补充医疗保险管理办法

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公司补充医疗保险管理办法

为提高公司总部员工的医疗保障水平，减轻员工患病后的个人负担，根据《本市基本医疗保险规定》、《本市企业补充医疗保险暂行办法》及《关于建立全市退休人员统一补充医疗保险的通知》（京劳社医发[2006]9号）的精神，结合公司总部实际情况，特制订本办法。

一、适用范围

本办法适用于与公司建立劳动关系的总部员工及退休人员。

二、提取标准

补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式。根据本市相关规定，补充医疗保险费用控制在公司总部上一年度员工工资总额的4%以内，列入成本。

三、支付范围

（一）补充医疗保险的支付范围，比照本市基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围和支付标准确定。

（二）补充医疗保险主要用于支付员工在定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：

1.基本医疗保险统筹基金支付之外应由个人支付的医疗费用；

2.大额医疗费用互助资金支付之外应由个人支付的医疗费

用。

（三）补充医疗保险费按下列规定支付：

1.在职员工一个自然年度内门诊、急诊、住院、留观医疗费用医保范围内金额基本医疗保险基金、大额互助资金支付后，应由个人支付的部分（含起付线），公司在限额内按照90%的比例支付。

3.退休人员在一个自然年度内门诊、急诊、住院、留观医疗费用医保范围内金额基本医疗保险基金、大额互助资金和退休人员补充医疗保险支付后，应由个人支付的部分（含起付线），公司在限额内按照80%的比例支付。

4.补充医疗保险费用在一个年度内累计支付的医疗费用最高限额为8000元/人。

5.凡经基本医疗保险基金确定为自费部分的医疗费用不计入起付线及补充医疗保险费用支付范围。

补充医疗保险管理办法(讨论稿)

第一章总则

第一条为了进一步加强和规范补充医疗保险的管理工作，提高参保人员的权益保障和医疗服务质量，根据相关法律法规，制定本管理办法。

第二条本办法适用于我国范围内的补充医疗保险，包括企事业单位内部补充医疗保险、商业保险以及其他形式的补充医疗保险。

第三条补充医疗保险是指个人在基本医疗保险覆盖范围内，通过支付额外费用购买的保险产品，用于补充基本医疗保险的不足。

第四条补充医疗保险的筹资方式包括个人缴费、企事业单位缴费以及财政补助等。

第五条补充医疗保险的管理机构应当具备相关医疗保险管理资质，并按照法律法规和本办法的规定，履行管理职责。

第二章补充医疗保险的设立与运行

第六条补充医疗保险的设立应当按照相关规定，经过评估合规并报批后方可进行。

第七条补充医疗保险的实施应当遵循公平、公正、合理的原则，有明确的费用支付范围和额度限制。

第八条参保人员应当按照规定的费率缴纳补充医疗保险费用，

并定期按时缴纳。

第九条补充医疗保险费用的筹集和管理应当做到专款专用、公

开透明，并接受社会监督。

第十条补充医疗保险的运行应当健全信息化管理系统，提高服

务效率和质量。

第三章补充医疗保险的权益保障与服务

第十一条参保人员享有依法获得基本医疗保险待遇的权益。补

充医疗保险应当在基本医疗保险范围内提供额外的保障和服务。

第十二条补充医疗保险应当建立相应的理赔机制，确保参保人

员在合理范围内享受保险赔付。

第十三条补充医疗保险应当积极引导参保人员选择合理的医疗

服务机构，提高医疗服务质量。

公司补充医疗保险管理办法

第一章总则

第一条为提高公司（以下简称“公司”）员工的医疗保障水平，进一步完善多层次的医疗保障体系，根据国家、地方、公司关于基本医疗保险及补充医疗保险相关规定，结合公司实际情况，制定本办法。

