SAA的临床意义201905 PPT
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人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用PPT演示幻灯片
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
1
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80% ，外科手术达95％点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 ➢ 29.6%应住院而不住院
6
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
3、血小板的聚集、淋巴细胞和血管内皮细胞的增殖及趋 化肽Ｎ甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）诱导的中 性粒细胞的反应
4、诱导基质金属蛋白酶的表达 5、前列腺素Ｉ2的合成及细胞的黏附、迁移和浸润等
• 根据体内表达情况，SAA分两类：急性期SAA（acute SAA, A-SAA）和组成型 SAA（constitutive SAA, C-SAA）。其中SAA1和SAA2两种基因编码表达A-SAA 。
• 正常情况下，C-SAA占体内SAA总量的90%，为低水平表达状态（ ＜ 10mg/L） 。
• SAA1和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的 1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
我国抗菌药物所占比例大 ➢ 抗菌药物占全部药物份额
中国：25.38 ％ 世界：2 ％ ➢ 销售额前10位药物，抗生素占
中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药
滥用抗生素的严重后果 ➢ 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗
生素相关 ➢ 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80
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背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80% ，外科手术达95％点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 ➢ 29.6%应住院而不住院
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一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
3、血小板的聚集、淋巴细胞和血管内皮细胞的增殖及趋 化肽Ｎ甲酰-甲硫氨酰-亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）诱导的中 性粒细胞的反应
4、诱导基质金属蛋白酶的表达 5、前列腺素Ｉ2的合成及细胞的黏附、迁移和浸润等
• 根据体内表达情况，SAA分两类：急性期SAA（acute SAA, A-SAA）和组成型 SAA（constitutive SAA, C-SAA）。其中SAA1和SAA2两种基因编码表达A-SAA 。
• 正常情况下，C-SAA占体内SAA总量的90%，为低水平表达状态（ ＜ 10mg/L） 。
• SAA1和SAA2属急性期基因，急性期反应时血浆浓度迅速升高，可达正常值的 1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
我国抗菌药物所占比例大 ➢ 抗菌药物占全部药物份额
中国：25.38 ％ 世界：2 ％ ➢ 销售额前10位药物，抗生素占
中国：4种，且排名在第一、二、四、五位 世界：没有一种抗菌药
滥用抗生素的严重后果 ➢ 20万人/年死于药品不良反应，40%与抗
生素相关 ➢ 1/3的残疾人属于听力残疾，而60％到80
急性时相反应蛋白(SAA)的临床应用
急性时相 反应蛋白
SAA
PART THREE
SAA在手足 口病中的应用
04
PART FOUR
SAA在EB病毒 感染中的应用
PART FIVE
其他临床应用
SAA＆CRP--新生儿早发败血症
SAA—出现早！
• 对早产的新生儿血清SAA进行监控 发现SAA在发生脓毒血症和败血症 的患儿早期就有明显升高
• SAA有提示早产儿感染的诊断价值
手足口病
手足口病（Hand，foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病 毒引起的一种急性传染病，传染性强，发病率高。不同年龄 人群均可感染，其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播
好发年龄：5岁以下儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
致病病原体：肠道病毒，以柯萨奇病毒（CVA16）和肠道病毒 71（EV71）最为多见，尤其是近年来EV71已经成为手足口病 最主要的病原体
推荐 住院病人：PCT +IL-6 ; 门急诊病人： CRP + SAA
CONTENTS
01
03
05
PART ONE
感染性疾病
02
PART TWO
急性时相 反应蛋白
SAA
PART THREE
SAA在手足 口病中的应用
04
PART FOUR
SAA在EB病毒 感染中的应用
PART FIVE
其他临床应用
• 在急性时相反应中，经IL-1、IL-6 和TNF-α刺激，肝细胞可迅速合成 SAA，在5～6h迅速升高约1000倍，其半衰期短，在疾病恢复期迅速下降
SAA的概述——生物学功能
1、炎症反应： 通过多种途径 直接或间接促进炎症反应
SAA
PART THREE
SAA在手足 口病中的应用
04
PART FOUR
SAA在EB病毒 感染中的应用
PART FIVE
其他临床应用
SAA＆CRP--新生儿早发败血症
SAA—出现早！
• 对早产的新生儿血清SAA进行监控 发现SAA在发生脓毒血症和败血症 的患儿早期就有明显升高
• SAA有提示早产儿感染的诊断价值
