慢性乙肝合并复发性口腔溃疡证治心得
复发性口腔溃疡的临床用药体会
组、 Ｆ组 ６组 ， 每组 ４ Ｏ例 ， 分别给予维生素 ｃ 、 西咪替 丁、 桂林 西瓜霜 、 左旋咪 唑、 甲硝 唑、 素高捷 疗 口腔 膏治
疗， 对 比 各 组 治 疗 的痊 愈 率 。 结 果 ： Ａ组、 Ｂ组 全 部 痊 愈 ， Ｃ组 痊 愈 ３ ８例 ， Ｄ组痊愈 ３ ７例 ， Ｅ组 痊 愈 ３ ９例 ， Ｆ 组痊愈 ３ ８例 。各 组 的痊 愈 率 比 较 差 异 不 显 著 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 上 述 ６种 药物 用 于 Ｒ Ａ Ｕ 治 疗 均 具 有 理 想
的效果 ， 为 了避免重复 用药， 临床 可考虑外敷 内服 ， 以取得 最优 疗效。 ［ 关键词］ 复发性 口腔 溃疡； 内服 ； 外敷 ； 中西药治疗 Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — １ ７ ０ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ６ ９
三、 讨 论
临床 治疗 口腔溃疡的方式主要有 外敷 、 内服两种 。外 敷
ห้องสมุดไป่ตู้
用药 常见的有桂林西瓜霜 、 维 生素 ｃ片 、 西咪替 丁 、 素 高捷疗 口腔膏等 。其 中， 桂林西瓜 霜为纯 中药制 剂 ， 具备 消肿止 痛 、 清热解毒作用 ， 无不 良反应 ， 是耳 鼻 喉科利 用率 比较高 的非
桂林 西瓜 霜 、 左 旋咪 唑、 甲硝唑 、 素高捷 疗 口腔膏治疗 ， 观察
治疗之后 ， 各组痊愈率 的比较差异不具有统计 学意义（ Ｐ
＜ ０ ． ０ ５ ） （ 见附表 ） 。
各组疗效 ， 并 总结用 药体 会。
一
附表
各组治疗效果 ［ ｎ （ ％） ］
、
对 象 与 方 法
李振华教授治疗复发性口腔溃疡经验
附子 ６ ｇ 先 煎 ） 肉 桂 １ 、 参 １ （ 、 ０ｇ党 ５～３ 、 己 ０ｇ防
１ ， 助 阳 健 脾 利 水 ， 时 加 用 半 枝 莲 １ 、 慈 ０ｇ 以 同 ５ｇ 山
菇 １ 、 术 １ ， ２ｇ 莪 ２ ｇ 以抗 癌 解 毒 。 此外 ， 应 采 取 沟 还 通交 流 的话 疗 ， 患 者 保 持 良好 的 心态 。 医 者通 过 使
妇 科 肿 瘤 患 者 在 术 后 及 放 疗 、 疗 前 后 出 现 烘 化
ห้องสมุดไป่ตู้
热 汗出 ， 伴 有烦躁 易 怒 、 晕 头痛 、 悸失 眠 、 忘 并 头 心 健 耳 鸣等症 ， 医学认 为 是 由于 卵巢功 能减退 、 腺轴 西 性
功 能失调 、 物神 经 功 能 紊 乱 而产 生 的 ， 上 放 疗 、 植 加
况， 共同探 讨治 疗 方 案 ， 助 其 合 理 安排 生 活 ， 帮 鼓励 其加 强锻 炼等 ， 使 患者 建 立 战 胜 疾 病 的信 心 和 勇 可 气， 提高 患者 自我 调 节 与 控 制 能 力 ， 持 良好 的 心 保
态 ， 利 于治疗 措 施 的实施 ； 时也有 利 于患 者整个 有 同
剂 后就诊 ， 热汗 出消 失 ， 烘 眩晕 好 转 ， 神及 情 绪 转 精
好， 舌红 ， 苔薄 白 ， 细 ， 以 口服六 味地黄 丸巩 固疗 脉 继
效 。在 整 个 治 疗 过 程 中 同 时 注 意 心 理 治 疗 ， 强 与 加
交谈 、 释 、 解 暗示 等 方 法 ， 了解 患 者 的 病情 及 思想 状
神 经系统 功 能 的恢 复 ， 高 机 体 的 抗 病 能力 。心 理 提
治疗 对于 肿瘤 患者 的恢 复 非 常 重 要 ， 随 药 物 治 疗 伴
中药治疗复发性口腔溃疡36例临床体会
炎 有效 ，脊椎炎 ：用 当归 四逆汤治 疗脊椎 炎２ ４ 例 ，其 中颈椎６ 例 ，腰 椎１ ４ 例 ，骶 椎４ 例 ，服药最 少６ 剂 ，最多３ ６ 剂 ，显效 １ ２ 例 ，有效 １ １ 例， 无效 １ 例 ；此 外应用本 汤治疗 缺血性骨 坏死 ，骨折迟缓 愈合 ，颈、腰 椎间盘突 出症 ，股骨头 、骨骺 无菌性坏死 ，效果均较理想 ；痛风性 关 节炎 ：笔者 近年来用 当归 四逆汤治疗本病 ３ ６ 例 ，疗效较 好。现总结如 下 ：临床痊 愈 １ ２ 例 （ 占３ ３ ％），显效 １ ４ 例 （ 占３ ９ ％），有 效７ 例 （ 占 ２ ０ ％） ，无效３ 例 （ 占８ ％） ，总有效率为９ １ ％。
中国实验 方剂 学杂 志 ， １ ９ ９ ９ ， ５ （ ５ ） ： ４ ０ — ４ １ ． ［ ２ ］ 黄芳 ， 黄 罗生 ， 成俊 ， 等． 当归 四逆 汤活血 化瘀 作 用 的实 验研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国实验 方剂 学杂 志， １ ９ ９ ９ ， ５ （ ５ ） ： ３ ３ — ３ ５ ．
【 关键 词】 中药治疗 ；复发性 口腔 溃疡
中图分 类号 ：Ｒ ７ ８ １ ． ５
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ３ － ０ ３ ０ ２ － ０ ２
［ ８ ］ 罗新 玲 ． 当归 四逆 汤加 减配 合推 拿治 疗肩 周炎 ５ ０ 例 临 床观 察［ Ｊ 】 ．
中 医药导 报， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ５ ） ： ８ ９ － ９ ０ ． ［ ９ ］ 王彩 霞 ， 姚瑶 ， 张利 梅 ， 等． 当归 四逆 汤配 合 艾灸 治疗 原 发性 痛 经
３ ０ ２ ・中医中药 ・
