下肢血管解剖_演示文稿
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下肢血管解剖课件
02
下肢动脉系统
下肢动脉系统的组成
主干动脉
股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉
分支动脉
肌肉和皮肤分支、关节分支、足背分支
下肢动脉系统的功能
01
输送氧气和营养物质
Leabharlann Baidu
02
调节体温
为下肢肌肉和皮肤提供必要的氧气和 营养物质
通过血流调节下肢温度，维持稳定
03
运动功能
为下肢运动提供动力，如行走、跑步 等
下肢动脉的分支与分布
下肢血管解剖课件
xx年xx月xx日
目 录
• 下肢血管概述 • 下肢动脉系统 • 下肢静脉系统 • 下肢血管的病变与治疗
01
下肢血管概述
下肢血管的生理作用
1 2
运输血液
下肢血管负责将血液从心脏运送到下肢的各个 部位，为下肢的正常生理功能提供必要的氧气 和营养物质。
维持血压
下肢血管通过收缩和舒张血管平滑肌来调节下 肢的血压，维持血液的正常循环。
交通静脉
连接深静脉和浅静脉，有助于血液 回流。
下肢静脉系统的功能
收集血液
从下肢的毛细血管网中收集血 液，并将其汇入深静脉。
储存血液
在肌肉收缩的帮助下，将血液 从深静脉泵回心脏。
调节血流
通过静脉瓣和肌肉收缩，控制 血流方向和速度。
下肢静脉的回流途径与瓣膜结构
下肢血管、肌肉、神经解剖
阴部外动脉
2. 浅静脉：
大隐静脉的5条高位属支。
3. 皮神经：
股神经前皮支
股神经内侧皮支
股外侧皮神经
闭孔神经皮支
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5
（二） 深筋膜(阔筋膜 )
为全身最厚的深筋
膜，致密坚韧。阔筋膜
在股部形成下列三种结
构:
① 髂胫束
② 隐静脉裂孔
(卵圆窝)
③ 三个肌间隔
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6
骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉、股动、 静脉、股神经和腹股沟深 淋巴结。
称股腘管。
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21
收肌管通过结构及位置关系
从前向后为:
隐神经 股动脉 股静脉
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22
二） 股后区
1.肌肉：
2.血管神经：
坐骨神经：于股二头肌长头与大收
肌之间下降至腘窝上角分为胫神
经和腓总神经。坐骨神经分支至
股后群肌（半腱肌、半膜肌、股
二头肌长头、大收肌），股二头
肌短头由腓总神经支配。
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1
腹股沟浅淋巴结
位置:
腹股沟浅淋巴结分上、下两群。
收纳范围:
上群收纳脐以下腹壁、臀部、会
阴、外生殖器、肛门的淋巴。
下群收纳足和小腿内侧，大腿的
浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。
注入部位:
下肢血管解剖ppt课件
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8
胫后动脉 腘动脉的二终支之一，沿小腿 后面，深、浅屈肌群之间下行，经内踝 的后方转入足底。
❖ 胫前动脉 腘动脉的二终支之一，向前穿过小 腿骨间膜上端，行于小腿前群肌之间，下降 至足背（踝关节前方）后移行为足背动脉。
❖ 足背动脉 经砪长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行。
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9
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下肢血管解剖学概述
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2
髂总动脉起源于腹主动脉，向外下方斜行，至 同侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。
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3
❖ 股动脉在腹股沟深 面的中点水平续于 髂外动脉，通过股 三角，进入收肌管， 并由股前部转至股 内侧，出收肌腱裂 孔，走行至股后侧 至腘窝，移行为腘 动脉。分支主要有：
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4
髂外动脉
❖ 髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下降， 至腹股沟韧带深面移形为股动脉。其主要分 支有：
❖ 腹壁下动脉 ❖ 旋髂深动脉
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5
❖ 股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出， 行向后内下方，旋股内侧动脉、旋股外侧动 脉和3支穿动脉：
❖ 腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉 发出，向上走行至腹前壁；
10
下肢静脉
❖ 在骶髂关节前方由髂内、髂外静脉汇合而成， 斜向内上行至第4-5腰椎右前方与对侧
下肢动脉解剖
二、腘动脉
1、起源：在收肌腱裂孔续接股动脉。
2、走行：是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝 关节的关节囊走行，穿过腘窝深部行向下 外侧，终于腘肌下缘。
