传染病的流行现状及新发传染病应对措施

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家庭聚集性: MRES(1.3)高于SARS(2-4),北京1人感染 27人,
MRES主要中老年(49岁)SARS(20-30岁)’医务人员感染 情况: SARS感染率高,病情重(严重30%),MRES感染率低, 症状轻(严重15%).
四、新发传染病特点及应对措施
1、新发传染病特点 新发传染病是指在人群中新出现的或者过去存
3、国外控制新发传染病的概况
美国控制西尼罗河病毒的主要策略与措施 1937年在乌干达西尼罗省分离, 1999年美国纽约发生不明原因的脑炎62例,其中7例死
亡,证实西尼罗河病毒。 2003年3美国45个州共8219人感染,死亡182人 病鸟是主要传染源和储存宿主, 亲鸟类蚊子是西尼罗河病毒的主要传播媒介,包括一
2.70年代新发现的病毒感染
疯牛病:1985年4月首次出现英国,随后迅速蔓延,, 波及法国、加拿大、丹麦、葡萄牙、瑞士、德国、日 本、美国等92年达到高峰,死亡3.6万头牛。血液和消 化道是主要传播途径,死亡率100%。目前全球120死于 此病;人类克亚病每年6000余人发病。
艾滋病:1980年10月首次发现于美国,何种动物,什 么方式传给人类不清楚,但科学家找到了自然宿主或 之一—非洲绿猴又称非洲猴。目前全球感染者各死亡 数百万,无有效治疗方法
享德拉病毒:1994年澳大利亚赛马场出现,该 病毒由狐蝠传播,症状呼吸困难,死亡率3060%;
汉江病毒:老鼠传播,1993年首次出现在美国 的新墨西哥州,然后科罗拉多、亚利桑那、犹 他等州,起初症状像感冒-肺出血-呼吸困难迅速死亡,死亡率38%。
4、新世纪警惕野生动物宠物感染人类
21世纪初动物传播疾病的典型例子“2003非典”,至 今无准确的完凶,但食生肉和野生动物陋习是感染病 毒的桥梁;
EV71灭活疫苗可有效预防手足口,已经过三期临床保 护率达90%
中东呼吸综合征冠状病毒
2012年4月在沙特和卡塔尔出现,已被证实能人际传播, 英、法、德17个国家出现病例,到2014年5月7日,全 球确诊572例,死亡173例
病死率MRES高于SARS,27%和10%
流行强度MRES弱于SARS,2012年11月起源于广东的SARS 几个月传播26省,32个国家,2003年7月我国5327例,死 亡348例. MRES是2012年4月首例,到2014年5月572 例,14国家.
登革热全球发病3.9个亿,我国广东,云南、台湾、 海南流行,2007年以前4种血清型,07后马来西 亚发现新型,已被证实可流行传播的第五种新 型病毒。
艾滋病,全球流行速度放缓2013年全球HIV3530万, 70%非洲撒哈拉以南地区,2013中国西南地区升高,男 男主要途径,一种新型变种HIV-的02-AG/AG亚型正在 俄罗斯迅速传播。2013年10月西班牙疫苗大会消息, 400名自愿者南非接受免疫,119人HIV阳性,与对照比 风险增加了41%。
选择适当的时间,通过适当的途径,将 适当的信息告诉适当的人,包括疾病爆 发信息、流行控制的成功/无效的策略。
学校应对新发传染病措施
成立相应的组织机构 制定应急工作方案 培训和演练 监测工作 疫情处理
鼠疫:首次记录于公元六世纪,由鼠的寄生虫—跳蚤 传播给人类,死亡率30-100%,第一次出现就几乎遍及 全世界。
炭疽是第一次世界大战时出现,传播动物是牛、羊、 骆驼、骡等食草动物,经常和牲畜接触的牧民、兽医、 肉类皮毛加工的工人常患皮肤炭疽,非常难治愈,而 肠、肺、败血型、脑膜型更凶险,2-4日内死亡。
传染病的流行现状 及新发传染病应对措施
王联君 主任医师
传染病历史回顾 传染病的流行特点 传染病流行现状 新发传染病特点及防控措施
一、 传染病流行情况历史回顾
