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阑尾炎有哪些体征
阑尾炎有哪些体征（1）右下腹固定性压痛：是急性阑尾炎最常见和最重要的体征。
常见的压痛部位有麦氏点、Lanz点（左右骼前上棘连线的右、中1/3交点上），或Morris点（右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交会点）。
但对某一个病人来说，压痛点始终固定在一个位置上。
发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定压。
痛。
压痛的程度取买于病变的程度，也受病人的腹壁厚度、阑尾位置的深浅、对疼痛耐受能力的影响。
老年人对压痛的反应较轻。
当炎症加重，阑尾坏疽穿孔时，压痛的程度加重，范围随之扩大甚至波及全腹。
但此时仍以阑尾所在位置压痛最明显。
可用叩诊来检查疼痛点，更为准确。
（2）腹膜刺激征：有反跳痛（Blumberg sign）、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等，是壁腹膜受炎症刺激出现的防卫性反应。
一般而言，腹膜刺激征的程度、范围与阑尾炎症程度和平行。
急性阑尾炎早期可无腹膜刺激征；右下腹出现腹膜刺激征提示阑尾炎症加重，可能有化脓、坏疽或穿孔等病理改变；腹膜刺激征范围扩大，说明腹腔内有较多渗出或阑尾穿孔已导致弥漫性腹膜炎。
但是，在小儿、老人、孕妇、肥胖者、虚弱者或盲肠后位阑尾炎病人，腹膜刺激征象可不明显。
（3）右下腹肿块：如查体发现右下腹饱满，可触及一压痛性胜块，固定，边界不清，应考虑阑尾炎性肿块或阑尾周围脓肿。
（4）诊断性试验：①结肠充气试验（Rovsing sign)：病人仰卧位，用右手压迫其左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至育肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性；②腰大肌试验（psoas sign）：病人左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性，说明位于腰大肌前方的阑尾有炎症改变；③闭孔内肌试验（obturator sign)：病人仰卧位，使右髋和右大腿各屈曲90°，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为阳性，提示靠近闭孔内肌的阑尾发炎。
（5）直肠指诊：炎症阑尾所在的方向压痛，常在直肠的右前方。
阑尾炎临床病理分析
阑尾炎临床病理分析阑尾炎，又称盲肠炎，是指阑尾黏膜、黏膜下组织及其周围发炎的一种常见疾病。
临床上，阑尾炎通常表现为右下腹疼痛、发热、呕吐等症状。
本文将对阑尾炎的临床病理进行分析。
一、病理特征阑尾炎的病理变化主要包括充血、水肿、坏死及化脓。
1. 充血：在阑尾炎的早期阶段，黏膜血管扩张，导致阑尾壁充血。
镜下观察可见黏膜血管充盈，周围组织水肿。
2. 水肿：随着炎症的发展，阑尾黏膜及黏膜下组织逐渐出现水肿。
水肿使得阑尾扩张，可能引起腹痛。
3. 坏死：当炎症加重时，阑尾黏膜细胞遭受损伤，出现坏死。
镜下观察可见局部黏膜脱落和溃疡形成。
4. 化脓：在严重的阑尾炎情况下，淋巴组织和阑尾周围组织也可能发生感染，形成脓肿。
脓肿会在阑尾腔内或其周围形成，进一步加重症状。
二、病因与发病机制阑尾炎的病因尚不完全明确，但常见的发病机制包括：1. 阑尾梗阻：阑尾梗阻是阑尾炎最常见的原因之一。
阑尾腔内存在的异物、粘液栓或肿瘤等可以导致阑尾腔的完全或部分梗阻，进而引发炎症。
2. 阑尾黏膜损伤：某些病原体或细菌感染可以直接损伤阑尾黏膜，刺激炎症反应的发生。
3. 免疫反应异常：个体体质、免疫反应异常等因素都可能增加发生阑尾炎的风险。
免疫反应受损的人更容易感染和发展为阑尾炎。
三、临床表现阑尾炎的临床表现是多样的，但以下症状是常见的：1. 右下腹疼痛：阑尾炎疼痛起初为中度隐痛，随着炎症的加重，疼痛逐渐加重，定位于右下腹。
2. 发热：由于炎症反应，患者可能出现不同程度的发热。
3. 呕吐：部分患者可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。
4. 积极表现：在严重炎症下，患者可能出现全身症状，如咳嗽、腹泻、头痛等。
四、诊断与治疗阑尾炎的诊断主要依靠临床表现和辅助检查，如血常规、尿液分析、盆腔超声、CT等。
治疗方面，主要采用手术切除阑尾或抗生素治疗。
1. 手术治疗：对于临床症状明显的患者，手术切除阑尾是首选治疗方法。
腹腔镜手术是目前较常用的手术方式，创伤小、恢复快。
阑尾炎
阑尾炎急性阑尾炎是在阑尾阻塞的基础上，细菌入侵阑尾壁而引起的；而慢性阑尾炎常由急性阑尾炎转变而来，也可一开始即呈慢性经过。
发病机制和病因：1主要病因：细菌感染和阑尾腔的阻塞。
2发病机制：阑尾是细长的盲管，管腔狭小，易潴留来自肠腔的粪便及细菌。
阑尾壁富于神经装置，根部有类似括约肌的结构，受刺激时易于收缩使管腔更为狭窄。
阑尾腔因粪石、寄生虫等造成机械性阻塞，或因刺激引起阑尾挛缩，致使阑尾壁的血液循环障碍造成粘膜损害，导致阑尾缺血甚至坏死，有利于细菌感染而引起阑尾炎。
阑尾炎病变分3种主要类型：（1）急性单纯性阑尾炎：阑尾炎的早期病变，病变只限于阑尾粘膜或粘膜下层。