手足口病
手足口病（Hand，foot-mouth disease，HFMD）是由肠道病 毒引起的一种急性传染病，传染性强，发病率高。不同年龄 人群均可感染，其感染途径包括消化道、呼吸道及接触传播
好发年龄：5岁以下儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。
致病病原体：肠道病毒，以柯萨奇病毒（CVA16）和肠道病毒 71（EV71）最为多见，尤其是近年来EV71已经成为手足口病 最主要的病原体
推荐 住院病人：PCT +IL-6 ; 门急诊病人： CRP + SAA
CONTENTS
01
03
05
PART ONE
感染性疾病
02
PART TWO
急性时相 反应蛋白
SAA
PART THREE
SAA在手足 口病中的应用
04
PART FOUR
SAA在EB病毒 感染中的应用
PART FIVE
其他临床应用
• 在急性时相反应中，经IL-1、IL-6 和TNF-α刺激，肝细胞可迅速合成 SAA，在5～6h迅速升高约1000倍，其半衰期短，在疾病恢复期迅速下降
SAA的概述——生物学功能
1、炎症反应： 通过多种途径 直接或间接促进炎症反应
SAA治疗 PPT课件
LOGO
基本问题2 RSAA发生的主要原因
① IST（特别是ATG） 剂量不足
⑤笔者认为另有可 能的原因，即发 病机制确为异常 免疫抑制，但常 用的免疫抑制剂 不能阻断该环节
RASS
主要原因
②造血干细胞 （HSC） 储备耗竭
④诊断性偏差
③非免疫因素 导致骨髓造 血功能衰竭
1/3:缓解
1/3:“稳定” 1/3:恶化
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AA IST:困境与挑战
中国医学科学院 血液病医院 (血液学研究所)
郑以州
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基本问题1 RSAA的概念
标准IST（ATG/CsA） 约30-70％患者对首次 IST治疗无效，是为难治性SAA（RSAA），
LOGO
既往SAA治疗
BMT IST
BMT和IST公认为SAA的标准治疗
LOGO
BMT疗效
LOGO
LOGO
IST疗效
LOGO
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基本问题1 RSAA的概念
笔者支持观点②的原因
患者耐受的差异性
观点①存在缺陷
临床医生主观评价
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基本问题1 RSAA的概念
治疗反应至少要维持3月 部分病例IST后出
现血液学改善，短时间内可成功脱离血制品输 注，但维持治疗过程中（<3个月）血象下降至 治疗前水平。笔者认为这组病例亦应归于 RSAA，而非IST复发病例。
指导治疗方案的选择 （BMT 或IST？） 前瞻性价值 动态监测，提前预
判IST可能疗效，
增强针对性
减少盲目性
判断是否及时解救
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预见性策略
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用
SAA临床常见的组合方式
检测指标 临床诊断辅助 常见治疗方案
WBC正常+CRP正常
依赖经验推理，可能为非细菌 感染原因导致
依赖经验推理
WBC正常+CRP↑
提示存在细菌性或病毒性感染 的可能
提示存在病毒感染的可能 ★★★契合循证医学的要求
抗生素（对病 毒感染无效）
抗病毒
WBC正常+SAA↑+CRP正常 WBC↑+SAA↑+CRP↑
二、SAA在感染性疾病中的应用
细菌
病毒
明显增高
SAA CRP
比CRP 升高更早， 下降更快， 幅度更大
病毒、细菌感染的敏感指标
局部感染 较PCT更快
不增高， 或略微增高
局部细菌性感染的敏感指标
PCT
全身性感染， 比CRP更快速
不增高， 或略微增高
全身细菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！ 局部感染：SAA+CRP 严重感染： SAA+PCT
临床意义
人血清淀粉
样蛋白-A
SAA
SAA是一种急性时相反应蛋 白，属于载脂蛋白家族中的 异质类蛋白质。在急性时相 反应中，经白细胞介素 1IL-6 和肿瘤坏死因子刺激，肝细 胞可迅速合成 SAA。
•与CRP联用，鉴别细菌与病毒感染 •指导抗生素的合理应用 •有感染时在5~6h内 •小儿感染性疾病的早期诊断，如新 达到峰值 生儿败血症、脓毒症 •半衰期：50min •有效评价细菌或病毒感染的严重程 •参考值：＜10mg/L 度 •有效评价细菌或病毒感染的治疗效 果
C-反应蛋白 CRP
CRP是一种急性时相反应蛋 白，在外伤、局部缺血、烧 伤、细菌感染时由肝脏迅速 分泌并上升。在病毒感染时 无明显增高。
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用课件
病毒
明显增高
不增高， 或略微增高
病毒、细菌感染的敏感指标 局部细菌性感染的敏感指标
PCT
全身性感染， 比CRP更快速
不增高， 或略微增高
全身细菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！
局部感染：SAA+CRP 严重感
染： SAA+PCT
学习交流PPT
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SAA临床常见的组合方式
检测指标
WBC正常+CRP正常
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
学习交流PPT
1
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80%， 外科手术达95％ 点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就诊 ➢ 29.6%应住院而不住院
•指导抗生素的合理应用
•有感染时在5~6h内 •小儿感染性疾病的早期诊断，如新
达到峰值
生儿败血症、脓毒症
•半衰期：50min •有效评价细菌或病毒感染的严重程
•参考值：＜10mg/L 度
•有效评价细菌或病毒感染的治疗效
果
C-反应蛋白 CRP
CRP是一种急性时相反应蛋 白，在外伤、局部缺血、烧 伤、细菌感染时由肝脏迅速 分泌并上升。在病毒感染时 无明显增高。