有记录以来大规模瘟疫 700余次,公元157年人口5650 万,公元280年1600万,
不同时期瘟疫,天花、鼠疫、白喉、猩红热、霍乱、 斑疹伤寒、肺病、麻风、疟疾、血吸虫等
2003年5月美国3个洲出现的33例猴痘病例,猴-鼠-兔地松鼠-龙猫等是病毒的宿主,症状似天花死亡率10 %, 人为宠物无法设防,易感染。
西尼罗河热。1999年首次入侵纽约,2012年美国48州, 5000例,死亡228例,毒株有新的变异,神经侵入性和 毒性增强了,脑炎,鸟类是自宿主,蚊子是传播媒介。 2011年上海宠物猫狗发现血清综合抗体阳性,说明动 物间有隐性传播。
人海绵状脑病有4种,包括克雅氏病、格斯特 曼氏综合症、库鲁病和致死性家庭性失眠症。
2000年英国确认新型克雅氏病是感染疯牛病引 起,
英国是BSE最先发现和疫情最严重的国家, 1988以来,英国政府制定了一系列的措施: 规定BSE为必须申报的法定传染病,对病畜予 以捕杀并焚化其尸体。 禁止使用含哺乳动物的蛋白质做饲料,禁止用 哺乳动物原料制造肉骨粉做肥料。 禁止将牛下水牛供人食用,禁止用其喂养动物。 禁止销售被处死的牛肉、畜产品及病牛的乳制 品。 禁止出口牛肉及其制成的成品、半成品和医药 原料及制品等。
2、新发传染病出现原因
微生物进化(内在因素) 病原体在短时间内发生大片段基因获得或缺失的“飞 跃”式突变, 获得对抗生素的耐药性 产生毒素的能力 由弱毒株变为强毒株
社会环境变化(外在因素) 经济全球化; 城市化进程加速,人口大幅度增加; 动物的聚集地不断被破坏或占有; 污染和空气变暖; 战争和自然灾害
全球淋病上升,超级耐药淋球菌HO41继续在美国、西欧、 日本流行,2013年美国2例几天死于脓毒血症。
日本风疹流行,2013年1万余例,多数男性,儿童先天风 综31例。
美国暴发孢子虫病(沙拉)和德堡沙门茵感染(生鸡肉) 墨西哥2001年以来首现霍乱暴发,176例,死亡1例,目
前仅限加勒比海地区,
二、目前传染病的流行特点
旧的传染病死灰复燃 新的传染病不断出现 病原微生物的耐药株不断增加 动物间传染病不断侵袭人类
1.炭疽、霍乱、鼠疫百年未尘封
霍乱:18世纪首次出现印度,来自鸡瘟又称鸡霍乱, 后来由鸡传给人类,死亡率30-100%,随着英国殖民者 步伐加速,开始全球范围内流行,曾有六次大流行, 目前第七次流行正在进行;
4、我国应对新发传染病的建议
1 建立和完善疾病监测网络,确保及时识别疫情及防控策略 迅速实施
监测网络应该对信息进行连续系统的收集分析。 卫生部要从组织体系、人员、设备、技术能力等方面提
高监测新传染病的能力, 注重症状监测,通过监测及时发现新传染源或新的病原
体以及影响因素, 2 改善公共卫生基础设施的建设和加强对相关人员的培训 加强公卫医师新发传染病的培训, 培养决策分析能力、现场工作能力 面对新发疫情能采取合理措施控制疫情的发展。
3 加强对新发传染病的科学研究
改进识别新发传染病的手段; 了解传染病的危险因素,准确预警; 4 针对新发传染病制定相应的法律法规加
大依法防治的力度,
通过开展流行病学研究,阐明新传染病 的流行环节、流行特征及影响因素,
为制定防制对策及措施提供依据。
5 重视公众教育和信息沟通
开展公共卫生与新闻学、传播学多学科 研究,以应对传染病爆发时所造成的社 会恐慌。
新发禽流感,
2013香港首发H5N1全球扩散,HINI,H3N2全球 暴发后呈现散发状态,H1N1美国暴发10个州,目 前多个国家检出现H(H2、6、7、9、10),我 国H7N9、H10N8。
我国2013年H7N9确认病例204,死亡57例,我国 首次自主研发了疫苗株
2013年12月江西出现一例73岁H10N8禽流感,要 加强呼吸道病源监测,
埃博拉病毒;1976年首次出现于非洲刚果,后加蓬、 苏丹、象牙海岸、英国。尚不清楚哪种啮齿类动物传 染给人类。其症状为高烧,肌肉疼痛,体内器官糜烂 成半液体,最后眼、嘴、鼻和肛门大量出血死亡,死 亡率80%