（2）急性蜂窝织炎性阑尾炎：是急性化脓性炎，阑尾的化脓性炎主要表现为蜂窝织炎，因为阑尾组织比较疏松，阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
（3）急性坏疽性阑尾炎重型阑尾炎，阑尾血液循环障碍而发生坏死。
常导致穿孔，引起弥漫性腹膜炎，或阑尾周围脓肿。
肠肿瘤1大肠息肉（1）与癌变无关的非瘤性息肉增生性息肉和炎性息肉。
（2）与癌变关系密切的息肉:①乳头状腺瘤；②家族性多发性息肉瘤，是一种显性遗传病，家族性多发性息肉瘤变率很高，有重要意义；③腺瘤性息肉。
其中腺瘤性息肉癌变率最低。
2大肠癌患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有粘液血便。
有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。
好发部位以直肠为主，乙状结肠为次，其他部位较少。
(1)大肠癌的肉眼类型及组织学类型肉眼观分为四型:①隆起型；②溃疡型；③浸润型；④胶样型，此型多见于青年人，预后较差。
镜下可见有:①乳头状腺癌：癌细胞为柱状上皮排列成细乳头状，乳头内间质很少；②管状腺癌：癌细胞排列成腺管状；③粘液腺癌：常有两种类型。
一种表现为大片粘液湖形成，其中漂浮小堆癌细胞；另一种表现为囊腺状结构，囊内充满粘液；④印戒细胞癌：肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，不形成腺管状结构；⑤未分化癌，癌细胞常较小，形态较一致，细胞弥漫成片或不成团，不形成腺样结构；⑥腺鳞癌；⑦鳞状细胞癌，多发生在直肠肛门附近的被覆鳞状上皮，为数较少。
阑尾炎健康宣教内容
阑尾炎健康宣教内容一、什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发生炎症的一种疾病。
阑尾是人体内的一个小袋子，位于盲肠的末端，长度约为5-10cm。
阑尾内部有许多淋巴组织，可以帮助身体抵御感染。
然而，当这些淋巴组织受到感染或者其他原因导致堵塞时，就会引起阑尾发炎。
二、阑尾炎的症状1. 腹部不适或者剧烈腹痛：这是最常见的阑尾炎表现。
腹部不适或者剧烈腹痛通常会从脐部开始，并向右下方移动。
在患者活动、咳嗽或深呼吸时，腹部不适和腹痛可能会加重。
2. 恶心和呕吐：这也是阑尾炎常见的表现之一。
患者可能会出现恶心和呕吐，特别是在出现腹部不适和腹痛后。
3. 发热：患者可能会出现发低度或中度的热，通常是由于身体对感染的反应引起的。
4. 其他表现：阑尾炎还可能会导致其他症状，如失去食欲、便秘或腹三、阑尾炎的治疗方法1. 手术治疗：对于大多数患者来说，手术切除阑尾是治疗阑尾炎最有效的方法。
手术可以通过传统开腹手术或腹腔镜手术进行。
2. 抗生素治疗：在一些轻度或早期的阑尾炎患者中，抗生素可能会被用来控制感染并减轻症状。
然而，在大多数情况下，手术仍然是必要的。
四、预防措施1. 饮食健康：饮食健康对于预防许多健康问题都非常重要，包括阑尾炎。
建议避免高脂肪、高胆固醇和高盐饮食，并增加水果、蔬菜和全谷物的摄入量。
2. 保持清洁：保持身体干净卫生可以帮助预防感染。
建议经常洗手，并避免接触任何可能会传播病菌的物品。
3. 健康生活方式：保持健康的生活方式可以帮助增强免疫系统，预防许多健康问题。
建议每天进行适度的运动并保持足够的睡眠。
阑尾炎是一种常见的疾病，但是如果及时得到治疗，大多数患者都可以完全康复。
预防措施包括饮食健康、保持清洁和健康生活方式等。
如果出现腹部不适或腹痛等相关症状，应及时就医并接受专业治疗。
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康复指导
定期复查
出院后定期到医院复查，了解 恢复情况。
加强锻炼
适当运动，增强体质，提高免 疫力。
注意饮食调整
避免过度油腻、刺激性食物， 保持清淡饮食。
预防再次发作
了解阑尾炎的诱因，尽量避免 再次发作。
06
CATALOGUE
阑尾炎的并发症与后遗症
常见并发症
腹腔脓肿
01
阑尾炎未及时治疗，导致腹腔感染，形成脓肿。
如热敷、按摩等，缓解疼痛和不适感。
饮食调理
调整饮食结构，避免刺激性食物，以清淡易消化 为主。
3
其他辅助治疗
如中医中药、针灸等，辅助缓解症状和促进康复 。
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CATALOGUE
阑尾炎的预防与护理
预防措施
01
02
03
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保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、规律作 息，增强身体免疫力。
注意个人卫生
勤洗手，保持口腔、皮肤清洁 ，防止感染。
腹膜刺激征
包括反跳痛、腹肌紧张和 肠鸣音减弱或消失。
右下腹包块
部分患者可出现右下腹包 块，提示阑尾脓肿形成。
伴随症状
胃肠道症状
恶心、呕吐、腹胀、排气排便减少等 。
全身症状
其他
部分患者可有排尿困难和里急后重感 ，老年患者还可能出现心血管和呼吸 系统症状。
乏力、食欲不振、发热等，严重时可 出现中毒性休克。
鉴别诊断
急性胃肠炎
患者常有腹泻、呕吐等症状，腹 部体征较轻，无腹膜刺激征。
急性胆囊炎
患者常有右上腹疼痛，墨菲征阳 性，超声检查可见胆囊结石和胆
囊炎性改变。
右侧结肠炎
患者常有腹胀、腹泻、食欲不振 等症状，腹部体征较轻，结肠镜 检查可见结肠黏膜充血、水肿等
科普一下:阑尾炎的治疗!
