服药依从性
临床研究中的药物依从性效果评估
临床研究中的药物依从性效果评估药物依从性是指患者按照医嘱正确使用药物的程度，而药物依从性评估则是对患者在临床试验或临床实践中遵循医嘱使用药物的效果进行评估。
药物依从性的高低直接影响着治疗的效果和实验结果的可靠性，因此在临床研究中对药物依从性的评估显得尤为重要。
一、药物依从性的评估指标1. 服药率服药率是衡量患者按时、正确服用药物的指标之一。
常用的计算方法是通过药物监测，或者使用计算机软件分析患者的服药信息，进而得出服药率。
2. 推荐依从率推荐依从率一般是指患者按照医嘱正确使用药物的比例。
通常通过医生进行患者访谈或者患者自报方法来确定。
3. 患者满意度患者满意度是衡量患者对治疗方案及药物依从性的满意程度。
通过医生和患者之间的交流，或者通过问卷调查等方法来获得患者的满意度评价。
二、药物依从性评估方法1. 药物监测药物监测是通过检测特定药物在患者体内的浓度来评估患者的药物依从性。
例如，通过测定患者尿液、血液或者唾液中的药物浓度，从而判断患者的服药情况。
2. 电子监测电子监测是一种较为先进的药物依从性评估方法，通过在药物包装中嵌入电子芯片，患者每次服用药物时都会产生记录。
这样可以准确监测患者的每次服药情况，并通过无线传输技术将数据传输到医生或者研究人员的电脑中。
3. 随机技术随机技术是指在一定时间段内进行随机观察和抽样检测，从而评估患者的药物依从性。
例如，在特定时间段内，通过随机抽查患者的服药情况，通过一定数量样本的观察数据判断整体的服药率。
三、药物依从性评估的意义1. 优化治疗方案药物依从性评估可以帮助医生了解患者服药情况和问题，并根据评估结果为患者优化治疗方案，提高治疗效果。
2. 提高医患沟通通过药物依从性评估，医生可以与患者深入交流，了解患者在使用药物过程中的问题和困惑，进而改善医患关系，提高患者满意度。
3. 提升临床研究可靠性在临床研究中，药物依从性的评估可以减少因患者不依从而引起的误差，提高研究结果的可靠性和可重复性。
《服药依从性》课件
患者因素
如年龄、文化背景、健康知识水平、用药 经验等。
疾病因素
如疾病的严重程度、病程长短、治疗方案 等。
药物因素
如药物的副作用、给药方式、药物剂型等 。
医生因素
如医生的沟通技巧、专业水平、服务态度 等。
依从性的类型
完全依从
患者严格按照医生的用药建议进行服药。
部分依从
患者部分按照医生的用药建议进行服药。
药或替代疗法等。
这些情况都会增加医疗资源的消 耗，给社会和家庭带来经济负担
。
04
如何提高服药依从性？
优化药物剂型和给药方式
总结词
改进药物剂型和给药方式可以提高患者的服药依从性。
详细描述
通过开发更方便、更易于使用的药物剂型，如长效制剂、缓控释制剂等，可以减少服药次数和剂量，提高患者的 便利性和依从性。同时，采用适当的给药方式，如口服、吸入、贴剂等，也可以根据患者的具体情况和需求进行 选择，从而提高患者的依从性。
《服药依从性》PPT课件
CONTENTS
• 引言 • 什么是服药依从性？ • 为什么服药依从性重要？ • 如何提高服药依从性？ • 案例分析 • 结论与建议
01
引言
主题介绍
什么是服药依从性
服药依从性是指患者按照 医生或药师的指示，按时 、按量、按疗程服用药物
的能力和行为。
依从性的影响因素
影响服药依从性的因素包 括药物的副作用、患者的 认知和心理状态、治疗方 案的复杂性、医疗服务的
提供等。
依从性的重要性
良好的服药依从性对于确 保药物治疗的有效性、减 少病情复发和并发症、降 低医疗成本等方面具有重
要意义。
重要性
提高治疗效果
降低医疗成本
高血压患者服药依从性的意义是什么？
高血压患者服药依从性的意义是什么？
用药的依从性是指患者服药与医嘱的一致性，采用降压药治疗可有效地降低病死率和心血管病的发生率及致残率。
现今降压药已能使90%以上的高血压患者的血压降至正常，主要与服用降压药的依从性有关。
老年高血压患者服药依从率为36%。
影响老年高血压患者用药依从性的原因大致有以下4个方面：①患者对高血压认知和健康信念有关。
随着年龄的增长，老年记忆力逐渐减退，认知分辨力差，缺乏自我保健意识。
同时，亲属缺乏监督，使患者用药依从性降低。
②药物不良反应。
药物品种、剂型的增多，不良反应的多样化，使部分患者因惧怕药物不良反应而影响用药的依从性。
③经济情况影响用药依从性。
据估计，药物治疗占高血压治疗费用的50%～90%，各种高血压药物零售价相差至少40倍。
由此可见，选择何种药物是决定直接治疗费用的重要因素。
④医务人员的水平、医疗条件等对患者用药依从性的影响。
老年人降压药物应用的5项基本原则：①小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
