肺癌病人围手术期护理ppt课件
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《肺癌护理》ppt课件
实用文档
术前护理要点
1.术前指导 2.改善肺功能，预防术后感染 3.术前特殊护理
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1.术前指导
⑴注意保暖，防止受凉感冒。 ⑵病人戒酒。 ⑶注意口腔卫生，早晚刷牙，并用漱口水漱口。如
发现病人有牙周感染或口腔疾病，应及时与医生取 得联系。 ⑷术前训练病人有效地咳嗽、排痰、深呼吸运动等。 ⑸督促病人练习在床上使用便器进行大、小便 ⑹配合医生做好术前各项检查。
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1.术前指导
⑺术前日的准备。病人洗澡、备皮，晚间灌肠，必要时给催 眠药。
⑻术日晨给术前用药，按医嘱备好药品及病历连病人一起送 入手术室。
⑼病室中据病情备好急救药品及器械。如吸氧装置、吸引器 等。
⑽指导病人进行腿部运动，以避免腓肠肌血栓的形成， ⑾介绍胸腔闭式引流的相关知识，告知病人在手术后放置引
质污染大气有关； 4.肺内疾患：慢性炎症、肺结核病、病毒感染； 5.生活习惯：饮食、营养、生活节律、心理因素、缺乏维生素A； 6.电离辐射：手机、高压电线产生的电离辐射；
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不可更改的危险因素
性别：男性>女性，不吸烟的女性发生肺癌的 危险性比不吸烟男性高2～7倍。
种族：非裔美国男性发病率最高，土著美国 人肺癌发生率较低。
概述——发病特点
发病率越来越高。40岁以上为主，男女比例 3~5:1（不吸烟患者中女性发病率高于男性）。 全世界有120万人/年死于肺癌。
术前护理要点
1.术前指导 2.改善肺功能，预防术后感染 3.术前特殊护理
实用文档
1.术前指导
⑴注意保暖，防止受凉感冒。 ⑵病人戒酒。 ⑶注意口腔卫生，早晚刷牙，并用漱口水漱口。如
发现病人有牙周感染或口腔疾病，应及时与医生取 得联系。 ⑷术前训练病人有效地咳嗽、排痰、深呼吸运动等。 ⑸督促病人练习在床上使用便器进行大、小便 ⑹配合医生做好术前各项检查。
实用文档
1.术前指导
⑺术前日的准备。病人洗澡、备皮，晚间灌肠，必要时给催 眠药。
⑻术日晨给术前用药，按医嘱备好药品及病历连病人一起送 入手术室。
⑼病室中据病情备好急救药品及器械。如吸氧装置、吸引器 等。
⑽指导病人进行腿部运动，以避免腓肠肌血栓的形成， ⑾介绍胸腔闭式引流的相关知识，告知病人在手术后放置引
质污染大气有关； 4.肺内疾患：慢性炎症、肺结核病、病毒感染； 5.生活习惯：饮食、营养、生活节律、心理因素、缺乏维生素A； 6.电离辐射：手机、高压电线产生的电离辐射；
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不可更改的危险因素
性别：男性>女性，不吸烟的女性发生肺癌的 危险性比不吸烟男性高2～7倍。
种族：非裔美国男性发病率最高，土著美国 人肺癌发生率较低。
概述——发病特点
发病率越来越高。40岁以上为主，男女比例 3~5:1（不吸烟患者中女性发病率高于男性）。 全世界有120万人/年死于肺癌。
肺癌的围手术期护理
血行转移： 肝脑肾
ຫໍສະໝຸດ Baidu
临床表现
2.内分泌症状 关节病综合症
男性乳腺增大
胸部x线检查
支气管镜检查
辅助检查 痰细胞学检查
早期诊断很重要
其他
【处理原则】
手术：适用于局限、未远 处转移。肺叶切除或一侧 全肺切除 放射治疗：效果对小细胞 癌最佳，鳞癌次之，腺癌 最差。 化学疗法：术前、术后辅 助治疗或者晚期缓解症状
时间:术后第一天开始 条件:排除出血、心悸等不适情况 原则：不可静卧、量力而行 注意：避免牵拉各种导管
术后护理—关注呼吸道
腹式呼吸（指导） 有效咳嗽（协助）→促进肺复张，防
止肺部感染 拍背（落实）
腹式呼吸
用鼻深呼吸，胸部不动，腹部向外鼓 起
屏气1-2秒 呼气时腹部自然回缩，嘴唇微缩成吹
蜡烛状缓慢屏气 吸气与呼气时间比约为1：2
麻醉是否清醒 3.伤口于各引流管情况 伤口是否干燥，有无渗液
渗血，引流管是否通畅，引流的性状，颜色及 量
术日护理—生命体征
正常情况下，术后1小时内，间隔15分钟对血压、 心率、心律、呼吸、spo2及引流液的颜色量进行 观察； 术后第2-3小时观察间隔为30分钟； 术后满3小时观察间隔改为1小时直至次日晨8点。
癌肿坏死—癌性发热 癌肿阻塞—阻塞性炎— 发热
临床表现
（二）晚期：全身表现恶病质 食欲缺乏、消瘦、乏力等
ຫໍສະໝຸດ Baidu
临床表现
2.内分泌症状 关节病综合症
男性乳腺增大
胸部x线检查
支气管镜检查
辅助检查 痰细胞学检查
早期诊断很重要
其他
【处理原则】
手术：适用于局限、未远 处转移。肺叶切除或一侧 全肺切除 放射治疗：效果对小细胞 癌最佳，鳞癌次之，腺癌 最差。 化学疗法：术前、术后辅 助治疗或者晚期缓解症状
时间:术后第一天开始 条件:排除出血、心悸等不适情况 原则：不可静卧、量力而行 注意：避免牵拉各种导管
术后护理—关注呼吸道
腹式呼吸（指导） 有效咳嗽（协助）→促进肺复张，防
止肺部感染 拍背（落实）
腹式呼吸
用鼻深呼吸，胸部不动，腹部向外鼓 起
屏气1-2秒 呼气时腹部自然回缩，嘴唇微缩成吹
蜡烛状缓慢屏气 吸气与呼气时间比约为1：2
麻醉是否清醒 3.伤口于各引流管情况 伤口是否干燥，有无渗液
渗血，引流管是否通畅，引流的性状，颜色及 量
术日护理—生命体征
正常情况下，术后1小时内，间隔15分钟对血压、 心率、心律、呼吸、spo2及引流液的颜色量进行 观察； 术后第2-3小时观察间隔为30分钟； 术后满3小时观察间隔改为1小时直至次日晨8点。
癌肿坏死—癌性发热 癌肿阻塞—阻塞性炎— 发热
临床表现
（二）晚期：全身表现恶病质 食欲缺乏、消瘦、乏力等
肺癌围手术期医疗护理和查房课件
肺癌围手术期医疗 护理和查房课件
目 录
• 肺癌概述 • 肺癌围手术期护理 • 肺癌围手术期查房 • 肺癌围手术期并发症处理
01
CATALOGUE
肺癌概述
肺癌的定义与分类
总结词
肺癌是一种起源于肺部支气管或肺泡上皮的恶性肿瘤，可分为非小细胞肺癌和 小细胞肺癌两大类。
详细描述
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。非小细胞 肺癌占肺癌的80%-85%，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺 癌则恶性程度较高，进展较快，但相对较少见。
肺癌的病因与发ห้องสมุดไป่ตู้机制
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，主要包括吸烟、职业暴露、遗传因素和环境因素等 。
详细描述
