血脂异常与冠心病研究进展
血脂异常与心血管疾病的关系解析
血脂异常与心血管疾病的关系解析引言近年来，心血管疾病不断上升成为全球公共卫生问题，而血脂异常被认为是导致心血管疾病发生的重要因素之一。
本文将深入探讨血脂异常与心血管疾病之间的关系，并介绍预防和管理这些问题的方法。
一、什么是血脂异常？血脂是指人体内含有的各种脂质物质，包括胆固醇和甘油三酯等。
在正常情况下，合理的血脂水平对于人体健康至关重要。
然而，当血液中的胆固醇和甘油三酯超过正常范围时，就会发生血脂异常。
主要表现为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常值、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于正常值以及甘油三酯水平升高。
二、血脂异常与心血管疾病之间的关联1. 高胆固醇与动脉粥样硬化动脉粥样硬化是一种常见的心血管疾病，其主要特征是动脉壁内形成斑块，阻碍了正常的血液流动。
高胆固醇水平是导致动脉粥样硬化发生的重要因素之一。
LDL-C被认为是“坏胆固醇”，当它在血管壁沉积并氧化时，会刺激炎症反应，并引发胆固醇斑块的形成。
这些斑块进一步堵塞了血管，导致心血管事件如心肌梗死和中风的发生。
2. 甘油三酯与冠心病甘油三酯是一种主要储存在脂肪组织中的能量物质。
高甘油三酯水平被证明与冠心病的发展密切相关。
如果血液中的甘油三酯水平升高，人们更容易出现心肌缺血、冠心病等情况。
此外，高甘油三酯也可能促使动脉粥样硬化的发生和发展。
3. HDL-C与心血管健康HDL-C是被认为对心血管健康起到保护作用的脂蛋白。
它有助于从血液中清除胆固醇，并将其运送到肝脏进行代谢。
因此，较高的HDL-C水平通常与较低的心血管风险相关联。
相反，HDL-C水平过低可能增加动脉粥样硬化和相关疾病的风险。
三、预防和管理血脂异常与心血管疾病1. 健康饮食通过改善饮食习惯，可以有效预防和管理血脂异常与心血管疾病。
建议采取以下措施：- 控制总体能量摄入，减少日常膳食中的总体脂肪含量。
- 选择富含富集植物固醇和可溶性纤维的食物，如全谷物、豆类、坚果和种子等。
- 限制胆固醇摄入，避免高胆固醇食品如黄油、内脏器官等。
血压和血脂异常—心血管系统疾病的风险因素的研究新进展
中由上述疾病致死 的超过 ５ ５ ， ０ ０ ０的患者 。其 研究 结果 揭示
进行综述 。
一
心理因素和其他一些不可预知 的因素等等 。并且有些看似 风
险因素 ， 实则 只是 表面现象 ， 只有实践证 明的才是金标准 。但
、
血 压 的风 险
是人和实验都不可能直接 在人体 暴露 在风险 因素下 ， 或者通 过风险因素来诱导人体 发病 ， 因此 只有通过 反 向的间接 实验 来获得证明 ， 如： 将某些可 能 的危 险 因素移除或 者对抗 后 ， 疾 病的发生率 明显下 降， 则可 以获得正 向的结论 。
【 关键词 】 概念证 明； 高血压 ； 脂蛋 白 ； 临床试验
典群组基础研究 发现高血压和血脂异常是心血管疾病 的
和中风的风险因素提供 了比较有 力的证 据支持 ， 但是 上述研
究 均为观察性试验 ， 不 足 以提供概 念性 的证 据 。因为观察性 的实验 不可能控制所有潜在影响 因果关系 的偏见 因素 。若想 提供最为有说服力的证据 ， 必须 建立 分层和统计实验的模型 ． 然而很 多混淆的因素并不容易进行衡量 ， 例如遗传因素 、 社会
中风的相应值分别为 ４ １ ％（ ９ ５ ％可信区间为 ３ ３ — ４ ８ ％） ， ｍ ｅ ｔ ａ 分析 的风 险预测值为 ３ ６ ％（ ９ ５ ％可信 区间为
３ ４～ ３ ８ ％） 。而相 同的数字并没有发生在脂质 异常的临床试验 中。只有他汀类药物 ， 降低心血管疾病的发 病率 ， 新一代和老一代相 当有力 的脂类药物 的疗效 ， 并不能产生相 同的防止心血管事件的作用 。
控制血脂异常防治冠心病
作 者简 升 ： 张鸿 修 （９２一）男 。研 究 员 。从 事 心 脑 血 管 病 的 临 床 １３ ．
与防治研究 。发表论 文 １ 多 篇 ， ３ ０ 著有 高 札压 与冠心 病 主编 内科 急 症、 冠心病 、 实用冠 病 ～获全 国科学 大会 奖 １ ． 部级 ２等望 ２ ｔ ５ 项 省 项， 协作项 目获国家 ２ 等饕 １ ； 项 获卫生部 ２ 乙级奖 】 ； 等 砸 省及厅级奖 多项 现任 中国高血压联 盟常务理事 ． 中华预 防医学会 慢性非 传染性 瘴病学会常务理事 。Ｕ＂ 医药》 Ｔ 北 祭志常务编委 。河 北省康 复医学会副 理事长。曾任 中华医学会心血许府学会 】２ ３４ 、、、 同委员 ． 河北省心血管 病学会副主任委员 ・ 曾任 河北 省第 七 ， ， 届＾ 大代表 ，河 北省省 幅 第 管专家 、 国家级有突 出贡献 的专家 ． 享受 国务院政 府特殊 津贴。
２ 血脂异 常的诊断 当前国际上没有统一 的诊断标 准 ． 已经有诊断标 准的国家，
随着对脂质研究的增多和认识加深 ， 断标准和对治疗要求也在 诊 不断改 变。美 国 国家 胆 固醇 教 育 计 划 （ ｅＮ ｆ￣ｌ ｈｌ ｔｏ， ｔ ａｏ ｏｚ ｒ ｈ ｉ ｍ Ｃ ｅｅ ｌ ＇ ４ 调脂 药物 治疗 ４ １ 药物治疗 的标准 和 目标 见表 ５ 。
研究员
高脂 血症 的分 型标准． 为 分
Ｉ、 、 、 Ⅳ 、 Ⅱａ Ⅱｂ Ⅲ、 Ｖ型 。该分型方法 比较 繁杂 ． 不易在临床 上
