铜绿假单胞菌临床分离株的分布及耐药性分析

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铜绿假单胞菌医院分布及药敏分析

铜绿假单胞菌医院分布及药敏分析[摘要] 目的探讨该院分离的铜绿假单胞菌的耐药情况，为临床控制医院感染及合理用药提供可靠依据。

方法从临床标本中分离出铜绿假单胞菌1 036株并采用英国先德荧光快速微生物分析鉴定/药敏系统进行鉴定并进行药敏实验，按照美国临床实验室标准化研究所2010年版操作和判读结果采用whnet5.4软件对结果进行分析统计。

结果铜绿假单胞菌以重症icu检出率最高，其次为神经外科，标本分布以痰液为主，该菌主要对磺胺、庆大耐药，耐药率为75.1%和48.8%。

对美罗培南耐药率最低，耐药率2.9%。

结论铜绿假单胞菌的耐药性比较严重，医院应加强对感染的预防和控制，合理使用抗生素，延缓细菌耐药性的产生。

[关键词] 铜绿假单胞菌；耐药性；抗菌药物[中图分类号] r378 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0171-02铜绿假单胞菌是比较常见的条件致病菌，属于革兰氏阴性非发酵菌，院内感染重要病原菌之一。

特别是一些重症及免疫低下病人，例如icu，呼吸科，脑外科一些气管插管和气管切开病人，血液病人，烧伤病人，铜绿假单胞菌的感染率呈逐年增高的趋势，具有先天和后天获得的多重高度耐药性。

因此，加强对铜绿假单胞菌的检测对控制院内感染有重要意义。

为探讨该院分离的铜绿假单胞菌的耐药情况，为探讨该院分离的铜绿假单胞菌的耐药情况，为临床控制医院感染及合理用药提供可靠依据，该研究参考美国实验室标准化协会（clsi），抗微生物敏感性执行标准对 2010年5月—2012年4月间1 036 例从各临床科室送的标本分离出的铜绿假单胞菌进行了药敏试验并做了耐药分析，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料菌株来源于该院临床各科室送检的标本，包括从痰液、脓液、血液、胸腹水、尿液等分离出的铜绿假单胞菌。

1.2 方法细菌采集、分离，均按照临床检验操作规程进行，鉴定和药敏使用sensititre aris2x微生物自动鉴定分析仪，并按照美国实验室标准化协会的标准判断结果，质控菌株为atcc27853铜绿假单胞菌。

医院分离铜绿假单胞菌的分布情况与耐药性分析

假单胞菌对抗菌药物的耐药性呈上升趋势，强医院感染病原菌的耐药性监测，加理使用抗菌药物及减缓多药耐对合
药茵的产生尤为重要。【键词】铜绿假单胞菌；耐药性；抗菌药物关
Ｖｉｅ２ｃｐａｔｔｋｏｍｃ．Ｒｅｕｔ３ｓｒｎｓｆＰｓｕｄｍｏｎａｒｉｏｓｅｅｓｌｔｄｓｌｓ８１ｔａｉｏｅｏａｓｅｕｇｎａｗｒｉｏａｅ．Ｔｈｎｔｍｉｒａｅｉｔｎｔｒｔｅａｉｅｏｂｉ１ｒｓｓａａｅｏｆＰｓｕｍｏｎｓｅｕｎｓｏｍｉｃｎｅｄｏａａｒｇｉｏｔａｋａｉｗａｓｏｅｔ（４．５）ｌｗｓ．Ｔｈｅｎｉａｔｒａａｔｖｔｏｆｅａｉｉａｔｂｃｅｉｌｃｉｉｙｇｎｔｍｃｎ，ｔａｙｃｎ，ｏｂｒｍｉ
【要】目的了解医院临床分离铜绿假单胞菌的分布情况及耐药现状，临床医生合理使用抗茵药物提供摘为
依据。方法收集２００８年７月至２００９年６月临床各科送检标本，用梅里埃公司的Ｖｉｋｏａｔ全自动微生采ｔ２ｃｍｐｃｅ物鉴定和药敏分析仪同时进行菌株鉴定与药敏测定。结果共分离出铜绿假单胞茵３１株，中痰标本中分离出８其
铜绿假单胞茵最多，６．；占２２重症医学科、科和呼吸内科分离的菌株数居前３位；绿假单胞菌对阿米卡星的儿铜