3、主要分支：腘动脉发出五个膝关节支供应 关节囊和韧带。
膝上外侧动脉 膝上内测动脉 膝中动脉 膝下外侧动脉 膝下内测动脉 上述动脉参与膝关节网构成
2、旋髂浅动脉：起知股动脉，延腹股沟行至 髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。
3、阴部外浅动脉
4、阴部外深动脉
阴部外浅（深）动脉发自股动脉，向内越 过精索（女性为圆韧带），分布于下腹部 皮肤及外生殖器。
5、股深动脉：是股动脉最大分支，在腹股沟 韧带下方2-5cm自股动脉后外侧壁发出，
经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股 内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉，分布 于大腿肌及股骨，并参与髋周围网和膝关 节网的构成。
2、足底动脉：足底供血丰富，足底动脉主要 来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉分为 内、外侧动脉。
足底内侧动脉：较细，主要供应第一趾肌肉。
足底外侧动脉：较粗，先在拇展肌深面向外 前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而 呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。 足底动脉弓发出4条跖足底动脉和3条穿动 脉。
三、胫前动脉 1、起源：在腘肌下缘处由腘动脉分出。 2、走行：向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群
下行，在踝关节前方移行为足背动脉。 3、主要分支：胫前返动脉
下肢动脉解剖参考PPT
23
2.小腿创伤反应严重
除了锐器直接刺伤血管外，一般能造成小腿动脉干损伤的 暴力多较强烈，因此所引起的骨折及软组织损伤亦较明显， 加之小腿的肌间隔较多，易因引流不畅而加重病情。
3.易出现小腿肌间隔症候群，
除暴力因素外，动脉损伤后的痉挛及受阻不仅直接造成肌 肉及神经支缺血性改变，而且亦加剧了肌间隔内的高压状 态，因此小腿肌间隔症候群的发生率明显为高，两者可互 为因果而形成恶性循环。
发支至肌肉及髌韧带，并与膝下内，外侧动脉和膝降动脉
吻合，参与膝关节网和髌网。
31
向 前 穿 过 骨 间 膜 间 的 一 个 缺 口
32
在骨间膜上向 下走行 恰好位于胫前 肌的外侧
33
在踝关 节处
穿过伸 肌支持 带下面
34
35
36
37
38
前面下降，
，沿胫骨外
侧面下降，
趾长伸肌之间，移行于足背动脉。
胫前动脉在小腿前群肌之间的长度平均294.8mm，其
上端（胫前返动脉下方），中部和下端的外径为3.6mm，
2.9mm和2.8mm。沿途发出胫前返动脉，肌支和皮支。胫
前返动脉于腓骨头前17.4mm在向下30.6mm处由胫前动脉
发出。多为共干（62.5%），向前外上行走，穿胫骨前肌，
1.动脉损伤后应尽早手术
从某种意义上讲小腿动脉损伤较大腿动脉损伤在处理上更 为复杂，因此务必抢在并发症（尤其是肌间隔症候群）出 现之前明确诊断，立即施行重建术。
2.小腿创伤反应严重
除了锐器直接刺伤血管外，一般能造成小腿动脉干损伤的 暴力多较强烈，因此所引起的骨折及软组织损伤亦较明显， 加之小腿的肌间隔较多，易因引流不畅而加重病情。
3.易出现小腿肌间隔症候群，
除暴力因素外，动脉损伤后的痉挛及受阻不仅直接造成肌 肉及神经支缺血性改变，而且亦加剧了肌间隔内的高压状 态，因此小腿肌间隔症候群的发生率明显为高，两者可互 为因果而形成恶性循环。
发支至肌肉及髌韧带，并与膝下内，外侧动脉和膝降动脉
吻合，参与膝关节网和髌网。
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向 前 穿 过 骨 间 膜 间 的 一 个 缺 口
32
在骨间膜上向 下走行 恰好位于胫前 肌的外侧
33
在踝关 节处
穿过伸 肌支持 带下面
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前面下降，
，沿胫骨外
侧面下降，
趾长伸肌之间，移行于足背动脉。
胫前动脉在小腿前群肌之间的长度平均294.8mm，其
上端（胫前返动脉下方），中部和下端的外径为3.6mm，
2.9mm和2.8mm。沿途发出胫前返动脉，肌支和皮支。胫
前返动脉于腓骨头前17.4mm在向下30.6mm处由胫前动脉
发出。多为共干（62.5%），向前外上行走，穿胫骨前肌，
1.动脉损伤后应尽早手术
从某种意义上讲小腿动脉损伤较大腿动脉损伤在处理上更 为复杂，因此务必抢在并发症（尤其是肌间隔症候群）出 现之前明确诊断，立即施行重建术。
下肢深静脉血栓的形成及预防详解演示文稿
能进入血栓内部，对血栓中凝血酶的抑制能力强于普通肝素。 HIT 及存在 HIT 风险的患者更适合使用。
（5）间接 Xa 因子抑制剂（磺达肝癸钠）
治疗剂量个体差异小，每日 1 次，无需监测凝血功能。对肾 功能影响小于低分子肝素。
（6）直接 Xa 因子抑制剂（如利伐沙班）
治疗剂量个体差异小，无需监测凝血功能。单药治疗DVT 与其 标准治疗（低分子肝素与华法林合用） 疗效相当。
3.有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。
第二十九页，共32页。
DVT治疗
2、溶栓治疗
（1）溶栓药物：尿激酶最为常用，对急性期血栓起效快，溶栓 效果好，过敏反应少； 一般首次剂量为 4000 U/kg， 30 min 内静脉推注；维持剂量为 60~ 120 万 U/d，持续48~72 h，必要时持续 5~7 d。 （2）溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶栓。
敏感度92％ 特异性98% 多普勒超声检查为一项
非创伤性和易重复性的 检查.
