溶血性贫血护理查房1
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护理查房1
姚：①近4月内无输血或特殊药物服用史，如直接抗人球 （四）诊断 蛋白阳性，除外其他类型的溶血，可诊断为温抗体型 AIHA； ②如DAT阴性，但临床表现较符合，肾上腺皮质激素或切 脾治疗有效，除外其他溶血性贫血，可诊断为DAT阴性的 AIHA。 ③有雷诺现象，冷凝集素效价显著增高，或DAT C3 型阳 性、抗IgG阴性，可诊断为冷凝集素综合征。 ④有血红蛋白尿或Rous试验阳性，D-L抗体阳性可诊断 为阵发性寒冷性血红蛋白尿。
病情经过
6月10日19:20
急查血常规示： Hb 23g/L;PLT36x10^9/L;WBC：1.99x10^9/L ， 肾功能：尿素氮21.3mmol/L 肌酐 209.6umol/L
6.11 05:00
患者出现小腹膨隆,医嘱予以保留导尿 导 管风险评分8分
病情经过 6.11 05:30 患者出现呼之不应,氧饱降至 80%,医 嘱予以甲强龙40mg静滴后氧饱恢复95% 6.11 网织红细胞计数：0.085，Coomb’s阳性+++， 小便常规示：镜检红细胞48/ul；潜血+++；葡萄 糖1+； 6.11 13:10 患者输洗涤红2U。 6.13 抗Sm（欧蒙印迹法）、ds-DNA阳性，患者神 志转清，可配合操作。患者血糖高，医嘱予正规 胰岛素4U皮下注射三餐前。
O8：
6.13 09:00护理诊断、措施、评价
P9:有低血糖的危险——与胰岛素的使用有关
I：（1）监测患者血糖，告知目的和注意事项
（2）嘱患者保持每日基本稳定的摄食量，少食 多餐 （3）随身携带食物如糖果 （4）遵医嘱合理使用胰岛素 09：
护理诊断、措施、评 价
6.13 22:00
溶血性贫血护理查房1
❖ 溶血危象：黄疸、贫血、尿色；
❖ 输注洗涤红细胞 ❖ 使用滤器输注血小板悬液时，禁忌挤压滤器上方管道或用生理盐
水冲洗滤器，以免将过滤后的白细胞再次输入体内。
护理措施——肝性脑病的预防
❖ 问题4：对于肝功能受损的患者，我们为患者灌肠时，选用 什么药品？
❖ 问题5：对于肝功能严重受损的患者，我们为患者制定的饮 食指导是什么？
❖ 入室诊断：
急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性贫血、 胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血症、重度贫血
❖ 既往史：
自幼有溶血性贫血，间断激素治疗 3年前 胆囊结石
治疗经过
❖ 间断输入洗涤红细胞，纠正贫血症状；输入康舒宁及法布莱士，改善凝 血功能；介入十二指肠动我们 需要观察什么？
措施2.2
问题2：
❖ 措施2.1：俯卧位时，一般先夹闭引流管，先将病人在床上往右侧
平移，往左侧翻转180°，垫垫枕时，注意引流管位置，打开引流 管，保持通畅，妥善固定。 ❖ 坐轮椅时，夹闭PTBD管，置于患者腹前，至轮椅后，再次观察， 开放引流管，妥善固定。行走锻炼时，用别针固定在患者的裤子 上，专人看护。
❖ 病情观察：监测生命体征，观察神志、尿量、皮肤的变化，周围 静脉特别是颈静脉充盈情况，呕血、黑便的量及形状。
❖ 保持呼吸道通畅，做好胃管、尿管的安全管理 ❖ 建立周围静脉通路，以便输液、输血。
❖ 问题3：对于溶血性贫血的患者，我们应该从哪些方面着手，避
免溶血症状的加重？
问题3
❖ 动态监测贫血症状体征（面色、睑结膜、甲床颜色及心率）； ❖ 密切观察日夜尿的颜色、黄疸程度； ❖ 疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、寒战高热等；
❖ 胆红素明显高于正常，给予血液灌流2次，PTBD持续引流。 ❖ 感染加重：肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌，根据病情调
