心脏胚胎发育过程(课堂PPT)
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胎儿心脏ppt课件
02
胎儿心脏异常的类型与原 因
胎儿心脏异常的类型
01
02
03
04
室间隔缺损
左右心室之间的间隔发育不全 ，导致血液从左心室流入右心
室。
房间隔缺损
左右心房间的间隔发育不全， 导致血液从右心房流入左心房
。
动脉导管未闭
主动脉与肺动脉之间的导管未 正常关闭，导致血液异常流动
。
法洛氏四联症
肺动脉狭窄、室间隔缺损、主 动脉骑跨和右心室肥厚等四种
发现和治疗。
治疗技术的挑战
03
胎儿心脏疾病的治疗需要综合考虑胎儿的生长发育和母亲的状
况，治疗难度较大。
未来胎儿心脏研究的重点领域
基因和表观遗传学研究
研究胎儿心脏发育相关的基因和表观遗传学因素，探索疾病发生 发展的机制。
干细胞和再生医学
研究干细胞和再生医学在胎儿心脏疾病治疗中的应用，探索新的治 疗手段。
精准医学和个性化治疗
根据不同胎儿心脏疾病的特点，开展精准医学和个性化治疗的研究 ，提高治疗效果。
未来胎儿心脏治疗技术的发展趋势
新型治疗手段
研究新型的治疗手段，如基因编辑、细胞治疗等 ，为胎儿心脏疾病的治疗提供更多选择。
跨学科合作
加强医学、生物学、工程学等多学科的合作，共 同推动胎儿心脏治疗技术的发展。
异常同时存在。
胎儿心脏异常的原因
遗传因素
部分心脏异常具有遗传倾向，可能与 基因突变或染色体异常有关。
环境因素
母体因素
母体患糖尿病、甲状腺疾病、自身免 疫性疾病等慢性疾病，以及孕期营养 不良、贫血、妊娠期高血压等也可能 影响胎儿心脏发育。
孕期感染、药物使用、辐射暴露、环 境污染等环境因素也可能导致胎儿心 脏发育异常。
心脏胚胎发育过程
产前超声检查
通过了解胚胎心脏发育情况，可以及早发现和诊断 心脏畸形。
结论
心脏胚胎发育是一个复杂而精确的过程，对于我们理解心脏形成和功能的发 育机制至关重要。
胚胎发育过程中的主要影响因素
遗传因素
基因在胚胎发育过程中起着重要的作用，决定了心脏的结构和功能。
外部环境因素
外界环境，如母体的健康状况和营养摄入，会对胚胎发育产生影响。
内部信号调控
内部信号分子的调控作用对心脏胚胎发育至关重要，它们促进了心脏的形成和组织分化。
临床意义和应用
心脏病治疗
了解心脏胚胎发育过程有助于发展新的心脏病治疗 方法和技术。
心脏胚胎发过程
心脏胚胎发育是胚胎发育过程中至关重要的一部分，它是心脏形成和功能成 熟的基础。
胚胎发育的三个阶段
1
心脏管的转向和分割
2
随着心脏管的发育，它逐渐转向并分割
为主动脉、肺动脉、心房和心室。
3
前基板和形成心脏管
在胚胎发育的早期阶段，前基板开始形 成，并最终折叠成心脏管。
心脏的细化和完善
最后阶段是细化和完善的过程，其中心 脏的各个部分进一步发育和分化。
心脏发育PPT课件
❖ 一直到心盘阶段，心脏的形成过程都可以称为对称的，因为在左右心区并没有形态上
的区别。（Fig2A ,C,G）
❖ 然而，心盘一旦形成，起源于右侧心区的心肌组织向前延伸，朝前左侧移动。(Figure 2B,E,H)，结果使得左右对称的心盘组织转变成背腹两侧组织的心管。(Figure 2F).心盘 前侧的内皮细胞将定位为心管的内腔。四维共聚焦以及细胞自动追踪技术显示随着右 侧心区的退化，同时心盘心肌细胞顺时针方向旋转。(Figure 2G–I ).由于心肌组织不对 称退化与旋转的结果，心管形成。其静脉极其位于左侧而动脉极仍在中线。(Figures 1E and 2C)
❖ 心源性分化起始于12-15体节期，也就是受精后16小时的在将来发育成
心室的细胞中，这些细胞紧邻中线 Fig1 B
❖ 紧跟着是旁侧的将来的心房细胞的分化，26体节期（受精后22小时），
也被称为静脉极分化 Fig1 C ❖ 在30小时线性心管形成后，心源性分化开始出现了动脉极（
Fig1 F） ❖ 调控心脏发育过程中心肌细胞的增加的遗传通路开始被发现，
Concerned Genes
❖ Nodal 和 Bmp属于转移生长因子家族（Tgf-β)，在ALPM中不对称地表达，指导不对称
的心脏形成过程 ❖ 下调southpaw (spaw)/nodal阻断心区Nodal 信号，或者随机地让switch hitter突变体的
Zebrafish as a model to study cardiac development
and human cardiac disease
1
Contents
❖In the first part of this review, I address in chronological order the cellular and molecular events that lead to cardiogenic specification and differentiation, heart tissue morphogenesis and cardiac function.
