颅脑超声对妊娠糖尿病母亲新生儿脑发育情况的评估

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GDM_孕妇新生儿NBNA_评分、颅脑超声指标评估早期脑发育价值

2542中国计划生育学杂志2023年10月第31卷第10期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.10,O c t o b e r2023㊃临床分析㊃G D M孕妇新生儿N B N A评分、颅脑超声指标评估早期脑发育价值熊翠莲1贾舒雯1胡万建1鲍杉杉1孙红燕21.浙江省杭州市临平区妇幼保健院(311100);2.浙江省杭州市儿童医院摘要目的:新生儿神经行为测定(N B N A)及颅脑超声对妊娠期糖尿病(G D M)孕妇新生儿脑发育情况的评估价值㊂方法:回顾性收集2021年1月-2022年6月在本院分娩的G D M产妇92例(G D M组)㊁正常分娩未合并妊娠期疾病的90例产妇(对照组)临床资料,对两组新生儿出生后2周内行N B N A测定和颅脑超声检验,观察各组新生儿N B N A异常例数;S p e a r m a n相关系数分析N B N A异常与颅脑超声指标关系;受试者工作特征曲线(R O C)分析N B N A联合颅脑超声对新生儿脑发育异常诊断价值㊂结果:G D M组新生儿N B N A评分低于对照组㊁N B N A异常比例(18.5%)高于对照组(6.7%);新生儿小脑蚓部矢状长度㊁胰岛周长㊁额叶厚度及大脑横径均低于对照组,额上回宽度高于对照组,超声异常比例(20.7%)高于对照组(5.6%)(均P<0.05)㊂S p e a r m a n显示,小脑蚓部矢状长度㊁胰岛周长㊁额叶厚度及大脑横径均与N B N A呈正相关,额上回宽度与N B N A呈负相关(P<0.05);N B N A联合颅脑超声诊断新生儿脑发育异常曲线下面积(0.988)高于各单一指标诊断(0.718㊁0.813),其敏感度为100.0%㊁特异度97.6%㊂结论:G D M孕妇新生儿脑发育异常比例升高,N B N A测评与颅脑超声指标联合应用,对早期评估新生儿脑发育异常有重要临床参考价值㊂关键词妊娠期糖尿病;新生儿;脑发育;颅脑超声指标;神经行为测定;早期评估V a l u e s o f t h e n e o n a t a l n e u r o b e h a v i o r a l a s s a y s c o r e a n d c r a n i a l u l t r a s o u n d i n d e x e s o f p r e g n a n tw o m e nw i t h g e s t a t i o n a l d i a-b e t e sm e l l i t u s f o r e v a l u a t i n g t h e i r n e o n a t a l e a r l y b r a i nd e v e l o p m e n tX I O N GC u i l i a n1,J I AS h u w e n1,HU W a n j i a n1,B A OS h a n s h a n1,S U N H o n g y a n21.L i n p i n g D i s t r i c tM a t e r n a l a n dC h i l d H e a l t hC a r eH o s p i t a l,H a n g z h o u,Z h e j i a n g P r o v i n c e,311100;2.C h i l d r e n's H o s p i t a l,H a n g z h o uA b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s t u d y t h e v a l u e s o f t h en e o n a t a l n e u r o b e h a v i o r a l a s s a y(NB N A)s c o r e a n dc r a n i a l u l t r a s o u n di n d e x e s o f p r e g n a n tw o m e nw i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s(G D M)f o r e v a l u a t i n g t h e i r n e o n a t a l e a r l y b r a i nd e v e l o p-m e n t.M e t h o d s:T h e c l i n i c a l d a t a o f92p r e g n a n tw o m e nw i t hG D M(i n s t u d yg r o u p)a n d90n o r m a l p r e g n a n tw o m e n(i n c o n t r o l g r o u p)w h o a l l h a d d e l i v e r e d i nh o s p i t a l f r o mJ a n u a r y2021t o J u n e2022w e r e c o l l e c t e d r e t r o s p e c t i v e l y.T h eN B N A m e a s u r e m e n t a n d t h e c r a n i a l u l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n s o f t h e n e o n a t e s i n t h e t w o g r o u p sw e r e p e r f o r m e dw i t h i n2w e e k s a f t e r b i r t h.T h e n u m b e r o f n e o n a t e sw i t h a b n o r m a lN B N Ai n t h e t w o g r o u p sw a s o b s e r v e d.S p e a r m a n c o r r e l a-t i o n c o e f f i c i e n t a n a l y s i sw a s u s e d t o a n a l y z e t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n t h e a b n o r m a lN B N Ao f t h e n e o n a t e s a n d t h e i r c r a-n i a l u l t r a s o n i c i n d e x e s.R e c e i v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c(R O C)c u r v ew a su s e d t o a n a l y z e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o fN B-N Ac o m b i n e d w i t hc r a n i o c e r e b r a lu l t r a s o n o g r a p h y f o r t h en e o n a t a lb r a i nd e v e l o p m e n t a l a b n o r m a l i t i e s.R e s u l t s:T h eN B N As c o r e o f t h e n e o n a t e s i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h e n e o n a t e s i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h e r a t e o f ab n o r m a lN B N A(18.5%)o f t h e n e o n a t e s i n t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f ic a n t l y h i g h e r t h a n t h a t(6.7%)o f t h en e o n a t e s i n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e s a g i t t a l l e n g t ho f v e r m i s c e r e b e l l i,t h e i s l e t c i r c u m f e r e n c e,t h e f r o n t a l l o b et h i c k n e s s,a n d t h e t r a n s v e r s e d i a m e t e r o f t h e c e r e b r u mo f t h e n e o n a t e s i n t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a nt h o s e o f t h en e o n a t e s i nt h ec o n t r o l g r o u p,a n dt h ew i d t ho f t h es u p e r i o r f r o n t a l g y r u so f t h en e o n a t e s i nt h es t u d yD O I:10.3969/j.i s s n.1004 8189.2023.10.039收稿日期:2023 07 03修回日期:2023 07 20Copyright©博看网. All Rights Reserved.g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r h i g h e r,a n d t h e a b n o r m a l p r o p o r t i o no fw h i c hb y u l t r a s o u n d(20.7%)o f t h e n e o n a t e s i n t h e s t u d yg r o u p w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h a t(5.6%)o ft h en e o n a t e si nt h ec o n t r o l g r o u p(a l l P<0.05). S p e a r m a na n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e s a g i t t a l l e n g t ho f c e r e b e l l a r v e r m i s,t h e i s l e t c i r c u m f e r e n c e,t h e f r o n t a l l o b e t h i c k-n e s s,a n d t h eb r a i n t r a n s v e r s ed i a m e t e ro f t h en