1000倍以上，在宿主防御反应中起一定作用。
学习交流PPT
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一、人血清淀粉样蛋白A是什么
A-SAA 的 生 物 学 功 能
1、 参与内毒素的解毒以及胆固醇的代谢和转移
2、抑制免疫反应
人血清淀粉样蛋白A(SAA)的临床应用 PPT
近年来，随着对SAA的基因调控、蛋白结构及生物学功能研究的深入， 发现SAA对病毒感染等疾病的早期诊断作用要优于CRP。SAA的临床 应用研究受到学者们的广泛关注，成为新的研究热点。
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
• 目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂，大小为150 Kb，包含4个基因： SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。
％的致聋原因与使用抗生素有关
细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？ SAA—病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标
1 SAA是什么
目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
3
SAA在其他疾病中的应用
目
录
1 SAA是什么
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
人血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一类多基因编 码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相 反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、 支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入 血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80%， 外科手术达95％ 点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！ 局部感染：SAA+CRP 严重感 染： SAA+PCT
SAA临床常见的组合方式
SAA/CRP、PCT临床应用
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
• 目前发现人类SAA基因位于11号染色体短臂，大小为150 Kb，包含4个基因： SAA1、SAA2、SAA3、SAA4。
％的致聋原因与使用抗生素有关
细菌耐药率不断上升，并出现多药耐药和泛耐药菌，怎么办？ SAA—病毒性感染早期诊断、疗效和预后评价的敏感指标
1 SAA是什么
目
录
2 SAA在感染性疾病中的应用
3
SAA在其他疾病中的应用
目
录
1 SAA是什么
一、人血清淀粉样蛋白A是什么
人血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A , SAA）是一类多基因编 码的多形态蛋白家族，组织淀粉样蛋白A的前体物质，属于急性实相 反应蛋白，正常情况下血浆中的含量极少，当机体受到细菌、病毒、 支原体、衣原体等抗原刺激后，肝脏细胞合成分泌大量的SAA进入 血液，在5-6h内迅速升高，最高可升高约1000倍。
人血清淀粉样蛋白A（SAA）的临床应用
背景
我国抗生素应用混乱和滥用现象 ➢ 门诊处方抗菌药占24%以上，是比
例最大的一类药物。门诊感冒患者 约有75％应用抗生素 ➢ 住院病人，抗生素使用率高达80%， 外科手术达95％ 点击添加相关标题文字 ➢ 占总药物费用的50%以上
看病难，看病贵 ➢ 48.9%的群众有病应就诊而不去就菌感染、脓毒症指标
SAA联合CRP监测！ 局部感染：SAA+CRP 严重感 染： SAA+PCT
SAA临床常见的组合方式
SAA/CRP、PCT临床应用
saa 临床应用
saa 临床应用SAA临床应用神经免疫科学（Neuroimmunology）领域的一项重要发现是寡二肌球蛋白（SAA，Serum Amyloid A）在炎症性神经疾病中的潜在作用。
SAA是一种由肝脏合成的急性相蛋白，最初被发现在炎症反应和急性损伤中有所升高。
随着研究的深入，人们开始意识到SAA不仅仅是免疫反应的信息体之一，还可能在神经炎症和神经变性中发挥重要作用。
本文将探讨SAA在临床应用中的潜力以及相关的前沿研究进展。
一、SAA与炎症性神经疾病炎症性神经疾病如多发性硬化（Multiple Sclerosis，MS）和脊髓灰质炎（Spinal Cord Injury，SCI）等常见疾病与免疫系统的异常活化和神经元损伤密切相关。
SAA作为一种急性相蛋白，在这些疾病中的表达水平显著升高，提示其可能参与了炎症传导和神经损伤过程。
研究发现SAA能够激活Toll样受体（TLR）和核因子-kB（NF-kB）等炎症信号通路，导致炎症因子的释放和免疫细胞的活化，从而加剧神经炎症反应和损伤的发展。
二、SAA与神经变性除了在炎症性神经疾病中的作用外，SAA还被发现与神经变性疾病如帕金森病（Parkinson's Disease，PD）和阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease，AD）等相关。
研究表明，SAA可以促进神经元的凋亡和突触损伤，导致神经元的功能受损和神经系统的退行性变化。
此外，SAA还与β淀粉样蛋白（Aβ）和α-突触核蛋白（Tau）等神经变性标志物的沉积和聚集相关，对神经系统的正常功能和结构产生不利影响。
三、SAA在临床诊断与治疗中的应用鉴于SAA在神经炎症和神经变性中的作用，科研人员开始探讨其在临床诊断和治疗中的潜力。
SAA作为一种生物标志物，其测定可以用于早期诊断和疾病进展监测，为患者的个体化治疗提供参考依据。
此外，针对SAA的抗炎疗法和免疫调节药物也成为了当前的研究热点，希望通过阻断SAA信号通路来抑制神经炎症和神经变性的发展，并为患者的康复和健康提供更多选择。
血清淀粉样蛋白Appt课件
五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
六、SAA的临床意义