❖ 输注洗涤红细胞 ❖ 使用滤器输注血小板悬液时，禁忌挤压滤器上方管道或用生理盐
水冲洗滤器，以免将过滤后的白细胞再次输入体内。
护理措施——肝性脑病的预防
❖ 问题4：对于肝功能受损的患者，我们为患者灌肠时，选用 什么药品？
❖ 问题5：对于肝功能严重受损的患者，我们为患者制定的饮 食指导是什么？
❖ 入室诊断：
急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性贫血、 胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血症、重度贫血
❖ 既往史：
自幼有溶血性贫血，间断激素治疗 3年前 胆囊结石
治疗经过
❖ 间断输入洗涤红细胞，纠正贫血症状；输入康舒宁及法布莱士，改善凝 血功能；介入十二指肠动我们 需要观察什么？
措施2.2
问题2：
❖ 措施2.1：俯卧位时，一般先夹闭引流管，先将病人在床上往右侧
平移，往左侧翻转180°，垫垫枕时，注意引流管位置，打开引流 管，保持通畅，妥善固定。 ❖ 坐轮椅时，夹闭PTBD管，置于患者腹前，至轮椅后，再次观察， 开放引流管，妥善固定。行走锻炼时，用别针固定在患者的裤子 上，专人看护。
❖ 病情观察：监测生命体征，观察神志、尿量、皮肤的变化，周围 静脉特别是颈静脉充盈情况，呕血、黑便的量及形状。
❖ 保持呼吸道通畅，做好胃管、尿管的安全管理 ❖ 建立周围静脉通路，以便输液、输血。
❖ 问题3：对于溶血性贫血的患者，我们应该从哪些方面着手，避
免溶血症状的加重？
问题3
❖ 动态监测贫血症状体征（面色、睑结膜、甲床颜色及心率）； ❖ 密切观察日夜尿的颜色、黄疸程度； ❖ 疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、寒战高热等；
❖ 胆红素明显高于正常，给予血液灌流2次，PTBD持续引流。 ❖ 感染加重：肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌，根据病情调
溶血性贫血的护理查房ppt
其他贫血疾病则红细胞生成减少，红细胞大小不等，血红蛋白降低等
。
与其他血液疾病的鉴别诊断
1 2 3
鉴别诊断
溶血性贫血应与其他血液疾病，如自身免疫性 紫癜、骨髓增生异常综合征等鉴别。
临床表现
溶血性贫血患者多表现为贫血、黄疸和脾大等 ，而其他血液疾病则多表现为出血、紫癜、淋 巴结肿大等。
实验室检查
溶血性贫血患者红细胞破坏增多，血红蛋白尿 和血清胆红素升高，而其他血液疾病则血小板 减少，白细胞增多或减少等。
分类
根据病因不和发病机制
病因
遗传性溶血性贫血多由基因突变引起；获得性溶血性贫血则可由多种因素诱 发，如免疫因素、感染、药物等。
发病机制
溶血性贫血的发病机制主要为红细胞自身缺陷或免疫反应导致红细胞破坏加 速。
临床表现与诊断
临床表现
溶血性贫血的临床表现多样，轻者仅出现贫血和黄疸，重者可有严重贫血、血红 蛋白尿、急性肾衰竭等。
饮食
适当增加营养，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蔬菜、水果等。
运动
适当的运动可以增强身体的免疫力，但应避免剧烈运动。
饮食与运动指导
饮食指导
溶血性贫血患者应该多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦 肉、鱼类、蔬菜、水果等，同时要注意饮食卫生，避免肠道 感染。
运动指导
适当的运动可以增强身体的免疫力，但应避免剧烈运动，如 游泳、跑步等，以免加重病情。溶血性贫血患者可以进行散 步、瑜伽等轻度运动，以增强身体免疫力。
溶血性贫血的护理查房ppt
目录
