基于DRGs的住院医疗服务绩效评价平台介绍

基于RBRVS与DRGs的公立医院绩效评价体系构建

基金项目:2021年度医院管理创新研究面上指导课题基于RBRVS 与DRGs 的公立医院精细化绩效管理初探 (JSYGY -3-2021-175);2020年苏州市科协软科学研究课题基于健康素养提升的苏州社会化养老体系建设路径研究 ;2020年度医院财务与会计研究立项课题基于RBRVS 与DRGs 的公立医院精细化绩效管理初探 (CWKJ20200207)㊂

作者简介:张怡青(1993-),女,江苏苏州人,硕士,研究方向:卫生政策㊁卫生事业管理㊁卫生经济等;通讯作者:王振欣,刘蒙㊂基于RBRVS 与DRGs 的公立医院绩效

评价体系构建

张怡青㊀杜逸芳㊀朱艳霞㊀严㊀江㊀胡丽美㊀祁加俊㊀王振欣㊀刘㊀蒙

(苏州大学附属第一医院,江苏苏州215006)

摘㊀要:通过政策梳理和文献归纳,基于公立医院发展导向的全面预算为主线,根据公立医院管理的总体目标,初步构建基于RBRVS 与DRGs 的公立医院绩效考核评价体系,采用专家咨询法对评价体系进行优化,可以有效㊁科学地对医务人员实行综合绩效考评,为探索公立医院精细化绩效管理模式提供科学依据㊂

关键词:绩效;RBRVS ;DRGs

中图分类号:F27㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:A㊀㊀㊀㊀㊀㊀doi:10.19311/ki.1672-3198.2023.12.022㊀㊀薪酬管理模式在现代公立医院的经济运营管理中起着重要的作用㊂当下公立医院的管理逐步向精细化的方向发展,过去以全成本核算为导向的绩效管理机制已无法满足现代公立医院的发展和深化医疗改革的需要㊂近年来我国公立医院绩效评价应用最广泛的两种管理模式是基于以资源消耗为基础的价值比率以及诊断相关疾病组㊂虽然这两种绩效管理模式都在一定程度上客观地评价了医务人员绩效,但是都存在一定的局限性,RBRVS 只是体现项目数量及工作量,不能体现不同医师在处理相同医疗项目上的质量和业务水平,在效益㊁科研教学等方面不能量化评价,且对工作质量的关注不足㊂而DRGs 适合用于住院病例,不适合用于门诊㊁医技部门,且它对病例数据的质量要求较高,在病例数据质量难以得到有效保障的情况下,其绩效评价的准确度有待商榷㊂综上所述,单一地采用RBRVS 或DRGs 方法都无法客观㊁科学地评价医务人员的绩效,因此,本研究采用专家咨询法基于RBRVS 与DRGs 构建公立医院绩效评价体系,为建立精细化的绩效管理提供强有力的支撑㊂

基于drg的医疗服务绩效评价体系构建研究

ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｊｕｓｔｉｃｅａｎｄｆｌｅｘｉｂｌｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎꎬ ｗｈｉｃｈｉｓｔｈｅｂｅｓｔｃｈｏｉｃｅｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｍｅｄｉｃａｌｓｅｒｖｉｃｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅａｐｐｒａｉｓａｌ
ｉｎＣｈｉｎａ. ＴｈｉｓｐａｐｅｒａｎａｌｙｚｅｓｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａｓｄｅｍａｎｄｆｏｒａｎｏｂｊｅｃｔｉｖｅａｎｄｒｅａｓｏｎａｂｌｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓｙｓ￣
通讯作者:卢祖洵ꎮ Ｅ￣ｍａｉｌ:ｚｕｘｕｎｌｕ＠ｙａｈｏｏｃｏｍ
７７
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙꎬ Ｍａｒｃｈ２０２０ꎬＶｏｌ１３Ｎｏ３
１背景
１１政策背景
近年来ꎬ我国通过一系列政策持续优化医疗服
务流程ꎬ完善医疗服务模式ꎬ推动建立公平高效的医
疾病诊断相关分组 ( ＤｉａｇｎｏｓｉｓＲｅｌａｔｅｄＧｒｏｕｐｓꎬ
患者分类系统 [３] ꎬ最初应用于医疗卫生机构收付费
方案、住院时间等因素ꎬ结合患者的人口学特征ꎬ将
评估、医院内部服务绩效、质量控制、成本控制和人
ＤＲＧｓ) 是指根据病例的诊断、并发症 / 合并症、治疗
具有成因相似性和治疗手段相似性的病例纳入同一
中国卫生政策研究２０２０年３月第１３卷第３期