②长效：尽可能使用1次/日、24小时持续降压作用的长效药物，有效控制夜间和清晨血压。
③联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治
疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性。
④适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。
⑤个体化：根据患者具体情况耐受性个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。
何谓服药依从性？接受、同意并正确地执行治疗方案。
何谓服药依从性？接受、同意并正确地执行治疗方案。
服药依从性是接受、同意并正确地执行治疗方案，这包括准确的服药时间、剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制。
你一定要建立自己的作息时间，以遵从服药时间与饮食的规定，有时日常作息会不稳定，你可能需要别人的支持以适应生活的改变。
服药依从性很重要，在你开始服用或更换新的药物组合时，你一定要好好地思考这个问题。
在开始服药之前，最好先做自我调整。
在开始服药的前几周，把服药列为首要之务。
目前不少提供抗病毒药物的医疗机构有专门协助服药依从性的医护人员或社区工作者，你可以和他们商讨。
服药依从性要多高才足够？按时按量服药很重要，通常一至两小时的缓冲时间是可以允许的，虽然有个别药物的缓冲时间由差异，但最好还是尽力每天按时按量服药。
饮食限制也很重要，如果你忽视饮食的限制，就如只服药一半，你无法吸收足够的药物，药物就无法最好地产生效用。
那么，耐药性就可能发生，你失去未来再使用这些药的机会。
问题是：到底百分之多少的依从性才够呢？答案是“几乎分毫不差”。
很多研究显示，即使一周漏/误服药一、二次都会影响治疗成功的机率。
以下的图表显示，即使服药依从性达到95%（每20次服药时间只有漏服或误服1次），只有81%的人达到病毒量测不到的程度。
服药依从性比率病毒达到测不到的人数百分比95% 以上81%90-95% 64%80-90% 50%70-80% 25%70%以下6%美国针对艾滋服刑人员做的研究显示，他们每次的药都确实服下（有人监督他们服药），结果良好，一年后所有人的病毒量都在400拷贝/毫升以下，85%的人在50 拷贝/毫升以下（仪器检测不到的水平）。
这项研究结果并不是表示要把你关在监狱里服药！而是你要设法按医嘱服用用药方案中所有的药物，如此才会有疗效。
你可以做的事∙自己一定要严格的评估，例如在一周当中，你服药的依从性如何？∙如果依从性不是很好，你需要更多的支持，你需要主动求助。
服药依从性差护理措施
服药依从性差护理措施1. 概述服药依从性是指患者在医生的指导下按照规定的剂量和时间进行药物治疗的程度。
但是，很多患者由于各种原因导致服药依从性差，从而影响了治疗效果。
本文将介绍一些提高患者服药依从性的护理措施。
2. 了解患者的不依从原因在制定护理措施之前，了解患者不依从的原因是非常重要的。
以下是一些常见的原因：•忘记服药•担心副作用•不愿接受治疗•难以理解使用说明•经济困难•不信任医生或药物3. 提供信息和教育材料针对以上的不依从原因，护士可以通过以下方法提供信息和教育材料：•提供详细的药物使用说明，包括药物名称、剂量、用法和用量等重要信息。
•向患者解释药物的副作用和可能的风险，并提供相应的解决方案。
•提供易于理解和记忆的教育材料，比如图示说明、视频资料等。
•解答患者对药物治疗的疑问，消除其不安和担忧。
•向患者提供相关的问答手册，帮助他们更好地理解和掌握服药的重要性。
4. 预约提醒和复核为了帮助患者确保按时服药，护士可以采取以下措施：•在患者预约就诊时，提前将下一次就诊日期告知患者，帮助他们做好服药的准备。
也可以通过短信、电话等方式提醒患者服药时间和剂量。
•在患者复诊时对服药情况进行复核，了解患者的服药依从性，并提供必要的指导和帮助。
5. 患者支持和鼓励良好的患者支持和鼓励对于提高服药依从性非常重要。
以下是一些方法：•建立与患者的信任关系，让他们感受到你的关心和支持。
•鼓励患者参加相关的支持小组或康复活动，与其他患者分享经验和交流，互相鼓励和帮助。
•肯定患者的努力和进步，给予积极的反馈和奖励。
6. 定期评估和调整定期评估患者的药物治疗效果和服药依从性是非常重要的。
根据评估结果，及时调整相关的护理措施和治疗计划，以使患者获得最佳的治疗效果。
7. 结论良好的服药依从性对于药物治疗的成功非常重要。
护士在护理过程中应该密切关注患者的服药情况，并采取相应的护理措施提高患者的服药依从性。
