常见放射治疗技术培训课件
合集下载
放射治疗技术培训课件
1/20/2021
▪ 靶区周围重要组织放射耐受性有限
放射治疗技术
20
三维适形放射治疗技术：理想的放射治疗技术应 是按照肿瘤形状给靶区很高的致死量，而靶区 周围的正常组织不受到照射。
▪ 在1960年代中期日本人高桥（Takahashi）首先 提出了适形治疗(conformal therapy)的概念。
放射治疗的作用： 第一种：根治性治疗； 第二种：辅助性治疗； 第三种：姑息性治疗；
1/20/2021
放射治疗技术
14
常见肿瘤放射治疗的效果：见书P6
1/20/2021
放射治疗技术
15
三、放射治疗在肿瘤综合治疗中的应用
（一）、放射治疗与手术治疗的联合应用
1、术前放射治疗；
2、术中放射治疗；
3、术后放射治疗；
1/20/2021
放射治疗技术
21
Fra Baidu bibliotek
▪ 三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射 治疗技术的扩展。
……
1/20/2021
放射治疗技术
6
二、放射生物学的形成与发展
1906年学者提出一条基本的放射生物 学法则：有丝分裂活动越旺盛，形态上 分化级别越低的组织细胞对放射线照射 就越敏感，而且存在正比的敏感性关系。
1/20/2021
放射治疗技术
7
▪ 靶区周围重要组织放射耐受性有限
放射治疗技术
20
三维适形放射治疗技术：理想的放射治疗技术应 是按照肿瘤形状给靶区很高的致死量，而靶区 周围的正常组织不受到照射。
▪ 在1960年代中期日本人高桥（Takahashi）首先 提出了适形治疗(conformal therapy)的概念。
放射治疗的作用： 第一种：根治性治疗； 第二种：辅助性治疗； 第三种：姑息性治疗；
1/20/2021
放射治疗技术
14
常见肿瘤放射治疗的效果：见书P6
1/20/2021
放射治疗技术
15
三、放射治疗在肿瘤综合治疗中的应用
（一）、放射治疗与手术治疗的联合应用
1、术前放射治疗；
2、术中放射治疗；
3、术后放射治疗；
1/20/2021
放射治疗技术
21
Fra Baidu bibliotek
▪ 三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射 治疗技术的扩展。
……
1/20/2021
放射治疗技术
6
二、放射生物学的形成与发展
1906年学者提出一条基本的放射生物 学法则：有丝分裂活动越旺盛，形态上 分化级别越低的组织细胞对放射线照射 就越敏感，而且存在正比的敏感性关系。
1/20/2021
放射治疗技术
7
放射性粒子植入治疗临床特性培训课件
根据放射物理学的要求放射性粒子植入时需要严格的剂量学保证要使近放射源处剂量最高即肿瘤局部受到的放射剂量最高而周围正常组织剂量徆低如果无严格的剂量学保证下随意戒盲目的植入会造成肿瘤周围正常肺组织心脏脊髓的放射性损伤将无法取得满意的治疗效果
• 核医学（第9版）
一、适应证和禁忌证
（一）适应证
1. 需要保留的重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤，缩小手术范围，保留重要组织， 行局限性病灶切除与近距离放射性粒子治疗相结合。
2/28/2021
放射性粒子植入治疗临床 特性
13
• 核医学（第9版）
三、治疗非小细胞肺癌
5. 疗效评估
粒子植入治疗的疗效通常与肿瘤的大小、局部接受的放射剂量等因素相关，临床一般通过术前术后的 影像学检查观察病灶变化。早期或急性放射反应和晚期放射反应均采用美国放射肿瘤学研究中心和欧洲肿 瘤放射学会最新公布的“主观症状、客观体征、处理措施和分析”的放射反应评价标准，评价所有照射体 积并因此可能受到损伤的各个组织和器官的反应。
2/28/2021
放射性粒子植入治疗临床 特性
23
• 核医学（第9版）
五、治疗头颈部肿瘤
2. 适应证
（1）手术禁忌且不适外照射放疗的患者； （2）经病理证实残存或复发的术后和外照射放疗后的患者； （3）分期较晚且无法手术及不宜外照射放疗的患者； （4）手术残存可考虑术中粒子植入。