彩色多普勒超声检查局限性：
对于近端血栓的诊断比较准确 但腘窝和小腿部位准确性减低，不能显示腹 股沟以上部位血栓
第十五页，共32页。
影像学检查
螺旋CT静脉成像：准确性较高，可同时检查腹部、盆腔
以及下肢深静脉情况。
MRI静脉成像：能准确显示髂、股、腘静脉血栓，但 不能满意地显示小腿静脉血栓。无需使用造影剂。
（5）间接 Xa 因子抑制剂（磺达肝癸钠）
治疗剂量个体差异小，每日 1 次，无需监测凝血功能。对肾 功能影响小于低分子肝素。
（6）直接 Xa 因子抑制剂（如利伐沙班）
治疗剂量个体差异小，无需监测凝血功能。单药治疗DVT 与其 标准治疗（低分子肝素与华法林合用） 疗效相当。
3.有严重肾功能不全的患者建议使用普通肝素。
第二十九页，共32页。
DVT治疗
2、溶栓治疗
（1）溶栓药物：尿激酶最为常用，对急性期血栓起效快，溶栓 效果好，过敏反应少； 一般首次剂量为 4000 U/kg， 30 min 内静脉推注；维持剂量为 60~ 120 万 U/d，持续48~72 h，必要时持续 5~7 d。 （2）溶栓方法：包括导管接触性溶栓和系统溶栓。
敏感度92％ 特异性98% 多普勒超声检查为一项
非创伤性和易重复性的 检查.
彩色多普勒超声检查局限性：
对于近端血栓的诊断比较准确 但腘窝和小腿部位准确性减低，不能显示腹 股沟以上部位血栓
第十五页，共32页。
影像学检查
螺旋CT静脉成像：准确性较高，可同时检查腹部、盆腔
以及下肢深静脉情况。
MRI静脉成像：能准确显示髂、股、腘静脉血栓，但 不能满意地显示小腿静脉血栓。无需使用造影剂。
下肢深静脉血栓形成的治疗与护理详解演示文稿
凝治疗的时间可贯穿整个病程，一般需1～2个月，部分病人可长达半年～1年，有的
甚至需终生抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗：消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发 生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。
第三十一页，共五十八页。
①肝素：最常用的抗凝药物，其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ（AT Ⅲ）的活性，抑 制血栓形成。肝素起效快，半衰期短，在体内作用稳定。肝素水溶剂主要为12500U/支，相当于100mg 。给药途径有静脉注射和皮下深脂肪层注射2种，肌肉注射易发生注射部位血肿，不宜采用。 皮下深脂肪层注射方法较简单，但体内肝素浓度不易精确控制，注射部位一般选择腹壁 皮下。静脉注射方法利用微量泵持续静脉给药，此法肝素作用快，剂量容易控制，体内 肝素浓度较稳定，容易调节，是较理想的给药方法。具体方法是先静脉一次性注射肝素 50mg即6250U，使肝素体内浓度快速达到峰值，然后将肝素稀释液（肝素200mg即25000U溶于5%葡 萄糖盐水500ml）以30ml/h静脉持续滴注。但有下列情况时肝素用量应减小至20ml/h： 2周内作 过手术者;2周内有脑卒中者;血小板计数<100×109/L;有出血倾向者。 肝素的剂量个体差异很大，因此需根据实验室监测，随时调节肝素的用量。目前最常用 的肝素监测指标是部分凝血活酶时间（aPTT），用药期间aPTT控制在正常对照的1.5倍或正 常值的上限。APTT首次检测是在肝素6250U静脉注射后，以后每4～6小时检测1次，待稳定后 可每12小时检测1次。
甚至需终生抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗：消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发 生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。
第三十一页，共五十八页。
①肝素：最常用的抗凝药物，其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ（AT Ⅲ）的活性，抑 制血栓形成。肝素起效快，半衰期短，在体内作用稳定。肝素水溶剂主要为12500U/支，相当于100mg 。给药途径有静脉注射和皮下深脂肪层注射2种，肌肉注射易发生注射部位血肿，不宜采用。 皮下深脂肪层注射方法较简单，但体内肝素浓度不易精确控制，注射部位一般选择腹壁 皮下。静脉注射方法利用微量泵持续静脉给药，此法肝素作用快，剂量容易控制，体内 肝素浓度较稳定，容易调节，是较理想的给药方法。具体方法是先静脉一次性注射肝素 50mg即6250U，使肝素体内浓度快速达到峰值，然后将肝素稀释液（肝素200mg即25000U溶于5%葡 萄糖盐水500ml）以30ml/h静脉持续滴注。但有下列情况时肝素用量应减小至20ml/h： 2周内作 过手术者;2周内有脑卒中者;血小板计数<100×109/L;有出血倾向者。 肝素的剂量个体差异很大，因此需根据实验室监测，随时调节肝素的用量。目前最常用 的肝素监测指标是部分凝血活酶时间（aPTT），用药期间aPTT控制在正常对照的1.5倍或正 常值的上限。APTT首次检测是在肝素6250U静脉注射后，以后每4～6小时检测1次，待稳定后 可每12小时检测1次。
下肢静脉血栓的超声诊断演示文稿