• 溶血性贫血简介 • 溶血性贫血的护理措施 • 溶血性贫血患者的健康教育 • 溶血性贫血的预防和日常保健 • 溶血性贫血与其他疾病的鉴别诊断 • 溶血性贫血的治疗方案及疗效评估
溶血性贫血的护理查房ppt
02
病因与病理机制
病因与病理机制
病因
• 感染性：包括急慢性细菌、病毒、寄生虫感染等。 • 自身免疫性：自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病等。 • 物理化学因素：如烧伤、心肺复苏等
病理机制
• 红细胞膜缺陷：如遗传性球形细胞增多症等 • 红细胞酶缺陷：如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷等 • 血红蛋白异常：如血红蛋白病等
预防
严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染；加强营养支持，提 高免疫力；定期检查，及时发现并处理问题；根据病情制定 合理的护理措施。
并发症的处理
处理原则
早发现、早处理、对症治疗。
具体措施
加强病情观察，及时发现并发症的先兆；针对不同的并发症采取相应的护理 措施，如感染时及时应用抗生素、心力衰竭时给予强心利尿等；做好患者的 心理护理，缓解紧张情绪。
溶血性贫血的类型
地中海贫血
由于珠蛋白生成障碍引起的贫血，主要 分布在沿海地区，如广东、广西等，治 疗以支持治疗为主。
自身免疫性溶血性贫血
由于免疫因素引起的贫血，常表现为不 明原因的贫血、黄疸、脾大等，治疗以 糖皮质激素为主。
遗传性球形细胞增多症
由于红细胞膜缺陷引起的贫血，常染色 体显性遗传，临床表现有贫血、黄疸、 脾大等，治疗以脾切除为主。
06
康复与自我管理
心理康复
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心态，增强战胜疾病的信心。
心理疏导
定期对患者进行心理疏导，缓解心理压力，可采取谈话、心理辅导等方式。
建立社会支持系统
帮助患者建立良好的家庭和社会支持系统，为其提供情感上的支持和鼓励。
饮食管理
01
均衡饮食
鼓励患者保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果，适量摄入蛋白质、脂肪等
慢性溶血性贫血护理查房
根据患儿情况补 充营养，鼓励患 儿进食高热量、 高蛋白、高维生 素饮食。
嘱患儿应减少外 出，防止交叉感 染剧烈活动。
术后护理措施
• 1.病情观察及护理
1）持续心电监护，血氧饱和度监测，术后48小时内严密观察 患儿生命体征的变化。
2）观察患儿面色、口唇是否红润。 3）观察伤口有无渗出，有渗出时及时通知医生，及时更换伤 口敷料。
分类
溶血性贫血有多种临床 分类方法。按发病和病情 可分为急性和慢性溶血。
临床表现
慢性溶血多为血管外溶血，发病缓 慢，表现贫血、黄疸和脾大三大特征 。因病程较长，患者呼吸和循环系统 往往对贫血有良好的代偿，症状较轻 。由于长期的高胆红素血症，患者可 并发胆石症和肝功能损害。在慢性溶 血过程中，某些诱因如病毒性感染， 患者可发生暂时性红系造血停滞，持 续一周左右，称为再生障碍性危象。
发热、呼吸增
快白细胞计数明显增高 咳痰多。X片提示肺部
感染
术前对患儿进行呼吸功能 训练，术后合理使用抗生 素。鼓励患儿有效咳痰和 深呼吸，痰液黏稠者应及 时行雾化吸入，促进痰液 排出，保持引流管通畅。
知识拓展
• 脾切除影响 • 一般说来，脾切除后，对日常生活及寿
命影响不大，有人从免疫学角度出发， 认为脾切除后会使机体抵抗力降低，新 陈代谢减弱，故主张在保证生命安全的 情况下，进行脾修补或部分脾切除，以 维持脾脏在体内的免疫功能。
护理目标
1.术后未发生并发症、或并发症发生后能得到 及时治疗与处理
2.维持患儿体温在合理范围，及时处理高热 3.患儿休克控制，满足患儿生理需要，生命体