多种老 年病 如高血压 、老年性痴呆 、脑血栓 、冠心病疗 效佳 ；治疗 病 态窦房结综合 征２ Ｏ 例 ，平均住院３ ５ ｄ ，显效９ 例 ，改善９ 例 ，２ 例 无效 ； 胃及 十二指肠溃疡 ：用当归四逆 汤治 阴虚血弱 的胃及十二指肠 溃疡型 患者 ５ ０ 例 ，４ ３ 例 治愈 ，总有效率９ ２ ％；血栓闭塞性 脉管炎 ：用 当归四 逆汤 治疗此 类患者 ６ Ｏ 余例 ，有２ 例 用本 汤合麻黄 附子细 辛汤配 以针灸
顽固性口腔溃疡辨治心得
脾之 热上 蒸 于 口所致 。治 以 清 心泻 脾 ，偏 心 火 者 方选 甘草 泻 心汤 ，偏 脾 火者 方选 凉膈散 。
典 型病例 ：黄 某 ，女 ，２４岁 ，２００６年 ５月 １５ 日初 诊 。 口舌 生 疮 反 复 发 作 ２年 ，每 发 持 续 ７～ｌ０天 ，时 轻 时重 ，缠绵 不休 ，曾用 口腔溃 疡膜 、维生 素 Ｂ：等 药治疗 效 果不 佳 ，平素 嗜 食 辛辣 之 品 。刻 下症 见 ：舌尖 、舌 下 及 右颊 三处 溃 疡 ，直 径 约 ０．３～０．５ ｃｍ，周 围 鲜 红 ，遇 热 、咸 及辛 辣 刺 激 性 食 物 疼 痛 难 忍 ，右 颌 下 淋 巴结 肿 大 、疼 痛 ，小 便 黄赤 ，大便 偏 于 。舌 尖 红 ，苔 薄黄 ，脉 细 略 数 。证属 心脾 积热 ，心 火亢盛 。治 以清心 泻脾 ，甘草 泻 心汤 合凉膈 散 加减 。方 药 ：生 甘草 ８ｇ，炙 甘草 ８ｇ，黄 连 ５ｇ，干姜 ４ｇ，黄芩 １０ｇ，连翘 １５ｇ，栀 子 １０ｇ，竹 叶 １０ｇ， 珍珠 母 １５ｇ，玄参 １０ｇ。５剂 ，每 日 １剂 ，水 煎 服 。５月 ２１日二 诊 ，舌尖 、舌 下 溃 疡 已愈合 ，颊 侧 仍 有 ，但 充 血
“异湿 ”之 谓 ，符 合 ＨＢＶ 中 医 病 因命 名 的 ３条 原
则 ，异湿 贯穿 于 乙肝 全 过 程 ，是 乙 肝 的 唯一 始 动 因素 ， 是 乙肝发 生 、发 展 、变 化 的根 本 原 因。 异 湿 作 为 ＨＢＶ 病 因属性 的确立 ，符合 疫病 理论 ，是 中 医异气学 说 的发 展 和具体 运用 。对 于 中医 系 统 化 、规 范化 治 疗 乙肝 有 重要 理论 和 临床 意义 ，值得 进一 步探 讨 。
参 考 文 献 ［１］ 斯 崇 文 ．对 当 前 乙型 肝 炎 抗 病 毒 治 疗 的 看 法 ［Ｊ］．中华 肝 脏 病 杂
浅谈复发性口腔溃疡治疗的临床体会
孳 羹 疆氍 蘧 露
２ ０ １ ４ 年６ 月 第６ 期
是由阴人 阳阶段。西医学 认为此 期是 黄体期 ， 为胚 胎着 床作好 准备 。 疗 排卵障碍不孕 患者 ， 发现有明显 的促 卵泡发育 效果。还有 学者 ¨ ４ Ｊ 用温 肾填任 法 期为 阳长期 ， 气血 双调为主， 使肾阴肾 阳在基本 平衡 的基础上 又得气血 和 治疗排卵 障碍 ， 卵泡监测前后 比较 ， 有显著性差异。近年来 ， ｌ 临床上排卵障碍因脾虚 本期治疗 以阴 阳平补 、 从 而发挥作用 。 湿滞痰 阻者 日 益增多 ， 此类患者脾 虚失运， 痰湿 内生 ， 导致 气机不 畅， 常合并 内分 泌 调 的支持 ， 行经期 ， 中医学认 为此期 为“ 重阳必阴” 期， 即血海 满盈后在 阳气 的推动下而 泻 紊乱 ， 致排卵障碍 ， 临床常 以苍术 、 白术 、 半夏 、 陈皮 、 香 附、 山楂燥湿祛痰 ， 消脂理气 ， 表 现为“ 泻而不藏” ， 西医学认 为此期是 由于排 配肉桂 、 蛇床 子温脾肾 ， 取得 良好疗效 。排卵障 碍患者 由于长 期不孕 ， 思想 负担 较 的结果 。此期胞宫 的功能类似于腑 ， 黄体萎缩 ， 雌、 孕激 素水平 随之下降而使子宫 内膜发生坏死 、 剥脱 ， 重， 情志不畅 ， 肝气郁结 ， 疏泄失常 ， 气血不和 ， 冲任不能 相资而致病 ， 临床 上常用 生 出的卵子未受精 ， 先后无定期 、 闭经等 ， 妇人 以 地、 车前子 、 玉竹 、 白芍 、 麦冬等调理肝脾 ， 佐 以合欢皮 、 川楝 子、 乌药 、 延胡索 等疏肝 则月经来潮。无排卵性月经患者一般表现为月经稀 发、 天癸 至 ， 任脉通 ， 太 冲脉盛 ， 月事以时下， 故能有子。冲为血海 ， 冲脉 盛 ， 能够 理气活血 ， 不用柴胡 、 香附等辛温之品劫已伤之 阴， 在情志欢 畅 、 机体 阴阳调理 的基 血为本 ， 则经血 自 调， 无排卵性月经其实质 为血虚之证 ， 同时 肾虚 有寒 ， 不能系胎 础上 ， 孕育之机 自然而至。中药 人工周期疗 法是在 中医学 关于“ 肾藏精 ” 、 “肾 主生 荣养胞宫 ， 因此无排卵性月经的病理实质 是血虚血瘀 ， 治疗应 以养血温 肾 、 行 气活血 、 殖” 和“ 女子血海盈亏有期” ， 且生殖有赖 于肾气 一 天癸 一冲任 ～ 胞 宫之间 的平衡 这 故无 子 ， 理沦基础 上， 并吸收现代医学生殖轴相关理论而创立的周期性的用药方法 。其 依 调 经 为 主 。 综上所述 ， 随着中医学与现代医学技术 向结合 ， 中医对小 卵泡排 卵的认识逐 步 据中医学 中月经周期 肾气 、 阴阳和气血的变化 ， 结合卵泡发育的不 同阶段 ， 以补 肾为 加深 ， 创造性的提出了中药人工周期疗法 ， 在治疗中有更广阔的的应用前 景 ， 我们 相 根本 ， 给予周期性用药 ， 一般分为行经期 、 经 后期 、 经问期和经前期 。 中医药会取得突破性进展 。 经后期（ 增殖期） 为月经周期 的第 ４～ １ ４天 ， 中医学认为经后血海空虚 ， 此时胞 信 ， 宫行使“ 藏精气而不泻” 的功能 ， 使精血 充盛 、 气血和调 ， 西 医学认为 此期是 卵泡逐 参考文献 １ ］ 罗元恺． 罗元恺论 医籍［ Ｍ］ 北京： 人 民卫生 出版社 ， １ ９ ９ ０ ． ３ ８ 渐发育及 宫内膜修 复增 生的时期 ， 本期的治疗 应以养阴、 调气血为主 ， 补肝 肾之阴 ［ ［ ２ ］ 连方， 孙 宁锉． 中医药治疗黄 体功 能不健 一附 ６ ０例分析 ［ Ｊ ］ 中 医杂 志， １ ９ ８ ９ ， 精， 调脾 胃之气 血， 促使 肾阴增长 ， 脾 胃气血和调 ， 更好地发挥功能。 （ ６） ： ３ ３—３ ５ 真机期（ 排卵前期及排卵 期 ） 为月经周 期 的第 １ ４天左 右 ， 中医 学认 为此期 为 ３ ］ 谭新开， 马金 娟． 补肾益气法治疗 卵泡发育 不良 １ １ ０例临 床观 察【 Ｊ ］ ． 湖 南中 “ 重阴必阳” 期， 即肾之阴精发展到一定 程度而 由阴转 化为 阳的时期 。西 医学 认为 ［ 医药导报， ２ ０ ０ ２ ， ８ （ ６ ） ： ３ ３ ２— ３ ３ ３ 此期卵泡发育成熟 ， 并在垂体促性腺激素作用下排卵 ， 本期治疗应因势利导 ， 以温阳 ［ ４ ］ 王幸儿， 温督填任法治疗 卵泡发育不 良５ ６例 ［ Ｊ ］ 浙江中医学 院学报， １ ９ ９ ７ ， ２ １ 通络 、 行气活血 为主， 促使由阴转阳， 以利卵子顺利排出。 （ ４） ： １ ５ 经前期（ 分泌期 ） 从排卵后到行经前（ 月经周期的第 ｌ ５— ２ ８ 天） ， 中医学 认为此
浅谈中医治疗复发性口腔溃疡
浅谈中医治疗复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡是临床常见的口腔粘膜疾病，其病因复杂，目前尚无特效药物，远期疗效不够理想。
中医采用中药治疗，耳穴放血治疗，主穴选耳尖，辅穴选口、舌、心。
外用药，穴位敷贴疗法。
中医药对本病的治疗显示出一定的优势，并向多元化发展。
中医治疗关键在辨证论治。
本病多有复发性，治疗方法也多种多样。
中医药治疗复发性口腔溃疡取得疗效，充分体现了祖国医学的丰富多彩。
但对本病的病因认识、证型分类、观察方法及诊断标准方面还不规范、统一，有待进一步研究探讨。
标签：复发性口腔溃疡；中医治疗复发性口腔溃疡（RAU）是临床常见的口腔粘膜疾病，其临床特点是局限性口腔粘膜溃疡、疼痛、反复发作、缠绵难愈。
属中医的”口疮”、”口疡”等范畴，其病因复杂，目前尚无特效药物，远期疗效不够理想。
中医药对本病的治疗显示出一定的优势，并向多元化发展。
中医治疗关键在辨证论治。
1 中药治疗外感时毒型，治宜清热解毒，健脾化湿。
药用银花、连翘、藿香、木香、佩兰、茯苓、神曲、枳壳、葛根、白术、旋覆花（包煎）；胃火炽热型用升麻、黄连、当归、生地、丹皮、栀子、生甘草、连翘以清胃泻火。
心脾积热型用凉膈散去薄荷加玄参、木通、麦冬以通便泻下，泻心脾之火；肝经郁火型用丹栀逍遥散去生姜、薄荷，加延胡索以疏肝理气，解郁调经；脾胃虚弱型用党参、白术、茯苓、黄芪、升麻、炙甘草、附片、干姜、陈皮以健脾益气。
阴虚火旺型用天王补心丹去当归，加知母、黄柏各以滋阴清火，养心安神；脾肾虛寒型用附桂理中汤加白芍、鹿角胶（烊化）以玄温脾肾以化寒毒；血虚阴亏型，治宜养血益阴，潜降虚火。
药用当归、白芍、生地、淡竹叶、茯苓、丹皮、山栀、柴胡、麦冬、五味子、玄参。
2 针刺疗法耳穴放血治疗，主穴选耳尖，辅穴选口、舌、心。
揉捏耳廓3～5m in，使局部充血，常规消毒后用三棱针在所选穴位点刺，挤出3～ 4 滴血。
隔日治疗1 次，两耳穴位交替使用。
用通任调脾胃脉针法，取内关、中脘、下脘、气海、关元、地机、陷谷、内庭、天枢，除任脉穴外均双侧取穴。
试用王幸福老师慢性复发性口腔溃疡方体会
试用王幸福老师慢性复发性口腔溃疡方体会1.王幸福帖子摘要：慢性复发性口腔溃疡是临床常见病和多发病，以口腔黏膜反复溃疡、疼痛为主要临床表现，中医称为“口疮”或“口疳”。
本病病程漫长，反复难愈，病人痛苦，病情顽固，治疗起来颇为不易。
我临床多年，对此病研究探讨长久，终于摸索出来一个方子，治疗起来颇为顺手，疗效在90％以上。
基本方：甘草黄连黄柏胡黄连苍术干姜肉桂太子参制附子鸡内金砂仁制龟板。
该方实为甘草泻心汤十附子理中汤十封髓潜阳丹之合方，集清热燥湿健脾补肾于一体。
根据中医学“心开窍于舌”、“脾开窍于口”，脾之经脉“连舌本，散舌下”的理论，本病的发生与心、脾二脏相关最甚。
病因多与火热湿有关，且久病之后又有伤肾阴之虞。
可以说是虚实交杂，寒热并存。
该证多由于口腔不洁，复感受邪毒，使脾胃蕴结热毒，或由于脾虚失运，湿阻中焦，又常服辛辣醇酒、高粱炙煿之品，湿聚化热，热盛化火，火热循经上蒸所致。
且由于久治不愈或劳损过度，真阴受损，不能上济于心，进一步导致心火上炎。
2.试用病例资料：患者女性，25岁，反复牙龈肿痛1年余，平素喜食辛辣、肥腻之品，还经常吃宵夜，自诉一般一周会发病一次，以牙龈红肿痛后出现溃疡，经西医维生素C注射液外用治疗后可慢慢缓解，曾也用过冰硼散之类等药品，但病情反复无法根治。
3.病情分析：根据王幸福老师上述之常服辛辣肥腻之品，致湿聚化热，热盛化火，火热循经上蒸所致。
且由于久治不愈或劳损过度，真阴受损，不能上济于心，进一步导致心火上炎。
4.治疗方法：基本方：甘草12 黄连 3 黄柏10 胡黄连10 苍术15 干姜10 肉桂9 太子参15 制附子3 鸡内金10 砂仁15 制龟板10。
（单位：g）,三剂，一天一剂，水煎服。
5.疗效：患者服用一剂即感疼痛减轻，三剂后因药苦而未再继续服用，且服药期间仍未忌食，但溃疡无肿痛，仅未完全消退，但一周后溃疡痊愈，未再发新溃疡，至今有2月余，随访：至服用中药后，期间至今未忌食，这方子效果真好，口腔溃疡未再发过。
从心肝论治反复发作性口疮经验
从心肝论治反复发作性口疮经验【摘要】唇舌破烂即口疮之属，是口腔疾病中最常见，发病率较高，同时又是比较顽固的一种疾病。
临床中往往呈反复发作、迁延不愈型，许多患者因此苦不堪言。
鉴于此笔者在本次研究中通过汇总中医相关心肝论，总结其治反复发作性口疮经验，以期为相关领域的研究奠定一定的理论及实践基础。
关键词：心肝论；口疮；反复发作性复发口腔溃疡又称反复发作性口疮、复发性阿弗他溃疡，是口腔粘膜最常见的疾病之一，有时可由普通感冒、消化道疾病、压力、抑郁等原因引起。
这种疾病一般发生在10-30岁之间，多见于女性，且全年均可发病。
复发性阿弗他溃疡具有自限性，10天左右即可自行愈合。
其表现为周期性、反复发作、自限性。
口疮虽然病在局部，但与整个人体关系密切。
