产房低年资助产士的管理体会_陆瑞光

历 , 做必要的物理检查 , 报告体征 、实验室 检查结果 , 要 求内容全面 、重点 突 出 、表达 准 确 、报 告 流畅 、严 肃认 真 。主任首次查房的新病人要详细汇报 , 再查的危重 、 疑难病人主要侧重病情发展 。经治医师随时记录主任 意见 , 防止遗漏 。对病史回报中重要病史 、体征及有关 实验室检查结果遗漏 的问 题 , 或者 物理检 查手 法不正 确的 , 先逐级让医师指出 、补充 , 科主任最后发表意见 。 3.4 查房分析 查房过程紧密结合病例 基本特点 , 按 照具体目标分析讨论相关内容 , 并有所侧重 。 3.5 查房 后归纳总 结 概 括查房 重点 、主要 收获 , 肯 定成绩 , 指出不足 , 总结经验教训 , 提出要求等 。
[ 6] 黄 翔 .病案主任查房记录质量问题及监控措施 [ J] .实用医 学杂志 , 2003, 19(4):431 -432 (本文编辑 孙金海 )
产房低年资助产士的管理体会
陆瑞光 , 冯红星 , 诸 英 (绍兴市妇幼保健院分娩室 , 绍兴 312000)
关键词 :低年资 ;助产士 ;管理 中图分类号 :R 197.32 文献标识码 :B 文章 编号 :1008 -9985(2006)01 -0084 -02
3 做 法
几年来 , 我科通过落实科主任规范化查房 , 增 强了 全体人员的 自觉 性和 责任 心 , 甲级 病案 率 达到 99%, 处方 合格 率 100%, 科室 的人 员素 质 、技 术水 平 、人 才 建设 、人际关系 、为病人服务等都有了大幅度提高 。 3.1 严格查房管理 查房时间不得随意更改 , 人 员按 时到位 , 秩序井然 , 出入病房顺序规范 , 位置正 确 , 仪表 端庄 , 查房过程中不接听电话 , 不得随意离开等 。 3.2 查房前准备 各级医生要熟悉患者的病 情演变 、 发展近况 , 准备好 可获得 的辅助 检查 资料和 必要的 体 检器械 , 实验室 资料 在查房 前进行 必要 的复检 。科 主 任通 过看病人 、看病历 、看文献 进行必要 的准备 , 掌握 第一手资料 , 高质量的解决病人诊断及治疗问题 。 3.3 查房 流程 集 体 到患 者床 边 , 主管 医 师 汇报 病
＊ 产房内两阶段发生的护理缺陷相比较 , х2 =11.24＊ , P值 <0.
01
＊＊ 两阶段中 产房 与兄 弟科 室发 生的 护理 缺 陷相 比较 х2 =8.
98＊＊ , P值 <0.01
3 讨论与体会
3.1 带教制是 一种个 体化 教学方 法 [ 1] 带教 制的实 施 , 对临床带教老 师和 学员均 有积极 意义 [ 2] 。产 房工 作关系到母子两代人 的健 康 , 任何 一个环 节的 疏忽都 会给母子带来不 良后 果 。在带教 中 , 老师 要特 别强调 某些关键问题 , 多给见习的机会 , 并让她们与老师一起 操作 , 熟悉操作的每一步骤 , 再根据她们的实际操作能 力 , 放做不 放教 , 逐 步让她们 独立操 作 , 才能 确保安全 医疗 。 3.2 有规律的循 环式 排班 助产 士可预 期自 己的上 班时间 , 及早安排自己的学习和生活 , 以能集中工作时 的精力 , 提高工作责任性 ;带教老师和助产士之间既是 师生关系 , 又 是朋 友关 系 , 师徒 搭 班不 仅 可使 新 老结 合 、才能互补 , 更可提高她们的情商 。高度 的责任性和 较高的情商是护理人员为病人提供优质服务的必要保 证 [ 3] 。 3.3 工作在 5 年以下 护理 人员的 差错发 生率 占有相 当高的比例 (40.625%)[ 4] 将 这 些低 年 资护 理 人员 组织起来有目的地进行护理教育查房和规范化培训考 核 , 不仅有效地做好事前控制教育工作 , 预防护理缺陷 的发生 , 更可激励她们 为达 到自我 价值的 实现 自觉地 努力学习和工作 。