应用 ， 未在临床推广 。现在都 是用简 易分型法 。简易血脂分 型
见 表 １ 。
表 】 高脂血症的简易 分型
表 ４ 每 Ｅ膳食中各种 合理的营养寨摄 入 占总热量的 ％ ｔ
血脂异常与冠心病的相关危险因素水平分析与探讨
【 中图分类号１ ５ １ ４． Ｒ ４
【 文献标识码１Ｃ
【 文章编号】１ ７ — ２ ０ ２ ０ ）Ｏ ｃ 一 ６ — ２ ６ ３ ７ １ （０ ８ １ （）０ ０ ０
１ ． 计 学方 法 ４统
高脂 血症 的发 病率 在逐 年 提高 ． 重威 胁 人们 的生 命 健 严 康。 全身 动脉特 别是 心脏 的冠 状血 管与 血 中高胆 固醇 和三 酰 甘 油相 关 ，或 由于失去 高 密度 脂蛋 白的保 护作 用而 硬 化 ， 因 此在 高血脂 的基 础上 ， 心病 的 发生 率会 增 高 。本研 究对 各 冠
１ ． 断标 准 ２诊 按 照 １９ ９ ７年 中华心 血 管杂 志颁 布 的 《 血脂 异常 防 治建
与 对 照 组 比较 ，Ｐ Ｏ ５， 显 著 性 差 异 ； 对 照 组 比较 ， ｎ０ ， 柙（． 有 ０ 与 ５ 无 显 著 性 差 异
议》 划分 血脂分类（ 临床分类 ， 诊断为 Ｉ型高胆 固醇 血症 ： 血清 总胆 固醇 ｆＣ 水 平增 高 ，ＣＩ５７ｍｍｏ ／ ；Ｉ 混 合 高 脂 血 Ｔ） Ｔ＞ ． Ｌ Ｌ Ｉ型 症： 清 Ｔ 血 Ｃ与 三酰 甘 油ｆＧ 水 平 都 高 ，Ｇ≥１ ２ ｍｍ Ｌ Ｌ １） ｒ Ｔ ． ｏ／ ， ７ Ｔ ＞５７ｍ Ｌ Ｌ； ＣＩ ． ｍｏ ／ Ⅲ型高 三酰 甘油 （Ｇ 血 症 ： 清 Ｔ Ｔ） 血 Ｇ水 平 增 高 ， Ｇ≥ １７ Ｔ ．２ ｍｍ０／ Ｉ 低 高 密 度 脂 蛋 白血 症 ： 清 ＩＬ； Ｖ型 血 ＨＤ — Ｌ Ｃ水平减 低 ． 高密 度脂蛋 白胆 固醇（ Ｄ ＿ ）０ ｏ／ 。 Ｈ Ｌ Ｃ＜ ． ｍｍ ｌＬ ９ 冠 心病 在病 历 中 已明确 诊 断 。 高血 压诊 断按 照 ＷＨＯ标 准 ：
血脂异常与高血压在冠心病形成中的协同作用分析
１ ． ４ － ２ 对照组
控 制方式 。
对照组 Ａ患者治疗方式同观察组血
２ ９ 例， 女２ ｌ 例； 年龄在 ４ ｌ 一 ７ ６ 岁， 平均（ ５ ９ ． ３ ± ４ ． ２ ） 岁。 对照组 Ｂ均为高血压患者 ， 其中 ， 男２ ７ 例， 女２ ３ 例；
１ ． ４ ． １ 观察组
血脂控制主要采用他汀类药 物 ， 以
阿托伐他汀（ 按照 ｌ Ｏ ｍ ｇ ／ 次， ３ 次／ ｄ方式用药 ） 和辛
伐他 汀（ 按照 ２ ０ ａｇ ｒ ／ 次， ３ 次／ ｄ 方 式用药 ） 为 主。血压
选取我 院 自 ２ ０ ０ ３年 ３月至 ２ ０ ０ ８年 ３月调查 的 血 脂 异常 （ 高 血压 ） 患者 中的 １ ５ ０例 ， 按 照 方 式 的不 同， 随 机 分 为 ３组 ， 分 别 为观 察 组 和对 照 组 Ａ、 对 照
采用降脂和 降压联合方式治疗， 以减少冠心病的发生率。
【 关键词 】 血脂异常 ； 高血压 ； 冠心病 ； 协 同作用 ； 心血管疾病
伴 随着生活质量 的 日益提高 、人 口寿命 以及
老 龄 化 趋 势 的发 展 ，直 接增 加 了 心血 管 疾 病 患 者
１ ． ２ 纳入标准
血 脂异常 患者总胆 固醇水 平均在 ６ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 以上 ； Ｈ Ｄ Ｌ （ 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 ） 水 平 男 性 均 在
年 龄在 ４ ０ － ７ ５岁 ， 平均 （ ５ ８ ． ９ ± ３ ． ８ ） 岁 。所有患 者 中， 血
脂控制方式。对照组 Ｂ患者治疗方式同观察组血压
冠心病二级预防的研究现状
冠心病二级预防的研究现状冠心病是一种常见的心血管疾病，严重影响了患者的生命质量和健康。
二级预防是指对于已经患有冠心病的患者，通过采取一系列措施来防止病情恶化或再次发生。
近年来，冠心病二级预防的研究取得了长足的进展，本文将就此进行探讨。
一、控制危险因素1、高血压：高血压是冠心病的重要危险因素之一，控制血压可以有效降低冠心病的发生率。
研究表明，降压药物如ACE抑制剂、钙通道阻滞剂等可以显著降低冠心病患者的血压水平，同时减少心血管事件的发生。
2、血脂异常：血脂异常是动脉粥样硬化的重要原因之一，他汀类药物在降低胆固醇和甘油三酯的同时，还可以稳定斑块，预防心血管事件的发生。
研究显示，长期使用他汀类药物可以显著降低冠心病患者的死亡率。
3、糖尿病：糖尿病患者的冠状动脉病变发生率明显增高，控制血糖可以延缓病变进展，减少心血管事件的发生。
4、吸烟：吸烟可以加速动脉粥样硬化的进程，增加心血管事件的发生率。
戒烟是冠心病二级预防的重要措施之一。
二、抗血小板治疗血小板聚集在冠心病的发生和发展中起着重要作用。
抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷等可以抑制血小板聚集，预防血栓形成，从而降低心血管事件的发生率。
研究表明，长期使用抗血小板药物可以显著降低冠心病患者的死亡率。
三、ACE抑制剂和ARBsACE抑制剂和ARBs可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低血压、改善心肌重构、减少心肌梗死的发生率。
研究表明，对于冠心病患者，使用ACE抑制剂或ARBs可以显著降低心血管事件的发生率和死亡率。
