帕金森综合征

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帕金森病和帕金森综合征有什么样的区别？

提起帕金森，想来很多人都不陌生。随着人口基数的上涨，老年人的发病率也逐渐增高。而帕金森便是老年人的多发疾病之一。帕金森会对人体造成很大的影响，往往到后期，患者会出现身体僵硬、行动不便、不能正常吐字交流，生活完全无法自理等症状。在生孩中，一定要提高对于帕金森的认知与重视。

很多人都知道帕金森病和帕金森综合征，会以为帕金森综合征便是帕金森病。其实不然，帕金森综合征和帕金森是有区别的。帕金森病和帕金森综合征，一个是大类，一个是小类，是有区别的。引用这么一个比喻，这二者的区别在于，帕金森综合征就好比是水果，它是一个大的概念，帕金森病则是水果中的一种，比如苹果。用苹果做比喻是因为在水果领域里，苹果性平,不寒不热，不温不火，非常优秀，正如帕金森病在帕金森综合征中的表现，可以说是发展最慢,预后较好的类型。

帕金森早期容易误诊，震颤、僵直、运动迟缓、姿势或步态异常是帕金森病的四大主要症状，此外还伴有一些诸如睡眠障碍、精神异常、感觉障碍和自主神经功能障碍等非运动症状。在日常的生活和工作中，如果发现自己或家人动作有些变慢或迟钝，甚至有走路拖步的现象，需要早做诊断。

帕金森大致可以分为两类：

第一大类，原发性帕金森以及继发性帕金森。所谓继发性,就是有别的具体原因造成了帕金森样的症状。多是以遗传为主的。这个就是相对于帕金森病来说的，因为帕金森病真正的病因目前还不太明确，遗传+环境以及不明因素等。,他们都有明确的原因。例如脑血管病、一氧化碳中毒、重金属中毒、脑积水、脑外伤(大家常揣测拳王阿里是不是就是因为长年比赛的损伤导致的帕金森)，还有一些药物也可能导致帕金森样的症状。

血管性帕金森综合征

广泛的额叶白质损害伴有少量的BG病变是VP的特征；额叶白质苍白的范围，较没有PDS的Binswanger disease小；
血管性帕金森综合征
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VP中，显著的额叶皮层萎缩和侧脑室周围的腔隙病变，以前早有报道(Grundl 等，1991)。这些白质改变确切的发病机理尚有争论，多半呈异源性；但一般认为代表慢性或复发性部分的缺血的区域。
血管性帕金森综合征
血管性帕金森综合征 ( vascular parkinsonism )的概念是1929年首先由Critchley 提出。他称之为arteriosclerotic parkinsonism, 其临床表现分为五型：
Ⅰ型：最常见，其特征有肌强直、刻板面容、步态呈小步、没有震颤； Ⅱ型: 附加有假性球麻痹的表现；
血管性帕金森综合征
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如果所有的PD病人显示双侧SN高回声，那么SN的低回声合并有豆状核的高回声，提示为其他类型的帕金森综合征
(Waler等，2002； Behnke等，2005)。
血管性帕金森综合征
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VP的其他诊断方法
主要根据VP和PD的非运动症状差异
1. 心肌神经支配的检测：用于PDS的鉴别
血管性帕金森综合征
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BG腔梗在中年以上人群十分常见，通常无帕金森样体征。如果PD体征确实存
在，它也不能提供与病变侧向明确的相互关系。