吸烟是肺癌的主要危险因素，约80%的肺癌患者有吸烟史。职业暴露于石棉、砷 、铬等有害物质也增加肺癌的发病风险。此外，遗传因素和环境因素如空气污染 、放射线等也可能与肺癌的发生有关。
肺癌的症状与诊断
总结词
肺癌早期症状不明显，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。
详细描述
肺癌早期症状较轻，可能仅表现为轻微咳嗽、咳痰等，容易被忽视。随着病情进展，可能出现胸痛、呼吸困难等 症状。诊断肺癌需要进行一系列检查，如胸部X线、CT、MRI等影像学检查，以及痰液细胞学、支气管镜、肺穿 刺等病理学诊断方法。
目 录
• 肺癌概述 • 肺癌围手术期护理 • 肺癌围手术期查房 • 肺癌围手术期并发症处理
01
CATALOGUE
肺癌概述
肺癌的定义与分类
总结词
肺癌是一种起源于肺部支气管或肺泡上皮的恶性肿瘤，可分为非小细胞肺癌和 小细胞肺癌两大类。
详细描述
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。非小细胞 肺癌占肺癌的80%-85%，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型；小细胞肺 癌则恶性程度较高，进展较快，但相对较少见。
肺癌的病因与发ห้องสมุดไป่ตู้机制
总结词
肺癌的发病与多种因素相关，主要包括吸烟、职业暴露、遗传因素和环境因素等 。
详细描述
吸烟是肺癌的主要危险因素，约80%的肺癌患者有吸烟史。职业暴露于石棉、砷 、铬等有害物质也增加肺癌的发病风险。此外，遗传因素和环境因素如空气污染 、放射线等也可能与肺癌的发生有关。
肺癌的症状与诊断
总结词
肺癌早期症状不明显，常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。
详细描述
肺癌早期症状较轻，可能仅表现为轻微咳嗽、咳痰等，容易被忽视。随着病情进展，可能出现胸痛、呼吸困难等 症状。诊断肺癌需要进行一系列检查，如胸部X线、CT、MRI等影像学检查，以及痰液细胞学、支气管镜、肺穿 刺等病理学诊断方法。
肺癌围手术期护理PPT课件
（主管护师尚翠永、Leabharlann Baidu云侠）
出血：伤口敷料、胸引管引流液、生命 体征
感染：术后体温、患者主诉、胸引管引 流液 肺水肿 心律失常
• 肺水肿（pulmonaryedema）是肺脏内血管与 组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增 加本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见 的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度 呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发 性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满 对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模 糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气 分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、 CO2 潴留及混合性酸中毒。
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
肺癌围手术期护理
主要内容
概述 简要病史汇报 护理评估 护理诊断 护理措施及健康指导 出院指导
解剖生理简要
左右各一，左二右三叶
主要作用为通气和换气
病因
吸烟
化学性 放射性 致癌物
内在因素
病理类型
• 鳞癌：50%，男性 • 小细胞癌：预后最差 • 大细胞癌：脑转移就诊，很差
• 通过今天的护理查房，让大家重温了肺癌的基础理论 知识，经过共同探讨，使我们对肺癌围手术期护理内 容有了系统、详尽的掌握。希望大家在今后的工作中， 能针对不同的患者，结合其实际病情，制定出细致、 个体化的护理方案。让我们共同努力，为患者的早日 康复而献出自己的一份力量！！！
出血：伤口敷料、胸引管引流液、生命 体征
感染：术后体温、患者主诉、胸引管引 流液 肺水肿 心律失常
• 肺水肿（pulmonaryedema）是肺脏内血管与 组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增 加本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见 的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度 呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发 性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满 对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模 糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气 分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、 CO2 潴留及混合性酸中毒。
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肺癌围手术期护理
主要内容
概述 简要病史汇报 护理评估 护理诊断 护理措施及健康指导 出院指导
解剖生理简要
左右各一，左二右三叶
主要作用为通气和换气
病因
吸烟
化学性 放射性 致癌物
内在因素
病理类型
• 鳞癌：50%，男性 • 小细胞癌：预后最差 • 大细胞癌：脑转移就诊，很差
• 通过今天的护理查房，让大家重温了肺癌的基础理论 知识，经过共同探讨，使我们对肺癌围手术期护理内 容有了系统、详尽的掌握。希望大家在今后的工作中， 能针对不同的患者，结合其实际病情，制定出细致、 个体化的护理方案。让我们共同努力，为患者的早日 康复而献出自己的一份力量！！！
肺癌患者围手术期护理
肺癌病人围手术期的护理
一术前护理
1心理干预焦虑是肺癌手术病人的主要心理反应，术前及时发现患者异常的心理反应，采取疏导或有针对性的心理护理可以帮助患者减少焦虑和恐惧。建立良好的护患关系，是解除焦虑的重要措施。护士首先应主动了解病人，用真诚、和蔼的语言关心体贴病人，通过经常沟通了解其产生焦虑的原因，针对原因进行心理护理。通过讲解术前术后的注意事项，减轻患者对手术的恐惧及担忧。并指导病人进行必要的心理调节，使其正视病情。同时，请病友现身说教或以痊愈病人的例证来说明，动员家属和亲友参与，共同帮助病人树立战胜疾病的信心。使其积极主动地配合治疗和护理，以保证手术的顺利进行。