的区别。（Fig2A ,C,G）
❖ 然而，心盘一旦形成，起源于右侧心区的心肌组织向前延伸，朝前左侧移动。(Figure 2B,E,H)，结果使得左右对称的心盘组织转变成背腹两侧组织的心管。(Figure 2F).心盘 前侧的内皮细胞将定位为心管的内腔。四维共聚焦以及细胞自动追踪技术显示随着右 侧心区的退化，同时心盘心肌细胞顺时针方向旋转。(Figure 2G–I ).由于心肌组织不对 称退化与旋转的结果，心管形成。其静脉极其位于左侧而动脉极仍在中线。(Figures 1E and 2C)
❖ 心源性分化起始于12-15体节期，也就是受精后16小时的在将来发育成
心室的细胞中，这些细胞紧邻中线 Fig1 B
❖ 紧跟着是旁侧的将来的心房细胞的分化，26体节期（受精后22小时），
也被称为静脉极分化 Fig1 C ❖ 在30小时线性心管形成后，心源性分化开始出现了动脉极（
Fig1 F） ❖ 调控心脏发育过程中心肌细胞的增加的遗传通路开始被发现，
Concerned Genes
❖ Nodal 和 Bmp属于转移生长因子家族（Tgf-β)，在ALPM中不对称地表达，指导不对称
的心脏形成过程 ❖ 下调southpaw (spaw)/nodal阻断心区Nodal 信号，或者随机地让switch hitter突变体的
Zebrafish as a model to study cardiac development
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Contents
❖In the first part of this review, I address in chronological order the cellular and molecular events that lead to cardiogenic specification and differentiation, heart tissue morphogenesis and cardiac function.
先天性心脏病的胚胎发育共83页
原始心管
• 原始心管为心内膜的原基，管腔周围的中 胚层增厚，形成心肌和心外膜。
• 由于原始心管各段增大不一致，形成串珠 样的局部膨大。从头至尾依次为:动脉干、 心球、原始心室、原始心房和静脉窦。
原始心管的分段
• 动脉干：与位于颅侧的主动脉囊和动脉弓相连， 发育形成大动脉及主要分支。
• 圆锥部：主要形成动脉窦部、半月瓣、心室流出 道部分（光滑部分）。
将左右心室分开。
室间隔发育与临床
• 肌部间隔（小梁部） • 窦部间隔（流入部） • 圆锥间隔（流出部） • 膜部间隔（三部分汇合部）
如果间隔某部分发育不好或融合不好，即 可形成不同部位的室间隔缺损。
心内膜垫发育与临床
EC形成
• 胚胎发育第四周末，房室管的背侧和腹侧 的正中部分，心内膜组织增厚（间叶细 胞），形成房室心内膜垫（Endocardial Cushion,EC）.