第二十五页，共41页。
❖ 主要诊断标准 1、管腔不能被压瘪 2、管腔内实性回声 3、管腔内血流信号充盈缺损
4、血流频谱失去期相性改变，乏氏反应消失或减弱， 挤压远端肢体血流增强消失或减弱
❖ 次要诊断标准 1、乏氏动作时静脉内径增加小于10%
2、静脉内径增宽或缩小 3、瓣膜改变（增厚、活动僵硬或固定） 4、静脉周围侧支循环形成
第四页，共41页。
❖ 浅静脉：下肢浅静脉有大隐、小隐静脉及其 分支。大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿 下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的 静脉，进入深静脉之前有5个属支：旋髂浅 静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧 静脉和股外侧静脉。小隐静脉起自足背静脉 网的外侧，进入腘静脉。
❖ 交通静脉：下肢深浅静脉之间，大小隐静脉 之间有许多交通静脉，小腿部以踝交通静脉 最重要，与溃疡形成有关。
❖ 二维显示皮下层内曲张的浅静脉，呈不规则 的圆形或椭圆形无回声，纡曲扩张并相互连 通；管壁薄，易被探头压瘪；管径可扩张至 正常浅静脉的数倍，少数呈瘤样扩张。内部 血流缓慢，二维可显示血流呈云雾状。
第三十四页，共41页。
第三十五页，共41页。
❖ 注意角度的调节 ❖ 外周血管要求角度校正（〈60度）
第十六页，共41页。
第十七页，共41页。
第十八页，共41页。
❖ 指下肢深静脉瓣膜损害后不能有效地防止下 肢血液的倒流，致使下肢静脉内出现异常的 血流反流。
❖ 主要诊断标准 1、管腔不能被压瘪 2、管腔内实性回声 3、管腔内血流信号充盈缺损
4、血流频谱失去期相性改变，乏氏反应消失或减弱， 挤压远端肢体血流增强消失或减弱
❖ 次要诊断标准 1、乏氏动作时静脉内径增加小于10%
2、静脉内径增宽或缩小 3、瓣膜改变（增厚、活动僵硬或固定） 4、静脉周围侧支循环形成
第四页，共41页。
❖ 浅静脉：下肢浅静脉有大隐、小隐静脉及其 分支。大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿 下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的 静脉，进入深静脉之前有5个属支：旋髂浅 静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧 静脉和股外侧静脉。小隐静脉起自足背静脉 网的外侧，进入腘静脉。
❖ 交通静脉：下肢深浅静脉之间，大小隐静脉 之间有许多交通静脉，小腿部以踝交通静脉 最重要，与溃疡形成有关。
❖ 二维显示皮下层内曲张的浅静脉，呈不规则 的圆形或椭圆形无回声，纡曲扩张并相互连 通；管壁薄，易被探头压瘪；管径可扩张至 正常浅静脉的数倍，少数呈瘤样扩张。内部 血流缓慢，二维可显示血流呈云雾状。
第三十四页，共41页。
第三十五页，共41页。
❖ 注意角度的调节 ❖ 外周血管要求角度校正（〈60度）
第十六页，共41页。
第十七页，共41页。
第十八页，共41页。
❖ 指下肢深静脉瓣膜损害后不能有效地防止下 肢血液的倒流，致使下肢静脉内出现异常的 血流反流。
人体基本结构演示文稿
• 人体脊柱三大生理弯曲：颈、腰、骶。
第七页，共29页。
髂骨韧带、髌骨韧带及跟腱示意图
第八页，共29页。
脊柱生理弯曲示意图
第九页，共29页。
人体的五脏六腑
• “脏”是指实心有机构的脏器，有心、肝、脾、肺、肾 五脏，“腑”是指空心的容器，有小肠、胆、胃、大 肠、膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑，另外将 人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦为三焦， 是第六个腑。
第二十六页，共29页。
生殖系统
• 生殖系统是生物体内的和生殖密切相关的器官成分 的总称。生殖系统的功能是产生生殖细胞，繁殖新 个体，分泌性激素和维持副性征。人体生殖系统有 男性和女性两类。按生殖器所在部位，又分为内生 殖器和外生殖器两部分。
第二十七页，共29页。
生殖系统
• 多细胞生物体内许多器官联系在一起，共同完成某种连 续的基本生理功能，这些器官，就组成了一个系统。人 和高等动物有8个系统，即消化系统、呼吸系统、循环系 统、泌尿系统、运动系统、生殖系统、内分泌系统和神 经系统。以上系统构成了人体和动物体，并且在神经和 内分泌系统调节下，互相联系、互相制约，共同完成整 个生物体的全部生命活动，以保证生物体个体生存和种 族绵延。
第十二页，共29页。
运动系统解剖图
第十三页，共29页。
消化系统
• 人体内与消化摄食有关的器官包括：口腔、咽、食 道、胃、小肠、大肠、肛门、以及唾液腺、胃腺、 肠腺、胰腺、肝脏等，因此称它们为消化器官。这 些消化器官协同工作，共同完成对食物的消化和对 营养物质的吸收。所有的消化器官的总和称为消化 系统。消化系统由消化道和消化腺两部分组成。负 责食物的摄取和消化，使我们获得糖类、脂肪、蛋 白质和维生素等营养。其中，“糖，脂肪，蛋白质 ”被称为“三大产热营养素”。糖类最终被消化为 葡萄糖；脂肪最终被消化为甘油+脂肪酸；蛋白质最 终被消化为氨基酸。
