新生儿窒息复苏教程最新第六版
新生儿复苏教程第六版
连接氧源但没有储氧器，气
囊只能提供约40%的氧。
对于新生儿复苏，这个浓度
可能是不够的。 连接储氧器，给病人提供 90% ～100% 的氧
3-51
自动充气式气囊: 储氧器种类
自动充气式气囊 使用前检测
3-53
用于新生儿的气囊容量为200-750ml
P45
足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg)
新生儿复苏教程第六版
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新生儿复苏技术历史： 1978年AHA组建了儿科复苏小组 提出新生儿复苏重点与成人不同的观点，使新生儿专业 正式纳入复苏工作
1985年开设了新生儿复苏原则的培训课程
2010年年底美国超过290万名医疗卫生保健人员接受
了新生儿复苏技能培训
NRP已被全球92个国家采用
2011年11月30日-12月2日在京举办了第二周期新生儿 复苏项目启动会 制定了2011~2015年新的五年计划，重点由项目省推广 到非项目省，并向县、乡基层发展。 更注重新生儿窒息复苏工作的可持续性发展。
4、擦干全身
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放
5、给予刺激
6、重新摆正体位
具有潜在危险性的刺激形式 拍打后背或臀部
挤压肋骨
将大腿压向腹部
扩张肛门括约肌
热敷、冷敷、热浴、冷浴
新生儿窒息复苏的正确操作方法
新生儿窒息复苏的正确操作方法新生儿窒息是一种常见的急救情况，及时正确地进行复苏操作可以挽救患儿的生命。本文将介绍新生儿窒息复苏的正确操作方法，以帮助人们在紧急情况下采取正确的措施。
1. 确认窒息
当新生儿出生后没有呼吸、心跳或反应时，需要首先判断其是否出现了窒息状况。首先观察新生儿的面色是否苍白或发绀，然后检查其呼吸和心跳。如果没有正常的呼吸和心跳，可以确认新生儿出现了窒息。
2. 呼叫急救人员
在确认新生儿窒息后，立即呼叫急救人员，并告知他们情况的紧急性。急救人员将提供进一步的指导并尽快到达现场。
3. 清除呼吸道阻塞物
在急救人员到达之前，可以开始清除新生儿呼吸道的阻塞物。首先将新生儿放置在平坦坚硬的表面上，然后将其头部轻轻向后仰。用指指缝张开新生儿的嘴巴，清除喉咙中的任何异物。同时，可以利用手指或软质吸管清除鼻孔中的粘液。
4. 进行人工呼吸
如果新生儿没有恢复呼吸，可以进行人工呼吸。将婴儿的口巴罩住，并用力吹气，每次持续1-2秒。每次吹气后应该观察婴儿的胸部是否有起伏，证明呼吸道畅通。每分钟进行10-12次的呼吸。
5. 进行胸外心脏按压
如果新生儿仍然没有心跳，则需要进行胸外心脏按压。将新生儿放
置在坚硬的表面上，双手交叉放在胸骨正上方。施加足够的力量向下
按压，每次按压深度约为1.5-2厘米，每分钟按压100-120次。同时，
每次按压后应该停顿，观察婴儿是否有反应。
6. 等待急救人员的到达
在进行人工呼吸和胸外心脏按压后，需要等待急救人员到达现场。
急救人员将根据实际情况继续进行适当的处理，包括使用专业的呼吸
(完整版)新生宝宝窒息复苏指南
(完整版)新生宝宝窒息复苏指南
简介
新生宝宝是生命的奇迹，但在一些特殊情况下，他们可能会面
临窒息的危险。本指南旨在向父母，保姆和其他照顾新生宝宝的人
员介绍正确的窒息复苏步骤。遵循本指南的建议可以有效地应对窒
息紧急情况，保护新生宝宝的健康和生命。
窒息的迹象
当新生宝宝遇到窒息情况时，可能会出现以下迹象：
- 呼吸困难或突然停止呼吸
- 脸部发紫或变色
- 嘶哑声或无声呼吸
- 妨碍呼吸的异物（如奶瓶、玩具等）可见或可触摸到
窒息复苏步骤
若发现新生宝宝窒息，应立即采取以下措施：
1. 确保自身安全，并保持冷静。
2. 轻轻拍打宝宝的背部，鼓励他们咳嗽，以促使异物排出体外。切勿过度用力，以免进一步喉咙。
3. 如果拍打背部无效，将宝宝转成俯卧位（面朝下），将宝宝
头部稍微下垂，支撑住下颌，用手指清除口腔内的任何异物。
4. 按下颌没有异物时，将宝宝转至仰卧位（面朝上），以便进
行人工呼吸。
5. 迅速检查宝宝的呼吸情况。如果他们没有恢复正常呼吸，应
进行口对口人工呼吸。
- 将嘴巴紧贴宝宝的嘴巴，同时将鼻子轻轻夹紧，用气流吹气，观察胸部是否有起伏。
- 每次呼吸时间约为1秒钟，观察胸部上下的起伏。
- 重复进行人工呼吸5次。
重要提示：如果在开始窒息复苏步骤后，宝宝仍未恢复正常
呼吸，请立即呼叫医院紧急救护电话或前往医院急诊室。如果在
开始窒息复苏步骤后，宝宝仍未恢复正常呼吸，请立即呼叫医院紧
急救护电话或前往医院急诊室。
预防窒息的建议
除了窒息复苏步骤外，以下建议可帮助预防新生宝宝窒息的发生：
1. 将易于噎住的小零件和玩具放在宝宝够不到的地方。
新生儿窒息复苏试题及答案
新生儿复苏教程（第六版）试卷科别：职称：姓名：分数：
1、胸外按压进行多长时间再进行评估？
A.30秒
B.40秒
C.45-60秒
