呼吸机相关性肺炎中革兰氏阴性杆菌分布和耐药性分析
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呼吸机相关性肺炎中革兰 氏阴性杆菌分布和耐药性分析
陈映群 张卫星 朱仲 生 姜春玲
深 圳 ５ ８３ １０６ 北京大 学深 圳医院 ＩＵ科 ， 东 Ｃ 广
【 摘要】 目的： 了解综合重症监护病房（Ｃ 呼吸机相关肺炎（ Ａ ） ＩＵ） Ｖ Ｐ 的革兰氏阴性杆茵分布和耐药情况， 为临床诊断与治疗提供参考依据。方法 ： 对我
医学信息 、
・
３４ ・ ４ ４
Ｎ ．２ ００ ｏ１ ２ １
＾ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ 皿ＤＣ ＬＩ ０ Ⅳ ＴＯ Ｎ
论
著
割方 法 ； 当以中 叶增生为 主 时 ， 除时要 注 意勿 损 伤 两侧 的输 尿 管 口； 切 以两 ［ ］ 刘定益， Ｉ 顾炯， 王健， 经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生 等． 侧 叶增生 为主 时 ， 先切 除增 生较 重 的一 侧 ， 后 切 除增 生 较 轻 的一 侧 ， 要 然 最 ［］ 临床泌尿外科杂志，０５２ （ ）２９— ７ Ｊ． ２ ０ ，０ ５ ：６ ２０
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国老 年学 杂志 ，０６２ （ ） １３ ２０ ，６ ８ ：１０—１３． １１ ［ ］ Ｍ ｌ Ｓ Ｋ ｎ ｍ ｎＲ ， ａ ｅ Ｍ．ｈｔ ｅ ｃ ｖ ｏａｓ ｍ—ｔａｙ — ８ ａ ｋＲ ， ｕｔ ａ ＳＢ ｒ ｔＤ Ｐ ｏ ｓｌ ｔ ｅｐｔ ｉ ｅ ｚ ｒｔ ｏ ｅｉ ｓｕ ｉｎｌ ｔ
后切 除精阜部位 的增生组织。③术中保持有效的冲洗 ， 进行有效、 快速止 血， 使手术视野清晰， 可以减少并发症的发生。④熟悉前列腺解 剖结构 ， 如 前列腺包膜交界处的５７点有动脉经过， 、 而静脉大多靠近前列腺包膜表面 ， 这对减少出血具有重要意义＿ 。⑤尽量减少手术时间， ６ Ｊ 患者年龄较大， 合并 症多 ， 主要的治疗 目的是解决梗阻。 ３ ３ 积极预防术后并发症。观察组患者无闭孔神经反射 和电切综合 ． 征发生， 但也有包膜损伤、 尿路刺激症和血尿的出现， 要积极给予预防。电 切综合征是该手术的严重并发症之一， 表现为胸闷、 烦躁、 血压先升后降、 意 识 障 碍、 心律失 常 ， 呼吸心 跳停 止 ， 甚至 主要 因为 电切后 静 脉 窦开放 ， 量灌 大 洗液吸收入血， 引起稀释性低钠血症， 组织水肿， 容量超负荷等因素 Ｊ我们 ， 采用低 压持 续灌 洗 ， 冲洗液 为等 渗盐水 ， 效解 决 了这一 缺 陷 。术 中尽 量 彻 有 底止血， 保持手术野清晰， 减少对包膜的损伤。切除膀胱颈部腺体而破坏了 正常膀胱颈部结构和尿道 内括约肌， 术后可导致射精过程中精液向膀胱反 流， 以， 所 术中应尽量保留膀胱颈的内括约肌 ， 预防术后逆 向射精 Ｊ 。 综上所述， 经尿道双极等离子前列腺电切术治疗高龄良性前列腺增生 症并发 症少 ， 且无 经尿道 电 切综 合征 和 闭孔 神 经反 射 发 生 ， 并 出血 少 ， 复 恢 快 ， 有效 ， 于高危 患者 ， 得临床 推广应用 。 安全 适宜 值