第七页，共29页。
髂骨韧带、髌骨韧带及跟腱示意图
第八页，共29页。
脊柱生理弯曲示意图
第九页，共29页。
人体的五脏六腑
• “脏”是指实心有机构的脏器，有心、肝、脾、肺、肾 五脏，“腑”是指空心的容器，有小肠、胆、胃、大 肠、膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑，另外将 人体的胸腔和腹腔分为上焦、中焦、下焦为三焦， 是第六个腑。
第二十六页，共29页。
生殖系统
• 生殖系统是生物体内的和生殖密切相关的器官成分 的总称。生殖系统的功能是产生生殖细胞，繁殖新 个体，分泌性激素和维持副性征。人体生殖系统有 男性和女性两类。按生殖器所在部位，又分为内生 殖器和外生殖器两部分。
第二十七页，共29页。
生殖系统
• 多细胞生物体内许多器官联系在一起，共同完成某种连 续的基本生理功能，这些器官，就组成了一个系统。人 和高等动物有8个系统，即消化系统、呼吸系统、循环系 统、泌尿系统、运动系统、生殖系统、内分泌系统和神 经系统。以上系统构成了人体和动物体，并且在神经和 内分泌系统调节下，互相联系、互相制约，共同完成整 个生物体的全部生命活动，以保证生物体个体生存和种 族绵延。
第十二页，共29页。
运动系统解剖图
第十三页，共29页。
消化系统
• 人体内与消化摄食有关的器官包括：口腔、咽、食 道、胃、小肠、大肠、肛门、以及唾液腺、胃腺、 肠腺、胰腺、肝脏等，因此称它们为消化器官。这 些消化器官协同工作，共同完成对食物的消化和对 营养物质的吸收。所有的消化器官的总和称为消化 系统。消化系统由消化道和消化腺两部分组成。负 责食物的摄取和消化，使我们获得糖类、脂肪、蛋 白质和维生素等营养。其中，“糖，脂肪，蛋白质 ”被称为“三大产热营养素”。糖类最终被消化为 葡萄糖；脂肪最终被消化为甘油+脂肪酸；蛋白质最 终被消化为氨基酸。
下肢血管解剖图
卜阪醉胪、■思示交说支昭刮国—F和川 -—外
牛糾卅许
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下肢解剖PPT课件
第11页/共87页
腹股沟浅淋巴 结的输出管注入腹股 沟深淋巴结或髂外淋 巴结。
第12页/共87页
臀部
肌层: 分三层:
浅层: 臀大肌
阔筋膜张肌
中层: 臀中肌 肌
梨状
深层: 臀小肌
第13页/共87页
臀部的体表标志
第14页/共87页
梨状肌上、下孔
为盆腔血管 神经至臀部和下肢 的通路。
第15页/共87页
第38页/共87页
后骨筋膜鞘： 容纳股后群肌
肉和坐骨神经等 。
第39页/共87页
（三）肌腔隙与血管腔隙
位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、 盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分 为二部：
外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
第40页/共87页
肌腔隙：
周界：
前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓
第41页/共87页
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
第42页/共87页
血管腔隙：
周界：
前界：腹股沟韧 带
后界：耻骨肌筋 膜及耻骨梳韧带
内侧界：腔隙韧
带
第43页/共87页
血管腔隙通过的结构: ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管
第44页/共87页
（四）股三角 femoral triangle
第50页/共87页
2.股管 femoral canal
腹股沟浅淋巴 结的输出管注入腹股 沟深淋巴结或髂外淋 巴结。
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臀部
肌层: 分三层:
浅层: 臀大肌
阔筋膜张肌
中层: 臀中肌 肌
梨状
深层: 臀小肌
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臀部的体表标志
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梨状肌上、下孔
为盆腔血管 神经至臀部和下肢 的通路。
第15页/共87页
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后骨筋膜鞘： 容纳股后群肌
肉和坐骨神经等 。
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（三）肌腔隙与血管腔隙
位置：位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、 盆腔与股前区的重要通道，由髂耻弓分 为二部：
外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
第40页/共87页
肌腔隙：
周界：
前界: 腹股沟韧带 后界: 髂骨 内侧界: 髂耻弓
第41页/共87页
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