铜绿假单胞菌的临床分布和耐药性分析

齐齐哈尔医学院学报２１年第３卷第８０２３的临床分布和耐药性分析
赵卫新
【要】目的了解本院２１摘００年临床分离铜绿假单胞茵（Ａ）Ｐ的分布和耐药性情况。方法采用
纸片扩散法（Ｋ—Ｂ法）琼脂稀释法进行药敏试验，美国临床实验室标准委员会（ＬＩ２０及以ＣＳ）０９年版为判断标准，药敏结果使用ｗＨ０提供的ｗＨＯＴ．软件进行统计分析。结果收集２１ＮＥ５４ＯＯ年本院非重复临床分离Ｐ共１６株，中标本来源以痰为主占７．，要分离科室为ＩＵ，５．。ＰＡ１其２４主Ｃ占３４Ａ对哌拉西林／唑巴坦、孢哌酮／巴坦、胺培南和关罗培南耐药率较低，别为２．、三头舒亚分７６
一
２２药物敏感试验采用Ｋ— Ｂ纸片扩散）及琼脂稀释．（法
法，验方法与判定标准按美国临床实验室标准化研究所试
（ＬＩ２０ＣＳ）０９年版的规定［。 ‘ ２］
２３结果分析．
结果报道如下。
１材料
表１１６株铜绿假单菌对常用抗菌药物的耐药率（）１％药物名称
哌拉西林
哌拉西林／三唑巴坦
耐药率（）
头孢哌酮／巴坦舒

253株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况分析

在繁殖过程中产生的Ｂ内酰胺酶能水解多种抗菌药一
物，引起抗菌药物失活。其次，由于临床大量抗生
素的应用，势必造成耐药菌株的增多，致使抗菌药物的效能下降，不能有效的控制感染，延误治疗时机。因此，针对铜绿假单胞菌引起的感染，临床上应严格按照耐药试验的结果用药。对于铜绿假单胞菌的耐药严重问题，医务人员
表１可见，各
种临床标本中铜绿假单胞菌的检出，以痰液分离率
最高，占８．２６％；其次是咽试子，占６７．％，此２个部位检出的铜绿假单胞菌占总数的８．％。９３２２２３铜绿假单胞菌科室分布．５株表２提示，铜绿假单胞菌感染占前３位的科室分别为内科
Ｌｂｒｔｒｄｃｎ１０ＺＣｈｎ．ａｏａｏｙＭｅｉｉｅ２００ｉａ）
Ａｂｔａｔｓｃ：ＯｂｅｔｅＴｅｏｐｃｉｅｎｌｚｉｅｅｔｓｍｐｅｔｉａｙａ，ｉｌｅＰｅｄｍｏａｒｊｃｉｏｒｔｓｅｔｌａａｅｄｆｒｎａｌｓｗｉｎｅｒｓａｓｕｏｎｓｖｒｖｙｙｈｏｔ
术论
著术
２３株铜绿假单胞菌的临床分布及耐药情况分析５
牛雷，张丽，陈斌斌，张田龙，杨瑞宁，江淑芳
摘要：目的回顾性分析本院在１ａ内不同标本中，分离到的铜绿假单胞菌对抗生素的耐药情况，以利临床合理使用抗菌药物。方法采用纸片扩散法，对分离到的２３株铜绿假单胞菌进行药物敏感试验。５

铜绿假单胞菌的临床分离及耐药情况分析

铜绿假单胞菌的临床分离及耐药情况分析发表时间：2011-06-09T09:44:38.577Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：王石梅林玉玺[导读] 通过监测铜绿假单胞菌在我院临床的分布及耐药情况，得出结论王石梅林玉玺（包头市第四医院检验科内蒙古包头 014025）【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)10-0044-02 【摘要】目的通过监测铜绿假单胞菌在我院临床的分布及耐药情况，得出结论：铜绿假单胞菌耐药性较严重，加强抗生素药物使用及细菌耐药谱的监测，延缓细菌耐药株的产生与传播是医院各临床科室及感控科的重任。