通过提供信息教育、预约提醒、患者支持和调整治疗计划等方式，可以有效地改善患者的服药依从性，提高治疗的成功率。
药师如何提高患者用药依从性
药师如何提高患者用药依从性药师是医疗团队中不可或缺的一员，他们在患者用药过程中发挥着至关重要的作用。
患者用药依从性是指患者按照医生和药师的建议正确使用药物的程度。
良好的用药依从性可以提高治疗效果和患者的生活质量。
而药师在提高患者用药依从性方面发挥着关键作用。
本文将探讨药师可以采取的一些策略来提高患者用药依从性。
一、患者教育和信息沟通患者教育是提高患者用药依从性的重要手段。
药师应不厌其烦地向患者解释药物的作用、使用方法、注意事项以及可能的副作用等信息。
同时，药师还要倾听患者的问题和需求，提供个性化的解决方案。
通过与患者的信息沟通，药师可以帮助患者理解药物治疗的必要性和重要性，增强患者对药物治疗的信心。
二、用药计划和提醒服务为了帮助患者按时、规律地服药，药师可以制定用药计划，并提供相应的提醒服务。
用药计划可以包括每日、每周、每月的服药时间和剂量等信息，药师可以通过手机、邮件、短信等方式提醒患者按时用药。
此外，药师还可以提供药盒、贴心标签等辅助工具，帮助患者更好地管理药物。
三、监测和评估药师应定期跟踪患者的用药情况，及时发现问题并进行评估。
通过监测患者的用药依从性，药师可以评估患者对药物治疗的响应和反应。
如果发现患者对某种药物不耐受或出现副作用，药师可以及时调整治疗方案，为患者提供更好的药物选择。
四、心理支持和建立信任患者用药过程中可能会出现各种心理问题，如担忧、恐惧、焦虑等。
药师需要给予患者心理上的支持和安慰。
与患者建立信任关系是提高患者用药依从性的关键。
药师应尊重患者的决策，鼓励患者积极参与药物治疗的过程，增加患者对药师的信任度。
五、多学科合作和团队协作在提高患者用药依从性的过程中，药师需要与医生、护士和其他医务人员建立良好的合作与协作关系。
多学科合作可以更全面地了解患者的病情和需求，制定更科学合理的治疗方案。
通过团队协作，药师可以及时获取患者的用药信息，为患者提供更全面的药物咨询和指导。
总之，药师在提高患者用药依从性方面具有重要作用。
高血压老年患者的药物依从性问题及解决策略
高血压老年患者的药物依从性问题及解决策略高血压是一种常见的慢性疾病，特别是在老年人中更为普遍。
药物治疗是控制高血压的关键，然而，老年患者的药物依从性问题成为了一个令人关注的挑战。
本文将探讨高血压老年患者的药物依从性问题，并提出解决策略。
药物依从性问题是指患者是否按照医嘱规定的方式正确地服用药物，这在高血压患者中非常重要。
老年患者常常面临许多障碍，如记忆力减退、多种药物的复杂使用、生理功能下降等，这些都可能导致他们忽视或误服药物，从而影响治疗效果。
首先，为了解决老年患者的药物依从性问题，医生和家属应加强教育和沟通。
医生应对患者进行个性化的教育，向他们解释高血压的危害和合理用药的重要性。
对于老年人来说，使用简单明了的语言，通过图表或具体的例子来说明理解更容易。
此外，医生还可以提供一些实用的记忆助手，例如药物服用时间的提醒器或App，帮助他们记住正确的服药时间。
家属在老年患者的药物依从性中起着重要的作用。
他们可以帮助患者安排好药物的购买和存放，确保药物按时补充。
家属还可以定期检查药箱，确保药物没有过期，并及时帮助患者重新配药。
此外，家属的关心和鼓励也可以增加患者的药物依从性。
其次，使用简化治疗方案也是解决老年患者药物依从性问题的一种策略。
老年患者通常需要同时服用多种药物，忘记或误服可能会发生。
因此，医生应该尽可能简化药物治疗方案，减少每天服药的次数和数量。
例如，将不同种类的药物配制成复方制剂，方便患者一次性服用。
此外，医生也可以优先选择长效药物，减少药物的频繁用药次数。
同时，老年患者的药物依从性问题还与其生理功能的下降有关。
老年人的肾功能通常会下降，这可能会影响药物的代谢和排泄。
因此，医生在给老年患者开具药物处方时应慎重。
根据老年患者的具体情况，调整用药剂量和给药频率，以确保药物达到理想的治疗效果。
另外，药物依从性问题还与老年患者对药物的经济承受能力有关。
高血压患者通常需要长期用药，这可能给他们带来经济负担。
药学服务与用药依 从性
药学服务与用药依从性作者：姚斌来源：《经济技术协作信息》 2018年第32期一、用药依从性的概念医院治疗对药物的使用频率较高，通过药物治疗，保证患者快速康复，但是，用药效果是否良好，取决于患者对药物的了解与执行情况。
用药依从性tdrug compli-ance庄要是指患者对药物的理解程度，日常用药过程中，是否执行医嘱、坚持服药的一个接受程度。
也就是说，患者用药要根据医生的意见进行用药，实现的治疗效果。
