2012级八年制-第二十章：立克次体
立克次体衣原体
性血清做补体结合反应鉴定。还可用鸡胚卵
黄囊接种或细胞培养来繁殖病原体。
3.血清学检查 采集被检动物血清一般多用补体结合试验来 检查动物血清抗体以作诊断，也可用此法检查乳 清中抗体。所用抗原为感染的卵黄囊制备的II相抗
原。据报道，用粗制抗原进行斑点ELISA，可鉴
定或检测本病菌种或血清标本。此外，也可用凝 集试验以及免疫荧光试验测定特异性抗体。
八、免疫力与防治
病后有一定免疫力，以细胞免疫为主;
预防应着重防止家畜的感染，对乳制品严格消毒。 对易感人群可接种用I相菌株制成的灭活疫苗或减 毒活疫苗。对牛、羊也可采用疫苗接种。
第三节、衣原体chlamydia
衣原体是一类具有滤过性、严格细胞内寄生，并 经独特发育周期以二等分裂繁殖和形成包涵体的革兰 氏阴性原核细胞型微生物。能引起人和家畜的衣原体 病。曾被认为是一种 “大型病毒”，定这类微生物 与立克次体很相似，在许多特性上与病毒截然不同。 因此，衣原体是一类介于立克次体与病毒之间的微体 物。
3、所致疾病
种类 储存宿主 媒介 临床表现
普氏立克次体
人
体虱
发热、头痛、皮疹
（流行性斑疹伤寒） 斑疹伤寒立克次体 （地方性斑疹伤寒） 恙虫病立克次体 （恙虫热） Q热柯克斯体 鼠等 鼠蚤、鼠虱 发热、头痛、皮疹
鼠等
恙螨
局部黑色焦痂 发热、头痛、皮疹 发热、头痛
家畜
蜱
四、微生物学诊断
1、病原检查:
二、分类
立克次体目
巴通体科
立克次体科
乏质体科
巴通体属
分为3个族，每族分为2个或三属
分为4个属共13个种
1. 立克次体科：
本科包括许多引起人和动物疾病的病原体。寄生于脊 柱动物的内皮细胞，由节肢动物传播，在医学和兽医学 上具有重要性。 2.巴通体科： 其中杆菌样巴通体，能致人的巴通体病。寄生于脊柱 动物的红细胞，可在人工培养基上生长。有的成员可经 节肢动物传播。在猫、犬等动物的红细胞中发现，具有 致病性。 3.乏质体科： 寄生于脊柱动物的红细胞，形体小，经节肢动物传播。 不能在人工培养基上生长。
抗菌药物临床应用管理办法(2012年8月1日)
第三章
抗菌药物临床应用管理
• 第二十二条 （临时采购的处理） –因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目 录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应 当由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂 型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药 物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使 用。 –医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同 一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得 超过５例次。如果超过５例次，应当讨论是否列入本机构 抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数 不得增加。 –医疗机构应当每半年将抗菌药物临时采购情况向核发其 《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。
• （安全性、疗效、细菌耐药性、价格）
非限制使用
经临床长期应用证 明安全、有效，对 细菌耐药性影响较 小，价格相对较低 的抗菌药物。
第三章
抗菌药物临床应用管理
• 实行抗菌药物分级管理制度
