个案护理Microsoft Office Word 2007 文档
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一例心律失常并发焦虑症患者的护理
易志敏
摘要:
关键词:心律失常焦虑症护理
1、病历介绍
患者男,26岁,因反复心悸1年,再发加重1月入院。
患者一年前无明显诱因出现心悸,持续3-4分钟,可自行缓解,无头晕黑朦、无恶心呕吐、无胸
闷胸痛,与活动及气候变化无明显关系。
患者未予重视,未就诊治疗。
后患者
反复心悸,频率约1次/1-2月,症状同前。
1月前患者心悸频率较前增加为4
次/月,无黑朦头晕等不适,于我院门诊完善食管电生理检查,结果示1、窦房
结至心房游走2、A型预激所致房室折返激动(1-3个)及心房回波,部分伴左
束支差传3、偶发房性早搏伴右束支差传,建议完善射频消融术,患者为求进
一步治疗于2016年11月2日17:40入住我心内科。
患者入院时体温36.3℃,脉搏71次/分,呼吸20次/分,血压106/65mmHg。
自起病来患者精神、睡眠、食欲欠佳,大小便正常,体重无明显改变。
发育正常,营养良好,焦虑面容,
神志清楚,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅
表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形、双眼睑无浮肿,眼球活动自如,无外突,
结合膜无充血及水肿,巩膜无黄染,角膜透明,双侧瞳孔等大等圆,对光反应
灵敏。
耳廓无畸形,外耳道无溢浓,乳突无压痛。
外鼻无畸形,鼻通气良好,
无鼻翼煽动,副鼻窦区无压痛。
唇无紫绀,口腔黏膜无出血点,伸舌居中,无
震颤,咽部无充血,扁桃体无肿大,无脓性分泌物。
颈软无抵抗,无颈静脉怒
张,甲状腺无肿大,无血管杂音,气管居中,肝颈静脉回流征阴性。
胸廓无畸
形,双侧呼吸动度对称,语颤无增强,双肺叩诊清音,双肺呼吸音清晰,未闻
及干湿性罗音和胸膜摩擦音。
心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中
线内0.5cm,未触及细震颤,心界无扩大,心率71次/分,律齐,心音无明显
增强和减弱,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
入院后诊断1、A型预激综合
症2、房室折返性心动过速。
完善相关检查,拟于2016年11月3日行射频消
融术。