以诊断相关分组(DRGs)为基础的医院绩效评价的介绍

以诊断相关分组（DRGs）为基础的医院绩效评价的

数据采集与质量控制

自2008年起，北京市DRGs-PPS研究与应用项目组（以下简称“项目组”）在多年研究和基础工作的准备上，建立了医院住院医疗服务绩效评价体系。DRGs理论能够运用在医院绩效评价中的三个基本前提条件：①标准统一的数据；②完备的信息系统做支撑；③优质的数据。北京市卫生局从规范病案首页填报、统一疾病分类标准等基础工作着手，以卫生统计信息系统为依托，实现了全市二级及以上医疗机构病案首页网络直报制度，为医院绩效评价工作奠定了重要基础。

一、规范标准

（一）工作步骤

2006年底，项目组在北京市卫生局的支持、领导下，完成了《病案首页项目增补方案》、《国际疾病分类（ICD-10）临床版》和《国际疾病分类（ICD-9）手术及医疗操作分类临床版》四版的修订工作，并通过卫生部、人社部（原劳社部）以及世界卫生组织国际分类家族合作中心等部门的领导和专家认证。

2007年1月，北京市卫生局下发《关于规范住院病案首页填报工作的通知》（京卫医字[2007]17号）文件，要求全市二级及以上医疗机构按照文件规定和相关标准，规范住院病案首页填报工作，同时

在首页后面添加《住院病案首页附页》内容。

2007年8月，北京市卫生局、北京市人社局（原劳社局）联合下发《关于推进二级及以上医疗机构出院病人调查表及附页数据上报工作的通知》（京卫医字[2007]172号）文件，要求全市三级医院从当年第二季度开始按照相关要求和标准上报首页及附页数据；全市二级医院从当年第三季度开始按照相关要求和标准上报首页及附页数据。

9DRGs在医院评价及科室绩效管理中的应用(1)

1920s 1930s 1940s 1950s
1960s 1980s 1990s
7
基本策略
临床经验与统计验证相结合；临床专家、统计学者及计算机工程专家共同参与
医生评判
DRGs的分类原则计算机实现/统计分析
不同专业、不同科室的临床医生共同参与
(1)疾病类型不同 (2)不同治疗方式 (3)个体特征差异
11
MDC（Majordan Diagnose Category）
MDCN MDCO MDCP MDCQ MDCR MDCS MDCT MDCU MDCV MDCW MDCX MDCY MDCZ
女性生殖系统疾病及功能障碍妊娠、分娩及产褥期新生儿及其他围产期新生儿疾病血液、造血器官及免疫疾病和功能障碍骨髓增生疾病和功能障碍，低分化肿瘤感染及寄生虫病（全身性或不明确部位的）精神疾病及功能障碍酒精/药物使用及其引起的器质性精神功能障碍创伤、中毒及药物毒性反应烧伤影响健康因素及其他就医情况 HIV感染疾病及相关操作多发严重创伤
16
DRGs
主要诊断次要诊断：MCC/CC/无手术、操作(组合) 年龄、离院方式、住院天数、昏迷时间
17
BJ-DRGs 编码含义
• BJ-DRGs所有的DRG编码由4位码组成。 • 第一位码为英文字母，A-Z分别表示26个MDC； • 第二位码为英文字母，表示DRG组的类型