【关键词】铜绿假单胞菌耐药率合理用药98株铜绿假单胞菌的耐药特点铜绿假单胞菌的来源构成比%从上表看出铜绿假单胞菌痰的分离最多，再者伤口感染较多，本菌为条件致病菌，是医院内感染的主要病原菌之一。

本菌引起的感染病灶可导致血行散播，而发生菌血症和败血症。

讨论：铜绿假单胞菌的耐药机制主要是β-内酰胺酶介导耐药。

铜绿假单胞菌具有可诱导ampC头孢菌素酶，所以哌拉西林和第三代头孢菌素在治疗由铜绿假单胞菌所致的感染中存在着危险性。

亚胺培南无论对诱导或去阻遏表达的铜绿假单胞菌还是有抗菌活性。

铜绿假单胞菌还产生质粒介导酶，主要以PSE-1和PSE-4多见。

最近，一些超广谱酶如PER-1，OXA-10，OXA-11 在临床上出现，PER-1可被克拉维酸抑制，后二种酶则不被抑制。

需特别注意的是在铜绿假单胞菌中还发现了由可传递性质粒介导的碳青霉烯酶，可引起该菌对亚胺培南、美洛培南和除氨曲南以外的其他β-内酰胺类抗生素耐药。

铜绿假单胞菌引起的很多感染发生在衰弱或免疫受损的住院病人身上，它是重症监护室感染的第二位最常见的病原菌。

囊性纤维病的后期铜绿假单胞菌性支气管炎常见，分离得到的菌株有粘液状菌落的形态学特征。

铜绿假单胞菌的耐药机制异常复杂，总之，主要与以下因素有关：①细菌产生抗菌活性酶，如β-内酰胺酶、氨基糖苷钝化酶等；②细菌改变抗菌药物作用的靶位，如青霉素结合蛋白(PBPs)、DNA旋转酶等结构发生改变，从而逃避抗菌药物的抗菌作用；③外膜通透性降低；④生物膜形成；⑤主动泵出系统等等。

临床感染铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

临床感染铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析发表时间：2010-08-30T15:42:15.013Z 来源：《中外健康文摘》2010年第17期供稿作者：王新建杨怀德[导读] 分析铜绿假单胞菌的临床分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供指导依据。

王新建杨怀德（张家界市人民医院检验科湖南张家界 427000）【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0065-03【摘要】目的分析铜绿假单胞菌的临床分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供指导依据。

方法应用ATB细菌鉴定药敏系统鉴定细菌,K-B法做体外药敏试验,统计分析医院2008-2009年铜绿假单胞菌的检出率和耐药情况。

结果 244株铜绿假单胞菌主要分布在重症监护病房(ICU), 来自痰标本的有192株(占78.7%),两年的分离率有逐年增加的趋势,对抗生素的耐药性也有鹉晟仙那魇啤? 结论铜绿假单胞菌是临床感染的主要病原菌之一,应对其加强耐药性监测,合理使用抗菌药物。

【关键词】铜绿假单胞菌临床感染耐药性药物敏感试验监测铜绿假单胞菌(P.aeruginosa，PA)广泛分布于然界，是一种常见的条件致病菌[1]。

近年来,随着医学的发展,各种广谱抗菌药物广泛应用于临床,该菌的检出率不断增高,且呈现多药耐药,已成为临床感染的重要病原菌和临床治疗的难点[2]。

因此,监测铜绿假单胞菌的感染流行病学及耐药性,对有效预防及治疗该菌引起的临床感染具有重要意义。

为了解铜绿假单胞菌在我院临床感染中的分布与药敏情况,统计分析了我院2008年1月-2009年12月从所有临床标本中分离出的铜绿假单胞菌的分布情况,并分析了其耐药谱的变迁,作为我院防治铜绿假单胞菌感染的背景资料，现报道如下。

1 材料和方法1.1 菌株来源 2008年1月-2009年12月我院临床各科室送检标本中分离的铜绿假单胞菌共244株,同一患者多次分离相同菌株不重复计入。

213株铜绿假单胞菌临床分布特点耐药性分析

213株铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药性分析【摘要】目的讨论分析铜绿假单胞菌感染分布特点及其耐药性。

