最新护士定期考核档案(新版)资料
护士定期考核表-
附件2
考核人员基本信息表
附件4
安岳县执业护士定期考核表（一般程序) 工作单位：所在科室：考核年度:
注：1.在选定的□内打“√”。
2.考核不合格原因、对考核结果提出复核申请的处理意见及其他
需要说明的事项另附纸页说明。
3.此表一式2份，一份考核后由本单位存入护士个人档案，一份
由县执业护士定期考核管理委员会办公室存档.
护士档案模板
填表及归档说明
1、本档案由保山市人民医院护理部建立
2、本表一律用黑色碳素笔填写或者电脑打印，内容要具体、真实、字迹要端正清晰。
3、表内的年月时间一律用公历阿拉伯数字填写。
4、本档案一式两份，一份存入护士所在执业机构的护
理部档案，一份存入护士所在科室。
5、本档案归档以下材料：《护士基本情况表》、护士执业
考试合格证明复印件；《护士执业证书》复印件，护士初始学历、学位证书复印件；护士身份证复印件；护士在职取得学历、学位
证书复印件；护士岗位培训或者考试取得的各类证书复印件 (如：专科护士培训资格证书、学习进修培训合格证明等)和有关护士在执业活动中获得的奖励、受到的处罚等。
6、护士档案要求归档的内容有变化时，必须及时到护
理部更新。
中年人是社会的中流砥柱，是家庭的主心骨。“上有老，下有小”几乎是中年人的生活状态的标志。
人到中年，身体从充满活力的青年阶段，开始转向衰退的老年阶段，虽然身体的自然衰退无法阻挡，但只要愿意与健康有约，中年人提高生活质量也不是难事。下面分享中年人的健康注意事项：
工作家庭
工作忙，家务忙，可不要忙得昏昏然哦，要分轻重缓急，合理利用时间，千万不要因加班加点让身体疲劳到极点，这样会严重危害身体健康，要安排好生活与工作。
饮食保健
忌暴饮暴食，饮食应科学营养，多食水果、蔬菜等高纤维素食品，适量进食动物蛋白，油炸、腌制、熏烤的食物及动物内脏、罐头、香肠等应少吃。偏胖人士、要注意控制体重。
根据自身情况，可以服用中草药保健品。
精神方面
中年人不仅面临工作和生活双重的压力，还交织在错综复杂的人际关系中，心理压力大，要学会自我排解，用发泄、转移、诉说等方法缓解和排除焦虑感，减轻心理压力。
护士定期考核制度
护士定期考核制度
1、护士定期考核工作坚持以人为本、能级对应、科学合理、客观公正的原则，采取内部管理与院外评价相结合的方式进行。
2、护士定期考核与护士执业、专业发展及职称晋升相结合，每五年为一个考核周期。
3、建立《护士定期考核档案》，记录所有考核项目和护士执业行为及考核结果，专人负责档案管理。
4、护士定期考核工作实行集体评议和复评工作会议，对护士定期考核结果进行评定。
5、医院承担护士集中培训和考核任务，对护士定期考核成绩优秀者给予相应的荣誉或奖励。
护士定期考核表-
附件 2
考核人员基本信息表
附件 4
安岳县执业护士定期考核表(普通程序)
工作单位：
所在科室： 考核年度：
护士 基本 信息
姓名 ________ 性 别______________ 技术职称_________ 本职务晋升年度_______________
执业证书编号： ( ) 卫护证 字第 号
1.注册类型： □首次注册 □延续注册 □变更注册
2.属于再次注册的护士请继续填写以下内容：
①继续医学教育考核： □合格 □不合格 Ⅰ类学分_____ 其中：国家级学分_____ 省级学分 ____ Ⅱ类学分_____
②健康体检
□合格 □不合格
树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱 患者、服务患者的人文精神 □是 □否
有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。 □有 □无 自我评价 □合格 □不合格
岗位工作任务完成情况：
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。□是 □否
②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。□能 □否
③危重患者护理质量 □差 □普通 □优
④完成本职岗位主要事项：
⑤完成政府指令性工作：
1.护理“三基”考核情况 理论考试： 结果： 分
2.护理技术操作考核: 结果：□合格 □不合格
3.有关法律法规考试： 结果： 分
4.体现在本岗位解决实际问题的能力情况：□差 □普通 □优
5.发生护理严重差错/医疗事故方面的情况:：□有 □ 无
业
务
水
平
工 作 成 绩
职
业 道 德
依
法
执 业
护士执业机构意见
护士技术职称任期内完成指定考核项目情况