e o n a t e sw e r e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t ht h e i rN B N As c o r e,w h i l e t h e w i d t ho f s u p e r i o r f r o n t a l g y r u s o f t h en e o n a t e sw a sn e g a t i v e l y c o r r e l a t e dw i t h t h e i rN B N As c o r e(P<0.05).T h e a r e a u n d e r t h e c u r v e(0.988)o f t h eN B N As c o r e c o m b i n e dw i t h t h e r e s u l t s o f b r a i nu l t r a s o u n do f t h e n e o n a t e sw a s s i g n i f i-c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t(0.718)o f t h eN B N As c o r e o r t h a t(0.813)t h e r e s u l t s o f b r a i nu l t r a s o u n d a l o n e,a n d t h e s e n s i-t i v i t y a n d t h e s p e c i f i c i t y o fw h i c hw e r e100.0%a n d97.6%.C o n c l u s i o n:T h e p r o p o r t i o n o f t h e n e o n a t e sw i t h a b n o r m a l b r a i nd e v e l o p m e n t o f t h e p r e g n a n tw o m e nw i t hG D Mi n c r e a s e sa b n o r m a l l y,a n dt h eN B N As c o r ec o m b i n e dw i t ht h e r e s u l t s o f b r a i nu l t r a s o u n dh a s i m p o r t a n t c l i n i c a l r e f e r e n c ev a l u e s f o r e a r l y e v a l u a t i n g t h en e o n a t a l b r a i nd e v e l o p m e n t a b n o r m a l i t y.K e y w o r d s G e s t a t i o n a ld i a b e t e s m e l l i t u s;N e o n a t e;B r a i nd e v e l o p m e n t;B r a i nu l t r a s o u n di n d e x e s;N e u r o b e h a v i o r a l m e a s u r e m e n t;E a r l y e v a l u a t i o n妊娠期糖尿病(G D M)为妊娠期常见的代谢并发症,多种妊娠不良结局均与G D M有密切联系[1]㊂若不及时控制,对母婴健康产生极大威胁[2]㊂有学者指出G D M在一定程度上会增加新生儿先天畸形㊁脑发育障碍㊁智力降低发生风险[3]㊂传统评估新生儿脑发育多以测量头围变化,但该方式评价较为单一,无法全面反映新生儿脑发育状况,而新生儿神经行为测定(N B N A)对评估新生儿脑发育有较高临床价值,但仍无法探明颅内结构[4]㊂颅内超声具有低辐射㊁操作简单㊁价格低廉等优势广泛用于临床,能够准确反映颅内畸变,有效评估新生儿脑发育状况[5]㊂基于此,本研究通过分析N B N A㊁颅脑超声指标对评估G D M孕妇子代新生儿脑发育的价值,为筛查新生儿脑发育异常提供参考㊂1资料与方法1.1一般资料采取回顾性队列分析,收集2021年1月-2022年6月在本院分娩的G D M产妇92例及其新生儿临床资料纳入G D M组,同期分娩且未合并妊娠期疾病的产妇90例及其新生儿纳入对照组㊂纳入标准:①G D M符合‘2016S O G C临床实践指南:妊娠期糖尿病“[6]诊断标准;②单胎妊娠㊁足月分娩;③新生儿均在出生后2周内接受N B N A和颅脑超声检验;④G D M组新生儿在新生儿科均未接受相关治疗;⑤经头颅磁共振筛查排除脑梗㊁脑血管畸形㊁脑供血不足等神经系统疾病㊂排除标准:①合并妊娠期高血压㊁甲亢等影响新生儿脑发育的疾病;②服用过脂代谢相关药物;③合并重大脏器功能不全;新生儿出生存在明显缺陷;⑤死胎;⑥妊娠前已合并糖尿病,分娩前合并宫内缺氧㊁宫内感染㊂纳入产妇均对本研究获取知情权,本研究经本院伦理审批通过后进行,对临床资料均采取保密措施㊂1.2检测方法①N B N A测定[7]:在新生儿出生第3d进行N B N A评估㊂保持病房环境安静,室温维持在22~ 26ħ,N B N A测定主要包括行为能力㊁被动肌张力㊁主动肌张力㊁原始反射㊁一般评估5个维度,共20项条目,采用0~2分三级评分制度,分值范围0~40分,分数越高表示新生儿的脑发育状况越好,总分< 35分视为脑发育异常,ȡ35分为正常㊂②颅脑超声测定:超声诊断仪购自美国G E公司,型号为V O-L U S O NE10,凸阵探头频率设置为7.5MH z㊂选择新生儿颅脑模式,在安静状态下行颅脑超声测定,观察压部与膝部间距离的胼胝体矢状面长度㊁小脑蚓部后缘与第四脑室顶点间的小脑蚓部矢状长度;经脑前卤进行矢状切面㊁冠状面的持续扫描,测量脑岛的周长㊁额上回宽度,对冠状面第三脑室层面双外侧裂间连线延长至颅骨内板总长度的脑横径进行测量,同时观察额叶厚度㊂N B N A测试及颅脑超声均在同一位医师操作下完成㊂1.3随访观察对所有新生儿进行为期1年随访,经语言功能㊁运动功能㊁反应能力㊁体格㊁基因检测㊁X线片多检测方式明确新生儿脑发育异常状况㊂经随访结果显示,在92例G D M产妇分娩的新生儿中,共有9例为脑发育异常㊂1.4统计学处理3542中国计划生育学杂志2023年10月第31卷第10期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.10,O c t o b e r2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.应用S P S S25.0数据分析㊂符合正态分布与方差齐性的计量资料采用( x ʃs )表示,两组间比较采用独立样本t 检验;计数资料以(%)表示,采用χ2检验;S p e a r m a n 相关系数分析N B N A 异常例数与颅脑超声指标相关性;受试者工作特征曲线(R O C )分析N B N A 联合颅脑超声对新生儿脑发育异常诊断价值㊂以P <0.05有统计学意义㊂2结果2.1两组产妇及新生儿基线资料对比两组基线资料无差异(P >0.05)㊂见表1㊂表1 两组产妇及新生儿基线资料比较指标G D M 组(n =92)对照组(n =90)t /χ2P母亲年龄(岁, x ʃs )26.3ʃ3.527.0ʃ3.6 1.2960.197新生儿性别[例(%)]0.1960.658男48(52.2)44(48.9) 女44(47.8)46(51.1)胎龄(周, x ʃs )39.0ʃ1.539.17ʃ1.30.7270.468新生儿体质量(g , x ʃs )3895.3ʃ132.23871.2ʃ142.31.1840.238分娩方式[例(%)]0.0920.762顺产45(48.9)42(46.7) 剖宫产47(51.1)48(53.3)2.2两组新生儿N B N A 评分及异常发生对比G D M 组新生儿行为能力㊁主动肌张力㊁一般评估及N B N A 总分均低于对照组,N B N A 异常发生率(17例,18.5%)高于对照组(6例,6.7%)(均P <0.05)㊂见表2㊂表2 两组新生儿N B N A 评分对比(分, x ʃs )组别例数行为能力被动肌张力主动肌张力原始反射一般评估总分G D M 组9210.43ʃ1.237.88ʃ0.236.67ʃ1.115.88ʃ0.325.82ʃ0.4336.68ʃ1.76对照组9011.02ʃ1.347.92ʃ0.727.23ʃ0.895.91ʃ0.377.38ʃ0.3939.46ʃ0.49 t 3.096 0.507 3.750 0.585 25.619 14.446 P0.0020.613<0.0010.559<0.001<0.0012.3两组新生儿颅脑超声指标对比G D M 组新生儿小脑蚓部矢状长度㊁胰岛周长㊁额叶厚度及大脑横径均低于对照组,额上回宽度高于对照组,超声异常率(19例,20.7%)高于对照组(5例,5.6%)(均P <0.05),胼胝体长度未见差异(P >0.05)㊂见表3㊂表3 两组新生儿颅脑超声指标对比( x ʃs )组别例数胼胝体长度(mm )小脑蚓部矢状长度(mm )胰岛周长(mm )额上回宽度(c m )额叶厚度(c m )大脑横径(c m )G D M 组9241.78ʃ2.6920.01ʃ2.71100.18ʃ4.381.27ʃ0.212.01ʃ0.177.56ʃ0.52对照组9042.24ʃ3.0221.21ʃ2.19102.21ʃ5.740.85ʃ0.022.26ʃ0.198.01ʃ0.56 t 1.086 3.281 2.68618.889 9.359 5.619 P0.2790.0010.008<0.001<0.001<0.0014542中国计划生育学杂志2023年10月第31卷第10期 C h i n JF a m P l a n n ,V o l .31,N o .10,O c t o b e r 2023Copyright ©博看网. All Rights Reserved.2.4N B N A异常与颅脑超声指标相关性经S p e a r m a n相关性分析显示,小脑蚓部矢状长度㊁胰岛周长㊁额叶厚度及大脑横径异常均与N B-N A呈正相关(r=0.612㊁0.601㊁0.628㊁0.671,均P <0.001),额上回宽度与N B N A呈负相关(r= 0.699,P<0.001)㊂胼胝体长度与N B N A无相关(r=0.361,P=0.192)㊂2.5N B N A联合颅脑超声对新生儿脑发育异常诊断价值经R O C分析显示,N B N A联合颅脑超声对新生儿脑发育异常诊断效能高于单一诊断㊂见表4㊂表4各指标对新生儿脑发育异常诊断效能指标A U C95%C I敏感度(%)特异度(%)截断值约登指数N B N A0.7180.615~0.80788.944.6ɤ39分0.335颅脑超声0.8230.729~0.89477.886.80.645 2项联合0.9880.939~1.000100.097.60.976 Z/P N B N A与联合3.207/0.001Z/P颅脑超声与联合2.191/0.0293讨论临床调查显示,母亲G D M可致使新生儿先天畸形发生率升高8~10倍,部分G D M母亲的新生儿颅脑超声均表现为不同程度发育落后现象[8]㊂但新生儿早期神经系统具有较强的可塑性,因此对新生儿脑发育情况进行早期评估并针对性训练干预,有助于促进脑发育落后的进一步康复,降低新生儿脑损伤后遗症发生率[9]㊂但目前临床对评估新生儿脑发育无统一金标准,N B N