具体来讲，就是患者能否全面按照医生的具体用药要求来进行服药，确保剂量、次数、时间合理科学，全面发挥药物功能，患者坚持服药才能实现优质治疗效果，保证快速康复与治疗，患者如果没有坚持长期服药，出现擅自增加或减少品种的情况，则达不到治疗的效果，药物依从性非常重要，而有些患者不听医嘱，存在不依从的情况，通常，药物治疗不依从表现是：拒服药或漏服药；未遵医嘱而自行用药；未遵医嘱而自行增减药物剂量；未遵医嘱而自行选择用药的时间和顺序。
二、不依从性产生的主要原因l用药方案复杂易引起不依从。
患者产生不依从的原因较多，一般来讲，不依从性的程度和用药方案有直接联系，如果用药的方案复杂，患者往往会出现不依从的情况，有些症状需要多种药物的配合，用药情况复杂，病人就会混淆用药，就不能准确地遵以正确服药方法，还有一些病人，在多家医院就诊，用药的情况不一，病人就不知道听从哪一方的建议，不依从的现象时有发生，影响了治疗的整体推进效果，往往还会出现不良反应。
2药物剂型包装不当，标签不清。
有些药物包装不当，很容易导致病人不依从，特别是一些视力不好的病人、手指灵活性减退病人和高龄老年病人，见到药物不方便取拿时，就会不愿意按照医嘱用药，比如说，药片大难吞咽、药片小不利于抓取，还有一些液体制剂，由于盛装在500ml的大瓶，不利于日常饮服，病人往往就会抗拒吃药。
对于一些新型的包装，老年人对箔片包装感到生疏，也不愿意用药。
还有一些药品说明书全是专业术语，病人看不懂，出现了不依从性。
药师如何提高患者的药物依从性
药师如何提高患者的药物依从性在现代医疗中，药物依从性是确保治疗有效性和患者康复的关键因素之一。
药师作为医疗团队的重要成员，扮演着关键的角色，既能够为患者提供药物治疗建议，还能够通过有效的教育和指导，帮助患者提高药物依从性。
本文将从几个方面探讨药师如何提高患者的药物依从性。
一、提供详细药物信息药师应该向患者提供详尽的药物信息，包括药物的名称、剂量、用法、注意事项等。
药师还应该解释药物的治疗原理和药物可能产生的副作用，让患者了解药物的作用机制和可能的不良反应。
通过充分了解药物信息，患者可以更好地理解药物治疗的目的和必要性，提高他们对药物的依从性。
二、个性化的用药指导每个患者都是独一无二的，他们的病情、生理状况和生活方式都可能不同。
因此，药师在指导患者用药时应该根据患者的具体情况给予个性化的建议。
药师可以了解患者的用药历史、过敏反应情况以及其他可能影响药物依从性的因素，然后根据患者的实际情况提供合适的用药建议。
个性化的用药指导有助于增强患者对药物治疗的信心，并提高他们对药物的依从性。
三、提供药物管理的技巧和建议药师可以向患者提供一些药物管理的技巧和建议，帮助他们更好地管理自己的药物。
例如，药师可以教导患者如何正确地服药，包括选择正确的时间和方法，遵循药物的规定剂量和频率。
药师还可以建议患者使用药物提醒工具，如手机应用程序或定时闹钟，以帮助他们记住服药时间。
此外，药师还可以教导患者如何正确储存药物，避免药物受到光线、潮湿或温度过高等因素的影响。
通过提供这些药物管理的技巧和建议，药师可以帮助患者更好地掌握药物的正确使用方法，提高药物依从性。
四、建立有效的沟通和信任药师应该与患者建立良好的沟通和信任关系。
通过与患者建立密切的关系，药师可以更好地了解患者的需求和顾虑，并及时解答他们的疑问。
药师还可以通过与患者的互动，提供额外的支持和鼓励，增强患者对药物治疗的信心。
建立有效的沟通和信任关系有助于消除患者对药物治疗的疑虑，提高他们对药物的依从性。
药物依从性
收藏4018依从性依从性(Patient compliance/Treatment compliance)也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称病人“合作”;反之则称为非依从性。
依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类,在实际治疗中这三类依从性各占1/3。
病人对于具体用药的依从性，即为该具体药物的依从性。
病人的依从性即病人依从治疗计划的程度。
在研究病人的行为时发现,只有一半病人按照医生开写处方所指示的服药方法用药.服药非依从性的最常见理由是"遗忘",也许这种遗忘更适宜描述为病人否认疾病的存在.而服药则是经常提醒疾病的存在.其他理由列举在表301-3中。
儿童可能比成人更少依从治疗计划,有一研究发现儿童患链球菌感染,医生开写青霉素10天疗法的处方,到第3天有50%的病人停止用药,到第6天,第9天停药的病例数分别达到71%和82%.需要用多种药物长期治疗的慢性病(青少年糖尿病,哮喘)用药依从性更差.父母亲可能不清楚处方所指示的用药方法.研究表明,15分钟后医生所给予的医嘱已被遗忘约一半。