DRGs在医院绩效管理与评价中的应用

三、DRGs 在我国的应用上世纪八十年代以来，我国学者就开始了从理论上探索 DRGs 在中国医院管理中的应用，并有多家医院选择了一些病种试点，尤其是 2004 年 8 月卫生部办公厅下发《关于开展按病种收费管理试点工作》后，很多城市开展了按 DRGs 付费的试点。近几年，DRGs 取得突破性进展，成绩最为显著的当属北京版的 DRGs。四、DRGs 在医院绩效管理与评价中的应用（一）DRGs 运用于医疗付费。 1、DRGs 与不同付费方式的比较： ①按项目付费；②总额预付；③按人头付费；④床日均付费；⑤单病种付费；⑥DRGs-PPS（DRGs-预付费） 2、DRGs 在医疗费用管理的应用 ①目前医疗付费政策的弊端。 ②付费制及改革的探索。（二）DRGs 在医院医疗质量与绩效的评价
2000 年 11 月德国开发了德国版的 DRGs，通过疾病和费用数据库德建立，研究出了几乎运用于所有病人，包括 48 小时内出院的病人和除精神病之外的全部病种的 DRGs。在疾病分类及编码上采取了内外分离，并充分考虑并发症等因素，在全国形成了权重系数统一、基础付费各州统一的原则，为我国所借鉴。
DRGs 在医院绩效管理与评价中的应用
对不同的医院所收治的病例进行分类比较的系统方法很多，在众多系统中 DRGs 最被推崇，应用最广泛，取得的成效最显著。
一、什么是 DRGs DRGs（Diagnosis Related Groups System）中文名：疾病诊断相关分组。它以病例的诊断、手术/操作为依据，综合考虑病人的年龄、并发症/合并症、入院时情况、出院转归等因素，将临床过程相近、卫生资源消耗相同的病分成若干个相关组。二、DRGs 产生的背景及国外的应用 1、美国自 1976 年在世界首次研究出 DRGs 方法，并成为 HCFA（医疗卫生财政管理局）的预付费依据。 2、英国对 DRGs 的研究英国于 1986 年开始对 DRGs 研究，形成了英国的 HRGs，不仅对住院病人，还对急诊、门诊病人分组。 3、澳大利亚对 DRGs 的应用 1988 年，澳大利亚开始引入 DRGs，用于医院之间和医院内部的评估，从 1993 年全国实行 DRGs 和 PPS 对医院补偿。 4、德国 DRGs 的应用

DRGs付费下公立医院绩效考核管理分析

ACCOUNTING LEARNING

143

DRGs 付费下公立医院绩效考核管理分析

刘怡惠州市第二人民医院

摘要：现阶段，医院绩效管理大都将成本管理作为首要基础，成本管理模式改变也将给绩效管理模式带来一定程度的改变。此外，再加上DRGs 医保付费方式在全国范围推广，导致公立医院先前的绩效考核管理模式受到很大程度的影响，因此DRGs 绩效管理工具慢慢被医院所关注，继而找出合适自身的运营方式以及发展方向。

关键词：公立医院；DRGs；绩效考核；管理

引言

由于医院在不断改革，DRGs 医保付费体系被正式使用，这对公立医院绩效管理体系以及运营模式造成一定的影响，因此，对医院绩效管理工具的使用提出了更大的需求，绩效管理模式进行不断的优化和改革成为必然。

一、DRGs 概念

DRGs 的中文简称为诊断相关分类，而这项内容，它是依据病人的年龄、住院情况、手术、疾病情况等，合并症与并发症以及转归等因素将病人分入500～600个诊断相关组，继而决定给医院多少补偿，此项方式被世界认为先进的付款方式之一。其实，DRGs 刚开始时主要用于医疗保险方面的付费，但随着世界的广泛使用，对其进行不断的优化和完善，现阶段在医院考核方面以及核算等方面也得到广泛的使用。就在2018年，我国医疗保障局颁布了《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，正是这项通知的颁布，才让DRGs 正式开展付费试点，并从各省中选择1个或者2个城市进行试点，为DRGs 在国内开展奠定了坚实的基础。