四、心脏康复心脏康复是指通过一系列综合措施来改善患者的生活方式、控制危险因素、提高心脏功能和健康水平。
研究表明，心脏康复可以显著提高冠心病患者的运动耐量和生活质量，减少心血管事件的发生率。
五、未来研究方向尽管冠心病二级预防的研究已经取得了很大进展，但仍存在许多问题需要进一步探讨。
例如，如何更加精准地评估患者的风险程度，如何优化药物治疗方案，如何提高患者的依从性和生活质量等。
血脂异常与冠心病相关性的临床观察
血脂异常与冠心病相关性的临床观察梅廷方【摘要】目的：探讨血脂异常与冠心病的相关性。
方法选择我院心内科2010年1月-2012年12月行冠脉造影术的532例住院患者，其中：男293例，女239例。
分为冠心病组426例、非冠心病组106例。
分析其临床资料，用统一方法、统一试剂及标准方法检测血脂水平，分析总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白（ LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂蛋白水平的指标与冠心病的相关性。
结果冠心病患者TC升高者128例（30．1％）， TG升高者180例（42．3％），LDL-C 升高150例（35．2％），均显著高于非冠心病组 TC 升高16例（15．2％），TG 升高28例（26.4％），LDL-C升高21例（19．8％）。
冠心病组HDL升高22例（5．2％）明显低于非冠心病组15例（14．2％）。
结论高TC 、TG、LDL-C与低HDL-C是冠心病的重要危险因素，因此积极预防和控制血脂异常是冠心病防治的重要措施。
%Objective To study the correlation of dyslipidemia and coronary heart disease (CHD).Methods 532 cases of hospitalized patients of our department (male 293,female 239) between January 2010 and December 2010,who had underg-one coronary angiography ,were selected and divided into a CHD group ( n=426 ) and a non-CHD group ( n=106 ) .Their clinical data were analyzed ,using unified method ,reagent and standard to detect the blood lipid level ,and to analyze the corre-lation between lipid protein level indicators ( TC,TG,LDL-C,HDL-C) and coronary heart disease .Results Of the patients in the CHD group,there were 128 cases (30.1%) of TC rise,180 cases (42.3%) of TG rise and 150 cases (35.2%) of rise in LDL-C.The indicators were significantlyhigher than those in the non-CHD group (16 cases of TC rise,15.2%;28 cases of TG rise,26.4%;21 cases of LDL-C rise,19.8%).22 cases(5.2%) in the CHD group had HDL rise,obviously lower than 15 ca-ses (14.2%) in the non-CHD group.Conclusion High TC,TG,LDL-C,and low HDL-C are significant risk factors for coro-nary heart disease ,so positive prevention and control of dyslipidemia are important measures of prevention and treatment of cor -onary heart disease .【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P24-24,25)【关键词】冠心病;血脂异常;相关性【作者】梅廷方【作者单位】安徽省蚌埠市第一人民医院心内科，233000【正文语种】中文【中图分类】R541.4自20世纪50年代以来，我国人群冠心病患病率、死亡率不断上升，从1990年全国疾病监测系统在全国145个检测点获得的疾病报告死亡数、死亡率及死亡顺位资料可以看出，在城市死因顺位第一至第三的疾病分别为心血管疾病、肿瘤和呼吸道疾病。
基于孟德尔随机化的血脂六项与冠心病因果关系研究
基于孟德尔随机化的血脂六项与冠心病因果关系研究一、概述随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变，心血管疾病尤其是冠心病的发病率逐年上升，已成为全球范围内的重大公共卫生问题。