参考 文献
［ ］ Ｄ ｉ Ｍ， ｕ ｒｏＲ，ｕ ｅ ａ． ｙ ｓｂｐｌ ｅ ｕ ｔ ｄｒ ｍ － ２ ｅＳ Ａ ｔ ｉ Ｑ ｏＧ，ｔ １Ｇｒ ｉ ａ ｖｒ ｓｓ ｎａ ｏ ｎ ｏｎ ｏ ｏｒ ｓ ａ ｄ
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２ ０ ，０ １ ：７—１０ ０７ １ （ ）９ ０．
［ ］ 刘鸿燕， ４ 刘文彬， 蔡莘， 经尿道等离子双极电切术与 Ｔ Ｌ 等． ＵＩ Ｐ治疗前 列腺增生疗效比较［］ 第四军医大学学报，０５２ （ ８ ：７７ Ｊ． ２０ ，６ １ ） １２ ． ［ ］ 沈利杨， ５ 沈柏华 ， 姚松根， 经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前 等． 列腺增生症［］ 浙江临床医学，０８ １（２ ：５８—１８． Ｊ． ２０ ，０ １） １８ ５９ ［ ］ 曾少明， ６ 史明， 王风， 经尿道前列腺电切术治疗 良性前列腺增生症 等． ３２ ８ 例报告［］ 深圳中西医结合杂志， ０ ， （ ） ５ ３ ． Ｊ］ 刘铁成， ７ 刘玉福， 赵吉光， 经尿道前列腺 电切术 的麻醉处理［］ 中 等． Ｊ．
ａ Ｕｏ ｇ ， ０ ， （ ）６ － ２ １ ｒｏｙ２ ６６ １ ：９ ７ ． ． ｌ ０ ７ ［ ］ Ｅｔ ｈｎ ，ｒａｃ Ａ Ｓｃｉ ｒ ，ｔ １Ｐａ ｋ ｅｃ ｅｅｔｎｏｔｅ ｒ — ３ ｒ ｒａ Ｅｂｇｉ ，ｅｋｎ ｅ ａ ｌｍａｉ ｔ ｓｃｏ ｏ ｕ Ｓ ｅＩ ． ｓ ｎ ｉｒ ｉ ｆｈ ｐ ｓ
呼吸机相关性肺炎中革兰 氏阴性杆菌分布和耐药性分析
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深 圳 ５ ８３ １０６ 北京大 学深 圳医院 ＩＵ科 ， 东 Ｃ 广
【 摘要】 目的： 了解综合重症监护病房（Ｃ 呼吸机相关肺炎（ Ａ ） ＩＵ） Ｖ Ｐ 的革兰氏阴性杆茵分布和耐药情况， 为临床诊断与治疗提供参考依据。方法 ： 对我
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＾ ＩＡ Ｆ Ｒ ＩＮ 皿ＤＣ ＬＩ ０ Ⅳ ＴＯ Ｎ
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割方 法 ； 当以中 叶增生为 主 时 ， 除时要 注 意勿 损 伤 两侧 的输 尿 管 口； 切 以两 ［ ］ 刘定益， Ｉ 顾炯， 王健， 经尿道等离子体双极电切术治疗前列腺增生 等． 侧 叶增生 为主 时 ， 先切 除增 生较 重 的一 侧 ， 后 切 除增 生 较 轻 的一 侧 ， 要 然 最 ［］ 临床泌尿外科杂志，０５２ （ ）２９— ７ Ｊ． ２ ０ ，０ ５ ：６ ２０