• 核医学（第9版）
一、适应证和禁忌证
（一）适应证
1. 需要保留的重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤，缩小手术范围，保留重要组织， 行局限性病灶切除与近距离放射性粒子治疗相结合。
2/28/2021
放射性粒子植入治疗临床 特性
13
• 核医学（第9版）
三、治疗非小细胞肺癌
5. 疗效评估
粒子植入治疗的疗效通常与肿瘤的大小、局部接受的放射剂量等因素相关，临床一般通过术前术后的 影像学检查观察病灶变化。早期或急性放射反应和晚期放射反应均采用美国放射肿瘤学研究中心和欧洲肿 瘤放射学会最新公布的“主观症状、客观体征、处理措施和分析”的放射反应评价标准，评价所有照射体 积并因此可能受到损伤的各个组织和器官的反应。
2/28/2021
放射性粒子植入治疗临床 特性
23
• 核医学（第9版）
五、治疗头颈部肿瘤
2. 适应证
（1）手术禁忌且不适外照射放疗的患者； （2）经病理证实残存或复发的术后和外照射放疗后的患者； （3）分期较晚且无法手术及不宜外照射放疗的患者； （4）手术残存可考虑术中粒子植入。
医学影像技术与放射治疗培训资料
CT设备
即计算机断层扫描设备，通过 X射线旋转扫描获取人体内部
结构的断层图像。
MRI设备
即磁共振成像设备，利用强磁 场和射频脉冲获取人体内部结
构和功能的详细图像。
ห้องสมุดไป่ตู้
超声设备
利用超声波在人体组织中的反 射和传播特性，获取人体内部
结构和功能的实时图像。
医学影像检查方法
X射线检查
包括普通X射线摄影、造影检查 等，用于骨骼、胸部等部位的 检查。
按照治疗计划进行放射治疗，实时监测患 者情况和设备运行状态，确保治疗过程的 安全和有效。
放射治疗技术常见问题及解决方案
设备故障
遇到设备故障时，应立即停止治疗，联系制造商或专业维修人员进 行检修和维护。
患者移动或不适
在治疗过程中，如患者出现移动或不适，应立即暂停治疗，重新进 行定位和固定，确保治疗的准确性和安全性。
CT检查
通过CT设备获取人体内部结构 的断层图像，用于头部、胸部 、腹部等部位的检查。
MRI检查
利用MRI设备获取人体内部结 构和功能的详细图像，用于神 经系统、腹部、盆腔等部位的 检查。
超声检查
利用超声设备获取人体内部结 构和功能的实时图像，用于心 脏、血管、腹部等部位的检查
。
放射治疗技术基础
02
自适应放射治疗
根据医学影像提供的信息，实时调整放射治疗方案，实现个体化、 精准化的治疗。
放疗基本知识介绍培训课件
•
2/28/2021
放疗基本知识介绍
19
放疗的一般流程
④ 放射肿瘤学医师勾画靶区； ⑤物理师制定放疗计划，射野分布，进行参数设定和剂
量计算，不断对计划进行改进和优化； ⑥放射肿瘤学医师验证放疗计划，评估放疗计划的可行
性； ⑦验证通过后，放疗执行。
2/28/2021
放疗基本知识介绍
20
•源自文库1.明确诊断，了解病情，初步确定放疗方针
• 危及体积（risk volume，RV）危及器官卷入 射野内并受到一定剂量水平照射的范围，RV的 大小和照射剂量水平，直接影响到该器官因照 射引起的可能的损伤的大小。
2/28/2021
放疗基本知识介绍
27
总结一下
2/28/2021
放疗基本知识介绍
28
• 举例：
局部：乳腺癌根治术后行胸壁及淋巴引流区照射可以减 低局部复发
远处：骨肉瘤术后全肺预防照射，可以明显降低肺转移 率，小细胞肺癌脑预防性照射可以降低脑转移的发生
总结：亚临床病灶无法测量，一般按临床规律进行，具
有一定的盲目性，所以亚临床病灶的研究是肿瘤研究 的一个重要问题
2/28/2021
放疗基本知识介绍
24
外照射靶区剂量分布的规定
• 内靶区（internal target volume，ITV ）GTV和CTV都是 根据肿瘤的分布特点及形态在CT/MR/DSA/PET等静态 影像上确定的，没有考虑到器官的运动，但在患者的 坐标系中，CTV的位置是不断变化的，由于呼吸或者 器官运动或照射中CTV体积和形态的变化所引起的 CTV外边界运动的范围，成为内边界（internal margin ，IM），IM的范围称为ITV。
