名老中医妙用潜阳封髓丹经验

合集下载

名老中医妙用潜阳封髓丹经验

笔者从事中医临证四十年，研究强化疗法治疗肿瘤与疑难杂症，回忆初接触中医临床，尝尽了酸甜苦辣的滋味，成功与失败的教训经常浮现在眼前。曾碰到不少虚火症，因初出茅庐，阅历浅薄，偶尔出现误诊之偾事，关键在于不能准确地运用中医八纲辨证。故在临床中，对虚火症之寒热、虚实、阴阳、表里辨证不十分确切，这样就谈不到扶正祛邪，标本兼治的法则了。一般来说，用清热泻火、清热凉血、清热解毒法治疗实火症、驾轻就熟；但对肝肾阴虚、肺肾阴虚、胃热阴虚、命门火虚，诸症辨证缺乏全面系统、准确之认识，即对三才封髓丹、一贯煎、玉女煎、麦味地黄丸等治疗各种虚火引起牙痛、齿衄、口腔炎、失音、喉痹等，千篇一律的使用，其结果适得其反，差之毫厘，失之千里，事倍功半，失误多多。滋阴的方剂中：虎潜丸、大补阴丸、三才封髓丹、一贯煎共同点是滋阴降火，治疗肝肾阴虚、腰膝酸软、心烦口渴、咽干少津、舌红少苔、脉象细数。具体运用时要掌握每个方剂的特点，虎潜丸：强壮筋骨，适用于筋骨萎软、腿足瘦弱、步履不便，故称健步虎潜丸。大补阴丸：治疗骨蒸潮热，盗汗、咳血、吐血或烦热易饥、足膝疼痛。三才封髓丹：治疗心肾不交引起的遗精盗汗。一贯煎：对肝气不舒，胸脘胁痛、吞酸吐苦、脉象细弱或虚弦及疝气瘕聚效果颇佳。

笔者经过艰苦细致的探索，综合四方滋阴降火，平衡肾中阴阳，增加温阳散寒之附片、炮姜，发挥其甘温除热之功效，治疗命门火虚、下焦阴寒过盛，逼阳上浮之虚火，妄动诸症，达到引火归元，以消阴翳的目的。潜阳封髓丹原方：砂仁15g、甘草6g、黄柏l2g，附片30g、龟板24g。根据余多年治疗经验，灵活加减化裁。潜阳封髓丹组成：砂仁6g、知母10g、黄柏10g、川连3g肉桂6g、麦冬15g、生龙牡各15g、炮姜6g、白芍l0g、附片30g、龟板24g甘草6g。方义方解：附片、炮姜温散寒邪；龟板滋阴平肝潜阳；知母、黄柏清降相火；川连、肉桂引火归元，交通于心肾；砂仁醒脾开胃；麦冬主清心润脉，生津止渴；白芍柔肝止痛，生龙牡潜阳镇静安神；甘草调和诸药。临床配伍：

田大夫提供的潜阳封髓丹方

田大夫谈潜阳封髓丹方的使用失眠

田大夫谈潜阳封髓丹方的使用

原丹方如下：

熟附子 10g

干姜 30g

砂仁 15g(后入)

肉桂 10g（后入）

炙甘草 30g

磁石 30g

紫石英 30g

黄柏 20g

龟甲 10g

以上3－5付每付煮50分钟再加入后入的砂仁、肉桂再煮10分钟煮成3碗一日三次饭前常温服用一次一碗

复方涉及的药：

熟附子干姜炙甘草炒白勺蜜蒙花红花川芎桔梗王不留行利智仁乌药升麻柴胡远志磁石黄柏龟甲

温阳：熟附子+干姜+炙甘草，大量干姜（30G以上）辅助熟附子温阳。炙甘草，是国老，调和百药。

柔肝：炙甘草+炒白芍+蜜蒙花起到柔肝的作用，让肝放松，把肝变得柔软，蜜蒙花对肝和眼睛比较好。

活血化瘀：红花+川芎+乳香+没药+桔梗+王不留行，其中红花+川芎+乳香+没药起活血的作用，川芎既有活血化瘀的作用也有舒展肝气的作用，而桔梗比较轻则可以载药上行，直达心脏，起到引经的作用。王不留行起痛经活络的作用。