分隔
• 圆锥动脉干管腔内壁发育隆起，形成一对 纵行的嵴（内膜垫），在中线融合，形成 圆锥动脉干间隔，将其分隔成两个平行的 管道。
• 根据部位不同分为三部分： 远端动脉干间隔 近端动脉干间隔（心球动脉干交界） 圆锥间隔
分隔
• 远端动脉干间隔分隔主动脉和肺动脉，即 主－肺动脉间隔
• 近端动脉干间隔形成主动脉及肺动脉窦部 及半月瓣（AV、PV）
心襻
• 原始心室右端与圆锥部连接，发育成右心 室，连接共同出口心球孔。原始心室左端 与房室管连接，发育成左心室，连接共同 入口房室孔。
• 原始心室两端相互靠拢，房室管向右侧移 位至中线处心室的颅侧。
• 心球向左侧移位至中线处心室背侧，圆锥 间隔发育，将心球分隔成左右心室流出道。
• 心内膜垫等发育将房室管分隔成左右心室 流出道。
心脏胚胎发育过程ppt课件
心脏的胚胎发育与先天性心脏病精选ppt心病的诊断是一个较复杂的问题对于简单的单个病种比如房缺室缺pda等相对比较简单然而还有很多先心病是多种复合畸形如果心脏各房室解剖结构位置正常还好说特别是有些比如大动脉转位单心室右位心等解剖结构发生改变的先心病在诊断中往往容易产生混乱和漏诊误诊
心脏胚胎发育过程
心脏的胚胎发育与先天性心脏病
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精选pptቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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• 心病的诊断是一个较复杂的问题，对于简单的单 个病种，比如房缺、室缺、PDA等，相对比较简 单，然而还有很多先心病是多种复合畸形，如果 心脏各房室解剖结构位置正常，还好说，特别是 有些比如大动脉转位，单心室，右位心等解剖结 构发生改变的先心病，在诊断中往往容易产生混 乱和漏诊、误诊。 为了避免诊断中产生混淆，我们就应该从检查 方法入手，有目的、按顺序进行检查。正确运用 节段分析法来进行先天性心脏病的诊断，就显得 很重要了。
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
心脏胚胎发育过程
心脏的胚胎发育与先天性心脏病
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精选pptቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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• 心病的诊断是一个较复杂的问题，对于简单的单 个病种，比如房缺、室缺、PDA等，相对比较简 单，然而还有很多先心病是多种复合畸形，如果 心脏各房室解剖结构位置正常，还好说，特别是 有些比如大动脉转位，单心室，右位心等解剖结 构发生改变的先心病，在诊断中往往容易产生混 乱和漏诊、误诊。 为了避免诊断中产生混淆，我们就应该从检查 方法入手，有目的、按顺序进行检查。正确运用 节段分析法来进行先天性心脏病的诊断，就显得 很重要了。
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胎儿心脏解剖PPT医学课件
主动脉通连第4对弓动脉，肺
动脉干通连第6对弓动脉。
30
如果在这个阶段，主肺动脉隔没有发育完全，就 会出现先心中的永存动脉干。而如果主肺动脉隔 不出现这种螺旋状的结构，就产生大动脉转位的 情况！而如果在分隔主、肺动脉时分隔地不均匀， 就出现肺动脉主干狭窄或主动脉狭窄，此时的主 动脉或肺动脉就会相应扩张。
肺血管的阻力↓↓ 肺血流量↑↑
右心房压力↓
左心房压力高于右心房
卵圆孔关闭
压迫卵圆孔瓣（第一房 间隔)紧贴第二房间隔
45
--闭锁成为动脉韧带
闭锁 原因
动脉导管
肺循环压力↓→流经动脉 导管的血流逐渐↓，最后 停止，形成功能性关闭
血氧↑→动脉导管壁平滑 肌收缩使其逐渐闭塞
•80%生后3月——解剖关闭 •95%生后1年——解剖关闭
22
汇入静脉窦血管的变化如下：
左、右卵黄静脉的尾段吻合， 形成门静脉；
左卵黄静脉头段消失，右卵 黄静脉头段形成下腔静脉；
左、右脐静脉退化消失，脐 至肝的左脐静脉保留至出生， 与脐带内的脐静脉通连，从胎 盘回流的血液经肝的静脉导管 直接入下腔静脉，继入静脉窦 右角。
在左、右前主静脉之间形成 吻合，左前主静脉血液经吻合 支流入右前主静脉，吻合支成 为左头臂静脉；
就会发生膜周部的室缺。所以看膜周部室缺的时候，采
用主动脉短轴，清楚看到主动脉与肺动脉向下延伸的间