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帕金森病友网

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帕金森分析症，是发生于中年以上帕金森病症状黑质和黑质纹状体通路变性疾病。美国APDA称年龄小于40岁便开始患病者为年老的帕金森病患者。原发性震颤麻木的病因尚未明了，10%左右的病人有家族史；局部患者可因脑炎、脑动脉硬化、脑内伤、甲状旁腺功效减退，一氧化碳、锰、汞、氰化物、利血平、酚噻嗪类药物中毒及抗忧愁剂（甲胺氧化酶强迫剂等）作用等都可惹起类似帕金森病的浮现帕金森分析征。该病起病缓慢，呈举行性减轻，浮现有：（1）姿势与步态面容死板，形若假面具；头部前倾，躯干向前倾屈曲，肘关节、膝关节微屈；走路步距小，初行缓慢，越走越快，呈焦虑步态，两上肢不作前后摆动。（2）震颤多见于头部和四肢，以手部最昭彰，手指浮现为粗大的节律性震颤（呈搓丸样运动）。震颤早期常在运动时出现，作恣意运动和睡眠中消灭，心思激动时减轻，早期震颤可呈持续性。（3）肌肉生硬伸肌、屈肌张力均增高，主动运动时有齿轮样或铅管样阻力感，分别称为齿轮样强直或铅管样强直。（4）运动障碍与肌肉生硬相关，如发音肌生硬惹起发音穷困，手指肌生硬使日常生活不能自理（如生活起居、洗漱、进食等都感穷困）。（5）其他易激动，偶有阵发性鼓动感动行为；出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多；脑脊液、尿中多巴胺及其代谢产物消沉。由于该病与脑组织中多巴胺含量淘汰，乙酰胆碱功效绝对亢进相关，故应补充多巴胺含量和消沉胆碱能功效，用法如下：（1）多巴胺替代休养选用左旋多巴，开始500毫克/天，分

帕金森病如何不误诊？看完这篇就清楚了

4月11日是世界帕金森病日，带你了解帕金森病的诊断。

帕金森病在神经科中是既简单又复杂的疾病，因为它在神经科中涉及的解剖学相对较少，但是它的临床表现复杂，病程可动态演变。

帕金森病的诊断是一个动态的诊断过程，有时候在疾病的早期可能无法诊断，这需要临床医生不断的观察，才能最终确定诊断。本篇主要学习一下帕金森病的诊断。

一、帕金森病的临床症状

▎运动症状

备注：在帕金森病的早期通常不出现姿势平衡障碍，它是帕金森病中晚期的表现。

▎非运动症状

（1）精神症状：

备注：认知功能障碍一般主要在PD晚期，睡眠障碍常常是PD早期的表现。

（2）自主神经症状：

便秘是自主神经症状中最重要的一点，常常发生于PD发生的10年之后。

（3）感觉障碍：

备注：嗅觉障碍往往早于帕金森病的运动症状，在临床诊疗过程中应特别注意。

二、帕金森病临床进程

三、病史采集与查体

在临床诊断过程中，帕金森病的诊断主要依靠临床表现和查体。那么询问病史时，应该注意哪些关键点呢？

•震颤：从哪一侧最开始出现，震颤怎么进展的。注意PD是静止性震颤，非姿势性震颤等。

•肌强直：询问有没有胳膊腿僵硬，两侧肢体僵硬是否一致。注意：帕金森病的肌强直有不对称性，左侧比右侧重，或者右侧比左侧重。

•运动迟缓：主要是动作的缓慢，行走、转身等可表现出来。

•姿势步态：如走路不自然，不甩臂等。

•睡眠：夜间有无惊醒。

•嗅觉：有无嗅觉减退甚至嗅觉缺失。

•便秘。

相关病史：家族史（10%有家族史），服药史（有无服用西比灵、抗精神病药物），治疗史（以前用过什么药物治疗）。

帕金森综合征中医治疗方法

中医认为，帕金森综合征属于肝肾不足、气血虚弱、经络阻滞等因素

引起。因此，中医治疗帕金森综合征的重点在于调理肝肾、补益气血、舒

经活络。

首先是调理肝肾。中医认为，帕金森综合征与肝肾不足密切相关，因

此需要通过调节肝肾功能来改善病情。常用的中药有续断鳖甲、川羌活等，可以起到补肾益肝的作用。

其次是补益气血。中医认为，帕金森综合征患者气血不足，需要通过

补益气血来改善病情。常用的中药有人参、黄芪、当归等，可以起到补益

气血的作用。

再次是舒经活络。中医认为，帕金森综合征是由于经络阻滞引起的，

需要通过舒经活络来改善病情。常用的中药有川芎、天麻等，可以起到舒

经活络的作用。

除了中药治疗，中医还可以通过针灸、推拿等手段来治疗帕金森综合征。针灸可以通过调理气血、舒经活络的作用来改善病情。推拿可以通过

按摩和推拿来舒缓肌肉紧张，改善病情。

此外，中医还注重调整患者的饮食习惯。中医认为，帕金森综合征患

者应该多吃一些滋补肝肾、益气血的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。同时，应该少吃辛辣刺激的食物，避免食用油腻和难以消化的食物，以免影响肝