蒸腾：利智仁+乌药可以温暖膀胱，缩泉蒸腾，让尿变少。

升提：升麻+柴胡解决胸闷气短，一边提左，一边提右。有人认为要补气，但其实主要的问题是中气下陷。

清心宁神：远志

潜真安阳：磁石，紫石英可以把伏越在外的虚火收回来。

潜阳：龟甲+黄柏+炙甘草。黄柏一般是用来清肾火的，但在这里是用来固肾的。龟甲，是滋阴药，少量用帮助把火引回来。炙甘草在这里也协助潜阳，就像炭火上的炉灰，帮助保护热能，适度释放。

降胃气：枳壳，厚朴，陈皮

理肝气：炒白芍，炙甘草，防风，苍术

其他特别功效的药：治肩周炎的时候桂枝可以帮助药力达到肩膀；治乳腺问题的时候瓜蒌可以帮助药力到达胸部；治手部的关节炎要加姜黄。

黄贵华运用潜阳封髓丹验案4则

潜阳封髓丹由潜阳丹及封髓丹组成，潜阳丹出

自火神派郑钦安的《医理真转》：西砂仁一两姜汁炒，附子八钱，龟版二钱，甘草五钱；封髓丹首见于元代《御药院方》：黄柏一两，砂仁七钱，甘草三钱炙。潜阳丹和封髓丹皆为纳气归肾之法，主治命门火衰，真阳为阴寒所迫，上浮不能归根所致的上热下寒之证，吴佩衡等后世医家主张将两者合用，名为“潜阳封髓丹”。黄贵华教授乃广西名中医，善用《伤寒论》及扶阳学派思想论治内科疑难杂症，笔者在随其临证过程中，亲历该方对少阴阳虚，虚火上浮之证颇见奇效，现列举验案4则如下，以飨同道。1 痤疮案

韦某某，女，29岁。2016年9月28日初诊。主诉：面部痤疮2年余。症见：颜面部泛发痤疮，量不多、色暗，脸色暗沉，乏力，平素易畏寒，曾服滋阴降火、清热解毒类中药数剂但效微，纳可，夜寐欠佳，大便干，小便调。舌质淡胖有齿痕、尖红、苔薄白，脉沉细。治拟温肾潜阳，引火归元。处方：

黄柏10g，砂仁15g，肉桂6g，干姜10g，白附片15g（先煎），龟甲30g（先煎），饴糖炙甘草10g，肉苁蓉20g，木蝴蝶20g，鸡子黄1枚（自备）。7剂。日1剂，水煎分2次温服。

2016年10月6日二诊：痤疮色泽由暗沉转红，面色较前红润，夜寐改善，舌脉同前。予守前方，加五味子15g，以其酸涩收敛之功加强潜阳之力；加菟丝子30g、淫羊藿15g温肾填精。14剂。煎服法同前。

2016年10月30日三诊：面部痤疮明显减少，遗留少许色素沉着，纳寐可，二便调。继服7剂，痤疮已不明显。

按：患者初诊见面部痤疮、大便干、舌尖红、脉细，无不辨为阴虚火旺之证，然虑其易畏寒、舌质淡胖有齿痕、脉虽细但脉位沉，考虑热象为少阴阳虚，

潜阳封髓丹临床实战运用

第一篇：潜阳封髓丹在临床上的运用作者：姚伟

摘要：潜阳封髓丹是温水潜阳法的代表方剂，本文从潜阳封髓丹的产生及组方开始，分析了该方是对“阳密乃固”、“天一生水”等理论的具体诠释，并用具体的病案说明之，说明对温潜法的掌握对于理解和把握温阳大法的重要意义。关键词：中医；温阳派；火神派；温水潜阳；潜阳封髓丹；天一生水；阳密乃固；相火；命门；