征平稳安全渡过安全期。 4.患儿体位舒适、疼痛减轻 5.患儿的营养状况得到维持或改善
注意改善全身情况， 少量输血，保护肝功 能，纠正凝血功能不 全，进行必要的化验 检查（包括血红蛋白 测定、红细胞计数、 白细胞总数和分类、 血小板计数、血管脆 性试验、出血时间、 凝血时间、凝血酶原 时间等）。
2024年老年溶血性贫血护理查房PPT
保持室内通风良好，避 免空气不流通和缺氧
保持室内空气质量良好， 避免空气污染和异味
家庭用药管理与注意事项
遵医嘱用药，按时按量服用 定期检查药物有效期，避免过期药物 妥善保管药物，避免儿童误食 观察药物不良反应，及时报告医生
定期随访与复查安排
定期随访：根据病情，定期到医院 进行复查，了解病情变化
复查时间：根据病情，一般建议每 3-6个月复查一次
并发症预防与处理
第四章
常见并发症类型及原因分析
感染：由于免疫功能下降，老年人容易发生感染，如呼吸道感染、泌尿 系感染等。
心血管疾病：老年人心血管功能下降，容易发生心律失常、心力衰竭等 并发症。
消化系统疾病：老年人消化功能下降，容易发生消化不良、便秘等并发 症。
神经系统疾病：老年人神经系统功能下降，容易发生痴呆、帕金森病等 并发症。
家庭护理指导与建议
第七章
家庭环境改善建议
保持室内清洁，定期打 扫和消毒
保持室内家具摆放合理， 避免拥挤和杂乱
保持室内温度适中，避 免过冷或过热
保持室内湿度适中，避 免干燥和潮湿
保持室内绿化，增加室 内氧气和负离子含量
保持室内空气流通，避 免潮湿和闷热
保持室内安静，避免噪 音干扰
保持室内光线充足，避 免昏暗和刺眼
并发症处理方法与效果评估
处理方法：针对不同并发症 采取相应的治疗措施，如输 血、抗生素治疗等
效果评估：定期评估并发症 的处理效果，调整治疗方案
预防措施：加强护理，监测 病情，及时发现并处理并发 症
护理建议：加强患者及家属 的健康教育，提高预防并发
症的意识和能力
营养与饮食指导
第五章
营养需求评估与建议
评估老年人的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标 建议老年人增加蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入 建议老年人多吃新鲜水果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物 建议老年人少吃油腻、高糖、高盐的食物，避免加重贫血症状
温抗体型自身免疫性溶血性贫血护理查房PPT
临床表现及体征
贫血：面色苍白、乏 力、头晕、心悸等
发热：体温升高，可 伴有寒战、出汗等
关节痛：关节肿胀、 疼痛，可伴有活动受
限
皮肤病变：皮疹、瘙 痒、红斑等
消化系统症状：食欲 不振、恶心、呕吐、
腹泻等
神经系统症状：头痛、 头晕、失眠等
实验室检查：血常规、 尿常规、肝功能、肾
功能等指标异常
实验室检查结果
心理护理及健康教育
心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪
健康教育：向患者及其家属普及疾病知识，指导患者进行自我管理，提 高患者对疾病的认识和应对能力
心理干预：针对患者的心理问题，进行心理干预，如认知行为疗法、心 理疏导等
健康生活方式指导：指导患者养成良好的生活习惯，如合理饮食、规律 作息、适当运动等，提高生活质量和健康水平。
输血及血浆置换治疗护理
输血前准备：评估患者病情，选择合适的输血方案 输血过程中：密切观察患者反应，及时处理不良反应 输血后护理：监测患者生命体征，预防感染 血浆置换治疗：选择合适的置换方案，注意置换速度及量，监测患者反应，预防并发症
饮食及营养支持护理