肾功能和消化系统。

总的来说，中医治疗帕金森综合征主要依据中医的理论和方法，通过

调整肝肾、补益气血、舒经活络等手段来改善病情。中药、针灸、推拿和

合理饮食都可以作为治疗的手段，但疗效因人而异，需要根据个体情况来

确定具体的治疗方案。同时，中医治疗是一个持续的过程，需要患者积极配合并长期坚持。

帕金森病（颤病）

帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，多在60岁以后发病。主要表现为患者动作缓慢，手脚或身体的其他部分的震颤，肢体僵硬。相当于中医学“颤证”范畴。1991年，在第三届中华全国中医药学会老年脑病学术研讨会上，通过了“中医老年颤证诊断和疗效标准”（试行草案），将本病病名确定为“颤证”，包括了原发性帕金森病与帕金森综合征。

１

中医部分

颤病

颤病的病因何在？

风性动荡，摇摆不宁。震颤、强直、拘痉为风邪内动之象，为虚风内动，内风暗煽。肝血亏虚，肾精不足，阴不敛阳，阳无所制，肝阳上亢，虚风内动。内风触动素有之死血顽痰，夹死血顽痰走窜四肢经脉。经脉不通，筋脉失养，而见肢体震颤，行走不利，强直拘急。虚风内动，扰逆窜动，影响气化、水运的正常进行，进一步加重瘀血内生，痰浊阻滞。瘀血阻脉，留滞不去，经气受阻，瘀血日久化热生风。风动愈烈，瘀阻痰凝愈深，内风、瘀血、痰浊互相作用，互相影响，使病情逐渐加重。内风是颤病病变过程贯穿始终的因素之一，且为震颤、强直发作的主要动因。颤病患者中，邪实有以瘀血表现为重者，有以痰浊表现为重者，但无论何种情况，均应与“内风”并重。颤病有以震颤为主症者，也有以僵硬、少动为主症而不见震颤者，还有以震颤与僵硬、少动并存者。内风旋动在本病患者表现为两种不同的方式：一为内风旋动之象外露，显示出明确的风象，而见震颤不止之症；一为“内风暗煽”，不显露明确的风“动”之象，不见震颤，而以肢体僵硬、拘痉，甚则言语发紧之症为主。不同的临床表现，相同的病机，内风旋动是发病的动因。

帕金森病

帕金森多不对称起病时少晚期可有正常慌张屈曲消失四肢良好
谢谢
IV 警示指标：
1.五年内出现：
3. 10年内手脚挛缩或颈
1、依赖轮椅、跌倒（3年内）项前驱
2、球麻痹
4. 不明原因椎体束受损
3、喘鸣
4、自主神经功能损害
2.五年内不出现：
1、病情无进展
2、缺乏非运动症状
3、缺乏不对称性
Hoehn-Yahr 疾病分期评分
0 ：无疾病体征 1.0：单侧肢体症状 1.5：单侧肢体+躯干症状 2.0：双侧肢体症状，无平衡障碍 2.5：轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复 3 ：双侧肢体症状，平衡障碍，后拉试验阳性，保
• 多系统萎缩(MSA) • 进行性核上性麻痹(PSP)
继发性帕金森病：由已知原因所致的帕金森病综合征，如脑炎或药物引起的。
帕金森叠加综合征：具有帕金森病综合征和其它症状的一组神经变性疾病。
(1) 特发性震颤
◙ 发病年龄早, 唯一表现：姿势性或动作性震颤, 常影响头部。引起点头或摇晃, 无肌强直&运动迟缓
显著疗效：(1) UPDRS-III评分改善超过30％或主观症状显著改善；(2)存在明确且显著的开/关期症状波动，伴根据剂量预测的“关期”。
III 绝对排除标准：（出现下列任何1项即可排除帕金森
病的诊断）