隔部分出现缺损。
28
• 室间孔其余部分则由心 内膜垫的组织所封闭。 形成室间隔的膜部。室 间孔封闭后，肺动脉干 与右心室相通，主动脉 与左心室相通。
• 如果心内膜垫组织没有 封闭室间孔，就会出现 膜部室缺。
35
胎 儿 血 液 循 环 图
36
心脏胚胎发育PPT课件
✓ 18-19天，胚体头端生心区出现腔隙，为围心腔，围心腔演变为心包腔
✓ 心源性细胞成条索状排列，形成两条并列心管
✓ 22天左右心管融合为一条
5
心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依
次称心球、心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称
静脉窦
6
7
心脏外形的建立
8
➢ 原始心管的细胞生长发育迅速，各部位组织 的生长速度不同。原来基本上直的原始心管 出现扭曲、移位、旋转、重叠、靠拢、分隔 和融合等变化，心脏外形发生一系列变化
✓ 室间嵴基底部加深，两侧不 断吸收，小梁部室间隔
✓ 肌部间隔向头侧发育会合圆 锥间隔
✓ 向背侧会合心内膜垫 ✓ 第七周末，三部分汇合形成
室间隔膜部，关闭室间孔将 左右心室分开
31
✓ 第一室间孔：原始心室段 左右横卧管道，完整环， 下缘为室间嵴，前、后、 下缘为原始室壁
✓ 第二室间孔：心室流入口 和出口互相靠拢的交通， 非完整环，前、下缘为肌 部，后、上缘断裂的半环
33
心内膜垫发育
34
✓ 第四周末，房室管的前上和后
下心内膜组织增厚（间叶细胞
），形成心内膜垫
✓ 第五周末，上下心内膜垫会合
生长，各自两侧囊状隆起形成
二尖瓣前瓣、三尖瓣隔瓣
发育形成（光滑部分）。
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21
心脏内部的分隔
22
➢ 胚胎发育到第5周初，外形建立基本完成，内部 左右分隔仍不完全，约在第5周末才完成
➢ 心脏各部的分隔是同时进行的 ➢ 心脏的分隔与先心病有直接联系，很多先心病都
是在分隔过程中出现障碍，如果在心脏外形建立 阶段就出现了问题，胎儿无法存活
23
单腔的心管发育为成型心脏共7个隔 ➢ 房间隔的Ⅰ隔和Ⅱ隔 ➢ 肌部室间隔、房室间隔 ➢ 圆锥隔、动脉干隔、主－肺动脉间隔
✓ 心源性细胞成条索状排列，形成两条并列心管
✓ 22天左右心管融合为一条
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心管各段因生长速度不同，首先出现三个膨大，由头端向尾端依
次称心球、心室和心房。以后在心房的尾端又出现一个膨大，称
静脉窦
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心脏外形的建立
8
➢ 原始心管的细胞生长发育迅速，各部位组织 的生长速度不同。原来基本上直的原始心管 出现扭曲、移位、旋转、重叠、靠拢、分隔 和融合等变化，心脏外形发生一系列变化
✓ 室间嵴基底部加深，两侧不 断吸收，小梁部室间隔
✓ 肌部间隔向头侧发育会合圆 锥间隔
✓ 向背侧会合心内膜垫 ✓ 第七周末，三部分汇合形成
室间隔膜部，关闭室间孔将 左右心室分开
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✓ 第一室间孔：原始心室段 左右横卧管道，完整环， 下缘为室间嵴，前、后、 下缘为原始室壁
✓ 第二室间孔：心室流入口 和出口互相靠拢的交通， 非完整环，前、下缘为肌 部，后、上缘断裂的半环
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心内膜垫发育
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✓ 第四周末，房室管的前上和后
下心内膜组织增厚（间叶细胞
），形成心内膜垫
✓ 第五周末，上下心内膜垫会合
生长，各自两侧囊状隆起形成
二尖瓣前瓣、三尖瓣隔瓣
发育形成（光滑部分）。
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心脏内部的分隔
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➢ 胚胎发育到第5周初，外形建立基本完成，内部 左右分隔仍不完全，约在第5周末才完成
➢ 心脏各部的分隔是同时进行的 ➢ 心脏的分隔与先心病有直接联系，很多先心病都
是在分隔过程中出现障碍，如果在心脏外形建立 阶段就出现了问题，胎儿无法存活