血脂异常作为冠心病的重要危险因素，其与冠心病之间的因果关系一直是医学界关注的焦点。
孟德尔随机化研究作为一种新兴的方法，在探讨基因变异与疾病之间的因果关系方面展现出独特的优势。
本研究旨在通过孟德尔随机化方法，深入探究血脂六项（总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B）与冠心病之间的因果关系，以期为冠心病的预防和治疗提供新的思路和策略。
孟德尔随机化研究基于人类遗传学的原理，通过利用自然发生的基因变异作为暴露因素，来探究基因变异与疾病结局之间的因果关系。
这种方法避免了传统观察性研究中可能存在的混杂因素和反向因果关系等问题，从而能够更准确地揭示疾病发生的内在机制。
血脂六项作为评估血脂水平的重要指标，在冠心病的发生和发展中扮演着重要角色。
通过孟德尔随机化方法，我们可以探究这些血脂指标与冠心病之间的因果关系，进一步明确它们在冠心病发病过程中的作用机制。
这种方法还可以帮助我们识别与冠心病相关的潜在治疗靶点，为冠心病的精准治疗提供有力支持。
本研究旨在利用孟德尔随机化方法，深入探究血脂六项与冠心病之间的因果关系，以期为冠心病的预防和治疗提供新的思路和策略。
通过本研究的开展，我们有望为冠心病的防治工作提供更为科学和有效的依据。
1. 冠心病的流行现状及其对人类健康的威胁冠心病作为心血管疾病的重要分支，其流行现状日趋严峻，对人类健康构成巨大威胁。
随着现代生活节奏的加快和饮食结构的改变，冠心病的发病率逐年攀升，且呈现出年轻化趋势。
冠心病已成为全球范围内导致死亡的主要原因之一，特别是在发展中国家，其发病率和死亡率更是呈现出惊人的增长态势。
冠心病的流行现状同样不容乐观。
随着人口老龄化进程的加速和居民生活水平的提高，冠心病的发病率呈现出显著增长。
血脂异常的危险因素研究进展
232血脂异常的危险因素研究进展Jour nal of M e di ca l Sci ence Y anbi an U ni ver si t y Sep．2010V01．33N o．3许悔花，方今女。
(延边大学基础医学院预防医学教研部，吉林延吉133000)[关键词]血脂异常；胆固醇血症；高甘油三酯血症；危险因素[中图分类号]R589．2[文献标识码]A[文章编号]血脂异常是血液脂质代谢异常的简称，主要指血浆中总胆固醇(T C)和甘油三酯(T G)水平过高，以及高密度脂蛋白胆固醇(H D L—C)水平过低[¨．关于血脂异常的认识是随着对心血管疾病的深入研究和诊断技术的发展而逐渐深入，血脂异常的概念也不断更新，对血脂异常的描述更为全面、准确[2]．随着人民生活水平的提高，高脂血症的患病率呈逐年增加的趋势嘲．流行病学研究证实h5】，血清TC，TG 及低密度脂蛋白胆固醇(L D L-C)水平的升高及H D L-C下降到临界水平时如果加以预防与治疗，血脂异常情况可得到改善，相反则进一步加重[6]．血脂异常的危害性较大，发病率高，趋向年轻化，控制率低是目前现状，而且血脂异常发病隐匿，早期无明显症状，常以冠心病、脑梗死等严重心血管疾病为表现，导致不良后果[1]．在我国，目前心脑血管疾病的发病率和死亡率已位居第一或第二，在动脉硬化和先天性心脏病的预防与治疗中，调整血脂水平已成为减少心血管疾病发病率的最有效的预防措施口]．本文对血脂异常的危险因素的研究进展进行了综述．1年龄及性别与诸多其他慢性非传染性疾病～样，血脂异常的发病率具有随着年龄的增大而增高的现象．许多单因素和多因素研究结果均表明，年龄是血脂异常的危险因素，即年龄本身可使血浆胆固醇增高[收稿日期]2010—07—01*[通信作者]今女(1961一)，女(朝鲜族)，教授，博士，研究向为慢性病病因流行病学．0．78m m ol／L左右[8]．老年人的对血脂代谢至关重要的低密度脂蛋白(L D L)受体活性减退，LD I。
2021年血脂变异性与动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展(全文)
2021年血脂变异性与动脉粥样硬化性心血管疾病的研究进展（全文）随着中国经济的飞速发展和人民生活水平的提高，我国人民血脂异常患病率明显增加。
血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）发生的主要危险因素，而ASCVD现已成为全球人口死亡的首要原因，其中冠心病和脑卒中等ASCVD是危害人类的最主要的临床表现[1]。
国内外众多研究均表明血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low－density lipoprotein cholesterol，LDL－C）、甘油三酯（triglycerides，TG）的升高和高密度脂蛋白胆固醇（high－density lipoprotein cholesterol，HDL－C）的降低对ASCVD的发生和发展有较好的预测作用[2－5]，也证实了降胆固醇治疗在ASCVD的一、二级预防中的重要意义，因此，血脂控制达标已成为防治ASCVD的核心策略[6－8]。
近年来有众多研究发现血脂变异性与ASCVD发生及其预后密切相关，因此本文就血脂变异性与ASCVD发生的关系及对其预后的研究进行综述，以期为临床实践提供理论参考。
一、血脂变异性概述及其影响因素1960年，Groover等[9]首次报道了人体血脂波动的现象，提出血脂变异是指同一个体由于遗传和环境等因素的影响，使各次血脂测定值有所差异的现象。