帕金森综合征晚期老人能维持几年？

帕金森病本身不是一种致命性的疾病，但由于病人运动能力逐渐减弱，尤其是卧床后带来的许多并发症不断加重进而会危及生命。帕金森病的晚期症状可有吞咽困难、流涎、肢体麻木、疼痛、全身僵硬、便秘、痴呆、性功能减退、排尿障碍、体位性低血压、营养不良等。

帕金森综合征晚期老人能维持7-8年，但不同患者之间也存在个体差异。

随着帕金森病患者病情的加重，帕金森病家庭将会面临越来越沉重的人力和经济负担，患者从开始的偶尔需要人照顾逐步发展到需要一个甚至两个专门的人来照顾患者的基本生活。帕金森病属于一类长期发展的病症，因此患者可能需要面临长期性的应对治疗或者长久卧床的状态，在长期性对抗帕金森的过程中，患者会出现一些负面情绪，自我缩小交往圈子，自责、愧疚、抑郁等等，甚至有患者出现轻生的念头，其实帕金森病虽然可怕，但是并非不治之症，调整好自己的心态，积极应对治疗，是可以达到帕金森的特征表现消失，来恢复正常人的生活水平的。

帕金森

和雷沙吉兰（ADAGIO）临床试验可能具有延缓疾病进展的作用；DR激动剂中的普拉克索 CALM-PD研究和罗
匹尼罗REAL-PET研究提示其可能具有疾病修饰的作用。大剂量（1200 mg/d）辅酶Q10的临床试验也提示
其可能具有疾病修饰的作用。
（一）首选药物原则
1.早发型患者，在不伴有智能减退的情况下，可有如下选择：①非麦角类DR激动剂；②MAO-B抑制剂；③金刚烷胺；④复方左旋多巴； ⑤复方左旋多巴＋儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂。首选药物并非按照以上顺序，需根据不同患者的具体情况而选择不同方案。若遵照美国、欧洲的治疗指南应首选方案①、②或⑤；若患者由于经济原因不能承受高价格的药物，则可首选方案③；若因特殊工作之需，力求显著改善运动症状，或出现认知功能减退，则可首选方案④或⑤；也可在小剂量应用方案①、②或③时，同时小剂量联合应用方案④。对于震颤明显而其他抗帕金森病药物疗效欠佳的情况下，可选用抗胆碱能药，如苯海索（benzhexol）。 2.晚发型或有伴智能减退的患者，一般首选复方左旋多巴治疗。随着症状的加重，疗效减退时可添加DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT 抑制剂治疗。尽量不应用抗胆碱能药物，尤其针对老年男性患者，因其具有较多的副作用。
症状反复的脑损伤史确切的脑炎病史动眼危象在症状出现时，正在接受神经安定剂治疗1个以上的亲属患病病情持续性缓解发病三年后，仍是严格的单侧受累核上性凝视麻痹小脑征早期即有严重的自主神经受累早期即有严重的痴呆，伴有记忆力，语言和行为障碍锥体束征(+)Babinski征+；CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍）；MPTP 接触史一种阿片类镇痛剂的衍生物。

帕金森病-PPT课件

必要时用缓泻剂。
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日常护理：皮肤护理
1、衣服宽松、柔软 2、每日清洁皮肤1~2次，及时更衣
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健康指导
包括：注意安全、合理用药、坚持锻炼、尽量生活自理、增加营养、促进排便、定期复查。
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障碍
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辅助检查
血、脑脊液常规化验无异常
CT、MRI无特征性所见
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临床诊断标准
静止性震颤
齿
运
轮
姿势
动样
反
迟
肌
射
强
缓
直
障碍
标准：存在以上至少2个主征，但至少包括前两项之一
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帕金森病临床诊断标准
• 无引起继发性帕金森病(Pakinsonism) 的病因，如脑外伤、脑血管疾病、病毒感染、金属中毒、一氧化碳中毒等
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用药护理
1、调动病人配合治疗的积极性 2、介绍用药常识 3、药物不良反应及处理
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用药护理：左旋多巴制剂
1、早期：胃肠道症状、直立性低血压、失眠、甚至有严重的精神症状
2、长期使用：运动障碍、症状波动
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用药护理：抗胆碱能药物