医院护理人员技术档案
院 内 培 训 情 况 时间 培训内容 主讲人 方式 学时 备注
18
表 10
院 内 培 训 情 况 时间 培训内容 主讲人 方式 学时 备注
19
表 10
院 内 培 训 情 况 时间 培训内容 主讲人 方式 学时 备注
20
表 10
院 内 培 训 情 况 时间 培训内容 主讲人 方式 学时 备注
21
3
表1
基 本 情 况 姓 名 性别 籍贯 学历 民 族 照片 所学专业 毕业院校 参加工作时间 现从事专业 护士资格证书编码 护士执业证书编码 批 准 时 间 毕业时间 健康状况 现任职务 技术职称 取得时间 取得时间 技 术 职 称 证 书 编 码
出生年月
政治面貌
专业技术职称 晋升情况
表2
其它资格证书取得情况（如各种上岗证、专科证等） 序号 证书名称 证书编号 取得时间 备注
2
表3
护理专业教育及工作经历 起止时间 毕业院校及实习工作单位 取得学历
院内转科工作经历 起止时间 单位 科室 职称及聘任时间 职务
2
表4
发表论文、专著情况 发表时间 发表论文或专著题目 期刊名称 获奖情况
3
注：为第一作者。
表5
科 研 情 况 完成情况 立项时间 科研名称 第一年 第二年 第三年 备注
14
表 10
护理人员档案
护理人员档案(总12页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
护理人员技术档案
科室：
姓名：
曲周县中医院
建档日期：年月
填写说明
1、本表主要护理人员建立专业技术档案使用；
2、本表必须用黑色钢笔或者黑色油性笔填写；
3、建档时间为2018年1月1日；
4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均
可）；
5、取得护士资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准；
6、专业技术职务晋升情况从初级士开始填写；
7、其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书；
8、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上的所
有工作单位；
9、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包括一
月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类。
10、技术档案后需按顺序附个人各项证明复印件：身份证、毕业证、执
业证、资格证、各种荣誉证书等。
11、护理部和科室培训、考试情况按实际参加次数认真填写；参加护
理部培训后，把培训学分卡贴在学分粘贴处。
表二
表三
注：技术职务护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师。表四
注：学习方式包括参加市以上的讲座、学习班、培训班及外出进修。
表五
表六
表七
表八
表九表十
注：指院级以上的奖励、表彰或处罚。
卫生专业技术人员技术考评档案目录
卫生专业技术人员技术考评档案目录
1.基本信息表
2.应用医疗技术权限记录表
3.学习培训情况表
4.医疗安全行为记录表
5.定期考核情况表
6.继续教育学分情况表
7.专业学会任职情况表
8.执业证复印件
9.资格证复印件
10.学历学位证复印件
11.学历认证复印件
12.身份证复印件
13.发表论文复印件
14.科研成果获奖证书复印件
15.各种专业培训结业证书复印件
16.学科带头人及后备人选材料
17.突出贡献、政府专家津贴复印件
18.各类学术型荣誉证书复印件
护士定期考核表.doc
附件2 护士定期考核表
注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、单位、定期考核机构填报。
2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部门护士注册机关）。
附件3 护士执业记录表
单位名称：考核年度：_______年填报日期年月日
不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。
2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生
行政部门护士注册机关）。
附件2 护士定期考核表
注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、单位、定期考核机构填报。
