最新疾控中心慢病科PPT

劳动强度
举例
日
消瘦 正常 肥胖
卧床休息
——
20-25 15-20 15
轻体力劳 办公室职员、教师、售 35
30
20-25
动
货员
中体力劳 学生、司机、体育老师 40
35
30
动
重体力劳 建筑工、搬运疾控工中、心慢运病科动 45
40
35
平衡膳食
• 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通 过多种食物混合才能达到营养齐全
• 每日应吃以下食品：谷薯类、菜果类、肉蛋 奶豆类、油脂类
• 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 • 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭
配，勿挑食，勿偏食
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地中海饮食结构
• 地中海居民冠心病、癌症及其饮食相关慢性 病患病率明显低，且寿命明显较长。由此引 起学者们对其饮食结构的分析。
• 人造奶油——反式脂肪（黄油、糕点、方
便面）
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关注“反式脂肪酸”
• 植物油氢化——加热情况下，通过金属离子 （铜、镍）催化，将植物油中不饱和键打开， 加入氢元素。
• 在氢化过程中，脂肪酸分子发生重新排列， 产生与氢化前分子结构非常相似的“反式脂 肪酸”
全球糖尿病患病人数
中国患病人数（20072008）
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糖尿病营养治疗是糖尿病治疗基础
• 五驾马车： 1、营养治疗 2、糖尿病教育 3、血糖监测 4、运动治疗 5、胰岛素和药物治
疗
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糖尿病医学营养治疗（MNT）
营养治疗历史
热能的分布（%）
时间
碳水化合物 蛋白质
脂肪
1921年以前 饥饿食疗
1921
20
10
70
1950
40
20
40
1971
45
20
35
1986
<60
12-20ห้องสมุดไป่ตู้
<30
1994-2000
55-60,根据营 养评价和治疗 目标确定
10-20
<30,饱和脂肪 酸产热低于 10%
2001-2003
证据医学的引 10-20% 入
提高单不饱和 脂肪酸的比例
2011年中国糖 50-60
疾控中心慢10病-科15
• 精制糖可以产生能量但不含其他物质
• 复合糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉 不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感 强，应做为身体热量的主要来源
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限制脂肪摄入
• 脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感， 因此常常易超量服用
• 看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、 动物外皮
• 看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋、以 及硬果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、 以及油炸食品、汉堡
• 优点： 蔬菜、水果丰富 鱼类及其他海产品优质蛋白为主要蛋
白质来源 膳食脂肪为富含不饱和脂肪酸的油脂，
如橄榄油
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放宽对主食的限制，减少简单糖
• 主食类食品占每日总能量的50-55%
• 碳水化合物分为糖、寡糖和多糖。单糖食入 后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指 蔗糖、乳糖等，精制糖常见于含糖点心、饼 干、水果、饮料、巧克力等
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BMI的评定标准
• BMI=体重(KG)÷ 身高2 (m2) • WHO标准：18.5－25.0 • 我国正常参考值： 18.5≤BMI<24.0
≥ 24.0为超重 ≥ 28.0为肥胖
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计算成年慢性疾病患者的每日能量
• 每日所需总热量=理想体重×每公斤体重所需要的热
量
千卡/公斤理想体重/
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营养治疗原则（一）
• 控制每日摄入食物提供的总热量，以达到或 维持理想体重为准
• 平衡膳食，选择多样化富营养化的食物 • 限制脂肪、适量优质蛋白质 • 放宽对主食类食品的食物限制减少或禁忌单
糖及双糖的食物
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营养治疗原则（二）
• 增加膳食纤维摄入 • 丰富的维生素、矿物质 • 适量饮水，限制饮酒 • 坚持少量多餐，定时定量定餐
• 过多摄入脂肪会产生过多能量，并与心、脑血 管疾病发生有关，并可能影响身体内胰岛素活 性并使血糖升高
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关注5种油脂
• 动物脂肪——饱和（肥肉、动物油、棕榈 油）
• 植物脂肪——多不饱和（硬果、花生油、 豆油）
• 植物脂肪——单不饱和“MUFA”（橄榄油、 茶油、加拿大菜籽油）
• 鱼油——n3脂肪酸（深海鱼油）
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营养治疗的目的
• 通过平衡膳食，配合药物治疗和体育锻炼， 将血糖控制在理想范围
• 使血脂、血压保持在理想范围 • 在确保正常的生长发育的前提下，促进儿童、
青少年的生长发育；达到或维持成人的理想 体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。 并保证一般糖尿病人充沛的体力
• 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 • 通过合理的营养改善整体的健康状况
<30，(其中 MUFA10-20%）
ADA重视医学营养治疗（MNT）
• 1971年 首次颁发了“糖尿病患者营养与 饮食推荐原则”
• 1994年 率先提出“医学营养治疗的概念，
旨在更好地阐明营养治疗重要性及工作流程， 并将营养治疗与药物并列。
• 2002年 首次提出“基于询证的糖尿病营
养供应量标准”，并制定出证据分级标准， 此后每2年更新一次
• 2006年 ADA强调，糖尿病患者应接受注册
营养师指导下的个体化营养治疗，以达到理
想的治疗目标
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MNT的实施
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营养治疗（MNT）对慢性疾病的作用
• 益处：1、有效控制体重、血压、血糖、血 脂，保护重 要脏器功能，减少并发症发 生率，改善临床结局。 2、 评估患者营养状况和自我管理 知识及技能，制定基于个体化的营养治疗目 标和膳食管理方案，使患者能接受并实施效 果评估随访，帮助患者建立良好生活方式。
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制定合理的总热能
• 以个人饮食习惯为基础，结合病情、年龄、 身高、实际体重、活动强度、季节、生长发 育等情况制定总热能。
• 成人：达到并维持理想体重 • 儿童：营养平衡，保证生长发育的需要
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简单估算理想体重
• 标准体重（公斤）=身高（厘米）—105 • 理想体重：标准体重 ±10% • 肥胖：标准体重>20% • 消瘦：标准体重<20%
慢性病患者合理膳食
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主要内容
• 糖尿病患者的医学营养治疗（MNT） • 糖尿病患者膳食计算方法——食品交换份及
应用举例 • 糖尿病患者如何选择食物——GI和GL • 糖尿病肾病的医学营养治疗 • 糖尿病患者在日常膳食中的误区和注意事项
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糖尿病患病情况不容乐观