第二十四条 （抗菌药物处方权限的管理） ★高级---培训考核合格---特殊使用级处方权 ★中级---培训考核合格---限制使用级处方权 ★初级---培训考核合格---非限制使用级处方权 ★药师---培训考核合格---调剂资格 ★二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床 应用知识和规范化管理的培训。
（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。 感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师 为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室 抗菌药物临床应用进行技术指导，并在抗菌药物临床应用 中发挥重要作用。
第三章
抗菌药物临床应用管理
1、加强购用管理。 2、建立遴选和定期评估制 度。 3、实行抗菌药物分级管理 制度。 4、建立抗菌药物临床应用 和细菌耐药监测体系。
医学微生物学-立克次体
xx年xx月xx日
目 录
• 立克次体的概述 • 立克次体的生物学特性 • 立克次体与疾病 • 立克次体的实验室诊断技术 • 立克次体的预防与控制 • 立克次体研究的展望
01
立克次体的概述
立克次体的定义
• 立克次体是一种微生物，属于细菌界，是原核生物的一种。它们通常具有细胞壁，且在细胞内寄生。立克次体是一类以 鼠类为自然宿主的有害寄生菌，会引发地方性或流行性斑疹伤寒。
立克次体感染的诊断与治疗
诊断
立克次体感染的诊断主要依靠临床特征、流行病学资料 和实验室检测结果。实验室检测包括病原学检查、血清 学检查和分子生物学检查等方法。病原学检查可通过培 养、分离出病原体进行确诊，但培养难度较大，一般不 作为首选。血清学检查可通过检测特异性抗体进行诊断 ，但抗体产生时间较长，早期诊断价值有限。分子生物 学检查如PCR等则具有快速、敏感度高、特异性强的优 点，但需要一定的设备和技术支持。
核酸杂交
利用特定探针与立克次体核酸序列进行杂交，检测立克 次体核酸的存在。
聚合酶链式反应（PCR）
通过特定的引物和酶，扩增立克次体的特定基因片段， 从而检测立克次体的存在。
下一代测序技术
利用高通量测序技术，对样本进行深度测序，检测立克 次体的基因组信息。
05
立克次体的预防与控制
疫苗接种
疫苗种类
针对不同的立克次体病原体，有不同的疫苗可供 选择，如斑疹伤寒、恙虫病等。
生理
立克次体是一种需氧微生物，具有较高的代谢率。它们能够在宿主细胞内繁殖， 并引起各种不同的病理生理反应。
代谢
立克次体主要通过糖类和氨基酸作为能源，并利用氧气进行呼吸作用。它们还能 够利用不同的矿物质作为酶的辅酶因子，以参与代谢过程。
立克次体ppt医学课件
立克次体属 Rickettsia 柯克斯体属 Coxiella 东方体属 Orientia 巴通体属 Bartonella
埃立克体属 Ehrlichia
立克次体目
一类与节肢动物关系密切，严格细胞内寄生， 引起斑疹伤寒、恙虫病等传染病的细菌
立克次体属 斑疹伤寒群 普氏立克次体 柯克斯体属 斑点热群 斑疹伤寒立克次体
发热、头痛
（动物间） 心内膜炎
一定程度
无形体ANAPLASMA
人粒细胞埃立克体 立克次体目无形体科 细胞内寄生 蜱传播 人粒细胞无形体病
多形态,球杆状或杆状为主，
大小介于病毒与细菌之间（0.3~0.6× 0.8~2.0）
染色：Gimenza
红色
结构
与革兰阴性菌非常相似 最外表：粘液层、微荚膜 细胞壁：肽聚糖、脂多糖、外膜
培养特性
活细胞内，以二分裂方式繁殖, 常用 细胞培养：鸡成纤维细胞、
L929细胞、 Vero细胞 鸡胚接种：卵黄囊 动物接种：豚鼠、小白鼠 生长缓慢9~12小时繁殖一代 适宜的生长温度为35~37℃
微生物学检查
标本采集：病人的血液（初、急性期，用药前） 分离培养：接种鸡胚卵黄囊，动物接种等，
动物发病，涂片染色 血清学检查：源自斐反应定义：用变形杆菌抗原代替相应的立克次体 抗原测定病人血清中立克次体抗体的 非特异性凝集反应
