缬沙坦联合他汀类治疗糖尿病伴冠心病患者疗效及其对PPAR-γ的影响
观察缬沙坦联合PAS疗法治疗高血压伴冠心病的疗效及对Hcy的影响
观察缬沙坦联合PAS疗法治疗高血压伴冠心病的疗效及对Hcy的影响摘要:目的：观察缬沙坦联合阿司匹林、普罗布考、阿托伐他汀钙（PAS）治疗高血压伴冠心病的临床疗效及对同型半胱氨酸（Hcy）的影响。
方法：选取2016年12月至2018年1月于我院治疗的80例高血压伴冠心病病人为研究观察对象。
将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。
在基础治疗的同时，对照组病人给予PAS治疗，观察组病人给予缬沙坦联合PAS治疗。
比较两组患者临床疗效及Hcy水平。
结果：观察组临床总有效率（92.50％）高于对照组（67.50％），差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清Hcy均有明显下降，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：缬沙坦联合PAS治疗高血压伴冠心病临床效果好，可有效降低病人Hcy水平。
关键词：高血压伴冠心病；缬沙坦；同型半胱氨酸To observe the efficacy of valsartan combined with PAS therapy in the treatment of hypertension with coronary heart disease and its effect on HcyOBJECTIVE: To observe the clinical efficacy of valsartan combined with aspirin, probucol, and atorvastatin calcium (PAS) in the treatment of hypertension with coronary heart disease and its effect on homocysteine (Hcy). METHODS: Eighty patients with hypertension and coronary heart disease who were treated in our hospital from December 2016 to January 2018 were enrolled. Patients were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in each group. At the same time as the basic treatment, the control group received PAS treatment, and the observation group received valsartan combined with PAS. The clinical efficacy and Hcy level of the two groups were compared. Results: The total effective rate (92.50%) inthe observation group was higher than that in the control group (67.50%), and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the serum Hcy of the two groups decreased significantly, and the observation group was lower than the control group. The difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Valsartan combined with PAS has a good clinical effect in the treatment of hypertension with coronary heart disease, which can effectively reduce the level ofHcy in patients.Key words: hypertension with coronary heart disease; valsartan; homocysteine 高血压是心力衰竭基础疾病中发病率最高的疾病之一。
缬沙坦联合他汀类药物治疗冠心病的效果分析
作者简介:李萍,女,主管技师,主要从事免疫学诊断㊁微生物检验方向研究.㊀ә㊀通信作者,E Ｇm a i l :d i n gt a o ７７９９＠１６３．c o m .本文引用格式:李萍,王少敏,陈俊清,等．缬沙坦联合他汀类药物治疗冠心病的效果分析[J ]．国际检验医学杂志,２０１９,４０(４):４２７Ｇ４３０．论著 临床研究缬沙坦联合他汀类药物治疗冠心病的效果分析李㊀萍,王少敏,陈俊清,刘自刚,庞一雄ә(武汉科技大学附属孝感医院检验科,湖北孝感４３２１００)㊀㊀摘㊀要:目的㊀探讨缬沙坦联合他汀类药物治疗冠心病的效果及对脑钠肽(B N P )㊁C 反应蛋白(C R P )水平的影响.方法㊀将２０１５年３月至２０１７年３月该院收治的９２例冠心病患者作为研究对象,并随机分为研究组４６例和对照组４６例.两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予缬沙坦４０m g/d ,口服;用药３d 后,若未发生低血压,剂量增至８０m g /d ;研究组在对照组治疗基础上联合应用阿托伐他汀钙胶囊２０m g /d ,晚餐后０．５h 顿服.两组患者疗程均为６个月.比较治疗前后血脂㊁冠状斑块㊁左心室射血分数(L V E F )㊁B N P及C R P 水平的变化,并记录不良事件发生情况.结果㊀治疗后研究组T G ㊁T C ㊁L D L ＧC 明显低于对照组,H D L ＧC ㊁L V E F 明显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜０．０５);研究组脂质斑块㊁纤维斑块㊁钙化斑块㊁混合斑块明显低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜０．０５);治疗后研究组B N P ㊁C R P 明显低于对照组差异均有统计学意义(P ＜０．０５);两组患者治疗过程中均发生急性心肌梗死㊁不稳定型心绞痛㊁心功能衰竭等不良事件,组间比较差异有统计学意义(P ＜０．０５).结论㊀缬沙坦联合他汀类药物治疗冠心病,能够有效调节患者血脂水平,减小冠状斑块面积,抑制炎性反应的发生.关键词:缬沙坦;㊀阿托伐他汀;㊀冠心病;㊀血脂;㊀冠脉斑块D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１６７３Ｇ４１３０．２０１９．０４．０１２中图法分类号:R ４５３．９文章编号:１６７３Ｇ４１３０(２０１９)０４Ｇ０４２７Ｇ０５文献标识码:AE f f e c t o f v a l s a r t a n c o m b i n e dw i t h s t a t i n s o n c o r o n a r y he a r t d i s e a s e a n d i t s ef f e c t o nB N Pa n dC R P L IP i ng ,WA N GSh a o mi n ,C H E NJ u n q i n g ,L I UZ i g a n g ,P A N GY i x i o n gә(D e p a r t m e n t o f L a b o r a t o r y M e d i c i n e ;X i a o g a nH o s p i t a lA f f i l i a t e d t oW u h a n U n i v e r s i t y o f S c i e n c e a n dT e c h n o l o g y ,X i a o ga n ,H ub e i ４３２１００,C h i n a )A b s t r ac t :O b je c t i v e ㊀I n v e s t i g a t e t h eef f e c to fv a l s a r t a nc o m b i n e d w i t hs t a t i n so nc o r o n a r y h e a r td i s e a s e a n d i t s e f f e c t o nB N P a n dC R P ．M e t h o d s ㊀９２c a s e s o f p a t i e n t sw i t h c o r o n a r y he a r t d i s e a s ew e r e s e l e c t e d ,w h i c h w e r e t r e a t e d i n h o s p i t a lf r o m M a r c h ２０１５t oM a r c h ２０１７,a n dw e r e d i v i d e d i n t o t h e s t u d yg r o u p (４６c a s e s )a n d c o n t r o l g r o u p (４６c a s e s )．T h e p a t i e n t so f a l l t w o g r o u psw e r e t r e a t e dw i t hc o n v e n t i o n a l t r e a t m e n t ．T h e p a Ｇt i e n t s o f c o n t r o l g r o u p w e r e t r e a t e dw i t h v a l s a r t a n (４０m g /d ,o r a l ;i f n o h y p o t e n s i o n a f t e r ３d a y s o f t r e a t m e n t ,t h e d o s e i n c r e a s e d t o８０m g /d ),a n do nt h eb a s i so f c o n t r o l g r o u p ,t h e p a t i e n t so f s t u d yg r o u p we r e t r e a t e d w i t ha t o r v a s t a t i n c a l c i u mc a p s u l e s (２０m g /d ,i n０．５h af t e r d i n n e r )．T h e p a t i e n t s o f t w og r o u psw e r e a l l t r e a Ｇt e d f o r ６m o n t h s i na r o w．C o m p a r e t h ea d v e r s e r e a c t i o n s a n dc h a n g e so f t h e l e v e l so fb l o o d l i p i d s ,c o r o n a r yp l a q u e s ,B N P ,C R Pa n dL V E Fo f t w o g r o u p s ．R e s u l t s ㊀A f t e r t h ea p p r o p r i a t e t r e a t m e n t ,t h eT G ,T C ,L D L ＧC l e v e l s o f t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h eH D L ＧC ,L V E F l e v Ｇe l s o f t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p (P ＜０．０５);t h e l i p i d p l a q u e ,f i Ｇb r o u s p l a q u e ,c a l c i f i e d p l a q u e ,m i x e d p l a q u e l e v e l s o f t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p (P ＜０．０５);T h eB N P ,C R P l e v e l s o f t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p (P ＜０．