饮食原则：高蛋白、高热量、低脂肪、低盐饮食 营养补充：补充铁、叶酸、维生素B12等营养素 饮食建议：多吃新鲜蔬菜、水果、豆类、鱼类等 饮食禁忌：避免辛辣、刺激性食物，避免饮酒、咖啡等刺激性饮料 效果评价：定期监测患者血红蛋白、红细胞计数等指标，评估饮食及营养支持护理的效果。
并发症预防及处理
● 预防感染：保持病房清洁，定期消毒，避免交叉感染 ● 预防血栓：鼓励患者多活动，避免长时间卧床 ● 预防贫血：定期监测血红蛋白，及时补充铁剂 ● 预防肾功能损害：监测尿量、尿色，及时调整药物剂量 ● 预防心功能损害：监测心率、血压，及时调整药物剂量 ● 预防消化道出血：监测大便颜色，及时调整药物剂量 ● 预防皮肤病变：保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激 ● 预防神经系统病变：监测神经功能，及时调整药物剂量 ● 预防呼吸系统病变：监测呼吸功能，及时调整药物剂量 ● 预防眼部病变：监测视力，及时调整药物剂量 ● 预防耳部病变：监测听力，及时调整药物剂量 ● 预防关节病变：监测关节功能，及时调整药物剂量 ● 预防肌肉病变：监测肌肉力量，及时调整药物剂量 ● 预防内分泌系统病变：监测激素水平，及时调整药物剂量
微血管病性溶血性贫血护理查房PPT
低盐饮食
食物选择：瘦 肉、鸡蛋、牛 奶、蔬菜、水
果等
饮食禁忌：避 免辛辣、刺激 性食物，避免
饮酒
饮食建议：定 时定量，少食 多餐，避免暴
饮暴食
饮食监测：定 期监测患者体 重、血压、血 糖等指标，调
整饮食方案
休息与活动指导
休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累 活动：适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等 饮食：注意饮食均衡，多吃富含铁质的食物 心理：保持良好的心态，避免焦虑和紧张 监测：定期监测血红蛋白、红细胞计数等指标，评估护理效果
保持耐心和尊重：倾听家属 的担忧和需求，尊重他们的 感受和意见
保持沟通：定期与家属沟通， 了解患者的病情变化和需求，
及时调整护理方案
保护隐私：注意保护患者和 家属的隐私，避免在公共场
合讨论病情
鼓励家属参与：鼓励家属参 与患者的护理和康复过程， 提高家属的参与度和责任感
健康教育内容及方法
介绍微血管病性溶血性贫血的病因、症状和治疗方法 指导家属如何照顾患者，包括饮食、休息和活动等方面的注意事项 提供心理支持，帮助家属和患者应对疾病带来的压力和焦虑 介绍预防措施，包括避免接触有害物质、保持良好的生活习惯等
治疗效果： 如改善贫血 症状、提高 生活质量等
副作用评价： 如药物不良 反应、过敏 反应等
护理措施： 如饮食指导、 心理护理等
患者满意度： 如患者对护 理措施的满 意度、对治 疗效果的评 价等
护理问题及干预措施
第四章
护理问题识别与评估
评估患者的病情和症状，如贫血、乏力、头晕等 评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等 评估患者的生活习惯，如饮食、运动等 评估患者的家庭和社会支持，如家庭关系、社会支持等 评估患者的护理需求，如药物治疗、饮食护理等 评估患者的护理效果，如症状改善、生活质量提高等
食物选择：瘦 肉、鸡蛋、牛 奶、蔬菜、水
果等
饮食禁忌：避 免辛辣、刺激 性食物，避免
饮酒
饮食建议：定 时定量，少食 多餐，避免暴
饮暴食
饮食监测：定 期监测患者体 重、血压、血 糖等指标，调
整饮食方案
休息与活动指导
休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累 活动：适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等 饮食：注意饮食均衡，多吃富含铁质的食物 心理：保持良好的心态，避免焦虑和紧张 监测：定期监测血红蛋白、红细胞计数等指标，评估护理效果