D.30-40秒
2、哪个图片的胸外按压放松动作正确？
3、进行新生儿胸外按压时，按压胸骨采取以下哪一个合适深度？
A.大约按压1/3英寸深度
B.直至你能感觉到脊柱的前面部分
C.压到剑突触到肝或脾
D.大约压到胸廓前后径1/3深度
4、下列哪项是胸外按压指征的正确描述？
A.无论何时心率< 60次/min 。
B.在30sec有效正压人工呼吸后心率仍< 60次/min 。
C.进行30sec有效正压人工呼吸后，心率< 80次/min 。
D.只要心率< 100次/min 。
5、以下哪项是关于胸外按压的确切的陈述？
A.如胸外按压时，不需要正压人工呼吸。
B.胸外按压减低胸腔内压力。
C.胸外按压使血液循环到全身各器官。
D.胸外按压是新生儿复苏的最关键技术。
6、为保证胸外按压和正压人工呼吸的频率恰当，复苏小组成员要重复念以下哪项短语？
A.“ 1 - 2 - 吸”
B.“ 1 - 2 - 3 - 4 - 吸”
C.“ 1 - 2 - 3 - 吸”
D.“ 1 - 吸”
7、何处是新生儿施行胸外按压的适宜部位？
8、正压通气不伴胸外按压时，每分钟呼吸节律是多少次/min？
A.20-40
B.40-60
C.50-80
D.90-120
9、你已施行胸外按压和有效的正压人工呼吸45秒 , 但检测心率仍为40次/min, 下一步措施你该做什么？
A.继续胸外按压30sec并重新检测心率。
B.插入脐静脉导管，给肾上腺素。
新生儿窒息复苏试卷,及答案
新生儿复苏教程（第六版）评估试卷
单位：职称：姓名：
1. 有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏？
A. 1%
B. 10%
C. 50%
D. 100%
2. 新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？
A. 给氧
B. 施行胸外按压
C. 正压人工通气
D. 给肾上腺素
3. 以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？
A. 血压下降
B. 心率减慢仅对肾上腺素有反应
C. 对触觉刺激有反应
D. 喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效
4. 复苏过程中评估和决策主要基于那三个体征？
A. 呼吸、血压、氧饱和度（或肤色）
B. 血压、氧饱和度（或肤色）、心率
C. 呼吸、心率、氧饱和度（或肤色）
D. 呼吸、血压、心率
5. 刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪四个问题？
A. 单胎分娩？羊水请？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？
B. 足月妊娠？羊水请？有呼吸和哭声？肌张力好？
C. 低出生体重？羊水请？有呼吸和哭声？肤色红润？
D. 温暖？羊水请？有呼吸和哭声？母乳喂养？
6. 确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？
A. 心率＞100次/分，肌张力好，躯干红润
B. 心率＞100次/分，呼吸有力，血压好
C. 心率＞100次/分，呼吸有力，肌张力好
D. 呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润
7. 一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？
A. 常压给氧
B. 评估新生儿是否足月
C. 轻弹足底
D. 开始正压人工呼吸
8. 一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？
干货：新生儿窒息复苏教程
干货：新生儿窒息复苏教程
摘要
新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的主要原因之一。该教程内容丰富，增加了近年来在新生儿窒息复苏方面的新进展，既是新生儿窒息复苏培训的教材，又是围产医学工作者必备的参考资料。
新生儿窒息复苏教程
•
第一课概述和复苏原则
哪些新生儿需要复苏？大部分新生儿是有活力的，约10%的新生儿出生时需要一些帮助才能开始呼吸，仅1%的新生儿出生时需要进一
步的复苏手段。
•
第二课初步复苏
确定新生儿是否需要复苏，通畅气道，施行复苏的最初步骤，复苏有胎粪污染的新生儿，必要时常压给氧或CPAP
•
第三课正压通气复苏装置的应用
正压通气复苏装置的应用，何时给予正压通气，正压通气时给氧浓度的调节，复苏装置的类型，各种装置的操作方法，正确安放面罩，复苏装置的检查和故障修理，评价通气效果。
•
第四课胸外按压
胸外按压课程内容，胸外按压的指征，胸外按压的方法，胸外按压与正压通气的配合，终止胸外按压。
•
第五课：气管插管
