胸腔闭式引流及护理最新版本
胸腔闭式引流术及护理
胸 膜 腔 示 意 图
胸膜腔生理特征
负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.98～-0.78（-8～-102O）。 呼气时-3～-52O 深呼吸时为-602O至+302O 胸腔负压=肺弹性回缩力 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。
胸腔闭式引流术的原理
胸腔闭式引流能排除 胸腔内液体或气体，维持 胸膜腔的负压，使肺保持 膨胀状态，使纵隔处在正 常位置。
胸腔闭式引流术及护理
主要内容
一、胸膜腔的解剖及生理特征 二、胸腔闭式引流术的原理、临床意义 三、适应症、胸管的放置及不同的引流方法 四、护理及异常情况的处理
胸膜腔的解剖
由脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行之间形成封闭的腔隙，内有少量的浆液，可减 少摩擦。
胸腔的解剖：
两肺间隙、纵膈、胸膜腔
胸 膜 腔 示 意 图 胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙
知患者要保持大便通畅，注意保暖。 病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
胸腔闭式引流术后护理5
拔管： ①引流完成 ②肺扩张良好 1、生命体征稳定。 2、引流瓶内无气体溢出。 3、引流量很少，24h引流量小于100（48~72h后气体流尽或液体<50、脓液<10 ） 。 4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X线、查体 、夹管试验） 。
胸腔闭式护理指南最新版2023年
英文回答：
In accordance with the latest edition of the Guide to thoracic Closed Care, guidance documents on the operational norms and care for ecstasy care areprehensively updated and refined to ensure more scientific, normative and safe care. The guidelines include the selection and application of chest closed—flow tubes, steps and care procedures, prevention and treatment ofplications. The guide aims at improving the quality of care, reducing the incidence ofplications and providing care providers withprehensive ecstasy care.
根据胸腔闭式护理指南最新版，针对胸腔闭式护理操作规范和注意事项的指导性文件进行全面更新和完善，以确保护理工作更加科学、规范和安全。指南内容包括胸腔闭式引流管的选择和应用、护理操作的步骤和注意事项、并发症的预防和处理等方面。此指南旨在提高护理质量，降低并发症的发生率，为护理人员提供全面的胸腔闭式护理要点。
胸腔闭式引流病人的护理
4、妥善固定 引流管
引流管的长度约为100cm，以能将引流 管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶 为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影 响通气。过短时病人翻身或坐起时易牵拉 到引流管。
固定引流管时，可将引流管两端的床单 拉紧形成一凹槽，再用别针固定。
5、病人的体位
术后病人通常为半 卧位，有利于呼吸和 引流。如果病人躺向 插管侧，注意不要压 迫胸腔引流管。
6、观察ຫໍສະໝຸດ Baidu记录
• 观察引流液的性质、量并准确记录。 • 注意观察长玻璃管内水柱波动，正
常水柱上下波动约是4-6cm。水柱 波动反映胸膜腔内负压的情况：若 水柱无波动，则提示引流管道系统 不畅或肺已完全复张。
7、引流管的拔除及注意事项
胸腔引流管安置一般48~72小时后，如 查体及胸片证实肺已完全复张，
• 瓶口用带两个圆孔的橡皮 塞封柱；
• 长、短两根玻璃管分别插 入圆孔（长管应在水面下 3-4cm，且保持直立，另 一端与病人的胸腔引流管 相连，短管作为空气通路）
单瓶
双瓶
五、胸腔闭式引流管的 植入
• 局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸膜腔穿刺 抽吸确诊。
• 沿肋间做2—3CM的切口，依次切开皮肤及皮下组织
二、胸腔闭式引流目的
• 引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预 防其反流。