方法回顾性分析我院铜绿假单胞菌的临床分布特点，用常规鉴定法atb鉴定仪鉴定细菌，用k-b法进行体外药敏试验。

结果213株铜绿假单胞菌主要来自上呼吸道标本痰液169例（79.34%），其次为创口分泌物24例（11.27%），药敏结果铜绿假单胞菌对亚胺培南和阿米卡星耐药性比较低，耐药率分别为16.0%和23.8%。

结论医院内感染铜绿假单胞菌的耐药情况十分严峻，耐药机制复杂，有多重耐药的特性，加强细菌培养和药敏监测，对有效治疗和预防铜绿假单胞医院感染具有及其重要的意义。

【关键词】医院感染；铜绿假单胞菌；临床分布特点；耐药性分析铜绿假单胞菌为条件致病菌，广泛分布于自然界，人体皮肤、肠道、呼吸道均有存在，是医院感染的主要病原菌之一[1-2]。

由于抗菌药物的广泛滥用，以及多重耐药菌株的出现，使其耐药性问题日趋严重[3]，现就铜绿假单胞菌的临床分布特点及其耐药性做以下讨论分析：1资料与方法1.1菌株来源随机选取我院2010年6月至2012年12月间，临床各科室送检的各类标本，经培养分离出铜绿假单胞菌213株。

1.2方法1.2.1细菌分离鉴定使用atb微生物鉴定仪，按照《全国临床检验操作规程》第3版进行操作，根据细菌培养、染色、生化等特性鉴定到种。

1.2.2药敏试验采用kirbybauer纸片扩散法。

实验方法和判断标准均按照美国临床实验室标准化委员会nccls2003年标准解释结果。

1.2.3标准质控菌株用铜绿假单胞菌atcc27853作为药敏实验质控菌株，抗菌药物头孢吡肟（fep）、庆大霉素（gen）、哌拉西林（pic）、头孢曲松（cro）、丁胺卡那（amk）、头孢哌酮（cfp）、头孢他啶（caz）、左氧氟沙星（lof）、妥布霉素（tob）、氨曲南（atm）、亚胺培南（ipm）购于杭州天合公司。

培养基m-h琼脂培养基均购于郑州安图生物技术有限公司。

铜绿假单胞菌临床分离株医院感染分布及耐药性分析

抗生素以及非典型Ｂ内酰胺类抗生素）、大环内酯类抗生素、氨基苷类抗生素以及四环素类和氯霉素类抗生素等其中的ｌ５种抗生素。
耐药性评价标准：耐药性是指反复用
性。结论：铜绿假单胞菌多重耐约性明显，临床应加强对ＰＡＥ耐药性的监控和防治耐药菌株的传播。
１邱家洋，瞿秋明．铜绿假单胞菌临床分离株医院感染分布及耐药性［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００７，１７（１）：９１— ９３．
经慢慢成为医院主要感染致病菌之一，感
染分布很广泛，并且具有较高耐药性及多重性，为了研究观察铜绿假单胞菌（ＰＡＥ）临床分离株在医院的感染分布和分析其
三个等级，其中相应菌株所占总菌株的比
例称之为率。
结果
２糜祖煌，钱小毛，金辉，等．铜绿假胞菌连
续分离株耐药性与遗传学特征研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００７，１７（７）：７６７—
７７０．
产生的机制，我院对近几年住院和门诊患者送检的各类标本进行分离培养，并对病
原菌的耐药性进行分析。现详细报告
如下。
通过我院对近几年来各科住院及门诊患者送检的各类标本进行分离培养，并采用法国生物梅里埃公司的Ｖｉｔｅｋ—