正压通气复苏装置的应用，何时给予正压通气，正压通气时给氧浓度的调节，复苏装置的类型，各种装置的操作方法，正确安放面罩，复苏装置的检查和故障修理，评价通气效果。
•
第六课：药物
在新生儿复苏中药物少用。心动过缓通常是肺膨胀不足及严重低血氧所致，建立足够的通气是最重要的纠正方法。
•
第七课：特殊情况
对复苏后无改善的新生儿采取的措施取决于他们的表现，通气失败，持续紫绀和心动过缓，不能开始自主呼吸。
•
第八课：早产儿复苏
早产儿复苏有更多的危险，肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质，肌力弱造成自主呼吸困难；颅脑发育不成熟，易出血；热丢失迅速，体温调控能力弱；组织发育不成熟，容易受到高氧损害。
周云：新生儿复苏教程第六版
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min
60%-65%
2 min
65%-70%
3 min
70%-75%
4 min
75%-80%
5 min
80%-85%
10min
85%-95%
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。
准备工作
在开始正压人工呼吸前：
❖ 选择适当大小的面罩 ❖ 确认气道通畅 ❖ 摆正婴儿头部位置 ❖ 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖 ❖ 下颌尖 ❖口 ❖鼻 先下颌再覆盖口鼻操作起来更容易 P50
右势者，用右手控制复苏装置，用左手握住面罩更轻松 左势者，则用左手控制复苏装置，右手握住面罩。
3、清理呼吸道（必要时） 肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中 的分泌物。 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌 物。先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过 缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深 度和吸引时间（10s），吸引器的负压80100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。
吸引胎粪后
❖ 全身擦干 ❖ 拿走湿毛巾 ❖ 重新摆正体位 ❖ 给予刺激
新生儿窒息复苏教程(最新第六版)
正常的过渡 生后数秒钟内发生以下变化：
● 肺泡内液体被吸收 ● 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 ● 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
● 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液 的氧合。
● 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织 的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
胎儿生理
胎儿期 ● 肺泡内充满液体 ● 在宫内，胎儿依靠胎盘进行气体交换
胎儿生理 胎儿期
•肺动脉收缩
•肺血流少
•血液经动脉导管分 流
出生前血液经动脉导管分流并绕开肺脏
出生后肺和血液循环的变化
● 肺扩张充气 ● 肺泡内液体被吸收 ● 肺动脉扩张 ● 肺血流增加
出生后肺和血液循环的变化
● 血氧水平升高 ● 动脉导管收缩 ● 血液流经肺以获得氧气
流程图内显示的自生后1~10min的目标值
1 min
60%~65%
2 min
65%~70%
3 min
70%~75%
4 min
75%~80%
5 min
80%~85%
10min
85%~95%
1-35
复苏准备：人员和设备
● 每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握 初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。 此人或另一位在需要时能立即到场的医务人员要 掌握全套的复苏技术。如果有更进一步的需要， 还应当有另外掌握复苏技术的人员参加。
新生儿复苏过程
胸外按压——方法
按压胸骨下三分之一段
闭开剑突
深度应为前后胸直径1/3 左右
胸外按压：配合通气
肾上腺素——指征
有效的 30 s 正压人工呼吸和 30 s 胸外按压配
合人工呼吸后，心率< 60次/min。
总共60秒
注意：建立充分的人工呼吸之前不要用肾上腺素
肾上腺素：经脐静脉给药
脐静脉插入导管
决定是否需要气管插管吸引。
3、先吸引口腔，再吸引鼻腔。 5、刺激时间不宜过长。 6、给氧：100%的氧气 中心性紫绀需要吸氧 周围性紫绀不需吸氧
自动充气式气囊不 能用于常压给氧!