2/28/2021
放疗基本知识介绍
19
放疗的一般流程
④ 放射肿瘤学医师勾画靶区； ⑤物理师制定放疗计划，射野分布，进行参数设定和剂
量计算，不断对计划进行改进和优化； ⑥放射肿瘤学医师验证放疗计划，评估放疗计划的可行
性； ⑦验证通过后，放疗执行。
2/28/2021
放疗基本知识介绍
20
•源自文库1.明确诊断，了解病情，初步确定放疗方针
• 危及体积（risk volume，RV）危及器官卷入 射野内并受到一定剂量水平照射的范围，RV的 大小和照射剂量水平，直接影响到该器官因照 射引起的可能的损伤的大小。
2/28/2021
放疗基本知识介绍
27
总结一下
2/28/2021
放疗基本知识介绍
28
• 举例：
局部：乳腺癌根治术后行胸壁及淋巴引流区照射可以减 低局部复发
远处：骨肉瘤术后全肺预防照射，可以明显降低肺转移 率，小细胞肺癌脑预防性照射可以降低脑转移的发生
总结：亚临床病灶无法测量，一般按临床规律进行，具
有一定的盲目性，所以亚临床病灶的研究是肿瘤研究 的一个重要问题
2/28/2021
放疗基本知识介绍
24
外照射靶区剂量分布的规定
• 内靶区（internal target volume，ITV ）GTV和CTV都是 根据肿瘤的分布特点及形态在CT/MR/DSA/PET等静态 影像上确定的，没有考虑到器官的运动，但在患者的 坐标系中，CTV的位置是不断变化的，由于呼吸或者 器官运动或照射中CTV体积和形态的变化所引起的 CTV外边界运动的范围，成为内边界（internal margin ，IM），IM的范围称为ITV。
直肠癌放射治疗靶区勾画培训课件
MLN
all patients
46 %
Patients with positive lymph nodes
87%
直肠癌放射治疗靶区勾画
13
ULN：沿直肠上动脉和肠系膜下动脉
分布的淋巴结
IMA
直肠癌放射治疗靶区勾画
14
ULN：沿直肠上动脉和肠系膜下动脉分布
的淋巴结
all
Patients with positive
直肠上淋巴结和肠系膜下淋巴结 • 中组：向两侧延盆膈肌内侧，经
侧韧带内淋巴结扩散至髂内淋巴 结行 • 下组：穿过盆膈肌经坐骨直肠窝 内淋巴结向上达骼内淋巴结 • 少数淋巴管注入骶淋巴结
直肠癌放射治疗靶区勾画
9
直肠癌生物学行为特点
—直肠癌局部浸润规律
• 沿肠管纵轴上下侵润的速度慢，浸润距离小，较 少超过癌肿边缘2～3公分。
T1-2
LLN 5 % 5% 13% LLN 5 %
T3
T4
14% 15%
直肠癌放射治疗靶区勾画
16
ELN：髂外淋巴结
ELN
all patients
Patients with positive lymph nodes
ELN 4 %
9%
low-seated
high or middle
tumors and/or
腮腺癌放射肿瘤学规范化培训教材PPT课件
诊疗过程：体查
19
临床表现
20
1)耳后、耳垂下或耳前肿块，或有近期肿块生长加速现象，可伴有局部疼痛。 2) 咽侧壁及软腭隆起(腮腺深叶肿瘤突入)；
舌前2/3的一般感觉神经为？
A 参与舌神经的鼓索纤维 B 舌咽神经 C 舌神经 D 舌下神经 E 舌前神经 F 面神经 G 三叉神经
面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由 两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终
39
口腔准备：修补龋齿、拔除残根、牙周炎、根尖 炎，预防和减少放射性下颌骨坏死。
放射治疗：体位固定
40
仰卧位，头垫合适角度头枕
头颈肩面罩固定
放射治疗：三维适形或调强适形术后放疗
41
1、如果有肿瘤残存,或组织学为腺样囊性癌时,照射剂量应掌握在 95%GTVp,66~74Gy; GTVnd,66~70Gy;
止于面部肌肉，支配面部表情。 腮腺
（Parotid )
颞支
（temporal branches)
支配额肌，麻痹时不 能抬眉且额纹消失。
颧支
（zygomatic branches)
分布于上下眼轮匝肌， 受损时眼睑不能闭合。