目前用以计算血脂变异性而进行的血脂测量时间间隔不等，也没有统一的规定，有以月、也有以年为间隔至少连续测量三次血脂结果进行变异性分析。
评估变异性的参数主要有变异系数（coefficient of variation，CV）、标准差（standard deviation，SD）、均值独立变异（variability independent of the mean，VIM）和平均实际变异（average successive variability，ASV），其中VIM=100×SD/均数β，β=logSD/log均数[10]。
血脂异常诊治进展
（ ）血 脂异 常 防治 的新信 息 （Ｔ 三 Ａ Ｐ一Ⅲ报 告 ） 血脂异 常 防治工作 在美 国开展 较早 ， Ｏ年代 后期 便 ８ 设立 了美 国胆 固醇 教育计划 （Ｅ Ｐ ， Ｎ Ｃ ）根据 防治对 象 危 险 因素 和 动脉粥样 硬化疾 病状 况 设置 了不 同的降 脂 目标 水平 ， 于 １ ９ 、 ９ ８年先 后制定 了成年 人 并 ９ ３ １９
学 的研究 和发展 ，对 Ａ Ｓ的 发 病 机 制 有 了 进 一 步 认
识 ，认 为 Ａ Ｓ的发病 是 多 种基 因缺 陷在一定 的条件 下如 环境 、营养 、药物 、疾病 等 因素相互 作用 的结 果 。Ａ Ｓ的形 成必具 有 以下几个 重要 过 程 ： 血脂 代谢
得 了显 著的成 效 。也进一 步说 明血 脂异常 的调 治能
５ － ６
维普资讯
耋！垦 量堡堡 兰
． 蔓 生 堂第１ ＧｒｔＨａ Ｍｒ ０２Ｖｌ ， １ 期 ｅａ ｅ ｔｃ ． ａ２０．ｏ ８Ｎ ｉｒ ｌ ａ ｈ ． ｏ
治疗 。
（） ３ 根据 危 险分层 确定 Ｌ Ｌ的治疗 目标 水 平以 Ｄ 及治疗性 生 活方式 改变 （ Ｌ ） Ｔ Ｃ 及药物 治疗 的起始 水 平， 见表 １ 。
１根 据 病人 的危险分 层 ， 整降 脂治疗 强度 ， 、 调 预 防或减少 心脏 病事 件。
高脂 蛋 白血症也 必 然在载脂 蛋 白异 常上反映 出来 。 近几 年来 有人提 出 以载脂蛋 白异 常变 化作为 高脂蛋 白血症 分类 的依 据 。并在血 脂 研究资 料中 以载脂 蛋 白异 常来反 映血脂 异常 的报道 日益增 多。 简言之 ， 高 脂血症 、 高脂 蛋 白血 症 、 载脂蛋 白异常血症 是血脂异
血脂异常与冠心病(中)
谷 固醇 、药用炭等 。目前最 新的 降胆 固醇药为胆 固醇 吸收抑 制药 一 依折 麦布 。
２ 依 折麦布 ，它 是一种胆 固醇 吸收 抑制药 ，作用 ．
于小肠细胞 的刷状 缘 ， 制食物及胆酸 中的胆固醇的 抑
阴离子碱性树 脂在肠道 内不 能被 吸收 ，与胆 酸呈 吸收而 降低 胆固醇 。减少胆 固醇 向肝脏 的释放 ，促进 Ｄ 加速 了 Ｌ Ｌ的代谢 。可降低 Ｄ 不可逆结合 后使其 回吸收 减少 ，因而肝 内胆酸的合成 肝脏 Ｌ Ｌ受体的合成 ， ５ ０ ＤＬ 增加 。胆 固醇是合 成胆酸 的原料 ，故胆 固醇的消耗增 １ ％～２ ％ 的 Ｌ －Ｃ。作 为 他 汀 类 药物 降胆 固 醇 ０ 每 加 ， 存量 减少 。另外 ，从 肠道 吸收胆 固醇 过程 中， 不 理想 时 的补 充 治疗 ，推荐 剂量 ｌ ｍｇ， 日 １次。 库
需胆酸起乳化作用 ， 胆酸被 树脂吸 附随粪便从肠道排
出，势必 影 响胆 固醇 从肠道 的消 化吸 收 ， Ｌ —Ｃ 且 ＤＬ
（ ）主要 降胆 固醇兼 降三 酰 甘油 药 二 此 类药 主要为 他 汀 （ｔ ｔｎ）类 药 。他 汀全称是 ｓａｉ
ＨＭＧ—Ｃ Ａ）还原酶 ｏ 重量 的 ４ ％左右 是胆固醇 。由此 ，服用树脂类后 ，一 三羟基 三 甲基戊二 酰辅 酶 Ａ （ ５ Ａ 般总胆 固醇 可降 １ ％～２ ％ ，三酰甘 油稍有 增 加或 抑制剂 。ＨＭＧ－Ｃｏ 还原酶 是细胞 内胆 固醇生物合 ０ ０
２１ ０ ０年 ４ 第 １ 卷 第 ４ 月 ７ 期
成 限速 酶 。１ ７ ６年 Ｅ ｄ ９ ｎ ｏ等人在 日本桔青 霉提取液
医学 科学 院阜 外心血管病 医 院牵 头 ， 国 １ 全 ９个省 市 ６ ６家 医院 ４ ７ ８ ０例 心肌梗 死病人 ，通过 随机 、双盲 、 安慰 剂对 照 的研究 表 明 ，长 期服 用血 脂康 可使 冠心 病发作减 少 ４ ． ％ ， ５ １ 急性 心肌梗死 发作 危险下降 ５ ６ ％ ，死于 冠心病 的危险下 降 ３ ％ ，总病 死率 下降 ３ １ ３ ％ 。减少对 冠状 动 脉 内支 架 术及 旁路 移植 手术 的需 求。副作用极 其轻微 。血 脂康胶囊 用法 ：０ ６ ／次 ， ．ｇ ２次 ／ 日。１ ２ ． ｇ的血 脂康胶囊 调脂效 应相 当于 辛伐 他汀 ｌ ｍｇ或洛 伐他 汀 ２ ｍｇ的强度 。血 脂康 除富 ０ ０ 含 １ ３种 天然他汀 外 ，同时还含有 多种对人体有 用的
冠心病血脂异常的临床观察
醇 ｆ Ｌ Ｌ Ｃ升 高 在 动 脉粥 样 硬 化 的 发 生 和 发 展 过 程 中起 很 或 Ｄ —１ 重 要 的 作 用 ，与 人 群 中 冠 心 病 的 发 病 率 和 病 死 率 显 著 的 正 相
院 时 的检 测 结 果 。
１ ． 脂 异 常 的 诊 断标 准 中华 医 学 会 心 血 管 学 会 １ ９ ３血 ９ ７年 制 订 的《 血脂 异 常 防 治建 议 》 中指 ： （ 清 Ｔ ．ｍ ｌ 血 Ｃ ５２ ｍｏ Ｌ以 ／