新生儿窒息复苏流程 4、不能过分或过深地吸引。
皮肤转红后应逐渐停氧
孩子出生后，需要立即查问以下几个问题
羊水是否清亮？ 是否有呼吸或哭声？
新生儿窒息复苏流程
吸引口腔和鼻子；“M” 在“N”之前
新生儿窒息复苏流程
刺激新生儿呼吸的可行的方法
正压人工呼吸（第二个30s）
1、指征：
（1）心率小于100次/分（包括心率小于60次/分）；呼吸
暂停（喘息即为无效呼吸，应视为等同于呼吸暂停）或常
压给氧无效。
新生儿窒息复苏流程
2、使用前要检查整个系统运作是否正常.连接 100% 氧源
肌张力是否好？ 新生儿窒息复苏流程
新生儿窒息复苏方案及复苏步骤
新生儿窒息复苏方案及复苏步骤
1.复苏方案：A：尽量吸净呼吸道粘液；B：建立呼吸，增加通气；C：维持正常循环，保证足够心排出量；D：药物治疗；E：评价。以前三项最重要，其中A是根本，通气是关键。
2.复苏程序：
（1）最初复苏步骤：①保暖：娩出婴儿置于远红外或其他预热方法的保暖台上。②用温热干毛巾揩干头部及全身。③摆好体位，肩部用布卷垫高2～2.5cm，使颈部微伸仰。④立即吸净口、咽及鼻部粘液。
⑤触觉刺激：拍打足底2次及磨擦婴儿背部，促使呼吸出现。
（2）通气复苏步骤上述初步复苏后，婴儿出现正常呼吸，心率>100次/分，肤色红润或仅手足青紫者予以观察。如无自主呼吸和心率100次/分，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次/分，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧。如心率<80次者，同时加胸外按压心脏30秒，无好转者行气管插管术，同时给于1：10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，由静脉或气管内注入，如心率仍<100次/分，应依据病情给予纠酸、扩容及抗休克等措施。
（3）复苏技术①复苏器加压给氧法：面罩应密闭遮盖下巴及口鼻，通气率30～40次/分，手指压与放的时间比为1：1.5. ②胸外按压心脏：按压速率为120次/分（每按压3次，间断加压给氧1次）。③喉镜下经口气管插管：指征如胎粪粘稠或声门下有胎粪颗粒需吸净者、重度窒息需要较长时间加压给氧人工呼吸者、应用气囊面罩复苏器胸廓扩张效果不佳者、心率在80～100次/分并不继续增快者及怀
疑有膈疝者。
（4）复苏后观察监护
监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色及神经系统症状。注意酸碱平衡、电解质紊乱、大小便异常、感染及喂养等。
新生儿窒息复苏操作
新生儿窒息复苏操作复习要点
操作准备：
1保温：预热辐射台铺设毛巾2条
2三种方法清理气道：吸球，10F或12F管连接吸引器，压力80-100mmgh,胎粪吸引管
3听诊器
4給氧：打开氧流量至5-10L/min，脉搏血氧饱和度仪，
5通气：检查正压通气装置是否齐全和功能良好（气囊有无漏气，破损）检查面罩是否准备好，检查胃管
6插管：喉镜，镜片和光源，电池，金属芯，气管导管（2.5,3.0,3.5）
7药物：1:1000肾上腺素氯化钠液
8体温调节：对极小早产儿：塑料袋或塑料包裹
9其他：各种规格注射器，剪刀，消毒溶液，胶布，三通管，消毒手套
新生儿出生时羊水内有胎粪污染，并且有呼吸抑制，肌张力低下或心率小于100次/分（即无活力）应立即行气管插管吸引胎粪
1插入喉镜，用吸引管清理口腔和咽后壁，使能看清楚声门。
2将气管导管插入气管（插管时间小于20秒）
3将气管导管通过胎粪吸引管和吸引器连接
4数秒内边吸边慢慢撤出气管导管（全程3-5秒）
5必要时可重复吸引。
6吸引之后再进行评估。
新生儿窒息复苏流程图（第六版）
过程中需注意的几个要点：