第42页/共87页
血管腔隙：
周界：
前界：腹股沟韧 带
后界：耻骨肌筋 膜及耻骨梳韧带
内侧界：腔隙韧
带
第43页/共87页
血管腔隙通过的结构: ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管
第44页/共87页
（四）股三角 femoral triangle
第50页/共87页
2.股管 femoral canal
下肢静脉血栓的预防策略演示文稿ppt课件
2019
--
31
DVT的临床表现
浅静脉曲张：浅静脉曲张是浅静脉血栓形 成后的激发代偿反应。
2019
--
32
DVT的临床表现
全身反应：静脉血栓形成后均会引起程度 不同的全身反应，体温升高，心率增快， 白细胞计数增高等。体温一般不超过 38.0℃，有些起病急促，疼痛剧烈，数小 时内整个患肢出现肿胀，体温降低，发绀， 足背动脉波动减弱或消失。肿胀肢体可导 致有效循环血量的丢失，严重时可导致休 克的发生。
2019
--
52
DVT的预防策略
围手术期预防静脉血栓性疾病质量控制指标：
外科手术患者在手术前24小时或手术后施行预防深静脉栓塞
2019
--
15
Chapter.2
VTE的背景 DVT的病因 DVT的分型及临床表现 DVT的诊断 DVT的治疗 DVT的预防策略
2019
--
16
什么原因 导致的DVT
2019
--
17
病因
（1） 血流滞缓 （2） 血管壁损伤或异物置入 （3） 血液高凝状态
2019
--
18
血流滞缓
➢
闭塞或中断
➢
充盈缺损
➢
再通
2019
--
38
DVT的诊断 实验室检查—D2聚体（ 0-0.3mg/L ）
血管外科疾病版详解演示文稿
血管外科疾病版详解演示文稿
第一页，共120页。
（优选）血管外科疾病版
第二页，共120页。
血管外科的范畴
第三页，共120页。
血管疾患分类
静脉病
★静脉倒流病： 静脉瓣膜功能不全 ★静脉阻塞病： 静脉血栓形成
动脉病
★动脉扩张病： 动脉瘤 夹层、假性动脉瘤
★动脉闭塞病： Buerger病 大动脉炎
动脉硬化性闭塞症 急性动脉栓塞
先天性动静脉瘘
七、治疗原则
保守+手术
保守疗法
◆弹力支持 ◆抬高患肢
◆药物治疗
第二十七页，共120页。
静脉保护专家--- 弹力袜
治疗、保健、预防、美观
第二十八页，共120页。
手术疗法
▲大隐静脉高位结扎+剥脱术 +交通支结扎术
▲股浅静脉瓣膜环缩术
▲股浅静脉瓣膜修复成形术
▲静脉外肌袢成形术 ▲带瓣膜静脉移植术
第四十二页，共120页。
第Ⅰ期 （局部缺血期） Buerger病
临 床 表 现
第四十三页，共120页。
游走性浅静脉炎
临床 表现
Buerger病
第一期
局部缺血期
间歇性跛行
(Intermittent Claudication）
第四十四页，共120页。
Buerger病
第Ⅱ期（营养障碍期）
第一页，共120页。
（优选）血管外科疾病版
第二页，共120页。
血管外科的范畴
第三页，共120页。
血管疾患分类
静脉病
★静脉倒流病： 静脉瓣膜功能不全 ★静脉阻塞病： 静脉血栓形成
动脉病
★动脉扩张病： 动脉瘤 夹层、假性动脉瘤
★动脉闭塞病： Buerger病 大动脉炎
动脉硬化性闭塞症 急性动脉栓塞
先天性动静脉瘘
七、治疗原则
保守+手术
保守疗法
◆弹力支持 ◆抬高患肢
◆药物治疗
第二十七页，共120页。
静脉保护专家--- 弹力袜
治疗、保健、预防、美观
第二十八页，共120页。
手术疗法
▲大隐静脉高位结扎+剥脱术 +交通支结扎术
▲股浅静脉瓣膜环缩术
▲股浅静脉瓣膜修复成形术
▲静脉外肌袢成形术 ▲带瓣膜静脉移植术
第四十二页，共120页。
第Ⅰ期 （局部缺血期） Buerger病
临 床 表 现
第四十三页，共120页。
游走性浅静脉炎
临床 表现
Buerger病
第一期
局部缺血期
间歇性跛行
(Intermittent Claudication）
第四十四页，共120页。
Buerger病
第Ⅱ期（营养障碍期）
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血管腔隙通过的结构: ①股鞘 ②股动脉 ③股静脉 ④股管
（四） 股三角
位臵：
位于股前内侧区上1/3部，为 一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通收肌管。
股三角周界：
上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌
长收肌
股三角内容及其排列
内容：
解剖特点
股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹
股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于
动脉的内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐
静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及，定位
标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此
行股静脉穿刺容易成功。
腹股沟浅淋巴结
位臵:
腹股沟浅淋巴结分上、下两群。