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单腔的心管发育为成型心脏共7个隔 ➢ 房间隔的Ⅰ隔和Ⅱ隔 ➢ 肌部室间隔、房室间隔 ➢ 圆锥隔、动脉干隔、主－肺动脉间隔
心脏的胚胎发育汇总
脏的胚胎发育分为三个阶段：（一）原始心脏的形成（二）心脏外形的建立（三）心脏内部的分隔原始心脏的建立由于和我们诊断关系不大, 是先从（二）心脏外形的建立说起吧！图示：最初的心管心管各段因生长速度不同，首先岀现三个膨大，由头端向尾端依次称心球（sinus venosus )室和心房。
以后在心房的尾端又岀现一个膨大，称静脉窦（图示：静脉窦我觉得没有必要去讲，不知道大家是否同意。
我们还bulbus cordis )、心心球的远侧份较细长，称动脉干( 脉囊为弓动脉的起始部。
而游离部(即心球和心室部)的生长速度度又远较'U形弯曲，称球室襻(bulboventricular loop ),凸心房和静脉窦早期位于原始横隔内。
静脉窦分为左、右两角。
左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉分别通入两角。
truncus arteriosus )。
动脉干前端连接动脉囊( aorticsac ),动心管发生过程中，由于其两端固定在心包上, 心包腔扩展的速度快，因而心球和心室形成不久，心房渐渐离开原始横隔，位置逐渐移至心室头端背侧，并稍偏左。
相继静脉窦也从原始横隔内游离岀来，位于心房的背面尾侧，以窦房孔与心房通连。
此时的心脏外形呈“ S ”弯曲，而心房受前面的心球和后面的食管限制，故向左、右方向扩展，结果便膨岀于动脉干的两侧。
atrioventricular canal ）。
心球则可分为三段：远侧段细长，为动脉干；中段较膨大，为心动脉球（ 被心室吸收，成为原始右心室。
原来的心室成为原始左心室, 至此，心脏已初具面向右、前和尾侧 一静黑褻 一砖都關 —和黄邯牌、—\弓訪加 J --------- 第;！耳动林 ——M 躲于 *■ ■心环 务-心雷1/ r><bulbus arteriosus cordis ））近侧段 左、右心室之间的表面出现室间沟。
心房扩大，房室沟加深，房室之间遂形成狭窄的房室管（成体心脏的外形，但内部仍未完全分隔。
组织胚胎学课件：25_心脏发生
1、房室管的分隔 — 通过心内膜垫的形成
房室管的背侧壁 和腹侧壁的中线 处,心内膜组织 增生,各形成一 个隆起：
背心内膜垫 腹心内膜垫
心内 膜垫
心脏背侧壁的腹面观
背、腹两个心内膜垫对向生长,在中线处融 合为一个心内膜垫,房室管分为:左房室孔、 右房室孔
左房室孔 右房室孔
第5周
围绕房室孔的心内膜增生,并向腔内隆起 →房室瓣
1
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3
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5
常见的畸形
1.房间隔缺损:最常见的是卵园孔未闭,原因有:
（1）
卵园孔 瓣上出 现穿孔
（2）
第二房间 孔过大, 卵园孔瓣
过小
（3）
第二房 间隔短, 卵园孔
过大
（4）
第二房间 孔过大, 并卵园孔
过大
（5）
心内膜 垫发育
不全
2.室间隔缺损
①室间隔膜部缺损:较常见，其因:心内膜 垫扩展不全,没能与球嵴和肌部融合
右心
房的血液可冲开卵
圆孔瓣→左心房,反
之则不能
出生后:
两隔紧贴,并渐融合
成一隔→卵圆孔关
闭→左、右心房完
全分隔
3.静脉窦的演变和永久性左右心房的形成
V窦位于原始心房 背面尾端,左右两 角原来是对称的, 以后由于汇入左右 角的血管演变不同 而发生改变
大量血液流入右角: ➢右角变大，窦房口右移 ➢左角萎缩变小
组胚数字切片开放
网址：http：//211.70.136.151/DSE 开放时间：14周周一 8：00
—— 15周周一8：00
左房斜V根部
主A 肺A
上腔V
肺Байду номын сангаас根部
冠状窦
先天性心脏病的胚胎发育 ppt课件
先天性心脏病的胚胎发育
• 原始心室两端相互靠拢，房室管向右侧移 位至中线处心室的颅侧。
• 心球向左侧移位至中线处心室背侧，圆锥 间隔发育，将心球分隔成左右心室流出道。
先天性心脏病的胚胎发育
先天性心脏病的胚胎发育
先天性心脏病的胚胎发育
• 心内膜垫等发育将房室管分隔成左右心室 流出道。
• 圆锥动脉干分隔、旋转、发育，主动脉后 移与左室连接肺动脉与右室连接位于左前。
• （3）外形、用途或功能类似于襻的东西[loop]。如：篮子 襻儿；车襻儿；鞋襻儿
• 襻 pàn<动>
• 用绳子绕住[fasten]。如：用绳子襻上，使连在一起；襻 上几针