• 重建胸膜腔正常的负压，使肺复张。 • 平衡胸膜腔压力，维持纵隔的正常位置。 • 促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。
胸腔闭式引流术最新版本
离肋间肌至胸膜。切开或洞穿壁层胸膜，
即可见胸水或气体溢出，敷以无菌敷料，
钳夹引流管置于胸腔，调整胸腔引流管的
深度，注意不要过深，一般6-8cm即可。缝
合皮肤及皮下组织，固定引流管连接胸腔
闭式引流管于水封瓶，无菌敷料固定引流
管。术毕。记录胸腔闭式引流记录。
精选2021版课件
5
要注意在引流时不要过快，若为大量气 胸，特别是张力性气胸时，在切开胸腔时 即可有大量气体溢出，可以纱布覆盖并加 压间断放气后再置入引流管，以免引起纵 膈摆动而致心跳鄹停。置入引流管后，可 以止血钳部分夹住引流管。首次放液一般 不超过1000ml待病情平稳后放开止血钳。
指与中指固定穿刺点皮肤，沿穿刺点下一
肋骨上缘，垂直缓缓进针，有突破感后，
回抽针栓有液体或气体流出后，固定穿刺
针，去除针管，沿穿刺针后孔插入导丝，
进入胸腔8-10cm拔出穿刺针，扩皮后，沿
导丝旋转将插入胸腔8-12cm。左手固定单
腔静脉导管，拔出导丝（不得通过穿刺针
拔出导丝）。针管连接导管针座抽吸见胸
精选2021版课件
6
五、引流装置分类：
1.引流袋引流：适用于细管引流的胸腔 积液，且不合并气胸患者。
2.水封瓶引流：适用于绝大部分患者， 包括胸腔积液、血胸、气胸患者。
3.水封瓶持续负压吸引引流：适用于肺 复张不良，或胸腔残腔较大的患者。
胸腔闭式引流的护理最新版
胸腔闭式引流术病人的护理
• 保持管道的密闭 • 严格无菌操作，防止逆行感染。 • 保持引流管通畅。 • 观察和记录。
精品课件
一 保持管道的密闭
• 检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落。 • 水封瓶长玻璃管没入水中3-4厘米，始终保持直立。 • 引流管周围用油纱布包盖严密。 • 搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，
精品课件
拔管
• 一般置引流48-72小时后，临床观察无气体溢出， 或引流量明显减少且颜色变浅，24h
• 引流液小于50ml,脓液小于10ml，x线胸片示肺膨 胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。
• 护士协助医生拔管，在拔管时先嘱病人深吸一口 气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和 厚敷料封闭胸壁伤口处包扎固定。拔管后注意观 察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、 出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医生 处理。
精品课件
精品课件
胸腔闭式引流负压吸引压力
• 胸腔闭式引流的目的是为了促进术侧肺尽快复张， 消灭胸内残腔。肺组织弹性较差，切除范围较大、 压缩久未复张、表面有薄层纤维膜等的患者，应 采用负压吸引可有利于其肺部的复张。一般以超 过吸气末胸腔负压-0.49~-0.98kpa(-5~-10cmH2O) 为度。若患者肺弹性较差、肺切除范围较大、压 缩时间较长、肺表面有薄纤维膜等致肺复张困难 时，负压可适当增加，但应逐渐加大，并且以患 者不感到疼痛而能耐受为度。
胸腔闭式引流术及术后护理
④按规定时间更换引流瓶(24h)
现在是19页\一共有35页\编辑于星期二
更换或倾倒 时放无菌生 理盐水500ml 。
现在是20页\一共有35页\编辑于星期二
更换或倾倒时放 无菌生理盐水 500ml，并作好 标记。
现在是27页\一共有35页\编辑于星期二
胸腔闭式引流术后护理5
拔管： ①引流完成 ②肺扩张良好
1、生命体征稳定。
2、引流瓶内无气体溢出
3、引流量很少，24h引流量小于100ml（48~72h后气体流尽或液体 <50ml/d、脓液<10ml/d ） 。
4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好（X光、查体 、夹
， 立 即 用
迅 速 拔 除
口 气 后 屏
， 嘱 患 者
现在是29页\一共有35页\编辑于星期二
异常情况分析1
(1)脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布
封闭伤口，协助医生做进一步处理。
(2)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按 无菌操作更换整个装置。
(3)发现水封瓶内引流液突然减少，要查找原因，看是否瓶裂、漏
（+30cmH2O） 胸腔负压=肺弹性回缩力 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件。