1摆正体位是使患儿呈鼻吸位，清理气道时是先吸口腔再吸鼻腔。擦干全身后拿开潮湿的毛巾用另一条毛巾继续擦干并给予刺激。刺激的方法包括1拍打或弹足底 2轻轻摩擦患儿的背部，躯干和四肢。原发性呼吸暂停1-2次就够了，负责应给于正压通气。
2有活力是指新生儿呼吸有力，肌张力好，心率大于100次/分
3每个复苏步骤整个过程耗时不超过30秒，除非需要气管插管吸引胎粪时。
4复苏期间推荐血氧饱和度仪的传感器放在新生儿的右手或腕部以检查导管前的氧饱和度。
新生儿窒息复苏试卷及答案
新生儿复苏教程（第六版）评估试卷
单位：职称：姓名：
1. 有百分之几的新生儿进行初步评估来决定是否需要复苏？
A. 1%
B. 10%
C. 50%
D. 100%
2. 新生儿复苏过程中，以下哪一项是最重要和最有效的措施？
A. 给氧
B. 施行胸外按压
C. 正压人工通气
D. 给肾上腺素
3. 以下哪一项是原发性呼吸暂停而不是继发性呼吸暂停的特征？
A. 血压下降
B. 心率减慢仅对肾上腺素有反应
C. 对触觉刺激有反应
D. 喘息性呼吸仅用正压人工呼吸有效
4. 复苏过程中评估和决策主要基于那三个体征？
A. 呼吸、血压、氧饱和度（或肤色）
B. 血压、氧饱和度（或肤色）、心率
C. 呼吸、心率、氧饱和度（或肤色）
D. 呼吸、血压、心率
5. 刚出生，当你评估是否需要复苏时，你将问有关新生儿哪四个问题？
A. 单胎分娩？羊水请？有呼吸和哭声？脐带有三条血管？
B. 足月妊娠？羊水请？有呼吸和哭声？肌张力好？
C. 低出生体重？羊水请？有呼吸和哭声？肤色红润？
D. 温暖？羊水请？有呼吸和哭声？母乳喂养？
6. 确定一个羊水胎粪污染的新生儿是“有活力的”。“有活力的”定义有哪3个特点？
A. 心率＞100次/分，肌张力好，躯干红润
B. 心率＞100次/分，呼吸有力，血压好
C. 心率＞100次/分，呼吸有力，肌张力好
D. 呼吸有力，轻度羊水污染，肤色红润
7. 一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？
A. 常压给氧
B. 评估新生儿是否足月
C. 轻弹足底
D. 开始正压人工呼吸
8. 一个轻度羊水污染的足月新生儿，出生后表现苍白和肌张力低，下一步你将如何做？
新生儿复苏教程第六版课件
常温护理：
有呼吸音吗？
肌张力好吗？ 否 保持体温 A 摆正体位 清理气道 擦干全身给予刺激 心率<100次/分
是，与母亲在一起
保持体温
清理气道（必要时） 擦干 评估
30s
■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
否
否
60s
呼吸困难或持续紫绀？
呼吸暂停或喘息样呼吸？
新生儿复苏流程图
B 正压通气 氧饱和度监测 清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
考虑低血容 量气胸
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值 1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85%
10min
85%-95%
复苏准备
1．每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护人员在场，其职责 是照顾新生儿且能进行初步复苏、正压通气和胸外按压的人。 2．复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士（师）各1名。 3．多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。
唯一强调的最重要的概念： 在新生儿复苏中对新生儿的肺进行正压通气是最重要和最有 效的措施。 新生儿复苏的首要目标是对新生儿的肺进行正压通气。 特别强调： 人员合理搭配、团队良好合作是新生儿复苏成功的保障。