• 1、SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与 CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早 期，检测SAA的优势更加显著；
• 2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以 作为诊断病毒感染的敏感指标；
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
• 建议4： SAA升高时需结合临床信息，以区别真菌、支原体等其他病原体的感染。
SAA专家共识
• 建议5：SAA可作为独立的因素对细菌、病毒等感染性疾病及炎症进行严重程度判断，大 于500mg/L提示病情严重；在预后评估方面，抗生素治疗24小时后下降30%可判断治疗有 效，下降幅度越大，提示预后良好。
• 3、SAA联合CRP检测，可鉴别诊断细菌、病毒感染，又能提供新依据，可 靠性更强，动态观察疗效并可指导临床用药；
• 4、SAA联合CRP、PCT检测，有利于小儿感染性疾病（新生儿败血症、脓 毒症）的早期诊断。
新三大常规（血常规+CRP+SAA）在儿科临床的应 用
血清淀粉样蛋白APPT演示幻灯片
• 建议6：在感染性疾病早期诊断中，SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行早期识别： 当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感 染的可能。临床疗效评估需动态监测。
• 建议7：在进行感染性疾病诊断时，应结合临床对可引起SAA升高的非感染性疾病进行鉴 别，以区别患者非感染性疾病的急性期。
• 新三大常规的联合应用，可以为临床迅速、特异性鉴别感染病因 提供重要依据、能够帮助医生对症下药、有效避免抗生素的滥用， 合理用药，提高诊疗水平。
9
五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
•5%、SAA:80mg/l。
• 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性 上呼吸道感染。经过西地兰口服治疗，嘱咐患者多喝水多休息，三天后门 诊复查SAA＜6mg/l，症状体征消失，体温正常。
• 分析：入院时WBC、CRP、中性粒细胞正常；SAA升高，是典型的病毒感 染症状。出院时SAA恢复正常，也印证了感染时上升快、治愈后下降快的 特点。临床用药准确得当，节省了患者费用，也避免了抗生素滥用。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
• 建议7：在进行感染性疾病诊断时，应结合临床对可引起SAA升高的非感染性疾病进行鉴 别，以区别患者非感染性疾病的急性期。
• 新三大常规的联合应用，可以为临床迅速、特异性鉴别感染病因 提供重要依据、能够帮助医生对症下药、有效避免抗生素的滥用， 合理用药，提高诊疗水平。
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五、SAA专家共识
• 建议1：SAA 的检测推荐采用定量的方法，可采用免疫散射比浊法等NMPA 批准的方法。 血液中SAA<10 mg/L时，提示感染的风险不高；血液中SAA≥10 mg/L 时，提示感染事件 风险增加。
•5%、SAA:80mg/l。
• 诊断：根据患者体征及CRP+SAA+WBC联合检测结果，初步诊断为病毒性 上呼吸道感染。经过西地兰口服治疗，嘱咐患者多喝水多休息，三天后门 诊复查SAA＜6mg/l，症状体征消失，体温正常。
• 分析：入院时WBC、CRP、中性粒细胞正常；SAA升高，是典型的病毒感 染症状。出院时SAA恢复正常，也印证了感染时上升快、治愈后下降快的 特点。临床用药准确得当，节省了患者费用，也避免了抗生素滥用。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
SAA的作用原理PPT课件
表面活性剂化学
3
（2）环 法
它是以细铂丝环与溶液试样接触，测定从液面拉开 它时所需的最大力W,然后用下式计算表面张力。
γ=WF/4∏R W：拉开铂环的最大力； R:铂圆环的平均半径； F：校正系数
表面活性剂化学
4
（3）吊片法
用薄板代替环法中的环， 让薄板刚好与溶液试样垂直 接触，测出维持此位置所需 向上的拉力P，带入下式求试 样的表面张力：
当烃类或不溶性染料的浓度急剧增加，根据溶液浊度 的变化即可比较容易的测出临界胶束浓度。
表面活性剂化学
16
4 染料法
利用某些染料的颜色或荧光在水中和在胶团中 具有明显的差别。
表面活性剂化学
17
5 光的散射法
表面活性剂在溶液中缔合成胶束时，溶液的散射光 强度增加，利用光的散射-浓度图可以从图中的突变点 求出临界角束浓度。
著的变化。因此，可以通过测定溶液中表面活性剂浓度从
0逐渐增大的过程体系的某些物理性质的变化，可以测定
CMC。
表面活性剂化学
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图2-2 十二烷基硫酸钠水溶液的性质随浓度的变化
表面活性剂化学
13
1 表面张力法
表面张力开始时随着溶液浓度的增加急剧下 降，到达一定浓度后则变化缓慢或不再变化，以 表面张力对浓度的对数作图得到表面活性剂的浓 度即为临界胶束浓度。
表面活性剂化学
23
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/6
6 亲水基团的种类
离子型表面活性剂的cmc比非离子型表面活性剂的 cmc高得多。 离子型SAA的cmc约为聚氧乙烯型非离子SAA的100倍。
表面活性剂化学
25
7 温度对胶束形成的影响
SAA的临床意义201905
SAA提示早发型新生儿败血症，具有较高的阴性预测价值
SAA 出现早！ 幅度高！ 反应快！
MC¸etinkaya et al. Comparison of serum amyloid A concentrations with those of C-reactive protein and procalcitonin in diagnosis and follow-up of neonatal sepsis in premature infants[J]. Journal of Perinatology (2009) 29, 225–231.