收纳范围:
旋股外侧动脉
穿动脉（4-5条）
4. 股静脉及其属支
股静脉与股动脉伴 行，向上移行为髂外静 脉。 主要属支为大隐静脉。
5. 腹股沟深淋巴结
位于股静脉上部周
围及与股管内。
收纳下肢、会阴部、
臀部等处的淋巴，其输
出管注入髂外淋巴结。
6.股神经及其分支
股神经经肌腔隙进入股三
角，位于股动脉外侧。
股神经的分支有：
肌支：支配股前群肌
和耻骨肌。
皮支：分布于股前面皮肤主
要皮支为隐神经，向 下进入收肌管。
（五） 收肌管
位臵：
股前内侧区中1/3段，长约15cm。
境界：
前内侧壁: 缝匠肌及大收肌腱板
前外侧壁: 股内侧肌 后壁: 长收肌、大收肌 上口: 接股三角尖 下口: 收肌腱裂孔，通腘窝,又
称股腘管。
收肌管通过结构及位臵关系
股环周界:
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧
的纤维隔。
2. 股 管
股疝的形成:
腹内压升高时，腹 盆腔脏器可被推向股凹， 经股环至股管而形成股 疝，以老年女性为多见。
3. 股动脉及其分支
（1）3条浅动脉
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
阴部外动脉
（2）股深动脉
旋股内侧动脉
股神经 股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结
主要内容的位臵关系：
（从外向内依次为）
股神经 股动脉 股静脉 股管
1. 股 鞘
构成:
为腹横筋膜和髂筋膜 向下延伸的筋膜鞘。被二 个纵向的纤维隔将鞘分为 外、中、内三部分。
股鞘内容:
外侧容纳股动脉
中间容纳股静脉
内侧部即股管
2. 股 管
位臵：
股鞘内侧份，长约1-2cm。下端为盲端，适对隐 静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。
③下部为第一穿动脉。
三、 股 部
一）股前内侧区
（一）浅层结构 （二）深筋膜(阔筋膜 ) （三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角 （五）收肌管
二）股后区
一）股前内侧区
（一）浅层结构 1. 浅动脉：3条
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉
2. 浅静脉：
大隐静脉的5条高位属支。
3. 皮神经：
股神经前皮支 股神经内侧皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支
（二） 深筋膜(阔筋膜 )
为全身最厚的深筋 膜，致密坚韧。阔筋膜 在股部形成下列三种结
构:
① 髂胫束
② 隐静脉裂孔
(卵圆窝)
③ 三个肌间隔
骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉、股
动、静脉、股神经和腹股
沟深淋巴结。
骨筋膜鞘
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群肌肉、 闭孔动、静脉和闭孔神经 等。
后骨筋膜鞘：
容纳股后群肌肉和
上群收纳脐以下腹壁、臀部、会 阴、外生殖器、肛门的淋巴。
下群收纳足和小腿内侧，大腿的
浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。
注入部位:
腹股沟浅淋巴结的输出管注入 腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。
髋关节动脉网
以“臀部十字吻合”为
重点，位于臀大肌深面。
组成：
①两侧为旋股内、外侧动
脉的分支；
②上部为臀上、下动脉的
分支；
踝管构成：
由内踝、跟骨内侧 面和屈肌支持带共同 围成。
通过结构及排列:
（由前向后） ①胫骨后肌腱 ②趾长屈肌腱 ③胫后血管及胫神经
④拇长屈肌腱
从前向后为:
隐神经 股动脉 股静脉
二） 股后区
1.肌肉：
2.血管神经：
坐骨神经：于股二头肌长头与大
ห้องสมุดไป่ตู้
收肌之间下降至腘窝上角分为胫
神经和腓总神经。坐骨神经分支
至股后群肌（半腱肌、半膜肌、
股二头肌长头、大收肌），股二
头肌短头由腓总神经支配。
前骨筋 膜鞘
1、肌肉
2、血管神经
胫前动脉
足背动脉
腓深神经
六、 足 部
坐骨神经等。
（三）肌腔隙与血管腔隙
位臵：
位于腹股沟韧带与 髋骨之间，是腹、盆腔 与股前区的重要通道， 被髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
肌腔隙
周界：
前界: 腹股沟韧带
后界: 髂骨
内侧界: 髂耻弓
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌
股神经 股外侧皮神经
血管腔隙
周界：
前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓
（四） 股三角
位臵：
位于股前内侧区上1/3部，为 一底向上、尖向下的三角形凹陷。 股三角向下通收肌管。
股三角周界：
上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌 耻骨肌
长收肌
股三角内容及其排列
内容：