科普一下 : 阑尾炎的治疗 !阑尾炎是由多种因素引起的炎性变化。
这是一种常见的外科疾病，最常见于年轻人，男性多于女性。
临床急性阑尾炎更为常见，可发生在所有年龄段和孕妇，慢性阑尾炎很少见。
1.阑尾炎的症状1.腹痛：腹痛是阑尾炎患者最常见的症状，典型特点是转移性腹痛，疼痛开始部位在上腹部脐周围，经过几小时或半天的腹痛，疼痛部位转移到右下腹部。
疼痛多为持续性，伴有阵发性加重[1]。
患者经常弯曲右腿，不敢直立行走，儿童患者经常哭泣以表达腹痛，经常躺在床上呻吟或者不敢活动，拒绝进食。
2.发烧：发烧通常在疼痛几个小时后出现，体温逐渐上升发展到38-39摄氏度或更高。
3.胃肠道反应：阑尾炎发病时导致胃痉挛，会出现恶心，呕吐的情况。
如果阑尾坏疽穿孔，也会出现排便次数增加的现象。
4.右下腹部压痛：右下腹压痛是阑尾炎的可靠征象，如有肌张力以及抗力，能够较明确诊断为阑尾炎疾病。
部分阑尾炎症状可不典型，年轻人多见，且因幼年患儿不能配合检查，容易造成误诊。
年幼患儿抵抗力低，阑尾炎容易穿孔而引起腹膜炎[2]。
因此，所有腹痛或哭闹2-3小时的患儿应及时到医院治疗。
1.阑尾炎的病因1.梗阻：阑尾炎在我们的日常生活中属于一种常见的疾病。
分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。
急性阑尾炎更常见，多种因素导致急性阑尾炎的发生。
部分患者是由于阑尾分泌物堆积过多，分泌过多容易引起阑尾阻塞，如果阑尾阻塞，容易导致内压增高，导致阑尾炎。
2.感染：阑尾炎是人类阑尾感染的炎症，炎症是由阑尾腔内的细菌引起的。
若患者阑尾粘膜有轻微损伤，增大细菌侵入管壁的几率，引起不同程度的感染。
3.腹泻和便秘：我们比较熟悉的腹泻和便秘，与阑尾炎也是有一定的关系。
有一些阑尾炎患者在发病之前出现了腹泻和便秘的情况。
腹泻和便秘会引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，进而导致细菌感染。
4.其他：急性阑尾炎需要及时治疗，如果不及时治疗，很容易导致发生慢性疾病。
因为急性阑尾炎的病灶不能被完全清除残留感染，长期发展下去成为慢性疾病。
阑尾炎
开始于脐周和上腹部，开始痛不严重，位臵不固定，
胃肠道症状：
全身症状：
乏力、头痛、发热等 全身中毒症状，体温 多在37.5-39℃之间。 化脓性、坏疽性阑尾 炎或腹膜炎:畏寒、 高热，体温可达 39℃-40℃以上。 门静脉炎:黄疸。
恶心、呕吐最常见， 早期为反射性，晚期 与腹膜炎有关。 便秘或腹泻。 盆腔位阑尾炎时，炎 症刺激直肠和膀胱， 引起里急后重和尿频。 腹膜炎肠麻痹出现腹 胀和停止排气排便、 持续性呕吐。
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非手术治疗
适应症 :单纯性阑尾炎、阑尾脓肿、妊娠后期 阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。 基础治疗:卧床休息、禁食、补液、对症。 抗菌治疗 :广谱抗生素 (如氨苄)和抗厌氧菌 (如 灭滴灵)静滴。 中药治疗 : 可内服、外敷。外敷适用于阑尾周 围脓肿。如四黄散(大黄、黄连、黄芩和黄柏) 或大蒜＋芒硝。 针刺治疗:足三里、阑尾穴，强刺激。
急性单纯性阑尾炎 :阑尾轻度肿胀，浆膜充血，附有 少量纤维蛋白性渗出。阑尾壁各层均有水肿和中性 白细胞浸润，以粘膜和粘膜下层最显著。 急性化脓性 ( 蜂窝织炎性 ) 阑尾炎 : 病变扩展到肌层和 浆膜，阑尾显著肿胀、增粗，浆膜高度充血，表面 覆盖有脓性渗出。阑尾腔内积脓，壁内也有小脓肿 形成。腹腔内有脓性渗出物，形成局限性腹膜炎。 急性穿孔性 ( 坏疽性 ) 阑尾炎 : 阑尾壁的全部或一部分 全层坏死，浆膜呈暗红色或黑紫色，局部可能已穿 孔。穿孔多在阑尾根部和近端。穿孔后形成弥蔓性 腹膜炎或阑尾周围脓肿。阑尾粘膜大部已溃烂，腔 内脓液呈血性。 病理转归:炎症消退、炎症局限化、炎症扩散
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复习题
最多见的外科急腹症是—— 急性阑尾炎最常见的病因是—— 急性阑尾炎致病菌多为—— 阑尾切除术后最常见的并发症是—— 急性阑尾炎最常见的重要体征—— 门静脉炎—— 阑尾残株炎—— McBureny点—— 急性阑尾炎的并发症有哪些? 阑尾炎切除术后并发症有哪些? 急性阑尾炎应与哪些疾病相鉴别?