上海某医院性能验证(疱疹，手足口病）
序号 18 42 23 15 32 17 14 35
患者编号 5416 95903 2330 28432 4096 5210 81543 842481
SAA 550 119.67 114.56 104.52 81.82 13.21 15.09 4.39
CRP 16.45 7.96 1.49 8.25 3.32 4.93 3.52 3.96
28.7
62.3
5岁 EV-71阴性
手足口病 11.9
29.2
61.4
1.5岁 EV-71阴性
手足口病 4.2
37.7
52.1
6岁 EV-71阳性
感染性疾病中SAA与CRP的比较
SAA
细菌
比CRP 升高 更早、下降更 快、幅度更大
病毒
明显增高
CRP
明显增高
不增高 或略增高
CONTENTS 目录
目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性
疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议
SAA 出现早！ 幅度高！ 反应快！
MC¸etinkaya et al. Comparison of serum amyloid A concentrations with those of C-reactive protein and procalcitonin in diagnosis and follow-up of neonatal sepsis in premature infants[J]. Journal of Perinatology (2009) 29, 225–231.
上海某医院性能验证(疱疹，手足口病）
序号 18 42 23 15 32 17 14 35
患者编号 5416 95903 2330 28432 4096 5210 81543 842481
SAA 550 119.67 114.56 104.52 81.82 13.21 15.09 4.39
CRP 16.45 7.96 1.49 8.25 3.32 4.93 3.52 3.96
28.7
62.3
5岁 EV-71阴性
手足口病 11.9
29.2
61.4
1.5岁 EV-71阴性
手足口病 4.2
37.7
52.1
6岁 EV-71阳性
感染性疾病中SAA与CRP的比较
SAA
细菌
比CRP 升高 更早、下降更 快、幅度更大
病毒
明显增高
CRP
明显增高
不增高 或略增高
CONTENTS 目录
目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性
疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议
血清淀粉样蛋白Appt课件
频出现。
精选课件
2
儿童感染性疾病是临床常见病、多发病。 该病具有发病急、病情危重等特点，严 重危害了儿童的身心健康，是造成5岁以
下儿童发病和死亡的最重要原因，威胁 着儿童的健康。
• 呼吸系统感染发病率很高，尤其是幼
婴儿如处理不当，疾病变化快速而凶
猛。特别在儿童感染性疾病早期，由
于儿童患者的体征和症状均不明确，
• 建议4： SAA升高时需结合临床信息，以区别真菌、支原体等其他病原体的感染。
精选课件
10
SAA专家共识
• 建议5：SAA可作为独立的因素对细菌、病毒等感染性疾病及炎症进行严重程度判断，大 于500mg/L提示病情严重；在预后评估方面，抗生素治疗24小时后下降30%可判断治疗有 效，下降幅度越大，提示预后良好。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
精选课件
11
六、SAA的临床意义
• 1、SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与 CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早 期，检测SAA的优势更加显著；
• 2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以 作为诊断病毒感染的敏感指标；
• 建议6：在感染性疾病早期诊断中，SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行早期识别： 当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感 染的可能。临床疗效评估需动态监测。
精选课件
2
儿童感染性疾病是临床常见病、多发病。 该病具有发病急、病情危重等特点，严 重危害了儿童的身心健康，是造成5岁以
下儿童发病和死亡的最重要原因，威胁 着儿童的健康。
• 呼吸系统感染发病率很高，尤其是幼
婴儿如处理不当，疾病变化快速而凶
猛。特别在儿童感染性疾病早期，由
于儿童患者的体征和症状均不明确，
• 建议4： SAA升高时需结合临床信息，以区别真菌、支原体等其他病原体的感染。
精选课件
10
SAA专家共识
• 建议5：SAA可作为独立的因素对细菌、病毒等感染性疾病及炎症进行严重程度判断，大 于500mg/L提示病情严重；在预后评估方面，抗生素治疗24小时后下降30%可判断治疗有 效，下降幅度越大，提示预后良好。
• 建议2：检测SAA对于辅助诊断病毒感染具有重要价值，动态观察SAA水平变化，12~24 小时复检，SAA水平持续高于10 mg/L而低于100 mg/L，病毒感染可能性大。