吴荣祖老师系温阳派大家吴佩衡先生长孙，著名的“吴附子”传人，云南省著名中医。吴荣祖老师在继承家传附子的运用经验的同时，精于伤寒六经辨证及内经经典的研究，对命门水火、六经气化等理法有体会较深，临床上运用温阳派的温水潜阳法，灵活广泛运用潜阳封髓丹，以之调控人身水火坎离的变化，取得了较好的临床疗效，笔者有幸跟吴老师临证数年，现将自己管窥之得整理如下：离位之相火一直被历代医家所关注，对其的认识及其治疗理法提出了若干种不同的说法，比如李东坦把离位之相火称之为“阴火”，认为“阴火”多为脾胃气虚或元气损耗所致，“阴火”被其视为“元气之贼”，治疗上多以“甘温除大热”之法益气泻火治之，如补中益气汤中“少加黄柏……泻阴中之伏火”，“更加黄芩……”等。

朱丹溪在继承东坦的相火为“元气之贼”的基础上，续以“损有余而补不足”的路数，倡“阴常不足、阳常有余”论，方以降火为主，佐以滋阴，如大补丸、三补丸等降火，大补阴丸、四物汤加知柏等降火兼滋阴治之。赵献可认为知柏天冬一类苦寒损胃伤肾，对阴虚火旺者只宜以六味丸“壮水之主，以镇阳光”；雷龙之火有“得水则炽、得火则灭”的特点，“唯太阳一照，火自消灭”。故需用八味丸，以地黄滋养水中之火，以桂附直入肾中，温补天真之火，雷龙火方可得引之归原。

杜少辉教授封髓丹的运用经验

清代医家郑钦安《医理真传》：封髓丹由黄柏，砂仁，甘草组成，郑氏认为，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，黄柏之苦和甘草之甘，苦甘能化阴，砂仁之立合甘草之甘，立能化阳，阴阳化合，交会中宫，则水火既济，心肾相交。

1.三才封髓丹

封髓丹加天冬，熟地，人参，始见于《卫生宝鉴》。三才封髓丹的天、地、人加强了上、中、下三焦的滋补之功。蒲辅周先生称其有益阴增液，补土伏火之功。杜少辉教授其意以治疗老年人七阴两虚，虚火所致诸症。现气阴两虚证临床多习用生脉散加味治疗，但生脉散偏于上中焦，而本方三焦并治，从下焦肾入手以治本，更符合老年人病机。

**，男、76岁，糖尿病史10余年，近一月来出现舌麻不知味，舌红剥脱，间作舌灼热，食纳可，口干，夜尿多，每晚4-6次，大便稍结，察其舌虽红少苔，但舌嫩，脉细，尺脉弱。处方：天冬、熟地、生地、黄柏（盐水炒）、炙甘草各10克，党参30克，砂仁（后下）20克、水煎服，每天1剂。服药3剂舌上生薄白苔，服药5副后舌麻好转，继续服10副后舌麻大减，舌上遍布薄白苔。

按：患者证见舌灼热，此为郑氏所言“阳气不得潜藏，虚火上浮”。生脉散虽能益气养阴而收敛，但无潜阳之功，知柏地黄丸虽能补阴，但其方较滋腻呆滞而伤阳，碍阳。三才封髓丹治疗上、中、下三焦气阴两虚，有治本之功而收效。

2.纳气封髓丹

封髓丹加补骨脂，肉桂，细辛。此为杜教授学云南吴氏经验所得，方中用肉桂加强引火归原，纳气归肾之功，并用补骨脂辛温入肾，因肾之所恶在燥，而润之者惟辛，补骨脂能纳五脏六腑之精而归于肾，益肾填精。而细辛因其可交通心肾，使虚浮阳气通过手少阴心经达足少阴肾经，使得浮越阳气蓄入肾中。