应用：立克次体病的辅助诊断（≥1:160）
防治原则
预防
非特异性：灭四害，灭节肢动物（蚤、虱等）
细胞肿胀、组织坏死、血管病变
（临床表现出现）
高热、头痛、皮疹、血管炎、器官病变
Replication cycle of Rickettsia and Orientia
《医学微生物学》第十一章至第二十一章复习题及答案
《医学微生物学》第十一章至第二十一章复习题及答案第十六章动物源性细菌一、单项选择题1.感染性引起母畜性流产的病原是:A.布氏杆菌B.炭疽杆菌C.鼠疫杆菌D.钩端螺旋体E.乙型脑炎病毒2.布氏杆菌的致病物质是:A.芽胞B.荚膜C.鞭毛D.血浆凝固酶E.链激酶3.食入未经消毒的羊奶，最有可能患的病是:A.波浪热B.结核病C.伤寒D.破伤风E.肉毒中毒4.急性期分离布氏杆菌阳性率最高的患者标本是:A. 血液B.粪便C.尿液D.痰E.骨髓5.培养布氏杆菌应接种于:A. 血平板B.巧克力平板C.罗氏培养基D.肝浸液培养基E.吕氏血清斜面6.可寄生在巨噬细胞内的细菌是:A.布氏杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.破伤风梭菌E.炭疽杆菌7.布氏杆菌与结核杆菌的区别是:A.可在巨噬细胞内生长B.致病性与超敏反应有关C.可通过血流播散D.具有较强的繁殖扩散能力E. 具有荚膜8.菌体呈卵圆型，两端浓染的细菌是:A.炭疽杆菌B.白喉棒状杆菌C.结核分枝杆菌D.鼠疫杆菌E.伤寒沙门菌9.鼠疫杆菌在肉汤培养液中生长不能形成:A.混浊生长B.絮状沉淀C.形成菌膜D.钟乳石状下沉E.颗粒状沉淀10.鼠疫杆菌产生的鼠毒素与一般外毒素的区别是:A.化学成分是脂多糖B.不可用甲醛脱毒制备类毒素C.免疫动物不能产生抗毒素D.由质粒控制E.菌细胞裂解或自溶才能释放11.有毒株细菌形成R型菌落的是:A.痢疾志贺菌B.伤寒沙门菌C.鼠疫杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌12.特异性较强，是主要保护性抗原的鼠疫杆菌成分是:A.F1抗原B.V抗原C.W抗原D.内毒素E.鼠毒素13.鼠疫杆菌对血管内皮细胞有毒性的菌体成分是:A.F1抗原B.V抗原C.W抗原D.V和W抗原的结合物E.MT14.鼠疫杆菌的传播媒介是:A.鼠蚤B.鼠虱C.恙螨D.蚊E.蜱15.下列细菌中属需氧芽胞杆菌的是:A.破伤风梭菌B.肉毒梭菌C.产气荚膜梭菌D.炭疽杆菌E.白喉棒状杆菌16.青霉素串株试验阳性的细胞是:A.破伤风梭菌B.肉毒梭菌C.产气荚膜梭菌D.炭疽杆菌E.白喉棒状杆菌17.控制炭疽杆菌毒力的物质是:A.染色体B.噬菌体C.质粒D.侵袭性酶E.毒素18.炭疽杆菌的毒力因素不包括:A.荚膜抗原B.菌体抗原C.保护性抗原D.水肿因子E.致死因子19.对炭疽杆菌致病性的错误叙述是:A.荚膜的抗吞噬作用使该菌易于在体内生长B.致死因子可抑制细胞的生长C.水肿因子可激活细胞的分泌功能D.炭疽毒素各成分可独立发挥毒性作用E.炭疽毒素主要损害微血管的内皮细胞20.炭疽杆菌区别于类炭疽杆菌的阴性试验是:A.荚膜B.动力C.串珠试验D.噬菌体裂解E.动物致病力21.布鲁菌不经过哪条途径侵入人体:A.皮肤B.眼结膜C.呼吸道D.消化道E.节肢动物叮咬22.主要引起食草动物传染病的细菌是:A.炭疽芽孢杆菌B.结核分枝杆菌C.鼠疫杆菌D.枯草杆菌E.小肠结肠炎耶氏杆菌23.炭疽微生物学检查采集标本，下列哪项不正确？A.无菌割取兽尸耳朵或舌尖组织B.人皮肤炭疽无菌取病灶渗出液C.人肺炭疽无菌取痰及血液D.人肠炭疽无菌取畜肉及血液E.兽尸剖检并取血液二、多项选择题1.鼠疫耶氏菌的主要致病因素有：A.芽胞B.鼠毒素C.痉挛毒素D. V／W抗原E.F1抗原2.炭疽芽胞杆菌的主要致病物质有A.透明质酸酶B.炭疽毒素C.荚膜D.肠毒素E.内毒素3.炭疽毒素的组成不包括：A.