2 常规准备
(1) 营养：术前应注意补充营养。可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。如：牛奶、鸡蛋、鱼、新鲜蔬菜和水果。不能进食者，可给予鼻饲或静脉补充营养。
(2) 因病人术后需卧床数日，所以应指导病人锻炼床上排大小便。
(3) 戒烟：吸烟者呼吸道纤毛活性显著下降，可减弱纤毛对粘液的清除能力，影响排痰。同时，吸烟对伤口感染有间接或直接的作用；长期吸烟能明显减低肺功能，而早期戒烟可以使受损的肺功能得以改善和恢复。因此当患者一入院，护士就对患者进行戒烟教育，向患者耐心讲解吸烟的危害性及其对术后呼吸功能的严重损害，并动员家属一道帮助患者戒烟。护士可向患者介绍一些方便可行的戒烟方法，嘱其
多饮水或果汁，可多吃新鲜蔬菜、水果，多做运动等。必要时可采取强制手段使其戒烟。
(4) 雾化吸入：根据痰培养的结果，手术前1周开始抗生素雾化吸入，每日2次，每次15~20分钟，以控制感染，净化气道，为手术做好准备。
肺癌的围手术期护理ppt课件
血行转移： 肝脑肾
临床表现
2.内分泌症状 关节病综合症
男性乳腺增大
胸部x线检查
支气管镜检查 辅助检查
早期诊断很重要
其他
痰细胞学检
【处理原则】
手术：适用于局限、未远 处转移。肺叶切除或一侧全 肺切除
放射治疗：效果对小细胞 癌最佳，鳞癌次之，腺癌最 差。
化学疗法：术前、术后辅 助治疗或者晚期缓解症状
神志清醒血压平稳后垫枕并抬高床头301病人意识尚未恢复前取平卧位头偏向一侧以免呕吐物分泌物进入气道引起窒息或吸入性肺炎4肺节切除或楔形切除者应避免手术侧卧位做好选择健侧卧位以促进患侧肺组织扩张5全肺切除者应避免过度侧卧可采用14侧卧位以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍7避免垂头仰卧式以防因横隔上升而妨碍通气若有休克现象可抬高下肢以促进下肢静脉回流29维持胸腔引流通畅2密切观察引流液的颜色性质量当引流量100200mlh应考虑活动性出血可能立即通知医生3对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳夹状态以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液以减轻或纠正明显的纵膈移位
（4）肺节切除或楔形切除者，应避免手术侧卧位，做好 选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张
（5）全肺切除者，应避免过度侧卧，可采用1\4侧卧位， 以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
（6）若有血痰或支气管瘘，应取患侧卧位并立即通知医 生
临床表现
2.内分泌症状 关节病综合症
男性乳腺增大
胸部x线检查
支气管镜检查 辅助检查
早期诊断很重要
其他
痰细胞学检
【处理原则】
手术：适用于局限、未远 处转移。肺叶切除或一侧全 肺切除
放射治疗：效果对小细胞 癌最佳，鳞癌次之，腺癌最 差。
化学疗法：术前、术后辅 助治疗或者晚期缓解症状
神志清醒血压平稳后垫枕并抬高床头301病人意识尚未恢复前取平卧位头偏向一侧以免呕吐物分泌物进入气道引起窒息或吸入性肺炎4肺节切除或楔形切除者应避免手术侧卧位做好选择健侧卧位以促进患侧肺组织扩张5全肺切除者应避免过度侧卧可采用14侧卧位以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍7避免垂头仰卧式以防因横隔上升而妨碍通气若有休克现象可抬高下肢以促进下肢静脉回流29维持胸腔引流通畅2密切观察引流液的颜色性质量当引流量100200mlh应考虑活动性出血可能立即通知医生3对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳夹状态以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液以减轻或纠正明显的纵膈移位
（4）肺节切除或楔形切除者，应避免手术侧卧位，做好 选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张
（5）全肺切除者，应避免过度侧卧，可采用1\4侧卧位， 以预防纵膈移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍
（6）若有血痰或支气管瘘，应取患侧卧位并立即通知医 生
《肺癌护理》ppt课件
肺癌（LUNG CANCER） ——围手术期护理
实用文档
肺癌 lung cancer
一、概 述 二、病理分型 三、转移途径 四、临床表现
五、辅助检查 六、诊 断 七、处理原则 八、护理
实用文档
概述——定 义
概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称 支气管肺癌。亦有部分起源于肺泡上皮或 支气管腺体
实用文档
帮助患者分散注意力。向患者讲解胸腔手术损伤 小，切
断肋间神经，术后疼痛大多可忍受，消除患者紧Biblioteka Baidu焦虑心
理。
血压平稳后给予半卧位，促进渗液，渗血的排出并使炎症
局限。
患者咳嗽时用手协助按压伤口，以减轻伤口的张力。
使用暗示、松弛疗法等心理治疗的特殊疗法，对止痛会起
到一定作用。如肢体按摩，听音乐等。疼痛剧烈时遵医嘱
5.躯体移动障碍 6.有引流管引流失效的可能 7.潜在并发症：出血、感染、
肺不张、心律失常、哮喘 发作、支气管胸膜瘘。
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术后常规护理 （减轻疼痛，增进舒适）
（1）倾听病人诉说，评估疼痛。 （2）协助病人采取舒适的卧位。 （3）妥善固定引流管。 （4）遵医嘱使用镇痛剂。 （5）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、
3.术前特殊护理
焦虑与恐惧：对疾病的恐惧、对治疗效果及并发症 的担心、陌生的环境导致睡眠及饮食习惯改变；
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肺癌 lung cancer
一、概 述 二、病理分型 三、转移途径 四、临床表现
五、辅助检查 六、诊 断 七、处理原则 八、护理
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概述——定 义
概念：多数起源于支气管粘膜上皮，亦称 支气管肺癌。亦有部分起源于肺泡上皮或 支气管腺体
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帮助患者分散注意力。向患者讲解胸腔手术损伤 小，切