笔记《病理生理学》阑尾炎
笔记《病理生理学》阑尾炎
阑尾炎
一、病因：细菌和阑尾腔的阻塞。
（阑尾炎虽因细菌感染引起，但并无特定的病原菌）
二、病理变化：分三型
1、急性单纯性阑尾炎：阑尾轻度肿胀，病变以阑尾粘膜和粘膜下层较重。
粘膜下各层有炎性水肿。
2、急性蜂窝织炎性阑尾炎：阑尾高度肿胀，阑尾壁各层皆有大量中性粒细胞浸润，浆膜面为渗出的纤维素和中性粒细胞覆盖，即有阑尾周围炎，及局限性腹膜炎。
另外，还可能有化脓性栓塞性小血管炎。
3、急性坏疽性阑尾炎：阑尾壁坏死继发腐败菌感染。
肉眼：坏疽的阑尾呈黑色或暗红色，常合并穿孔。
阑尾炎你要懂得的科普知识
阑尾炎你要懂得的科普知识阑尾炎是一种常见的外科急腹症，是指阑尾发生了感染，导致局部组织出现坏死。
阑尾位于腹部右下方，在盲肠和回肠之间，是一个细长的管状结构，末端有个开口。
阑尾炎的病因比较复杂，比如细菌感染、饮食不当、运动过量、阑尾腔阻塞等。
在急性阑尾炎中，管腔阻塞和细菌感染是主要原因，其中以大肠杆菌最常见。
如果人体不能及时控制和治疗阑尾炎，就会引发腹膜炎等并发症。
据统计，急性阑尾炎的死亡率约为20%—30%。
当炎症进展到一定程度后，就会形成化脓性阑尾炎。
此时不仅会出现腹痛等症状，还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。
急性阑尾炎有什么危害？急性阑尾炎不及时治疗会有生命危险。
一、阑尾的位置及功能阑尾的位置一般位于回盲部和升结肠之间，根部较固定，尖端活动范围位置较大。
阑尾根部与盲肠相连，远端游离并闭锁。
阑尾主要功能为储存、排泄和免疫功能。
阑尾壁内有丰富的淋巴组织，淋巴细胞可以吞噬细菌、病毒和原虫等病原体，同时阑尾壁内也有丰富的毛细血管，这些血管在阑尾黏膜表面形成了一层半透明的膜，称为浆膜。
在阑尾的浆膜下有大量的淋巴组织，其中淋巴滤泡比较大，直径可达2-3 cm。
淋巴滤泡内有丰富的淋巴细胞和浆细胞。
阑尾壁内有丰富的血管，其中动脉与静脉之间存在吻合支，静脉血可通过门静脉进入肝脏。
另外，阑尾粘膜上还存在神经丛，主要分布于回盲部和升结肠。
阑尾壁内壁中含有一种溶菌酶，可以抑制细菌的生长。
阑尾粘膜上有丰富的感觉神经末梢，当患者患上阑尾炎时，痛觉和温度觉会出现异常。
此外，当患者发生化脓性炎症时，细菌会大量繁殖，这些细菌会释放毒素引起腹痛症状。
由于这些症状与消化道溃疡、穿孔和化脓性炎症相似，所以很多患者容易混淆。
如果出现上述症状时不能及时就医治疗，就会延误病情。
阑尾炎发病时主要表现为：腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
但由于患者的病情不同，可能会有不同的临床表现。
一般急性阑尾炎患者早期表现为中上腹部疼痛或者脐周疼痛，经数小时后，腹痛部位逐渐转移至右下腹部；慢性阑尾炎患者主要表现为右下腹部疼痛；重症急性阑尾炎患者主要表现为右下腹痛、腹膜刺激征、右下腹压痛和反跳痛等症状。
阑尾炎分类及救治
阑尾炎分类及救治概述阑尾炎（Appendicitis）是指阑尾由于多种因素而形成的炎性改变（阑尾的炎症）。
它是一种常见病，多发病。
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一，大多数病人能获得良好的治疗效果。
但是，有时诊断相当困难。
其预后取决于是否及时的诊断和治疗。
早期诊治，病人多可短期内康复，死亡率极低(o.1%一0.2%)；如果延误诊断和治疗可引起严重的并发症，甚至造成死亡。
阑尾炎是一种常见病。
临床上常有右下腹部疼痛、体温升高、呕吐和中性粒细胞增多等表现。
认识误区有关阑尾的传统的错误观念应该彻底纠正：1.阑尾炎就是盲肠炎。
由于阑尾紧紧挨着盲肠，所以许多人把阑尾炎与盲肠炎混为一谈，实际上它们是两种不同的疾病；2.认为阑尾是人类进化过程中退化的器官，无重要生理功能，切除阑尾对机体无不良影响。
现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识，特别是免疫学和移植外科的发展，给临床外科医生提示：应严格掌握阑尾切除术的适应症，对附带的阑尾切除更要持慎重态度。
阑尾具有丰富的淋巴组织，参与机体的免疫功能，应归于中枢免疫器官，它担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能。
最新研究成果证实，阑尾还具有分泌细胞，能分泌多种物质和各种消化酶，以及促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等。
解剖生理阑尾（lán wěi 英文名：vermiform appendix）又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。
阑尾尖端指向的方向有四种类型：①盲肠后指向上方，占大多数。
②：指向盆腔和髂窝，约占1/3。