第二条建立补充医疗保险的原则。

（一）依法合规，适时调整。根据国家、地方及公司补充医疗保险政策规定及公司的承受能力，制定并适时调整补充医疗保险管理办法。

（二）以人为本，保障权益。建立补充医疗保险,提高员工的医疗保险待遇，减轻在职员工和退休人员医疗费用负担，保障员工的利益。

第三条本办法适用于与公司建立劳动关系的在职员工及管理关系隶属于公司的退休人员。

第二章资金管理

第四条企业补充补充医疗保险资金以上一年度职工工资总额为基数，在国家规定的比例范围内提取，并单独建账，从成本中列支。补充医疗保险费用由公司统一管理。

第五条补充医疗保险用于支付在职员工及退休人员在

定点医疗机构和定点零售药店发生的下列费用：

（一）基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的部分医疗费用；

（二）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的部分医疗费用；

（三）经公司批准符合相关规定的其他医疗费用。

第六条补充医疗保险的支付范围与参保地基本医疗保险定点医疗管理规定，以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围等相一致。

第七条员工必须持社会保障卡（医保卡）在规定的基本医疗保险定点医疗机构就医，未持卡就医发生的医疗费用（急诊除外），补充医疗保险不予报销。

第八条补充医疗保险报销标准：

在一个自然年度内，补充医疗保险报销参保地基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的费用，超出部分由个人承担。具体报销标准如下：

企业内部补充医疗保险管理办法

企业内部补充医疗保险管理办法第二条企业补充医疗保险是基本医疗保险的补充形式，参加基本医疗保险的职工和退休人员享受企业补充医疗保险待遇。

第三条为合理使用补充医疗保险费，均衡企业负担，企业补充医疗保险费按不高于企业上一年职工工资的4%提取，列入成本。

企业补充医疗保险费采取按季提取，由公司集中管理和使用，定期报表，年底结算。

第四条企业补充医疗保险费单独列帐，纳入补充保险基金专户，专人管理，专款专用。企业补充医疗保险费当年节余部分，结帐下一年度使用。

第五条企业补充医疗保险主要用于支付职工和退休人员在定点医疗机构和定点药店发生的下列费用：

一）个人帐户不足支付时的医疗费用。

二）基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用。

三）大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

第六条企业补充医疗保险的支付范围，对比本市基本医疗保险定点医疗管理划定，和基本医疗保险药品目次、诊疗工程目次、服务设施范围和支付尺度肯定。

第七条企业补充医疗保险费按下列规定支付：

一）职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分，大额互助资金支付后，对个人支付部分，企业再报销50%。

二）退休职员在一年度内门诊、急诊医疗用度累计超过1500元的部分，大额互助资金支付后，对个人支付部分，企业再报销60%，个人负担40%。

三）职工和退休职员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付尺度以下及个人负担的部分）的住院医疗用度和恶性肿瘤放射医治和化学医治、肾透析、肾移植后服抗异药的门诊医疗用度，对个人支付部分，企业再报销70%。

企业内部补充医疗保险管理办法

第一章总则

第一条目的和依据

为了进一步提高企业员工的医疗保障水平，有效减轻员工的医疗负担，特制定本办法。

根据国家有关法律法规和企业相关规定，制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于本企业所有在职员工，不适用于离退休人员。

第三条保障内容

企业将为员工投保商业补充医疗保险，保障内容包括但不限于门诊、

住院、手术、重大疾病等，并根据实际情况进行适当调整。

第四条保险期限

员工入职后即可享受补充医疗保险，保险期限与员工在职期间相同。

第二章缴费和福利待遇

第五条缴费方式

1.员工个人不需要缴纳补充医疗保险费用，由企业全额承担。

2.企业按照员工人数和保险费率，向保险公司缴纳补充医疗保险费用。

第六条福利待遇

1.员工在享受省级及以上基本医疗保险的基础上，可通过补充医疗保

险获得更高的报销比例和额度。

2.对于特殊疾病，如罕见病、高发病等，企业将提供额外的补充保障，报销比例可提高至100%。

第三章工作流程和责任分工

第七条员工申报及报销

1.员工发生医疗费用后，需在规定时间内向企业提供相关证明材料。

2.企业负责审核员工所提供的医疗费用的真实性和合规性。

3.经审核符合规定的医疗费用将由企业按照补充医疗保险的规定进行

报销。

第八条保险公司合作及监督

1.企业将选择有实力、信誉良好的保险公司作为合作伙伴。

2.企业定期对保险合作方的服务质量进行评估，如有必要可进行合作

调整或终止。

3.保险合作方应按照合同约定对企业和员工的权益进行保障，并接受

企业的监督和检查。

第四章附则

第九条保密和保管

企业应对员工的个人信息和医疗费用信息进行严格保密，并采取相应

补充医疗保险管理办法(讨论稿)