外膜蛋白B.菌体多糖抗原C.保护性抗原D.致死因子蛋白E.水肿因子蛋白4.大部分细菌有毒株形成S型菌落，而少数细菌有毒株形成R型菌落，它们包括：A. 炭疽芽胞杆菌B. 结核杆菌C. 鼠疫杆菌D. 肺炎链球菌E. 金黄色葡萄球菌5.关于布鲁氏菌下列说法正确的是：A.革兰氏阳性短杆菌B. 引起母畜流产C. 引起波状热D.我国以牛布氏杆菌为多见E. 感染后形成带菌免疫6.布氏杆菌致病物质包括：A.外毒素B.内毒素C.芽胞D.透明质酸酶E.荚膜7.布氏杆菌感染人类可通过下列那种途径：A.皮肤B.呼吸道C.消化道D.眼结膜E.血液8.诊断炭疽病一般取那种标本A.痰B.粪便C.水疱内容物D.尿E.血液9.炭疽减毒活疫苗的接种对象为“A.2-10岁儿童B.牧民C.疫区毛纺工人D.兽医师E.皮革工人10.鼠疫杆菌抗原成分包括：A.脂多糖O抗原B. F1抗原C. V/W抗原D.外膜蛋白E.鼠毒素11.人类鼠疫包括那些临床类型：A.腺鼠疫B.肺鼠疫C.肾鼠疫D.败血症鼠疫E.肠鼠疫三、名词解释1.zoonosis2.有菌免疫3.动物源性细菌四、问答题1.简述布氏杆菌对人的致病作用。
立克次体、真菌(2009检本、临床本)
大小：介于细菌和病毒之间。 染色：G常用Giemsa染色（紫色） Gimenez染色（蓝色）
培养特性：
专性活细胞内寄生 ，以二分裂方式繁殖
常用培养方法： 动物接种、鸡胚卵黄囊接种及细胞培养， 也可接种动物，如豚鼠、大鼠等。
抵抗力：
与一般细菌繁殖体相似。
对四环素、氯霉素、土霉素等药物敏感 磺胺类药物能促进其繁殖
致病性
致病性与免疫性
1.真菌性感染。由真菌引起感染并表现为临床症状的称为真菌 病。浅部真菌感染和深部真菌感染等。 2.真菌性超敏反应 按性质：感染性超敏反应、接触性超敏反应 按部位：皮肤超敏反应、呼吸道超敏反应、消化道超敏反应。 农民肺（farmer’s lung）是由于吸入含真菌孢子的霉草尘而引 起的，以呼吸困难、咳嗽、发热、不适、发绀等为特征的一 种综合病症。 3.真菌毒素中毒。可引起肝、肾、神经系统功能障碍以及造血 功能损伤。
人虱 人 人虱
叮咬、呼吸道吸入、眼结膜
人
高热、头痛、皮疹等中枢神经系统、 心血管系统
地方性斑疹伤寒（鼠型斑疹伤寒）
病原体：斑疹伤寒立克次体 传播媒介：鼠蚤、鼠虱 储存宿主；啮齿类 传播方式： 鼠 鼠蚤 鼠虱 鼠 鼠蚤 人 人虱 人虱 人 发病（较轻）
鼠蚤是地方性斑疹伤寒的储存宿主和传播媒介
恙虫病东方体
影响因素：湿度、温暖、特殊的皮肤化学性、皮脂成分、出
汗、青年人和遗传因素等可增加宿主对皮肤癣菌的易感性。 传播途径：直接接触或通过毛巾、衣物、公用淋浴间等。 一种皮肤癣菌可在不同部位引起病变，以足癣最为常见。 相同部位的病变也可由不同的皮肤癣菌引起
指（趾）甲 毛癣菌属 皮肤癣菌属 小孢子癣菌属 + + 皮肤 + + + 毛发 + +
立克次体医学课件
临床表现及分型
流行性斑疹伤寒
表现为急性起病，高热、寒战、 头痛、肌肉疼痛，出现皮疹，可
伴有神经系统症状。
地方性斑疹伤寒
症状较轻，发热、头痛、皮疹等， 部分患者可出现肺炎、心肌炎等并 发症。
恙虫病
主要表现为焦痂、发热、皮疹、淋 巴结肿大，部分患者可出现多脏器 损害。
实验室检查方法
血清学检查
外斐试验、补体结合试验、间接免疫荧光试验等，用于检测特异性抗体。
传染源
鼠类为主要传染源，通过恙螨幼虫叮 咬传播。
临床表现
急性起病，高热、头痛、皮疹、焦痂 或溃疡，局部淋巴结肿大，可出现多 脏器损害和并发症。
治疗
首选大环内酯类抗生素，如红霉素、 阿奇霉素等。同时对症治疗和支持治 疗。
06
立克次体医学前沿进展与挑战
Chapter
新型立克次体发现与研究
新立克次体种类
早期、足量、足疗程
立克次体感染治疗的关键在于早期发现、早期治疗，选择足量、足疗程的抗生素药物，以彻底清除病原体，防止 复发。
药物选择