老年人可能服用几种药,治疗方案可能更复杂而且难于记忆及遵从,也可能增加不良的药物相互作用。
非依从性，顾名思义，相对依从性地。
非依从性的后果即使是最好的治疗计划,病人不依从也会失败.非依从性最明显的后果是疾病没有减轻或治愈.据美国监察总局办公室的估计,每年有125000例心血管病人由于用药非依从性导致死亡.如果病人按医嘱服药,则高达23%的养老院病人,10%的住院病人能够避免许多的医生出诊次数,许多的诊断性试验和许多的不必要的治疗。
非依从性除了增加医疗费用外,还能降低生命质量.例如,漏用治疗白内障药物可导致视神经损害或致盲；漏用心脏病药物能导致心律失常和心脏停搏；漏用抗高血压药能导致脑卒中；不服用处方药物的抗生素能引起感染再次复发并能导致耐药菌的出现。
精神病患者出院后服药依从性的健康宣教ppt
一、为什么需要长期服药
2、减药和停药，血药溶度的下降需要时间， 因此患者自行减药或停药之后往往要经过一 段时间才会出现病情的波动。这就容易使我 们产生第二个假象--”减药或停药后我的情 况良好”，故服药过程中一定要找医生复查 和随访，切勿自行减药或停药。
今天您吃药了吗？
江西省赣州市第三人民医院
谢彬
概要
一、为什么患者需要长期服药？ 二、出院病人停药相关因素？ 三、不服药的危害？ 四、如何解决服药的问题？
什么是服药依从性
顾名思义就是 指患者遵守用药的 服从程度，习惯称 为病人合作，反之 称为非依从性。
服药依从性分类
完全依从性 部分依从性 完全不依从性
药物相关因素
缺乏疗效 不良反应突出 剂量过高 药物剂型
三、不服药的危害
医学：精神病复发 司法：复发时伤害自己/他人 经济：再住院费用 生物学：神经毒性: 每次精神病复发时，灰质
均进一步丧失 临床和功能更加恶化
三、不服药的危害
1年内中断服药1-10天，使住院风险增加 约2倍。
在出院2年的患者中，不药导致40%的再 住院。
四、如何解决服药问题
患者需要做到的：
精神分裂症患者是可以康复的。练习自我 照料和要求权利，包括要求综合健康服务的 权利。参与决策过程和践行精神健康项目。
有病不是我们的错，这仅仅是一种普通疾 病而已，我们没必要让这顶大帽子去阻挡我 们看世界的眼睛至少是现在，我知足，我常 乐。
四、如何解决服药问题
家庭应该做到的：
四、如何解决服药问题
口服维持治疗患者高达70%依从性差
你了解药物依从性吗
龙源期刊网 你了解药物依从性吗作者：朱文君来源：《保健与生活》2019年第18期药物依从性是指患者遵从医嘱用药的程度。
患者的服药行为与医嘱是一致的，就是依从性良好;相反，不按照医嘱按时按量服药，或不经医生同意私自换药、停药、拒服药等现象就是不依从。
老年患者的依从性和持续用药对慢性疾病的治疗至关重要。
有研究显示，老年患者依从性差会导致对疾病的失控。
如抗高血压药和他汀类药物治疗依从性差的患者，发生心肌梗死、脑卒中、心绞痛的风险增加1倍。
更为重要的是，用药依从性差可导致医生增加用药剂量或增用新的治疗药物，从而使患者发生药品不良反应的风险增加。
提高药物依从性做到5个“不要”1.不要自作主张，随意增减药品剂量很多老年患者不按照医生处方或者说明书上推荐的剂量服用。
有的人认为用药剂量越大，病好得越快，于是在用药时随意加大剂量。
有的人认为吃一点儿药应该就可以解决问题了，就擅自减少剂量。
事实上药物只有达到一定剂量时，才能产生预防和治疗的作用。
若用量过大，则容易产生不良反应甚至中毒;低于一定剂量，则没有治疗效果。
因此，老年患者应遵照医嘱或按照药品使用说明书上规定的剂量服药。
2.不要凭经验、广告或亲友的推荐选购药品一些老年人凭经验买药，或是让广告和亲友左右自己用什么药，这样很容易造成用药不对症，甚至导致病情加重及产生其他不良结果。
在購买非处方药时，除了将自己的症状与药品说明书进行对照之外，最好向药店的药师寻求帮助和指导。
3.不要随意停药或频繁更换药品，一定要按疗程服药 ; 有不少老年患者认为症状消除了就可以停药，或者为防止疾病复发，自行延长用药时间。
其实，一般疾病的治疗都有相应的疗程。
对细菌感染性疾病，如果中间随意停药，被抑制的细菌容易恢复活性，并对药物产生抵抗力，导致耐药性。
4.不要盲目联合用药有些人认为，生病时多吃几种药，可以增强疗效。
其实盲目地联合用药危害不小，首先，有些药物的商品名虽然不同，但其所含有效成分可能是一样的，同时服用会使剂量过大，危害身体健康。
药学服务与用药依从性
药学服务与用药依从性标签：药学服务；依从性药物是临床治疗的重要手段之一，但药物的使用是否安全、有效，不单取决于药物的使用是否合理，也取决于病人是否遵医嘱使用药物。
正确的诊断和良好的治疗方案固然重要，但如病人不遵从医嘱，治疗也会失败，因此依从性好坏是成功治疗的关键环节之一。