颊支
（buccal branches)
分布于上唇方肌、笑肌、 颊肌、口轮匝肌等，损伤 和麻痹时，鼻唇沟消失和 变得平坦。不能鼓颊，食 物滞留于口腔前庭沟内。
临床医学技术培训PPT临床核医学与放射治疗
THANKS
感谢观看
质量得到提高。
02
案例二
应用核医学技术成功诊断并治疗甲状腺癌转移患者。通过放射性核素显
像技术，准确找到转移灶，并进行针对性治疗，患者病情得到控制，生
存期延长。
03
案例三
创新应用核医学技术辅助诊断早期乳腺癌。结合放射性核素显像和生物
标志物检测，提高了早期乳腺癌的检出率和诊断准确性，为患者争取了
更好的治疗时机。
临床医学技术培训PPT临床核 医学与放射治疗
：
2023-12-30
• 临床核医学概述 • 放射治疗技术介绍 • 核医学检查方法与诊断应用 • 放射治疗计划设计与实施过程 • 质量控制与安全防护措施 • 临床案例分享与经验总结
01
临床核医学概述
定义与发展历程
定义
临床核医学是利用放射性核素及其标 记物进行疾病诊断和治疗的一门医学 分支。
放射性核素显像技术
显像原理
显像技术分类
利用放射性核素标记的化合物作为示 踪剂，通过γ射线探测器和计算机图 像处理技术，显示生物体内部结构和 功能信息。
包括平面显像、断层显像、动态显像 和负荷显像等，各有不同的优缺点和 适用范围。
显像剂选择
根据检查目的和病变特点选择合适的 显像剂，如99mTc-MIBI用于心肌灌 注显像，18F-FDG用于肿瘤代谢显像 等。
放射科业务培训课件
放射科业务培训课件
标题：放射科业务培训课件：全面解析放射科技术与实践
引言概述：
放射科技术在医疗领域扮演着重要的角色，为医生提供了准确的诊断和治疗手段。为了提高放射科技术人员的专业素质和技能水平，放射科业务培训课件应运而生。本文将从五个大点出发，详细阐述放射科业务培训课件的内容，帮助读者全面了解放射科技术与实践。
正文内容：
一、放射科技术概述
1.1 放射科技术的定义和分类
1.2 放射科技术在医疗领域的应用
1.3 放射科技术的发展趋势和前景
二、放射科技术的基础知识
2.1 放射科技术的物理基础
2.2 放射科技术的生物效应
2.3 放射科技术的安全措施和防护原则
三、放射科技术的影像学诊断
3.1 放射科技术的影像学原理
3.2 放射科技术的常用设备和工具
3.3 放射科技术的影像学诊断常见疾病
四、放射科技术的介入治疗
4.1 放射科技术的介入治疗原理
4.2 放射科技术的介入治疗设备和器械
4.3 放射科技术的介入治疗在临床中的应用
五、放射科技术的质量控制与质量保证
5.1 放射科技术的质量控制标准和要求
5.2 放射科技术的质量评价和质量保证措施
5.3 放射科技术的质量控制在临床实践中的意义
总结：
综上所述，放射科业务培训课件是提高放射科技术人员专业素质和技能水平的重要工具。通过对放射科技术概述、基础知识、影像学诊断、介入治疗以及质量控制与质量保证等方面的全面讲解，放射科业务培训课件能够帮助放射科技术人员更好地理解和掌握放射科技术与实践。在未来的发展中，放射科技术将继续为医疗领域提供准确诊断和治疗手段，而放射科业务培训课件也将持续演进，以满足不断变化的需求，为放射科技术人员提供更加专业和全面的培训。
放射诊疗ppt课件
03
放射诊疗的安全与防 护
放射诊疗的辐射安全
01
02
03
辐射来源
放射诊疗过程中使用的仪 器和设备会产生一定剂量 的辐射，包括X射线、CT 、MRI等。
辐射剂量控制
医生应根据患者的病情和 检查目的，选择合适的检 查方法和剂量，避免不必 要的辐射暴露。
辐射监测
医疗机构应配备辐射监测 仪器，对放射诊疗设备和 场所进行定期监测，确保 辐射安全。
放射诊疗的防护措施
屏蔽防护
在放射诊疗场所设置适当 的屏蔽墙、防护门、防护 玻璃等，以减少辐射的外 泄。
个人防护用品
医护人员和患者应穿戴符 合防护要求的衣物、手套 、眼镜等个人防护用品， 降低辐射暴露风险。
操作规范
医护人员应严格遵守操作 规程，确保放射诊疗过程 的安全和准确。
放射诊疗的监管与法规
监管机构
例如，冠状动脉造影是诊断冠心病的重要手段，通过向冠状动脉内注入造影剂，观 察冠状动脉的狭窄程度和病变情况。