3.90年代三种动物病毒继续传播
尼巴病毒(类似享德拉病毒):1998年马来西 亚暴发,上千头猪死亡,同时传染给人类,该 病毒由狐蝠传播,日前加拿大有疫情暴发,死 亡率50%,
16-17世纪,华北死于鼠疫 Βιβλιοθήκη Baidu000万人,东死鼠,西死 鼠,人见死鼠如见虎,鼠死不几日,人死如圻堵。
17世纪,麻风、疟疾本地流行,与西方交流频繁新传 染病传入增多,如,猩红热,梅毒等
18-19世纪血吸虫3200万感染,1910东北暴发鼠疫,扩 散到河北、天津、北京、山东等地,死亡6万人,一战 后流感大流行死亡100万人。肠伤寒和痢疾流行。
三、近期主要传染病疫情
2013年悉尼GⅡ4型诺茹病毒暴发流行,英、法、日、美、 新。英国100万,美国2100万,目前是感染儿童引起急性 胃肠炎的主要元凶。
英国,欧洲麻疹暴发,源于谣言“接种后出现自闭症” , 2013年8499例,82%未接种。
脊灰野病毒流行(WPVⅠ),4月埃及下水道-尼泊尔-非 洲三角208例-尼日利亚,巴基斯坦和阿富汗主要流行国 家。
1、新发传染病的特点
传播范围广不易控制,由于各种储存宿主的存 在,疾病可以随宿主的迁移而传播。 如西尼罗河出血热原发于非洲,鸟类是其储存宿 主,鸟类的大规模迁徙将该病毒带至世界各地, 1999年美国发生西尼罗河出血热的小范围爆发。 此外,日益发达的交通工具和国际间的交流也 是新发传染病迅速在全球蔓延的重要因素。 难以预测和防范 由于缺乏基线资料,对新发 传染病进一步流行的趋势很难预测。
些库蚊、伊蚊、曼蚊等, 库蚊-鸟吸血以后繁殖-叮咬动物或人,西尼罗河病毒
在鸟和蚊子之间形成循环链,偶尔感染人和其他畜禽
美国控制西尼罗河病毒传播的具体措施
监测病毒在蚊子、鸟、马、其他动物及人群的 活动情况,采取措施蚊子数量。 制定防蚊计划,加强个人防护,消除蚊子的孳 生地等。 为媒体、公众、医疗专业人士设立新的教育工 具和计划。 建立全国范围的电子资料库,供各州交流关于 西尼罗河病的信息。 建立新的西尼罗河病毒化验室。
在于人群中,但是其发病率突然增加或者地域 分布突然扩大的传染性疾病 一类是过去没有,现在才出现的疾病,包括艾 滋病、莱姆病、O157:H7出血性肠炎、汉坦热 等; 第二类是过去基本消灭或控制,现又死灰复燃 的传染病,如疟疾、结核病
1、新发传染病的特点
人类能感染的1407种病原体58%来源于动物, 177种是新形成或重新形成的,有的可能永不 会在人间传播。 动物在新发传染病的发生上起了巨大的作用, 某些疾病原来在动物间传播,但病原体发生基 因变异后具备了在人群中传染的能力。 艾滋病原是非洲灵长类动物的疾病; 疯牛病和禽流感则分别是奶牛和家禽的疾病; 埃博拉出血热是非洲猎人吃了得病的野兽肉后 患上的; 尼帕病毒脑炎是带有该病毒的蝙蝠-猪-人
耐药结核病形势严峻,WHO估计活动性肺结核2000万人, 每年有870万新发病例,死亡140万,63万多耐药,60% 在中、印、巴、俄、南非,我国2012年130万人新感染, 居传染病首位,感染HIV风险增加30倍。
我国寄生虫疾病谱正在变化,2013年海峡大会召开, 目前新发现和再现寄生虫病正为严重的公共卫生问题, 如广州管园线虫、华支睾,亚洲带绦、问题较多。
英国对新型克雅氏病的控制措施
疯牛病学名牛海绵状脑病,是一种慢性致死性 中枢神经系统变性病。
其致病因子是朊蛋白,它不含核酸即可复制的] 蛋白颗粒,主要攻击宿主的脑组织,形成空泡 样海绵状组织改变,导致宿主神经系统病变而 死亡,且至今无有效治疗方法或预防性疫苗
1986年在英国发现,高峰1992年37280例, 1996年开始明显下降。
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