首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等。对于严重感染或不能耐受大环内酯类药物的患者，可选用四环 素类、氟喹诺酮类等其他有效抗生素。
并发症处理策略
针对并发症进行治疗
立克次体感染可能导致多种并发症，如肺炎、心肌炎、脑膜炎等。针对不同并发症，采取相应的治疗 措施，如抗炎、抗病毒、免疫调节等。
支持治疗
对于重症患者，应给予必要的支持治疗，如输液、吸氧、机械通气等，以维持生命体征稳定，提高治 愈率。
预后评估及影响因素
预后评估
根据患者的临床症状、体征及实验室检 查等指标，综合评估患者的预后。一般 来说，早期发现、及时治疗的患者预后 较好，而延误治疗或病情严重的患者预 后较差。
立克次体概述及主要致病性立克次体
抵抗力弱；对常用消毒剂敏感；对四环素、氯霉素类抗生素敏感；磺胺类药物可刺激立 克次体的生长。
医学微生物学（第9版） 1. 流行环节
二、致病性和免疫性
以节肢动物作为传播媒介感染脊椎动物 宿主，其中啮齿类动物常成为寄生宿主和储 存宿主。
①
②
2.所致疾病
引起人兽共患病，多为自然疫源性疾病， 临床表现以发热、头痛、肌痛、皮疹、肝脾肿大 等为主要特征。
病
查菲埃里希体（E.chaffeensis） 人 单 核 细 胞 埃 里
希体病
腺热新立克次体（N.sennetsu） 腺热
传播媒介
人虱
鼠蚤、 鼠虱 蜱
蜱 蜱
蜱
螨 恙螨
储存宿主 人 啮齿类
啮齿类、犬 啮齿类 啮齿类、犬 啮齿类 鼠 啮齿类、恙螨
蜱 蜱 吸虫？
啮齿动物、鹿、 牛等
犬、鹿、啮齿 动物
鱼类？
2. 临床特征
主要病理改变为血管内皮细胞增生，血管壁坏死，血栓形成，血管周围组织的广泛性病变。 主要临床表现为急性高热、剧烈头痛和肌痛、皮疹 。
医学微生物学（第9版）
（三）微生物学诊断
1. 标本采集
急性期病人血液或病灶组织标本 血清学试验需采集急性期和恢复期双份血清
2. 分离培养
细胞培养 鸡胚接种 动物接种
④ ③
立克次体的传播媒介 ①全沟硬蜱 ；②恙螨； ③人体虱； ④蚤
（诸欣平 苏川 人体寄生虫学第八版）
医学微生物学（第9版）
二、致病性和免疫性
3. 致病机制
（1）入侵门户和到达部位：经皮肤、结膜或黏膜侵入人体后，通过淋巴管及血流播散 至全身。立克次体属主要侵犯小血管及毛细血管内皮细胞；埃里希体属和无形体属主要 感染骨髓来源细胞。 （2）立克次体属的主要致病物质及其致病作用：①黏附素OmpA和OmpB与宿主细胞 表面受体的结合；②磷脂酶A的溶膜作用；③Ⅳ型分泌系统（T4SS）将立克次体的 DNA和蛋白质转运入宿主细胞浆。④立克次体进入胞浆大量繁殖，产生脂多糖等毒性 代谢产物，引起血管内皮细胞病变。 （3）免疫病理损伤
北师大版八年级生物上册知识点总结
北师⼤版⼋年级⽣物上册知识点总结第15章动物的运动1、动物的运动：对动物的⾃⾝⽣存和种族繁衍都有重要意义。
动物的栖息环境⼤体上可分为：⽔中、陆地和空中三⼤类，⽣活在不同环境中的动物，其运动⽅式与⽣活环境相适应的现象。
⽔中动物的介绍有：草履⾍，⽔母，乌贼，青蛙等。
鱼类的前进主要依靠尾部与躯⼲部的作⽤。
（鱼鳍的作⽤：胸鳍、腹鳍与平衡有关；尾鳍与⽅向有关；动⼒来⾃于尾部和躯⼲的摆动）⽔中: 动物的主要运动⽅式：游泳（游动）陆地：主要靠附肢的活动进⾏运动，爬⾏、⾏⾛、奔跑和跳跃爬⾏：如蜗⽜、马陆、蛇（特点：四肢不能将⾝体⽀撑起来）⾏⾛：如猫、够、⼤象、马。
记住：⾏⾛不是⼈类所特有的运动⽅式（能⾏⾛也能奔跑）。
跳跃（特点：后肢较发达）如青蛙，袋⿏，跳蚤等空中：飞⾏为主，滑翔是省⼒的运动⽅式，⿎翼飞⾏是基本⽅式。
⼀般情况下，鸟类在飞⾏时交替使⽤⿎翼飞⾏与滑翔等。
注：飞⾏不是鸟类特有的运动⽅式。
昆⾍⼀般是两对翅（飞⾏）（三对⾜-爬⾏，有的后肢发达如蝗⾍、蟋蟀还可以跳跃；有的幼⾍在⽔中时还可以游泳），2、动物运动的形成：▲运动系统由⾻、⾻连结和⾻骼肌三部分组成。
（神经系统的调节与其他系统的配合）▲运动系统起着⽀持、保护和运动的作⽤。