小 板 聚 集 ， 进 内皮 细 胞 生 长 Ｈ Ｌ具 有 抗 动 脉 粥 样 硬 化 促 故 Ｄ 作 用ｆ ＨＤ — 降低 与 Ｌ Ｌ Ｃ增 高 在 冠 心 病 预 测 及 防治 方 面 ４ １ ＬＣ 。 Ｄ— 同 样重 要 。血 浆 甘 油 三酯 升 高 也 逐 渐 被 认 为 是 冠 心 病 的 独 立
观 察 冠 心 病 血 脂 水 平 的 改 变 ， 于冠 心病 的诊 治 及 提 早 预 防 对
冠心病的并发症有十分重要的指导意 义。
１ 对 象与 方 法 ３ 讨 论
１１对 象 冠 心 病 组 为 我 科 ２ ０ ． ０ ６年 ２月 ～ ０ ８年 ２月 住 院 ２０
患 者 共 ２ ２例 ｆ 绞 痛 ９ ５ 心 ８例 肌 梗 塞 ８ 心 ７例 ， 血 性 心 肌 病 缺
在 继 续 努 力 下 达 到 有 效 防治 冠 心 病 的 目的 参 考 文 献
１ 方 沂 ， 钟 林 ， 田海 ． 王 宁 血脂 异 常 防治 建 议 ［ｌ Ｊ． １ 中华 心 血 管 病 杂 志 ，
冠心病危险因素的中西医研究进展
分泌对全 身各个脏器 发挥 调节作用 ， 维持 机体 内环境 的稳 定。 激素 水平的变化 又可影 响心脏和 血管 内皮 的形态与 功能 。近 期大 量研究表 明 ，内分泌 系统 功能紊乱 可能是心血 管病变 的
前 奏 。 生 长 激 素 在 糖 尿 病 患 者 动 脉 粥 样 硬 化 的 发 生 中 起 一 定 的作 用 ，可 促 进 细 胞 增 殖 。血 清 瘦 素 水 平 与 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 密 切 相 关 ， 血 清 瘦 素 水 平 与 体 重 指 数 、 腰 臀 比等 均 相 关 。 甲状 腺 功 能 亢 进 是 由 多 利 原 因 引 起 血 液 循 环 中 甲状 腺 激 素过 ｔ
壁炎症反应加剧，易于动脉 粥样硬化 的发生和发展 。
６ 肥 胖
肥胖 是 一 种 复杂 的 、多 因 素 疾 病 ， 因此 很 难 治 疗 。体重 本 身 是 否 是 一个 独 立 的危 险 因素 尚有 争 议 ， 它 呵导致 许 多疾 病 但 特 别 是 ２ 糖 尿 病 和 心 血 管 疾 病 。 美 国 国家 糖 尿 病 学 会 报 告 ， 型 据 轻 、 中 、重 度 肥 胖 者 发 展 为 ２型 糖 尿 病 的 危 险 性 分别 是正 常体 重 者 的 ２倍 、５倍 与 １ Ｏ倍 。 在 原 发 性 高 血 压 中 ，肥 胖 是 一 个
４ 吸 烟
代谢 等 ，而糖代 谢及脂 肪代谢紊 乱均是冠 心病 的重 要危 险因 素 。游离和 结合 胆红 素均可清 除超氧 自由基的损伤 和保护人
体 低 密 度 脂 蛋 白 以对 抗 超 氧 化 损 伤 ； 生 理 浓 度 下 游 离 和 结合
吸烟造 成心 血管病发病年轻化 ，吸烟 的患者 首次发作心肌
梗 死 的 时 问 比不 吸烟 者 半 均 早 １ 年 ， 与 非 吸烟 者 相 比吸 烟 者 ０
血脂异常对老年冠心病的影响
祛湿 除 ；泽泻甘 寒 泻热 利湿 而消 肿 ；大黄 苦寒 可泄 热通 便 ；槟 榔行
气 利水 而 消 肿 止痛 ；皂 角 子 润燥 通 便 ，消肿 止 痛 。 大便 秘 结 加麻 仁 、枳实 行 气散 结 ，润 肠通 便 ；痛 甚加羌 活 、延胡 索 ，羌活入太 阳 经 ，能祛 风湿 而止 痛 ，延胡 索 行气 活血止 痛 ；术前 出血 加地 榆 、傀 花 、荆 芥穗 、清大 肠湿 热 ，凉 血止 血 ；小 便 涩数 不通加 赤茯 苓 、车
水 肿是 由于 手术 刺激 、疼 痛 等引 起 的 内括约 肌痉 挛 以及 便秘 等 因素导 致肛 门部 淋 巴血液 回流 障碍 ，血管 通透 性增 加 ，水 分在组 织 间隙 中潴 留过多 引起 的 。部分 切 断 内括约 肌及 切 除曲 张静 脉组 织等 方 法可 以减 轻术 后水 肿的 发生 率 ，但 是因 为痔 疮术 后水 肿 的因 素还
根据 临床 实 践工作 中对 老 年 冠状动 脉 粥样 硬 化性 心脏 病 （ 心 冠 病 ）患者 血脂情况 的调 查 ，现就 血脂 异常对老年 冠心病 的影响做 以下
讨论 。
表 １ 各 组的 临床特 点
１对 象与 方法 １ ． １对象资料 选取２ ０ 年 至２ １年在 大连 沈 阳军 区疗 养 院进行 冠状 动 脉造 影 ０２ ００ 术 的老 年患 者 １６ ，根 据 其造 影 结果 分 为 ：① 冠状 动 脉造 影 阴性 ９例 组７ 例 ，男性４ 例 ，女性 ２ 例 ，平均 年龄 （６８ ．）岁 ；②单 支 ０ ｌ ９ ６ ．±５６ 处病 变组４ 例 ，男性３ 例 ，女性 ｌ例 ，平均 年龄 （７３ ．）岁 。 ８ ２ ６ ６ ．±５１
前 子 、茼蓄 利尿通 淋 ，使小 便 通畅 。坐浴 法是 中医肛肠 科 的特殊疗
心电图 ST-T 改变、血脂异常与冠状动脉病变的关系
心电图 ST-T 改变、血脂异常与冠状动脉病变的关系摘要：目的：研究ST-T 改变是否能提供超越其他测量指标的对冠心病的诊断价值。
方法：对56例心电图sT—T改变住院患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：56例ST—T改变住院患者最后确诊的疾病分类为：高血压性心脏病24例，冠心病12例，肺心病l0例，急性肺栓塞和心肌病各5例。
结论：ST-T 改变对冠状动脉存在多支病变有诊断价值。
关键词：心电图ST-T改变；血脂异常；冠状动脉病变1资料与方法1.1一般资料收集我院综合内科以心电图ST—T改变住院治疗的患者56例。