帕金森综合征治疗方法

帕金森综合征的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、外科手术和康复训练。

1.药物治疗：常用的药物包括多巴胺类药物（如左旋多巴）、多巴胺激动剂、抗胆碱药物等，用于缓解运动障碍和其他症状。

2.物理治疗：包括物理疗法、康复训练等。物理疗法包括理疗、按摩、热疗等，可以缓解疼痛、改善肌肉僵硬和关节活动度。康复训练可以通过运动和功能恢复训练帮助患者恢复独立生活能力。

3.外科手术：对于药物治疗无效或效果减退的患者，外科手术可以考虑。常见的外科手术包括深部脑刺激术（DBS）和脑干刺激术，用于改善运动障碍和减轻相关症状。

4.康复训练：康复训练是帕金森综合征的重要治疗方式，可以通过不同的康复训练方法，如运动疗法、功能训练、言语治疗等，帮助患者恢复和维持最佳的生活质量。

需要强调的是，帕金森综合征的治疗是个体化的，根据患者的具体病情和症状选择合适的治疗方法，并在专业医生的指导下进行。

帕金森病和帕金森综合征的主要区别

帕金森病和帕金森病综合征，虽然名称相似，但它们并不是完全一样的，帕金森综合征是一组临床症状的统称，而帕金森病则是一种疾病，而且两者在病因、临床表现表现、药物反应、发病年龄等方面也不同：

1、病因

帕金森综合征由气体中毒、外伤、脑血管病、脑肿瘤等引起，但帕金森病的病因尚不清楚，是由遗传、环境和年龄等多种因素引起。

2、临床表现

帕金森综合征还伴有脑血管病引起的原发性神经系统疾病症状，如偏瘫、言语障碍等，锥体外系症状主要表现为肌肉张力增加。帕金森病主要表现为震颤、面罩、强直或步态障碍，以及嗅觉缺失和睡眠障碍等非运动症状。

3、药物反应

帕金森病患者对左旋多巴有显著反应，但帕金森综合征患者对左旋多巴反应较差。

4、发病年龄

帕金森综合征可以发生在任何年龄组，帕金森病患者通常在中老年起病。

此外，帕金森病和帕金森病综合征的影像学检查结果也是不一样的，帕金森的影像学表现无特征性特张，帕金森综合征则常常有相应的改变和特征性改变。

总之，帕金森和帕金森综合征有区别，二者不是同一个病。但是相对来说，帕金森综合征更加复杂，在治疗时，除了对症治疗之外，还需要积极治疗原发病，而帕金森病主要是对症治疗。但不管是怎么治疗的，都需要尽早治疗。

还有，在平时的生活中，患者也要注意锻炼和饮食，这样可以帮助更好地治疗疾病。如可以多吃新鲜蔬菜和水果，因为它们可以提供多种维生素，促进肠道蠕动，预防便秘；可以适当的进行户外活动，

提高身体免疫力等等。

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帕金森综合征是什么病?在日常生活中，你可能听说过帕金森。但是你了解帕金森吗?帕金森是什么病?帕金森的症状是什么?帕金森综合征能治愈吗?帕金森综合征是怎么治疗的方法有哪些?下面一起来详细了解下帕金森。

帕金森综合征是什么

帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。震颤是指头及四肢颤动、振摇，麻痹是指肢体某一部分或全部肢体不能自主运动。其得名是因为一个名为帕金森的英国医生首先描述了这些症状，包括运动障碍、震颤和肌肉僵直。

帕金森病，一般在50～65岁开始发病，发病率随年龄增长而逐渐增加，60岁发病率约为1‰，70岁发病率达3‰～5‰。我国目前大概有170多万人患帕金森综合症有这种疾病，全球有超过400万患者。资料显示，帕金森氏病发病人群中男性稍高于女性，迄今为止对本病的治疗均为对症治疗，但尚无根治方法可以使变性的神经细胞恢复。