▲⾻的形态有：长⾻、短⾻、扁⾻和不规则⾻。
▲⾻的结构：包括⾻膜、⾻质和⾻髓三部分▲⾻膜中含有⾎管、神经以及成⾻细胞等，其中⾎管为⾻提供营养。
⾻的⽣长包括两个⽅⾯：长长和长粗。
⾻膜内层的成⾻细胞，与⾻的长粗和⾻折的修复有关；骺端软⾻层的细胞与⾻的长长有关。
▲⾻质包括⾻密质与⾻松质，由⽔、⽆机盐和有机物三部分组成。
⽆机盐的主要成分是钙盐，使⾻坚硬；有机物的主要成分是⾻胶蛋⽩，使⾻有韧性。
⾻密质：位于⾻⼲外周部分的⾻组织，致密坚硬，⽩⾊，有较强的抗压能⼒；⾻松质：位于⾻⼲内侧和骺端的⾻组织，呈蜂窝状（⼀⽣容纳红⾻髓），红⾊。
▲⾻髓：幼年时⾻髓腔与⾻松质内的⾻髓都为红⾻髓，有造⾎功能；成年后⾻髓腔内的红⾻髓被脂肪取代，称为黄⾻髓，暂时失去造⾎功能，在⼀定条件下可恢复造⾎功能；终⽣具有造⾎功能的红⾻髓位于⾻松质内。
第二十章立克次体柯克斯体东方体巴通体
第二十章立克次体柯克斯体东方体巴通体第二十章立克次体、柯克斯体、东方体、巴通体教学要求1．掌握与人类疾病有关的立克次体等的致病机制和检查方法。
2．熟悉立克次体等的共同特点；立克次体等的形态与染色、培养特性、抗原结构、致病与免疫性、诊断与防治。
3．了解立克次体的生物学地位、种类教学要点[学习引导]1．立克次体如何培养？同样的培养方法还适用于哪些病原体？2．Q热，普氏立克次体，斑疹伤寒立克次体，恙虫病立克次体是如何传播的？各引起什么病？3．何谓外斐反应？有什么用途？一、概述立克次体（Rickettsia）、东方体（Orientia）、柯克斯体（Coxiella）、埃立克体（Ehrlichia）和巴通体（Bartonella）是一类与节肢动物有密切关系的严格细胞内寄生的细菌，是引起斑疹伤寒、恙虫病、Q热等传染病的病原体,其共同特点是：①大多数是人畜共患病的病原体；②以节肢动物为宿主和传播媒介，引起人类发热出疹性疾病；③体积介于细菌与病毒之间，用光学显微镜可见，形态以球杆状或杆状为主，革兰染色阴性；④专性细胞内寄生，因酶系统不够完善又缺乏细胞器，故不能独立生活；⑤以二分裂方式繁殖；⑥含有DNA和RNA 两种核酸；⑦对多种抗生素敏感。
二、普氏立克次体（R.prowaxekii）与斑疹伤寒立克次体（R.typhii）（一）生物学特性1．形态染色呈多形态性，以短杆形为革兰染色阴性，着色较淡。
常用Giménez法染色呈鲜红色，姬姆萨法染色呈紫色或蓝色；Macchiavello法染色呈红色。
2．培养特性普氏立克次体和绝大多数立克次体为专性活细胞内寄生，可用动物接种、鸡胚接种和细胞培养方法培养，采用豚鼠和小鼠接种是最常用的方法。
3．抗原构造：细胞壁有两类抗原，一类为群特异性的可溶性抗原，可能是细胞壁的脂多糖成分，耐热；另一类为种特异性抗原，为细胞壁外膜蛋白，不耐热。
立克次体的脂多糖成分与变形杆菌某些X株菌体抗原有共同成分（有相同或相似的抗原决定簇），可引起交叉反应。
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3.抗原结构
△ 外膜蛋白：种特异性抗原 △ 脂多糖：群特异性抗原
cross antigen with B.proteus OX strain
（变形杆菌OX株）
Weil-Felix reaction（外裴反应）
Weil-Felix reaction
Cross agglutination test
Sera of B. proteus + (substitute rickettsia Ag) patients
and flea
△ 传播媒介 : louse(虱) & flea(跳蚤)
R.typhi
Mode of transmission of the endemic typhus
Rickettsia typhi 斑疹伤寒立克次体 Rickettsia mooseri 莫氏立克次体
△ Wound, respiratory tract or conjunctiva