解剖特点
股静脉为髂外静脉的延续，在大腿根部腹
股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内，位于
动脉的内侧，在腹股沟韧带下1.5-2cm处有大隐
静脉汇入。由于此处股动脉搏动容易触及，定位
标志明确，与之伴行的股静脉直径较粗大，因此
行股静脉穿刺容易成功。
腹股沟浅淋巴结
位臵:
腹股沟浅淋巴结分上、下两群。
收纳范围:
旋股外侧动脉
穿动脉（4-5条）
4. 股静脉及其属支
股静脉与股动脉伴 行，向上移行为髂外静 脉。 主要属支为大隐静脉。
5. 腹股沟深淋巴结
位于股静脉上部周
围及与股管内。
收纳下肢、会阴部、
臀部等处的淋巴，其输
出管注入髂外淋巴结。
6.股神经及其分支
股神经经肌腔隙进入股三
角，位于股动脉外侧。
股神经的分支有：
肌支：支配股前群肌
和耻骨肌。
皮支：分布于股前面皮肤主
要皮支为隐神经，向 下进入收肌管。
（五） 收肌管
位臵：
股前内侧区中1/3段，长约15cm。
境界：
前内侧壁: 缝匠肌及大收肌腱板
前外侧壁: 股内侧肌 后壁: 长收肌、大收肌 上口: 接股三角尖 下口: 收肌腱裂孔，通腘窝,又
称股腘管。
收肌管通过结构及位臵关系
股环周界:
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 腔隙韧带 后界: 耻骨梳韧带 外侧界: 股静脉内侧
的纤维隔。
2. 股 管
股疝的形成:
腹内压升高时，腹 盆腔脏器可被推向股凹， 经股环至股管而形成股 疝，以老年女性为多见。
3. 股动脉及其分支
（1）3条浅动脉
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
阴部外动脉
（2）股深动脉
旋股内侧动脉
股神经 股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结
主要内容的位臵关系：
（从外向内依次为）
股神经 股动脉 股静脉 股管
1. 股 鞘
构成:
为腹横筋膜和髂筋膜 向下延伸的筋膜鞘。被二 个纵向的纤维隔将鞘分为 外、中、内三部分。
股鞘内容:
外侧容纳股动脉
中间容纳股静脉
内侧部即股管
2. 股 管
位臵：
股鞘内侧份，长约1-2cm。下端为盲端，适对隐 静脉裂孔。上口为股环，覆有股环隔。
③下部为第一穿动脉。
三、 股 部
一）股前内侧区
（一）浅层结构 （二）深筋膜(阔筋膜 ) （三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角 （五）收肌管
二）股后区
一）股前内侧区
（一）浅层结构 1. 浅动脉：3条
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉 阴部外动脉
2. 浅静脉：
大隐静脉的5条高位属支。
3. 皮神经：
股神经前皮支 股神经内侧皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支
（二） 深筋膜(阔筋膜 )
为全身最厚的深筋 膜，致密坚韧。阔筋膜 在股部形成下列三种结
构:
① 髂胫束
② 隐静脉裂孔
(卵圆窝)
③ 三个肌间隔
骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉、股
动、静脉、股神经和腹股
沟深淋巴结。
骨筋膜鞘
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群肌肉、 闭孔动、静脉和闭孔神经 等。
后骨筋膜鞘：
容纳股后群肌肉和
上群收纳脐以下腹壁、臀部、会 阴、外生殖器、肛门的淋巴。
下群收纳足和小腿内侧，大腿的
浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。
注入部位:
腹股沟浅淋巴结的输出管注入 腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。
髋关节动脉网
以“臀部十字吻合”为
重点，位于臀大肌深面。
组成：
①两侧为旋股内、外侧动
脉的分支；
②上部为臀上、下动脉的
分支；
踝管构成：
由内踝、跟骨内侧 面和屈肌支持带共同 围成。
通过结构及排列:
（由前向后） ①胫骨后肌腱 ②趾长屈肌腱 ③胫后血管及胫神经
④拇长屈肌腱
从前向后为:
隐神经 股动脉 股静脉
二） 股后区
1.肌肉：
2.血管神经：
坐骨神经：于股二头肌长头与大
ห้องสมุดไป่ตู้
收肌之间下降至腘窝上角分为胫
神经和腓总神经。坐骨神经分支
至股后群肌（半腱肌、半膜肌、
股二头肌长头、大收肌），股二
头肌短头由腓总神经支配。
前骨筋 膜鞘
1、肌肉
2、血管神经
胫前动脉
足背动脉
腓深神经
六、 足 部
坐骨神经等。
（三）肌腔隙与血管腔隙
位臵：
位于腹股沟韧带与 髋骨之间，是腹、盆腔 与股前区的重要通道， 被髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
肌腔隙
周界：
前界: 腹股沟韧带
后界: 髂骨
内侧界: 髂耻弓
肌腔隙通过的结构:
髂腰肌
股神经 股外侧皮神经
血管腔隙
周界：
前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