中医学认为，口属脾，舌属心，心肺布于舌上，脾脉布于舌下，肾经夹舌体，故口腔疾患多与脾、胃、心、肾等脏腑密切相关。
一、从心论治当今社会，生活压力大，不规律，有些人生活过多，损害肾脏，所以临床治疗因肝肾引起的口腔溃疡效果良好。
临床上以肝气郁结、肝火旺盛、肝肾不交、阴虚火旺为多见。
《素问·至真要大论》谓“诸痛痒疮，皆属于心”。
《证治准绳》云：“心属君火，是五脏六腑之火主，故诸经之热，皆应于心。
心脉布舌上，若心火炎上，熏蒸于口，则口舌生疮。
”《张氏医通》谓“舌痛生疮，心火也。
”然从心论治当分虚火和实火。
[1]（一）实火若平素嗜食肥甘厚味及烟酒辛辣之物，过服温补药物，或七情郁结，久而生热化火所致。
心气为痰、火所扰，则气血壅滞，营卫失调，出现“诸痛痒疮”。
实火型的口疮起病急、发展快，热象重，常会合并其他呼吸道症状。
临床上多见年轻人，多伴有面红口热，口干口臭，大便干，小便黄等兼症。
舌苔多黄或厚腻，脉实有力。
临床上用莲子心、栀子，均入心经，性寒，寒性胜热，故清心降火之力较强。
白茅根、淡竹叶导心火于小肠，使热从小便而去。
（二）虚火素体阴虚，或思虑过度，劳伤心脾，心血亏虚；或过劳伤肾，真阴亏损，心肾不交，水不济火，阴虚火旺，循经上炎口腔而至口舌生疮。
杨小军教授治疗复发性口腔溃疡经验总结
杨小军教授治疗复发性口腔溃疡经验总结范青峰1陈宇桥1李飞1杨小军2银1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙410000；2.重庆市中医院消化内科，重庆400021［摘要］复发性口腔溃疡是发生在口腔黏膜的常见疾病,西医学认为其发病与众多因素有关，而中医学认为其主要与“火”邪关系密切，病因多分为实火与虚火，其主要病机为脾胃升降功能失调、气机紊乱、阴阳失其调和,病位主要在口、脾胃，涉及心、肝、肾。
治疗上目前尚无特效治疗方案，西医以对症及病因治疗为主,而单一西药治疗效果并不显著且病情易反复，中医药个体化的治疗方案发挥很大优势，且中西医结合治疗方案近年来备受推崇。
杨小军教授在临床中通过具体辨证施治采用方证对应与西药相结合治疗复发性口腔溃疡患者取得良好的治疗效果,笔者将杨小军教授治疗复发性口腔溃疡的用药经验做一总结，分享一则具体病案，以飨同道。
［关键词］复发性口腔溃疡；火邪；中医治疗；西医治疗；辨证施治［中图分类号］R781.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(a)-0154-04Professor YANG Xiao-jun's experience in the treatment of recurrent oral ulcerFAN Qing-feng CHEN Yu-qiaO LI Fei YANG Xiao-jun"1.GraduaLe School,Hu'nan UniversiLy of TradiLional Chinese Medicine,Hu'nan Province,Changsha410000,China;2.DeparLmenL of GasLroenLerology,Chongqing TradiLional Chinese Medicine HospiLal,Chongqing400021,China [Abstract]RecurrenL oral ulcer is a common disease LhaL occurs in Lhe oral mucosa.WesLern medicine believes LhaL iLs incidence is relaLed Lo many facLors,while LradiLional Chinese medicine believes LhaL iL is mainly relaLed Lo Lhe"fire" evil.The cause is mosLly divided inLo acLual fire and virLual fire.ILs main paLhogenesis is Lhe spleen and sLomach rise and fall dysfuncLion,qi disorder,yin and yang are ouL of balance,Lhe disease is mainly in Lhe mouLh,spleen and sLom-ach,involving Lhe hearL,liver and kidney.There is currenLly no specific LreaLmenL plan for LreaLmenL.WesLern medicine focuses on sympLomaLic and eLiological LreaLmenL.However,Lhe LreaLmenL effecL of single wesLern medicine is noL sig-nificanL and Lhe disease is easy Lo recur.The individualized LreaLmenL plan of LradiLional Chinese medicine has played a greaL advanLage,and Lhe LreaLmenL plan of inLegraLed LradiLional Chinese and wesLern medicine has been in recenL years and highly respecLed.In Lhe clinic,Professor YANG Xiao-jun uses Lhe combinaLion of prescripLion and wesLern medicine Lo LreaL paLienLs wiLh recurrenL oral ulcers Lhrough specific syndrome differenLiaLion and LreaLmenL.The auLhor summarizes professor YANG Xiaojun's experience in LreaLing recurrenL oral ulcers and shares a specific medical record wiLh oLher docLors.