1用药依从性的概念所谓用药依从性(drug compliance)通常是指病人执行医嘱坚持服药的程度[1]。
具体是指能否按照医生要求的服药剂量、次数、时间坚持服药，是否能坚持长期服药，以及是否出现擅自增加或减少品种的现象[2]。
药物治疗不依从表现为：拒服药或漏服药；未遵医嘱而自行用药；未遵医嘱而自行增减药物剂量；未遵医嘱而自行选择用药的时间和顺序[3]。
2不依从性产生的主要原因产生不依从性的原因是多方面的，主要有药物因素、医师和药师因素、病人因素，归纳主要为：2.1用药方案复杂，尤其是对老年人最易引起不依从不依从性的大小与用药方案的复杂性直接相关，要采用多种药物治疗，病人往往不能准确地遵从服药方法，容易将用法混淆。
此外，有的病人多科就诊，用药品种多，用药方案不一，病人同样难以遵循医嘱。
2.2药物的剂型与规格不适宜或包装不当、标签不清对于视力差和手指灵活性减退的病人和高龄老人，药物的剂型和规格就可成为影响病人依从性的重要因素，如药片太大难以吞咽，药片过小不利于病人抓取，有的液体制剂盛装于500 ml瓶中，不利于病人使用等。
有的老年病人对水泡眼包装或金属箔片包装感到生疏，不知如何服用。
标签本身不明确，采用一些专业术语而不通俗易懂，或者处方上用法说明不确切，病人很难理解这些词的含义。
2.3药物的副作用造成病人停用药物的副作用可以助长不依从性，研究证实副作用的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系。
较为典型的例子是病人服用三环抗抑郁药，多在1周后才出现效果，在此之前出现了心动过速、眩晕等不良反应，病人以为自己的病在加重，因而对药物治疗效果产生怀疑，进而可能停服药物中断治疗。
《服药依从性》课件
治疗因素
治疗方案的复杂性
治疗方案包括用药种类、剂量、 频率和疗程等因素，过于复杂的 治疗方案可能导致患者混淆或遗
忘，从而影响依从性。
随访与监测
缺乏有效的随访与监测机制可能使 患者觉得治疗缺乏保障，从而降低 服药依从性。
医疗费用
治疗费用过高可能使患者难以承受 ，导致患者中断或拒绝服药。
社会心理因素
03 依从性的重要性
良好的服药依从性对于确保药物治疗的有效性、 减少病情复发和并发症、降低医疗成本等方面具 有重要意义。
重要性
01 提高治疗效果
患者按照医生的指示服用药物，能够确保药物在 体内达到有效的血药浓度，最大限度地发挥治疗 效果。
02 降低复发风险
长期坚持服药能够有效降低病情复发的风险，提 高患者的生存率和生活质量。
患者认知
患者对疾病的认知程度和 对药物治疗的了解程度会 影响其对服药重要性的认 识。
心理状态
焦虑、抑郁等心理状态可 能影响患者的自我管理能 力，导致其不愿意服药。
家庭和社会支持
家庭和社会对患者的支持 程度会影响其治疗信心和 依从性。
患者因素
年龄与性别
不同年龄和性别患者在生理和心理上存在差异，可能影响其对药 物治疗的接受程度。
提高服药依从性的方法
如简化治疗方案、加强医患沟通和教 育、改善医疗环境等。
对未来的展望
进一步研究
针对不同疾病和患者群体，深入探讨 影响服药依从性的因素，为制定更有
针对性的干预措施提供依据。
政策制定
政府和医疗机构应加大对患者教育的 投入，提高公众对慢性病管理和服药 依从性的认识，同时完善医疗保障制
度，减轻患者的经济负担。
提高药物的疗效和安全性。
服药依从性通用课件
案例一：糖尿病患者的服药依从性干预Biblioteka 010203
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1. 建立健康档案，记录患者 的血糖控制情况、用药情况等
信息。
2. 定期进行电话或上门随访， 了解患者的血糖控制情况及用 药情况，提醒患者按时服药。
3. 提供用药咨询和心理支持， 帮助患者解决用药过程中的问 题和困惑，提高患者的治疗信
趣味性和奖励机制
为儿童和青少年设计有趣的服药方式， 如游戏、奖励机制等，以增加他们服 药的积极性和依从性。
建立健康行为习惯
通过健康教育、心理咨询等方式，帮 助儿童和青少年建立健康的行为习惯 和生活方式。
学校和社区支持
在学校和社区开展健康教育和宣传活 动，提高儿童和青少年对药物治疗的 认识和依从性。
孕妇与哺乳期妇女
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提高疾病认知
医生应向患者详细解释疾病的 危害和用药的必要性。
优化药物治疗方案
医生应根据患者病情和副作用 情况，制定最优药物治疗方案。
加强用药监督
医生可定期对患者用药情况进 行监督和指导，确保患者按量
按时用药。
提供服药提醒服务
医院或社区可提供服药提醒服 务，帮助患者按时按量服药。