断肋间神经，术后疼痛大多可忍受，消除患者紧Biblioteka Baidu焦虑心
理。
血压平稳后给予半卧位，促进渗液，渗血的排出并使炎症
局限。
患者咳嗽时用手协助按压伤口，以减轻伤口的张力。
使用暗示、松弛疗法等心理治疗的特殊疗法，对止痛会起
到一定作用。如肢体按摩，听音乐等。疼痛剧烈时遵医嘱
5.躯体移动障碍 6.有引流管引流失效的可能 7.潜在并发症：出血、感染、
肺不张、心律失常、哮喘 发作、支气管胸膜瘘。
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术后常规护理 （减轻疼痛，增进舒适）
（1）倾听病人诉说，评估疼痛。 （2）协助病人采取舒适的卧位。 （3）妥善固定引流管。 （4）遵医嘱使用镇痛剂。 （5）使用镇痛泵者注意观察效果及副作用，观察呼吸、
3.术前特殊护理
焦虑与恐惧：对疾病的恐惧、对治疗效果及并发症 的担心、陌生的环境导致睡眠及饮食习惯改变；
肺癌病人围手术期护理PPT参考幻灯片共41页
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
肺癌病人围手术期护理PPT参考幻灯片
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
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37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
肺癌病人围手术期护理
④活动：全肺切除患者前3天严禁剧烈活动 ，以防纵隔摆动
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健康教育
1早期诊断 对40岁以上者应定期进行胸部X线 普查；中年以上，久咳不愈或出现血痰者 应做进一步检查
2戒烟 3出院指导 a)回家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有
效咳嗽
CoCmomppaannyyLLooggo
b) 保持良好口腔卫生避免与上呼吸道感染者 接近，避免居住或工作于布满灰尘烟雾及 化学刺激品的环境
密闭、引流管有无脱落并保持水封瓶长 玻璃管没入水中3-4cm ②防止逆行感染：严格无 菌操作，引流瓶应低于胸 壁引流口平面60-100cm
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③保持引流通畅：病人取半卧位依靠重力引 流；定时挤压胸腔闭式引流管，防止其阻 塞、扭曲、受压；鼓励病人深呼吸咳嗽， 以便胸腔内气体和液体排出，促进肺膨胀 。
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⑺全肺切除术后的注意事项 ①体位：全肺切除取1／4侧卧位，以防纵隔
移位和压迫患侧胸而导致呼吸循环障碍 ②补液:全肺切除术后应控制钠盐摄入量，
24h补液量应控制在2000ml内，速度以2030滴／分为宜。
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③引流管：一般呈钳夹状态以保证术后患侧 胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的 纵隔移位。一般酌情放出适量的气体或引 流液，维持气管、纵隔于中间位置。
者，肺鳞癌和小 细胞 癌的发 病率比不吸 烟者高4-10倍
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健康教育
1早期诊断 对40岁以上者应定期进行胸部X线 普查；中年以上，久咳不愈或出现血痰者 应做进一步检查
2戒烟 3出院指导 a)回家后数星期内，仍应进行呼吸运动及有
效咳嗽
CoCmomppaannyyLLooggo
b) 保持良好口腔卫生避免与上呼吸道感染者 接近，避免居住或工作于布满灰尘烟雾及 化学刺激品的环境
密闭、引流管有无脱落并保持水封瓶长 玻璃管没入水中3-4cm ②防止逆行感染：严格无 菌操作，引流瓶应低于胸 壁引流口平面60-100cm
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③保持引流通畅：病人取半卧位依靠重力引 流；定时挤压胸腔闭式引流管，防止其阻 塞、扭曲、受压；鼓励病人深呼吸咳嗽， 以便胸腔内气体和液体排出，促进肺膨胀 。
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⑺全肺切除术后的注意事项 ①体位：全肺切除取1／4侧卧位，以防纵隔
移位和压迫患侧胸而导致呼吸循环障碍 ②补液:全肺切除术后应控制钠盐摄入量，
24h补液量应控制在2000ml内，速度以2030滴／分为宜。
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③引流管：一般呈钳夹状态以保证术后患侧 胸腔内有一定的渗液，减轻或纠正明显的 纵隔移位。一般酌情放出适量的气体或引 流液，维持气管、纵隔于中间位置。
者，肺鳞癌和小 细胞 癌的发 病率比不吸 烟者高4-10倍
《肺癌护理》ppt课件
流管的目的及注意事项 ⑿告知病人术后第1~2天要经常被叫醒做各种运动，尽量利
用短暂时间间隔休息。
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2.改善肺功能，预防术后感染
1戒烟 2保持呼吸道通畅 3呼吸功能训练：深呼吸训练器等 4呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型无创通
气）治疗 5注意口腔卫生 6遵医嘱使用抗生素
实用文档
检、胸水检查、肿瘤标记物、同侧前角肌脂肪垫活检等。
实用文档
六、诊断要点
病理是诊断肺癌的金标准 细胞学可确诊但不能排除 临床症状+影像检查亦可诊断。
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七、治疗方法
肺癌治疗方法：外科治疗、放射治疗、 化学治疗、靶向治疗（基因）、生物 免疫治疗、中医中药治疗
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八、护 理
护理评估 护理目标 护理措施 护理要点
概述——发病特点
发病率越来越高。40岁以上为主，男女比例 3~5:1（不吸烟患者中女性发病率高于男性）。 全世界有120万人/年死于肺癌。
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概述——病 因
1.吸烟：吸烟人群、被动吸烟人群、青少年吸烟人群； 2.职业：产业工人、矿工、交警等职业； 3.大气污染：城市居民较农村发病率高 2倍，与工业废气和烟尘中致癌物