[Key words]RecurrenL oral ulcer;Fire evil;TradiLional Chinese medicine LreaLmenL;WesLern medicine LreaLmenL; Syndrome differenLiaLion复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他性口炎，中医称为“口疮”“口糜”,属于口腔黏膜的慢性炎症性溃疡性疾病，在人群中发病常见，可达20%［1］，其中女性居多［2］遥目前西医学对其病因机制的探究尚不明确，主要考虑可能与局部创伤、心理与应激、微生物、微量元［基金项目］重庆市中医院名老中医药专家传承工作室建设项目(cqzy ymzygzs-018)［作者简介］范青峰(1994-),男，湖南中医药大学2018级消 化内科在读硕士研究生，研究方向：中医药防治脾胃病学银通讯作者:杨小军(1972-),男，博士，教授，主任医师，研究方向:功能性胃肠疾病154CHINA MODERN MEDICINE Vol.28No.7March2021素、全身性疾病以及遗传等因素有关［3-4］遥中医认为其发病与“火”邪关系密切,可因劳倦过度、饮食不节等以致火邪上炎，发而为疮,《素问-气交变大论》指出：“岁金不及，炎火乃行……民病口疮者甚遥”且火分虚实,可涉及肝、脾、心、肾叫典型症状是出现在唇、颊、舌尖以及舌边缘等处复发的单一或多个疼痛糜烂或溃疡。
复发性口腔溃疡辨治体会
神经 功能紊乱 和消化道功 能紊 乱等 因 素有关 ， 例如妇 女 在
经期前后该病 发病率 的增 高 ， 能是 由于激 素 水平 的变化 可 或黄体功能 的不全所造 成… 同时 ， 该病 的治疗 ， 代 医 １， 对 现 学 目前还缺乏 有效的手段 和方 法 ， 者根据 多 年临床 观察 笔
牛 黄丸 未 见不 良 反 应 。
收稿 日期 ：ｆ ２０ １６ ２ ３ －２ ） Ｊ ＇
病人邪毒 化 火， 内有郁热 ， 蓄丽成 毒 ， 气 内虚 ， 正 邪毒 内陷 ， 容于 营血 ， 于经络 。 内陷脏腑 ， 人 直犯 神 明． 成本 病。在 而
治 疗 上 以 清 热 解 毒 为 道 选 ， 血 、 湿 、 气 、 阴 、 窍 紧 凉 利 益 养 开 密 配 合 。 安 宫 牛 黄 丸 正 是 鉴 于这 些 功 朋 ， 热 解 毒 ， 惊 清 镇
认 为 ， 病的发生与 人体的情 志 不畅 （ 躁 、 闷等 ） 饮食 本 烦 郁 、
不节 （ 过食辛辣厚 味食物等 ） 劳作 无 度 （ 、 、 、 疲 劳 紧张 ） 等因 素有关 ， 虽为局 部病 变 ， 涉及 心 、 、 、 胃、 但 肝 肾 脾 大小肠 、 膀 胱等脏腑功 能失 调 ， 证 治疗 当分虚 实 ， 据 其 临床 表 现 辨 根
可 分 为 以下 证 型 论 治 。
２ 虚证
２ １ 阴虚火旺 ． 证 蛇 口 舌生 疮 ， 有 疼 痛 ， 失 眠 多 梦 ， 微 伴 大
便干结 ， 手足 心热 ， 口干 ， 质 干红 ， 舌 少苔 ， 细 数。本 型反 脉 复发作 ， 此起彼伏 ， 缠绵 难 愈 治 宜 养ｆ ； 月清热 ， 用 天王补 方
慢性复发性口腔溃疡53例辨证施治与体会
慢性复发性口腔溃疡53例辨证施治与体会慢性复发性口腔溃疡是口腔黏膜病的常见多发病之一，属中医“口疮”范畴，系口腔黏膜上生黄白色圆形或者椭圆形溃烂点，又名“口疳”，临床上可分为实证与虚证。
近年来采用中医辨证施治的方法治疗53例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法本组患者53例，男24例，女29例；年龄20岁以下10例，20～50岁36例，50以上7例，年龄6～65岁，以25～45岁为多见，复发频数为每个月1～3次，病程最短1周，最长达数月或数年。
辨证施治：⑴实证：证见唇舌或颊黏膜等处，生黄豆或蜿豆大小似的黄色溃烂斑点，呈单个或多个分布，周围有斑状突起的鲜红色边缘，甚者融合成小片，语言、吞咽、进食时痛甚。
可有发热、口渴、大便秘结、小便赤黄、舌质红、苔黄脉数等。
证属过食辛辣灸馎，至脾胃积热，热盛化火，上熏口腔发为口疮。
治以清热泻火，荡涤胃热，方用凉膈散合导赤散加减：桅子、薄荷、黄芩、连翘、生地、大黄、芒硝、竹叶、白术、茯苓、陈皮、甘草。
按：本证多因口腔不洁，或被损伤，邪毒乘机而入，亦可因常食膏梁厚味，或饮酒嗜辛，以致脾胃积热，热盛化火，循经络上攻于口腔而致病，如《圣济总录》云：“口疮者，心脾有热，气冲上焦，熏发口舌，故作疮也”。
又如《景岳全书·口疮》云：“口疮，口苦，凡三焦内热等证……火之甚者，宜凉膈散……主之”。
故本方以连翘、桅子、黄芩解毒而清膈上之热，芒硝、大黄以泻火清热，薄荷疏邪辟秽，白术、茯苓、陈皮健脾益胃，甘草解毒，调和诸药，从而达到清泻脾胃积热之功效。
⑵虚证：证见口腔黏膜斑点为圆形或椭圆形，其表面为黄白色，周围为淡红色，溃点数量少，一般1～2个，易反复发作，经久不愈，疼痛昼轻夜重，伴头晕耳鸣，心烦不眠，腰膝酸软，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数等。
证属禀赋阴亏液燥，水不制火，虚火上炎，治以滋阴降火，育阴摄纳。
方用六味地黄丸加减：熟地、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、枣皮、龟板(重用，先煎)、麦冬、玄参、肉桂(少用，后下)、甘草。
复发性口腔溃疡的中西医治疗体会