０５);T h e r ew e r e a c u t em y o c a r d i a l i n f a r c t i o n ,u n s t a b l e a n gi n a ,h e a r t f a i l u r e a n do t h e r a d Ｇv e r s e e v e n t so c c u r r e di nb o t ht w o g r o u p s ,a n dt h ed i f f e r e n c e w a ss t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n tb e t w e e nt h et w o g r o u p s (P ＜０．０５)．C o n c l u s i o n ㊀V a l s a r t a nc o m b i n e dw i t hs t a t i n s i nt h e t r e a t m e n to f p a t i e n t sw i t hc o r o n a r yh e a r t d i s e a s e c a n i m p r o v eb l o o d l i p i d l e v e l s ,r e d u c e c o r o n a l p l a q u e a r e a ,i n h i b i t i n f l a m m a t o r y r e s p o n s e ,w h i c h m a k e s i tw o r t h y o f c l i n i c a l pr o m o t i o n ．K e y w o r d s :v a l s a r t a n ;㊀a t o r v a s t a t i n ;㊀c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e ;㊀b l o o d l i p i d s ;㊀c o r o n a r yp l a q u e s ㊀㊀冠心病(C H D )作为临床常见心血管疾病,主要由冠状动脉血管的动脉粥样硬化病变所致,患者的血管７２４ 国际检验医学杂志２０１９年２月第４０卷第４期㊀I n t J L a bM e d ,F e b r u a r y ２０１９,V o l ．４０,N o ．４腔会变得狭窄,甚至阻塞,以至于出现心肌缺氧㊁缺血㊁坏死症状,威胁患者生命安全[１].近年来,随着社会生活节奏的不断加快,人们生活习惯,特别是饮食习惯的改变,造成了冠心病发病率逐年上升,致使其成为威胁人类生命健康安全的主要疾病之一[２].临床研究发现,脂质代谢异常为冠心病发生㊁发展的重要病理生理基础,并且与相关心血管不良事件的发生有着密切的联系[３].由此可见,对于冠心病患者,积极进行早期干预,调节其脂质代谢异常情况,有助于心血管事件的控制,对提高患者的生存质量具有重要的临床意义[４].大量研究证实,缬沙坦作为血管紧张素受体阻滞剂,能够有效起到保护心脏的作用,加之其抑制炎性反应的作用,使其在心血管疾病的治疗中得到了广泛的应用[５].阿托伐他汀等他汀类,作为降脂药,能够有效调节脂质代谢,对于稳定粥样斑块硬化有着积极的临床意义,受到广大医师的关注.基于此,本研究通过应用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗冠心病,观察其对血脂㊁冠脉斑块及脑钠肽(B N P)㊁C反应蛋白(C R P)的影响,以期为临床治疗提供借鉴,现将研究结果总结如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀将２０１５年３月至２０１７年３月本院收治的９２例冠心病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组４６例和对照组４６例.研究组男２７例,女１９例;年龄５１~７６岁,平均(６３．６ʃ９．５)岁;体质量指数２０．１~２７．３k g/m２,平均(２３．６ʃ３．５)k g/ m２;按照纽约心脏病协会(N Y H A)分级:Ⅰ级９例,Ⅱ级２６例,Ⅲ级１１例;病程１１个月至１３年;平均病程(７．１ʃ３．５)年;合并疾病:高血压３２例,糖尿病１４例;胆固醇４．１５~５．４８m m o l/L,平均(４．８２ʃ０．６１) m m o l/L;三酰甘油２．０８~２．３６m m o l/L,平均(２．２９ʃ０．５７)m m o l/L;空腹血糖４．３１~６．７８m m o l/ L,平均(５．６１ʃ１．３５)m m o l/L.对照组男２５例,女２１例;年龄５２~７７岁,平均(６２．４ʃ９．７)岁;体质量指数２０．６~２７．８k g/m２,平均(２３．４ʃ３．４)k g/m２;N YＧH A分级:Ⅰ级１１例,Ⅱ级２５例,Ⅲ级１０例;病程１０个月~１２年,平均病程(７．４ʃ３．５)年;合并疾病:高血压３４例,糖尿病１３例;胆固醇４．１３~５．５１m m o l/L,平均(４．９１ʃ０．６３)m m o l/L;三酰甘油２．１３~２．４２m m o l/L,平均(２．３１ʃ０．６２)m m o l/L;空腹血糖４．３４~６．８１m m o l/L,平均(５．５６ʃ１．３６)m m o l/L.两组患者在性别㊁年龄㊁体质量㊁心功能分级㊁病程㊁合并疾病及临床资料等基线资料比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２㊀纳入排除标准㊀纳入标准:(１)入选患者均符合美国心脏协会指南(A H A)与美国心脏病学会(A C C)的相关诊断标准[６];(２)患者临床资料完整;(３)患者及家属知晓本研究过程,并签署知情同意书;(４)经医院伦理委员会审核并批准.排除标准:(１)严重的心肺功能不全㊁肝肾功能异常者;(２)既往他汀类药物过敏史;(３)合并全身严重感染㊁消化性溃疡㊁自身免疫性疾病㊁心房纤颤者;(４)具有意识障碍或精神类疾病;(５)近３个月内发生脑出血㊁脑梗死㊁急性心肌梗死等心血管事件者.１．３㊀治疗方法㊀两组患者均给予常规治疗,包括抗凝㊁抗血小板㊁β受体阻滞剂㊁硝酸酯类等.对照组在常规治疗基础上给予缬沙坦(北京诺华制药有限公司,批号:２０１５０２１６)４０m g/d,口服;用药３d后,若未发生低血压,剂量增至８０m g/d.研究组在对照组治疗基础上联合应用他汀类药物阿托伐他汀钙胶囊(天方药业有限公司,批号:２０１５０２１１)２０m g/d,晚餐后０．５h顿服.两组患者疗程均为６个月.１．４㊀观察指标㊀两组患者分别于治疗前后清晨空腹时抽取静脉血液５m L,采用贝克曼库尔特A v a n t iＧJ２６S离心机,以１５００r/m i n高速离心３０m i n,分离血浆取上层血清,标记患者的编号㊁时间及组别,置于－８０ħ冰箱保存备用;所有标本进行统一检测.１．４．１㊀血脂水平㊀采用O l y m p u sA U２７００型全自动生化仪检测血清高密度脂蛋白胆固醇(H D LＧC)㊁低密度脂蛋白胆固醇(L D LＧC)㊁总胆固醇(T C)㊁三酰甘油(T G)水平.１．４．２㊀冠脉斑块水平㊀冠状斑块程度测定:采用美国G E公司L i g h t S p e e dV C TＧX T６４层螺旋C T,应用回顾性心电门控技术,扫描区域自气管隆突下２c m至膈下２c m完成双源C T,将原始数据进行图像处理,测量治疗前后斑块面积;其检测的斑块组织密度与斑块病理形态学相一致.根据C T值对斑块定性,分为脂质斑块(C T值＜６０H U),纤维斑块(C T值６０~１２９H U),钙化斑块(C T值ȡ１３０H U)及混合斑块.１．４．３㊀B N P㊁C R P水平㊀采用荧光免分析法检测血清脑钠肽(B N P),正常值＜８０n g/L;酶联免疫吸附双抗体夹心法检测C R P,正常值＜３m g/L;试剂盒均购自武汉博士德生物有限公司,所有操作均严格按照说明书执行.１．４．４㊀左心室射血分数(L V E F)㊀分别于治疗前后采用美国G E公司V i v i d７全数字彩色多普勒超声诊断仪测定L V E F.１．４．５㊀不良事件㊀记录两组患者不良事件发生情况.１．５㊀统计学处理㊀采用S P S S２２．０统计学软件包对数据进行处理,计量资料采用xʃs表示,组间比较采用成组t检验,治疗前后采用配对t检验,计数资料用率(％)表示,率的比较采用χ２检验,等级资料采用非参数秩和检验,以P＜０．０５表示差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀两组患者治疗前后血脂水平变化情况㊀治疗后８２４ 国际检验医学杂志２０１９年２月第４０卷第４期㊀I n t J L a bM e d,F e b r u a r y２０１９,V o l．４０,N o．４两组患者T G㊁T C㊁L D LＧC明显降低,H D LＧC明显升高,差异具有统计学意义(P＜０．０５);与对照组比较,研究组T G㊁T C㊁L D LＧC明显低于对照组,H D LＧC明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５),见表１.２．２㊀两组患者治疗前后斑块变化情况㊀治疗后两组患者脂质斑块㊁纤维斑块㊁钙化斑块㊁混合斑块均明显减少(P＜０．０５);与对照组比较,研究组脂质斑块㊁纤维斑块㊁钙化斑块㊁混合斑块明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５),见表２.２．３㊀两组患者治疗前后B N P㊁C R P及L V E F水平变化情况㊀治疗后两组患者B N P㊁C R P明显降低, L V E F明显升高,差异具有统计学意义(P＜０．０５);与对照组比较,研究组B N P㊁C R P明显低于对照组, L V E F明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５),见表３.表１㊀㊀两组患者治疗前后血脂水平变化情况(xʃs)组别n时段T G(m m o l/L)T C(m m o l/L)H D LＧC(g/L)L D LＧC(g/L)研究组４６治疗前４．２５ʃ１．３５８．１７ʃ２．１２０．４６ʃ０．１８５．６８ʃ１．４５治疗后１．６１ʃ０．９５３．５３ʃ１．４３２．２７ʃ０．５２３．２３ʃ０．９３对照组４６治疗前４．３２ʃ１．２６８．２２ʃ２．０８０．４４ʃ０．１６５．６３ʃ１．５２治疗后２．５６ʃ１．２１５．３４ʃ１．７５１．５７ʃ０．４８４．１５ʃ１．２１t/P研究组内１０．８４７/０．０００１２．３０６/０．０００２２．３０９/０．０００９．６４７/０．０００t/P对照组内６．８３３/０．０００７．１８６/０．０００１５．１４７/０．０００５．１６７/０．０００t/P治疗后组间４．１８９/０．０００５．４３２/０．０００６．７０９/０．０００４．０８９/０．０００表２㊀㊀两组患者治疗前后斑块变化情况(xʃs,m m２)组别n时段脂质斑块纤维斑块钙化斑块混合斑块研究组４６治疗前１０．３６ʃ２．５８１１．４２ʃ３．３０１３．５３ʃ３．６６８．５５ʃ２．４５治疗后５．５８ʃ１．７５８．２９ʃ２．３５９．３１ʃ２．３１４．５２ʃ１．４１对照组４６治疗前１０．２２ʃ２．５１１１．２８ʃ３．１８１３．４８ʃ３．６０８．２９ʃ２．２６治疗后６．５５ʃ１．８１１０．１５ʃ２．５５１１．０５ʃ２．７５５．５８ʃ１．５０t/P研究组内１０．３９９/０．０００５．２４０/０．０００６．６１３/０．０００９．６６９/０．０００t/P对照组内８．０４４/０．０００３．６３８/０．０００３．６３８/０．０００６．７７６/０．０００t/P治疗后组间２．６１３/０．００５８．３０７/０．０３２３．２８６/０．０００３．４９２/０．０００表３㊀㊀两组患者治疗前后B N P㊁C R P及L V E F水平变化情况(xʃs)组别n时段B N P(n g/m L)C R P(μg/m L)L V E F(％)研究组４６治疗前２６８．５ʃ６５．３５．５９ʃ０．８３４２．７ʃ３．６治疗后９０．６ʃ１２．４２．０５ʃ０．９２５９．６ʃ６．７对照组４６治疗前２６６．４ʃ６１．８５．６５ʃ０．８１４１．９ʃ４．０治疗后１１５．７ʃ３０．１２．６５ʃ１．０１５１．４ʃ６．４t/P研究组内１８．１５３/０．０００１９．３７７/０．０００１５．０７０/０．０００t/P对照组内１４．８６９/０．０００１５．７１６/０．０００８．５３７/０．０００t/P治疗后组间５．２２９/０．０００２．９７８/０．００４６．００２/０．０００表４㊀㊀两组患者不良事件发生情况比较[n(％)]组别n急性心肌梗死不稳定型心绞痛心功能衰竭研究组４６２(４．３)１(２．２)１(２．２)对照组４６６(１３．０)７(１５．２)５(１０．９)χ２４．７８９１０．６３８６．１８３P０．０２９０．００１０．０１３２．４㊀两组患者不良事件发生情况比较㊀两组患者治疗过程中发生急性心肌梗死㊁不稳定型心绞痛㊁心功能衰竭等不良事件;其中研究组各不良事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意意义(P＜０．