心电图和超声心动图也是心血管疾病诊断的重要工具，通过观察心脏电活动和血流 情况，判断是否存在心律失常、心肌缺血或心脏瓣膜疾病等。
放射诊疗在神经系统疾病诊断中的应用
神经系统疾病也是放射诊疗的应 用领域之一，通过X线、CT、
放射诊疗ppt课件
目 录
• 放射诊疗概述 • 放射诊疗设备与技术 • 放射诊疗的安全与防护 • 放射诊疗的质量控制与优化 • 放射诊疗的临床应用与案例分析 • 总结与展望
放射治疗制度培训 ppt课件
诊断，需要放疗及放疗的必要性，放疗中可能出现的各种放疗副反应，并请患者或家属签署放疗同
意书。
3．放疗过程中，当出现不可意料的副反应时，应立即与患者或家属沟通，并告知副反应可能带
来的后续不良后果以及需要注意的事项，下一步采取何种处理方式等，必要时记录在放疗病例中，
取得患者及家属的理解并签字。
二、医患沟通的方式
医患沟通时应充分考虑患者隐私及保护性医疗措施的前提下，可根据实际情况采取每周定期口头沟通、书面沟通、医师分级沟通、集体沟通、出院回访沟通 等多种医患沟通方式。
二、放疗技师与患者的服务沟通
一、首次治疗是的沟通
1、放疗病人首次接受治疗时，放疗技师应告知患者注意保护照射野内皮肤，保持身体皮肤标记线清晰可见。
2、定期对放疗室工作人员进行消防知识培训及演练，熟悉并掌握消防器材及设备的正确使用； 3、保持走道、消防通道的畅通； 4、严格执行机器操作规程，不准违规操作。非工作人员不经允许不得进入工作区及放疗机房； 5、每日工作结束后将机器恢复常位，切断电源、关闭门窗水阀； 6、每周六、周日由周末值班医师上下午各至少一次到机房检查，并确认电源、门窗、水阀是否处于
关闭安全状态； 7、发生火情时，应严格遵循应急预案流程，生命财产重于一切，不得抛下病人独自逃离； 8、在保证人员安全的前提下，撤出贵重物品及贵重资料。
肿瘤放疗室医患沟通管理制度
放射治疗摆位技术操作规范.ppt
2、关机程序 （1）每天工作结束后，关掉机房内照明和有 关电源，关屏蔽门。 （2）按电脑显示屏上的提示退出关机，然后 关电脑主机电源。 （3）关掉控制室监视系统和对讲机的电源。 （4）关掉水泵房内的换气扇，屋顶抽风机电
源，最后关好门窗，关掉各室的照明后才能 离开放疗室。
谢谢大家 祝大家工作顺利 事事顺心
中心线与激光定位线〔X、Y、Z三个方向〕完 全重合误差≤1mm。如误差超出规定允许范围， 应重新调整体位，直至满意为止。
7、摆位结束后，让陪护人员退出机房，技术人 员走在最后一位，确保治疗室中非治疗者全部 出门，才能关闭屏蔽门。
控制室开机实施放射治疗
1、复核调出的治疗计划〔或输入的治疗参 数〕，保证准确无误才能开机出束治疗。如 在控制室采用自动摆位，要注意观察应确保 机架在转动过程中不能与患者、治疗床发生 碰撞。
6、告诉患者及家属下次治疗时间及联系方 式。
治疗室治疗摆位基本操作规范
治疗室治疗摆位需要两位技术员共同摆位， 进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进 入治疗室。
1、检查治疗机机架归零、治疗床归零、激光 定位线的等中心位置。
2、放置固定装置，使其中心线与激光定位线 对齐并固定。找出患者的固定体膜〔或面膜〕， 按照医嘱使患者处于正确的治疗体位。
2、开始治疗：通过监视器全程观察患者在治 疗中的变化，患者如有不适应及时终止治疗， 先将患者安全移出治疗室，及时与主管医生 联系。记录有关参数备查。
医学三维适形放射治疗技术培训ppt课件
2
调强的基本原理
u把一个照射野分成多个细小的子野 u对这些子野给以不同的权重 u使射野内产生优化的不均匀的强度分布 u以达到通过危及器官的线束通量减少 u而靶区其它部分的线束通量增大
3
IMRT的基本原理说明
4
IMRT 流程
适合的患者 准备阶段
体位确定及固定
计划确认
计划设计
确定靶区
计划阶段
CT扫描
information required for calculation
• Spatial Integrity ( CT image matches object)
• Metabolic information!