潜阳封髓丹各家妙用

一)在李杲的《医学发明》中，记载着具有道家色彩的“ 三才封髓丹” ，“ 三才” 指的是天、地、人，在方中就是天冬、熟地和人参，再加黄柏、砂仁、炙甘草。这个方子当时用来降心火和滋肾水，治疗虚火上炎导致的遗精滑精。从它的名称和其中的“ 三才” 来看，似乎可以想像，它就是现在“潜阳封髓丹” 的鼻祖，但是，三才封髓丹治疗的情况恰恰相反：是阴虚引起的, 所以，“潜阳封髓丹” 并不出自补土派的创始者，而是来自郑钦安的两个方子：原来各成一体的“ 潜阳丹” 和“ 封髓丹” 。前者“潜阳丹” 由砂仁、附子、龟板、炙甘草组成，有纳气归肾的作用，郑钦安是这样解释的∶“ 夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳” 。后者“封髓丹” 也有纳气归肾的功效，又能补益三焦，郑钦安写道∶“ 夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义己具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣” 。

在阅读《医理真传》的过程中我们可以发现，这两个方剂经常用来治疗上火的现象，这类现象也被作者叫做“ 元气不纳” 、“ 元气外越” 、“ 真火沸腾” 、“ 肾气不纳” 、“ 气不归源” 、“ 孤阳上浮” 或者“ 虚火上冲” ，意思都是一样的，指上身的一些症状∶ 面肿，目病，鼻病，耳痒，口臭，咽痛，咳嗽，面红等等。为了解释这些现象，郑钦安还是用龙来做比喻∶“ 若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经

潜阳封髓丹妙用

(一)在李杲的《医学发明》中，记载着具有道家色彩的“三才封髓丹”，“三才”指的是天、地、人，在方中就是天冬、熟地和人参，再加黄柏、砂仁、炙甘草。这个方子当时用来降心火和滋肾水，治疗虚火上炎导致的遗精滑精。从它的名称和其中的“三才”来看，似乎可以想像，它就是现在“潜阳封髓丹”的鼻祖，但是，三才封髓丹治疗的情况恰恰相反：是阴虚引起的,所以，“潜阳封髓丹”并不出自补土派的创始者，而是来自郑钦安的两个方子：原来各成一体的“潜阳丹”和“封髓丹”。前者“潜阳丹”由砂仁、附子、龟板、炙甘草组成，有纳气归肾的作用，郑钦安是这样解释的∶“夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物，坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳”。后者“封髓丹”也有纳气归肾的功效，又能补益三焦，郑钦安写道∶“夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义己具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣”。在阅读《医理真传》的过程中我们可以发现，这两个方剂经常用来治疗上火的现象，这类现象也被作者叫做“元气不纳”、“元气外越”、“真火沸腾”、“肾气不纳”、“气不归源”、“孤阳上浮”或者“虚火上冲”，意思都是一样的，指上身的一些症状∶面肿，目病，鼻病，耳痒，口臭，咽痛，咳嗽，面红等等。为了解释这些现象，郑钦安还是用龙来做比喻∶“若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也”。可见这里形容的虚火都是由阳虚阴盛

潜阳封髓丹治各种虚火或虚不受补

“潜阳丹”：用治阳气不足，虚阳上浮诸症。药物组成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，甘草15g。郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故曰潜阳”。 (《医理真传卷二》)。

“封髓丹”：黄柏30g，砂仁21g，甘草9g。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。虽非郑钦安自拟，但郑氏非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"(《医理真传卷二》)。广泛用治真气上浮各症，如鼻渊、鼻浊，“予治此二证，每以西砂一两，黄柏五钱，炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。"头痛偏左偏右者，“予常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效。”还用治目中五彩光华等多种病症，难以枚举。

百病根治神方：潜阳封髓丹

“封髓丹”：黄柏30g，砂仁21g，甘草9g。本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水'。虽非郑钦安自拟，但郑氏非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙'(《医理真传卷二》)。广泛用治真气上浮各症，如鼻渊、鼻浊，“予治此二证，每以西砂一两，黄柏五钱，炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。'头痛偏左偏右者，“予常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效。”还用治目中五彩光华等多种病症，难以枚举。