③回肠前或后方指向脐，仅少数。
④盲肠右外侧，亦较少见。
此外，一部分盲肠后位阑尾位于腹膜后间隙内。
了解阑尾位置的变异，对阑尾炎的诊断和手术治疗有很大帮助。
婴儿阑尾位于盲肠顶端，在发育过程中，盲肠的右前部生长较快，这种偏心性生长，使得成人的阑尾基底部移至盲肠左后侧、回盲瓣下方2.5cm处。
阑尾炎诊疗规范
药物相互作用
碳青霉烯类可降低丙戊酸钠浓度，减弱抗癫痫效果；亚胺培南与环孢素，增加肾毒性；与更昔洛韦或缬更昔洛韦，更加中枢神经系统毒性；与茶碱，增加茶碱毒性；环丙沙星与茶碱，监测茶碱类血药浓度和调整剂量；头孢曲松、甲硝唑用药期间和停药3天后，禁酒，防止双硫仑反应。
高危或重症:严重生理紊乱，高龄或免疫抑制状态 单药治疗 亚胺培南/西司他丁 500mg iv q6h；美罗培南 1g iv q8h；哌拉西林/他唑巴坦 4.5g iv q8h
联合治疗 甲硝唑0.5g iv q6h~q8h联系下述药物：头孢吡肟2.g iv q12h；头孢他啶2.0 iv q8h；环丙沙星400mg iv q12h；左氧氟沙星 500mg iv qd
（5）AIDS/HIV 表现与免疫功能正常相似，但不典型。B超和CT有助于诊断。
慢性阑尾炎
病变为阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎症细胞浸润。
临床表现
1.症状
(1)转移性右下腹痛 (2)胃肠道反应 早期厌食、恶心、呕吐等；偶见腹泻；里急后重；腹胀、便闭等。 （3）全身症状：乏力；心率加快，发热。 2.体征 （1）右下腹固定性腹痛及反跳痛 （2）腹膜刺激征：反跳痛，腹膜紧张，肠鸣音减弱或消失等。 （3）右下腹肿块：考虑炎性肿块或阑尾周围脓肿。 （4）直肠指检：直肠右前方压痛
辅助检查
·wbc，nec增多（单纯性阑尾炎或老年患者wbc可无明显升高；如出现尿潜血，提示炎症累计输尿管或膀胱）
·影像学检查：CT，B超,腹腔镜
·腹腔镜检查：最肯定结果的一种方法
·X线钡剂灌肠检查
药物治疗措施
轻中度：阑尾炎穿孔、阑尾炎脓肿形成及其他轻中度感染 单药治疗 头孢西丁 1~2g iv q6h~q8h；厄他培南 1g iv qd；莫西沙星 0.4g iv qd；替加环素 100mg iv 首剂，之后50mg iv q12h；替卡西林-克拉维酸 3.1g iv q6h 联合治疗 甲硝唑0.5g iv q6h~q8h联合下述药物;头孢呋辛0.75~1.5g iv q8h；头孢曲松 2g iv qd；头孢噻肟 2g iv q6h~q8h；环丙沙星 400mg iv q12h；左氧氟沙星500mg iv qd
阑尾炎全套ppt课件
若遇到诊断困难病例，应及时请 相关科室会诊，共同讨论制定诊
疗方案。
误诊误治风险防范
01
提高对阑尾炎的认识和 警惕性，熟悉其临床表 现和鉴别诊断要点。
02
严格遵循诊疗规范，认 真询问病史、进行体格 检查和实验室检查。
03
对于疑似病例，应尽早 行影像学检查或请相关 科室会诊，避免延误诊 断和治疗。
04
术中操作
严格遵循无菌原则，轻柔操作，减少组织损伤。
术后护理
密切观察患者生命体征，及时处理并发症，鼓励 患者早期下床活动。
06
并发症预防与处理策略部署
常见并发症类型介绍
切口感染
出血
由于阑尾炎手术属于污染性手术，术后切口 容易发生感染。
手术过程中可能损伤血管，导致术后出血。
粘连性肠梗阻
术后肠道粘连，可能导致肠梗阻。
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03
04
年龄与性别
儿童、青少年及老年人发病率 较高，男性发病率略高于女性。
饮食与生活习惯
饮食不规律、暴饮暴食、缺乏 运动等不良生活习惯可增加患
病风险。
阑尾腔堵塞
阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞， 导致腔内压力增高，细菌繁殖
并引发炎症。
细菌感染
大肠杆菌、厌氧菌等常见致病 菌可引发阑尾感染。
预后评估指标
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目录
• 阑尾炎概述 • 解剖学基础与病理生理过程 • 临床表现与辅助检查方法 • 诊断思路与鉴别诊断要点 • 治疗方案制定及手术技巧探讨 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来进展趋势
01
阑尾炎概述
定义与发病机制
定义
阑尾炎是指阑尾由于多种因素而形 成的炎性改变，为外科常见病。
阑尾炎重点知识
第六章阑尾炎急性阑尾炎大纲要求〔1〕阑尾的解剖与生理〔2〕病因〔3〕病理类型〔4〕临床表现〔5〕诊断与鉴别诊断〔6〕并发症〔7〕医治与手术并发症〔8〕特别类型阑尾炎的诊断和医治〔一〕阑尾的解剖和生理1.解剖〔重点关注与外科紧密相关的〕1〕盲管，长5～10cm，直径0.5～0.7cm，起自盲肠根部，为三条结肠带的集合点，内腔开口于回盲瓣远侧2～3cm处。