胸腔闭式引流术及护理
引流液体---患侧腋前线4、5肋；腋中线6，7肋；腋后线7、
8肋；肩胛下角线7、9肋。 引流脓液---脓腔最低点。
第九页，共33页
第十页，共33页
第十一页，共33页
第十二页，共33页
胸腔闭式引流方法1
一 正压连续排气法： 将胸腔引流管连接于床旁的单瓶水封正压排气装置。 适用于闭合性和张力性气胸。 二 持续负压排气法： 胸腔引流管连接于负压连续排气装置，使胸腔内压力 保持负压水平（以-8～-12cm水柱为宜）。迅速排气，引流 胸腔积脓，促使肺复张，使裂口早日愈合。适用于胸膜腔内 压不高而肺仍未复张的气胸，尤其是慢性气胸和多发性气胸。
第七页，共33页
胸腔闭式引流术适应症
自发性气胸，肺压缩大于50%者。 外伤性血、气胸。 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和
治疗者。 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。 开胸术后引流。
第八页，共33页
胸腔闭式引流术置管部位
1、体位：胸腔积液者，反跨坐于靠背椅，双前臂平放于椅背，前额伏于前 臂上；气胸者，靠坐于床或椅，双臂上抬，双手抱于枕部。
第二十五页，共33页
胸腔闭பைடு நூலகம்引流术后护理5
拔管：
①引流完成 ②肺扩张良好 1、生命体征稳定。 2、引流瓶内无气体溢出。 3、引流量很少，24h引流量小于100ml（48~72h后气体
胸腔闭式引流的护理及健康教育
胸腔闭式引流的护理及健康教育
1.护理：
A.定期监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸频率等；
B.监护腹腔引流液量，根据引流液少时应及时复原；
C.给予抗生素药物治疗；
D.每日更换引流瓶，检查排气量；
E.观察患者的皮肤健康状况；
F.定期更换皮肤绷带；
G.准备必要的吸气设备，以防止感染；
H.观察患者的病情变化，并及时反馈信息。
2.健康教育：
A.提醒患者遵守医嘱，不要自行更改使用药物剂量；
B.在接受治疗过程中多加休息，保持营养均衡；
C.养成良好的生活习惯，保持身体健康；
D.关注并遵守好医院的护理要求；
E.关注家庭生活中的卫生消毒；
F.理解腹腔引流的必要性，做好心理准备；
G.及时到医院进行复查，及时发现异常及时处理。
团体标准2023胸腔闭式引流的护理
团体标准2023胸腔闭式引流的护理
全文共四篇示例，供读者参考
第一篇示例：
团体标准2023胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸腔内积液或气体的方法，通过
植入引流管，在引流瓶中引流胸腔内的积液或气体，从而减轻症状，
促进患者康复。在进行胸腔闭式引流治疗时，正确的护理是非常重要的，可以避免感染和其他并发症的发生，加快患者康复的速度。下面
我们就来详细介绍一下团体标准2023胸腔闭式引流的护理方法。
一、术前准备
1. 仔细阅读患者的病历资料，了解患者的病情及手术情况。
2. 检查引流管是否完整、清洁无污染。
3. 准备好必要的器械和药品，如手术包、引流瓶、抗生素等。
4. 为患者做好心理护理工作，告知手术的目的、过程及注意事项，缓解患者的紧张情绪。
二、手术操作
1. 在无菌条件下进行手术，遵循无菌操作规范。
2. 选择适当的引流部位，常见的部位包括胸腔第4或第5肋间隙的锁骨中线处。
3. 使用局部麻醉药对引流部位进行麻醉，确保患者无疼痛感。
4. 开始进行引流，将引流管插入患者的胸腔内，连接至引流瓶，并确保引流管的位置正确。
5. 注意观察引流瓶的引流情况，及时记录引流量及引流性状。
三、术后护理
1. 定期观察患者的引流瓶引流情况，确保引流通畅，避免引流管堵塞。
2. 定期更换引流瓶，避免引流液的积聚和污染。
3. 定期检查引流管的固定情况，避免引流管脱出或脱漏。
4. 定期更换引流管，避免引流管长时间固定在患者身体上造成感染。
5. 定期观察患者的皮肤情况，避免皮肤压疮的发生。
6. 定期观察患者的一般状况，包括体温、脉搏、呼吸等，及时发现并处理并发症。
胸腔闭式引流护理-常规
胸腔闭式引流护理常规
【护理评估】
1、评估患者生命体征、神志、瞳孔的变化，注意有无合并脑部、腹部等损伤，判断有无休克、感染、肺不张等并发症。
2、评估有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀；有无胸廓活动、气管移位等，判断缺氧程度。
了解患者对胸腔闭式引流的了解程度，有无紧张、恐惧等不良情绪。
【护理措施】
1、向患者及家属说明胸腔闭式引流的目的和注意事项，给予心理支持，缓解恐惧、紧张心理，取得患者的理解和配合。
2、根据病情需要做好有关胸腔闭式引流的准备和协助医师实施胸腔闭式引流术。
3、术后24小时内严密监测生命体征变化。注意有无烦躁不安、呼吸困难发绀、四肢湿冷、血压下降等，警惕休克发生。
4、患者血压稳定后取半坐卧位，以利于呼吸和引流。