铜绿假单胞菌临床感染分布及耐药性分析

１１菌株来源２４株铜绿假单胞来自本院２０．５０７年１２０月～０８年１２月住院患者的痰液、引流液、尿
液、面、液、液等各类标本，除同一患者同一创脓血剔
部位重复分离菌株药敏试验质控菌株铜绿假单胞
要药物，较高的抗菌活性．有目前仍作为医院感染铜绿假单胞菌的首选药物亚胺培南以其极强抗菌活性，成为治疗铜绿假单胞菌感染的重要抗菌药物。２００７年耐药率为０８，０８年耐药率为１％．．％２０．其５耐药机制与铜绿假单胞菌外膜孑蛋白ｆｐＤ）ＬＯｒ２缺失有关．有研究表明铜绿假单胞菌的Ｏｒ２是亚胺培ｐＤ南进入菌体的特异通道，蛋白的表达降低或缺失该
菌ＡＣ２８３购于江西省临检中心。ＴＣ７５
１菌株分离、定和药敏试验标本的接种、．２鉴分离培养严格按照《国临床检验操作规程》三版进全第行操作菌株的鉴定使用法国生物梅里埃ＶＴＫＩＥ一
单胞菌，中２０其０７年１０株，０８年１４株，２２０３分别占临床总分离菌株的１．１％和１．％。按标本来源，２２６
以痰液标本最多．１０株，６．％。具体分布见为７占６９
表１
表１ｌ临床分离菌株标本分布构成比例
铜绿ห้องสมุดไป่ตู้假单胞菌为医院感染的主要病原菌之一．

铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

铜绿假单胞菌分布及耐药性分析【摘要】目的:了解本地区铜绿假单胞菌的耐药性，为临床合理选用抗菌药物提供依自动微生物鉴定/药敏分析仪进行培养、分离、鉴定及药敏试验。

对分离80株铜绿假单胞菌的分布及细菌耐药性进行回顾性分析。

结果细菌检出最高分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。

铜绿假单胞菌在痰液标本中分布最高为86.25%。

铜绿假单胞菌对头孢哌酮、头孢曲松、哌拉西林、耐药率分别为50.00%、46.15%、45.45%，耐药率低的是左氧氟沙星、亚胺培南、氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶，耐药性分别是为18.42%、21.79%、21.79%、23.1%、25.79%。

结论铜绿假单胞菌为医院呼吸道感染的常见致病菌，对多种抗菌药物呈不同程度耐药，应加强其耐药性的监测，合理使用抗菌药物。

【关键词】铜绿假单胞菌；耐药性；感染；抗菌药物【中图分类号】r886 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0159-02铜绿假单胞菌广泛分布于自然界、正常皮肤、肠道、呼吸道、医院病房及医疗器械等，是临床上常见的条件致病菌，因其易定植、易变异、以及多重耐药性的特征，已逐渐成为医院感染的主要致病菌之一。

特别是呼吸道感染感染多见，由于该菌属有多重耐药性，给治疗带来很多困难。

王以光等报道[1]铜绿假单胞菌对目前临床应用的100种抗生素均显示有抗药性，是新世纪对人类生命造成威胁的3种细菌之一。

为探讨铜绿假单胞菌感染分布及耐药现状，我们对本地区2008年1月~12月本院临床送检标本中分离的80株铜绿假单胞菌在标本中的分布及常用抗菌药物的耐药性进行统计分析，为合理选用抗菌药物提供依据。

1 资料与方法1.1 标本来源来自我院2009年1月~ 12月临床送检标本，包括血、尿、痰及各种分泌物。

1.2 菌株的培养、分离、鉴定、药敏试验采用英国aris 全自动微生物鉴定/药敏分析仪，配套鉴定及药敏板，药敏板完全符合nccls标准。

铜绿假单胞菌169株的临床分布及耐药性分析

减少铜绿假单胞菌的发生。
１材料与方法
１１菌株来源：．收集２１年１００月至１２月本院临床科室送检的痰液、液、尿血液、胸腹腔积液、液、口分泌物等各类标脓伤本，除同一病例相同部位所获得重复菌株，去共分离出ＰＥＡ
山西省运城市中心医￣（４ｏｏｏ４ｏ）仇海娟李靓
铜绿假单胞菌（ｓｕｏｎｓａｍｇｎｓ，Ａ俗称绿脓ｐｅｄｍｏａｅｉａＰＥ）０杆菌，为非发酵革兰阴性杆菌，因其乍存简单、分布广泛、易耐药、易变异等特征，已成为医院感染的主要病原菌之一。由
１９株。６
１病原菌的分离、．２培养及鉴定：严格按照《国临床柃验操全作规程》进行病原菌的培养及鉴定，格按照仪器操作规程严
进行。合格痰标本分区划线接种于血琼脂培养基、国蓝培中
养基上，５℃培养 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 观察，可疑菌落进行革兰染色和３４ｈ后将
各种临床标本中，出率最高的科室是ＩＵ（６３，吸科检Ｃ３．％）呼（６６）２．，说明铜绿假单胞菌常引起ＩＵ重症病房和有基础％Ｃ疾病或长期住院、老等使抵抗力低下患者的感染，Ｕ患者年ＩＣ
实匡越宝盎２１：旦塑ｊｏ７９董
期
￡ｉｌｉ１ｅｈｉｕｓＪｌ２１，０１，０７ｒｃｃｃｎｅ，ｕ０２Ｖ１９Ｎ．ａＭａＴｑｖ．

铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

ｄｅｒｉｖｅｄｆｒｏｍｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２００８ｔｏＪｎｉｙ２００９ｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＮａｔｉｏｎａＩＲｅｇｕｌａｔｉｏｎｓＯｎＣｌｉｎｉｃａｌＩ．ａｂ０一ｒａｔｏｒｙＯｐｅｒａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅｂａｃｔｅｒｉａａｎｄｔｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｗａｓａｎａｌｙｚｅｄｗｅｒｅｉｄｅｎｔｉｆｉｅｄｂｙｔ｝ｌｅａｕｔｏｍａｔｅｄｍｉｃｒｏｂｉａｌａｎａｌｙｚｅｒＶｌＴＥＫ一３２。Ｒｅｓｕｌｔｓ：
ｔｃｕ（２８．３６％）。Ｄｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｅｍｔｙｔｅｓｔｓｈｏｗｅｄｗｅｒｅａｓｆｏｌｌｏｗｓ：ｉｍｉｐｅｎｅｍ（０ＰＭ８１，２８％），ｍｅｒｅ（８０．３２％），ｃｅｉｌ
５１％
ｐｉｐｅｒａｃｉＵｉｒｒｌａｚｏｂａｅｔａｍ（ＴＺＰ）７８．６５％．ａｍｉｋａｃｉｎ（ＡＫ）７２．６３％，ｅｅｆｌａｚｉｄｉｍｅ（ＣＡＺ）６８，８８％．ＤｒｕｇｓｅｎｓｉｔｉｖｅｒａｔｅＯｆＰｓｅｕｄｏｍｏｎａｓａｅｒｕｇｉ—
疫力下降或接受侵袭性操作治疗时，易侵入机体引起感染。ＰＡ单胞菌分布以呼吸科最多占４１．８１％，其次为重症监护病房（１ｃｕ）
临床分离率为１０．３％，仅次于大肠埃希氏的１４．２％列第二位［２／。占２８＿３６％，手术病人占飞０，３８％。

ｎｏｓａｔＯｉｍｌｐｅｎｅｍ，ｍｅｍ，ｐｅｒａｅｉｌｉｉｎ／￣ａｚｏｂａｃｔａｍ．ｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉＳａｕｓｔｅｒｉｔｙｔＯｔｈｅｏｄｄａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ．ＣｏｎｅｌｕｓｉｏｎＴｈｅｄｒｕｇｒｅｓｉｓｔａｎｅｅＯｆＰＡｉＳｈｉｇｈｌｙｐｒｏｍｉｎｅｎｔ．

225株铜绿假单胞菌临床分布耐药性分析

225株铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析【摘要】目的探讨医院铜绿假单胞菌的临床分布及耐药性，为指导临床合理使用抗生素提供依据。

方法对2008年1月——2011年12月我院住院患者分离出的铜绿假单胞菌分离及耐药情况进行回顾性分析。

结果四年中共分离出铜绿假单胞菌225株，61.3%菌株来源于呼吸道标本，且耐药情况非常严重，铜绿假单胞菌仅对多粘菌素e、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和阿米卡星保持较低耐药率，且耐药性有上升的趋势，对大多头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺酶类复方抑制剂如哌拉西林/他唑巴坦、氨曲南和庆大霉素的耐药率均较高，对青霉素类的抗生素几乎完全耐药。