2〕体表投影：常在右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，称麦氏〔McBurney〕点。
是阑尾手术切口的标志点。
位置变异很大，最常见〔2/3〕盲肠内侧。
阑尾尖端指向：①回肠前位；②回肠后位；③盲肠外侧位；④盲肠后位；⑤盲肠下位；⑥盆位。
3〕阑尾神经：来自交感神经丛，与脊髓第10胸节相接。
当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛，属内脏性疼痛〔迟钝、模糊、定位不明确〕；当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛〔敏感、定位精确〕。
临床表现为转移性右下腹痛。
4〕阑尾动脉：无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。
5〕阑尾静脉：最终汇入门静脉，当阑尾炎细菌栓子脱落时，引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
6〕其他：阑尾系膜呈三角形，与回肠系膜相连，因其较短，常使阑尾远端弯曲而成半月形。
2.阑尾的生理阑尾黏膜能分泌黏液；深部的嗜银细胞是产生阑尾类癌的组织学根底。
阑尾壁内有丰富淋巴组织。
〔二〕病因和病理类型1.病因〔1〕阑尾管腔堵塞：淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤等。
〔2〕细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。
〔3〕胃肠道疾病影响。
2.病理类型病理改变——小结TANG 临床进展急性单纯性阑尾炎各层水肿和中性粒细胞浸润，黏膜外表小溃疡和出血点阑尾管腔堵塞急性化脓性阑尾炎脓性渗出物附着炎症加重坏疽性及穿孔性阑尾炎阑尾管壁坏死或局部坏死，呈紫黑色或黑色加剧可发生穿孔，引起急性腹膜炎阑尾周围脓肿化脓坏疽时，大网膜移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连形成炎性包块或阑尾周围脓肿〔三〕临床表现1.病症〔1〕腹痛：70%～80%具有典型转移性腹痛。
阑尾炎食谱大全是什么？
阑尾炎食谱大全是什么？关于《阑尾炎食谱大全是什么？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
无论是身患哪一种病症，都需要根据饮食搭配来輔助医治，那样才可以让身体恢复的迅速。
可很多人并不明白这些方面的专业知识，因而在疾病治疗后的医护这一层面，也有所缺乏。
就拿阑尾炎而言，干了手术治疗以后在饮食搭配上面要注意什么，最好的菜谱又是什么呢?下边的这种食谱是非常值得试着的。
阑尾炎饮食1、莴笋瓜仁汤莴笋30克，冬瓜仁20克，野菊花30克，藕节20克。
将所述各种各样原材料所有放置锅中，放水煎煎，慢火煮至烧开之后分2次服食。
2、苦参瓜仁汤苦参30克，冬瓜仁15克，甘草10克，纯蜂蜜适当。
将所述各种各样原材料所有放置锅中，放水煎煎，慢火煮至烧开，加入纯蜂蜜，搅拌均匀后饮服。
3、蛇舌草败酱草汤白花蛇舌草30克，败酱草20克纯蜂蜜适当。
将白花蛇舌草和败酱草一起放进锅中煎制，取汁，在药汁中添加纯蜂蜜，饮服。
4、甜瓜子饮甜瓜子30克，白砂糖适当。
将甜瓜子服药杵捣碎，研为粉末，随后加入白砂糖，用开水冲服食用。
5、马齿笕饮鲜马齿笕60—120克，纯蜂蜜适当。
将马齿笕清洗，随后服药杵捣碎取汁。
在获得的马齿笕汁中加入纯蜂蜜饮服。
每天服食2次。
阑尾炎术后饮食搭配阑尾炎摘除术后的修复全过程需要慢慢调整膳食结构，留意精益求精。
一般来说，在做了手术治疗病人排气管之后，能够小量服用流质食物，像白米粥、小米汤和莲藕粉等非常容易消化吸收的食材。
肠胃历经几日的融入之后，肠胃作用慢慢修复可变为半流质食物，如面片、饺子、鸡蛋糕、小馄饨、鲜面条、新鲜水果和新鲜水果等，这时留意补充人体所需营养成分。
病人的饮食搭配应尽可能口味淡富有营养成分，而且要温服。
阑尾手术尽管是一个普遍手术治疗，但它对身体的损害是存有的，因此可以用食疗的方法，但不必太油腻感。
患者的饮食搭配不适合过度细致。
手术后，患者仍以高蛋白、高热量食物的饮食搭配主导，而忽视了维他命的摄取。
而机体的修补是需要各种各样营养成分的，尤其是高纤维食物。
2024全新阑尾炎
通过术中导航技术，实时引导手术操作，避免损伤周围正常组织。
介入治疗应用前景
01
02
03
介入性阑尾切除术
通过介入性手术方法，直 接切除阑尾，达到治疗目 的，具有创伤小、恢复快 等优点。
脓肿引流术的改进
采用介入性脓肿引流术， 有效清除阑尾周围脓肿， 缓解症状，促进愈合。
血管栓塞术的应用
3
临床预后评估体系的完善 建立科学、客观的临床预后评估体系，指导临床 治疗决策。