我在临床上也遇到很多上热下寒之寒热错杂证，常用《伤寒论》之黄连桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、麻黄升麻汤、乌梅丸取效。近期从一患者自学自用该方治疗鼻炎、睡眠获效得到启发，立即去翻郑钦安的书，并细细玩味，然后即在临床运用，第一例是12区20床90岁之人，主诉胸中烦热、口渴、纳谷无味、便干、脚冷，遂用该方加味居然获得奇效，药服2贴，dabian得通，胸热，胃口也开，精神振作，不日即已出院了；门诊遇到2例上热下寒的女性寒热错杂的复杂症候也藉此方获效。因此，领悟出《素问生气通天论》的阴阳理论的奥秘：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度”。“阳密乃固”之“阳密”，指的亦正是指此先天命门火须潜于水中，肾水得一，水火包融，方能蒸腾气化，五脏之正常

潜阳封髓丹治疗恶性肿瘤的经验

摘要:阳虚、寒积是恶性肿瘤发病的重要致病因素，扶阳散寒即是肿瘤治疗的大法。潜阳封髓丹可扶助补益人体阳气，是治疗因体内阳气虚弱或阴寒所致肿瘤的重要法则。

关键词:潜阳封髓丹;肿瘤;扶阳法

潜阳封髓丹乃潜阳丹、封髓丹两方合方，潜阳丹出自火神派创始人郑钦安的《医理真传》，该方由附子、砂仁、龟板、甘草组成，功效温补肾阳，纳气归肾。郑氏解释曰:“潜阳丹一方乃纳气归肾之法也”。封髓丹有两种说法，其一由《卫生宝鉴》三才封髓丹化裁，原方多了天冬、地黄、人参，主治阴虚火旺之遗精。其二最早见于元代许国祯的《御院药方》，该方由黄柏、砂仁、甘草组成，其功用为降心火，益肾水。封髓丹虽非郑钦安自拟，但却非常推崇，其解释说:“封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上中下并补之方也。”郑钦安治疗火不归元、虚阳浮越之证时常将上述两方合用，疗效甚著。后世火神派医家将其发扬光大，吴佩衡先生在临床上把这两个方剂结合起来使用，使潜阳封髓丹的临床应用得到了飞跃的发展，一个降虚火，一个温肾阳的功效同时发挥了作用［1］。笔者跟随陈玉超教授学习，陈教授应用潜阳封髓丹加减化裁，在治疗肿瘤疾病放化疗、术后等所致虚阳浮越之证疗效显著。

1阳气及扶阳法源流

中医认为，邪盛正虚是肿瘤疾病发生的基本病机。正气包含阳气和阴精两个方面，而以阳气为主。《素问·生气通天论》曰:“阴阳之要，阳密乃固……阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰……阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。”由此看来，对人体来说，阳气总是积极的、向上的，起主导作用的，即阳主阴从。阳气在外具有防御、温煦、固护肌表的作用，在内具有维持气血脏腑生理功能的作用。若阳气亏虚，则可导致机体卫外不固，或气血脏腑功能活动失常，则易导致肿瘤疾病的发生。扶阳法是扶助补益人体阳气，治疗因体内阳虚或寒积所致病证的大法。扶阳法始于《素问·至真要大论》“损者益

百病根治神方：潜阳封髓丹

“潜阳丹”：用治阳气不足，虚阳上浮诸症。药物组成：

砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，甘草15g。

郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故日潜阳”。(《医理真传卷二》)。

“封髓丹”：黄柏30g，砂仁21g，甘草9g。

本方原出于元代《御药院方》，功能“降心火，益肾水"。虽非郑钦安自拟，但郑氏非常推崇此方，认为“此一方不可轻视，余尝亲身阅历，能治一切虚火上冲牙疼、咳嗽、喘促、面肿、喉痹、耳肿、目赤、鼻塞、遗尿、滑精诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者……至平至常，至神至妙"(《医理真传卷二》)。