20
21
谢谢
22
9
新型影像引导的加速器
(IGRT) Varian
(IGRT) tomotherapy
10
新型影像引导的加速器
( IGRT) 赛 博 刀
11
TOMO放射治疗系统相比于传
统疗法，最大的特点
n 就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准， 肿瘤周围正常组织剂量调节更细。具体体现为： ① 、360度旋转， 51个弧度，全方位断层扫描照射 在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的 放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可 以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量 大大降低或避免。
调强的基本原理
u把一个照射野分成多个细小的子野 u对这些子野给以不同的权重 u使射野内产生优化的不均匀的强度分布 u以达到通过危及器官的线束通量减少 u而靶区其它部分的线束通量增大
3
IMRT的基本原理说明
4
IMRT 流程
适合的患者 准备阶段
体位确定及固定
计划确认
计划设计
确定靶区
计划阶段
CT扫描
information required for calculation
• Spatial Integrity ( CT image matches object)
• Metabolic information!
20
21
谢谢
22
9
新型影像引导的加速器
(IGRT) Varian
(IGRT) tomotherapy
10
新型影像引导的加速器
( IGRT) 赛 博 刀
11
TOMO放射治疗系统相比于传
统疗法，最大的特点
n 就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准， 肿瘤周围正常组织剂量调节更细。具体体现为： ① 、360度旋转， 51个弧度，全方位断层扫描照射 在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的 放射子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可 以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量 大大降低或避免。
临床医学技术培训中的放射诊断与治疗
节等部位的详细检查。
功能MRI检查
包括弥散加权成像、灌注加权成像 等，提供组织功能信息，用于评估 病变的严重程度和预后。
MRI特殊技术
如磁共振波谱分析、磁共振血管成 像等，为临床提供更多诊断依据。
核医学检查
SPECT检查
通过引入放射性核素标记的药物，观察其在体内的分布和代谢情 况，用于肿瘤、心血管等疾病的诊断。
定期健康检查
对从事放射工作的工作人员进行定期健康检查， 及时发现并处理潜在的辐射危害。
培训与教育
加强工作人员的培训和教育，提高其辐射防护意 识和操作技能，确保工作过程中的安全。
患者安全防护措施
1 2
优化照射方案
根据患者的具体情况，制定个性化的照射方案， 以最小的辐射剂量达到最佳的诊断或治疗效果。
患者告知与教育
通过口服或注射放射性核素，利 用其在体内释放的射线对肿瘤进 行治疗，适用于某些特定类型的 肿瘤。
粒子束治疗
• 质子重离子治疗：利用质子或重离子束对肿瘤进行照射，具有 剂量分布集中、对周围组织损伤小等优点，适用于深部或难以 手术的肿瘤。
其他新型治疗方法
立体定向放射治疗
通过高精度定位和多角度照射， 实现对肿瘤的精确打击，适用于
治疗执行
治疗执行是按照治疗计划对患者进行放射治疗的过程。在执行过程中，需要确保设备的正常运行、患 者的准确定位以及剂量的准确给予。同时，还需要密切关注患者的反应和病情变化，及时调整治疗方 案。
功能MRI检查
包括弥散加权成像、灌注加权成像 等，提供组织功能信息，用于评估 病变的严重程度和预后。
MRI特殊技术
如磁共振波谱分析、磁共振血管成 像等，为临床提供更多诊断依据。
核医学检查
SPECT检查
通过引入放射性核素标记的药物，观察其在体内的分布和代谢情 况，用于肿瘤、心血管等疾病的诊断。
定期健康检查
对从事放射工作的工作人员进行定期健康检查， 及时发现并处理潜在的辐射危害。
培训与教育
加强工作人员的培训和教育，提高其辐射防护意 识和操作技能，确保工作过程中的安全。
患者安全防护措施