０５),见表４.３㊀讨㊀㊀论㊀㊀冠心病作为临床常见慢性心血管疾病,主要由冠状动脉粥样硬化或痉挛所致,引起患者血管狭窄,甚９２４国际检验医学杂志２０１９年２月第４０卷第４期㊀I n t J L a bM e d,F e b r u a r y２０１９,V o l．４０,N o．４至阻塞,加之血脂的冠脉沉积,极易发生心肌缺血㊁坏死,表现出胸闷㊁昏厥㊁心绞痛等临床症状,严重的甚至会造成患者死亡,威胁较大[７].相关报道显示,冠心病患者的冠脉斑块形成同其病变程度㊁临床预后均有着密切的关系[８].另有研究表明,脂质代谢异常㊁冠状斑块的稳定性㊁炎性反应以及血管内皮功能的异常等均在冠心病的发生㊁发展中起着重要的作用[９].由此可见,稳定冠脉斑块,抑制动脉粥样硬化,减轻炎性反应为改善冠心病患者病情,降低心血管意外事件发生概率的有效手段.缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能够起到抑制巨噬细胞㊁中性粒细胞渗出的作用,改善心室重构,缓解心肌张力,临床上广泛应用于心血管疾病的治疗.阿托伐他汀作为常用的血脂调节药物,不仅能够发挥血脂调节作用,抑制冠脉斑块的形成,还能够在一定程度上抑制炎性反应的进程,作用广泛.陈懿等[１０]研究证实,他汀类药物的应用能够有效降低胆固醇水平,稳定冠状斑块,减轻炎性反应,对于心血管疾病患者的治疗有着积极的临床意义.脂蛋白作为脂肪㊁蛋白质混合物,主要由三酰甘油㊁胆固醇㊁磷脂及蛋白质分子所构成.H D L为血清中密度较大的脂蛋白,主要将胆固醇送达肝脏,以清除细胞内胆固醇,具有抑制动脉粥样硬化的作用. L D L则是能够将胆固醇送至外周血,属于动脉粥样硬化的重要危险因素之一[１１].相关研究发现,阿托伐他汀的应用能够降低肝内细胞合成的胆固醇水平,降低血清T G㊁L D LＧC水平,发挥其调节血脂作用,有助于冠脉动脉粥样硬化斑块的稳定[１２].本研究结果发现,研究组T G㊁T C㊁L D LＧC明显低于对照组,H D LＧC显著高于对照组,提示缬沙坦联合阿托伐他汀更有利于调节冠心病患者的脂质代谢异常,对改善其临床症状具有重要的临床意义.本研究结果进一步发现,研究组在脂质斑块㊁纤维斑块㊁钙化斑块㊁混合斑块方面均明显小于对照组,提示缬沙坦联合阿托伐他汀可降低冠状斑块面积,这可能与二者联合更有利于抑制炎症因子激活,促进血清胆固醇进一步分化有关,何荣华等[１３]研究结论亦证实.C R P为临床常用炎性指标,为一种急性相蛋白,其水平的升高能够增大炎症的活化程度,加重冠脉血管的损伤程度,提高心血管事件风险[１４].B N P作为心室肌合成㊁分泌的一种多肽激素,正常情况下水平较低,而在冠心病患者体内,其水平异常升高,对于冠心病的诊断及其预后判断有着一定的临床意义.本研究发现,两组患者在经过治疗之后,研究组的B N P㊁C R P水平明显低于对照组,提示二者联合应用更加有助于炎症因子的抑制,促进病变血管的修复.另外,研究组的L V E F水平显著高于对照组,也在一定程度上说明缬沙坦联合他汀类治疗冠心病,有助于心功能的改善,提高治疗效果.最后,两组患者在治疗过程中均发生一定程度的不良事件,但研究组的急性心肌梗死㊁不稳定型心绞痛㊁心功能衰竭等不良事件发生率明显低于对照组,提示二者联合治疗具有较高的安全性,有助于减少心血管事件的发生,与唐慧芸等[１５]研究一致.４㊀结㊀㊀论㊀㊀缬沙坦联合阿托伐他汀治疗冠心病,能够获得良好效果,显著改善患者的脂质代谢异常情况,减少冠脉斑块面积,抑制炎性反应,并且减少不良事件的发生,值得临床推广应用.参考文献[１]F O S T E R M C,R AW L I N G S A M,MA R R E T T E,e t a l．P o t e n t i a l e f f e c t s o f r e c l a s s i f y i n g C K Da s a c o r o n a r y h e a r td i se a s e r i s k e q u i v a l e n t i n t h e u s p o p u l a t i o n[J]．A mJK i dＧn e y D i s,２０１４,６３(５):７５３Ｇ７６０．[２]V A N K B,F E R K E T BS,K A V O U S I M,e t a l．P e r f o r mＧa n c e o fF r a m i n g h a m c a r d i o v a s c u l a rd i s e a s e(C V D)p r eＧd i c t i o n s i n t h eR o t te r d a mS t u d y t a k i n g i n t oa c c o u n t c o mＧp e t i n g r i s k sa n dd i s e n t a n g l i n g C V Di n t oc o r o n a r y h e a r td i se a s e(C H D)a n ds t r o k e[J]．I n tJC a r d i o l,２０１４,１７１(３):４１３Ｇ４１８．[３]H E V E Y D,M C G E E H M,H O R G A NJH,e t a l．C o m p a rＧa t i v e o p t i m i s ma m o n g p a t i e n t sw i t h c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e(C H D)i s a s s o c i a t e dw i t h f e w e r a d v e r s e c l i n i c a l e v e n t s１２m o n t h s l a t e r[J]．JB e h a v M e d,２０１４,３７(２):３００Ｇ３０７．[４]王三宝,赵洛莎．早发冠心病患者的危险因素及冠脉病变特点研究[J]．中国实验诊断学,２０１４,１８(７):１０９４Ｇ１０９７．[５]廖火城,钟思干,刘凌,等．冠心病预测评分系统的建立及评价[J]．山东医药,２０１６,５６(３１):５８Ｇ６０．[６]蔡运昌,吴强．«２０１３年A C C/A 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G１５的过表达可能与瘤体组织的大小㊁血管侵犯等有关[１３],是影响肝癌预后的独立危险因素[１４],本次研究发现,L n c R N A S N H G１５仅与肿瘤的浸润有关,这可能是受到样本数量过小等因素的影响,未来需要更多大样本研究进行验证.本次研究使用免疫组化对MT１ＧMM P㊁L n c R N A S N H G１５㊁Y A P的表达进行定性和定位分析,使用W e s t e r nb l o t法对MT１ＧMM P㊁L n c R N A S N H G１５㊁Y A P的表达进行定量分析.除上述两种方法外,今后的实验中还可采用实时荧光定量P C R法检测组织和外周血中MT１ＧMM P㊁L n c R N AS N H G１５㊁Y A P表达水平,以进一步验证本实验的研究结果.综上所述,MT１ＧMM P的高表达预示着甲状腺癌的包膜浸润和淋巴转移,Y A P高表达预示着甲状腺癌更强的增殖能力和更差的预后,L n c R N AS N H G１５也与包膜浸润密切相关,因此MT１ＧMM P㊁L n c R N A S N H G１５㊁Y A P联合检测有助于判断甲状腺癌的恶性程度㊁浸润转移及预后效果,为临床诊疗提供依据.４㊀结㊀㊀论本次研究使用免疫组化和W e s t e r nb l o t法发现, MT１ＧMM P㊁L n c R N A S N H G１５㊁Y A P在甲状腺癌患者中存在过表达,并且其表达水平与瘤体直径㊁包膜浸润以及是否出现淋巴转移有关,三项指标联合检测有望为甲状腺癌的临床诊疗提供新思路.参考文献[１]X I N G M．B R A F m u t a t i o ni n p a p i l l a r y t h y r o i dc a n c e r: p a t h o g e n i c r o l e,m o l e c u l a r b a s e s,a n dc l i n i c a l i m p l i c a t i o n s[J]．E n d o c rR e v,２０１６,２８(７):７４２Ｇ７４８．[２]Z HA N G Y,L U O Y K,Z HA N G M B,e t a l．V a l u e so f u lＧt r a s o u n d f e a t u r e sa n d MM PＧ９o f p a p i l l a r y t h y r o i dc a r c iＧn o m a i n p r e d i c t i n g c e r v i c a l l y m p hn o d em e t a s t a s e s[J]．S c iR e p,２０１７,７(１):６６７０Ｇ６６７３．[３]曹龄之,杨凡慧,温琥玲,等．A n n e x i nＧⅡ及V E G FＧC在甲状腺乳头状癌中的表达及其意义[J]．标记免疫分析与临床,２０１７,２４(５):５４２Ｇ５４４．[４]L I A O T,W E N D,MA B,e ta l．Y e sＧa s s o c i a t e d p r o t e i n１p r o m o t e s p a p i l l a r y t h y r o i d c a n c e r c e l l p r o l i f e r a t i o nb y a cＧt i v a t i n g t h eE R K/MA P Ks i g n a l i n gp a t h w a y[J]．O n c o t a rＧg e t,２０１７,８(７):１１７１９Ｇ１１７２８．[５]陈蓉．G a l e c t i nＧ３与C D４４v６检测运用于甲状腺癌鉴别诊断中的价值[J]．标记免疫分析与临床,２０１７,２４(５):５６４Ｇ５６７．[６]C H OW TL,L I M B H,KWO KSP．S e n t i n e l l y m p hn o d e d i s s e c t i o n i n p a p i l l a r y t h y r o i d c a r c i n o m a[J]．A N Z J S u r g,２０１５,７４(１/２):１０Ｇ１２．[７]L I N D E RS．M T１ＧMM P:E n d o s o m a l d e l i v e r y d r i v e s b r e a s t c a n c e rm e t a s t a s i s[J]．JC e l l B i o,２０１５,２１１(２):２１５Ｇ２１８．[８]B O U C HA R D G,T H E R R I A U L T H,G E HA S,e t a l．R aＧd i a t i o nＧi n d u c e d l u n g m e t a s t a s i s d e v e l o p m e n ti s M T１ＧMM PＧd e p e n d e n t i na t r i p l eＧn e g a t i v eb r e a s t c a n c e rm o u s e m o d e l[J]．B r i JC a n c,２０１７,１１６(４):４７９Ｇ４８８．[９]L IW,L I S,D E N GL,e t a l．D e c r e a s e d M T１ＧMM P i n g a sＧt r i c c a n c e r s u p p r e s s e d c e l lm i g r a t i o n a n d i n v a s i o nv i a r e gＧu l a t i n g MM P s a n dE M T[J]．T u m B i oJ I n tS o cO n c o d e v B i o M e d,２０１５,３６(９):６８８３Ｇ６８８９．[１０]K I M H M,J U N G W H,K O OJS．E x p r e s s i o no fY e sＧa sＧs o c i a t e d p r o t e i n(Y A P)i n m e t a s t a t i cb r e a s tc a n c e r[J]．I n t JC l i nE x p P a t h o l,２０１５,８(９):１１２４８Ｇ１１２５７．[１１]周京旭,李蔚怡,李猛,等．H i p p oＧY A P蛋白与中晚期结直肠癌患者术后预后的相关性[J]．中国肿瘤临床与康复,２０１７,１７(６):６８１Ｇ６８４．[１２]A B Y L K A S S O V R,X I EY．R o l e o fY e sＧa s s o c i a t e d p r o t e i n i n c a n c e r:A nu p d a t e[J]．O n c o lL e t t,２０１６,１２(４):２２７７Ｇ２２８２．[１３]帅勇锋,占大钱,王小军,等．L n c R N AS N H 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探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性研究