医学微生物学 Medical Microbiology
基础医学院微生物学系
邬国军
QQ群： 279489403
第十九章 立克次体 （Rickettsia）
立克次体(Rickettsia)
Rickettsia is a genus of non-motile, Gram-negative, non-
普氏立克次体 斑疹伤寒立克次体 立氏立克次体 恙虫病东方体 查菲埃立克体 嗜吞噬细胞无形体
分散细胞质内 分散细胞内外 细胞质和核质区 成堆密集于核旁 吞噬体内 吞噬体内
＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋ －
－ －
－ －
－ －
致 病 性
1.传播方式
※ 斑疹伤寒、斑点热、恙虫病等通过节肢 动物媒介传播。
2.致病机制
恙虫病立克次体 (恙虫病)
嗜吞噬细胞无形体(人 粒细胞无形体病) 查菲埃立克体
鼠等 鼠、山羊 等 鼠、狗， 马等
发热、头痛、皮疹、 局部黑色焦痂
全身不适、乏力、头 痛、高热、肌肉酸痛、 恶心、厌食等 全身不适、乏力、头 痛、高热、肌肉酸痛、 恶心、腹泻等
持久
蜱
？
硬蜱
？
Questions
△ 简述立克次体的共同特性。 △ 简述我国主要立克次体病的种类、病原体及其传 播媒介和储存宿主。
1909年由美国青年医生Ricketts最先发现，Ricketts在研究中不幸被感 染而死，为了纪念他，将这一类微生物命名为rickettsia。
Category of rickettsia
无形体属：嗜吞噬细胞无形体 埃立克体属：查菲埃立克体 新立克次体属：腺热新立克体
变形菌纲
无形体科
立克次体目
沃巴哈属
生物学性状
1．形态和结构
△ 多形态性, coccobacilli/rods △ 细胞壁: similar to Gram negative bacteria
△ 微荚膜和黏液层。
△ 革兰阴性，但不易着色，一般使用Giemsa染色法，可染成
紫色或蓝色。
2.培养特性
△ 鸡胚培养：yolk sac △ 细胞培养：鸡胚成纤维细胞 L929 cell Vero cell △ 动物接种: 豚鼠, 小鼠等
△ Vector and reservoir: tsutsugamushi恙螨
egg larva 幼虫
imago 成虫
nymph 稚虫
Mode of transmission of tsutsugamushi disease
经约2周潜伏期突然发病， 表现为高热、皮疹、淋巴结 肿大、肝脾肿大、肝功能受
损、皮肤焦痂或溃疡、DIC、
脑炎等。
Black eachar焦痂
主要病原性立克次体
种 类 传染源 媒介昆虫 主要临床表现 发热、头痛、皮疹、 神经系统、心血管系 统损伤 免疫力
普氏立克次体 (流行性斑珍伤寒)
人
人虱
持久
斑疹伤寒立克次体（地 方性斑疹伤寒）
鼠等
鼠蚤 鼠虱 人虱 恙螨
发热、头痛、皮疹
持久
美国、欧洲、 亚洲
日本、马来西亚
腺热新立克次体
Sennetu热或腺热
不明
特点：
△ 大小:0.2～0.6 ×0.8～2μm
△ 革兰阴性，球杆或杆状
△ 含DNA和RNA
△ 专性细胞内寄生，以二分裂方式增殖
△ 节肢动物作为传播媒介和储存宿主 △ 大多为人兽共患病的病原体 △ 对抗菌药物敏感(磺胺类药物除外)
Detect rickettsia Ab
几种主要立克次体的生物学特性
肽 聚糖 ＋ ＋ ＋ － － － 脂 多糖 ＋ ＋ ＋ － － － 外斐反应 主要靶细胞 生长位置 OX19 内皮细胞 内皮细胞 内皮细胞 内皮细胞
单核细胞和巨噬细胞 粒细胞和内皮细胞
代表种
OX2
＋ ＋ ＋ －
OXK
－ － － ＋＋＋
△ Latent period: 8-12 days
△ Gradual onset, fever, headache, myalgia(肌痛),
cough, rash.