保持耐心和尊重：倾听家属 的担忧和需求，尊重他们的 感受和意见
保持沟通：定期与家属沟通， 了解患者的病情变化和需求，
及时调整护理方案
保护隐私：注意保护患者和 家属的隐私，避免在公共场
合讨论病情
鼓励家属参与：鼓励家属参 与患者的护理和康复过程， 提高家属的参与度和责任感
健康教育内容及方法
介绍微血管病性溶血性贫血的病因、症状和治疗方法 指导家属如何照顾患者，包括饮食、休息和活动等方面的注意事项 提供心理支持，帮助家属和患者应对疾病带来的压力和焦虑 介绍预防措施，包括避免接触有害物质、保持良好的生活习惯等
治疗效果： 如改善贫血 症状、提高 生活质量等
副作用评价： 如药物不良 反应、过敏 反应等
护理措施： 如饮食指导、 心理护理等
患者满意度： 如患者对护 理措施的满 意度、对治 疗效果的评 价等
护理问题及干预措施
第四章
护理问题识别与评估
评估患者的病情和症状，如贫血、乏力、头晕等 评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等 评估患者的生活习惯，如饮食、运动等 评估患者的家庭和社会支持，如家庭关系、社会支持等 评估患者的护理需求，如药物治疗、饮食护理等 评估患者的护理效果，如症状改善、生活质量提高等
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北京协和医院重症医学科 孙建华
患者男性，27岁 主诉：皮肤巩膜黄染三个月，便血20余天 入室原因：主因“溶血性贫血、胆囊、胆囊管、胆总管结石，高胆红素血症
行取石术后、血液灌流后效果不佳，出现急性消化道出血，输血治疗后溶血 症状加重，血色素下降明显使用大量丙球冲击后无效，内镜下止血后，再次 出现便血，同时伴有体温升高，最高39℃，双肺炎症，血培养为‘泛耐药鲍 曼不动杆菌’”为进一步治疗于2011年8月15日收入我科。 入室生命体征: T36.5℃、HR80次/分、R20次/分、BP 78/47 mm Hg， HB由81→72g/L，凝血时间延长、纤维蛋白原减低，同时伴有心率增快， 130次/分。
输注洗涤红细胞 使用滤器输注血小板悬液时，禁忌挤压滤器上方管道或用生理
盐水冲洗滤器，以免将过滤后的白细胞再次输入体内。
问题4：对于肝功能受损的患者，我们为患者灌肠时，选 用什么药品？
问题5：对于肝功能严重受损的患者，我们为患者制定的 饮食指导是什么？
食醋30ml和0.9%生理盐水70ml配制成的灌肠液加入密 闭的灌肠袋中，末端连接肛管，抬高患者臀部10-15cm， 取右侧卧位，肛管插入20-30cm，调整滴速90滴/分。 每天一次，7天为一个疗程。
食醋用于保留灌肠，可清除肠道的宿便，使结肠环境趋于 酸性，减少氨的吸收。
充每 足日 的供 碳给 水适 化量 合的 物脂 如肪 蜂 蜜
合理应用优质蛋白质 酪蛋白为基础的饮食
饮食宣教
限制食盐的摄人
多补 食充 用维 新生 鲜素 蔬 菜 水 果
患者血氨增高Amon 51.0-110.1μmol/L，给予谷氨酸钠、谷 氨酸钾降血氨治疗，同时给予杜密克治疗
保持呼吸道通畅，做好胃管、尿管的安全管理 建立周围静脉通路，以便输液、输血。
问题3：对于溶血性贫血的患者，我们应该从哪些方面着手，
避免溶血症状的加重？
动态监测贫血症状体征（面色、睑结膜、甲床颜色及心率）； 密切观察日夜尿的颜色、黄疸程度； 疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、寒战高热等；
溶血危象：黄疸、贫血、尿色；
• 肝素盐水封管 护理 • 生命体征及穿刺点有无出血，术后应复查血凝、血常规
肺部感染与胸部物理治疗
问题2：协助患者进行体位引流或者康复锻炼期间，我们如何保护
气管插管、中心静脉置管、PTBD引流管等管路的安全？