A作为一项快速㊁简便的测评方式,能够尽早发现新生儿中枢神经系统发育异常情况,但脑结构发育情况还需通过颅内超声检验[10]㊂因此本研究分别采用N B N A及颅脑超声对G D M孕妇分娩的新生儿脑发育情况进行评估,探讨G D M对新生儿脑发育影响㊂经过N B N A评分与颅脑超声检验结果显示, G D M组新生儿脑发育异常发生率高于对照组新生儿,说明G D M一定程度会引发新生儿脑发育异常㊂原因分析:G D M会导致机体处于高糖状态,较高血糖水平会损伤胚胎卵黄囊从而导致胎儿脑发育异常,严重者还会出现前脑分化异常㊁神经管畸形等脑发育障碍[11]㊂X u a n[12]研究表示G D M会导致微血管病变,增厚血管基底膜,致使管腔狭窄减少胎盘子宫血流量,造成胎盘功能低下,导致胎儿发生缺血㊁缺氧状况,无法将营养物质有效运输至中枢神经发育系统,导致脑发育异常㊂本研究N B N A评估显示,G D M组新生儿主动肌张力㊁行为能力及一般评估水平低于对照组,主要原因是由于新生儿在脱离母体高血糖环境后,所存在的高胰岛素血症对新生儿大脑神经系统产生不同程度损害,从而表现为肌张力异常降低[13]㊂因此通过N B N A检测能够对临床表现不显著的新生儿脑发育障碍进行多方面有效评估㊂本研究通过颅脑超声检验显示,G D M组新生儿颅脑超声异常比例高于对照组㊂主要是G D M会一定程度阻碍胶质细胞与脑神经细胞的繁殖速度,进而响胎儿脑室系统的正常发育,G D M组新生儿额上回宽度高于对照组㊂正常新生儿随着胎龄增加,脑皮褶皱随之增多,从而脑沟深度增加,脑回宽度变窄,因此额上回宽度增加说明新生儿脑沟较浅,提示脑发育障碍,并表现为与N B N A异常呈负相关[14]㊂相比于对照组,G D M组新生儿小脑蚓部矢状长度㊁胰岛周长㊁额叶厚度及大脑横径均较短,说明母体高糖环境一定程度影响胎儿脑室㊁脑体积的正常发育,从而造成脑发育不成熟,同时脑发育缺陷会进一步降低神经元突触形成数量,进而表现为与N B N A异常成正相关[15]㊂经R O C分析显示,单一颅脑超声指标或N B N A检测对新生儿脑发育障碍评估效能较低,但两者联合能够有效提高G D M新生儿脑发育异常诊出率,对预测新生儿脑发育异常有较高临床价值㊂虽本研究取得一定临床研究成果,但仍属于一项小样本量研究,有一定局限性;下一步研究中需通过扩大样本量,提高研究整体科学性及准确性㊂5542中国计划生育学杂志2023年10月第31卷第10期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.10,O c t o b e r2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.综上,N B N A及颅脑超声均显示G D M会导致其新生儿脑发育异常比率上升,两种方式联合检测对评估新生儿脑发育异常有较高的临床参考价值,对降低新生儿脑发育异常发生率有一定临床意义㊂参考文献[1]王薇,黄婵,顾华妍,等.围孕期空腹血糖对妊娠期糖尿病发生的预测作用及其与不良妊娠结局的关系[J].实用妇产科杂志, 2023,39(2):142 146.[2] Y e W,L u oC,H u a n g J,e t a l.G e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u sa n d a d v e r s e p r e g n a n c y o u t c o m e s:s y s t e m a t i c r e v i e wa n dm e t aa n a l y s i s[J].B M J,2022,25(377):67946.[3] D e v a r s h i P P,G r a n tRW,I k o n t eC J,e t a l.M a t e r n a lO m e g a 3N u t r i t i o n,P l a c e n t a lT r a n s f e r a n dF e t a lB r a i nD e v e l o p m e n t i nG e s t a t i o n a lD i a b e t e s a n dP r e e c l a m p s i a[J].N u t r i e n t s,2019,11(5):1107.[4] Z h o uJ,L i S,G uL,e ta l.G e n e r a lm o v e m e n t a s s e s s m e n t i sc o r r e l a t e dw i t hn e o n a t a l b e h a v i o r n e u r o l o g i c a l a s s e s s m e n t/c e r-e b r a lm a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g i n p r e t e r mi nf a n t s[J].M e d i-c i n e(B a l t i m o r e),2021,100(37):27262.[5] G o v a e r t P,R o e h rC C,G r e s s e n s P.C r a n i a l u l t r a s o u n db y n e o-n a t o l o g i s t s[J].P e d i a t rR e s,2020,87(1):1 2.[6]H o w a r d B e r g e r,R o b e r t G a g n o n,M a t h e w S e r m e r,等.2016S O G C临床实践指南:妊娠期糖尿病[J].中国全科医学,2016,19(32):3907 3908.[7] C h i nE Y J,B a r a l V R,E r e n o I L,e t a l.E v a l u a t i o n o f n e u r o l o g i-c a l b e h a v i o u r i n l a t e p r e t e r mn e w b o r n i n f a n t s u s i n g t h eH a m-m e r s m i t hN e o n a t a lN e u r o l o g i c a lE x a m i n a t i o n[J].JP a e d i a t rC h i l dH e a l t h,2019,55(3):349 357.[8]顾雪娟,金晓红,唐玉红.振幅整合脑电图联合新生儿神经行为测定评估妊娠期糖尿病产妇新生儿脑发育[J].中国计划生育学杂志,2022,30(11):2552 2556.[9]侯新琳.新生儿脑病及脑发育的床旁脑功能成像[J].中国实用儿科杂志,2023,38(5):349 352.[10] P h a r a n d eP,K r i s h n a m u r t h y M,W h i t e l e y G,e ta l.U l t r a-s o u n d M e a s u r e m e n t so f I n t r a c r a n i a lS t r u c t u r e s i n G r o w t hR e s t r i c t e dN e o n a t e sw i t hF e t a l B l o o dF l o wR e d i s t r i b u t i o n:AP i l o tO b s e r v a t i o n a l S t u d y[J].N e o n a t o l o g y,2020,117(4):446 452.[11] B a y m a n MG,I n a lZ O,H a y i r o g l uF,e t a l.F o e t a l u m b i l i c a lc o r db r a i nde r i v e dn e u r o t r o p h i cf a c t o r(B D N F)l e v e l s i n p r e g-n a n c y w i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s[J].JO b s t e t G y n a e-c o l,2022,42(5):1097 1102.[12] X u a nD S,Z h a oX,L i uY C,e t a l.B r a i nD e v e l o p m e n t i nI n-f a n t s o fM o t h e r sW i t hG e s t a t i o n a lD i a b e t e sM e l l i t u s:A D i f-f u s i o nT e n s o r I m ag i n g S t u d y[J].JC o m p u tA s s i s tT o m o g r,2020,44(6):947 952.[13]S uC H,L i uT Y,C h e n I T,e t a l.C o r r e l a t i o n s b e t w e e n s e r u mB D N F l e v e l s a n dn e u r o d e v e l o p m e n t a l o u t c o m e s i n i n f a n t so fm o t h e r s w i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e s[J].P e d i a t r N e o n a t o l,2021,62(3):298 304.[14] A v i e l S h e k l e rK,H a m s h a w iY,S i r h a n W,e t a l.G e s t a t i o n a ld i a be t e s i n d u c e sb e h a v i o r a l a n db r a i n g e n e t r a n s c r i p t i o nd y s-r e g u l a t i o n i na d u l t o f f s p r i n g[J].T r a n s l P s y c h i a t r y,2020,10(1):412.[15]S c h l e g e rF,L i n d e rK,F r i t s c h eL,e t a l.N oE f f e c t o fL i f e s-t y l e I n t e r v e n t i o nd u r i n g T h i r dT r i m e s t e ro nB r a i nP r o g r a m-m i n g i n F e t u s e so f M o t h e r s w i t h G e s t a t i o n a lD i a b e t e s[J].N u t r i e n t s,2021,13(2):556.[责任编辑:董琳]6542中国计划生育学杂志2023年10月第31卷第10期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.10,O c t o b e r2023Copyright©博看网. 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孕妇怀孕期的胎儿脑部发育与超声检查