·药物与临床·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2018年9月糖尿病肾病发病率高,对患者产生了较大的危害,和机体炎症关联紧密,早期糖尿病肾病病情比较隐蔽,治疗难度大,不及时治疗还会演变成尿毒症和肾衰竭,对患者的生命产生威胁。
研究表明,糖尿病肾病和血流动力学、代谢、炎症等有明显的关系[1]。
阿托伐他汀是对血脂和炎症进行治疗的药物,具有免疫调节效果,能够降低炎症水平,保护肾功能。
此次该院2016年5月—2017年4月间就84例患者的治疗情况进行分析,对缬DOI:10.16658/ki.1672-4062.2018.17.109探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性研究姜力梅大庆市第四医院门诊部,黑龙江大庆163712[摘要]目的对早期糖尿病肾病患者接受缬沙坦联合阿托伐他汀治疗的效果,对治疗的安全性进行分析。
方法根据2016年5月—2017年4月该院收治的早期糖尿病肾病患者84例进行分析研究,将患者分成了单独用药组和联合用药组,均有42例患者。
单独用药组使用缬沙坦治疗,联合用药组使用缬沙坦联合阿托伐他汀治疗。
对两组的治疗效果和安全性进行对比分析。
结果联合用药组共有27例显效,12例有效,3例无效患者,治疗有效率是92.86%;单独用药组有19例显效,11例有效,12例无效,治疗有效率是71.43%。
联合用药物患者的治疗有效率比单独用药组高(P<0.05)。
联合用药组的不良反应发生率是11.90%;单独用药组的不良反应发生率是14.29%,结果差异无统计学意义(P>0.05)。
结论早期糖尿病肾病患者接受缬沙坦联合阿托伐他汀治疗的效果较好,安全性较高,联合用药能够改善患者的炎症和肾功能,安全性比较高,副作用比较少。
[关键词]缬沙坦;阿托伐他汀;临床疗效;安全性[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2018)09(a)-0109-02Investigation of the Clinical Efficacy and Safety of Valsartan Combined with Atorvastatin in the Treatment of Early Diabetic NephropathyJIA NG Li-meiOutpatient Department,Daqing City Fourth Hospital,Daqing,Heilongjiang Province,163712China[Abstract]Objective To analyze the efficacy of valsartan combined with atorvastatin in patients with early diabetic nephropathy and to analyze the safety of treatment.Methods According to an analysis of 84patients with early diabetic nephropathy in the hospital from May 2016to April 2017,the patients were divided into a single drug group and a combi⁃nation group,with 42patients in each group.The sedative group was treated with valsartan and the combination group was treated with valsartan plus atorvastatin.The therapeutic effects and safety of the two groups were compared and analyzed.Results A total of 27cases were markedly effective in the combination group,12cases were effective,3cases were ineffec⁃tive,the treatment efficiency was 92.86%;19cases were markedly effective in the drug-only group,11cases were effective,12cases were ineffective,and the treatment efficiency was 71.43%.The treatment efficiency of patients with combination drugs was higher than that of the drug alone group (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the combination group was 11.90%;the incidence of adverse reactions in the single-agent group was 14.29%,and the Results were not statisticallysignificant (P>0.05).Conclusion Patients with early diabetic nephropathy receiving valsartan combined with atorvastatin have better efficacy and higher bination therapy can improve patients'inflammation and renal function,with higher safety and fewer side effects.[Key words]Valsartan;Atorvastatin;Clinical efficacy;Safety[作者简介]姜力梅(1977-),女,吉林农安人,本科,副主任护师,研究方向:内科护理学。
缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病的治疗疗效探讨
缬沙坦联合阿托伐他汀对早期糖尿病肾病的治疗疗效探讨摘要目的探讨缬沙坦联合阿托伐他汀应用于早期糖尿病肾病（DN）的治疗效果。
方法60例糖尿病肾病患者，按照随机分组法分为对照组和治疗组，每组30例。
两组患者均采用常规治疗，在此基础上对照组采用缬沙坦治疗，治疗组则采用缬沙坦+阿托伐他汀治疗，两组患者疗程均为4个月。
疗程结束后，将两组患者肾小球滤过率（GRF）、β2微球蛋白（β2-MG）、血清肌酐（Scr）、尿蛋白排泄率（UAER）以及头痛头晕、咳嗽等不良症状发生情况进行比较。
结果治疗4个月后，治疗组患者的肾小球滤过率、β2微球蛋白、血清肌酐、尿蛋白排泄率分别为（147.2±20.5）ml/min、（46.5±14.1）?g/L、（70.2±9.3）?mol/L、（65.3±11.9）?g/min，明显优于对照组的（136.8±16.5）ml/min、（62.0±16.3）?g/L、（81.3±10.3）?mol/L、（86.9±15.3）?g/min，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者药品不良情况发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论采用缬沙坦+阿托伐他汀治疗糖尿病肾病患者能够显著降低血清肾小球滤过率、血清肌酐、尿蛋白排泄率及β2微球蛋白水平，而且有效增强药品不良情况发生率，值得在临床治疗过程中大力推广使用。
关键词糖尿病肾病；缬沙坦；阿托伐他汀；臨床疗效糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是2种糖尿病远期比较多见的并发症，其连续发展的相关病理原因是进行性肾纤维化。
因为病情的不断发展，患者逐渐表现为肾小球、蛋白尿滤过率下降等相关的病理特征，经过10～20年的长远发展就形成尿毒症[1]。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联合使用通常是糖尿病肾病的基本治疗方案，但此方案只能起到有效缓解病情发展的作用，有很大的局限性。
缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性研究
缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性研究摘要目的探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性。
方法84例早期糖尿病肾病患者随机分为单独用药组和联合用药组，各42例。
单独用药组给予缬沙坦治疗，联合用药组给予缬沙坦联合阿托伐他汀治疗。
比较两组早期糖尿病肾病临床疗效、治疗安全性及干预前后患者肾功指标（尿蛋白排泄、血肌酐）、微炎症状态[C反应蛋白、白细胞介素-6（IL-6）]。
结果联合用药组治疗总有效率92.86%高于单独用药组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
干预后，联合用药组尿蛋白排泄、血肌酐、C反应蛋白、IL-6分别为（56.28±14.71）μmol/L、（110.10±48.59）μg/min、（15.78±0.12）mg/L、（3.12±0.13）ng/L优于单独用药组的（80.37±34.29）μmol/L、（137.28±53.94）μg/min、（21.78±0.25）mg/L、（6.15±0.26）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
联合用药组出现恶心2例、头晕2例、面红1例，不良反应发生率为11.90%；单独用药组有恶心2例，头晕2例、面红2例，不良反应发生率为14.29%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性高，联合用药后在改善炎症状态和肾功能方面效果更显著，且未增加副作用，安全有效。
关键词缬沙坦；阿托伐他汀；早期糖尿病肾病；临床疗效；安全性糖尿病肾病是糖尿病的一种常见、严重并发症，其发生和进展与长期高血糖影响下机体炎症状态密切相关，以蛋白尿、肾功能渐进性损害等为主要表现，治疗不及时可威胁患者生命安全。
目前治疗糖尿病肾病的关键在于改善炎症状态和保护肾功能。
研究显示[1]，他汀类药物在改善炎症状态和保护肾功能方面效果确切，本研究回顾2016年5月～2017年9月收治的84例早期糖尿病肾病患者并随机分组对照研究，探讨缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性，报告如下。
缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性研究
中医药大学 ，２０１４． 汪翠 ．中药加雷公藤多苷 片治疗 特发性 膜性 肾病疗 效观察 ．湖
北 中医药大学 ，２０１５． 高洪阳 ．特发性膜性 肾病免疫抑制剂 治疗 系统评价再评 价及 中
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缬 沙坦联 合 阿托伐他 汀治疗 早期糖尿 病 肾病 的 临床 疗效及 安全 性研 究
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型特点 及 中医诊治优 化方 案疗效 研究 ．中国医药 导报 ，２０１６，
恶性肿瘤 、丙 型肝炎病毒感 染 ，病情反 复发作 ，成慢性迁 延 ，
特发 性膜 性 肾病 的发 病是 多种 因素所 致 的免疫 系统 缺陷导
致 的 ， 。
由于特发性膜性 肾病发病机制 尚不 明确 ，需要长期 以免
ｒｌ
ｒｌ
ｌ