结论铜绿假单胞菌主要从患者呼吸道分离，其耐药性越来越严重，医院应当加强对铜绿假单胞菌的耐药性监测，减少耐药菌株的产生，控制耐药菌株的传播。

【关键词】铜绿假单包菌；抗生素；耐药性文章编号：1004-7484（2013）-02-1005-02铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginos，pae）是医院感染的重要病原菌。

近年来，随着抗生素的广泛应用，pae对常见药物的耐药性日趋严重，多重耐药及泛耐药菌株的出现，给临床治疗带来了极大的困难。

因此，为加强对该菌的耐药性监测以及时了解其耐药趋势，指导临床医师在预防和治疗pae感染中正确、合理地选用抗菌药物，笔者对本院225株pae临床感染病例进行了回顾性统计分析，现报道如下。

1 材料与方法1.1 菌株来源 2008年1月——2011年12月笔者医院住院患者临床送检标本（重复株不计算在内）。

1.2 方法按《全国临床检验操作规程》进行常规培养分离。

细菌的鉴定与药敏试验均采用梅里埃公司的vitek2-compact全自动微生物分析仪及其配套的鉴定和药敏卡进行分析，补充实验采用k-b法。

以上结果均按美国临床实验室标准化委员会（clsi）2007标准判断。

质控菌株：大肠埃希菌atcc25922，铜绿假单胞菌atcc27853，购自卫生部临检中心。

铜绿假单胞菌临床感染的分布及耐药性分析

４７０）２００
【要】目的：析铜绿假单胞菌的临床分布及耐药谱的变迁，临床合理选用抗菌药物提供指导依据。方法：用摘分为应ＡＢ细菌鉴定药敏系统鉴定细菌，Ｂ法做体外药敏试验，ＴＫ— 统计分析医院２０～０９年铜绿假单胞菌的检出率和０７２０
ＰＡ对大多数抗菌药物的耐药率都呈逐年增加的趋势，２００９年与２００８年相比只有庆大霉素和妥布霉素的耐药率有所下降，２０而０７年与２００８年相比有相当部分药物的耐药
率都反而高一些，可能与本院２０这０８年以前未严格执行相
表１３年中铜绿假单胞菌临床感染的分布情况
谱抗菌药物广泛应用于临床，菌的检出率不断增高，该且呈
现多药耐药。已成为临床感染的重要病原菌和临床治疗的难点
闭
。
因此，监测Ｐ的感染流行病学及耐药性，有效预防及Ａ对为了解Ｐ在本院临床感染中的分布与耐药情况，Ａ统计
治疗该菌引起的临床感染具有重要意义。
分析了本院２００７年１月～０９年１２０２月从所有临床标本中分离出的Ｐ的分布情况，Ａ并分析了其耐药谱的变迁，为作本院防治ＰＡ感染的背景资料，报道如下：现

临床分离铜绿假单胞菌病区分布及耐药性分析

医药卫生
２０１３年（第４２卷）第４期
临床分离铜绿假单胞菌病区分布及耐药性分析
杨小玲，姜海迪，杜凯，贾永娟
（兰州市第一人民医院检验科，甘肃兰州７３００５０）
摘
要：目的：了解铜绿假单胞菌各病区分布情况及耐药性变迁，预防和控制院内感染的发生，减缓耐药菌株的出现，延长
所示。
表１临床分离铜绿假单胞菌病区分布
菌ＡＴＣＣ７００６０３（来自甘肃省检验中心）。
１．３试剂仪器
氧化酶试剂自制，生化反应管购于杭州天和，ＭＨ平板购于荣昌公司，药敏纸片为英国Ｏｉｘｄ；仪器主要有ＨｅａｌＦｏｒｃｅＣＯ培养箱，３５￣Ｃ普通培养箱，麦氏比浊仪。１．４药敏试验采用ＫＢ（纸片扩散）法，药敏结果按２０１０ＣＬＳＩ标
２统计分析
采用ＷＨＯＮＥＴ５．５软件进行统计分析
３结果
临床分离铜绿假单胞菌１０３株，其中粘液型７株，占分离菌株的６．８％；产ＥＳＢＬｓ酶的有１４株，占分离菌
１材料和方法
１．１实验菌株收集２０１０年１月至２０１１年１２月兰州市第一离菌株的６．８％，
其中４株分离自神经外科昏迷伴器官切开的患者痰液
中，３株分离自ＩＣＵ病房。
医院临床分离菌株，严格按照《临床检验操作规程》第