孕妇怀孕期的胎儿脑部发育与超声检查随着科技的不断进步，孕妇在怀孕期间可以通过超声检查来了解胎儿的发育情况。

其中，脑部的发育是备受关注的焦点之一。

本文将介绍孕妇怀孕期的胎儿脑部发育及超声检查的相关内容。

1. 胎儿脑部发育的重要性脑部是胎儿最重要的器官之一，它的健康发育对孩子的将来具有极大的影响。

在孕妇怀孕的前几个月，胎儿的神经细胞开始形成，并迅速分化和扩增。

在接下来的几个月中，胎儿的大脑皮质开始发育，神经细胞之间的联系也逐渐建立。

因此，准确了解胎儿脑部的发育情况对于孩子的未来学习和发展至关重要。

2. 超声检查与脑部发育监测超声检查是目前最常用的一种监测胎儿脑部发育的方法。

它通过使用超声波技术，可以在不侵入性地观察胎儿的生长和发育。

超声检查可以提供详细的图像，帮助医生判断胎儿的脑部结构和功能是否正常。

3. 超声检查的时机和过程孕妇在怀孕期间通常需要进行多次超声检查，其中一些检查可以用于评估胎儿脑部的发育情况。

首先，最常见的超声检查是孕早期超声检查，通常在怀孕的第12至14周进行。

这个时候，医生可以通过测量胎儿的头围和脑室大小来评估胎儿脑部的生长情况。

其次，孕中期超声检查通常在怀孕的第18至22周进行。

这个时候，医生可以更加详细地观察胎儿的脑部结构，并进行各项参数的测量，如颅骨、脑室和脑干的大小。

最后，孕晚期的超声检查通常在怀孕的第32至36周进行。

这个时候，医生可以评估胎儿脑部的成熟程度，并确保脑干和脑室的大小正常。

4. 脑部发育异常的指标通过超声检查观察到的脑部异常表现可能包括以下几个方面：- 脑室扩张：胎儿脑室的扩张可能是大脑发育不良的一个指标。

正常情况下，胎儿脑室的大小应该逐渐减小，如果出现扩张，则可能与某些神经系统疾病相关。

- 脑积液：孕妇超声检查时如果发现脑室周围存在过多的脑积液，可能意味着胎儿存在脑脊髓畸形。

- 神经系统肿瘤：在一些情况下，超声检查可以发现胎儿脑部存在肿瘤或其他肿瘤性病变的迹象。

颅脑超声在糖尿病母亲新生儿脑发育方面的研究

ｄｖｌｐｅｔｂｅｅａｌｒｓｕｅｅｏｍｎｙｃｒｂｒｌｕｔａｏｎｄ
ＹＧｉＡＮＪａ—ｌ，ＣＮＫｉｉｇｉＨＥａ —ｘｎ，ＤＥＧＭｉｇ—ｙｎ，ｅａＮｎｉｇｔｌ
（ｈｎｕｍｔｒａａｄｃｉｅｔｈｓｉｌＧａｇｏｇ１４，ｈａＳａｔａｅｌｎｈｌｈａｈｏｐａ，ｕｎｄｎ５１Ｃｉ）ｏｎｄｌｔ５０ｎ
【ｂｔｃ】Ｏｊｃｖ：ｏｘｌｅｈａｅｅｐｅｔｆｔｏｄｂｔｏｅａｔｓｎｄｒｏｒｉＡｓａｔｒｂｅｔｅＴｐｒｔｂｉｄｖｌｍｎｉｉａｓｆｉｅｃｔｒｂｂｉｕｒｏｄｎｒｏｄａｉｅｏｅｒｎｏｎｎａｉｍｈｓｙｒｎｌａｕｉｏｅｔｐｖｅｎ
第ｌ５期
【论
著】
颅脑超声在糖尿病母亲新生儿脑发育方面的研究
杨佳丽，凯星，明映，尚林，士军，陈邓姜谢曾雪梅，东龙林
（东省汕头市妇幼保健院，东广广汕头５５４）１０１
【摘要】目的：探讨颅脑超声在糖尿病母亲新生儿脑发育方面的作用，为临床治疗及早期干预提供依据。方法：通过颅脑超声测量６５
例足月糖尿病母亲新生儿额叶脑回宽度，１８例足月非糖尿病母亲新生儿相比较，与４并分析母亲糖尿病控制情况与新生儿脑室变化。结果：
糖尿病母亲新生儿额上回宽度（．０ ± ．０）ｃ１０６０１２ｍ及其起始段脑回宽度（．０ ± ．２ｍ与非糖尿病母亲新生儿额上回宽度（．８９ ± １１８０１４）ｃ０５

颅脑超声在评估妊娠期高血压对新生儿脑发育影响中的应用

ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｂｒａｉｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｏｎｎｅｏｎａｔａｌｂｒａｉｎｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔＤｏｎｇＬｉｎｇｙｕｎ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｌｉｎｇｙｕｎ，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｌｉｎｇｙｕｎｄｌｙ＠１２６．ｃｏｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｂｒａｉｎｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ
【摘要】目的研究颅脑超声在评估妊娠期高血压对新生儿脑发育影响中的作用。方法
选取医院８０例妊
娠期高血压孕妇分娩的新生儿为研究对象作为观察组，另选取１００例无高危围产因素孕妇分娩的新生儿作为对照
纽。采用颅脑超声检测新生儿的额叶厚度、大脑横径、脑岛面积、脑岛周长、额上回宽度、丘脑灰度值及额叶灰度
董凌云
４６３０００河南省驻马店市第一人民医院超声科
通信作者：董凌云，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｌｉｎｇｙｕｎｄｌｙ＠１２６．ｃｏｎｒ

妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流彩色多普勒超声检测诊断价值

妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流彩色多普勒超声检测诊断价值妊娠期糖尿病（Gestational diabetes mellitus，GDM）是指孕妇在妊娠期间出现的糖尿病，并且在妊娠期结束后可以恢复正常。

妊娠期糖尿病会给胎儿带来一系列的风险，其中包括婴儿出生体重过大、产程延长、产妇产后出血等。

妊娠期糖尿病也可能对胎儿的器官功能产生影响，特别是大脑中动脉血流。

对于妊娠期糖尿病的孕妇来说，对胎儿的大脑中动脉血流进行彩色多普勒超声检测具有重要的诊断价值。

彩色多普勒超声是一种通过超声波来观察人体血液流动情况的检测方法。

它通过在超声波的散射过程中获取不同速度的信号，进而能够形成不同颜色的血流图像，从而能够清晰地观察到血液在血管中的流动情况。

在妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流的检测中，彩色多普勒超声可以发挥重要的作用。

彩色多普勒超声可以有效地观察胎儿脐动脉和大脑中动脉的血流情况。

脐动脉是输送氧合血至胎儿的主要动脉，而大脑中动脉则是供应胎儿大脑的主要血管之一。

通过彩色多普勒超声，可以清晰地观察到脐动脉和大脑中动脉的血流速度和方向，进而能够判断出是否存在血管收缩、堵塞或扩张等情况，从而及时发现可能影响胎儿大脑发育的异常情况。

彩色多普勒超声对于评估妊娠期糖尿病胎儿的预后具有重要意义。

通过对脐动脉和大脑中动脉血流的定量分析，可以判断出胎儿是否存在宫内生长受限、胎盘功能不全等情况，从而能够对胎儿的发育情况进行准确评估，为临床医生制定合理的治疗和监测方案提供重要参考。

彩色多普勒超声检测还可以帮助医生及时调整孕妇的治疗方案。

一旦通过彩色多普勒超声检测发现胎儿可能存在血管功能异常或者发育受限的情况，医生可以及时调整孕妇的饮食、运动或者药物治疗方案，从而减少对胎儿的不良影响，保障胎儿的健康安全。

彩色多普勒超声检测对于妊娠期糖尿病胎儿脐动脉大脑中动脉血流具有重要的诊断价值。

通过该检测方法，可以清晰地观察到胎儿的血流情况，从而能够及时发现可能的异常情况，量化血流参数，评估胎儿预后，并帮助医生调整治疗方案。

孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法

孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法胎儿颅脑超声检查是孕期重要的检查项目之一，旨在评估胎儿发育是否正常，及时发现和预防颅脑畸形和疾病。