根据发病原因，可把震颤麻痹症状分为两类，一类叫做原发性震颤麻痹，即找不到明确的原因或者发病原因可能跟遗传有关系，我们将它叫做帕金森氏病或帕金森病。另一类叫做继发性震颤麻痹，即因某种脑炎、中毒(如一氧化碳、锰、氰化物、利血平中毒、吩噻嗪类和丁酰酞苯类药物以及三环类抗抑郁等药物中毒等)、脑血管病、颅脑损伤、脑肿瘤，等引起，我们又把它叫做帕金森氏综合征或帕金森综合征、震颤麻痹综合征。

帕金森综合症是目前比较高发的一种神经系统性疾病，对人的健康存在有很大的影响。专家指出，了解帕金森的早期症状，做好疾病防治很重要。

帕金森病的诊断和治疗-PPT课件

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多系统萎缩(MSA)
根据临床和病理分为:
纹状体黑质变性(SND)

Shy-Drager综合征(SDS) 橄榄桥小脑萎缩(OPCA)

临床症状体征:
锥体外系

锥体系小脑自主神经

主要累及基底节\脑桥\橄榄\小脑\自主神经系统

左旋多巴治疗不敏感
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进行性核上性麻痹（PSP)
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已使用左旋多巴PD患者的临床用药路径图
左旋多巴治疗患者
运动症状控制不佳
剂末现象
异动症
左旋多巴的用药剂量尽量不超过 300-400mg/天
在左旋多巴低剂量时，可考虑添加 DA受体激动剂
• 增加的左旋多巴的给药频率，并使用液体制剂 • 考虑添加 COMT 抑制剂
减少左旋多巴剂量
步骤2-排除标准
反复的脑卒中病史，伴阶梯式进展的帕金森症状反复的脑损伤史确切的脑炎病史动眼危象在症状出现时，正在接受神经安定剂治疗 1个以上的亲属患病病情持续性缓解发病三年后，仍是严格的单侧受累核上性凝视麻痹小脑征早期即有严重的自主神经受累早期即有严重的痴呆，伴有记忆力，语言和行为障碍锥体束征阳性（Babinski征+） CT扫描可见颅内肿瘤或交通性脑积水用大剂量左旋多巴治疗无效（除外吸收障碍） MPTP接触史一种阿片类镇痛剂的衍生物

帕金森患者用药需要注意哪些？

帕金森综合症多发于老年，随着年龄的增大，人们的一些身体的疾病可能导致身体上一些机能的退化，一般都会有一些老年疾病，发生帕金森之后，患者可能还需要对身体的其他疾病进行治疗，在服用药物时，一定要注意一些禁忌，那么帕金森病患者的用药禁忌是什么？我们一起来了解一下吧。

众所周知，抗精神病药物可导致药源性帕金森综合征。接受抗精神病药物治疗的患者药源性帕金森综合征发生率为10%～15%，且女性比男性更常见。如氯丙嗪发生率为4%～40%，氟哌啶醇的锥体外系反应比氯丙嗪更多见。

抗精神病药物导致药源性帕金森综合征的可能机制是：①酚噻嗪类药物可阻断纹状体的突触后多巴胺(DA)受体，使内源性DA与 DA 受体结合受到影响，DA功能降低，而乙酰胆碱功能相对增强，导致帕金森样症状与体征；②酚噻嗪核团带有氯或氟原子者特别容易诱发该综合征，而且镇静作用愈强者愈易诱发该综合征；③丁酰苯类药物如氟哌啶醇不含酚噻嗪核团亦可诱发该综合征，但至今尚不能确定抗精神病药物的剂量和用药时间与药源性帕金森综合征发生之间的确切关系。

哌嗪衍生物和氟桂利嗪等钙拮抗剂已广泛应用于眩晕、偏头痛等的治疗。该类药物应用后会出现帕金森病症状加重或诱发药源性帕金森综合征。桂利嗪可诱发灵长类动物的帕金森样症状，其原因可能是该类药物通过突触前或者突触后机制导致了抗DA作用，这一作用甚至在停药数月后仍持续存在。

利血平通过耗竭 DA和其他生物胺突触前膜DA类物质囊泡储存和转运起到降血压的作用，其也能引起药源性帕金森综合征。目前临床高血压治疗已很少使用利血平，但利血平可用于治疗迟发性运动障碍，因此迟发性运动障碍患者发生药源性帕金森综合征的危险也可能因此而增加。