收稿日期 :2005 -01 -05 作者简 介 :陆 瑞 光 (1965 -), 女, 副 主 任 护 师 , 护 士 长 ;电 话 : 13757588252
解Ho放sp军Ad医min院J管C理hin杂PL志A 2006 Feb;13(1)
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月 。根据新助产士掌握的理论知识程度和综合操 作能 力 , 有计划 安排 她们 参与 医 疗护 理 活动 , 从 简 单到 复 杂 、技术要求低到技术要求高 , 使她们逐步掌握产 房内 相关的护理技 术 。第 3阶 段为 适应岗 位阶段 , 一般 在 出科前的 1个月 。带教老师本着 “放手不放眼 , 放做不 放教 ”的原则 , 让她们独立操作 , 培养其独立分析 、解决 问题的能 力 , 完 成各 班 次 的岗 位 职 责 。 ③ 阶段 性 评 价 。通过笔试 、口 试和操 作考核 了解 她们对 知识和 技 能的掌握程度 , 发现问题及时给予个别指导 , 以不 断提 高她们的业务 水平 。在 第 2阶 段末的 评价中 , 新助 产 士必 须达到 理论考试 80 分以上 和综合实 践能力 考核 90分以上 , 才能 进入 第 3 阶段 。 出科 以 前 , 再 进行 一 次综合评价 , 供转正时参考 。 1.2 加强对工作五年以下助产士的业务培训和考核 1.2.1 科室制订 《工作五年内助产士规范化培训 考核 细则 》并落实具体措 施 护 理部负责 指导监 督培训 人 员的业务管理工作 。 1.2.2 规范护理教育查房 由一名已有 30年助 产工 作经验的在职副主任护师负责组织低年资助产士 进行 护理教育查房 , 每月至少 1次 , 重点是产科临床中 如何 应用护理程序为产妇提供优质服务以及危重疑难 病例 的急救护理要 点等 。通 过双向 提问 形式 , 巩 固专业 理 论知识 , 寻找易出差错的工作细节和防范措施 , 做 好事 前控制教育工作 。 1.2.3 进行业务技术 管理 实 施量化 考评 办法 科 内护理质控小组按 考核 细则每 月进 行考核 ;护理部 每 季度进行 1次理论考试和抽考 1 ～ 2 项基本技 术操作 , 评价每人的学习和工作情况 。所有考试成绩均记 入本 人技术档案 , 供年终总结评奖和晋升时参考 。 1.2.4 排班上的改 进 考虑到 产房 工作性 质的特 殊 性 , 排班按一定的规律实施循环式排班 , 且每个工 作时 段保证新老助产士 互相 搭配 , 师 徒搭 配成为 排班中 的 常规 。
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解放军医院管理杂志 HospAdmin JChin PLA 2006 Feb;13(1)
真地进行独立 思考 , 做 到多 想 、多问 、多分 析 、多动 手 , 学习 、研究的气氛浓厚 , 综合能力将随之不断提高 。 2.4 增加科室凝聚力 对于一个科室而言 , 没有 规范 化科主任查房 , 人心容易涣散 , 各医疗组的小集体 活动 容易强化 , 组与组 之间没 有机会 进行 业务上 的融会 贯 通 , 容易造成小 团体 各自为 战 。科主 任查房 可体现 科 室的 整体步调 、浓厚的 学术氛围 、优良的 技术水 平 , 提 高科室凝聚力 , 引导非正式群体发挥积极作用 ;还 增加 患者及其家属和在 院学 习人员 对科 室的信 任程度 , 通 过他们逐步向社会 传达 相关信 息 , 形 成有别 于其他 医 院 、科室的特色 , 形成独特的科室文化 。
为市级青年文明号和优质服务文明窗口 。
表 1 1997 -1998年与 1999-2004年医院护理缺陷的 发生情况
年 份