本文将探讨孕期胎儿颅脑超声检查的意义以及常用的检查方法。

一、意义1. 评估胎儿神经系统发育情况：胎儿颅脑超声检查可以帮助医生评估胎儿大脑、脑室、脑回、脑血管和脑干等部位的发育情况。

通过检查可以及早发现胎儿神经系统异常，如脑积水、颅内占位性病变等，以便及时采取干预措施。

2. 诊断胎儿颅内畸形：胎儿颅脑超声检查可发现颅骨结构异常、大脑发育不良、颅内占位性病变和脑出血等问题。

对于颅内畸形的早期发现和诊断，有助于及时纠正或干预，提高胎儿出生后的预后。

3. 确认胎儿疾病风险：通过胎儿颅脑超声检查，医生可以评估染色体异常、某些遗传性疾病和先天性心脏病等的风险。

根据检查结果，医生可以提前制定治疗方案，提高孕妇和胎儿的安全性。

4. 指导产前管理：胎儿颅脑超声检查可以为孕妇和胎儿的产前管理提供重要的依据。

根据检查结果，医生可以评估胎儿是否需要特殊照护，制定合理的分娩计划，降低产前并发症的发生率。

二、方法1. 经腹超声检查：这是常见的胎儿颅脑超声检查方法。

孕妇躺在床上，医生用超声探头通过孕妇的腹壁进行检查。

这种检查方法简单、无创伤，并且可以多次重复检查。

在早期孕期（12-14周）和中期孕期（18-22周）进行经腹超声检查，可以评估胎儿头颅发育情况、脑室的大小、脑血流情况等。

2. 经阴道超声检查：这是一种更为详细的胎儿颅脑超声检查方法。

适用于孕妇盆腔情况较好、胎盘位置正常的情况下。

孕妇需要取侧卧位，医生将超声探头插入阴道进行检查。

这种方法可以提供更清晰的图像，更准确地评估胎儿颅脑结构和血流情况。

3. 三维超声检查：三维超声检查是近年来出现的一种新型超声技术，可以提供胎儿头颅更为真实的三维图像。

通过此方法，医生能够更全面地评估胎儿的颅脑结构和发育情况。

尽管这种方法仍在发展中，但已被广泛应用于临床实践中。

颅脑超声评估新生儿脑发育与孕周及出生体质量的相关性

颅脑超声评估新生儿脑发育与孕周及出生体质量的相关性殷一铭霍亚玲景丹王丹郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院超声医学科450000通信作者：殷一铭，Email：【摘要】目的通过颅脑超声评估新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性，分析其在新生儿脑发育中的临床应用价值。

方法收集本院2017年6月至2019年12月收治的120例新生儿的临床资料，根据出生孕周分为A组20例（29～32周）、B组28例（＞32～34周）、C组32例（＞34～36周）、D组40例（＞36周）。

4组于生后3d内通过超声测量不同区域脑组织平均灰度值、胼胝体和小脑蚓矢状长度，分析其相关性。

结果各组新生儿出生时不同区域脑组织平均灰度值从小到大分别为D组、C 组、B组、A组，胼胝体和小脑蚓平均矢状长度从小到大分别为A组、B组、C组、D组（均P＜0.05）；相关性研究显示，孕周与基底节、额叶、顶叶及枕叶白质平均灰度值均呈负相关（r= -0.673、-0.594、-0.557、-0.521，均P＜0.05），出生体质量与基底节、额叶、顶叶及枕叶白质平均灰度值均呈负相关（r=-0.598、-0.543、-0.526、-0.497，均P＜0.05）。

胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r=0.466、0.538，均P＜0.05），小脑蚓矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（r=0.435、0.484，均P＜0.05）。

结论颅脑超声检查费用低、操作方便且可重复性强，可有效评估新生儿脑发育情况，为临床干预提供可靠影像学依据。

【关键词】颅脑超声；新生儿脑发育；孕周；出生体质量基金项目：河南省医学科技攻关计划（联合共建项目）（2018020612）The correlation between neonatal brain development evaluated by craniocerebral ultrasound and gestational age and birth weightYin Yiming,Huo Yaling,Jing Dan,Wang DanDepartment of Ultrasound Medicine,Zhengzhou Children's Hospital,Henan Children's Hospital, Children's Hospital Affiliated of Zhengzhou University,Zhengzhou450000,ChinaCorresponding author:Yin Yiming,Email:【Abstract】Objective To evaluate the correlation between neonatal brain development evaluated by craniocerebral ultrasound and gestational age and birth weight,and to analyze its clinical application value in neonatal brain development.Methods Clinical data of120newbornsin our hospital from June2017to December2019were collected and were divided into group A(20 cases,29-32weeks),group B(28cases,32-34weeks),group C(32cases,34-36weeks),and group D (40cases,>36weeks).The average gray value of brain tissues,sagittal length of callosum and vermis were measured by ultrasound in4groups within3days after birth,and the correlation was analyzed.Results At the time of birth,the average gray value of brain tissues in different regions of each group was from small to large in group D,group C,group B,and group A,the sagittal length of callosum and vermis were from small to large in group A,group B,group C,and group D(all P<0.05). Correlation studies showed that gestational age was negatively correlated with the average gray values of basal ganglia,frontal lobe,parietal lobe,and occipital lobe white matter(r=-0.673,-0.594, -0.557,-0.521,all P<0.05),and birth weight was negatively correlated with the average gray valuesDOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.02.003收稿日期2020-05-06本文编辑刘玲玲引用本文：殷一铭,霍亚玲,景丹,等.颅脑超声评估新生儿脑发育与孕周及出生体质量的相关性[J].国际医药卫生导报,2021,27(2):170-173.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.02.003.of basal ganglia,frontal lobe,parietal lobe,and occipital lobe white matter(r=-0.598,-0.543,-0.526, -0.497,all P<0.05).The sagittal length of callosum was positively correlated with gestational age and birth weight(r=0.466,0.538,both P<0.05),and the sagittal length of vermis was positively correlated with gestational age and birth weight(r=0.435,0.484,both P<0.05).Conclusion Craniocerebral ultrasonography has the advantages of low cost,easy operation,and high repeatability,which can effectively evaluate the development of neonatal brain and provide reliable imaging basis for clinical intervention.【Key words】Craniocerebral ultrasound;Neonatal brain development;Gestational age;Birth weightFund program:Medical Key Science and Technology Project(Joint Construction)of Henan Province(2018020612)新生儿处于生长发育阶段初期，易受其他因素影响而引起脑发育异常或损伤，遗留脑瘫、癫痫等神经系统后遗症，因此评估新生儿脑发育情况有重要的临床价值［1-2］。

糖尿病母儿

1.糖尿病母亲婴儿(IDMS)早期极易发生低血糖,若不及时纠正,可损伤中枢神经系统,导致永久性智力障碍、社会适应能力低下、脑性瘫痪,甚至猝死。

IDMS低血糖发生率为31.6%。

短暂性低血糖(于12 h内纠正)75例(87. 2% ),超过12 h反复发作性低血糖11例(12. 8% ),持续时间最长113 h。

不并其他疾病低血糖33例(38.4% ),并其他疾病53例(61.6% ),包括轻度缺氧缺血性疾病23例,感染14例,酸中毒9例,红细胞增多症7例。

无临床症状者54例(62.8% );有临床症状32例(37.2% ),包括震颤10例、嗜睡9例、反应差8例、发绀3例、惊厥2例。

其发生的病理生理基础是糖尿病母亲的慢性高糖血症,导致胎儿的慢性高血糖症,因此引起胎儿胰岛素生成增加及胰腺的过度刺激,引起β细胞增生,并反过来引起胎儿高胰岛素血症;当胎儿娩出后,高血糖来源突然中断,但又存在高胰岛素血症,从而导致新生儿低血糖,而低血糖延续是由于肝葡萄糖生成与释放减少所致,并因儿茶酚胺及胰高血糖素对低血糖的反应减弱而加重,导致低血糖的发生。

对早产儿及小于胎龄儿,同时存在能量摄入少,糖原储备不足及糖异生障碍。

脑重占新生儿体质量的13%,葡萄糖的利用较大。

对大于胎龄儿及巨大儿发生低血糖,则反映母亲孕期血糖控制不良,使胎儿及新生儿胰岛素分泌亢进,可见母亲妊娠期血糖控制不理想,易发生低血糖,且持续时间长。

本资料中新生儿低血糖多为无症状的短暂性低血糖,与罗小平等报道一致,经补充葡萄糖后能够很快纠正,大多预后良好,有症状的低血糖病情往往较重,多见于反复发作性低血糖,临床可有反应差、阵发性发绀、惊厥、呼吸暂停、嗜睡等症状。