• 建议3：SAA在细菌感染急性期的水平显著高于病毒感染急性期，SAA水平持续高于100 mg/L对于细菌感染的急性期具有较强的提示性作用。SAA对新生儿败血症的诊断具有较高 的阴性预测价值。
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11
六、SAA的临床意义
• 1、SAA是诊断病毒、细菌感染的敏感指标，在细菌感染性疾病中，SAA与 CRP相比优势是：上升早、幅度大、灵敏度高，尤其是在急性细菌感染早 期，检测SAA的优势更加显著；
• 2、SAA在病毒感染性疾病中，SAA显著升高，CRP不升高，因此SAA可以 作为诊断病毒感染的敏感指标；
• 建议6：在感染性疾病早期诊断中，SAA联合CRP检测可对病毒和细菌感染进行早期识别： 当SAA与CRP同时升高，提示细菌感染的可能；如果SAA升高而CRP不升高，提示病毒感 染的可能。临床疗效评估需动态监测。
SAA的临床意义
04
SAA与疾病治疗
SAA在感染性疾病治疗中具有指导作用，有助于评估病情和指导抗生素使用。
SAA（血清淀粉样蛋白A）在感染性疾病中显著升高，可作为感染的早期标志物。通过监测SAA水平，可以及时发现感染并评估病情严重程度。在治疗过程中，SAA水平的变化还可以指导抗生素的使用，有助于合理选择和使用抗生素，降低耐药性的发生。
SAA与自身免疫性疾病预后
SAA与其他疾病预后
例如，SAA水平在心血管疾病、肿瘤等非感染性疾病中也有一定的参考价值。通过监测SAA水平，可以了解疾病的进展和预后，有助于医生制定更为精准的治疗方案。
SAA不仅与感染性疾病和自身免疫性疾病的预后相关，还与其他多种疾病的发展和预后有关。
综上所述，SAA作为一种敏感的生物学标志物，在评估疾病预后方面具有重要的临床意义。通过监测SAA水平，医生可以更好地了解疾病的进展和预后，为患者提供更为精准的治疗方案。
总结词
详细描述
SAA在感染性疾病治疗中的应用
SAA在自身免疫性疾病治疗中的应用
SAA可用于监测自身免疫性疾病的活动程度，为治疗方案调整提供依据。
总结词
SAA作为一种急性时相反应蛋白，在自身免疫性疾病中也表现出显著变化。通过监测SAA水平，可以评估自身免疫性疾病的活动程度，有助于及时发现疾病复发或加重。在治疗过程中，SAA水平的监测可以为治疗方案调整提供依据，有助于提高治疗效果和患者的预后。
Байду номын сангаас
SAA未来研究方向的展望
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SAA在感染性疾病诊断中的应用
SAA在自身免疫性疾病中也有一定应用价值。SAA水平升高可见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病的活动期。
SAA与疾病治疗
SAA在感染性疾病治疗中具有指导作用，有助于评估病情和指导抗生素使用。
SAA（血清淀粉样蛋白A）在感染性疾病中显著升高，可作为感染的早期标志物。通过监测SAA水平，可以及时发现感染并评估病情严重程度。在治疗过程中，SAA水平的变化还可以指导抗生素的使用，有助于合理选择和使用抗生素，降低耐药性的发生。
SAA与自身免疫性疾病预后
SAA与其他疾病预后
例如，SAA水平在心血管疾病、肿瘤等非感染性疾病中也有一定的参考价值。通过监测SAA水平，可以了解疾病的进展和预后，有助于医生制定更为精准的治疗方案。
SAA不仅与感染性疾病和自身免疫性疾病的预后相关，还与其他多种疾病的发展和预后有关。
综上所述，SAA作为一种敏感的生物学标志物，在评估疾病预后方面具有重要的临床意义。通过监测SAA水平，医生可以更好地了解疾病的进展和预后，为患者提供更为精准的治疗方案。
总结词
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SAA在感染性疾病治疗中的应用
SAA在自身免疫性疾病治疗中的应用
SAA可用于监测自身免疫性疾病的活动程度，为治疗方案调整提供依据。
总结词
SAA作为一种急性时相反应蛋白，在自身免疫性疾病中也表现出显著变化。通过监测SAA水平，可以评估自身免疫性疾病的活动程度，有助于及时发现疾病复发或加重。在治疗过程中，SAA水平的监测可以为治疗方案调整提供依据，有助于提高治疗效果和患者的预后。
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SAA未来研究方向的展望
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SAA在感染性疾病诊断中的应用
SAA在自身免疫性疾病中也有一定应用价值。SAA水平升高可见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病的活动期。
SAA临床价值(外科)
6-8h内急剧上升
半衰期18h
炎性反应控制后
迅速降至正常水平
增高幅度反映病情严重程度
反映机体炎症状 态的敏感指标
炎症恢复的评价 指标
细 菌
PCT
升 高
升 CRP 高
升 SAA 高
真菌 病毒 属性
升高幅度
来 源
实
升高
次级 炎症
不升 因子
高或
轻微
升高 急性
升高
时相 反应
升高幅 度一般 为正常 值的 50~100 倍
传统血液中感染性炎症标志物
➢ WBC：计数与分类 ➢ ESR：血沉加快的因素是多种多样，上升慢，
下降也慢
血液中感染性炎症
老标志物新认识