广泛用治真气上浮各症，如鼻渊、鼻浊，“予治此二证，每以西砂一两，黄柏五钱，炙草四钱，安桂、吴萸各三钱治之，一二剂即止。甚者，加姜、附二三钱，屡屡获效。"

头痛偏左偏右者，“予常以封髓丹加吴萸、安桂，屡治屡效。”

还用治目中五彩光华等多种病症，难以枚举。

我在临床上也遇到很多上热下寒之寒热错杂证，常用《伤寒论》之黄连桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、麻黄升麻汤、乌梅丸取效。近期从一患者自学自用该方治疗鼻炎、睡眠获效得到启发，立即去翻郑钦安的书，并细细玩味，然后即在临床运用，第一例是12区20床90岁之人，主诉胸中烦热、口渴、纳谷无味、便干、脚冷，遂用该方加味居然获得奇效，药服2贴，大便得通，胸热，胃口也开，精神振作，不日即已出院了；门诊遇到2例上热下寒的女性寒热错杂的复杂症候也藉此方获效。因此，领悟出《素问生气通天论》的阴阳理论的奥秘：“凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏，因而和之，是谓圣度”。“阳密乃固”之“阳密”，指的亦正是指此先天命

潜阳封髓丹潜阳封髓丹妙用潜阳封髓丹的效果

浅谈潜阳封髓丹在临床上的运用

作者：姚伟指导：吴荣祖

摘要：潜阳封髓丹是温水潜阳法的代表方剂，本文从潜阳封髓丹的产生及组方开始，分析了该方是对“阳密乃固”、“天一生水”等理论的具体诠释，并用具体的病案说明之，说明对温潜法的掌握对于理解和把握温阳大法的重要意义。

离位之相火一直被历代医家所关注，对其的认识及其治疗理法提出了若干种不同的说法，比如李东坦把离位之相火称之为“阴火”，认为“阴火”多为脾胃气虚或元气损耗所致，“阴火”被其视为“元气之贼”，治疗上多以“甘温除大热”之法益气泻火治之，如补中益气汤中“少加黄柏……泻阴中之伏火”，“更加黄芩……”等。

睡眠是我们日常生活中熟悉的活动之一。人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的。当人们处于睡眠状态中时，可以使人们的大脑和身体得到休息、休整和恢复。但是随着现代生活节奏的加快，越来越多人出现了失眠症状。失眠在传统中医里又称为“不寐”,主要为入眠困难、睡眠时间不足、睡眠不深以致醒后疲倦，严重者可彻夜不眠。

医案：顽固性失眠

李某某，女,45岁，2007年6月17日初诊。患者严重失眠一年，一年来经多方求治无效，患者神疲乏力，烦躁、心悸、口干，饮水不解渴，曾久服六味地黄汤、酸枣仁汤等方效不显。舌嫩红，苔薄白，脉沉细，寸略旺，两颧红。投以潜阳封髓丹川附片100g，灸龟板15g，细辛6g，焦柏9g，砂仁10g，肉桂15g，骨碎补15g，炒白术15g，生龙牡各20g，灸远志10g，益智仁15g，灸甘草10g 五付，6月23日复诊，效大显，由原来通宵难眠改为可入眠4-5小时，心悸、口干

潜阳封髓丹医案

导读

潜阳封髓丹加味治疗五官阴火医案案例

1.苑某，男，78岁。2008年7月23日初诊：口疮反复发作50年，此起彼伏。舌有裂纹，渗血，牙痛，耳鸣，咽干，口苦，目干涩，便干三五日一行，尿黄，屡服牛黄解毒片无效，形瘦面晦。舌淡胖苔略黄，脉右弦滑寸弱，左沉寸弱尺旺。分析五官皆见肿痛火形，唯舌淡胖，左脉沉寸弱尺旺显露阳虚本色，判为虚阳上浮，处方潜阳封髓丹：

砂仁30g，附子15g，黄柏15g，炙甘草30g，炮姜30g，牛膝20g，肉桂10g，竹叶10g，通草10g，白术30g，磁石45g，陈皮10g，丁香10g，泽泻15g，细辛5g。7剂。