血压的变化。 （6）非药物措施减轻疼痛。
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三、护理诊断及措施
1. PC：出血 2.疼痛：与手术创伤、留置胸腔引流管有关。 3.清理呼吸道低效：与伤口疼痛、咳痰无力有关。 4.有感染的危险：与机体抵抗力下降有关。 5.躯体移动障碍：与术后置管引起的疼痛有关。 6.睡眠型态紊乱：与术后伤口疼痛及病室环境改变有关。
用短暂时间间隔休息。
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2.改善肺功能，预防术后感染
1戒烟 2保持呼吸道通畅 3呼吸功能训练：深呼吸训练器等 4呼吸功能不全者，使用BIPAP（小型无创通
气）治疗 5注意口腔卫生 6遵医嘱使用抗生素
实用文档
检、胸水检查、肿瘤标记物、同侧前角肌脂肪垫活检等。
实用文档
六、诊断要点
病理是诊断肺癌的金标准 细胞学可确诊但不能排除 临床症状+影像检查亦可诊断。
实用文档
七、治疗方法
肺癌治疗方法：外科治疗、放射治疗、 化学治疗、靶向治疗（基因）、生物 免疫治疗、中医中药治疗
实用文档
八、护 理
护理评估 护理目标 护理措施 护理要点
概述——发病特点
发病率越来越高。40岁以上为主，男女比例 3~5:1（不吸烟患者中女性发病率高于男性）。 全世界有120万人/年死于肺癌。
实用文档
概述——病 因
1.吸烟：吸烟人群、被动吸烟人群、青少年吸烟人群； 2.职业：产业工人、矿工、交警等职业； 3.大气污染：城市居民较农村发病率高 2倍，与工业废气和烟尘中致癌物
血压的变化。 （6）非药物措施减轻疼痛。
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三、护理诊断及措施
1. PC：出血 2.疼痛：与手术创伤、留置胸腔引流管有关。 3.清理呼吸道低效：与伤口疼痛、咳痰无力有关。 4.有感染的危险：与机体抵抗力下降有关。 5.躯体移动障碍：与术后置管引起的疼痛有关。 6.睡眠型态紊乱：与术后伤口疼痛及病室环境改变有关。
肺癌的围手术期护理通用课件
总结词
肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。诊断肺癌需要进行一系列检查，包括胸部X线、CT、MRI、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查，以及痰液细胞学、支气管镜、肺穿刺活检等病理学检查。
详细描述
02
CHAPTER
肺癌围手术期护理的重要性
围手术期护理是指围绕手术过程的一系列护理措施，包括术前准备、术中护理和术后恢复指导，旨在确保手术顺利进行并促进患者术后康复。
03
02
01
03
CHAPTER
肺癌围手术期护理的实践
对患者进行全面的身体状况评估，了解患者的病情、病史、生活习惯等，为手术做好充分准备。
评估患者情况
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以增强呼吸道免疫力，减少术后并发症。
呼吸道准备
针对患者的焦虑、恐惧等情绪问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
全面护理、团队协作、患者教育
详细描述
该案例强调了肺癌围手术期护理中全面护理的重要性，包括术前评估、术中配合和术后恢复。团队协作在护理过程中起到了关键作用，不同科室的医护人员需要紧密配合。此外，对患者进行充分的术前教育，术后康复指导也是提高护理效果的重要手段。
总结词
技术创新、多学科合作、个体化护理
心理护理
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术顺利进行。
肺癌的常见症状包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。诊断肺癌需要进行一系列检查，包括胸部X线、CT、MRI、正电子发射断层扫描（PET）等影像学检查，以及痰液细胞学、支气管镜、肺穿刺活检等病理学检查。
详细描述
02
CHAPTER
肺癌围手术期护理的重要性
围手术期护理是指围绕手术过程的一系列护理措施，包括术前准备、术中护理和术后恢复指导，旨在确保手术顺利进行并促进患者术后康复。
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02
01
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CHAPTER
肺癌围手术期护理的实践
对患者进行全面的身体状况评估，了解患者的病情、病史、生活习惯等，为手术做好充分准备。
评估患者情况
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以增强呼吸道免疫力，减少术后并发症。
呼吸道准备
针对患者的焦虑、恐惧等情绪问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
全面护理、团队协作、患者教育
详细描述
该案例强调了肺癌围手术期护理中全面护理的重要性，包括术前评估、术中配合和术后恢复。团队协作在护理过程中起到了关键作用，不同科室的医护人员需要紧密配合。此外，对患者进行充分的术前教育，术后康复指导也是提高护理效果的重要手段。
总结词
技术创新、多学科合作、个体化护理
心理护理
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术顺利进行。
肺癌的围术期护理PPT课件
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肺癌临床表现
2.内分泌症状 关节病综合征 :
多见于鳞癌
男性乳腺增大:
多见于小细胞癌
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肺癌临床表现
肺癌症状取决于发生部位、大小、是否 压迫临近器官及有无转移。早期可无 症状，而在X线体检时发现。中央型出 现症状早。周围型较晚。
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肺癌辅助检查
影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑
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处理原则
（一）手术治疗 （二）放射治疗：局部消灭肺癌病灶的一种
手段
（三）化学治疗：缓解症状或防肿瘤转移复 发
（四）中医中药疗法：改善症状，延长生命
（五）免疫疗法：激发和增强人体免疫功能
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肺癌护理