➢ C反应蛋白(C-reactive protein，CRP) ➢ 血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A，SAA) ➢ 降钙素原(proealcitonin，PCT）：PCT的升高早
质 组 织 细 胞
肝 脏
蛋白
升高
升高
急性 时相 反应 蛋白；
急性期 可达正 常值
致炎 因子
100~100 0倍以上
肝 脏
cutoff 值
半
衰 期
感染后体内浓 度变化-时间
开始 峰 上升 值
应用
< 0.1ng /ml
2530h
122-3h 48
h
系统性细菌感 染、相似菌感 染及原虫感染
有反应，。
10mg /l
于SAA/CRP，在局部感染时，PCT一般不升高， SAA/CRP却升高 ➢ 铜兰蛋白(ceruloplasmin，CP)：新生儿血中铜兰 蛋白的浓度很低，以后逐渐增加，至12岁时达到 成人水平
血清淀粉样蛋白A临床意义资料讲解
血清淀粉样蛋白A临
床意义
精品资料
血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A protein ，SAA)是一种急性时相反应蛋白，属于载脂蛋白家族中的异质类蛋白质，相对分子量约12 000。
在急性时相反应中，经IL-1、IL-6和TNF刺激，SAA在肝脏中由被激活的巨噬细胞和纤维母细胞合成，可升高到最初浓度的100-1000 倍，但半衰期短，只有50分钟左右。
血清淀粉样蛋白 A 与高密度脂蛋白 (HDL)有关，它能在炎症期间调节高密度脂蛋白的代谢。
血清淀粉样蛋白 A 一个特别重要的特性是其降解产物能以淀粉样蛋白 A (AA) 原纤维的方式沉积在不同的器官中，在慢性炎症疾病中这是一种严重的并发症。
正常人血清SAA浓度平均值为2.33mg/L，SAA浓度的测定对于肾移植急性排异反应的诊断比血清Cr更为敏感，在排除感染的情况下，SAA的异常的升高对肾移植急性排异反应具有很大的诊断价值。
与 C 反应蛋白 (CRP) 类似，血清淀粉样蛋白 A 的含量浓度是反映感染性疾病早期炎症的敏感指标，有助于诊断炎症、评估其活性、监控其活动及治疗。
但是，血清淀粉样蛋白 A 检测在诊断发生病毒感染、肾移植排斥反应的患者（特别是进行免疫抑制治疗的患者）以及用肾上腺皮质激素治疗的囊性纤维化患者方面，比 C 反应蛋白更确凿。
研究发现，在患炎性关节炎的案例中，血清淀粉样蛋白 A 与疾病活动性的关系最密切。
同时检测 C 反应蛋白和血清淀粉样蛋白 A 能提高对感染的诊断灵敏度。
对于淀粉样蛋白 A 淀粉样变性患者，以将血清淀粉样蛋白 A 水平回复至正常为宗旨的治疗，能改善病情。
仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2。
SAA在类风湿关节炎疾病活动中的应用价值
SAA在类风湿关节炎疾病活动中的应用价值SAA在类风湿关节炎疾病活动中的应用价值类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种全身性的自身免疫性疾病，主要累及关节，导致关节炎、关节畸形和功能受限。
RA的疾病活动水平是评估疾病进展和指导治疗的重要指标。
血清族蛋白A（Serum Amyloid A，SAA）作为一种急性反应蛋白，已被认为与RA的炎症状态密切相关，并在RA的疾病活动评估中显示出潜在的应用价值。
SAA是一种在肝脏中合成的急性反应蛋白，主要由炎症刺激所致的肝细胞合成。
在RA患者中，由于慢性炎症的存在，SAA的合成量显著增加。
许多研究表明，血清SAA水平与RA 的疾病活动水平呈正相关，即SAA水平升高与RA活动度增加相关联。
因此，通过监测和分析血清SAA水平，可以及时评估RA的活动水平，指导治疗方案的制定和调整。
RA的疾病活动评估通常包括临床症状、体征、实验室指标和影像学检查等多个方面。
而传统的实验室指标如血沉、C 反应蛋白等并不具备高度敏感性和特异性。
相比之下，血清SAA作为一种敏感性较高的炎症指标，能够更准确地反映RA 的疾病活动水平。
多项研究显示，血清SAA水平与疾病活动评分如疼痛视觉模拟评分（VAS）、疾病活动指数（DAS）和C-反应蛋白等呈正相关。
这表明，血清SAA水平的监测可以更好地判断疾病的活动情况，提供更有效的治疗依据。
此外，SAA具有较短的半衰期，通常在炎症消退后迅速下降。
因此，通过检测SAA水平的动态变化，可以监测治疗的疗效和预测疾病的复发。
一项研究显示，治疗RA患者的目标是将其血清SAA水平降至正常水平，从而降低未来发生疾病复发和损伤的风险。
尽管SAA在RA疾病活动评估上显示出潜在的应用价值，但仍然存在一些限制。
首先，由于SAA水平受到其他疾病和感染的影响，因此在临床应用中需要排除其他潜在的干扰因素。
其次，血清SAA水平仅反映RA的炎症状态，并不能全面判断疾病的活动水平。
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感染性疾病中SAA与CRP的比较
SAA
细菌
比CRP 升高 更早、下降更 快、幅度更大
病毒
明显增高
CRP
明显增高
不增高 或略增高
目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性
疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议
SAA与儿童感染
98%患儿在病毒感染急性期SAA升高； 56%患儿在病毒感染急性期CRP处于正常水平， 而SAA升高； 79%患儿在疾病恢复期SAA下降。