多重耐药铜绿假单胞菌的临床感染分布及耐药性分析

ｓｙ，ｆａｉｉｍ￣ｉ１４０ｔ５０３，Ｃｉａｈｎ
【ｂｔａｔＡｓｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｅｔｎ。ａｄａａｓｒｊｃｉｏｕｄｒｔｄｔｅｄｓｂｔｎｏｅｄｍｎｓａｒｇｓｃｎｃｆｉｓｎｎｌｅｖａｔｉｏＰｎｎｉａｉｃｏｙ
管理措施，减少耐药茵的产生和扩散。
【关键词】铜绿假单胞菌；临床感染；耐药性
【中图分类号】Ｒ３８９１【．９文献标识码】Ａ【７文章编号】１０ — ５２（０２８２８ — ３０７９７２１）０ — ５３０
ＤｉｔｕｏｆＣｌｉａｎｅｔｎａｄＤｒｇＲｅｉｔｎｅＡｎｌｓｓｏｕｔｓ￣ｂｆｎｏｉｃｌＩｆｃｉｎｕｓｓａｃａｙｉｆＭｌｉｎｏｉ—ｄｕｓｓａｔＰｅｄｍｏａｒｇｎｓｒｇＲｅｉｔｎｓｕｏｎｓＡｅｕｉｏａ
主要集中在呼吸科、神经外科、ＩＵ以及烧伤科等。铜绿假单胞茵对头孢噻肟和头孢曲松的耐药率均＞５Ｃ４％，对环丙沙星、庆大霉素、左氧氟沙星和妥布霉素的耐药率均＞０，出现了一定比例的亚胺培南耐药茵株。耐药率为６６。３％．％结论铜绿假单胞茵对多种抗生素均产生了不同程度的耐药性，多重耐药性明显，临床应加强其耐药性监测及针对性
ｔｅｄｕｓｓａｃＯａｒｖｄａｉｆｒｌｉａｅｔｎ．ｅｈｄＴｅＭｉｒＳａａｋａｈｒｇｒｉｎｅＳｓｔｐｏｉｅａｂｓｓｏｉｃｌｒａｍｅｔＭｔｏｓｅｔｏｃｎｔｈｃｅｎＷｌｗｙ一４ｕｏｔｄｍｉｒｂａｎｏｏａｔｍａｅｃｉｌ．ｏａ

铜绿假单胞菌的临床分布与药敏分析

镇静引发的睡眠增多，活懒散，重增加。适合患者特别是生体
表２两组不良反应比较ｎ（）％
参考文献
２１铜绿假单胞菌不同标本中的分布情况．液。在不同标本中的分布情况见表１。２３药敏结果．
率见表３。
４６株铜绿假９
单胞菌中痰及咽拭子检出率最高为３２株，次为分泌物、３其脓４６铜绿假单胞菌对１９株７种抗生素的耐药
南耐药的铜绿假单胞菌检出率越来越高，呈逐年上升的趋且势而且，胺培南耐药的铜绿假单胞菌常表现为多重耐药，亚为ｌ治疗带来ｒ极大的困难。为了解该菌在本院感染的临床临床分布及对抗菌药物的耐药情况，临床合理使用抗菌药物提为
趋势，建议临床在抗感染过程中依据药敏结果合理用药，以提高疗效和控制铜绿假单胞茵耐药。【键词】铜绿假单胞茵药敏实验耐药性关铜绿假单胞菌（ｓｕｏｎｓａｒｇｎｓ，Ａ）医院内ＰｅｄｍｏａｅｕｉａＰ是ｏ感染的重要条件致病菌，引起呼吸道、尿道及伤口感染的是泌
主要致病菌之一。近年来，着抗生素的不断应用，亚胺培随对中２０年１２、０９年１５株、００年１９株。标本分离０８４株２０６２ｌ８按《国临床检验操作规程》行。全进１２细菌鉴定与药敏试验菌株鉴定与药敏分析采用．