补充医疗保险管理办法（讨论稿）

第一章总则

第一条为了完善医疗保险体系，提高参保人员医疗保障水平，根据国家有关法律法规，结合实际情况，制定本管理办法。

第二条本办法适用于本行政区域内补充医疗保险的管理和运营。

第三条补充医疗保险应遵循公平、合理、可持续的原则，保障参保人员的合法权益。

第二章补充医疗保险的组织与管理

第四条设立补充医疗保险管理机构，负责补充医疗保险的管理和服务工作。

第五条管理机构应建立健全补充医疗保险的管理制度，包括但不限于参保登记、费用收取、待遇支付、基金管理、信息披露等。

第三章参保对象与参保方式

第六条补充医疗保险的参保对象为已参加基本医疗保险的人员。

第七条参保人员可选择自愿参保，通过管理机构规定的渠道进行参保登记，并按规定缴纳保险费。

第四章保险费的收取与使用

第八条保险费的收取标准应根据补充医疗保险的保障水平和风险因素

合理确定。

第九条保险费用于补充医疗保险的待遇支付、管理和运营费用，以及

规定的其他用途。

第五章待遇支付

第十条参保人员在享受基本医疗保险待遇的基础上，可根据本办法规

定享受补充医疗保险待遇。

第十一条补充医疗保险待遇的支付范围、支付标准和支付程序应明确，并向社会公布。

第六章基金管理

第十二条补充医疗保险基金应实行专户管理，单独核算，不得挪用。

第十三条基金的投资运营应遵循安全性、流动性、收益性原则，确保

基金的安全和增值。

第七章信息披露与监督

第十四条管理机构应定期向参保人员和社会公众披露补充医疗保险的

运行情况和财务状况。

第十五条建立补充医疗保险监督机制，接受政府相关部门和社会公众

补充医疗保险规定

增补医疗保险规定

一、目的和适用范围

本规定旨在为企业员工供应增补医疗保险的实在管理标准和考核标准，促进员

工的福利满足和企业的人力资源管理。

本规定适用于我司全体在职员工，不包含临时工、实习生和劳务派遣人员。

二、增补医疗保险管理标准

1. 参保范围

企业员工享受增补医疗保险的范围包含但不限于住院医疗、门诊医疗、特殊疾

病医疗、手术费用、病愈治疗等。实在的参保范围将由企业与保险公司协商确定，经公司相关部门批准后施行。

2. 参保条件

员工需满足以下条件方可享受增补医疗保险：—在职员工，非临时工、实习

生和劳务派遣人员；—缴纳基本医疗保险的员工；—具有劳动合同或劳动协议。

3. 缴费和福利调配

3.1 缴费：—在职员工个人应缴纳的增补医疗保险费用，依照肯定的比例从员

工的工资中扣除，并由公司从企业经费中支出相应的增补医疗保险费。

3.2 福利调配：—员工支出的增补医疗保险费用将全部用于保险资金池，用于

保险理赔和保障后续的保费支出；—公司将依据员工的实际保险理赔情况和费用

支出，由管理部门进行综合考核评估，决议每年对员工的增补医疗保险补贴；—

实在补贴标准将由公司相关部门依据财务情形和员工需求进行订立，并向员工公示。

4. 组织管理和监督

•公司将委托第三方保险公司负责增补医疗保险的设计、管理和理赔工作；

•公司管理部门将负责与保险公司进行合作协商、签订保险合同、处理员工参保、理赔等日常事务，并定期与保险公司进行联络、沟通；

•监督部门将对各个环节进行监督，确保保险资金安全、员工权益得到保障。

三、增补医疗保险考核标准

1. 增补医疗保险福利评估

公司补充医疗保险管理办法

公司补充医疗保险是指企业为了进一步保障员工的健康，提高员工的福利待遇，而在基本医疗保险的基础上额外提供的医疗保障措施。为了合理管理公司的补充医疗保险，制定管理办法是必要的。以下是一份公司补充医疗保险管理办法。