• 襻 pàn (1)扣住钮扣的套：扣～。纽～。
•
(2)功用或形状像襻的东西：鞋～儿。
•
(3)扣住，使分开的东西连在一起。
先天性心脏病的胚胎发育
先天性心脏病的胚胎发育
室间隔发育与临床
先天性心脏病的胚胎发育
室间隔发育与临床
• 胚胎发育的第四周，原始心室开始分隔， 原始室间孔的下方向腔内形成突起，并沿 心室的前缘和后缘向上生长－小梁部（肌 部）室间隔。
形成（光滑部分）。
先天性心脏病的胚胎发育
先天性心脏病的胚胎发育
先天性心脏病的胚胎发育
先天性心脏病的胚胎发育
原始心管的发育
• 原始心管的细胞生长发育迅速，各部位组 织的生长速度不同。
• 同时由于原始心管的生长速度等原因，原 来基本上直的原始心管出现扭曲、移位、 旋转、重叠、靠拢、分隔和融合等变化， 心脏大血管外形发生一系列变化。
• 胚胎第4周，左右两条心内膜管逐渐向中线 汇合，形成一条直的心内膜管，颅侧连接 第一对动脉弓，尾侧连接卵黄静脉，称为 原始心管。
心脏的胚胎发生(研究生用)PPT课件
27
第一房间隔（原发隔）呈镰状向下生长
28
第一房间孔闭合前，房间隔的上部出 现第二房间孔(继发孔)
29
第二房间隔（继发隔）的发生和 第二房间孔形成
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第二房间隔（继发隔）从右侧遮盖 第二房间孔，下缘围成卵圆孔
31
第一房间隔（原发隔）从左侧遮盖 卵圆孔。形成卵圆窝
32
（三）、静脉窦的变化
静脉窦有左角、右角，接受总主静脉、 卵黄静脉和脐静脉的血流入心房。因心 房的生长速度较静脉窦为快，静脉窦右 角逐渐被右心房吸收，即形成右房窦部。 右总主静脉移位于静脉窦右角的头侧成 为上腔静脉，右卵黄静脉肝段演化为下 腔静脉的近心段，右脐静脉退化。原来 心房部分则成为右心耳。静脉窦左角逐 渐变细，其近心段变成冠状窦，接受心 壁本身的静脉。左脐静脉、左总主静脉 及左卵黄静脉相继闭塞。
心球与动脉相连。此时心房和静脉 窦尚未形成，在心包之外连于静脉。随 后，心球的前段变为动脉干，后段变为 圆锥部，两者合称为圆锥动脉干。此时 心房和静脉窦也由左右排列的管状融合 成共同的腔，由原始横膈进入心包内。 这时原始心管变成：动脉干、圆锥部、 心室、房室管、心房和静脉窦。
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2、心管的弯曲和演变：由于原始心管发 育远较心包腔为快，心管的两端固定 于心包腔的前后壁，故迫使心管呈先 “U”形 ，后“S”形弯曲。其变化包 括：
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先天性心脏病
40
一、房间隔缺损
1、卵圆孔未闭
多数为卵圆窝上缘处的细小裂隙，或者卵 圆孔瓣部分尚未愈合，引起的卵圆孔未完全闭 合。一般不引起两房间的分流，因此，无多大 的临床重要性。
2、继发孔缺损
继发孔，即第二房间孔，继发孔缺损为两 房之间交通最为常见的缺损类型。缺口位于卵 圆窝壁，此窝壁原本为原发隔组成，作为覆盖 卵圆孔的膜壁，如未完全覆盖继发孔，则形成 继发孔缺损。这类缺损的原因：①由于原发隔 发育不足；②原发隔形成第二房间孔时，原发 隔被吸收过多；③或继发隔生长过少。
第一房间隔（原发隔）呈镰状向下生长
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第一房间孔闭合前，房间隔的上部出 现第二房间孔(继发孔)
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第二房间隔（继发隔）的发生和 第二房间孔形成
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第二房间隔（继发隔）从右侧遮盖 第二房间孔，下缘围成卵圆孔
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第一房间隔（原发隔）从左侧遮盖 卵圆孔。形成卵圆窝
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（三）、静脉窦的变化
静脉窦有左角、右角，接受总主静脉、 卵黄静脉和脐静脉的血流入心房。因心 房的生长速度较静脉窦为快，静脉窦右 角逐渐被右心房吸收，即形成右房窦部。 右总主静脉移位于静脉窦右角的头侧成 为上腔静脉，右卵黄静脉肝段演化为下 腔静脉的近心段，右脐静脉退化。原来 心房部分则成为右心耳。静脉窦左角逐 渐变细，其近心段变成冠状窦，接受心 壁本身的静脉。左脐静脉、左总主静脉 及左卵黄静脉相继闭塞。