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国老 年学 杂志 ，０６２ （ ） １３ ２０ ，６ ８ ：１０—１３． １１ ［ ］ Ｍ ｌ Ｓ Ｋ ｎ ｍ ｎＲ ， ａ ｅ Ｍ．ｈｔ ｅ ｃ ｖ ｏａｓ ｍ—ｔａｙ — ８ ａ ｋＲ ， ｕｔ ａ ＳＢ ｒ ｔＤ Ｐ ｏ ｓｌ ｔ ｅｐｔ ｉ ｅ ｚ ｒｔ ｏ ｅｉ ｓｕ ｉｎｌ ｔ
后切 除精阜部位 的增生组织。③术中保持有效的冲洗 ， 进行有效、 快速止 血， 使手术视野清晰， 可以减少并发症的发生。④熟悉前列腺解 剖结构 ， 如 前列腺包膜交界处的５７点有动脉经过， 、 而静脉大多靠近前列腺包膜表面 ， 这对减少出血具有重要意义＿ 。⑤尽量减少手术时间， ６ Ｊ 患者年龄较大， 合并 症多 ， 主要的治疗 目的是解决梗阻。 ３ ３ 积极预防术后并发症。观察组患者无闭孔神经反射 和电切综合 ． 征发生， 但也有包膜损伤、 尿路刺激症和血尿的出现， 要积极给予预防。电 切综合征是该手术的严重并发症之一， 表现为胸闷、 烦躁、 血压先升后降、 意 识 障 碍、 心律失 常 ， 呼吸心 跳停 止 ， 甚至 主要 因为 电切后 静 脉 窦开放 ， 量灌 大 洗液吸收入血， 引起稀释性低钠血症， 组织水肿， 容量超负荷等因素 Ｊ我们 ， 采用低 压持 续灌 洗 ， 冲洗液 为等 渗盐水 ， 效解 决 了这一 缺 陷 。术 中尽 量 彻 有 底止血， 保持手术野清晰， 减少对包膜的损伤。切除膀胱颈部腺体而破坏了 正常膀胱颈部结构和尿道 内括约肌， 术后可导致射精过程中精液向膀胱反 流， 以， 所 术中应尽量保留膀胱颈的内括约肌 ， 预防术后逆 向射精 Ｊ 。 综上所述， 经尿道双极等离子前列腺电切术治疗高龄良性前列腺增生 症并发 症少 ， 且无 经尿道 电 切综 合征 和 闭孔 神 经反 射 发 生 ， 并 出血 少 ， 复 恢 快 ， 有效 ， 于高危 患者 ， 得临床 推广应用 。 安全 适宜 值
参考 文献
［ ］ Ｄ ｉ Ｍ， ｕ ｒｏＲ，ｕ ｅ ａ． ｙ ｓｂｐｌ ｅ ｕ ｔ ｄｒ ｍ － ２ ｅＳ Ａ ｔ ｉ Ｑ ｏＧ，ｔ １Ｇｒ ｉ ａ ｖｒ ｓｓ ｎａ ｏ ｎ ｏｎ ｏ ｏｒ ｓ ａ ｄ
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２ ０ ，０ １ ：７—１０ ０７ １ （ ）９ ０．
［ ］ 刘鸿燕， ４ 刘文彬， 蔡莘， 经尿道等离子双极电切术与 Ｔ Ｌ 等． ＵＩ Ｐ治疗前 列腺增生疗效比较［］ 第四军医大学学报，０５２ （ ８ ：７７ Ｊ． ２０ ，６ １ ） １２ ． ［ ］ 沈利杨， ５ 沈柏华 ， 姚松根， 经尿道前列腺双极等离子电切术治疗前 等． 列腺增生症［］ 浙江临床医学，０８ １（２ ：５８—１８． Ｊ． ２０ ，０ １） １８ ５９ ［ ］ 曾少明， ６ 史明， 王风， 经尿道前列腺电切术治疗 良性前列腺增生症 等． ３２ ８ 例报告［］ 深圳中西医结合杂志， ０ ， （ ） ５ ３ ． Ｊ］ 刘铁成， ７ 刘玉福， 赵吉光， 经尿道前列腺 电切术 的麻醉处理［］ 中 等． Ｊ．