本组患儿经及时治疗,绝大多数于12 h内血糖稳定,超过12 h尚未稳定11例,其中5例使用了糖皮质激素,低血糖得以纠正。

妊娠期糖代谢异常的母儿并发症明显增加,母亲孕期血糖控制到正常水平,围生儿病死率能降低到同期糖代谢正常孕妇水平。

aEEG 对妊娠合并糖尿病母亲新生儿脑损伤情况的评估

0 引言
随着人们生活水平的提高以及对妊娠期糖尿病筛查工作的普及，妊娠合并糖尿病的发病率呈逐年上升趋势 [1]。妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病两种类型 [2]，其均可引起子代产生诸多并发症的发生，如巨大儿，低血糖，先天性畸形，呼吸窘迫，脑损伤等 [3-4]，其中脑损伤可造成患儿不良预后 [5]。目前对新生儿脑损伤的诊断，诸如临床表现及更加广泛的应用于新生儿科对新生儿的脑功能及脑损伤情况进行评估，目前应用 aEEG 对早产儿及缺血缺氧性脑病的等方面的研究已趋于成熟，但在妊娠期糖尿病母亲新生儿脑损伤中的研究较少，故本文将探索 aEEG 在早期预测妊娠合并糖尿病母亲分娩的新生儿脑损伤的临床意义，从而指导临床早期干预，改善其预后。
ABSTRACT: Objective To investigate the value of amplitude-integrated EEG in the early evaluation of neonatal brain injury in pregnant women with diabetes mellitus. Methods A total of 143 full-term neonates from the neonatology department of Baoding First Central Hospital from June 2017 to June 2018 and whose mother diagnosed with gestational diabetes or diabetes with pregnancy were selected as observation groups.；117 of the newborns with normal blood glucose in the mother who were treated in the section served as a control group. The amplitude-integrated EEG results of the two groups of newborns were compared. Results The background activity, the results of continuity assessment, the results of sleep-wake cycle assessment, and the degree of epileptiform activity assessment in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant. Conclusion Brain injury can occur in neonates with pregnant mothers with diabetes. The amplitude-integrated EEG is helpful for the assessment of brain damage in neonates with pregnancy and diabetes, and it is worthy of promotion in clinical work. KEY WORDS: Pregnancy associated with diabetes; aEEG; Neonatal brain injury

颅脑超声评价新生儿脑发育与孕周、出生体质量的相关性

李静，聂芳，汪延芳，杨丹，李琪
（兰州大学第二医院超声科，甘肃兰州７３００３０）
［摘要］目的探讨颅脑超声评价新生儿脑发育的价值。方法选择我院新生儿重症监护室的１３５例新生儿，均于出生当天行颅脑超声检查，测量胼胝体矢状长度和小脑蚓部矢状长度，分析孕周和出生体质量对新生儿胼胝体及小脑蚓部发育的影响。结果早产儿、足月儿出生时平均胼胝体矢状长度分别为（３９．１８±２．５３）ｍｍ、（４１．６２± ３．２８）ｍｍ，差异有统计学意义（一４．８７，Ｐ＜Ｏ．０５）；小脑蚓部矢状长度分别为（１９．０３±２．０ｏ）ｍｍ、（２０．９１±２．２９）ｍｍ，差异有统计学意义（ｔ＝５．０５，Ｐ＜０．０５）。新生儿胼胝体矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（一０．４５、０．５１，Ｐ均＜Ｏ．０５）；小脑蚓部矢状长度与孕周、出生体质量均呈正相关（一０．４２、０．４６，Ｐ均＜０．０５）；胼胝体矢状长度与小脑蚓部矢状长度呈正相关（一０．４３，Ｐ＜Ｏ．０５）。结论颅脑超声可动态观察新生儿颅内结构及胼胝体和小脑蚓部发育情况，为临床干预提供可靠依据。［关键词］超声检查，多普勒，经颅；胼胝体；小脑蚓［中图分类号］Ｒ３３８．２；Ｒ４４５．１［文献标识码］Ａ［文章编号］１００３—３２８９（２０１８）０４—０４９１—０４

颅脑超声检查在高危新生儿颅内疾病中的诊断价值

作者简介：索光璐（1985.08-），女，研究方向：小儿先心超声诊断，电话：15838091703。
扫描。检查时新生儿保持平躺，先清除遮盖物如留置针、前囟头发等的干扰，等到新生儿处于静息状态时经前囟连续扫查矢状切面、冠状切面。扫查中观察硬脑膜下腔宽度、深度、回声、脑实质结构回声变化，判断大脑中线是否出现偏移，测定透明隔腔大小、各脑室大小、双侧脑室前角纵径宽度。超声检查结束后进一步实施 MRI 检查，选择本院飞利浦 Achieva 3.0 T MRI 仪（上海涵飞医疗器械有限公司），先让新生儿服用 0.2 mL/kg 浓度为 10% 的水合氯醛，若未达到良好效果则继续选取 0.3 mg/kg 地西泮进行肌肉注射，等到新生儿处于睡眠状态时将其摆放为仰卧体位，实施 MRI 检查。 1.3 观察指标（1）观察颅脑 MRI 检查及随访确诊结果；（2）分析颅脑超声检查对高危新生儿颅内疾病的诊断效能；（3）观察颅脑超声检查的具体表现。 1.4 统计学方法采用 SPSS 19.0 统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用 χ2 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 颅脑 MRI 检查及随访确诊结果本组 300 例高危新生儿经颅脑 MRI 检查及随访确诊的颅内疾病新生儿有 133 例，其中脑积水 16 例，缺氧缺血性脑病（HIE） 41 例，颅内出血 65 例，脑室周围白质软化 11 例，发病率为 44.33%。 2.2 颅脑超声检查对高危新生儿颅内疾病的诊断效能分析以 MRI 检查及随访结果为金标准，
【关键词】颅脑超声；高危新生儿；颅内疾病；诊断价值
doi: 10. 3969 / j. issn. 1672-0369. 2020. 03. 049

超声在妊娠糖尿病早产患儿几何形态学的影像学评估中的应用研究

超声在妊娠糖尿病早产患儿几何形态学的影像学评估中的应用研究目的该文主要研究超声在妊娠糖尿病患者巨大婴儿的预测及分娩处理方法中的应用情况。

方法选取2017年1月—2018年3月间来该院检查治疗的足月妊娠糖尿病孕妇患者共计124例，对入组孕妇均行超声检查，分别测量胎儿的双顶径、股骨长度及腹围数值。

将胎儿出生时的体重作为金标准对超声所预测的结果进行判定。

巨大儿以超声下腹围超过35 cm或出生时体重>4 kg为判定标准。

计算双顶径、股骨长度及腹围数值同新生儿出生时体重的相关性情况，分析超生预测的准确率，并记录巨大儿的最终分娩结果。

结果双顶径、股骨长度及腹围数值同新生儿体重间的相关性分别为0.37、0.59、0.86，其中腹围数值同新生儿体重间相关性最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

超声检测出巨大儿32例，实际巨大儿有37例，判断准确率为86.49%（32/37）。

而37例巨大儿中，有33例剖宫产、2例自然分娩，另有2例引产失败。

结论超声在妊娠糖尿病患者巨大婴儿的预测中效果显著，并且能够为最终选择合适的分娩方式提供很好的依据，值得临床推广使用。

标签：妊娠糖尿病；分娩；巨大儿；引产妊娠期糖尿病患者会出现多种并发症，其中巨大胎儿是较为常见的第一种，若未在早期行有效措施进行干预，极可能会对胎儿及孕妇产生影响，出现臂丛神经受损、锁骨骨折、难产甚至危及生命[1]。

因此，对于妊娠期糖尿病患者，早发现、早诊断、早治疗意义重大，可有效避免并发症产生，保证婴儿及孕妇生命安全。

超声是临床中常用的检查手段，其拥有操作简便、无创、可重复的优点，目前已广泛应用于各种类型疾病的诊断，尤其是在孕妇检查中，使用价值极高。

该文选取2017年1月—2018年3月间来该院检查治疗的足月妊娠糖尿病孕妇患者共计124例，采用超声扫描进行预测，旨在讨论合适的早期诊断方法，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取来该院检查治疗的足月妊娠糖尿病孕妇患者共计124例，入组孕妇均为单个胎儿，年龄分布在20～38周岁，平均年龄年龄（27.79±8.63）周岁；孕周38～42周，平均孕周（39.13±1.75）周。