疫抑制剂 、糖 皮质激素进行 治疗 ，这就会 不１ 可 避免 的２发 生用３
学 意 义 （ ：５．４５４５，Ｐ＜Ｏ．０５）。
２．２ 两组 患者的 ２４ ｈ尿蛋 白定量与不 良反应情 况 比较 研
究 组 ２４ ｈ尿蛋 白定量 为 （１．６４±１．６４）ｇ，常规 组 ２４ ｈ尿蛋 白定
量为 ｆ２．５４±１．６６）ｇ，两 组患者 ２４ ｈ尿蛋 白定量 比较差 异有统
计 学意 义 （仁２．１ １２５，Ｐ＜０．Ｏ５）。研 究组未见 不 良反应发生 ，常
综上所述 ，中医方案治疗 特发性膜性 肾病 效果较好 ，可 有效改善患者尿蛋 白症状 ，有效率高 ，且不 良反应发生率低 ， 安全性高 ，可在临床 中推广使 用。
阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病合并糖尿病患者的临床价值分析
长期人体脂质代谢异常会导致冠状动脉粥样硬 化即冠心病 。 ［１］ 糖尿病是一种临 床 上 常 见 的 代 谢 性 疾病，糖尿病患 者 病 程 中 会 出 现 脂 质 代 谢 异 常 等 一 系列临床症 状［２］。 根 据 临 床 研 究 表 明，糖 尿 病 与 冠 心病在临床上 有 着 十 分 紧 密 的 关 系，糖 尿 病 能 加 速 冠心病患者的 病 情 恶 化，如 不 能 得 到 有 效 的 治 疗 会 对患者的 生 命 健 康 造 成 严 重 的 威 胁 。 ［３－４］ 阿 托 伐 他 汀是一种治疗 冠 心 病 的 有 效 药 物，缬 沙 坦 是 常 见 的 血管紧张素受 体 阻 滞 剂，在 临 床 上 也 有 着 良 好 的 扩 血管降压效果，常 用 于 治 疗 心 血 管 疾 病。 本 研 究 旨 在探究阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病合并糖尿 病 患 者 的 临 床 价 值 ，具 体 报 道 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１．１ 临 床 资 料 选取我院２０１７年１０月至 ２０１８年 １０ 月收治的
９２ 例 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 患 者 作 为 研 究 对 象 ，按 随 机 数字表法分为对照组和观察组，每组各 ４６ 例。 对照 组患者男性２８例，女性１８例；年龄 ４０～７１ 岁，平均 年龄（５１．４±５．６）岁。 观 察 组 患 者 男 性 ３０ 例，女 性 １６例，年 龄 ４２～７６ 岁，平 均 年 龄 （５２．６±６．２）岁。 两 组 患 者 性 别 、年 龄 等 一 般 资 料 比 较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。 １．２ 纳 入 及 排 除 标 准
治 疗 ，每 次 一 片 ，一 天 ３ 次 ，连 续 服 基础上联合缬
沙 坦 （鲁 南 贝 特 制 药 有 限 公 司，国 药 准 字
研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值
研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值引言冠心病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，严重危害人们的健康。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化性心脏病变导致的心肌缺血、缺氧甚至坏死，而糖尿病则是由于胰岛功能不全导致的血糖异常。
研究表明，冠心病患者中合并糖尿病的比例相对较高，并且冠心病患者伴随糖尿病的情况常常更加严重。
研究冠心病伴糖尿病患者的治疗策略显得尤为重要。
缬沙坦是一种常用的抗高血压药物，近年来，有研究表明缬沙坦在冠心病伴糖尿病中具有一定的应用价值。
本文将就此展开探讨。
缬沙坦的药理作用缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），主要用于治疗高血压和心衰。
它通过抑制血管紧张素II的作用，扩张血管，降低血压，减少心脏负荷，改善心脏功能，从而起到保护心血管系统的作用。
研究还发现缬沙坦对于肾脏和内分泌系统也有一定的保护作用。
这些药理作用为缬沙坦在冠心病伴糖尿病的治疗中提供了理论基础。
缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用冠心病伴糖尿病的患者往往存在多种并发症，包括高血压、心脏负荷增加、肾脏功能损害、炎症反应增加等。
治疗这类患者需要综合考虑各种病理生理变化，并进行个体化治疗。
研究显示，缬沙坦在冠心病伴糖尿病中具有以下应用价值：2. 肾脏保护作用：冠心病伴糖尿病患者往往存在肾功能不全甚至肾衰竭的情况，而缬沙坦通过扩张肾小管和血管，减轻肾脏的负担，改善肾功能，降低尿蛋白和肌酐的水平，从而保护肾脏。
3. 抗炎作用：研究表明，缬沙坦可以通过抑制炎症因子的生成，减轻炎症反应，改善内皮功能，从而降低心脏病变的发生率。
4. 血糖调节作用：尽管缬沙坦并非专门用于降血糖的药物，但一些研究发现，缬沙坦可以通过改善胰岛素抵抗和胰岛素分泌，调节血糖水平，有助于改善糖尿病患者的病情。
以上种种作用表明，缬沙坦在冠心病伴糖尿病中具有一定的应用价值，可以综合治疗患者的多种并发症，改善预后。
临床研究证据大量的临床研究证实了缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值。
研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值
研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血、缺氧所导致的疾病。
糖尿病则是一种代谢性疾病，患者在长期高血糖状态下易引发心血管并发症。
冠心病合并糖尿病的患者由于心血管病变程度更严重，治疗和管理也更为复杂。
缬沙坦是一种抗高血压药物，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
研究表明，缬沙坦不仅可以降低血压，减轻心脏负荷，还能起到保护心脏和肾脏的作用。
缬沙坦在治疗冠心病和糖尿病患者中具有重要的临床应用价值。
针对冠心病伴糖尿病的患者群体，缬沙坦是否可以发挥更好的治疗效果，降低心血管并发症的发生率，是一个备受关注的研究方向。
本文旨在探讨缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值，为临床治疗提供更有效的参考依据。
1.2 研究目的“研究目的”部分的内容应包括关于研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用的具体目的和意义。
需要探讨缬沙坦在治疗冠心病和糖尿病中的作用，并指出选择研究冠心病伴糖尿病的原因和重要性。
也需要说明在当前研究背景下，进行研究的新颖性和必要性，以及通过该研究可以解决的问题和提供的新见解。
最终，需要明确阐述本研究的总体目标和预期结果，为读者提供对接下来章节的预期和引导。
2. 正文2.1 缬沙坦在冠心病治疗中的作用缬沙坦是一种常用的抗高血压药物，也被广泛用于冠心病的治疗。
其主要作用是通过拮抗AT1受体，抑制血管紧张素II的作用，从而降低血压、改善血管功能，并减少心脏负担。
研究表明，缬沙坦在冠心病治疗中有多重益处。
缬沙坦可以降低冠心病患者的心血管事件风险，包括心绞痛发作、心肌梗死以及心律失常等。
缬沙坦还能减轻心脏的负荷，改善心肌的收缩功能，延缓病情的进展。
缬沙坦还具有抗氧化、抗炎症作用，有助于预防动脉粥样硬化的发生和发展。
缬沙坦在冠心病治疗中扮演着重要的角色，其有效性和安全性已经得到了广泛的认可。
需要进一步的研究来探究其在不同类型的冠心病患者中的应用效果，以及与其他治疗手段的联合应用策略。
研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值
研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值随着生活水平的提高，冠心病及其危险因素的发病率逐年增高，而糖尿病与冠心病的合并则会大大加重患者的病情。
冠心病与糖尿病这两种疾病的患者使用降压药类治疗已经成为常规措施之一。
缬沙坦是一种高效的结构调节类降压药物，在治疗冠心病伴糖尿病方面具有良好的应用价值。
缬沙坦是一种沙地那非的诚信代表，是一种非噻嗪类的特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可以有效地抑制血管紧张素Ⅱ对受体的刺激作用，并抑制其对血压的影响。
在心脏靶器官内，缬沙坦能够调节缺血性心脏病进程，减轻心肌细胞收缩力、呼吸力和心脏负荷的异常情况，保护心脏功能。
同时，在缬沙坦的使用过程中，由于其良好的肾脏保护作用，能够降低糖尿病复杂性肾病发生的风险，提高糖尿病患者的生活质量。
在临床应用过程中，缬沙坦能够通过调节血压，改善患者冠心病伴糖尿病的临床症状。
缬沙坦的使用能够减少糖尿病患者早期冠心病发病率，从而降低糖尿病患者得冠心病的风险，防止在冠心病的发生过程中患者并发多种并发症。
此外，缬沙坦的肾脏保护作用在使用过程中能够提高糖尿病患者肾功能，减少并发肾病的发生率，提高糖尿病患者的生活质量。
综上所述，缬沙坦在治疗冠心病伴糖尿病方面具有巨大的应用价值。
需要注意到的是，缬沙坦仍旧是一种药物，在临床应用中需要根据患者的具体情况进行应用。
在缬沙坦的使用过程中，应注意对药物的剂量、用药间隔、不良反应的出现等进行监测，及时调整药物治疗方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
此外，缬沙坦禁忌于怀孕期间和哺乳期妇女、肝功能损害较重及重度低血压患者等，需要在应用缬沙坦药物之前进行全面的评估和筛查。
综合考虑患者的病情、药物特点等因素，根据医师的建议进行治疗，才能够保证患者获得最佳的疗效。
研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值
研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值1. 引言1.1 研究背景冠心病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，二者之间存在着密切的关联。
糖尿病患者患冠心病的风险明显增加，而冠心病患者中糖尿病患病率也较高。
如何有效管理冠心病伴糖尿病的合并症成为临床工作中亟需解决的问题之一。
缬沙坦是一种常用的抗高血压药物，同时也被用于治疗心血管疾病。
近年来的研究显示，缬沙坦在冠心病和糖尿病患者中的应用具有一定的临床价值。
关于缬沙坦在冠心病伴糖尿病的应用价值仍存在争议，需要更多的研究来明确其作用机制和临床效果。
本文旨在探讨缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值，并通过对临床研究证据的综合分析，评估其安全性和副作用，为临床医生提供更科学的药物选择和治疗方案，推进心血管疾病和糖尿病的联合防治工作。
1.2 研究目的研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值的目的是为了深入探讨这一药物在治疗这两种疾病联合存在时的效果和安全性，为临床医生提供更科学的治疗参考。
具体来说，研究目的包括以下几个方面：1.评估缬沙坦在冠心病伴糖尿病患者中的治疗效果。
通过系统地收集和分析相关临床试验数据，探讨缬沙坦对冠心病和糖尿病联合存在患者的治疗效果，包括对血压、血糖、血脂等重要指标的影响。
2.探究缬沙坦在冠心病伴糖尿病患者中的机制。
通过研究缬沙坦的药理学特点和作用机制，探讨其在冠心病伴糖尿病中的作用机制，为临床治疗提供理论依据。
3.分析缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的安全性和副作用。
通过对缬沙坦治疗冠心病伴糖尿病患者的安全性监测和副作用分析，全面评价该药物在这一人群中的安全性表现。
本研究旨在全面了解缬沙坦在治疗冠心病伴糖尿病患者中的应用价值，为临床实践提供更为准确和科学的指导。
1.3 研究意义研究缬沙坦在冠心病伴糖尿病中的应用价值，可以为临床医生提供更多治疗选择，帮助患者更好地控制疾病进展，降低心血管风险。
深入探讨缬沙坦在这一特定人群中的作用机制和疗效，有助于拓展药物在心血管和糖尿病领域的应用范围，为个性化治疗提供新的思路和方法。
缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的效果及对CRP水平的影响分析
缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的效果及对 CRP水平的影响分析【摘要】目的：分析缬沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肾炎的效果,探讨对CRP 水平的影响。
方法：研究对象抽取了2018年10月-2019年10月，于我院开展慢性肾炎治疗的患者88例，以治疗方法随机分为对照组及研究组各44例。
对照组使用缬沙坦药物，研究组使用缬沙坦联合阿托伐他汀药物治疗，观察对比两组的炎症指标及治疗有效率。
结果：研究组炎症指标中hs-CRP及TNF-α经治疗后均低于对照组，两组对比存在统计学意义（P＜0.05）。
研究组治疗有效率为95.5%，对照组治疗有效率为81%，两组对比具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在慢性肾病治疗中开展缬沙坦联合阿托伐他汀药物治疗，能够降低CRP水平，提高治疗效果，临床应用价值较高。
【关键词】缬沙坦；阿托伐他汀；慢性肾炎；效果；RP水平；影响分析Effect of valsartan combined with atorvastatin on chronicnephritis and its effect on CRP levelGao Congqian(Heilongjiang Province Mishan City Humanity Hospital, HeilongjiangMishan 158300)[Abstract] Objective: to analyze the effect of valsartan combined with atorvastatin in the treatment of chronic nephritis and to explore the effect on CRP level. Methods: from October 2018 to October 2019,88 patients with chronic nephritis were selected and randomly pidedinto control group and study group with 44 cases each. Valsartan was used in the control group and atorvastatin was used in the study group. Results: the levels of hs CRP and TNF - α in the inflammation indexesof the study group were lower than those of the control group (P <0.05). The effective rate was 95.5% in the study group and 81% in the control group (P < 0.05). Conclusion: the combination of valsartan and atorvastatin in the treatment of chronic kidney disease can reduce the level of CRP, improve the therapeutic effect, and has high clinical value.[Key words] valsartan; atorvastatin; chronic nephritis; effect; RP level; impact analysis慢性肾炎属于临床中的一种常见泌尿系统疾病，是受多种因素引发的肾小球免疫介导炎症相关性疾病[1]，临床表现有血尿、蛋白尿及高血压、水肿等，随着病程进展极易发展为肾功能不全和肾萎缩[2]。
缬沙坦联合他汀类治疗糖尿病伴冠心病患者疗效及其对PPAR-γ的影响
缬沙坦联合他汀类治疗糖尿病伴冠心病患者疗效及其对PPAR-γ的影响姚翡;郁秋荣;龚叶;孔颖宏【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2018(17)7【摘要】Objective To investigate the effect of valsartan combined with statin on blood glucose,blood lipid,HGF and PPAR-γ in patients with coronary heart disease. Methods Ninety patients with coronary disease and diabetes were chose from February 2015 to February 2017. According to the digital random table method, they were divided into two groups. Pa-tients in the control group were treated with valsartan. Patients in the observation group were treated with rosuvastatin on the basis of the control group. The effect of blood glucose, blood lipid, HGF and PPAR-γ levels in each group before and after treatment were detected. Results There were no significant differences in FPG and 2hPG between the two groups before treat-ment(t=1. 734, P=0. 163; t=1. 832, P=0. 279; t=1. 453, P=0. 108; t=1. 143, P=0. 124). There was no significant difference in the blood lipid levels between the two groups before treatment (P＞0. 05). After treatment, the blood lipid levels of both groups were significantly improved (P＜0. 05). The levels of TC, TG and LDL-C in the observation group were signif-icantly lower than those in the control group (t=6. 365, P=0. 000; t=6. 354, P=0. 000; t=6. 225, P=0. 000). HDL-C in the observationgroup was significantly higher than that in the control group (t=6. 465,P=0. 000). There was no signifi-cant difference in HGF and PPAR-γ levels between the two groups before treatment( t=0. 745, P=0. 276; t=0. 257,P=0. 740). After treatment, the two indexes in both groups were significantly improved (P＜0. 05). After treatment,the levels of HGF in the observation group were significantly lower than that in the control group,and PPAR-γ level was significantly higher than that in the co ntrol group (t=7. 274, P=0. 000; t=11. 457, P=0. 000). Conclusion Combination with valsar-tan and statins, lipid levels in patients with diabetes and coronary heart disease are more effectively regulated by PPAR-γ .%目的探究缬沙坦联合他汀类治疗对糖尿病伴冠心病患者血糖、血脂及肝细胞生长因子( HGF)、过氧化物酶体增殖剂激活受体(PPAR-γ)的影响.方法选择2015年2月—2017年2月江苏省常熟市第二人民医院内分泌科诊治的糖尿病伴冠心病患者90例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组各45例.对照组患者以缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合瑞舒伐他汀治疗.治疗4 个月后,检测患者治疗前后的血糖、血脂、HGF 以及PPAR-γ水平变化.结果治疗前后2组患者的FPG以及2 h PG比较无显著差异(P＞0. 05).治疗前血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)比较差异无统计学意义(P＞0. 05),治疗后2 组均改善,且观察组 TC、TG、LDL-C低于对照组(t=6. 365,P=0. 000;t=6. 354,P=0. 000;t=6. 225,P=0. 000),HDL-C高于对照组(t=6. 465,P=0. 000),治疗前2 组HGF、PPAR-γ水平比较差异无统计学意义(P＞0. 05),治疗后2组均改善且观察组HGF水平低于对照组,PPAR-γ高于对照组(t=7. 274,P=0. 000;t=11. 457,P=0. 000).结论缬沙坦联合他汀类药物通过调节PPAR-γ从而更有效地调节糖尿病伴冠心病患者的血脂、血糖水平,改善HGF和PPAR-γ水平.【总页数】4页(P663-666)【作者】姚翡;郁秋荣;龚叶;孔颖宏【作者单位】215500 江苏省常熟市第二人民医院内分泌科;215500 江苏省常熟市第二人民医院内分泌科;215500 江苏省常熟市第二人民医院内分泌科;215500 江苏省常熟市第二人民医院内分泌科【正文语种】中文【相关文献】1.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗糖尿病伴冠心病患者疗效及对血浆BNP水平的影响 [J], 郭俊杰2.缬沙坦联合PAS疗法治疗高血压伴冠心病的疗效及对Hcy的影响 [J], 禄茵3.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压伴左心室肥厚的疗效及对心功能的影响[J], 罗勇;李金刚4.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴房颤疗效及对心功能影响[J], 赵玉清;常秀红;崔文燕;刘恒;杨亚楠5.沙库巴曲缬沙坦联合洛伐他汀治疗老年冠心病患者的疗效及对心功能指标的影响[J], 余梅玫;李从圣;孟令毅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缬沙坦联合他汀类药物治疗冠心病的效果研究
缬沙坦联合他汀类药物治疗冠心病的效果研究
方慧勤;方黎祥
【期刊名称】《重庆医学》
【年(卷),期】2022(51)S01
【摘要】目的观察对冠心病患者进行治疗的过程中按缬沙坦联合他汀类药物共同进行治疗的效果。
方法选取2020年2月至2021年5月该院收治的冠心病患者50例,分为观察组和对照组,每组25例。
对照组在治疗过程中以常规形式进行用药,观察组在治疗过程中选择缬沙坦联合他汀类药物进行治疗。
分析两组患者治疗后恢复情况。
结果与对照组比较,观察组患者治疗后血脂及心功能改善情况均更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论临对冠心病患者进行治疗过程中按照缬沙坦联合他汀类药物进行治疗可有效保障疗效,促使患者心功能得到改善,帮助患者恢复。
【总页数】3页(P131-133)
【作者】方慧勤;方黎祥
【作者单位】浙江省淳安县第一人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.缬沙坦联合他汀类药物治疗冠心病的效果分析
2.缬沙坦联合阿托伐他汀片治疗冠心病的效果
3.缬沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果
4.