5、保持引流装置的密闭和无菌，妥善固定引流管，防止接头松动及脱管。一旦发生引流管从胸腔脱出，立即用手捏闭伤口皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，在协助医师进一步处理。
6、保持引流管位置适当，引流瓶应低于引流管出胸腔处60cm以上，避免引流管扭曲、折叠、受压；长管应置引流瓶液平面下3-4cm。
7、保持引流通畅，每1-2小时解压引流管一次，观察胸腔引流管水柱波动（一般4-10cmH2O），防止堵塞。如水柱波动幅度过大，提示残腔过大或肺膨胀不全；咳嗽时勿波动为引流管堵塞；水柱负压不能维持或有气体排出，考虑有肺、胸壁、管道等处漏气；水柱不断上升，可能在胸腔引流管近胸端有“活瓣”形成。若一般状态下呼吸时有大量气体排出，提示有漏气；呼吸时无气泡溢出而咳嗽时出现，提示余气未排尽。以上情况均应及时处理。
团体标准2023胸腔闭式引流的护理
团体标准2023胸腔闭式引流的护理以下是2023年胸腔闭式引流护理的团体标准：
1. 置管准备与配合：
* 评估：置管前应评估患者的年龄、病情、过敏史（如乳胶、麻醉药物等）、意识状态、合作程度。
* 用物准备：根据医嘱准备置管用物和药物，协助医师置管。
2. 病情观察与护理：
* 保持密闭和无菌：使用前检查引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围是否用油纱布包盖严密。更换引流瓶时必须先夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔引发气胸。
* 体位管理：胸腔闭式引流术后，患者应保持半卧位，以便有利呼吸和引流。
* 维持引流通畅：引流瓶不能高于病人胸腔，防止引流受阻。同时，注意观察引流液的颜色、性状、量等，及时识别并处理并发症。
* 固定与记录：妥善固定引流管，并按时记录引流量。
3. 引流装置的清洁、消毒与更换：非一次性使用胸腔引流装置应遵循WS/T 367规定进行清洁、消毒与更换。
4. 患者教育：应告知患者及照护者胸腔闭式引流的目的及带管过程中的注意事项。
请注意，以上标准并非绝对，具体的护理方案应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流护理常规
胸腔闭式引流（closed drainage of thoracic cavity）是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。
1、使用前应仔细检查引流装置是否良好、有无漏气及失效期。
2、水封瓶内盛放500ml生理盐水，长管下段在液面下2-3cm，短管下段距液面5cm以上，水封瓶保持直立。
3、胸腔引流管接水封瓶，并妥善固定，保持引流通畅，水封瓶应置于病人胸部水平以下60-100cm出。
4、病情稳定后取半卧位以利引流。
5、观察记录引流液的量、性质，若引流量超过100ML每小时或术后3h超过500ml，必须严密观察生命体征，同时立即通知医生协助处理。
引流期间鼓励病人深呼吸，并协助咳嗽，排痰、雾化吸入。
6、每日更换引流瓶一次，更换时注意无菌操作，严防空气进入胸腔。
7、搬动病人时，应双夹引流管，并防止滑脱。若病人带管下床活动时，需嘱病人切勿使引流瓶高于引流口水平，以防引流液逆流入胸腔。
8、拔管后注意局部伤口有无渗液，呼吸是否平稳，两肺呼吸音是否清晰，有无气胸或皮下气肿等。
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项
胸腔闭式引流的护理要点及注意事项
1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动，病人出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块堵塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围，并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML／U，开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记，记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1）体位：病人取半坐卧位和经常改变体位，依靠重力引流 2）定时挤压胸腔引流管（每1-2小时挤压1次，双手握住引流管
10-15厘米处，双手前后相接，前面的手高频快速挤压引流管 由近端向远端挤压）防阻塞，指导病人及家属注意翻身活动使 引流管反折，扭曲，受压，影响引流 3）鼓励病人咳嗽和深呼吸（深呼吸方法），以便胸腔内气体和液 体排出，促进肺扩张。（吹气球）
精品课件
健康宣教
A.讲解留置胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护
引流管、引流瓶，引流管勿脱出、打折。引流瓶勿 打翻，脚踢倒。