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术前护理
1了解病人思想状况，解除顾虑，树立信心，并介绍 术后注意事项，取得合作，
2长期卧床病人，鼓励下床活动，改善心肺功能，增 强抵抗力，增加对手术耐受性，使病人顺利渡 过手术期。
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47
肺癌术后护理措施
1.合适体位 意识未恢复，头偏于一侧 血压稳定，半坐卧位 肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧
卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张 全肺切除，平卧，1/4侧卧 有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医
相关主题
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总之，肺癌的临床表现缺乏特异性，凡遇超过两 周经治不愈的呼吸道症状时应警惕。
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肺癌的扩散与转移
• 直接侵润 对病灶周围组织的侵犯 • 淋巴道转移 局部和远处淋巴结转移 • 血道转移 肝、脑、骨、肾
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9
辅助检查
• 胸部X线和CT • 痰细胞学检查 痰中找到
癌细胞即可确诊
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13
体格检查：T 36.5℃，P 70次/分，R 18次/分，Bp 110/80mmHg；
生命体征平稳，神志清楚，全身浅表未触及肿大淋 巴结，气管居中，胸廓对称，挤压征阴性，无胸膜 摩擦感，无皮下捻发感，叩诊两肺清音，肺下界位 于锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线第10 肋间，肺下界移动度6-8cm，右上肺呼吸音稍低， 余肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
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2、术后护理 ⑴体位
①全麻未醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、 分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎
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源自文库
20
②血压稳定后后取半卧位
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21
③肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位
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22
④肺段切除术或楔形切除术者，避免术侧卧位，尽 量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张
⑤全肺切除取1／4侧卧位，以防纵隔移位和压迫患 侧胸而导致呼吸循环障碍
⑥有血痰或支气管瘘者，应取患侧卧位。
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23
⑵气道管理
①保持呼吸道通畅：体位 引流、雾化吸入、应用支气 管扩张剂、祛痰剂
②氧气吸入
③鼓励及协助患者深呼吸 及咳嗽、扣背
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24
⑶活动与休息 鼓励患者早期下床活动，预防肺不张， 改善呼吸循环功能，增进食欲。
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26
③提供色香味俱全的均衡 饮食，饮食宜高蛋白、 高热量、丰富维生素、 易消化。以保证营养， 提高机体抵抗力，促进 伤口愈合。
④遵医嘱补液
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27
⑸伤口护理
①检查伤口敷料是否干燥，有无渗出
②切口疼痛：使用病人自控镇痛泵；遵医嘱给与镇 静止痛类药物；指导病人在咳嗽、翻身时用手按 扶伤口部位，减少对切口的张力性刺激。
①床上-床边-室内-走廊，循序渐进。 ②严密观察病情变化，出现头晕、气促、心动 过速、出汗等症状时立即停止活动。
③全肺切除患者前3天严禁剧烈活动，以防纵隔 摆动
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25
⑷纠正营养和水分的不足 ①病人清醒且无恶心时，六小时
后可饮水
②肠蠕动恢复后， 可进食清淡流食半 流食，若病人进食 后无不适，可改为 普食
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6
临床表现
与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯临 近器官以及有无转移等密切相关
1、早期 ①刺激性咳嗽
②血痰 典型症状，多为痰中带血或血丝痰
③部分肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同 程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和 胸痛等症状。
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7
2、晚期 除食欲不振、体重下降、倦怠及乏力等全身症状 外，可出现癌肿压迫、侵犯临近器官、组织或发 生远处转移时的症状。
下面先了解一下 肺癌，及汇报下病人情况及 制定的护理计划：
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3
什么是肺癌？
什么是肺癌？
• 发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤称为原发性支 气管肺癌，简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶 性肿瘤
• 本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60—79 之间。