缬沙坦联合氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的效果5.缬沙坦联合阿司匹林、普罗布考、阿托伐他汀钙治疗高血压伴冠心病的临床效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗慢性肾炎患者的临床疗效及其对肾功能的影响分析
缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗慢性肾炎患者的临床疗效及其对肾功能的影响分析摘要目的分析对慢性肾炎患者实施缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗的价值。
方法抽取2020年4月至2021年11月间我院收治的慢性肾炎患者64例作为此次的观察对象，并将其按照入院的先后顺序分成各有32例的对照组与观察组，前者接受缬沙坦治疗，后者则在其基础上联合阿托伐他汀钙治疗，对比两组不同的治疗效果。
结果治疗有效率，观察组明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；肾功能指标，治疗前对比无统计学差异性（p>0.05），治疗后观察组的各指标均低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论对慢性肾炎患者实施缬沙坦联合阿托伐他汀钙治疗的疗效显著，可推广。
关键词缬沙坦；阿托伐他汀钙；慢性肾炎；肾功能；预后慢性肾炎是常见的慢性疾病，其中慢性肾小球肾炎占比较重，这类疾病往往迁延不愈，反复发作，会给肾脏功能造成持续的损伤。
近年来，慢性肾炎的发病率明显提升，如果不及时抑制病情的发展，则会增加慢性肾衰竭的发病率，甚至是尿毒症，严重危害患者的生命安全。
目前，免疫抑制剂、抗感染以及糖皮质激素等均是治疗慢性肾炎的常见手段，在治疗的过程中，还需要密切监测尿蛋白，以有效稳定其水平[1]，最大限度避免肾功能的进一步衰退，随着近年来的深入研究，有学者发现，他汀类药物对于肾脏功能有很好的保护作用，结合ARB类药物可有效控制尿蛋白水平，提升预后，遂本文开展如下的研究，证实这一研究理论。
1一般资料与方法1.1一般资料此次研究入选对象共计64例，均为2020年4月至2021年11月间我院收治的慢性肾炎患者，并根据入院时间将其分成两组，并分别命名为对照组及观察组。
对照组：本组32例中包括女性14名，男性18名，最小年龄者34岁，最大年龄者77岁，平均（55.84±3.22）岁。
观察组：本组32例中包括女性15名，男性17名，最小年龄者35岁，最大年龄者78岁，平均（55.67±3.14）岁。
观察缬沙坦联合PAS疗法治疗高血压伴冠心病的疗效及对Hcy的影响 吴依荻
观察缬沙坦联合PAS疗法治疗高血压伴冠心病的疗效及对Hcy的影响吴依荻摘要：目的:探讨观察缬沙坦联合PAS疗法治疗高血压伴冠心病的疗效及对Hcy 的影响。
方法:将我院40例住院高血压伴冠心病患者，按照临床治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组20例。
观察组采取缬沙坦联合PAS疗法措施,对照组采取常规临床治疗措施。
结果：观察组临床治疗有效率（100%）显著高于对照组(95%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。
结论：将缬沙坦联合PAS疗法运用于高血压伴冠心病临床治疗工作中,充分满足高血压伴冠心病患者生理和心理上的需求,有助于提高疗效,可帮助高血压伴冠心病患者治疗及恢复,对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，临床治疗满意度高，值得临床推广与运用。
关键词：缬沙坦联合PAS疗法；高血压伴冠心病；临床治疗To observe the effect of Xieshatan combined with PAS therapy on hypertension and coronary heart disease and its effect on HcyOBJECTIVE: To investigate the efficacy of valsartan combined with PAS in the treatment of hypertension with coronary heart disease and its effect on Hcy. Methods: Forty patients with hypertension and coronary heart disease in our hospital were divided into observation group and control group according to different clinical treatment methods, 20 cases in each group. The observation group took valsartan combined with PAS therapy, and the control group took routine clinical treatment. RESULTS: The effective rate of clinical treatment in the observation group (100%) was significantly higher than that in the control group (95%). The two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion: Valsartan combined with PAS therapy in the clinical treatment of hypertension with coronary heart disease, fully meet the physiological and psychological needs of patients with hypertension with coronary heart disease, help improve the efficacy, can help patients with hypertension with coronary heart disease Treatment and recovery have a good promotion effect on the improvement of clinical symptoms and prognosis, the effect is remarkable, the clinical treatment satisfaction is high, and it is worthy of clinical promotion and application. Key words: valsartan combined with PAS therapy; hypertension with coronary heart disease; clinical treatment高血压合并冠心病是中老年人群常见的心血管疾病。
冠心病合并糖尿病患者采用阿托伐他汀和缬沙坦联合治疗对其血脂水平改善情况探讨
冠心病合并糖尿病患者采用阿托伐他汀和缬沙坦联合治疗对其血脂水平改善情况探讨摘要：目的：观察阿托伐他汀联合缬沙坦治疗冠心病合并糖尿病的效果。
方法：选取我院2019年1月-2022年12月间收治的84例冠心病合并糖尿病患者为对象，随机单盲分组，每组42例，对照组单药阿托伐他汀，观察组联合缬沙坦。
结果：观察组和对照组的治疗有效率、治疗后血脂指标、血浆比黏度、心功能等级、生活质量评分数据比较差异大（P＜0.05），不良反应的差异小（p>0.05）。
结论：阿托伐他汀联合缬沙坦在治疗冠心病糖尿病中效果明显，及时控制疾病，稳定血脂水平，降低对正常生活的负面影响，而且安全度比较高，可推广。
关键词：冠心病；糖尿病；阿托伐他汀；缬沙坦；血脂水平；心功能目前我国居民生活水平在提升，生活习惯等均发生很大的改变，导致诸多疾病的发生风险上升，加上老龄化趋势的严重，冠心病、糖尿病患者数量增加明显，成为严重威胁身体健康的重要原因[1]。
冠心病是临床常见的疾病类型，导致疾病出现的原因和脂质代谢异常相关，冠状动脉出现粥样硬化导致。
糖尿病也是多见代谢性疾病，脂质代谢异常等为主要症状表现。
目前在临床的多项研究发现，冠心病和糖尿病之间的关系比较密切，糖尿病的存在会导致冠心病不断恶化，如果未及时进行治疗，会对身体健康和生命安全造成非常大的威胁和伤害[2]。
目前针对该疾病的治疗以药物为主要方法，阿托伐他汀在治疗该疾病中常用，效果比较理想，控制疾病的进展，但是在单药治疗中，效果比较差[3]。
为此在临床治疗中，需要对治疗方案完善和优化，重视联合药物治疗，缬沙坦在治疗该疾病中也很常用，联合药物治疗的优势更为明显，药物之间起到协同，实现疗效的巩固[4]。
为此在本次实验主要针对联合药物方案的效果做出分析。
1 资料和方法1.1一般资料冠心病合并糖尿病患者84例在2019年1月-2022年12月诊治，随机单盲分组，每组42例。
资料，对照组：男22例，女20例，年龄40-78岁，平均（59.68±4.52）岁。
缬沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病的临床观察
缬沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病的临床观察
梁锋;罗春慧
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2007(014)010
【摘要】目的:探讨缬沙坦联合辛伐他汀治疗糖尿病肾病(DN)的疗效及机制.方法:选择糖尿病肾病80例,随机分为治疗组和对照组各40例,对照组单用缬沙坦治疗,治疗组应用缬沙坦联合辛伐他汀治疗.治疗前后观察血脂(TG、TC)、尿白蛋白排泄率(UAE)及血肌酐(Scr)的变化.结果:各组较治疗前下降,治疗组下降显著(P＜0.05).结论:采用缬沙坦和辛伐他汀治疗糖尿病肾病具有降血脂、减少尿蛋白排泄、改善肾功能、延缓病情进展的作用.