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密切监测孕妇和哺乳期妇女的健康状况， 以及婴儿的生长和发育情况，及时调整治 疗方案和提供必要的支持。
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案例分享与讨论
案例一：糖尿病患者的服药依从性干预
• 总结词：糖尿病患者的服药依从性干预旨在确保 患者能够按时、按量、按次服药，达到良好的血 糖控制效果。
案例一：糖尿病患者的服药依从性干预
详细描述 1. 糖尿病患者往往需要长期服药，但存在依从性差的问题，导致血糖控制不佳。
药物临床试验中用药依从性
在药物临床试验中什么是用药依从性？用药依从性(compliance)是指病人是否按医师所嘱用药。
在临床医疗实践中，要治好疾病，不仅决定于医师的正确用药，还决定于病人是否合作，严格执行医嘱用药。
事实上，据调查约有30～70%的病人没有按医嘱用药，甚至未用药，或中途停药。
病人不依从医嘱的原因有：不信任医师、怕中毒、怕副作用、怕成瘾；有些是自觉病情好转，不愿再服药；用药时出现副作用，不能忍受；用药方式或途径不方便，嫌麻烦；太忙，忘记按时服药，因而时断时续，经济因素，嫌药物太贵，或认为药价太便宜治不了病，等等。
当然，也有相反的现象，病人急于求成，滥用、多用药物。
因此，医师应郑重用药，耐心地向病人说明必须用药的道理，可能出现的药物副作用，不执行医嘱的危害。
尊重病人在用药过程中的反映和意见；与药剂人员及药厂互通信息、加强合作，制备病人乐意使用和能坚持服用的药物制剂，以提高药物的治疗效应。
如何检查受试者有依从性？发给受试者的药品包装盒在试验结束后会由受试者返还给研究者。
应向受试者强调返还所有药品包装，包括已用完和剩余药品的包装。
这可利于左右者统计患者服用药品的实际情况。
如试验用药品不征剂或胶囊，应采用铝箔或星期包装，这样当包装被返还研究者时，用完和剩余及漏服或丢失的药品以及日期即可清楚地显示出来。
如果片剂药品被装入瓶中，在药品被返还后要进行计数以确定有多少剩余药品，并由此计算出有多少药品被患者服用。
如果为液体药品，应事先知道瓶中有多少药品。
在治疗结束后，测量剩余药品的体积并以此得出被患者使用的量。
有时衡量患者的依从性会有一定的因难，如：当药品被装在玻璃小瓶中，这时可以通过比较治疗前后容器的重量来衡量依从性。
另外一个衡量患者依从性的方法是检测受试者血样中试验用药品的水平。
这可以确保受试者服用了试验用药品并得知其在血液中是否达到治疗水平。
至于更不精确的测量依从性的方法（特别在单剂量试验中），可以在试验用药品中加入少量的无作用染料，在每次随访时取患者尿样。
治疗指数依从性计算公式
治疗指数依从性计算公式引言。
治疗依从性是指患者按照医嘱完成治疗方案的程度，是评价患者治疗效果的重要指标。
而治疗指数依从性计算公式是评估患者依从性的一种方法，通过该公式可以客观地评估患者对治疗方案的依从程度，为医生提供科学依据，从而更好地指导治疗方案的调整和优化。
一、治疗指数依从性的概念。
治疗指数依从性是指患者按照医嘱完成治疗方案的程度，包括服药依从性、饮食依从性、运动依从性等。
治疗指数依从性的高低直接影响着治疗效果的好坏，因此对于患者的依从性进行评估是非常重要的。
二、治疗指数依从性计算公式的意义。
治疗指数依从性计算公式是一种客观评估患者依从性的方法，通过该公式可以对患者的依从程度进行量化评估，为医生提供科学依据，从而更好地指导治疗方案的调整和优化。
通过该公式可以及时发现患者的依从性问题，采取相应的措施加以改善，从而提高治疗效果。
三、治疗指数依从性计算公式的构建。
治疗指数依从性计算公式的构建需要考虑多个因素，包括患者的基本情况、治疗方案的具体要求、患者的依从性表现等。
一般来说，可以从以下几个方面进行考虑：1. 患者的基本情况。
患者的基本情况包括年龄、性别、病情严重程度等因素，这些因素都可能影响患者的依从性。
因此，在构建治疗指数依从性计算公式时，需要考虑这些因素的影响。
2. 治疗方案的具体要求。
不同的治疗方案对患者的依从性要求也不同，例如一些需要长期服药的治疗方案对患者的依从性要求较高，而一些简单的治疗方案对患者的依从性要求相对较低。
因此，在构建治疗指数依从性计算公式时，需要考虑治疗方案的具体要求。
3. 患者的依从性表现。
患者的依从性表现包括服药情况、饮食情况、运动情况等，这些表现可以通过问卷调查、医生观察等方式进行评估。
因此，在构建治疗指数依从性计算公式时，需要考虑这些表现的具体情况。
四、治疗指数依从性计算公式的具体内容。
治疗指数依从性计算公式的具体内容可以根据实际情况进行调整，一般来说可以包括以下几个方面的内容：1. 服药依从性。