2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部门护士注册机关）。
附件3 护士执业记录表
单位名称：考核年度：_______年填报日期年月日
不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。
2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生
行政部门护士注册机关）。
附件2 护士定期考核表
注：1、本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、单位、定期考核机构填报。
2、本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部门护士注册机关）。
附件3 护士执业记录表
单位名称：考核年度：_______年填报日期年月日
护士定期考核档案范文
护士定期考核档案范文
护士定期考核档案。
尊敬的领导：
您好！我是XX医院的一名护士，我在这里工作已经五年了。在这五年的工作中，我深刻地感受到了医院的发展和变化，也对自己的工作有了更深入的认识和理解。在这里，我深切地知道了自己的不足和需要改进的地方，也更加坚定了自己在这个行业的职业信念和责任感。
在过去的五年里，我参加了多次护理技能培训和学习，不断提高自己的专业水平和技能。我通过了多项专业考核和评比，取得了多项专业证书。在工作中，我勇于承担责任，不断地追求卓越，为患者提供了高质量的护理服务。我也积极参与了医院的各项活动和工作，积极发挥自己的专业优势，为医院的发展和建设贡献了自己的力量。
在这里，我要特别感谢医院领导和同事们的支持和帮助，是他们的关心和指导让我不断地成长和进步。同时，我也要感谢患者和
家属对我的信任和支持，是他们的理解和鼓励让我更加坚定了自己的职业信念和责任感。
在今后的工作中，我将继续努力，不断提高自己的专业水平和技能，为患者提供更加优质的护理服务。我将积极参与医院的各项活动和工作，为医院的发展和建设贡献自己的力量。我将更加关注患者的需求和感受，为他们提供更加人性化的护理服务。我也将不断地反思和总结自己的工作，不断地改进和提高自己的工作水平。
最后，我要再次感谢医院领导和同事们的支持和帮助，也感谢患者和家属的信任和支持。我会珍惜这份工作，不辜负大家的期望和信任，为医院的发展和建设继续努力奋斗！
谨上。
护士，XXX。
日期，XXXX年XX月XX日。
护理人员技术档案模板
来安县中医院
护理人员专业技术档案
姓名：
执业类别：
专业：
建立《专业技术档案》说明
建立《专业技术档案》是个人业务技术水平的重要体现和业务技术工作的重要记录，是个人晋升、晋级的重要参考资料，是个人档案的重要组成部分。
1、需建立《专业技术档案》人员范围：所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。
2、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写。
3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件：包括毕业证、学位证、结业证、任职资格证、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件，复印件均为A4纸型。
4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）。
6、取得护士资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。
7、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写。
基本情况
主要经历
业务自传
注：内容包括基础理论，专业知识和业务能力的成长过程，目前达到的水平，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。
个人业务技术小结和技术组织评语
2、单位技术组织指评定技术职称的技术（学术）组织。
3、本人对目前从事的专业有何设想和建议写入个人小结内。
专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况
参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况