1 2
优化照射方案
根据患者的具体情况，制定个性化的照射方案， 以最小的辐射剂量达到最佳的诊断或治疗效果。
患者告知与教育
通过口服或注射放射性核素，利 用其在体内释放的射线对肿瘤进 行治疗，适用于某些特定类型的 肿瘤。
粒子束治疗
• 质子重离子治疗：利用质子或重离子束对肿瘤进行照射，具有 剂量分布集中、对周围组织损伤小等优点，适用于深部或难以 手术的肿瘤。
其他新型治疗方法
立体定向放射治疗
通过高精度定位和多角度照射， 实现对肿瘤的精确打击，适用于
治疗执行
治疗执行是按照治疗计划对患者进行放射治疗的过程。在执行过程中，需要确保设备的正常运行、患 者的准确定位以及剂量的准确给予。同时，还需要密切关注患者的反应和病情变化，及时调整治疗方 案。
放疗科规范化培训三维放射治疗计划ppt课件
•
前
往
运用GTV、CTV、PTV观念
• 物理治疗方案过程依赖于三个体积〔GTV、 CTV和PTV〕的描画和靶剂量的规定。他们 必需由放射肿瘤学家指定，而不依赖于剂 量分布。
• GTV按照病人的解剖 • CTV按照病人的解剖或在GTV添加一定的边
境， • PTV在CTV上添加一定的边境以处理位置的
不确定。
• 在CT影像上放置射线透不过的基准标志， 作为方案和最终的治疗执行传输坐标系统 。
运用GTV、CTV、PTV观念
• 三维方案的ＣＴ扫描草案依赖于肿瘤的位 置，
• 典型的要求是：层厚范围2－10mm，影像 50-100个。
• 螺旋CT的引入可以使数据集可以到达二百 个层面之多，如此大的数据集大大的提高 了DRR的质量，不过，要描画的轮廓和对数 据储存的要求也提高了。
• 方案靶区与正常组织轮廓重叠时，就会产 生费事，涉及到计算剂量体积直方图时象 素应该分配给哪一个体积。
运用GTV、CTV、PTV观念
• 我们必需清楚地认识到方案靶区概念将方 案靶区内一切点都视为和临床靶区一样总 是会发生，这在实际上显然不能够。
• 可否计算剂量时将位置不确定性的概率统 计包括在内？
三维治疗方案系统的开展
10
• 实时RVD显示 肺癌治疗多射 野配置以及外 轮廓、脊髓、 PTV。可协助 方案设计者更 好地“欣赏〞 射野的方案设 置。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
常见放射治疗技术 19
立体定向放射外科的局限性
▪ 乏氧细胞对放射线抗拒 ▪ 肿瘤细胞周期时相性对放射线抗拒
1/16/2021
常见放射治疗技术 20
分次立体定向放射治疗 Fractional Stereotactic Radiotherapy
FSRT
1/16/2021
常见放射治疗技术 21
FSRT的特点：
1/16/2021
常见放射治疗技术 11
特点：
▪ 治疗区（高剂量区）和非治疗区（低剂量 区）靶点内外的界限非常清楚，象刀切一 样，故形象的称之为“γ刀”。
▪ 这种技术不用开刀，却通过一次或少数几 次治疗达到了开刀切除肿瘤的效果。
▪ 主要用于颅内<3cm的病变。
1/16/2021
常见放射治疗技术 12
▪ 利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野 的形状由普通放疗的方形或矩形调整为肿 瘤的形状。
1/16/2021
常见放射治疗技Fra Baidu bibliotek 24
立体定向放疗的局限性
▪ 受肿瘤体积、形状限制
▪
靶区边缘定位的精确度尚待提高
1/16/2021
▪ 靶区周围重要组织放射耐受性有限
常见放射治疗技术 25
三维适形放射治疗
3-dimensional conformal radiation therapy 3DCRT
1/16/2021
常见放射治疗技术 18
立体定向放射外科与传统手术比较
▪ 优点：避免了开颅手术的许多风险，诸如 麻醉意外、出血、感染以及因为切除脑组 织而导致脑部功能的缺损，也不会遗留疤 痕，住院时间缩短。
▪ 问题：肿瘤需数月后才能逐渐消退；有些 肿瘤虽然被灭活，但也许不会永远消失。
1/16/2021
1/16/2021
常见放射治疗技术 23
适应症
▪ 颅内病变：术后残存的脑胶质瘤、转移瘤、 垂体瘤、听神经瘤、脑膜瘤等。
▪ 颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、 肺转移癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发 转移癌等。