复发性口腔溃疡的中西医治疗体会作者：唐前忠来源：《中外医疗》 2011年第36期唐前忠(四川省宣汉县第二人民医院四川宣汉 636164)【摘要】复发性口腔溃疡由于病因不清楚,容易反复发作,在临床上一直是一个难题,笔者通过中西医结合治疗,从中医方面多辨为阴虚夹湿,以甘露饮加减,西医方面通过补充维生素,调节免疫等治疗,取得较好疗效,期望能与同道共同学习与交流。
【关键词】复发性口腔溃疡病因病机中医治疗西医治疗【中图分类号】 R781.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)12(c)-0103-01复发性口腔溃疡又称复发性阿弗它溃疡,中医称“口疮”或者“口糜”,是指原因不明,具有周期性特点的口腔粘膜局限性溃疡损害,是口腔粘膜疾病中的常见病、多发病。
表现为口腔粘膜反复出现孤立的圆形或椭圆形溃疡,可单发或多发在口腔粘膜任何部位,反复发作,经久难愈。
目前其治疗的方法和药物虽然较多,但尚缺少特效的药物和方法,尤其是在巩固疗效防止周期性复发方面仍不能有效地控制。
笔者将临床十几年的治疗心得与大家分享。
1 中西医的病因病机中医认为该病虽生于口,实与脏腑经络密切相关,因脾开窍于口,心开窍于舌,肾脉连咽系舌本,两颊及齿龈属胃与大肠经。
由于饮食、情志、劳倦等因素所伤,造成脏腑功能失调,心脾蕴热,胃火炽盛,肺热上扰或气阴亏虚,阴虚火旺;或脾肾阳虚,无根之火上浮,熏蒸口舌,均可导致本病的发生。
西医对于复发性阿弗它溃疡的病因及发病机制迄今未明,可能与以下因素有关:免疫功能异常、遗传因素、感染因素、营养缺乏、微循环障碍等有关。
在临床中,我们发现许多的复发性口腔溃疡患者往往实证少而虚证多,因其反复发作,正合中医“久病必虚”之说,且病势缠绵,多有夹湿,从局部来看,此种溃疡往往四周充血不明显,热势不重。
故在临床中辩证为阴虚夹湿夹热治疗往往效果较佳。
2 中医治疗根据此病的病因病机和多年的临床实践,认为甘露饮加减方能养阴除湿,清热解毒,对于该病的治疗有较好的疗效。
中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡65例临床分析
中医辨证治疗慢性复发性口腔溃疡65例临床分析1. 引言1.1 背景慢性复发性口腔溃疡是一种常见的口腔疾病，其症状包括口腔黏膜溃疡、疼痛、灼痛等，严重影响患者的生活质量和工作效率。
目前西医对于慢性复发性口腔溃疡的治疗主要是对症治疗和口服药物治疗，但疗效并不理想，且易复发。
中医辨证治疗作为中医传统疗法的重要组成部分，在口腔疾病治疗中具有独特优势。
随着人们对中医辨证治疗的认识逐渐加深，越来越多的临床医生开始尝试将中医辨证治疗应用于口腔溃疡的治疗中。
关于中医辨证治疗在慢性复发性口腔溃疡中的疗效与应用前景尚缺乏系统性的研究和探讨。
本研究旨在通过对65例慢性复发性口腔溃疡患者的临床实验分析，探讨中医辨证治疗在慢性复发性口腔溃疡中的有效性和应用前景，为临床治疗提供科学依据和临床经验。
1.2 目的本研究的目的是通过对65例慢性复发性口腔溃疡患者进行临床分析，探讨中医辨证治疗在该疾病中的应用效果和疗效评价。
通过研究慢性复发性口腔溃疡的临床特点，分析中医辨证治疗原则，探讨治疗方法及药物选择，以期为临床医生提供更有效的治疗方案。
本研究旨在深入了解中医辨证治疗对慢性复发性口腔溃疡的影响，为进一步研究该疾病的治疗方向提供参考。
通过本次研究，希望可以为患者提供更加科学、有效的治疗方案，提高治愈率和降低复发率，为临床实践提供有益的借鉴和参考。
1.3 方法本研究共选取了65例慢性复发性口腔溃疡患者作为研究对象，所有患者均为在我院口腔科门诊就诊并确诊的患者。
研究采用回顾性分析的方法，对这些患者的临床资料进行统计和分析。
具体方法如下：1. 确认诊断：所有患者均经过临床症状观察和口腔检查，确诊为慢性复发性口腔溃疡。
排除其他口腔疾病的影响。
2. 中医辩证分型：根据中医辩证体系，对患者进行辨证分型，包括寒热虚实、气血阴阳等。
3. 制定个性化治疗方案：根据每位患者的具体病情和辩证分型，制定个性化的中医治疗方案，包括药物治疗、针灸、中药熏洗等。
复发性口腔溃疡的治疗体会36例
复发性口腔溃疡的治疗体会36例作者：车树霞来源：《中国社区医师》2014年第09期doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.9.36摘要目的：观察庆大霉素、维生素B12及利多卡因混合液对复发性口腔溃疡的治疗效果。
方法：收治36例复发性口腔溃疡患者，采用硫酸庆大霉素8万U，维生素B12 500μg，加1%利多卡因0.5ml配成混合液治疗。
随诊观察，记录溃疡的愈合情况。
结果：溃疡愈合情况：36例患者中有效34例，无效2例，有效率94%。
溃疡复发情况：经过近1年的追踪观察，34例有效患者中有11例未见复发，19例发作间隔时间较用药前相对延长3～4周，3例同用药前无明显变化，有效率88%。
结论：局部采用庆大霉素、维生素B12及利多卡因混合液涂布溃疡面，进行局部治疗，操作简便，价格低廉且效果明显，而且短期内不易复发。
关键词复发性口腔溃疡庆大霉素维生素B12 利多卡因Treatment experience of 36 cases of recurrent oral ulcerChe ShuxiaShahe centre hospital in GanYu County，Jiangsu Province，222141Abstract Objective：To observe the therapeutic effect of gentamicin，vitamin B12 and lidocaine on recurrent oral ulcer.Methods：To admit 36 cases of recurrent oral ulcer，using gentamicin sulfate 80000，vitamin B12 500μg，plus 1% lidocaine 0.5ml