我们如何固定引流管？
三通、输血器、贴膜 制作接头
俯卧位期间或者坐轮 椅，我们又如何避免 引流管脱出？
措施2.1
患者活动期间，我们 需要观察什么？
措施2.2
措施2.1：俯卧位时，一般先夹闭引流管，先将病人在床上往
右侧平移，往左侧翻转180°，垫垫枕时，注意引流管位置，
打开引流管，保持通畅，妥善固定。 坐轮椅时，夹闭PTBD管，置于患者腹前，至轮椅后，再次观
察，开放引流管，妥善固定。行走锻炼时，用别针固定在患者 的裤子上，专人看护。
胆红素明显高于正常，给予血液灌流2次，PTBD持续引流。 感染加重：肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌，根据病情
调整抗生素方案。 呼吸衰竭，予呼吸机辅助呼吸，PC15cmH2O ，PEEP:8cmH2O，
FiO2:60%；呼吸状况逐渐得到改善，进行脱机锻炼。 2011-10-11，患者病情好转出院。
问题6：患者青年男性，病重期间有了女儿，我们的心理 护理将如何开展？
◦ 倾听是关键 ◦ 合理有效的沟通 ◦ 把患者当做一份子
我们在患者康复锻炼期间，怎样保护PTBD等引流管的安全， 有没有更有效的措施？
溶血性贫血患者的护理中，还有容易忽视哪些误区？ 患者转出期间，ICU专科护理如何在其他科室得到有效的实施？ 对于该患者，我们护士的心理护理是不是有更有效的措施？
入室诊断：
◦ 急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性贫血、 胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血症、重度贫血
既往史：
◦ 自幼有溶血性贫血，间断激素治疗 ◦ 3年前 胆囊结石
间断输入洗涤红细胞，纠正贫血症状；输入康舒宁及法布莱士，改善 凝血功能；介入十二指肠动脉栓塞术。
措施2.2：
告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员 若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。
中心静脉置管和气管插管：俯卧位或者坐轮椅时，首先理清各种通路，
保证通路的长度，专人在患者头部观察，在病情观察：监测生命体征，观察神志、尿量、皮肤的变化，周 围静脉特别是颈静脉充盈情况，呕血、黑便的量及形状。
输 高胆红素血症
血
安
全 与
肺部感染
心
理
护 理
血氨增高
血液灌流、 PTBD引流
胸部物理治疗
饮食与灌肠
问题1：患者8月21日、23日行血液灌流，血液灌流期间，我们如
何护理患者？ • 监测血压、心率、体温、尿量等生命体征
病情监测 • 保证血管通路畅通：拧紧每个接头、暴露管路
• 防止凝血：肝素用量不足、血流量不足、环境温度低； 并发症观察 • 警惕空气、碳微粒栓塞：
患者男性，27岁 主诉：皮肤巩膜黄染三个月，便血20余天 入室原因：主因“溶血性贫血、胆囊、胆囊管、胆总管结石，高胆红素血症
行取石术后、血液灌流后效果不佳，出现急性消化道出血，输血治疗后溶血 症状加重，血色素下降明显使用大量丙球冲击后无效，内镜下止血后，再次 出现便血，同时伴有体温升高，最高39℃，双肺炎症，血培养为‘泛耐药鲍 曼不动杆菌’”为进一步治疗于2011年8月15日收入我科。 入室生命体征: T36.5℃、HR80次/分、R20次/分、BP 78/47 mm Hg， HB由81→72g/L，凝血时间延长、纤维蛋白原减低，同时伴有心率增快， 130次/分。
输注洗涤红细胞 使用滤器输注血小板悬液时，禁忌挤压滤器上方管道或用生理
盐水冲洗滤器，以免将过滤后的白细胞再次输入体内。
问题4：对于肝功能受损的患者，我们为患者灌肠时，选 用什么药品？
问题5：对于肝功能严重受损的患者，我们为患者制定的 饮食指导是什么？