其中男26例，女30例，年龄40—80岁，平均（62±14）岁。
1.2诊断标准及方法心电图sT—T改变诊断标准：P—R间期正常，QRS形态、时间正常，以T—P段为基线，J点后80ms处为测量点，ST段呈上斜型、水平型或下斜型压低≥0.05mV，T波低平、双向、倒置等。
心绞痛发作时，心电图2个以上导联出现ST段压低I>0.1mV，或在sT段原压低的基础上进一步压低I>0.1mV，伴有T波低平或倒置，心绞痛发作过后，ST—T改变恢复至心绞痛发作前水平。
人院当天描记18导联心电图。
人院1周内行24h12导联同步全息动态心电图检查，并行冠状动脉造影。
以心内膜下主要冠状动脉狭窄≥50％判断为有意义，以冠状动脉管腔狭窄>t50％为阳性，诊断为冠心病；冠状动脉管腔无狭窄或狭窄<50％为阴性，可排除冠心病。
累及前降支（LAD）、回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）及其主要分支中任何1、2或3支，分别作为单支、双支和多支，左主干有病变的，无论LAD、LCX有无病变均为双支病变，合并RCA病变的为多支病变。
冠状动脉狭窄程度：50％—74％为轻度狭窄，75％—90％为中度狭窄，大于90％为重度狭窄。
心脏超声；动态血压监测；生化常规等检查。
2结果56例静息心电图和动态心电图均呈2个以上导联ST段压低≥0.05mY，T波低平、双向或倒置。
心血管疾病与血脂关系的研究进展
心血管疾病与血脂关系的研究进展韩凤杰【摘要】心血管疾病(急性心肌梗死、高血压、冠心病)会对患者的健康构成极大的威胁,有必要实施科学有效的早期诊疗措施.高血脂症(hyperlipidemia,HLP)在临床上比较常见,其是人体内脂肪转运异常或和代谢异常导致血浆内脂质浓度超过正常的临床疾病,虽然其本身并不可怕,但却是心血管疾病的重要危险因素.随着当前社会进程的不断加快以及饮食结构的不断改变,高血脂症患者的群体在不断扩大.概述了心血管疾病的发病状况,分析了心血管疾病与血脂的相关性,探讨了心血管疾病中血脂检验项目的研究进展.【期刊名称】《继续医学教育》【年(卷),期】2017(031)006【总页数】3页(P135-137)【关键词】心血管疾病;血脂检验;研究进展;低密度脂蛋白;高密度脂蛋白【作者】韩凤杰【作者单位】天津市宁河区芦台医院检验科,天津 301500【正文语种】中文【中图分类】R446心血管疾病是严重威胁人类身体健康的疾病，主要包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭等，其有着高发病率及高病死率[1-2]。
当前由于环境，遗传，饮食等多种因素的影响，导致相关的心血管疾病的发病率在我国呈现明显上升的趋势，在对人们的机体的身体危害造成的影响中已排在首位。
心血管疾病在临床上发病比较隐匿、病程比较长，一旦临床症状明显，即相关病理改变已发生多年，存在有比较多的合并症状，进一步威胁患者的健康，也加剧了家庭与社会的负担[3]。
心血管疾病患者在临床上多存在脂质代谢紊乱，相关血脂指标升高与动脉粥样硬化及血栓形成密切相关[4]。
本文综述了心血管疾病中血脂检验项目的研究进展，现报道如下。
心血管疾病类型诸多，主要包括急性心肌梗死、高血压以及冠心病等。
由于各种因素的影响，当前我国心血管疾病发病率呈现逐年上升的趋势[5]。
心血管危险因素包括年龄、吸烟、血脂高、肥胖、冠心病家族史等，危险程度越高，胆固醇需要降得越低。
现代研究表明心血管疾病的成因主要包括以下两个方面：（1）在人们正常的饮食中醇类物质与脂类物质的摄入过多，已经超出了机体正常所需，成为各种心血管疾病发生的诱因；（2）人们缺乏一定的运动锻炼，长期体内脂类醇类物质积聚，没有适当的运动来促进脂类物质的代谢，进入血管逐渐堵塞毛细血管。
血脂异常与急性心肌梗死
血脂异常与急性心肌梗死发表时间：2012-09-28T14:01:40.187Z 来源：《医药前沿》2012年第12期供稿作者：包丽红[导读] 近年来有关Apo的研究进展相当迅速。
ApoA, ApoB及ApoE与冠心病的关系尤为密切。
包丽红(内蒙古民族大学医学院 028000)【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）12-0007-01急性心肌梗死（AMI）是严重危害人民健康的心血管疾病，是冠状动脉闭塞导致心肌严重而持久缺血造成的局部心肌坏死。
近年来，溶栓和介入治疗等大大改善了冠心病患者的预后，然而，先进的治疗方法并不能取代预防医学，只有针对影响急性心肌梗死预后的各种危险因素进行预防、干预才是防治冠心病的根本所在。
本文就心血管疾病的主要危险因素血脂与急性心肌梗死的关系做一简要概述。
一血脂代谢异常与动脉粥样硬化动脉粥样硬化为心血管病致残致死最常见最重要的病理改变。
在高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病等多种危险因素任何一种或多种的损害动脉内皮功能基础上，其中血脂异常即是损害内皮，又是粥样硬化斑块发生发展构成成分，是心血管事件的关键因素。
流行病学调查资料显示，膳食中含饱和脂肪酸和或胆固醇多的人群，平均血脂水平，尤其是血浆胆固醇水平较高，其冠心病的患病率及发病率也较高。
调查资料表明，血清胆固醇水平超过6.21 mmol/L(240mg/dl）的人群比低于此值的人群，冠心病的患病率与发病率都约高1.9-3.2倍，另有系列连续多年随诊的资料证实，设法降低高胆固醇血症患者的血清胆固醇水平，可使冠心病的发病率减低34%-50%[1,2]。