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何谓服药依从性？接受、同意并正确地执行治疗方案。
服药依从性是接受、同意并正确地执行治疗方案，这包括准确的服药时间、剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制。
你一定要建立自己的作息时间，以遵从服药时间与饮食的规定，有时日常作息会不稳定，你可能需要别人的支持以适应生活的改变。
服药依从性很重要，在你开始服用或更换新的药物组合时，你一定要好好地思考这个问题。
在开始服药之前，最好先做自我调整。
在开始服药的前几周，把服药列为首要之务。
目前不少提供抗病毒药物的医疗机构有专门协助服药依从性的医护人员或社区工作者，你可以和他们商讨。
服药依从性要多高才足够？
按时按量服药很重要，通常一至两小时的缓冲时间是可以允许的，虽然有个别药物的缓冲时间由差异，但最好还是尽力每天按时按量服药。
饮食限制也很重要，如果你忽视饮食的限制，就如只服药一半，你无法吸收足够的药物，药物就无法最好地产生效用。
那么，耐药性就可能发生，你失去未来再使用这些药的机会。
问题是：到底百分之多少的依从性才够呢？答案是“几乎分毫不差”。
很多研究显示，即使一周漏/误服药一、二次都会影响治疗成功的机率。
以下的图表显示，即使服药依从性达到95%（每20次服药时间只有漏服或误服1次），只有81%的人达到病毒量测不到的程度。
服药依从性比率病毒达到测不到的人数百分比
95% 以上81%
90-95% 64%
80-90% 50%
70-80% 25%
70%以下6%
美国针对艾滋服刑人员做的研究显示，他们每次的药都确实服下（有人监督他们服药），结果良好，一年后所有人的病毒量都在400拷贝/毫升以下，85%的人在50 拷贝/毫升以下（仪器检测不到的水平）。
这项研究结果并不是表示要把你关在监狱里服药！而是你要设法按医嘱服用用药方案中所有的药物，如此才会有疗效。
你可以做的事
∙自己一定要严格的评估，例如在一周当中，你服药的依从性如何？
∙如果依从性不是很好，你需要更多的支持，你需要主动求助。
∙毒瘾和酗酒可能会降低依从性，你需要积极和社区工作者或医护人员商讨。
∙跟医护人员讨论服药的情况和个人病史，特别心理或精神方面的疾病。
…小秘方…
∙在服药之前收集所有有关药物的信息：
- 一次要服几颗药？药丸多大？
- 隔多久服一次？
- 有饮食或储存的限制吗？
- 可以选择其它比较容易服用的药吗？
∙你可自行制定时间表，按照这个表，使自己习惯于服药的时间。
在前几周，每次你服药时要做记号。
∙若你有副作用的问题，一定要看医生，医生可以另外开药以解决副作用，或是必要时可以换药。
∙每天把你每次该服的药分开，用药盒装好，如此若你怀疑是否忘了服药时，可以核对。
∙用闹铃提醒吃药。
∙如果外出几天，要多带药。
∙额外准备一些药，以防忘记带药，如：工作场所。
∙若是服药时间不易记起，或是晚上外出，请了解你情况的亲友提醒你服药。
∙和其他正在服药的同伴交流，学习他们有效的方法。
∙如果可能，寻求非政府组织的帮助，通过他们你或许可以认识服用同样药物的人。
∙请医生开止吐剂和上泻剂？。
刚开始服药时，这些副作用很普遍。
∙目前大部份的药物组合是一天服药二次，意思是每12小时服用一次。
有些药一天只要服一次，意思是每24小时服用一次。
∙一天只要服用一次的药物，若忘记服用一次，其后果比一天服用二次的药物更严重。
一天服用一次的药物，其服药依从性更加的重要。
如果我忘了服药怎么办？
每个人总会偶尔忘记或延误服药。
很偶尔忘记一次，跟每天或每周忘记服药是两回事，你一定要下定决心按时按量服药。
如果你经常延误服药或根本就忘记服药，你最好跟医生讨论是否干脆停止服药，这样至少可以减少耐药性的产生。
等到你可以按医嘱服药时才继续服药。
选择你比较容易适应的药物组合。
例如有的人讨厌药物太多颗，有的人讨厌吃早餐，有些人在白天上班时间服药有困难，这些都是你决定何种药物组合时考虑的因素。
你必须每天按时按量服药，包括周末和特别的情况。
暂停一天不服药，是很危险的事。
不论你的生活方式如何，总会有办法帮助你自己避免遗漏服药。
如果你察觉到自己漏服，要立刻再服药。
但是，如果你在要服下一次的药时，才察觉到忘记服药，绝不可同时服两份。
抗病毒药物与其它药物间的关系
有些抗病毒药物与毒品、美沙酮疗法、以及其它疗法有交叉反应。
这种反应可能增加或减少传染HIV的可能性，也可能增加或减少其它药物的作用。
因此，若你使用的所有药品、补品和毒品，即使只是偶尔使用，医生和药剂师也必须知道，他们会保密。
——选自台湾《合并疗法手册》
[以上治疗信息仅供参考，有任何关于治疗的决定务必与医生商量]。