食醋30ml和0.9%生理盐水70ml配制成的灌肠液加入密 闭的灌肠袋中，末端连接肛管，抬高患者臀部10-15cm， 取右侧卧位，肛管插入20-30cm，调整滴速90滴/分。 每天一次，7天为一个疗程。
食醋用于保留灌肠，可清除肠道的宿便，使结肠环境趋于 酸性，减少氨的吸收。
充每 足日 的供 碳给 水适 化量 合的 物脂 如肪 蜂 蜜
合理应用优质蛋白质 酪蛋白为基础的饮食
饮食宣教
限制食盐的摄人
多补 食充 用维 新生 鲜素 蔬 菜 水 果
患者血氨增高Amon 51.0-110.1μmol/L，给予谷氨酸钠、谷 氨酸钾降血氨治疗，同时给予杜密克治疗
保持呼吸道通畅，做好胃管、尿管的安全管理 建立周围静脉通路，以便输液、输血。
问题3：对于溶血性贫血的患者，我们应该从哪些方面着手，
避免溶血症状的加重？
动态监测贫血症状体征（面色、睑结膜、甲床颜色及心率）； 密切观察日夜尿的颜色、黄疸程度； 疼痛、恶心呕吐、腹痛腹泻、寒战高热等；
溶血危象：黄疸、贫血、尿色；
• 肝素盐水封管 护理 • 生命体征及穿刺点有无出血，术后应复查血凝、血常规
肺部感染与胸部物理治疗
问题2：协助患者进行体位引流或者康复锻炼期间，我们如何保护
气管插管、中心静脉置管、PTBD引流管等管路的安全？
我们如何固定引流管？
三通、输血器、贴膜 制作接头
俯卧位期间或者坐轮 椅，我们又如何避免 引流管脱出？
措施2.1
患者活动期间，我们 需要观察什么？
措施2.2
措施2.1：俯卧位时，一般先夹闭引流管，先将病人在床上往
右侧平移，往左侧翻转180°，垫垫枕时，注意引流管位置，
打开引流管，保持通畅，妥善固定。 坐轮椅时，夹闭PTBD管，置于患者腹前，至轮椅后，再次观
察，开放引流管，妥善固定。行走锻炼时，用别针固定在患者 的裤子上，专人看护。
胆红素明显高于正常，给予血液灌流2次，PTBD持续引流。 感染加重：肺部感染和PTBD引流液培养为鲍曼不动杆菌，根据病情
调整抗生素方案。 呼吸衰竭，予呼吸机辅助呼吸，PC15cmH2O ，PEEP:8cmH2O，
FiO2:60%；呼吸状况逐渐得到改善，进行脱机锻炼。 2011-10-11，患者病情好转出院。
问题6：患者青年男性，病重期间有了女儿，我们的心理 护理将如何开展？
◦ 倾听是关键 ◦ 合理有效的沟通 ◦ 把患者当做一份子
我们在患者康复锻炼期间，怎样保护PTBD等引流管的安全， 有没有更有效的措施？
溶血性贫血患者的护理中，还有容易忽视哪些误区？ 患者转出期间，ICU专科护理如何在其他科室得到有效的实施？ 对于该患者，我们护士的心理护理是不是有更有效的措施？
入室诊断：
◦ 急性消化道出血、感染性休克、肺部感染、菌血症、溶血性贫血、 胆囊胆囊管胆总管结石、胆囊造瘘术后、高胆红素血症、重度贫血
既往史：
◦ 自幼有溶血性贫血，间断激素治疗 ◦ 3年前 胆囊结石
间断输入洗涤红细胞，纠正贫血症状；输入康舒宁及法布莱士，改善 凝血功能；介入十二指肠动脉栓塞术。
措施2.2：
告知患者出现腹痛、腹胀情况时，及时通知医护人员 若胆汁引流量突然减少，应检查引流管是否脱出，通知医生处理。
中心静脉置管和气管插管：俯卧位或者坐轮椅时，首先理清各种通路，
保证通路的长度，专人在患者头部观察，在病情观察：监测生命体征，观察神志、尿量、皮肤的变化，周 围静脉特别是颈静脉充盈情况，呕血、黑便的量及形状。
输 高胆红素血症
血
安
全 与
肺部感染
心
理
护 理
血氨增高
血液灌流、 PTBD引流
胸部物理治疗
饮食与灌肠
问题1：患者8月21日、23日行血液灌流，血液灌流期间，我们如
何护理患者？ • 监测血压、心率、体温、尿量等生命体征
病情监测 • 保证血管通路畅通：拧紧每个接头、暴露管路
• 防止凝血：肝素用量不足、血流量不足、环境温度低； 并发症观察 • 警惕空气、碳微粒栓塞：