二、DRGs 在付费方面对公立医院绩效考核管理的优势

医学医院绩效考核的DRGs系统课件

上海联众DRGs系统简介
举例：
神经外科专业的CMI最高，代表了这个科室的综合水平最强。其他科室如果想提高CMI排名，就必须多收治难度较高的病种，提高三四级手术的比例。
上海联众DRGs系统简介
举例：医院名称
医院1 医院2 医院3 医院4 医院5 医院6 医院7 医院8 医院9 医院10 医院11 医院12 医院13 医院14 医院15 医院16 医院17
CMI组合指数值
医院名称
瑞金医院中山医院肿瘤医院
出院人数
85,783 84,239 45,337
CM总量
122,765.15 329,029.74
77,523.42
CMI
1.43 3.91 1.71
v 比较上海瑞金医院、中山和肿瘤医院的CMI值，瑞金出院人数最多，由于手术量不及中山医院，所以CMI与中山医院相差比较大。但与肿瘤医院相比，瑞金的大手术量远超过肿瘤医院，DRG总量高出肿瘤医院58%，但瑞金医院的 CMI低。其原因之一是瑞金医院化疗患者多在住院收治，而肿瘤医院能够做到化疗全部在门诊日间完成。
对重点监控的病种进行单病种运算，统计各个单病种分组；统计科室的病种分布情况；统计每个单病种（共63组）的医院排名。
统计各科三四级手术例数及排名。
分组校验器
目前上海市
组代码
组名称
CW组权重

智慧城市—智慧医院医院绩效考核的DRGs系统 (一)

智慧城市—智慧医院医院绩效考核的DRGs系

统 (一)

智慧城市是科技与城市发展的完美结合，智慧医院则是智慧城市建设

中的重要组成部分。随着人口老龄化与医疗技术不断进步，医院绩效

考核越来越受到重视。医院绩效考核能够促进医疗服务的优化和升级，提高医疗服务质量，降低医疗服务成本。DRGs系统是一种重要的医院

绩效考核方法，在智慧医院中发挥着越来越重要的作用。

DRGs系统是什么？

DRGs（Diagnosis Related Groups）系统是医院绩效考核方法之一，

它通过系统的方法将患者划分为不同的病种组，确定相应的医疗费用，并以此作为医院绩效考核的依据。DRGs系统的优势在于通过对医疗效

果和医疗成本的量化和比较，促进医院内部的合理分配和管理。同时，DRGs系统也可以被用作医院对外交流和竞争的参考依据。

DRGs系统在医院绩效考核中发挥的作用

DRGs系统是医院绩效考核中的重要方法之一。它对于评价医院绩效，

推动医院的质量和效益升级，具有以下几个方面的作用：

1. 促进医疗服务优化。DRGs系统可以将患者按照诊断分组，通过对同一组患者的医疗保障进行比较和分析，发现和改正医院医疗服务的缺陷，提高患者的治愈率和满意度。

2. 降低医疗服务成本。DRGs系统可以对医疗服务价值进行评估和比较，推动医院响应国家政策调控，管理医疗服务成本，从而降低医疗服务

成本，提高医疗服务效益。

3. 标准化医疗服务。DRGs系统的设计原则是基于一组国际标准，可以契合国内医疗服务实践，规范医疗行为和诊疗流程，减少因医生个人经验和医院文化差异等原因导致的医疗服务质量差异。