• 男女比例约为3-5：1 • 全世界每年120万人死于肺癌
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14
辅助检查：PET-CT：右上肺癌，两肺门及后纵隔 食管旁淋巴结转移可能；
初步诊断：右上肺癌。
诊疗计划：完善相关检查，抗感染、化痰等对症 治疗。择日行手术治疗。
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2015-10-03：患者今上午在全麻下行右上肺叶切除
术，手术顺利，现生命体征平稳；术后予以低流量
吸氧、心电监护、抗感染、化痰、营养、补充电解 质等对症治疗。
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病因
一般认为与下列因素有关
• 吸烟 资料表明多年每日吸烟 达40支以上者，肺 鳞癌和小 细胞 癌的发 病率比不吸 烟者高4-10倍
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5
• 职业致癌因子 石棉、砷、 铬、铀等
• 空气污染工业废气和汽 车尾气所含的苯并芘、 室内装饰散发的甲醛
• 其他电离辐射、基因和 抑癌基因
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16
一.术前护理
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17
1、术前护理 减轻焦虑，提供心理支持
戒烟，预防感冒。吸烟会刺激肺、气管及支 气 管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁 功能，使支气管上皮活动减少或丧失活动而致肺 部感染。
2、术前指导 ①训练腹式呼吸；
②训练患者床上大小便。
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二.术后护理
10
• 支气管镜检查 直接观察到肿瘤的大小、部位、 范围，并可做活检。
• 其他 放射性核素检查、经胸壁穿刺活组织检查、 胸腔积液检查等。
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患者一般情况
姓名：张世福
性别： 男
年龄： 74岁
住址：如皋
婚姻：已婚
住院号:152155
民族： 汉族
供史者：本人 可靠
出身地：长江镇
入院日期：2015-09-22
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病史简介
主诉：咳嗽咳痰伴痰中带血半年
现病史：患者半年前无明显诱因下出现咳嗽，少量 白色粘痰，偶有痰中带血凝块，无声嘶，无潮热盗 汗，无胸闷胸痛，无气喘，无畏寒、发热；行CT检 查提示上肺感染性病变，予抗感染治疗后效果欠佳， 再次查PET-CT提示右上肺癌，遂来我院就诊。
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肺癌病人围手术期的护理
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个案护理查房
日期：2015-10-25 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云
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2
查房主题和查房目的
肺癌是我们病区收治的病种之一，今天，我 们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题 是： 肺癌的护理；希望通过此次学习，使大家 能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方 法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉肺 癌相关知识，更好为病人提供优质服务。
③切口局部拆线后可用无菌纱布覆盖1-2日，以保护 局部皮肤。
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⑹胸腔闭式引流管的护理 ①保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭、
引流管有无脱落并保持水封瓶长玻璃管没入水 中3-4cm
②防止逆行感染：严格无 菌操作，引流瓶应低于胸 壁引流口平面60-100cm
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肺癌的扩散与转移
• 直接侵润 对病灶周围组织的侵犯 • 淋巴道转移 局部和远处淋巴结转移 • 血道转移 肝、脑、骨、肾
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辅助检查
• 胸部X线和CT • 痰细胞学检查 痰中找到
癌细胞即可确诊
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体格检查：T 36.5℃，P 70次/分，R 18次/分，Bp 110/80mmHg；
生命体征平稳，神志清楚，全身浅表未触及肿大淋 巴结，气管居中，胸廓对称，挤压征阴性，无胸膜 摩擦感，无皮下捻发感，叩诊两肺清音，肺下界位 于锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛线第10 肋间，肺下界移动度6-8cm，右上肺呼吸音稍低， 余肺呼吸音对称，未闻及干湿啰音。
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2、术后护理 ⑴体位
①全麻未醒时取平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、 分泌物吸入而致窒息或并发吸入性肺炎
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②血压稳定后后取半卧位
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③肺叶切除者，可采用平卧或左右侧卧位
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④肺段切除术或楔形切除术者，避免术侧卧位，尽 量选择健侧卧位，以促进患侧肺组织扩张
⑤全肺切除取1／4侧卧位，以防纵隔移位和压迫患 侧胸而导致呼吸循环障碍
⑥有血痰或支气管瘘者，应取患侧卧位。
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⑵气道管理
