19地基与基础分部分项
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报验审请表
工程名称：新景苑居住小区19#住宅楼
致：许昌方宇工程建设监理有限公司 (监理单位)
我单位已完成了新景苑居住小区19#住宅楼：基础分部分项工作，现报上该工程报验审请表，请予以审查和验收。
附件：
1、地基与基础分部（子分部）工程验收记录 1份
2、地基与基础分项工程质量验收记录 6份
承包单位：郑州弘业建筑工程有限公司许昌分公司（章）
项目经理：
日期：年月日
审查意见：
项目监理机构：（章）
总/专业监理工程师：
日期：
表1.2.4 地基与基础分部（子分部）工程验收记录GB50300-2001工程名称新景苑居住小区19#住宅楼结构类型剪力墙结构层数地下1层，地上18层施工单位郑州弘业建筑工程有限公司许昌分公司技术部门负责人熊德麒质量部门负责人秦金亭分包单位/ 分包单位负责人/ 分包技术负责人/
序号子分部工程名称分项工程名称
检验
批数
施工单位
检查评定
验收
意见
1 无支护土方子分部工程
土方开挖分项工程 1
土方回填分项工程 2 地基处理子分部工程砂石垫层分项工程 1
3 砼基础子分部工程模板分项工程 6 钢筋分项工程12 混凝土分项工程
4 现浇结构分项工程8
4 地下防水子分部工程卷材防水层分项工程 1 防水混凝土 3
质量控制资料：齐全安全和功能检验（检测）报告：合格观感质量验收：好
验收单位
施工单位
项目经理年月日
勘察单位
项目负责人年月日
设计单位
项目负责人年月日监理（建设）单位
总监理工程师
（建设单位项目专业负责人）年月日
土方工程(地基与基础)分项工程质量验收记录
建1－3 GB50300－2001
工程名称新景苑居住小区19#住宅楼结构类型剪力墙结构检验批数
施工单位郑州弘业建筑工程有限公司许昌分公司项目经理熊德麒项目技术负责人石朝阳序
号
检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1 土方开挖工程检验批质量验收记录合格
2 砂石垫层工程检验批质量验收记录合格
3 土方回填工程检验批质量验收记录
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年月日验
收
结
论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
模板工程(地基与基础)分项工程质量验收记录
表1.2 GB50300-2001
工程名称新景苑居住小区19#住宅楼结构类型剪力墙结构检验批数 6 施工单位郑州弘业建筑工程有限公司许昌分公司项目经理熊德麒项目技术负责人石朝阳
序号检验批部位、区段
施工单位检
查评定结果
监理（建设）单
位验收结论
1 基础模板安装检验批质量验收记录合格
2 基础模模板拆除检验批质量验收记录合格
3 地下室剪力墙、柱模板安装检验批质量验收记录合格
4 地下室剪力墙、柱模板拆除检验批质量验收记录合格
5 地下室顶梁、板、梯模板安装检验批质量验收记录合格
6 地下室顶梁、板、梯模板拆除检验批质量验收记录合格
检查结论项目专业
技术负责人：
年月日
验
收
意
见
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
建1－3 GB50300－2001
工程名称新景苑居住小区19#住宅楼结构类型剪力墙结构检验批数12 施工单位郑州弘业建筑工程有限公司许昌分公司项目经理熊德麒项目技术负责人石朝阳序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论
1 基础钢筋原材料检验批合格
2 基础钢筋加工检验批合格
3 基础钢筋连接检验批合格
4 基础钢筋安装检验批合格
5 地下室剪力墙、柱钢筋原材料检验批合格
6 地下室剪力墙、柱钢筋加工检验批合格
7 地下室剪力墙、柱钢筋连接检验批合格
8 地下室剪力墙、柱钢筋安装检验批合格
9 地下室顶梁、板、梯钢筋原材料检验批合格
10 地下室顶梁、板、梯钢筋加工检验批合格
11 地下室顶梁、板、梯钢筋连接检验批合格
12 地下室顶梁、板、梯钢筋安装检验批合格
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年月日验
收
结
论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
建1－3 GB50300－2001
工程名称新景苑居住小区19#住宅楼结构类型剪力墙结构检验批数 5 施工单位郑州弘业建筑工程有限公司许昌分公司项目经理熊德麒项目技术负责人石朝阳
序号检验批部位、区段施工单位检
查评定结果
监理（建设）
单位验收结论
1 垫层混凝土施工检验批合格
2 防水保护层混凝土施工检验批合格
3 基础混凝土施工检验批合格
4 地下室剪力墙、柱混凝土施工检验批合格
5 地下室顶梁、板、梯混凝土施工检验批合格
检
查
结
论
项目专业技术负责人：
年月日验
收
结
论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日