血浆甘油三酯过多，可使纤溶活性下降，凝血倾向增高，促使动脉硬化的形成与发展，甚至可诱发急性心肌梗死，并使冠状动脉旁路移植的血管发生堵塞。
另外，还能形成脂肪肝及肥胖病。
血浆非酯化脂肪酸浓度过高时，能使组织内氧化磷酸化断偶联，减少三磷酸腺苷(ATP）的产生，对心肌有明显的毒害作用，能引起严重的心律失常。
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血脂异常与冠心病研究进展
目的：了解血脂异常与冠心病之间的联系，保障患者疾病检查的准确性，为患者带来更多的福利。
方法：通过对某医院中在2011年以来接收的一些患者关于血脂检查报告资料进行详细的分析，同时对一些血脂异常的患者进行访问，察看其身体状况。
结果：经过我们的详细的分析，我们发现在医院中被检查出来显示血脂异常的患者患有冠心病的机率是非常大的，占到大约93%。
结论：血脂检查的情况对于发现患者患有冠心病具有很大的帮助，使得患者早些发现自己的病情，以采取及时医治措施，避免造成更大的麻烦。
标签：血脂异常；冠心病；研究进展
血脂异常与冠心病的研究已经有很长的历史了，早在几十年前国外的医学专家就对血脂异常与冠心病之间的关系有了众多的研究，也取得了很大的成就[1]。
我国的医学工作人员在借鉴国外的医学科学知识的前提下，也对血脂异常与冠心病展开研究[2]。
虽然起步比较晚，但是，结合我国的中医原理以及西方医学中以往的医学专家对血脂异常与冠心病的研究，我国的医学工作人员的步伐就显得更加的顺利，同时，也得到了国际方面的相关认可。
尤其是在近些年来，血脂异常与冠心病的研究更加受到医学界的重视。
资料与方法
一般资料：在研究的过程中，工作人员对某医院中在2011年以来接收的一些患者关于血脂检查报告资料进行详细的分析，同时对一些血脂异常的患者进行访问，了解血脂异常检查对确定冠心病的意义。
另外，在此过程中，我们还向医院一些血脂检查科的一些工作人员询问近些年来的血脂异常与冠心病发病的现状，以获取更多有价值的信息。
血脂异常的分类，见表1。
临床上医院对患者进行血脂检测的项目：当患者来到医院在医生的建议下检测血脂的常规检测指标主要有TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（high density Lipoprotein-cholesterol，HDL-C）和LDL-C。
其他血脂项目如apoA I、apoB、Lp （a）等。
统计学处理方法：对患者的检测资料研究的所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，确定血脂异常与冠心病的联系。
结果
血脂异常与冠心病的发生率的研究虽然已经有了很大的成就，也具有很长的历史但是，目前的社会情况与过去已经有了很大的变化，尤其是在人们的日常生活方式上面。
这也使得现今血脂异常的人群逐步增大，影响人们的正常生活学习。
因此，当今血脂异常与冠心病的研究也就更加显得重要，受到各方面的重视。
讨论
针对血脂异常与冠心病的关系的相关研究结果，我们可以采取一些措施来治疗以及防止血脂异常情况的发生，从而预防冠心病的突发，以下我们将为这方面提出一些建议。
合理的日常饮食。
我们都知道随着近些年来人们的生活水平的提高，很多的疾病都是由于错误的生活饮食方式而导致的，尤其是有关血脂方面的疾病。
因此，一个良好的生活饮食方式是健康的保障[3]。
定期到医院进行身体全面的体检。
有时候我们身体所存在的疾病是无法自己感觉出来的，这就需要借助于医院的科学仪器[4]。
所以，为了使我们的身体长期处于良好的状况，我们就需要定期对其进行全面的检查，这样一旦发现问题就可以在第一时间内采取科学的措施。
对于这一方面，城市中的居民比较重视，但是，偏远的农村地区在此方面受到经济条件的限制，体检就是无法实现的，也难以受到重视。
加强体育运动，保持积极的心态。
身体是革命的本钱，运动是健康的保证。
在日常的闲暇时间，我们可以多做一些运动来提高自己的身体状况，预防血脂异常的发生[5]。
当然，如果检测出血脂异常，我们也应该保持乐观积极的心态，这对身体的康复具有很大的意义[6]。
综上所述，血脂异常与冠心病的研究在当今具有很大的意义，我们必须要结合以往的科学研究，再对血脂异常与冠心病展开更加深入的研究，使其造福于患者。
参考文献
[1]武阳丰，赵冬，周北凡，等.中国成人血脂异常诊断和危险分层方案的研究[J].中华心血管病杂志，2012（5）.
[2]赵文华，张坚，由悦，等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J].中华预防医学杂志，2011（5）.
[3]李莹，陈志红，周北凡，等.血脂和脂蛋白水平对我国中年人群缺血性心血管病事件的预测作用[J].中华心血管病杂志，2011（7）.
[4]李莹.我国人群血脂的流行病学[J].中国实用内科杂志，2012（5）.
[5]武阳丰，周北凡，李莹，等.缺血性心血管病：一个反映血脂异常潜在危险的新指标[J].中华心血管病杂志，2012（2）.
[6]王薇，赵冬，刘静，吴桂贤，等.中国35-64岁人群心血管病危险因素与
发病危险预测模型的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志，2012（12）.。