mixed liquid.Follow up observation，record the healing of ulcer.Results：Ulcer healing：in 36 cases of patients，effective was 34 cases，invalid was 2 cases，the effective rate was 94%.Ulcer recurrence：after nearly a year of follow-up，in 34 cases of patients，11 patients with no recurrence，seizure interval of 19 cases compared with those before treatment were relatively prolonged 3～4 weeks，3 cases compared with before treatment had no obvious change，the effective rate was 88%.Conclusion：The partial use of gentamicin，vitamin B12 and lidocaine mixture coated ulcer surface，local treatment，simple operation，low price and the effect is obvious，and the short term is not easy to relapse，is worth promoting the community physician.Key words Recurrent oral ulcer；Gentamicin；Vitamin B12；Lidocaine笔者近年收治复发性口腔溃疡患者36例，报告如下。
慢性复发性口腔溃疡的中药治疗体会
慢性复发性口腔溃疡的中药治疗体会班旭;鞠胜【摘要】目的观察清热泻火,生肌疗疮法,凉膈散加减治疗慢性复发性口腔溃疡的临床疗效.方法凉膈散加味.生甘草25 g,升麻15 g,仙鹤草20 g,黄芩15 g,栀子15 g,连翘15 g,胡麻仁10 g,黄连10 g,玄参10 g,生地15 g,元胡15 g,防风15 g焦三仙各20 g,日一剂水煎服,连服1周,并给与梅花点舌丹外擦.结果清热泻火,生肌疗疮法,凉膈散加减治疗慢性复发性口腔溃疡完全愈合.结论心脾二经积热是引发口腔溃疡的主要因素,凉膈散加味治疗慢性复发性口腔溃疡的临床疗效显著.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)001【总页数】2页(P80-81)【关键词】复发性口腔溃疡;中药【作者】班旭;鞠胜【作者单位】132011 吉林省吉林市船营区中医院;吉林省辽源市中医院【正文语种】中文慢性复发性口腔溃疡是指口腔黏膜反复发作的局限性溃疡性疾病，又称复发性阿弗他口炎、复发性阿弗他溃疡、复发性口疮、简称口疮。
多发于口颊，舌边，齿龈，上腭等处的黏膜。
临床上，属于常见病，多发病。
因病程长，反复发作，发时痛苦，而给生活、工作带来诸多不便，影响生活质量。
本人根据本病的临床特点，以中医学的“口舌生疮”、“口疮”的辩证治疗方法为基础，再做以适当的有针对性的药物加减变化，临床收到了很好的疗效。
1 病因病机论述1.1 传统理论在中医学古籍中，对口疮的描述和记载很多，与现代医学所述的口腔溃疡有一些类似，但又不是完全相同的。
中医学曾对口疮的发病原因有详细的论述。
《素问·至真要大论》已有“火气内发，上为口糜”，及“诸痛痒疮，皆属于心”的记载。
《小儿卫生总微论方·唇口病论》亦有“风毒湿热，随其虚处所著，搏于血气，则生疮疡”的论述。
幼幼集成·口疮证治》:“口疮者，满口赤烂，此因胎禀本厚，养育过温，心脾积热熏蒸于上，以成口疮。
复发性口腔溃疡应用经方辨治心得体会
复发性口腔溃疡应用经方辨治心得体会
刘亮
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2013(022)012
【摘要】复发性口腔溃疡是以口腔溃疡黏膜反复出现溃疡，为一种临床常见病和多发病。
本病对人体总无大碍，但会影响日常生活和工作。
每当工作紧张，压力增加，心情抑郁，睡眠不足或饮食生冷，食炙博之品等诱发本病，而最常见的症状是唇、颊、舌、腭等处的呈圆形或椭圆形黏膜溃疡，溃疡周围明显充血水肿，表面有渗出物覆盖，患处剧烈疼痛。
笔者有幸拜全国第3、5批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师岳在文主任医师为师，在临证中发现岳师喜用仲景之方，辨治复发性口腔溃疡，其效立显。
笔者借鉴岳主任经验。
用经方治疗复发性口腔溃疡，收效很好，现简述如下，以供临床参考。
【总页数】2页(P2156-2157)
【作者】刘亮
【作者单位】内蒙古自治区包头市蒙医中医医院,内蒙古包头014040
【正文语种】中文
【中图分类】R781.5+9
【相关文献】
1.经方辨治鼻炎的应用体会
2.刘景源教授应用经方辨治失眠经验述要
3.顾文忠应用经方辨治寒热真假病案2例
4.应用《伤寒杂病论》辨治癌症与经方治肝癌举隅
5.李发枝应用经方辨治杂病体会
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作者简介 : 张敏娜 ( 1982- ) , 女 , 山西运城人 , 在 读硕士研究生 。 研究方向 : 中医消化内科 、 肝胆病 。
第 24卷第 4 期 2008 年 8 月
长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine
Vo1 24 8, 2008
口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡临床观察