心球与动脉相连。此时心房和静脉 窦尚未形成，在心包之外连于静脉。随 后，心球的前段变为动脉干，后段变为 圆锥部，两者合称为圆锥动脉干。此时 心房和静脉窦也由左右排列的管状融合 成共同的腔，由原始横膈进入心包内。 这时原始心管变成：动脉干、圆锥部、 心室、房室管、心房和静脉窦。
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2、心管的弯曲和演变：由于原始心管发 育远较心包腔为快，心管的两端固定 于心包腔的前后壁，故迫使心管呈先 “U”形 ，后“S”形弯曲。其变化包 括：
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先天性心脏病
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一、房间隔缺损
1、卵圆孔未闭
多数为卵圆窝上缘处的细小裂隙，或者卵 圆孔瓣部分尚未愈合，引起的卵圆孔未完全闭 合。一般不引起两房间的分流，因此，无多大 的临床重要性。
2、继发孔缺损
继发孔，即第二房间孔，继发孔缺损为两 房之间交通最为常见的缺损类型。缺口位于卵 圆窝壁，此窝壁原本为原发隔组成，作为覆盖 卵圆孔的膜壁，如未完全覆盖继发孔，则形成 继发孔缺损。这类缺损的原因：①由于原发隔 发育不足；②原发隔形成第二房间孔时，原发 隔被吸收过多；③或继发隔生长过少。
心脏的胚胎发育ppt课件
+ 如果此继发隔发育出现障碍，那么原发隔 融合后形成的继发孔就无法闭合，那么就 会导致继发孔房缺的出现
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继发隔 （septum secundum）
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卵圆孔（foramen ovale）
+ 当继发隔前、后缘与心内膜垫接触时，下方留 有一个卵圆形的孔，称卵圆孔（foramen ovale）。卵圆 孔的位置比原发隔上的继发孔稍低，两孔呈交 错重叠。原发隔很薄，上部贴于左心房顶的部 分逐渐消失，其余部分在继发隔的左侧盖于卵 圆孔，称卵圆孔瓣（valve of foramen ovale）。
+ 而如果在分隔主、肺动脉时分隔地不均 匀，就会出现肺动脉主干狭窄或主动脉 狭窄了，此时的主动脉或肺动脉就会相 应扩张。
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主肺动脉隔
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半月瓣
+ 主动脉和肺动脉起始处的内膜下组织增 厚，各形成三个隆起，并逐渐改变形状 成为薄的半月瓣。
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半月瓣
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+ 此隔不断向心内膜垫方向伸展，上缘凹陷， 它与心内垫之间留有一孔，称室间孔 （interventricular foramen），使左、右心室相通。
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原始心室的分隔
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膜周部
+ 胚胎发育第7周末,由于心动脉球内部形成 左、右球嵴，对向生长融合，同时向下延 伸，分别与肌性隔的前缘和后缘融合，如 此关闭了室间孔上部的大部分。 这部分其实也就是膜周部。
面的食管限制，故向左、右方向扩展，结果便膨出于动脉干的两侧。
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继发隔 （septum secundum）
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卵圆孔（foramen ovale）
+ 当继发隔前、后缘与心内膜垫接触时，下方留 有一个卵圆形的孔，称卵圆孔（foramen ovale）。卵圆 孔的位置比原发隔上的继发孔稍低，两孔呈交 错重叠。原发隔很薄，上部贴于左心房顶的部 分逐渐消失，其余部分在继发隔的左侧盖于卵 圆孔，称卵圆孔瓣（valve of foramen ovale）。
+ 而如果在分隔主、肺动脉时分隔地不均 匀，就会出现肺动脉主干狭窄或主动脉 狭窄了，此时的主动脉或肺动脉就会相 应扩张。