DRGs在医保付费和医院管理绩效评价的应用

智能化应用Leabharlann Baidu
借助大数据、人工智能等技术，Drgs将实现智能化应用，提高分组准确性和工作效率。
Drgs面临的挑战与问题
分组标准不统一
目前国内Drgs分组标准尚未统一，导致不同地区、不同医院之间的分组结果存在差异。
数据质量不高
实施成本较高
Drgs的实施需要投入大量的人力、物力和财力，对于一些资源有限的医疗机构来说是一个挑战。
在我国，Drgs也在逐步推广和应用，以优化医疗资源配置和提高医疗服务质量。
Drgs应用领域
Drgs主要应用于医疗费用支付、医院管理、卫生政策制定和医疗质量评价等方面。
在医保付费方面，Drgs可以为医保机构提供一种基于患者群体付费的机制，通过制定合理的支付标准，激励医疗机构提高医疗服务质量并控制费用。
Drgs系统通过统一的标准对疾病进行分类，使得付费更加公平，避免了主观因素和人为操作的影响。
简化付费流程
Drgs分类结果可以为医保机构提供一个明确的付费依据，简化付费流程，降低管理成本。
促进医疗服务质量的提升
通过Drgs系统的应用，医院可以更好地了解自身的服务质量和资源消耗情况，从而有针对性地改进。
科学性评价
DRGs综合考虑了患者的病情、手术操作、合并症等因素，能够更加科学、全面地评价医院和医生的诊疗水平和服务质量。

浅析DRGs_付费模式在公立医院绩效考核中的应用

浅析DRGs付费模式在公立医院绩效

考核中的应用

王子恒1，孙鼎明1，黄小平2

1. 盐城市第一人民医院人事处，江苏盐城 224002；

2. 盐城市妇幼保健院病案科，江苏盐城 224002

[摘要] 疾病诊断相关分组（diagnosis related groups， DRG）付费模式的推广使得医院的竞争力得到了提升，但这种模式也间接地对医疗服务的供给行为产生了直接影响，会制约和抑制医疗费用、资源配置、服务质量等。为了缓解公立医院与医保基金的压力矛盾，本文阐述了DRGs付费模式的概念、在绩效考核中的意义，同时分析了公立医院采用DRGs付费的科学性，并对可能存在的弊端进行分析和思考，目的是通过探讨DRGs付费在公立医院绩效考核中的应用，进一步优化公立医院的绩效考核体系，提升公立医院的医疗服务能力和自身创新发展能力，提高公立医院的绩效管理水平。

[关键词] DRGs；公立医院考核；绩效考核

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2023）01（b）-0153-04 Analysis of the Application of DRGs Payment Model in the Performance Appraisal of Public Hospitals