【总页数】2页(P1276-1277)
【作者】梁锋;罗春慧
【作者单位】汉中市人民医院,陕西,汉中,723000;汉中市人民医院,陕西,汉
中,723000
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1
【相关文献】
1.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察 [J], 冀宏玉
2.缬沙坦联合辛伐他汀治疗高血压伴高血脂的临床观察 [J], 冀宏玉
3.辛伐他汀与缬沙坦联合治疗对糖尿病肾病患者尿CTGF的影响 [J], 杜娟;罗家琳;
马培龙;董文鹏
4.辛伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床观察 [J], 张俊生
5.不同剂量联合应用缬沙坦与辛伐他汀治疗糖尿病肾病疗效观察 [J], 刘峰;王冰成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
缬沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病临床观察
缬沙坦联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病临床观察
周雪红
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)006
【摘要】目的观察缬沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及安全性.方法将79例早期糖尿病肾病患者随机分为2组,缬沙坦组40例为缬沙坦加常规治疗,联合组39例为缬沙坦与阿托伐他汀加常规治疗.疗程1个月.结果两组患者治疗前 FBG、HbAlc、Cr、BUN、β2-MG、UAER 无统计学意义(P>0.05).治疗后两组间 FBG、HbAlc、Cr、BUN 无统计学意义(P>0.05).治疗后两组间β2-MG、UAER 比较有统计学意义(P<0.01).结论缬沙坦联合阿托伐他汀可明显降低早期糖尿病肾病的尿白蛋白,防止病情进展.
【总页数】2页(P139-140)
【作者】周雪红
【作者单位】454002,河南省焦作市第二人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.小剂量阿托伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察 [J], 车恒林
2.阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察 [J], 于建敏;徐瑞英;荆仕娟;闫大钧;崔丽萍;耿纪录
3.阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察 [J], 邢云风;娄鹏华;李海春
4.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的效果及对患者hs-CRP水平的影响[J], 张伟
5.阿托伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果 [J], 陈霞;艾克东;杨霞霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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心血管疾病合他汀 糖尿病伴冠心病患者及 PPAR-y的影响姚篛，郁秋荣，龚叶，孔颖宏作者单位：215500江苏省常熟市第二人民医院内分泌科通信作者：孔颖宏，E-m ail: 7160275l@q 【摘要】目的探究缬沙坦联合他汀类治疗对糖尿病伴冠心病患者血糖、血脂及肝细胞生长因子（HGF)、过氧化物剂（PPAR-y)的影响。
方法2015年2月一2017年2省常二人民医院内分泌科诊治的糖尿病伴冠心病患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为2组各45例。
对照组患者以缬沙坦 ，观察基础上联合瑞舒伐他汀。
4后，检者后的血糖、血脂、H G F以及P P A R-水平变化。
结果治疗前后2组患者的FPG以及2 h P G比较无显著差异（P >0. 05)。
治疗前血脂（TC、TG、LDL-C、HDL-C)比较差异无统计学意义（P > 0. 05),治疗后2组均改善，且观察组TC、TG、LDL-C低于对照组（《=6. 365 ,_P = 0. 000; = 6. 354,= 0. 000 ;= 6. 225 ,= 0. 000) , HDL-C 高于对照组〇= 6. 465,= 0. 000),治疗前 2 组HGF、PPAR-y水平比较差异无统计学意义（P >0.05),治疗后2组均改善且观察组HGF水平低于对照组，PPAR-y高于对照组（《 = 7.274,P = 0. 000 ;= 11.457, P = 0. 000)。
结论缬沙坦联合他汀类药物通过调节PPAR-从而更有效地调节糖尿病伴冠心病患者的血脂、血糖水平，改善HGF和PPAR—水平。
【关键词】糖尿病;冠心病；；他汀类药物【D0I】10.3969 /j. issn. 1671-450.2018.07.004Effects of valsartancombinedwithstatins onbloodglucose，bloodlipids，HGFandPPAR.Y inpatients withdiabetesand coronary heart disease YAOFei，YUQiurong，GONG Ye，KONG Yinghong.，City Second Peoples Hospital，Jiangsu Province, Changshu 215500，ChinaCorresponding author：KONG Yinghong，E-mail：71602751 @com【Abstract】Objective To investigate the effect of valsartan combined with statin on blood glucose,blood lipid，HGFand PPAR_y in patients with coronary heart disease. Methods Ninety patients with coronary disease and diabetes were chosefrom February 2015 to February 2017. According to the digital r andom table method，they were divided into two tients in the control group were treated with valsartan. Patients in the observation group we basis of the control group. The effect of blood glucose，blood lipid，HGF and PPAR—levels ineach group before and treatment were detected. Results There were no significant differences in FPGand 2hPGbetween the two groups before treat-ment( ^ = 1.734，P = 0. 163 ；t = 1.832，P = 0. 279 ；t = 1.453，P = 0. 108 ；t = 1. 143，P = 0. 124) . There was no significantdifference in the blood lipid levels between the two groups before treatment ( P > 0. 05 ) . After treatment，the blood lipid levelsof both groups were significantly improved (P<0. 05 ) . The lvvls of TC，TG and LDL-C in the observation group we icantly lower than those in the control group (t =6. 365，P = 0. 000；t =6. 354，P = 0. 000； =6. 225，P = 0. in the observation group was significantly higher than that in the control group ( t=6. 465，P = 0.000) . There was no significant difference in HGF and PPAR-y levels bet^veen the two groups before tr e a tm e n t=0. 745，P = 0. 276；t=0. 257，P =0.740). After treatment，the two indexes in both groups were significantly improved (P < 0. 05) . of HGF in t he observation group were significantly lower than that in the control group，and PPAR- -level was significantlyhigher than that in the control group (t=7. 274，P = 0.000；t=11.457，P = 0.000) . Conclusion Co tan and statins，lipid levels in patients with diabetes and coronary heart disease are more effectively regulated by PPAR-—.[K eyw ords】Diabetes; Comary disease；Valsartan；Statins随着我国老龄化人口的增加，糖尿病、冠心病等疾 病的发病率越来越高，研究表明，糖尿病患者的代谢异 常会导致内皮细胞改变、血脂异常等，而二者又是引起 动脉粥样硬化的重要原因[1]。
冠状动脉粥样硬化性 心脏病简称为冠心病，研究发现血脂异常、糖尿病是导 致冠心病的危险因素[]。
目前缬沙坦作为一种血管紧张素受体阻滞剂（angiotensin receptor blocker，ARB)被广泛应用于冠心病的治疗[3]。
研究发现他汀类药 物联合A R B具有调节血脂的作用，但相关研究较少。
肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor，HGF)是调 节内皮细胞的生长、迁移、形态的最重要因子之一[]。
而过氧化物酶体増殖剂激活受体7(peroxisomeprolif-erators-activated receptors 7, PPAR-7)在调控动脉粥样 硬化的发生发展、糖代谢中也起到重要的作用[5]。
笔 者观察缬沙坦联合他汀类药物治疗糖尿病伴冠心病患 者的效果以及对血糖、血脂及HGF、PPAR-的影响，并分析其作用机制，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2015年2月一2017年2月江苏省常熟市第二人民医院内分泌科诊治的糖尿病伴冠心 病患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对 照组和观察组，各45例。
2组患者的一般资料比较差 异无统计学意义(P> 0.05 )，具有可比性，见表1。
本 研究经医院伦理委员会批准，患者及家属同意并签署 知情同意书。
1.2选择标准纳入标准:（1)符合2型糖尿病以及 冠心病的诊断标准[7] ;(2)年龄小于75岁；（3)配合 治疗研究。
排除标准：（1)1型糖尿病；（2)合并自身 免疫性疾病;（3)合并严重肝肾疾病；（4)合并恶性肿 瘤；（5)有精神病史。
1.3治疗方法2组患者均进行饮食护理，蛋白质日 摄入量0.8 g/kg。
患者入组前15 d停用降脂药以及 口服降糖药。
患者均皮下注射胰岛素。
在此基础上，对照组以缬沙坦(北京诺华制药有限公司生产）80 mg 口服，每日1次。
观察组在对照组治疗基础上联合瑞 舒伐他汀（英国阿斯利康制药有限公司生产）10 mg 口服，每晚1次。
2组均治疗4个月。
1.4观测指标与方法于治疗前和治疗4个月后清 晨抽取患者空腹肘静脉血20 m l待测。
1.4.1 血糖（FPG、2 h PG):取血液 5 ml 以 3 000 r/ m in离心3 m in取上层血清以葡萄糖氧化酶法检测患 者FPG、2 h PG，试剂盒购买于上海君瑞生物技术有限 司，方法 作。
1.4. 2血脂：取血液5 m l,以3 000 r/m in离心3 min 取上层血清，使用全自动生化分析仪（中翰盛泰生物 技术股份有限公司生产）检测总胆固醇（total cholesterol,TC)、三酰甘油 （t g ly c e r^TG)、低密度脂蛋白 胆固醇（low densith lipoprotein,LDL-C)和高密度脂蛋 白胆固醇（high density lipoprotein，HDL-C)。
1.4.3 H G F以及PPAR-水平：取上述血液10 m l，以3 000 r/m in离心3 m in取上层血清，使用酶联免疫 吸附法检测H G F和PPAR-的水平，试剂盒购买于上 海酶联生物科技有限公司，严格按照说明书操作。
1.4.4不良反应在治疗期间密切关注患者不良反，检 。
1.5统计学方法采用SPSS 19.0软件进行统计学 分析。