颅脑超声在新生儿颅脑疾病诊断中的应用价值探讨

颅脑超声在新生儿颅脑疾病诊断中的应用价值探讨目的研究在新生儿颅脑疾病诊断中采用颅脑超声的应用价值。

方法回顾性分析我院近年来58例新生儿颅脑疾病患儿的B超以及颅脑超声诊断结果，比较两者的诊断准确率。

结果在58例患儿中，颅内出血24例，缺血缺氧性脑病17例，脑室周围白质软化8例，脑室扩张7例，化脓性脑膜炎2例。

B超检查确诊率为58.62%，颅脑超声诊断确诊率为93.10%，两种方法具有明显的差异性，P ＜0.05。

结论在新生儿颅脑疾病诊断中采用颅脑超声具有很高的诊断正确率，可作为首选诊断方法。

标签：颅脑超声；新生儿颅脑疾病；诊断新生儿出现颅脑疾病的情况主要是发生于早产儿和体重较低的婴儿，包括脑积水、缺氧缺血性脑病、蛛网膜下腔出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质内出血、脑膜炎等疾病[1]。

利用颅脑超声检查和B超检查是最为常用的手段，现对两者的诊断结果进行比较研究，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将我院2015年1月～2016年1月58例新生儿颅脑疾病患儿作为本次研究对象，其中男童23例，女童35例；年龄2～55 d，平均年龄为（35.24±2.45）d；体重853～4610g，平均（3468.48±100.54）g；早产儿24例，低体重儿20例，围生期缺氧窒息病史6例，宫内窘迫史5例，神经系统病变3例。

1.2方法所有患儿先进行常规的B超检查，再采用颅脑超声检查，仪器使用西门子S2000彩超诊断仪，探头频率为7MHz。

所有患儿取仰卧位，经前囱门做冠状位和矢状位多角度连续扫描。

对双侧大脑半球和脑实质结构回声进行观察，并对患儿双侧侧脑室前角纵径的宽度、透明隔腔的大小、前角到中线的距离、中线到双侧颅骨的距离进行测量，对患儿颅内的血流分布进行观察，测量大脑中动脉血流频谱。

1.3观察指标比较常规B超检查和颅脑超声检查的诊断结果。

颅内出血：室管膜下出血超声显示为单侧或者双侧的侧脑室前角下方局灶性强回声团，出血吸收后形成室管膜下囊肿。

不同孕周分娩的新生儿颅脑超声评估特点及临床意

·19JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, JAN. 2024,Vol.31, No.1, Total No.174【第一作者】穆　雨，女，主治医师，主要研究方向：超声医学。

E-mail：************************【通讯作者】穆　雨·论著·不同孕周分娩的新生儿颅脑超声评估特点及临床意义穆雨* 周亚辉开封市儿童医院超声科 (河南开封 475000)【摘要】目的探究不同孕周分娩的新生儿颅脑超声评估特点及临床意义。

方法选择本院2021年7月~2022年7月就诊的98例新生儿，根据分娩孕周不同分成53例A组(≥37周)、29例B组(34~36周)和16例C组(29~33周)。

全部新生儿出生3d内均行颅脑超声检查，比较三组小脑蚓、胼胝体长度及平均灰度值，并分析其相关性。

结果 A组小脑蚓、胼胝体长度均比B组及C组长，且B组比C组长(P <0.05)；A组顶叶白质、枕叶白质、额叶白质及基底节的平均灰度值均比B组及C组低，且B组比C组低(P <0.05)；Spearman相关分析显示，孕周与小脑蚓、胼胝体长度均呈正相关，与平均灰度值呈负相关(P <0.05)。

结论颅脑超声在不同孕周分娩的新生儿脑发育评估中应用价值较高，可为临床诊治提供参考依据。

【关键词】新生儿；颅脑超声；孕周；脑发育【中图分类号】R72【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2024.1.009Characteristics and Clinical Significance of Ultrasound Evaluation of Neonatal Cranial Brain During Delivery at Different Gestational WeeksMU Yu *, ZHOU Ya-hui.Ultrasonography Lab, Kaifeng Children's Hospital , Kaifeng 475000, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To explore the characteristics and clinical significance of neonatal craniocerebral ultrasound evaluation in different gestational weeks.Methods 98 neonates admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were divided into 53 cases in group A (≥37 weeks), 29 cases in group B (34-36 weeks) and 16 cases in group C (29-33 weeks) according to different gestational weeks. Brain ultrasound examination was performed in all neonates within 3 days after birth. The length of cerebellar vermis and corpus callosum and the average gray value of the three groups were compared, and the correlation was analyzed. Results The length of cerebellar vermis and corpus callosum in group A was longer than that in group B and C, and group B was longer than group C (P <0.05). The average gray values of parietal white matter, occipital white matter, frontal white matter and basal ganglia in group A were lower than those in groups B and C, and the average gray values in group B were lower than those in group C (P <0.05). Spearman correlation analysis showed that gestational age was positively correlated with cerebellar vermis and corpus callosum length, and negatively correlated with average gray value (P <0.05). Conclusion Craniocerebral ultrasound has high application value in the evaluation of neonatal brain development during delivery at different gestational weeks, and can provide reference for clinical diagnosis and treatment.Keywords: Newborn; Craniocerebral Ultrasound; Gestational Age; Brain Development 随着生育理念转变及国内政策支持，高龄产妇逐渐增多，与此同时新生儿颅内疾病亦日益增加[1-2]。

颅脑超声对新生儿头颅疾病诊断的应用价值探讨

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.14278投稿邮箱：zuixinyixue@·医学影像·颅脑超声对新生儿头颅疾病诊断的应用价值探讨王凯（长治市妇幼保健院，山西长治 046011）0　引言头颅疾病多见于新生儿群体，包括颅内出血、室管膜下囊肿、脉络丛囊肿以及新生儿缺氧缺血性脑病等疾病，早产儿发病率较高。

此类病症的临床表现不具有参考性，因此发作时并没有严密的参考案例，早期诊断相对困难[1]。

临床症状发作时患儿的病情进展大多已经进入中后期，对接下来的治疗产生不可预料的影响。

因此，制定及时、准确以及安全的诊断方法对于头颅疾病的诊断尤为重要。

颅脑超声在临床中的应用具有便捷、无创以及可动态监测的特点，经过多年的临床实践，颅脑超声越来越受到临床医师的青睐。

本文针对具有头颅疾病高危风险的患儿展开颅脑超声，对诊断方法进行回顾性的分析后，评估颅脑超声在新生儿头颅疾病中的应用价值，主要内容如下。

1　资料与方法1.1　一般资料。

遴选本院2019年6月至2020年5月收容的61例具有头颅高风险因素的新生儿，其中男32例，女29例。

日龄1~13 d ，平均（5.24±1.34）d ；体重830~4490 g ，平均（2012.67±123.45）g ；其中早产儿为26例，足月婴儿23例和过期婴儿11例；自然分娩患者39例，剖宫产22例，以上患儿符合本次调查的相关标准。

①新生儿满足本组调查的年龄范围。

②Apgar 评分与5 min 和10 min 小于7分。

③出生后的胎体质量小于2.5 kg 。

④生产过程中出现感染状况。

⑤母亲具有妊娠期糖尿病与高血压病史，在临床上被评估为高危产妇。

1.2　诊断方法。

以上患儿均采用颅脑超声进行诊断。

仪器：西门子s1000及索诺声便携式彩色多普勒超声诊断仪，探头频率参数为3~8 MHz 与2~5 MHz 。

颅脑超声检查评估妊娠期高血压对新生儿脑发育影响的研究

颅脑超声检查评估妊娠期高血压对新生儿脑发育影响的研究【摘要】目的探讨颅脑超声检查在评估妊娠期高血压对新生儿脑发育影响中的应用价值。

方法选取2017年1月到2018年1月我院收治的60例妊娠期高血压孕妇分娩的新生儿作为观察组研究对象，另选取同期收治的无高危围生因素孕妇分娩的60例新生儿作为对照组，两组新生儿均行颅脑超声检查，检测并比较两组新生儿脑发育指标（额叶厚度、大脑横径、脑岛面积、脑岛周长、额上回宽度、丘脑灰度值及额叶灰度脑值）。