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主肺动脉隔
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半月瓣
+ 主动脉和肺动脉起始处的内膜下组织增 厚，各形成三个隆起，并逐渐改变形状 成为薄的半月瓣。
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半月瓣
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+ 此隔不断向心内膜垫方向伸展，上缘凹陷， 它与心内垫之间留有一孔，称室间孔 （interventricular foramen），使左、右心室相通。
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原始心室的分隔
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膜周部
+ 胚胎发育第7周末,由于心动脉球内部形成 左、右球嵴，对向生长融合，同时向下延 伸，分别与肌性隔的前缘和后缘融合，如 此关闭了室间孔上部的大部分。 这部分其实也就是膜周部。
面的食管限制，故向左、右方向扩展，结果便膨出于动脉干的两侧。
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心 脏 的 胚 胎 发育42页PPT
心 脏 的 胚特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
人体组织学与胚胎学(之心脏发生)
内皮管
(原始血管)
内皮管网
原始心血管系统
(primitive cardiovascular system)
原始心血管系统形成时间
• 第3周末，原始心血管系统形成，血液循环开始 • 第4周末，可分清动脉、静脉
原始心血管系统组成
心管
原始心脏
20天
4周初
4周末
• 心管：1对 并成1条 原始心脏
• 动脉
(endocardiac cushion)
腹心内膜垫 背心内膜垫
第4周
心房 心内膜垫 心室
（三）心脏内部的分隔 1. 房室管的分隔
腹、背心内膜垫融合
房室管
左房室孔 右房室孔
第5周
心内膜垫 左房室孔 右房室孔
（三）心脏内部的分隔 1. 房室管的分隔
左右房室孔的心内膜组 织向心室增生折叠
左 二尖瓣 右 三尖瓣
1对前主V 1对后主V 1对卵黄V 1对脐V
总主V，开口于心管尾端V窦的 左、右角
早期胚胎的血液循环
1、胚体循环: 心管 腹主A
2、卵黄囊循环: 心管 腹主A
3、脐循环: 心管 腹主A
背主A
弓A 背主A 前主静脉、后主静脉 心管
弓A 背主A 卵黄A 卵黄V 心管
弓A 背主A 脐A 胎盘 脐V 心管
主动脉 肺动脉
4. 动脉干与心球的分隔
主动脉 肺动脉隔
❖ 嵴融合------主动脉肺动脉隔 (aortico-pulmonary septum) 肺动脉干和升主动脉形成
4. 动脉干与心球的分隔
隆起
半月瓣
肺动脉和主动脉起始处内膜组织形成三薄片隆起 ------半月瓣
三、胎儿血液循环及出生后的变化
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心脏胚胎发育过程
心脏的胚胎发育与先天性心脏病
1
• 心病的诊断是一个较复杂的问题，对于简单的单 个病种，比如房缺、室缺、PDA等，相对比较简 单，然而还有很多先心病是多种复合畸形，如果 心脏各房室解剖结构位置正常，还好说，特别是 有些比如大动脉转位，单心室，右位心等解剖结 构发生改变的先心病，在诊断中往往容易产生混 乱和漏诊、误诊。 为了避免诊断中产生混淆，我们就应该从检查 方法入手，有目的、按顺序进行检查。正确运用 节段分析法来进行先天性心脏病的诊断，就显得 很重要了。
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• 心病的诊断是一个较复杂的问题，对于简单的单 个病种，比如房缺、室缺、PDA等，相对比较简 单，然而还有很多先心病是多种复合畸形，如果 心脏各房室解剖结构位置正常，还好说，特别是 有些比如大动脉转位，单心室，右位心等解剖结 构发生改变的先心病，在诊断中往往容易产生混 乱和漏诊、误诊。 为了避免诊断中产生混淆，我们就应该从检查 方法入手，有目的、按顺序进行检查。正确运用 节段分析法来进行先天性心脏病的诊断，就显得 很重要了。
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