顺产 总数
产房护 理缺陷数
其他科室护 产房缺陷占 理缺陷总数 全院比 (%)
1997 -1998 2 910
9
5
Байду номын сангаас
64.29
1999 -2004 13 349
10
36
21.74
[ 2] 高岱峰 , 王向 东 , 张鹭 鹭 等 .医 院综合 竞争 力作 用机 制初探 [ J] .中华医院管理杂志 , 2000, 16(12), 709 -711
[ 3] 高岱峰 , 朱吉林 , 肖海汀 等 .提高军队医院综合竞争力的途径 [ J] .解放军医院管理杂志 , 2001, 8(4), 259 -260
[ 4] 陈礼明 , 韩晨光 .浅谈规范临床查房在医疗质量管理中的重要 性 [ J] .中国医院管理杂志 , 2004, 24(6):60
[ 5] 钦 军 , 黄少平 , 陈晓红 等 .院长医疗查房制度及对医疗质量 的影响 [ J] .中国卫生质量管理 , 2003, 10(6):20 -21
参 考 文 献
[ 1] 郑修霞 .当代教育学理论 与护理 [ M] .北 京 :北京医 科大学中 国协和医科大学联合出版 , 1994:12
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[ 3] 吴 波 .实施整体护理必须注重护士情商 [ J] .实用护理杂志 , 2000, 16(4):1 -2
我院 1997 -1998年产房内发生 护理缺陷 9 起 , 其 中 7起 为工作 5 年以下的 低年资 助产士发 生 , 占全 科 护理缺陷 的 77.78%。为 有效 控 制产 房内 护 理缺 陷 , 提高产科医 疗护 理质 量 , 6年来 我们 通过 对低 年资 助 产士 (包括带教的新 毕业助 产士和工 作 5年 以下的 助 产士 )的加强管理 , 取得了满意效果 。
1 管理对策
1.1 加强对新毕业助产士的带教管理 1.1.1 带教目标 熟悉 产房特 殊的 工作环 境和工 作 性质 ;产房内相关的理论知识考试和操作考核 均达标 ; 独立完成各班岗位 的工 作职责 , 无医 疗差错 和纠纷 发
生。 1.1.2 具体 实施 ① 新 助产士 到科 室后 , 由护 士长 亲自介绍工作环境和 各项 规章制 度等 , 使 她们 对产房 的特殊环境有个初步了解 。 ② 选 择责任心 强 、技术熟 练的主管护师来担任带教工作 , 实施一对一的带教制 。 按带教计划分阶段进行 :第 1阶段为熟悉 阶段 , 一般为 1 -2周 。通过带教老师的言 传和身 教 , 使新 助产士进 一步熟悉产房工作的 特点 , 深刻体 会到助 产护 理工作 的崇高神圣 。第 2 阶段 为 学习 阶 段 , 一 般 为 3 -5 个
2 结 果
2.1 新毕业助产士 的带教 情况 1999 -2004 年的 每 一届新毕业助产士 , 带教 后出科 评价 均以优 秀的成 绩 顺利转正 , 无医疗差错和纠纷发生 , 达到预期目标 。 2.2 1999 -2004年产 房内护理 缺陷 明显下 降 见 表 1, 有非常显著的统计学意义 。 2.3 涌 现出了 一批优秀 的年轻 助产士 2000 年 , 陆 某 荣获绍 兴市 直 卫生 系 统急 救 知 识竞 赛 第二 名 。 2001 年 , 喻某荣获产房内唯一的优质接生标兵 ;盛某在 转正 后的一年内就得到了百例优质接 生奖 。至 2004 年底 , 产妇对产房 的服 务满 意 率均 在 97%以 上 。产 房被 评
[ 4] 谈业群 , 吕建萍 , 祖 庚 等 .160 例护理缺陷分析 [ J] .护士进 修杂志 , 1995, 10(5):12 (本文编辑 汤明新 )
参 考 文 献
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