WANG　Ziheng1, SUN　Dingming1, HUANG　Xiaoping2

1. Personnel Department, Yancheng First People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224002 China;

（仅供参考）DRG应用于医疗服务绩效评价

内容

DRGs知识概述

DRGs与医疗服务绩效评价问题与建议

一、DRGs知识概述

DRGs关注的是“急性住院诊治服务”的情况，采用的病例是各医院住院时间低于60天的住院病例

过度医疗指标

体系

二、DRGs与医疗服务绩效评价

（一）医疗服务信息公示

（二）科室医疗服务绩效评价（科主任评价）（三）主诊组绩效评价

（四）各级医师绩效评价

（五）“十大手术名医”评选

（六）临床重点专科评价

（七）50个DRGs病组公示（八）院内DRG预付费（九）全面医疗质量监控和评价……

二、DRGs与医疗服务绩效评价

（一）医疗服务信息公示

院内公示（以亚科为单位）

科内公示（以医疗组或医

师为单位）

涉及医疗质量、效率和

安全的全部指标

范

围

方式

范围

频次

内容

作用

同比、环比分析，同级别

医院进行对比分析

月度、季度、半年、全年

当指标出现负向变化时，

针对存在的问题，及时、

有效改进

医疗质量指标内部公示制度二、DRGs与医疗服务绩效评价

（一）医疗服务信息公示

n医院强化对重点病人、重点环节的管理手段

n科室针对异常数据对应的病历，逐份分析，组织科内医疗组讨论，写出

整改意见，解决问题的举措

n医疗部督促科室整改并显效，持续改进

n通过以上流程，建立医院、医疗部、科室三级质控网

n通过质量公示，使质量管理由粗放盲目变得精益和科学

二、DRGs与医疗服务绩效评价

（二）科室医疗服务绩效评价（科主任评价）

二、DRGs与医疗服务绩效评价

各专业、各科室评价

二、DRGs与医疗服务绩效评价（三）主诊组评价

二、DRGs与医疗服务绩效评价

（四）各级医师评价

基于DRGS医院绩效评价体系的建立

第Ⅳ象限：同组疾病费用较高、住院日较短的医院（8 个医院）
首都医科大学宣武医院、北京积水潭医院、北京大学人民医院、北京安贞医院、北京大学第一医院、北京市红十字会急诊抢救中心、北京市垂杨柳医院、卫生部中日友好医院
服务效率
综合医院临床学科发展均衡性
表2-2受评三级综合医院缺失专业和低分专业数量（2012）
• CCs（Complications or Comorbidities System，疾病并发症与合并症系统）
DRGs的分组原理
•
按照有无外科手术来划分
• 外科治疗病例尽可能按照所接受过的手术性质划分，对每一种主要疾病分类确定一个外科手术分级（自最复杂至最简单手术）
• 非外科治疗病例按主要诊断划分，其分级是按照资源消耗的多少来划分
DRGs产生的背景
•
老年医疗保险基金（Medicare）和医疗救助基金（Medicaid）（1965年）
•
美国卫生总支出1965-1980年间由139亿美元激增至996亿美元，预计1990年达
到3550亿美元
•
最初的DRGs是一个将医院特定病种与其所消耗医疗费用联系起来的付费方案，
是用于根据消费水平和病情相似程度将住院病人分组的系统
• 第六代DRGs（INTERNATIONAL-REFINED DRGs）：美国3M卫生信息系统。国际化的单病种分组系统

DRGs(诊断分类)医院绩效评价体系的思考与分析

DRGs医院绩效评价体系的思考与分析

当前，随着医疗改革的不断推进，公立医院面临的经济环境和形势越来越严峻。但是，现有的绩效评价体系存在很多弊端，不利于公立医院竞争力的提高。本文在阐述DRGs 内涵的基础上，分析了将DRGs 引入公立医院绩效评价指标体系的必要性，探讨了公立医院DRGs 绩效评价体系的构建，并对可能存在的不足进行了思考，目的是为了通过DRGs 在公立医院绩效评价中的应用，从而探寻提高公立医院绩效管理水平和服务效率的新途径。

在医院绩效管理中，绩效评价体系的构建是极其重要环节。作为一个特殊的医疗主体，公立医院绩效管理的各项决策的开展均需要围绕绩效评价进行。绩效评价在医院绩效管理中占据极其重要地位，构建既能符合医院自身发展需求，又能满足各评价主体认可的绩效评价体系，是医院得以长久发展的关键性因素。

DRGs哪几个核心指标影响医院绩效？

由于DRGs将不同的住院医疗服务产出进行了标准化，使之近几年广泛用于评价医院、科室、医师的服务能力、服务效率及医疗品质水平等。具体操作方式为依据DRGs的分组数据，计算组数、各组权重、疾病严重程度指数（Case Mix Index，简称CMI）等参数。

1、入组率入组率：充分反映医院的管理水平,入组率太低会明显降低总权重。

2、诊断相关组数诊断相关组数：某机构或区域，分到的DRG组个数，代表了医院收治病例所覆盖疾病类型的范围。

3、DRG权重（RW）DRG权重（RW）: 根据医疗费用越高消耗的资源越多，病情相对越严重的总体思路，计算每个DRGs组相对全省次均费用的权重，综合反映各DRG组的疾病严重程度和资源消耗情况。