THANKS
感谢观看
根据患者病情和身体状况，制定个体化的治疗方 案，提高治疗效果。
重视围手术期管理
加强术前评估、术中操作和术后护理，降低手术 风险和并发症发生率。
未来研究方向展望
1 2
发病机制深入研究 进一步探讨阑尾炎的发病机制，为预防和治疗提 供新的思路。
新型治疗方法的探索 研究新型药物、生物治疗等在治疗阑尾炎中的应 用前景。
介入治疗技术突破
超声引导下介入治疗
利用超声引导进行精准穿刺和药物注射，达到治疗目的。
内镜介入治疗
通过内镜技术进行阑尾腔清洗、引流和药物注射等治疗操作。
放射性粒子植入治疗
将放射性粒子植入阑尾组织内，通过辐射作用破坏炎症组织，达 到治疗目的。
面临挑战及应对策略
耐药性问题
加强抗菌药物合理使用和管理，研发新型抗 菌药物应对耐药性问题。
疑难病例特点
罕见或复杂的症状、体征，诊 断困难的原因。
诊断思路
针对疑难病例的诊断方法，鉴 别诊断的考虑。
治疗挑战
手术难度与风险，非手术治疗 的局限性。
解决方案
多学科协作，个体化治疗方案， 新技术应用等。
经验总结与启示
病理素材阑尾描述
病理素材阑尾描述
案例一：
①单纯性阑尾炎:阑尾轻度肿胀，浆膜表面充血，失去正常光泽并有少量纤维素性渗出物，各层组织均有充血、水肿和中性多核白细胞浸润，以黏膜和黏膜下层最为显著，黏膜上可出现小的溃疡，腔内可有少量炎性渗出液。
②化脓性阑尾炎:又称蜂窝织炎性阑尾炎，阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，并有脓性或纤维素性渗出物附着。
各层组织除充血、水肿和大量中性白细胞浸润外，常有壁间小脓肿，黏膜面可有溃疡和坏死，腔内常有积脓。
腹腔内有少量混浊渗液。
③坏疽性阑尾炎及穿孔:阑尾管壁已全层或部分坏死，外观呈暗紫色或黑色，表面及其周围有大量脓性、纤维素性渗出物，阑尾腔内积脓。
如为嵌顿梗阻，则嵌顿远端坏死;如炎症波或阑尾系膜血管血栓形成，则整个阑尾坏死，并为大网膜包裹。
约2/3病例可见穿孔，细菌和脓液通过坏死区或穿孔进入腹腔。
案例二：
阑尾是位于盲肠根部的一种管状器官，体表投影在右下腹部。
阑尾位于右下腹部，形状像蚯蚓状，长约5~10cm，直径在0.5cm左右，阑尾起于盲肠的根部，是三条结肠带的会合点，可沿盲肠的结肠带追踪阑尾。
阑尾系膜内有阑尾动脉和静脉组成，阑尾动脉是回结肠动脉的分支，没有其他侧支，当出现血运障碍时，容易发生坏死。
阑尾的神经由交感神经纤维传入脊髓节段，在第10，11胸节，当急性阑尾炎发病时，早期表现为肚脐周围的牵扯痛。
阑尾属于淋巴组织，参与B淋巴细胞的产生和成熟，大约在20岁左右达到高峰，所以切除成年人的阑尾，对身体没有影响。
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急性阑尾炎
急性阑尾炎
w（elcaomcue ttoeusaepthpeseenPdowiceirtPiosin）t te为mp阑late尾s, 的New急 性C化on脓ten性t d炎esig症n, ，10 是yea急rs e腹xp症erie中nce最常见的疾 病（约占1/4）。
急性阑尾炎的发病率约为1:1000。 年龄涉及到不满1岁至90岁以上，但最 多见于青年（2030岁），男性较多， 男女之比为2:1 3:1。本病死亡率极低， 为0.10.2%左右。
急性单纯性阑尾炎：阑尾切除术或腹腔 镜切除
急性化脓性阑尾炎：阑尾切除，必要时放引流， 保护切口
穿孔性阑尾炎：多采用经腹直肌切口，冲洗腹腔， 必要时引流，术后注意切口。
阑尾周围脓肿：未穿孔，可手术切除；穿孔早期， 保守治疗或穿刺抽脓；脓肿扩大，切开引流，根 据情况切除阑尾。
体卧 位
麻醉 消毒
麻醉 消毒
切开 皮肤
进入 腹腔
寻找 阑尾
处理 阑尾 系膜
阑尾炎
XXXXXX医院XXXXX科 主讲人：XXXXX
阑尾炎
概要 急性阑尾炎
特殊型阑尾炎
解剖生理图
解剖生理概要
阑尾是从盲肠下部内后方阑尾是从盲肠下部内后 方伸出的细长盲管，呈蚯蚓状；一般长5~10cm， 直径0.5~0.7cm。
阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的位置，随盲肠 位置而变异，通常位于右下腹。其基底部位置一 般固定于盲肠三条结肠带的汇合处。 其体表投影 约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦 氏点（McBurney点）。
腰大肌试验
临床表现
临床表现
2
急性阑尾炎 内外瘘形成并发症ຫໍສະໝຸດ 1腹膜炎与腹腔脓肿
3 门静脉炎
诊断
实验室检查: 白细胞数常升至10×159/L以上。
影像学检查：腹部平片、B超、CT
必要时诊断性腹腔穿刺对诊断也有一定 帮助。 有条件时，腹腔镜也可用于诊断急性阑尾炎 并同时做阑尾切除术。
诊断鉴别
低烧
腹痛