技术考核记录
进修学习情况记录
参加学术交流情况记录
继续培训学习记录
继续培训学习记录
继续培训学习记录
继续培训学习记录
继续培训学习记录
护士定期考核档案(新版)
护士定期考核档案
姓名：
护士执业机构：
所在科室：
职称：
职务：
护士执业证书号：
护士定期考核档案号：
安徽省卫生厅监制
填表时间：年月日
填表及归档说明
1.本档案由护士所在执业机构和护士定期考核组织建立。各单位应制定并实施护士个
人考核档案管理制度。
2.各表一律用黑色钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。
3.表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.本考核档案一式二份，一份存入护士所在执业机构的业务档案，一份存入护士定期
考核组织。
5.本考核档案归档以下材料：《护士定期考核表》、《护士执业记录表》、护士执业考
试合格证明复印件（2008年及其后新上岗护士）；《护士执业证书》复印件；护士最高学历、学位证书复印件；护士岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：专科护士培训资格证书、护士规范化培训合格证明）和有关护士在执业活动中获得奖励、处罚记录等。
基 本 情 况
姓 名 性别 民 族
小二寸 免冠照片
出 生
年 月
籍贯
参加工作时
间
最高学历
取得时间
学位
身份证号码
执业机构 （单位）名称
护士执业科室
单位通讯地址
单位邮政编码
联系
电话
传真现有专业技术职务任职资格及取得
时间、审批机关
现任专业技术职务及任职时间、
聘用单位
何时何地受何种处分
人事档案存放单位、
地址及邮政编码
学习（含3个月以上培训）简历
起止
年月学校及专业
肄
毕业
结
学位证明人
工作经历
起止年月单位
技术
职务从事何专业
技术工作
证明人
发表学术论文情况
时间发表论文题目期刊名称论文作者排序
获得科技成果奖励情况
时间获得成果题目授奖机构级别获奖作者排序
本人任职考核期间专业技术工作述评
护士定期考核信息-护士定期考核网
成绩： 成绩：
分 分
执业证书号： 个
3、提交参加夜班轮值证明：夜班数
4、提供每年继续医学（护理学）教育活动获得的学分：（本项目合格者，不再需要 提供集中培训合格证明） Ⅰ类学分 其中：国家级学分 护士执业记录 良好记录（需注明表彰/奖励部门） 不良记录（含结果/结论） 省级学分 Ⅱ类学分
所在 科室 意见
护士定期考核信息
工作单位： 姓 护士 基本 信息 学 名 历 所在科室： 出生日期 毕业院校 及时间 注册类型：□首次注册 职 业 道 德 工 作 业 绩 □延续注册 □变更注册 技术职称 考核年度： 本职称取 得时间
尊重关心爱护患者，保护患者隐私，注重沟通技巧，体现人文关怀。 □是 考核内容： ①护士职业过程中遵守有关规定和要求：□是 ②完成职级岗位工作的质量：□优 □一般 ③完成政府指令性工作情况 测试内容： □否
护士长签字：Leabharlann Baidu年 考核结果： 月 日
护士 执业 机构
（公章） 负责人签字： 标准结论： 年 月 日
护士 考核 组织 意见
（公章） 负责人签字： 年 月 日
注册 机关 意见 （公章） 负责人签字： 备注： 1、本表为护士定期考核年度评估记录，基本信息由护士本人填写，护士工作业绩考核、职 业道德评定和业务水平考核由护士所在科室、单位从平时考核、阶段性考核和终末考核三方 面结合进行，每年汇总一次。 2、本表一式二份：一份留存本单位，一份上报护士定期考核组织复核。 年 月 日
年度护士定期考核表
护士 基本 信息
姓名 性别 参加工作时间 技术职称 晋升时间 护士层级 执业证书编号 注册有效期 所在科室 执业地点
1、依法执业 □是 □否
2、护士在执业活动中造成医疗事故 □是 □否
3、参预突发公共卫生事件，完成政府指令性工作 □是 □否
4、不以医谋私 □是 □否
5、 投 诉 □有 □无 1、“三基”水平测试
理论考试 ： □合格 □不合格 技能考核 ： □合格 □不合格 2、 继续医学教育考核：
□合格 国家级Ⅰ学分： □不合格 3、教学科研能力
院级三新项目 □主持 □参预 名称
教学情况 授课学时数 科室带教老师 □是 □否 科研项目及立项机 构 三新项目 发表论文 (题目、 期刊、 时间)、著作 撰写专题(题目) 岗位工作任务完成情况：
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；执行本岗位工作标准
