泌尿外科后腹腔镜手术并发症的研究

腹 腔 镜是一 种带 有 微摄像 头 的医疗 器械 ，在 冷光 源照 明的 情 况
下 ，通过 将腹腔 镜镜 头插 入腹腔 内，并且 通过数 字 摄像 技术进 行传
导 ，将所拍 摄的 图像传送 在显示器上 ，然 后通过显示器上 得到的情 况 以及 所观测 的图像 ，对患者的症状进 行分析 ，更 加有效地对手术进 行 操控 ， 提 高手术的成功率 】 。在腹腔镜技术水平 不断提高的情 况下 ， 腹腔 镜的应用范围也越来越为广泛 ，同时腹腔镜技术 也越 发成熟。 在泌尿 外科疾病的治疗 过程 中腹腔镜 后入路手术是 常见的治疗 方 式 ，在上 述研究 中我 院对 １ ６ ５ 例 泌尿外科 患者采取 了后腹腔 镜手术 治 疗 ，其中并发症 患者 为２ ３ 例 ，包括 了血管损伤３ 例 ，胸 膜损伤３ 例 ，误
者在进行腹 腔镜手术之前均 接受全身麻醉 并对其进行气管插 管。麻醉
是由于分离粘连组织所导致。在发现患者出血后及时对腹膜气腹压力进
行调节 ，将压力水平控制到２ ｋ Ｐ ａ 以上从而达到止血的效果 】 。另外对患 者进行机械压迫从而进一步提升止血效果。在上述基础上利用吸引器对 血凝块进行处理让手术视野更为清 晰，以此来对血管损伤部位进行准确 的判断。对 于小血管损伤使用了超声刀钳夹止血 ； 对于大血管出血则 采 用钛夹对血管进行闭合 。为了减少血管损伤的发生率就必须要 求在进 行血管剖离时对血管走向进行准确的把握从而提升手术效果“ ｑ 。
发症 患者 ８例 ， 包括 了 血 管损 伤 ３ 例 ，胸 膜损 伤 ３例 ，误 夹 肾动脉 ２例 ；轻度 并 发症 患者 １ ５ 例 ， 包括 了膜损 伤 ８ 例 ，切 口感染 ２例 ， 皮 下 气肿 ５ 例 。另 外并 发 症患 者的 平均住 院时 间 为 （ １ ２ ． ４ ±３ ． ８ ）ｄ ，无并 发症 患者 的平 均住 院时 间为 （ ５ ． ７ ±２ ． ７ ）ｄ ，并 发症 患者 的平 均住 院
长 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ）。 ３讨 论
之一 并具有 较好的效果 ，但是在腹腔镜手术 治疗 后部分患 者会出现并 发症如血管 损伤 、胸膜损伤 、误夹 肾动脉 、膜 损伤 、切 口 感染 以及皮
下气肿等 ，上述 并发症状会给患者 的治疗带 来十分严重的影响 。我 院对 泌尿外科２ ０ １ １ 年２ 月至２ ０ １ ３ 年７ 月间收治 的经腹腔 镜手术治疗 的患 者１ ６ ５ 例进 行 了回顾性分析 ，并结合 患者实 际情况对 术后 并发症产生
上述 患者 中出现 了３ 例 胸膜 损伤 ，造成胸膜 损伤 的主要原 因是 由 于 创建后腹膜腔 手术空间或术 中分离 操作不 当所导致 的 。胸膜损伤 有
中图分 类号 ：Ｒ ６ ９
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）３ ３ — ０ １ ８ ６ — ０ ２
泌尿外 科疾病主要包 括了 肾脏损伤 、膀胱损伤 尿道损伤 以及尿
组的平均住 院时间 （ １ ２ ． ４ 士３ ． ８ ）ｄ ，无 并发症组的平 均住院时 间 （ ５ ． ７
夹肾动脉２ 例 ，膜损伤８ 例 ，切 口 感 染２ 例及皮 下气肿５ 例 。经过 治疗 以
原 因以及预 防对 策进行了探讨 ，报道如下 。 １资料 与方 法
１ ． １临床 资料 ：选取 我 院泌尿 外科２ ０ １ ］ ｆ２ 月至２ ０ ｌ ３ 年７ 月 间收治 的
经 腹腔镜手 术治疗 的患者 １ ６ ５ 例为临 床观察对 象 ，其 中男９ ８ 例 ，女６ ７ 例 ，患者 年龄为２ １ ￣ ７ ５ 岁 。上述 患者 中肾癌根治 术４ ２ 例 、肾囊肿 去顶 术５ １ 例 、肾蒂淋 巴管结扎术３ ７ 例 ，肾盂输尿 管成 形术 １ ３ 例 ，单纯肾切 除术５ 例 ，肾 上 腺肿瘤切除术 １ ７ 例。
１ ８ ６ ・临床研 究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ３ ３
泌尿外 科后 腹腔镜手 术并发症 的研究
王 晓征
（ 新郑市第二人 民医院，河南 新郑 ４ ５ １ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 对 泌尿 外科后 腹 腔镜 手 术并 发症进 行 分析 并探 讨并 发 症预 防对 策 。方法 对 我 院泌尿 外 科 ２ ０ １ １ 年 ２月至 ２ ０ １ ３ 年 ７月间 收治 的经 腹腔 镜手 术 治疗 的患者 １ ６ ５ 例 进行 回顾 性 分析 ，探 讨 术后 并 发症产 生原 因 以及 预 防对 策。结果 术后 并 发症患者 共 ２ ３ 例 ，其 中重度 并
时间较 无并 发症 患者 的平 均住 院 时间更 长 ，两组 比较 差异 具有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 泌尿 外科 后腹 腔镜 手术 术后 可 能会给 患者 带来
并发 症 ，为 了降低 并 发症 发生率 并提 高 患者 的治疗 水平 就需要 对腹 腔镜 解剖 关 系进行 细致 的 分析并 熟练 掌握腹 腔镜 技 术特 点。 【 关键 词】 泌尿 外科 ；腹 腔 镜 ；并 发症 ；术后护 理
１ ． ２ 方法
上患者的并发症都得到 了有效 的控制 并痊 愈出院。 血管损伤是泌尿外科后腹腔镜手术后常见的并发症 并且会给患者的 治疗 、康复带来较为严重 的影响 。在本次研究 中患者出现血管损伤主要
１ ． ２ ． １术前 准备 ：术 前要求患 者禁食 并服用缓泻 剂促进 排便 。以上患
路感 染尿道 炎等 病症 。相 关研究 表 明多数泌 尿外 科疾 病多 发生 于 肾 脏 ，且大部分位于 腹腔 内 ，特别是在腹膜后脊柱两 侧十分常见 。 】 。在
对泌尿外科 疾病患者进行 治疗 的过程 中腹腔 镜手术是常见 的治疗方式
±２ ． ７ ）ｄ ，并发症组的平均住院时间较ห้องสมุดไป่ตู้并发症组的平均住院时间更