复诊：口疮各症均见减轻，大便一日一行，唯遗耳鸣，继服7剂，各症大多平伏，停药。半年后因丧女悲伤，各症又见复发，仍以上方再投，药物稍有出入，亦收速效。

按：此证目、舌、口、鼻、耳俱见肿痛火形，可以说五官七窍皆有“火”证，临床并不少见，我称之为“五官丛集性阴火”，其症此起彼伏，缠绵不愈，总由阴盛逼出元阳所致。个中道理，郑钦安说得好：“人身所恃以立命者，其唯此阳气乎?阳气无伤，百病自然不作；

阳气若伤，群阴即起。阴气过盛，即能逼出元阳，元阳上奔，即随人身之脏腑经络虚处便发。如经络之虚通于目者，元气即发于目；经络之虚通于耳者，元气即发于耳；经络之虚通于巅者，元气即发于巅，此元阳发泄之机。”

俗医不知阴火，用尽滋阴泻火凉药，没个治好。

2.李某，男，55岁，某局局长。口腔、舌边、嘴唇溃疡反复发作3年，此起彼伏。

伴有鼻腔燎灼感，咽痛色红，偶有耳鸣时胀或目赤，可以说五官七窍皆见“火形”。胃时胀痛，便黏，尿黄，舌淡胖润，脉浮滑寸弱。患者系中医“票友”，早年患过肺结核，素来研究中医，自以为病属阴虚燥热，屡服滋阴之品多方治之不效。余之老同学白某为该局副局长，介绍他来求诊。告以诸症所示皆阳虚而非阴虚，滋阴治法是南辕北辙。此乃阴火上僭，所现五官肿痛火形皆系假火，当以温潜法治之，处以潜阳封髓丹加味：

吴佩衡——潜阳封髓丹临床运用（3）

医案（笔者的一个病人）∶

女，法国人，68岁，从小就有咳嗽（经常得支气管肺炎、父亲有哮喘），遇干燥、多风的天气减轻，秋、冬天气寒湿时加重。其他症状：少气，吸气短，白痰，容易咳出来（发作时咳黄痰），胸中有压迫感，精神紧张时加重；有时口臭，唇边疱疹，牙齿松动，从小一直觉得身体内有热感，出汗，食欲及消化一般，偶尔打嗝，大便一天1到3次，夜里小便多，长久以来有疲劳感、身重感，腰软，膝关节痛，口渴，晚上想喝水（常温），以前月经量多，色红，血块多，少腹痛。望诊：面红如妆，舌胖、嫩、青，苔腻淡黄、灰，舌下静脉突出。脉迟弱、寸略滑浮。

诊断：咳嗽；上热下寒，痰湿阻肺

治法：温水降火，除痰宣肺，佐以疏肝

潜阳封髓丹+三子养亲汤+生麻绒、佛手、川芎、杏仁。

吃了2周的药后，咳嗽明显好转，痰基本消失，精力更好一些，口臭、口渴也减轻了。胃部的不舒服和少气还在，守方去掉莱菔子。到现在病情稳定，但还需继续服药。

分析∶《素问》《咳嗽论》曰：五脏六腑皆成咳嗽，非独肺也。这位病人似乎表现出了一系列的热象（口臭、疱疹、面红、身体有热感），在这样的情况下用热性的附子不等于火上加油吗？如何解释呢？首先有必要辨别真伪，就是说病情的本质和可能出现的许多带着假象的'标枝’。肾脏之虚表现得比较明显：吸气短、腰软、膝关节痛，夜尿、少阴脉，但热感和面红让人容易混淆真假。通过细心观察可以发现，这里的面红实际上更像是在脸色苍白的基础上涂了一层红色，象化妆品一样。这样的面色已经失去了《内经》《五脏别论》中所强调的光泽和隐秘不露之色，用“缟”这个字形容脸的五色是指各脏腑的色能从这种白色里透出来，表明脏腑的生理功能正常。这里的情况不一样，因为在苍白无泽的基础上出现了红色，表现出阳虚的虚火，而不是阴虚的虚火，否则红色会更深，只局限于两颧。关于从小有热感，