□优秀 □良好 □合格
②护理或者指导护理患者数量
危重患者数量 例 抢救患者数量 例 一级护理患者数量 例
③护理或者指导护理患者质量 □优秀 □良好 □合格 ④参预护理会诊 例 院内 例 院外 例(中级及以上人员填写) ⑤参预护理质控活动 次 院内 次 院外 次(晋升高级职称者填写) ⑥体现在本岗位解决实际问题的能力情况： □优秀 □良好 ⑦完成政府指令性工作： □无 □有
业 务 水 平 职
业 道 德
工 作 业 绩
出勤情况夜班情况
工作日
产假
大夜班数
天
天
个
其他(非临床科室根据岗位情况填写)
病假
其它假
小夜班数
单位年度考核年度医德医风
考核结果：
年度人事
考核结果：
□良好
□合格
科室护士长签字：
护士业务档案表格模板
护士业务档案表格模板
---
背景
护士业务档案表格是用来记录护士的工作情况和个人信息的工具。这些档案是医疗机构和护士管理部门用来管理护士队伍的重要
依据。一个完善的护士业务档案可以帮助医疗机构更好地了解护士
的工作能力和职业发展需求，进而提供相应的培训和发展机会。
档案内容
护士业务档案表格应包含以下内容：
1. 基本信息：包括护士的姓名、性别、出生日期、身份证号码、联系方式等基本信息。
2. 学历和专业资格：记录护士的学历、毕业院校、专业资格证
书等信息，用于评估护士的学术背景和专业能力。
3. 工作经历：记录护士的工作经历，包括不同医疗机构的任职
情况、工作岗位、职责等。这可以帮助医疗机构评估护士的经验和
技能水平。
4. 培训记录：记录护士接受过的专业培训和进修课程，包括培
训机构、培训内容和时间等信息。这有助于评估护士的研究能力和
持续专业发展的态度。
5. 职业评估：对护士的职业能力和表现进行评估，包括工作态度、团队协作能力、沟通技巧等方面的评价。
6. 荣誉和奖励：记录护士获得的荣誉和奖励，如优秀护士称号、科研成果等。这可以突显护士的专业能力和业绩。
7. 其他信息：可根据需要记录其他与护士工作相关的信息，如
参与的项目、职业发展计划等。
使用建议
在填写护士业务档案表格时，应注意以下几点:
1. 真实准确：填写档案时应确保所提供信息真实准确，避免虚
假和夸大。
2. 及时更新：护士业务档案应及时更新，以反映护士的最新情况和发展。
3. 保密安全：医疗机构应妥善保管护士业务档案，确保信息安全和保密性。
4. 定期评估：定期对护士的业务档案进行评估，以了解护士的工作表现和发展情况，并做出相应的培训和调整计划。
2015护士定期考核档案
附件1
护士定期考核档案
姓名:
护士执业机构:
所在科室:
职称:
职务:
护士执业证书号:
护士定期考核档案号:
安徽省卫生厅监制
填表时间: 2015年4月20 日
填表及归档说明
1、本档案由护士所在执业机构与护士定期考核组织建立。各单位应制定并实施护士个人考核档案管理制度。
2、各表一律用黑色钢笔填写,内容要具体、真实、字迹要端正清楚。
3、表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
4、本考核档案一式二份,一份存入护士所在执业机构的业务档案,一份存入护士定期考核组织。
5、本考核档案归档以下材料:《护士定期考核表》、《护士执业记录表》、护士执业考试合格证明复印件(2008年及其后新上岗护士);《护士执业证书》复印件;护士最高学历、学位证书复印件;护士岗位培训或考试取得的各类证书复印件(如:专科护士培训资格证书、护士规范化培训合格证明)与有关护士在执业活动中获得奖励、处罚记录等。
附件2 护士年度考核表
附件3 护士执业记录表
注:1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。不良记录包括护士因违反《条例》以及其她卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。
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护士定期考核档案
姓名：
护士执业机构：
所在科室：
职称：
职务：
护士执业证书号：
护士定期考核档案号：
安徽省卫生厅监制
填表时间：年月日
填表及归档说明
1.本档案由护士所在执业机构和护士定期考核组织建立。各单位应制定并实施护士个
人考核档案管理制度。
2.各表一律用黑色钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。
3.表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。