理想 仅需使用抗病毒药 物，当继发细菌感 染时可适当选用抗 生素治疗。
现实 由于许多感染性疾 病临床表现缺乏特 异性，很难从症状 及体征上鉴别细菌 及病毒感染。
结果 有些医生会经验性 使用抗生素治疗， 促进了抗生素在儿 科滥用和细菌耐药 性的产生。
所以，寻找对病毒感染有较高诊断价值的标志物，避免抗生素滥用和耐药菌产生具有积极意义。
SAA与手足口病
• 手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病， 又名发疹性水疱性口腔炎，由多种肠道病毒引起。
• 重症患儿临床症状不典型，病情发展快，死亡率高。
急性期与恢复期血清CoxA16、 EV71或其他可引起手足口病的 肠道病毒中和抗体有4倍以上的 升高
淀粉样变性前体 物质（1962）
1983年：SAA作为急性时相蛋白
非感染性炎症 指标（1979）
肿瘤监测指标 （1979）
1993年：SAA可鉴别急性病毒感染及细菌感染
急性时相反应
2000年后：动脉粥样硬化 冠心病 急性移植排斥反应肿瘤等
蛋白（1982）
感染性疾病指标 （1993）
SAA—生物特性
2. 感染的愈合期，WBC恢复晚于CRP。
1. 肝脏发育不全或肝脏功能受损；
2. 营养状况不良，特别是体液免疫功能低下的病人；
3. 少数原发潜在性疾病由此可能，如慢性粒细胞性白血病患者无任何不适 和临床症状，只在体检查血常规时可见白细胞单项明显增加，在1-2万 以上。分类时可见嗜碱性细胞百分比明显增加。进一步检查可发现病人 有胸骨痛、肝脾肿大等临床征象。
感染时SAA和CRP升高及下降特点
SAA:新生儿早发性败血症的早期敏感标记物
——早期炎症标志
S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302·
SAA的临床意义201905
SAA的临床意义及应用
市场推广部 王晓玲
目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性
疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议
目前感染的形式
合理使用抗生素的挑战
感染性疾病是儿童常见病、多发病
儿科门急诊大多为呼吸系统和消化系统疾病，其中以急性 呼吸道感染最多见，且以病毒感染为主，约占90%以上。
常见炎症指标对比
感染性疾病SAA与CRP的比较
胶体金渗滤法检测血清淀粉样蛋白Ａ方法评价及其在儿童感染性疾病诊断中的应用,中华检验医学杂志2014年11月第37卷第11期
不同时段SAA和CRP的诊断准确度
S Arnon, I Litmanovitz, RH Regev, et al. Serum amyloid A: an early and accurate marker of neonatal early-onset sepsis. Journal of Perinatology (2007) 27, 297–302·
CRP对WBC的补充
CRP OR WBC ？
1、CRP：细菌性感染阳性率为96%甚至100%； WBC细菌性感染阳性率仅为60%，尤其在年纪6个月以下，老年 人， 革兰氏阴性菌感染。 WBC参考区间范围偏大(4.0-10.0)的病人。
2、感染的初期，WBC升高时间晚于CRP。
1. WBC受多种因素影响： Ⅰ.疾病初期应激反应； Ⅱ.伴某些生理条件下，如跑步，运动，妊娠； Ⅲ. 伴某些药物使用下，如肾上腺皮质激素； 如幼儿急疹的早期，白细胞可高达2万且以中性为主，而当病程进入第 二天，白细胞迅速下降至1万以下，甚至减至4千以下。
SAA生Байду номын сангаас特性
细菌感染显著升高，幅度更大 （100-1000倍）
病毒感染显著升高（10-100倍）
影响因素少：性别和个体内生理变化没 有显著地影响
半衰期短，康复期浓度下降快，4-5d 即恢复正常
鉴别细菌 和病毒感
染
抗生素疗 效观察
监控 病情
监控术 后感染
SAA在临床中的应用
1、鉴别感染 2、疾病分层 3、监测治疗、预后
疾病中的应用 SAA在其他疾病中的应用 SAA专家共识建议
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
SAA项目简介
血清淀粉样蛋白A
简称SAA，一种急性时相反应蛋白，能与血浆中的高密度脂蛋白结 合，是载脂蛋白家族中的异质类蛋白质。
作为淀粉样沉积的前体物质，是在研究淀粉 样变性的过程中被发现的。 主要由肝脏分泌，在健康人体血液中微量存 在，在病毒或细菌感染8～24ｈ内明显升高 ，且半衰期短，仅50min。*
人体肝脏中SAA免疫组化染色
杨兰辉，苏艳丹，丁恒，等．C-反应蛋白和淀粉样蛋白A在手足口 病诊疗中的应用研究［ Ｊ］．检验医学与临床， 2012， 9（22）：2838－2839．
SAA项目简介
SAA的发现
1962年: Benditt EP和 Iseri OA等发现。
1979年：SAA作为（非感染性）炎症及肿瘤标志物 1982年：炎症及淀粉样变性的标志物
CRP对病毒感染不敏感
CRP对病毒感染不敏感
病毒性感冒误诊的危害
病毒性感冒可以导致心肌炎、引发肺炎 和风湿类疾病，如果误将病毒性感冒当 成细菌性感冒，延误治疗会使病情加重 。
滥用抗生素不但治不好病毒性感冒， 还会导致体内菌群失调，出现呕吐、恶 心等症状，加剧病情。
目前感染的形式 SAA的简介 SAA在感染疾病中的应用 SAA与CRP联合检测在感染性