卢建平, 程宜福 ( 皖南医学院弋矶山医院 , 安徽 芜湖 241001) 摘 要 : 目的: 观察口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡的临床疗效。 方法: 将 34 例患者在辨证的基础上, 用 口疮方治疗 。结果: 临床痊愈 13 例 , 有效 16 例 , 无效 5 例, 总有效率 85 3% , 且未见不良反应 。结论: 以扶正固 本, 阴中求阳, 温阳化痰为法的口疮方治疗顽固复发性口腔溃疡有效 。 关键词: 顽固复发性口腔溃疡 / 中医药疗法; @ 口疮方/ 治疗应用 ; 温阳化痰法 中图分类号 : R781 5 文献标识码: B 文章编号 : 1007- 4813( 2008) 04- 0433- 02 3 1 疗效标准判定 临床痊愈 : 溃疡愈合, 临床症状
第 24卷第 期 2008 年 8 月
长 春 中 医 药 大 学 学 报 Journal of Changchun University of Traditional Chinese Medicine
Vo1 24 8, 2008
慢性乙肝合并复发性口腔溃疡证治心得
张敏娜, 叶振昊 ( 浙江中医药大学 , 浙江 杭州 310003) 摘 要: 目的: 总结中医药辨治慢性乙肝合并复发性口腔溃疡的临床体会。 方法 : 通过门诊随师侍诊 , 对该 病的中医药辨治方法进行总结 。结果: 临床上以虚证多见 。治疗上主要分为脾虚湿蕴 、 肝肾阴虚、 脾肾阳虚证 型辨治 。结论: 对于慢性乙肝合并复发性口腔溃疡 , 在积极抑制病毒复制和护肝治疗的基础上, 运用中医药对 其进行辨证论治 , 延长间歇期 , 缩短发作期, 减少溃疡个数, 具有西医不可比拟的优势 。 关键词: 慢性乙型性肝炎 / 病因学; 复发性口腔溃疡 / 中医药治疗 ; 合并证; 脾虚湿蕴型 中图分类号 : R781 5 文献标识码: B 文章编号 : 1007- 4813( 2008) 04- 0432- 02 慢性乙型肝炎 ( 简称慢性乙肝) 患者在临床常见 到合并复发性口腔溃疡, 迁延难愈 , 反复发作 , 近两年 来, 笔者于门诊随师学习中对该病的中医辨证治疗取 得一些体会, 现总结如下。 1 病因病机 慢性乙肝属祖国医学 温疫 胁痛 黄疸 虚 苓益气健脾化湿 ; 莲子肉 10 g, 山药 20 g 助党参健脾 益气, 兼能止泻 ; 薏苡仁 10 g, 白扁豆 15 g 健脾渗湿 ; 升麻 6 g, 柴胡 6 g 升举清 阳之气, 甘 草 10 g 健 脾和 中 , 调和诸药。久则湿蕴化火, 溃疡色红 , 疼痛较前加 重 , 兼有口臭 , 口燥唇干, 舌淡红 , 苔薄黄腻, 脉滑数。 治以泻脾胃伏火。方用: 泻脾散加减。防风 10 g, 升 麻 6 g, 柴胡 6 g 升散脾胃伏火 ; 藿香 10 g 振复脾胃气 机 , 醒脾; 石膏 10 g, 石菖蒲 10 g 清热化湿; 栀子 6 g 清上彻下, 利三焦而使热从小便出; 知母 10 g 滋阴降 火 , 使湿浊去而不伤阴 ; 甘草 5 g, 白芍 10 g 酸甘敛阴 降火。 2 2 肝肾阴虚型 唇、 软腭、 舌根部等处有散 在溃 疡 , 表面呈淡黄色周围绕有 红晕, 病程 较长, 反 复发 作 , 疼痛较轻, 口干舌燥, 舌红少苔, 脉弦细数。治则 : 滋阴疏肝。方 药: 一贯煎加减。生地黄 20 g 滋阴养 血 , 补益肝肾; 北沙参、 麦冬、 当归身 各 10 g, 枸 杞子 20 g, 益阴养血柔肝; 川楝子 6 g 疏肝理气泄热, 使滋 阴养血而不遏制气机。 寿世保元 云: 口疮, 连年不 愈者, 此虚火也。 兼有虚火加玄参、 知母、 丹皮各 10 g 滋阴降火, 凉血解毒; 石斛 10 g 清肾中伏火而摄元气 除胃中虚热而止烦渴 ; 加黄精 10 g, 滋阴养血 , 加黄连 3 g, 黄柏 6 g 泻火 , 用少量诃子促溃疡愈合[ 1] 。 2 3 脾肾阳虚型 口腔溃疡经久不愈, 灼热疼痛, 溃 疡面色白, 怕冷, 四肢不温 , 少气懒言 , 舌体胖大有齿 痕 , 苔白腻 , 脉细沉弱。治则: 温 补脾肾 , 助阳化湿。 方药: 桂附理中汤加减。附子、 肉桂各 3 g 温中散寒 , 温补肾阳, 引火归元, 为治疗脾肾虚寒, 虚阳于上之要 药 , 党参 20 g 补益脾气 , 白术、 陈皮、 茯苓各 10 g 健脾 化湿, 干姜辛热驱寒, 温健脾胃 , 蜜炙甘草各 6 g 益气
劳 等范畴。外因主系感染湿热疫毒之邪 , 内因乃正 气不足, 属 本虚标实 。发作时常出现黄疸、 乏力、 饮 食不振、 恶心呕吐、 右胁隐痛诸症 , 并见传染性, 就其 原因为湿热疫毒之邪 , 然该病时而发作 , 时而好转 , 久 则伤及正气 , 久病必虚 , 正气不足 , 无力驱邪外出, 以致病邪羁留不解, 慢性乙肝合并口腔溃疡多系湿热 疫毒迁延日久致脾气虚, 失于健运 , 水谷不化精气不 得上输于肺, 湿浊蕴结而成内热化火。 圣济总录 口 齿门 曰 : 心脾有 热, 气冲上 焦, 熏蒸 口舌 , 故作 疮 也 。或与肾间相火相和 形成阴火 , 阴火上炎 , 灼伤 唇、 舌、 颊肌肤发生口腔溃疡 ; 当肝肾阴液亏虚, 阴不 制阳 , 虚热内扰 , 进一步阴虚火旺上灼于口; 而肾阳不 足, 脾失温煦, 寒毒不化, 逼阳上泛 , 循经上犯舌络所 致。基于对本病病因病机的认识, 故慢性乙肝合并复 发性口腔溃疡临床上往往以虚多见。 2 辨证论治 2 1 脾虚湿蕴型 溃疡面积大数目少 , 较深, 周围水 肿高起 , 疮色暗或淡红 , 基底灰白发暗, 愈合缓慢, 口 淡乏味, 口黏不渴, 头沉头重, 胃腕满闷 , 食欲不振 , 便 溏腹泻 , 体弱乏力, 舌淡胖嫩有齿痕 , 苔白滑腻, 脉沉 缓或细。治则: 益气健脾 , 清热祛湿。方药: 参苓白术 散加减。砂仁 ( 后下 ) 醒脾和胃; 桔梗 6 g 宣 肺利气, 以通调水道, 又能载药上行, 以益肺气; 党参、 白术、 茯