4.本考核档案一式二份，一份存入护士所在执业机构的业务档案，一份存入护士定期
考核组织。
5.本考核档案归档以下材料：《护士定期考核表》、《护士执业记录表》、护士执业考
试合格证明复印件（2008年及其后新上岗护士）；《护士执业证书》复印件；护士最高学历、学位证书复印件；护士岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：专科护士培训资格证书、护士规范化培训合格证明）和有关护士在执业活动中获得奖励、处罚记录等。
基 本 情 况
姓 名 性别 民 族
小二寸 免冠照片
出 生
年 月
籍贯
参加工作时
间
最高学历
取得时间
学位
身份证号码
执业机构 （单位）名称
护士执业科室
单位通讯地址
单位邮政编码
联系 电话
传真
现有专业技术职务任职资格及取得
时间、审批机关
现任专业技术职务及任职时间、
聘用单位
何时何地受何种处分
人事档案存放单位、
地址及邮政编码
学习（含3个月以上培训）简历
起止年月学校及专业
肄
毕业
结
学位证明人工作经历
技术职务从事何专业
技术工作
证明人
起止年月单位
发表学术论文情况
时间发表论文题目期刊名称论文作者排序
获得科技成果奖励情况
时间获得成果题目授奖机构级别获奖作者排序
精品文档
本人任职考核期间专业技术工作述评
（可另附文字）
本人签字：
年月日
护士定期考核表
工作单位：所在科室：考核年度：护
士基本信息姓名：性别：技术职称：本职务晋升年度：注册类型：□首次注册□延续注册□变更注册
职业道德树立良好的服务理念和意识：确立以“病人为中心”，尊重患者、关爱患者、服务患者的人文精神。
□优秀□良好□合格
有无索要、收受红包、物品，以及收受各种形式的回扣等。
□有□无
单位意见：
护理部负责人签字：（单位盖章）
年月日
工作成绩岗位工作任务完成情况：
①掌握相关护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程；明确本岗位工作标准。
□优秀□良好□合格②正确实施各项治疗、护理措施，为患者提供康复和健康指导。
□优秀□良好□合格③危重患者护理质量。
□优秀□良好□合格④护理危重患者数量例；一级护理患者数量例；二级护理患者数量例。
（以8小时工作岗位标准）
⑤体现在本岗位解决实际问题的能力情况。
□优秀□良好□合格⑥完成政府指令性工作。
□有□无
业务水平测试内容：
①护士掌握医疗卫生管理相关法律、法规和诊疗护理常规，应用“三基”和本专业的知识、技能解决实际问题的能力。□能□否
②护理“三基”水平测试：
理论考试：
名称：结果：分
名称：结果：分
护理技术操作考核：
名称：结果：分
名称：结果：分
所
在
科
室
意
见
护士长签字：年月日
护士执业机构考核结果：
（单位盖章）
负责人签字：年月日
护士技术职称任期内完成情况1、护士执业资格考试成绩合格证明。
□有□无
2、护士执业证书。
□有□无
3、接受护士定期考核机构组织的集中培训。
学时数：担任授课学时数：
任期内累计学时数：考试成绩合格：□是□否
4、提交参加夜班轮值证明：夜班数个。
5、提供每年继续医学教育活动获得的学分。
Ⅰ类学分：其中：国家级学分：、省级学分：
Ⅱ类学分：
6、提交本专业领域的论文或综述（CN级）。
7、提供临床带教计划：
□无□有，完成情况记录：8、提供主持或参与科研课题题目的研究资料：
□无□有，名称：
护士考核组织意见标准结论：
（单位盖章）
负责人签字：年月日
注：
1.本表为护士定期考核年度评估记录，前页由护士本人填写，本页由护士所在科室、单位、定期考核机构填报。
2.本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部分护士注册机关）。
护士执业记录表
单位名称：考核年度：年填报日期年月日
姓名性别科室护士执业证书号
护士执业记录（须注明时间）
良好记录（须注明表彰/奖励部门）不良记录（含结果/结论）
单位意见：
（公章）
年月日
护士定期考核组织意见：
（公章）
年月日
注册机关意见：
（公章）
年月日
注：
1.护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。不良记录包括护士因违反《条
例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。
2.本表一式三份本表一式三份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核、一份上报卫生行政部分护士
注册机关）。