C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避 免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
D.锻炼肺功能及指导饮食、禁烟。
精品课件
搬动或下床活动时
颜色； • 指导其练习深呼吸及腹式呼吸； • 饮食，禁烟；
精品课件
谢谢大家！！ 生活愉快 ！！
精品课件
精品课件
胸腔闭式引流管的置入
精品课件
胸腔闭式引流管的置入
精品课件
60---100CM 3-4cm
4-6 cm
精品课件Baidu Nhomakorabea
胸腔闭式引流装置种类
有单瓶、双瓶和3瓶
精品课件
闭式引流装置
精品课件
三腔闭式引流瓶结构图
调压瓶中必须始终有水泡产生方表示为 具有功能并处于工作状态
精品课件
【护 理】
• 1、心理护理 • 2、供氧 • 3、体位：半卧位 • 4、减轻疼痛与不适 • （1）当病人咳嗽咳痰时协助或指导病人及家属用双手按压患侧胸壁
气体溢出且颜色变浅、24h引流液量小于50ml，脓液小于 10ml听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好，病人 无呼吸困难或气促，即可终止引流，考虑拔管。 2、协助医师拔管：嘱病人先深吸一口气，在其呼气末迅 速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭胸壁伤口并 包扎固定 3、拔管后观察：拔管后24小时内就应密切观察病人是否 有胸闷、呼吸困难、发绀、切口漏气、渗液、出血和皮 下气肿等，若发现异常及时通知医师处理
，以减轻疼痛；指导其有效咳嗽；练习腹式呼吸。 • （2）教会其分散注意力的方法、遵医嘱给予止痛药 • 5、密切监测体温，严格无菌操作，协助病人翻身、坐起、拍背、咳
嗽、指导深呼吸运动，预防肺部及胸腔感染
精品课件
【护 理】
6、保持管道的固定、密闭
使用前注意引流装置是否密封，引流管有无脱落，胸壁伤口引 流管周围，用凡士林纱布包盖严密，搬动病人及更换引流瓶时，必须 先双重夹闭引流管，以防空气进入。若引流管从胸腔滑脱，应立即捏 闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师进 一步处理；
精品课件
夹管
精品课件
护理
7、保持引流通畅：
观察是否通畅：密切观察水柱波动，水柱波动范围为4-6CM；若 水柱波动过大，提示可能存在肺不张；若无波动，提示引流管 不通畅或肺已经完全扩张；若病人表现为气促、胸闷、气管向 健侧偏移等肺受压症状，则提示血块阻塞引流管，应积极采取 措施，捏挤或用负压间断抽吸引流瓶中的短玻璃管，促使其通 畅。（引流管有无受压，反折扭曲、阻塞、脱出）
精品课件
重点总结
• 闭式引流管要保持固定，通畅、还要观察引流量； • 固定、通畅就是不要脱出、反折、受压，经常挤压引流管
防阻塞（由近到远）； • 记三个数字（长管没入水中3-4cm、水柱波动4-6cm 。高
度60-100cm）； • 换管、搬运病人时双止血钳夹闭，松钳后观察有无水柱波
动，漏气； • 引流量应少于500ml/24h 、前3小时应少于200/h ，注意
精品课件
胸膜腔闭式引流管的安置
精品课件
胸腔闭式引流管的置入
局部浸润麻醉壁层胸膜后，进针少许，再行胸 膜腔穿刺抽吸确诊。沿肋间做2～3cm的切口，依次 切开皮肤及皮下组织
精品课件
胸腔闭式引流管的置入
用2把弯止血钳交替钝性 分离胸壁肌层达肋骨上缘，于肋间穿破 壁层胸膜进入胸膜腔，此时可有突破感 ，同时切口有液体或气体溢出。
精品课件
精品课件
胸膜腔闭式引流
目的：引流胸腔内积气、积液、积血；重建负压 ，保持纵隔的正常位置 ；促进肺膨胀
适应证：外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸或心 胸外科手术后引流
禁忌证：肺结核
精品课件
引流的原理
当胸膜腔内因积血 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
精品课件
精品课件
【护 理】
8、观察记录引流液量、色、性质： 血胸术后引流液为血性液-暗红-淡红-淡黄，术
后24小时少于500ml，如每小时引流量超过200ml 并持续3小时以上，并有血压下降，就有活动性出 血可能，应及时通知医生。气胸可见气泡溢出,没 有指导其咳嗽再观察有无气泡。
精品课件
【拔 管 】 1、拔管指征：置管引流48-72小时后，临床观察引流瓶中无
胸腔闭式引流术及护理
主讲人：外三科
精品课件
内容提要
1.胸膜腔有关知识 2.胸腔闭式引流的原理 3.胸腔闭式引流的装置 4.胸腔闭式引流的护理
精品课件
胸膜腔有关知识
胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封 闭腔隙。腔内有少量起润滑作用的浆液，腔 内呈负压，压力为-8～-10cmH2O，吸气时负 压增加，呼气时减少，稳定的负压有助于肺 组织膨胀、维持呼吸正常，防止肺萎缩。两 侧胸膜腔压力的平衡是纵隔位置居中的根本 保证