结果观察组足月儿、早产儿的额叶厚度、大脑横径、脑岛周长、脑岛面积均明显小于对照组，额上回宽度均明显大于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）；另两组足月儿、早产儿的丘脑灰度值、额叶灰度值差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论应用颅脑超声检测能够对因母亲妊娘期高血压疾病而导致的新生儿脑发育情况进行早期检测和诊断。

【关键词】颅脑超声；妊娠期高血压；新生儿；脑发育[Abstract] objective to explore the value of craniocerebral ultrasonography in evaluating the effects of hypertension during pregnancy on the brain development of neonates. Selection methods from January 2017 to January 2018，60 cases of gestational hypertension pregnant women in our hospital childbirth newborns as the research object，the observation group，another selection during the same period were not at high risk of perinatal factors in pregnant women as control group，60 cases of newborn both groups of neonatal cerebral ultrasound examination，test and compare the two groups of neonatal brain development indicators（frontal thickness，width，insula area of the brain，the last time，the frontal insula circumference width，thalamus grey value and frontal lobe gray brain value）. Results the frontal lobe thickness，brain transverse diameter，circumference of brain island and area of brain island were all significantly smaller in the observation group than those in the control group，and the width of the upper frontal gyrus was significantly greater than that in the control group，with statistically significant differences（P<0.05）. There was no statistically significant difference in thalamus gray value and frontal lobe gray value between the two groups（P>0.05）. Conclusion craniocerebral ultrasonography can be used to detect and diagnose the brain development of neonates caused by maternal hypertension during pregnancy.[Key words] brain ultrasound；High blood pressure during pregnancy；The newborn；Brain development近年来随着生活水平的提高以及国家二孩政策的影响，使得临床妊娠女性的数量和比例呈现逐年上升趋势，与此同时也导致妊娠期高血压疾病的临床关注度获得了提升[1]。

颅脑超声评分方法对早产儿脑损伤的临床意义分析

颅脑超声评分方法对早产儿脑损伤的临床意义分析摘要】目的：探讨颅脑超声评分方法对早产儿脑损伤的的临床应用及指导意义。

方法：对我院出生168例早产儿于出生后第一天及第三天进行经颅脑超声检查，观察患儿脑实质变化、侧脑室宽度，脉络丛形态、大脑中动脉血流阻力指数并结合已制定分级评分标准对早产儿脑损伤进行严重程度评估及预后估计。

结果：34例早产儿超声评分正常，101例超声评分1-5分，25例超声评分6-10分，8例超声评分11-15分。

结论：经颅超声对早产儿脑损伤量化评价，更有利于临床对颅脑疾病的早期诊断和干预，并为临床提供客观依据。

【关键词】颅脑超声；早产儿；脑损伤【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）01-0125-02Cerebral ultrasonic score method to analyze the clinical significance of the premature infant brain injury Cai Xiaohong， Zengdou hospitals of Suizhou, Hubei 441300, China【Abstract】Objective To explore cerebral ultrasonic score method for premature babies the clinical application and significance of brain damage. Methods In our hospital 168 cases of premature birth was conducted in the three days after the birth of the first day and after cerebral ultrasound examination, to observe children parenchymal changes, the width of the lateral ventricle, choroid plexus morphology, middle cerebral artery blood flow resistance index and combined with established classification criteria of premature infant brain injury severity evaluation and prognosis estimation. Results 34 cases of premature infant normal ultrasonic score, score of 101 cases of ultrasound 1-5, 25 cases of ultrasonic score 6-10 points, 8 cases of ultrasonic score of 11 to 15 points. Conclusions Transcranial ultrasound quantitative evaluationto premature infant brain injury, more conducive to clinical early diagnosis and intervention for cerebral diseases, and provide objective basis for clinical.【Key words】Cerebral ultrasound; Premature infants; Brain damage早产儿由于过早出生造成的神经细胞发育不成熟，脑室管膜下存在脆弱易破损的胚胎生发层基质[1]，它主要包括缺氧缺血性脑病、出血后脑积水、脑实质出血等脑损伤。

颅脑超声评价新生儿脑发育与母体分娩孕周、出生体重的相关性

颅脑超声评价新生儿脑发育与母体分娩孕周、出生体重的相关性周静; 曾燕荣; 孙文清; 陈洁; 李静【期刊名称】《《医学综述》》【年(卷),期】2019(025)016【总页数】4页(P3317-3320)【关键词】颅脑超声; 新生儿; 胼胝体; 小脑蚓部; 脑发育【作者】周静; 曾燕荣; 孙文清; 陈洁; 李静【作者单位】首都医科大学附属北京潞河医院超声科北京101149【正文语种】中文【中图分类】R445.1; R748近年来，随着围生期医学水平及新生儿重症监护技术不断发展，早产儿的存活率明显提高，但由于生活习惯及饮食习惯的改变，高危妊娠数量增加，新生儿脑损伤发病率仍处于增长趋势[1-2]。

新生儿脑发育问题是人们关注的重要问题，正确认知并准确评估新生儿脑发育情况对脑损伤及脑发育落后诊断均有重要的临床价值[3-4]。

小脑蚓部及胼胝体是新生儿标志性的中线结构，是新生儿认知结构及功能的发展基础，其发育异常是颅内畸形发展的主要因素，可导致新生儿脑发育落后，引起神经系统异常，严重威胁存活儿的预后情况。

颅脑超声检查在新生儿脑发育的早期检查及预后评估方面均有积极作用[5]。

早期诊断对降低新生儿颅脑疾病后遗症及病死率有重要的临床价值。

本研究主要探讨颅脑超声技术在新生儿脑发育评价中的价值，分析新生儿脑发育与母体分娩孕周、出生体重的相关性，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年10月至2018年6月首都医科大学附属北京潞河医院新生儿430例为研究对象，母体分娩孕周29～36周的早产儿45例，37～41周的足月儿385例。

其中29～33周新生儿20例、34～36周新生儿25例。

纳入标准：单胎，均在出生3 d内行颅脑超声检查，新生儿无围生期窒息现象，患儿家属均知情同意。

排除标准：排除围生期窒息新生儿，多胎且新生儿有其他畸形现象者及患儿家属不愿参与研究者。

1.2 方法选择日立二郎神HITACHI彩色超声诊断仪对新生儿开展颅脑超声评价，选择凸阵探头，频率为4～8 MHz，在新生儿出生3 d内且安静状态下开展超声检查，将探头放在新生儿前囟部位，然后开展冠状面和矢状面的扫查。

新生儿颅脑超声诊断

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新生儿颅脑超声诊断的图像分析
正常新生儿颅脑超声图像
脑中线结构居中，无偏移或移位。脑室系统大小、形态正常，无扩张或狭窄。脑实质回声均匀，无异常回声区。颅骨骨质连续，无骨折或缺失。
异常新生儿颅脑超声图像
颅内出血：在超声图像中呈现为高回声或混合回声，常伴有脑室扩大或变形。
脑积水：超声图像显示脑室扩大，尤其是侧脑室，同时脑实质受压变薄。
发展方向：随着医学影像技术的不断进步，未来将进一步优化结合应用的方式和效果，为新生儿颅脑病变的诊断提供更可靠的依据。
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汇报人：
实时动态监测：实现对新生儿颅脑的实时、动态监测，及时发现并处理异常情况。
新生儿颅脑超声诊断与医学影像技术的结合应用
超声诊断技术：无创、无痛、无辐射的检查方式，可实时获取颅脑结构信息。
医学影像技术：如MRI、CT等，可提供更精确的颅脑解剖结构和功能信息。
结合应用：通过多模态影像融合等技术，将超声与医学影像技术相结合，提高颅脑病变的诊断准确率。
超声诊断：无辐射、无创伤、实时动态、价
格低廉
CT检查：有辐射、价格较高、对新生儿颅脑
损伤较大
MRI检查：无辐射、价格较高、检查时间
长
X线检查：有辐射、价格较低、对新生儿颅脑损伤较大
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新生儿颅脑超声诊断的局限性与发展方向
新生儿颅脑超声诊断的局限性
受颅骨影响较大，对颅内深部病变显示不清。
设备：高频探头、彩色多普勒超声诊断仪
技术要求：熟练掌握颅脑解剖结构、熟悉超声声像图表
现
注意事项：保持探头稳定，避免过度压迫
新生儿头部
优势：无创、无痛、无辐射，