▪ 有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治， 多数肿瘤需要与常规外照射配合，作为对 肿瘤靶区追加剂量的一种有效手段。
SRS概念：
▪ SRS是以精确的立体定位和聚焦方法对 病变靶区进行多角度、单次大剂量照射。
▪ 其靶区剂量分布特点： （1）高剂量分布相对集中 （2）边缘等剂量线以外剂量锐减
1/16/2021
常见放射治疗技术 8
1/16/2021
常见放射治疗技术 9
立体定向放射外科历史
▪ 1951年瑞典神经外科医师lars leksell首先提 出立体定向放射外科的概念
“X刀”：
根据同样原理，采 用加速器产生的 X线 进行同中心的多个弧 形照射，使射线都聚 焦到一 个点上，使肿
瘤细胞遭受到损毁性 的打击，称为“X 刀”。
1/16/2021
常见放射治疗技术 13
弧形照射
1/16/2021
常见放射治疗技术 14
1/16/2021
常见放射治疗技术 15
1/16/2021
不同程度的照射。
1/16/2021
常见放射治疗技术 2
现代肿瘤放射治疗的目标：
▪ 增加肿瘤靶区放射剂量，提高肿瘤局部控制 率。
▪ 降低肿瘤周围正常组织照射剂量，保存重要 器官的正常功能，提高病人的生存质量。
1/16/2021
常见放射治疗技术 3
▪ 随着计算机技术、医学影像技术和图像处 理技术的不断发展。
▪ FSRT是利用SRS的定位、体位固定及治疗 计划系统。
▪ 根据肿瘤的生物学行为，FSRT保留了常规 放疗的分次照射。
1/16/2021
常见放射治疗技术 22
分次照射的优点:
▪ 使那些对放射线抗拒的乏氧细胞在两次照 射之间有时间发生再氧合，转变为对放射 线敏感的充氧细胞。
▪ 使处于细胞周期中对放射不敏感时相的细 胞向敏感时相转变, 从而提高放射的效果。
▪ 放射治疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段 之一，大约有60%~70%的恶性肿瘤病人需 要接受放射治疗。
▪ 放射治疗是通过电离辐射，破坏细胞核中 的DNA，使细胞失去增殖能力，达到杀死 肿瘤细胞的目的。
1/16/2021
常见放射治疗技术 1
放射治疗过程中，放射线在照射肿瘤细胞
的同时，使肿瘤细胞周围的正常组织也受到
▪ 1968年leksell＆larsson在瑞典研制成功首台 “γ刀”
▪ 1985年Colombo＆Hartman将直线加速器引 入立体定向放射外科，颅脑X刀问世
▪ 1996年瑞典korolinska医院研制成功体部X 刀
1/16/2021
常见放射治疗技术 10
“γ刀”：
▪ 由201个钴放射源排列成半球形,每一个放射 源发射出的γ射线都聚焦到一个点上。
▪ 放射治疗设备不断开发和更新。
▪ 放射治疗新技术，如立体定向放射治疗、 三维适形放疗、调强放疗、图像引导放疗 以及质子治疗技术先后问世并不断发展完 善。
1/16/2021
常见放射治疗技术 4
放射治疗技术的发展
1/16/2021
常见放射治疗技术 5
立体定向放射治疗
Stereotactic Radiotherapy SRT
1/16/2021
常见放射治疗技术 26
▪ 理想的放射治疗技术应是按照肿瘤形状给 靶区很高的致死量，而靶区周围的正常组 织不受到照射。
▪ 在1960年代中期日本人高桥（Takahashi） 首先提出了适形治疗(conformal therapy)的 概念。
1/16/2021
常见放射治疗技术 27
▪ 三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向 放射治疗技术的扩展。
1/16/2021
常见放射治疗技术 6
SRT 俗称 X(γ)刀，包含
▪ 立体定向放射外科 (Stereotactic Radiosurgery, SRS)
▪ 分次立体定向放射治疗 (Fractional Stereotactic Radiotherapy, FSRT)
1/16/2021
常见放射治疗技术 7
常见放射治疗技术 16
特点：
▪ X刀除应用在头部肿瘤外，还可应用在胸、 腹、盆等区域，应用范围比γ刀广。
▪ 可用于<4cm的病变。
1/16/2021
常见放射治疗技术 17
适应症：
▪ SRS 特别适宜治疗头部重要神经高度集中 区域的小肿瘤以及脑转移瘤和位置较深的 肿瘤。
▪ 临床主要用于颅内病变，如垂体腺瘤、听 神经瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、脑动静脉畸 形、脑海绵状血管瘤等。