（右下腹、 脐周）
恶心
主要痛 疼痛转 无其他 尿检正
点在右 移
症状
常
急性阑尾炎 下腹
肾、输尿管结石
肠结核
急性肠胃炎 胃穿孔
治疗
非手术治疗 适应症
单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿或炎性包块、伴 其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。 方法
抗生素应用、补液治疗、以及中药治疗等。
治疗
手术治疗：首选、早期手术
吸引器及时吸净腹腔 内渗出液或脓液
将腹膜提起外翻固定， 两侧牵开切口，充分显 露手术野。
体卧 位
麻醉 消毒
切开 皮肤
进入 腹腔
寻找 阑尾
处理 阑尾 系膜
切除 阑尾
清理 腹腔
关腹
阑尾为根部附于盲肠后 内侧壁的蚓状突起，属 腹膜内位器官，开口于 盲肠的内后侧壁
阑尾系膜：连于阑尾与 肠系膜下端之间的双层 腹膜结构，呈三角形， 阑尾的血管、淋巴管、 神经走行于系膜的游离 缘
解剖生理概要
回肠前位 盆位
阑尾尖端指向有六种类型 盲肠后位
盲肠下位 盲肠外侧位 盲肠外侧位 盲回肠后位
解剖生理概要
阑尾系膜较短，易使阑尾弯曲。
阑尾的组织结构与结肠基本相同，分为粘膜层、 粘膜下层、肌层（环肌及纵肌）和浆膜层等。
一般认为儿童和青年时期阑尾具有发达的淋巴组 织，能转输有免疫活性的淋巴细胞，故阑尾可称 为免疫器官之一，到成年人后，这种免疫功能已 被全身淋巴结和脾脏所代替。
炎症加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓 性渗出物附着。
阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。穿 孔部位多在阑尾根部和近端。穿孔后如感染继续 扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。 急性阑尾炎化脓坏疽时，大网膜可移至右下腹部， 将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块或形成阑 尾周围脓肿。
急性阑尾炎
• 阑尾炎的炎症是由内而外的过程：
流行病学
急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一 多发生于20-30岁的青年人 男/女 = 2-3:1 误诊率约20% 死亡率0.1%-0.5%
病因
• 阑尾管阑尾管腔阻塞 • 胃肠道疾病影响 • 细菌入侵
急性 单纯
急性 化脓
坏疽及 穿孔性
阑尾周 围脓肿
病理分型
阑尾管腔出现梗阻因素，内压升高，感染性炎症 从粘膜和粘膜下层开始，渐向肌层和浆膜扩散。
护理
护理评估
诊断 护理措施
护理评估
临 床表 现:
主要体征
麦氏点
临床表现
特殊体征:
1.结肠充气试验（Rovsing试验）用一手压住左下腹部降结 肠区，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至
盲肠和阑尾部位，引起右下腹痛者为阳性。
临床表现
2. 腰大肌试验 左侧卧位后将右下肢向后过伸
切开 皮肤
进入 腹腔
寻找 阑尾
处理 阑尾 系膜
切除 阑尾
清理 腹腔
关腹
沿腹外斜肌腱膜走行方 向切开腹外斜肌腱膜
拉开腹外斜肌腱膜，沿肌 纤维走行方向钝性分离腹内 斜肌和腹横肌
体卧 位
麻醉 消毒
切开 皮肤
进入 腹腔
寻找 阑尾
处理 阑尾 系膜
切除 阑尾
清理 腹腔
关腹
用2把镊子提起腹横筋膜 和腹膜，用食、拇指探查确 信未夹住腹内脏器，于两镊 之间切开腹膜。
急性单纯性阑尾炎
化脓性阑尾炎
坏疽性阑尾炎
粘膜
粘膜下层
肌层
外膜
壁腹膜
内脏神经
腹壁神经
阑尾炎症的转移也伴随着腹痛的转移
急性阑尾炎的转归有以下几种：
炎症消退 ：可不留解剖学上的改
变，大部分转为慢性阑尾炎，易复发。
炎症局限化：如脓液较多即形成阑
尾周围脓肿，脓液不多可渐被吸收。
炎症扩散：可发展为弥漫性腹膜
炎，甚至引起化脓性门静脉炎、感 染性休克等。
体卧 位
麻醉 消毒
切开 皮肤
进入 腹腔
寻找 阑尾
处理 阑尾 系膜
切除 阑尾
清理 腹腔
关腹
阑尾动脉：起于回结肠动 脉或其分支盲肠前、后动 脉属于无分支的终末动脉。
阑尾的静脉：与动脉伴行， 属于肝门静脉收集范围
神经：由交感神经纤维经腹腔 丛和内脏小神经传入，其传入 的脊髓阶段位于第10、11胸节。
体卧 位
，引起右下腹痛者为阳性，说明阑尾位置较深或在 盲肠后位靠近腰大肌处。
3.直肠指诊 当阑尾位于盆腔或炎症已波及盆腔
时，直肠指诊有直肠右前方触痛。如发生盆腔脓肿 时，可触及痛性肿块。
4. 闭孔内肌试验 仰卧位，将右髋和右膝均屈曲
90。，并将右股向内旋转，如引起右下腹痛者为阳 性，提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。