DRGs应用之医院管理绩效评价

引言

DRGs作为一套管理工具，科学划分了医疗服务的“产品”，有效提高了不同提供者之间的可

比性，进而有利于医疗质量和效率评估与管理。本文尝试应用DRGs评价体系，对某肿瘤专

科医院的运行情况进行分析，实例解读DRGs医疗服务评价体系的具体应用。

一、DRGs医疗评价体系之实践

01

资料与方法

1 资料来源

以某肿瘤专科医院为例，采用了2016年上半年（26，879例）和2017年上半年（30，155例）入DRGs分组的出院病例。

病例选取标准遵循：住院天数不超过60天，主要诊断与编码标准、手术操作相符，并被分组器划分到某DRGs组。

2 评价方法

2.1运行指标

运用各项指标，从产能、效率、安全3个维度对医疗服务进行评价，具体指标及含义详见表1。

表1.各维度的指标及含义

2.2综合评分

采用综合计算分值的方法，将产能、效率、安全分析的指标按照“同类相乘，异类相加”的原则，计算出综合得分，提高评估结果的全面性和可比性。得分越高，表明综合考评结果越好。评分计算方法详见表2。

表2.评价分数计算方法

2.3数据处理

用Excel表格进行数据的整理。运用SPSS Statistics17.0软件，对综合得分、产能得分、效率

得分、安全得分、CMI值进行两独立样本非参数检验。

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《DRGs组合拳》系列书籍

（PS：文末附购买方式）

02

结果

1 医院评价

2017年上半年医院数据：

DRGs组数：247例，比2016年同期增长6.9%；

出院总权重数：28，456.4，增长16.8%；

CMI指数：0.94，增长3.3%；

(仅供参考)DRG应用于医疗服务绩效评价

权重
24.74 24.07 23.06 17.2 13.11 11.89 10.91 10.68 9.97
9.82
2017年病例数
4 13 10 2 209 105 2 11 10
47
2016 年病例数
3 6 2 1 125 97 1 1 8
51
增减
1 7 8 1 84 8 1 10 2
-4
二、DRGs与医疗服务绩效评价
三、问题与建议
一、编码错误，分医师、编码员，加强培训二、DRG基础匮乏，加强培训三、病案首页填写错误，加强培训四、DRG分析平台五、工作目标管理六、病案首页质量持续改进七、编码质量持续改进八、编码的转换和质量改进八、主要诊断选择持续改进九、DRG指标持续改进十、临床路径、单病种管理十一、信息化支撑十二、DRG队伍建设计算机、财务、医保、医政、临床科室
DRGs应用于医疗服务绩效评价
武汉大学人民医院医疗质量管理办公室胡靖琛
内容
DRGs知识概述 DRGs与医疗服务绩效评价问题与建议
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、DRGs知识概述
DRGs关注的是“急性住院诊治服务”的情况，采用的病例是各医院住院时间低于60 天的住院病例
过度医疗指标
国家临床重点专科复评评价体系
二、DRGs与医疗服务绩效评价

基于drgs的医院内部绩效管理与评价

研究对象。基于数据可获得性以及季节变化对病种构成影响等因素考虑，分别选取2017年1月1日一2017年6月30日和2018 年1月1日一2018年6月30日两个时间段病例为研究样本。利用住院病案首页管理系统，在删除主诊断不明确、未入组和住院天数大于60天的病例后，共收集病历首页3210份，有效率为 99.63%。
DRGs（疾病诊断相关分组）评价工具，通过分析医院某科室不同医疗组之间住院医疗服务产出效率，探讨基于DRGs评价的应用价值，提出改进建议，为推进医院精细化管理提供参考。
资料与方法
资料来源。以该医院优势学科胸部肿瘤外科5个医疗组为
作者单位：①浙江省肿瘤医院Zhejiang Cancer Hospital②浙江省医院发展中心 Zhejiang Hospital Development Center Email: yuanboying1986@163.com *通讯作者：林凯 *基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目，编号：2015KYB101 中图分类号：R197.6；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2020.02.005
LJOSpital IHI医醍胃理论运
Hospital Operation
基于DRGs的医院内部绩效管理与评价*
Hospital Internal Performance Management and Evaluation Based on DRGs