①保持呼吸道通畅：体位 引流、雾化吸入、应用支气 管扩张剂、祛痰剂
②氧气吸入
③鼓励及协助患者深呼吸 及咳嗽、扣背
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⑶活动与休息 鼓励患者早期下床活动，预防肺不张， 改善呼吸循环功能，增进食欲。
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③提供色香味俱全的均衡 饮食，饮食宜高蛋白、 高热量、丰富维生素、 易消化。以保证营养， 提高机体抵抗力，促进 伤口愈合。
④遵医嘱补液
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⑸伤口护理
①检查伤口敷料是否干燥，有无渗出
②切口疼痛：使用病人自控镇痛泵；遵医嘱给与镇 静止痛类药物；指导病人在咳嗽、翻身时用手按 扶伤口部位，减少对切口的张力性刺激。
①床上-床边-室内-走廊，循序渐进。 ②严密观察病情变化，出现头晕、气促、心动 过速、出汗等症状时立即停止活动。
③全肺切除患者前3天严禁剧烈活动，以防纵隔 摆动
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⑷纠正营养和水分的不足 ①病人清醒且无恶心时，六小时
后可饮水
②肠蠕动恢复后， 可进食清淡流食半 流食，若病人进食 后无不适，可改为 普食
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临床表现
与肺癌的部位、大小、是否压迫和侵犯临 近器官以及有无转移等密切相关
1、早期 ①刺激性咳嗽
②血痰 典型症状，多为痰中带血或血丝痰
③部分肺癌病人，由于肿瘤造成较大的支气管不同 程度的阻塞，可出现胸闷、哮鸣、气促、发热和 胸痛等症状。
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2、晚期 除食欲不振、体重下降、倦怠及乏力等全身症状 外，可出现癌肿压迫、侵犯临近器官、组织或发 生远处转移时的症状。
下面先了解一下 肺癌，及汇报下病人情况及 制定的护理计划：
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什么是肺癌？
什么是肺癌？
• 发生于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤称为原发性支 气管肺癌，简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶 性肿瘤
• 本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60—79 之间。
• 男女比例约为3-5：1 • 全世界每年120万人死于肺癌
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辅助检查：PET-CT：右上肺癌，两肺门及后纵隔 食管旁淋巴结转移可能；
初步诊断：右上肺癌。
诊疗计划：完善相关检查，抗感染、化痰等对症 治疗。择日行手术治疗。
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2015-10-03：患者今上午在全麻下行右上肺叶切除
术，手术顺利，现生命体征平稳；术后予以低流量
吸氧、心电监护、抗感染、化痰、营养、补充电解 质等对症治疗。
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病因
一般认为与下列因素有关
• 吸烟 资料表明多年每日吸烟 达40支以上者，肺 鳞癌和小 细胞 癌的发 病率比不吸 烟者高4-10倍
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• 职业致癌因子 石棉、砷、 铬、铀等
• 空气污染工业废气和汽 车尾气所含的苯并芘、 室内装饰散发的甲醛
• 其他电离辐射、基因和 抑癌基因
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一.术前护理
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1、术前护理 减轻焦虑，提供心理支持
戒烟，预防感冒。吸烟会刺激肺、气管及支 气 管，使气管支气管分泌物增加，妨碍纤毛的清洁 功能，使支气管上皮活动减少或丧失活动而致肺 部感染。
2、术前指导 ①训练腹式呼吸；
②训练患者床上大小便。
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二.术后护理
10
• 支气管镜检查 直接观察到肿瘤的大小、部位、 范围，并可做活检。
• 其他 放射性核素检查、经胸壁穿刺活组织检查、 胸腔积液检查等。
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患者一般情况
姓名：张世福
性别： 男
年龄： 74岁
住址：如皋
婚姻：已婚
住院号:152155
民族： 汉族
供史者：本人 可靠
出身地：长江镇
入院日期：2015-09-22
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病史简介
主诉：咳嗽咳痰伴痰中带血半年
现病史：患者半年前无明显诱因下出现咳嗽，少量 白色粘痰，偶有痰中带血凝块，无声嘶，无潮热盗 汗，无胸闷胸痛，无气喘，无畏寒、发热；行CT检 查提示上肺感染性病变，予抗感染治疗后效果欠佳， 再次查PET-CT提示右上肺癌，遂来我院就诊。
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肺癌病人围手术期的护理
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个案护理查房
日期：2015-10-25 地点：医生办公室 主持人：孙卫红护士长 责任护士：黄丽云
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查房主题和查房目的
肺癌是我们病区收治的病种之一，今天，我 们利用中午时间，组织一次个案查房，查房主题 是： 肺癌的护理；希望通过此次学习，使大家 能够熟练掌握整体护理相关知识，护理评估的方 法，体格检查的方法，护理计划的书写，熟悉肺 癌相关知识，更好为病人提供优质服务。
③切口局部拆线后可用无菌纱布覆盖1-2日，以保护 局部皮肤。
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⑹胸腔闭式引流管的护理 ①保持管道密闭：随时检查引流装置是否密闭、
引流管有无脱落并保持水封瓶长玻璃管没入水 中3-4cm
②防止逆行感染：严格无 菌操作，引流瓶应低于胸 壁引流口平面60-100cm