恙虫病立克次体 (Orientia tsutsugamushi)
△恙虫病( Tsutsugamushi disease, also called scrub typhus丛林斑疹伤寒)—natural focus infection disease △ Source of infection: mice
★ 立克次体属
△ 毒力: 内毒素，磷脂酶A及粘液层 △ 作用靶位：血管内皮细胞
△ 特征性表现：发热、头痛和皮疹。
★ 埃立克体属和无形体属
△ 作用靶位：埃立克体属的靶细胞主要单核细胞和巨噬细
胞，无形体属主要感染中性粒细胞
△ 致病机制主要是免疫病理损伤。
普氏立克次体(Rickettsia prowazekii)
立氏立克次体
立克次体属
斑点热群
澳大利亚立克次体
康氏立克次体
西伯利亚立克次体
小珠立克次体 东方体属 埃立克体属 伊文埃立克体 无形体属
新立克次体属 嗜吞噬细胞无形体
立克次体痘 恙虫病
鼠
啮齿类 人、狗 人、狗
恙虫病东方体 查菲埃立克体
人单核细胞埃立 克体病
人粒细胞埃立克 体病
人粒细胞无形体病
人、狗 、马
Orientia 东方体属 Ehrlichia 埃立克体属 Neorickettsia 新立克次体属
E. chaffeensis 查菲埃立克体
N. Sennetsu，腺热新立克次体
常见立克次体的分类、所致疾病及流行环节
属 群 斑疹伤寒群 种 普氏立克次体
斑疹伤寒立克次体
所致疾病 流行性斑疹伤寒
传播媒介
△ 简述外斐试验的原理及意义。
△ 名词解释：Rickettsia, Weil-Felix reaction
立克次体属 立克次体科
东方体属
Category of rickettsia
R. prowazekii 普氏立克次体 Rickettsia 立克次体属 对 人 致 病 的 立 克 次 体
Anaplasma 无形体属
R. typhi 斑疹伤寒立克次体 R. rickettsii 立氏立克次体 A. Phagocytophilum 嗜吞噬细胞无形体 O. tsutsugamushi 恙虫病立克次体
△ 流行性斑疹伤寒的病原体 △ 传染源: 患者
△ 传播媒介: 人虱
△ 传播途径：伤口、呼吸道或结膜
Vector（ no reservoir ）
R.prowazekii
Mode of transmission of the epidemic typhus
△ 潜伏期(Latent period): 2周
△ 突然发病 △ 高热(fever) △ 畏寒(chills) △ 头痛(headache) △ 肌痛(myalgia) △ 关节痛(arthralgia) △ 出疹(rash)
斑疹伤寒立克次体(Rickettsia typhi) 莫氏立克次体(Rickettsia mooseri)
△ 地方性斑疹伤寒 —natural focus infection disease △ 传染源和储存宿主: rodents (mice) , louse
储存宿主
地理分布 世界各地
人虱
人
地方性斑疹伤寒
落矶山斑点热 昆士兰蜱热 地中海斑点热
北亚蜱传斑疹伤寒
Hale Waihona Puke 鼠蚤 鼠虱蜱 蜱 蜱 蜱 螨 恙螨 蜱 蜱 蜱 吸虫
啮齿 类
啮齿 类， 狗
啮齿类 啮齿类 ，狗 啮齿类
世界各地
西半球 澳大利亚 地中海地区、 非洲、南亚 北亚、蒙古 美国、东北亚 、南非 亚洲、大洋洲 美国 美国
sporeforming, highly pleomorphic bacteria that can present as
cocci (0.1 μm in diameter), rods (1～4 μm long) or thread-like (10 μm long). Being obligate intracellular parasites, the Rickettsia survival depends on entry, growth, and replication within the cytoplasm of eukaryotic host cells (typically endothelial cells).