薛一涛应用潜阳封髓丹治疗心血管疾病经验

薛一涛应用潜阳封髓丹治疗心血管疾病经验标签：名医经验；薛一涛；潜阳封髓丹；冠心病；阵发性房颤

潜阳丹出自火神派创始人郑钦安《医理真传》，方由附子、砂仁、龟甲、甘草4味药组成，具有纳气归肾之功；封髓丹源于《医宗金鉴》，方由黄柏、砂仁、甘草3味药物组成。郑钦安治疗虚阳浮越之证时常将上述两方合用，疗效显著。后世医家常继承郑氏方法，将两方合用，吴佩衡称为“潜阳封髓丹”。该方针对虚阳浮越、肾气不纳、下寒上热等证有较好临床疗效。薛一涛教授是山东中医药大学附属医院心内科主任医师，主要从事中医、中西医结合心血管疾病的临床医疗及研究工作。薛师临证常以潜阳封髓丹加减治疗心血管疑难病症，如冠心病不稳定性心绞痛反复发作、顽固性心律失常等，疗效显著。现结合案例将薛师有关临床经验介绍如下。

1 冠心病

案例1：患者，男，71岁，2010年12月5日初诊。患者5年前因感冒后出现胸前区刺痛症状，就诊时患者胸前区刺痛，向后背蔓延，活动及受凉后易发，胸闷，气短，偶有眩晕，自汗乏力，畏寒肢冷，双下肢轻度水肿，口干鼻干，偶有耳鸣，咳嗽，咳黄痰，纳眠可，小便量少，大便调，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。西医诊断：冠心病、心力衰竭。中医诊断：胸痹，证属肾气亏虚，阳气虚衰，血行瘀滞，虚火上犯。治宜活血通脉、温肾潜阳、纳气归肾、利水消肿。方用潜阳封髓丹并五苓散加减：制附子20 g，龟甲15 g，黄柏15 g，砂仁12 g，甘草15 g，茯苓、茯苓皮各30 g，猪苓15 g，泽泻15 g，炒白术20 g，桂枝12 g，丹参15 g，当归15 g，黄芪60 g，大枣10枚，生姜6片。水煎服，每日1剂。7剂后复诊时，患者胸前区刺痛明显减轻，体力恢复，小便量增多，余症皆好转。守方加白芍30 g，继服7剂。再诊时1周内胸前区仅疼痛1次，胸闷气短明显减轻，前方继服10剂。四诊时病情稳定。后以前方制成丸剂，9 g/丸，每次1丸，每日2次。

浅谈潜阳封髓丹在临床上的运用

作者：姚伟指导：吴荣祖

关键词：中医；温阳派；火神派；温水潜阳；潜阳封髓丹；天一生水；阳密乃固；相火；命门；

离位之相火一直被历代医家所关注，对其的认识及其治疗理法提出了若干种不同的说法，比如李东坦把离位之相火称之为“阴火”，认为“阴火”多为脾胃气虚或元气损耗所致，“阴火”被其视为“元气之贼”，治疗上多以“甘温除大热”之法益气泻火治之，如补中益气汤中“少加黄柏……泻阴中之伏火”，“更加黄芩……”等。朱丹溪在继承东坦的相火为“元气之贼”的基础上，续以“损有余而补不足”的路数，倡“阴常不足、阳常有余”论，方以降火为主，佐以滋阴，如大补丸、三补丸等降火，大补阴丸、四物汤加知柏等降火兼滋阴治之。赵献可认为知柏天冬一类苦寒损胃伤肾，对阴虚火旺者只宜以六味丸“壮水之主，以镇阳光”；雷龙之火有“得水则炽、得火则灭”的特点，“唯太阳一照，火自消灭”。故需用八味丸，以地黄滋养水中之火，以桂附直入肾中，温补天真之火，雷龙火方可得引之归原。