第一章总则

第一条为了进一步保障员工的医疗待遇，提高员工的福利待遇，公司制定了本管理办法。

第二条公司补充医疗保险管理办法适用于公司全体在职员工。

第四条公司补充医疗保险的保障范围包括但不限于住院医疗、门诊医疗、特殊疾病医疗等。

第五条公司补充医疗保险的管理机构为公司人力资源部，负责管理、监督和执行补充医疗保险政策。

第二章补充医疗保险的参保对象和条件

第六条公司全体在职员工均可参加公司补充医疗保险。

第七条参保员工需符合以下条件：

1.员工已经参加基本医疗保险；

2.员工已在公司连续工作满一年以上。

第三章补充医疗保险的保险费用及支付方式

第八条补充医疗保险的保险费用由公司承担一部分，员工个人缴费一

部分。具体比例根据员工的工龄、岗位等因素确定。

第九条员工的个人缴费应提前告知员工，并通过工资代扣的方式进行

缴纳。

第十条公司补充医疗保险费用和个人缴费应按时足额支付，否则将会

影响员工的医疗报销。

第四章补充医疗保险的报销规定

第十一条参保员工遇到医疗事故需要报销时，应及时向公司人力资源

部提供相关医疗费用明细，并填写相关报销申请表格。

第十二条员工应妥善保管医疗费用凭证，并在规定时间内提供给公司

进行报销。

第十三条公司补充医疗保险报销按照公司补充医疗保险政策的规定进行，报销额度和标准由公司决定。

公司补充医疗保险管理规定

第一章总则

第一条为了规范公司员工的医疗保险待遇，完善医疗保险管理制度，

提高员工的工作积极性和满意度，特制定本管理规定。

第二条本管理规定适用于公司所有员工，包括正式员工、临时员工和

实习生。

第三条公司将按照国家有关法律法规的规定购买员工的基本医疗保险，并在此基础上制定本管理规定。

第四条公司将按照法律法规的要求，并结合公司实际情况，制定员工

医疗保险福利的具体内容和标准。

第五条公司将把员工医疗保险视为员工福利的一部分，重视员工的生

命和健康。

第二章医疗保险权益

第六条员工在公司正式入职后，享受基本医疗保险待遇。

第七条员工的医疗保险费用由公司全额支付。

第八条员工在需要就医时，应当选择在合作的医疗机构进行就医，以

便享受更多的医疗保险待遇。

第九条员工在就医时，应当遵守医疗机构的治疗规范，如有违规行为，将承担相应的责任。

第十条公司将根据员工的需求，提供一定额度的额外医疗保险福利，

包括住院补充医疗保险、门诊补充医疗保险等。

第十一条员工在享受住院补充医疗保险时，应当按规定提供相应的证明材料。

第十二条公司完全支付员工的住院补充医疗保险费用。

第十三条公司将提供充足的门诊医疗保险福利，员工只需支付少量的自己的门诊医疗费用。

第十四条公司将设立医疗保险受理窗口，由专业人员负责解答员工的相关问题和提供协助。

第三章医疗保险管理

第十五条公司设立医疗保险管理小组负责制定医疗保险管理制度、制定医疗保险标准以及解答员工的疑问。

第十六条公司将设立医疗保险管理系统，员工可通过系统查询医疗保险的相关信息和报销情况。

企业补充医疗保险管理制度

为进一步完善多层次的社会保障体系，保障员工参加城镇职工基本医疗保险后的医疗消费水平，建立企业补充医疗保险制度，根据省的有关规定，结合本企业的实际情况，特制定本管理制度。

第一条企业补充医疗保险是根据企业经济效益和承受能力而

由企业自行经办的保险，是社会基本医疗保险制度的补充，是对员工参加基本医疗保险后应由其个人负担的医药费用进行的适当补助，是减轻参保人员医疗费负担，提高员工归属感，增强企业凝聚力，调动员工积极性，促进企业发展的一项重要措施。

第二条企业补充医疗保险水平要与员工合理的医疗保障水平和企业的承受能力相适应。

第三条本制度原则上适用于已参加当地城镇职工基本医疗保险的在岗人员、内退和退休人员（下称参保人员）：

（一）的在岗员工（不含派遣制和业务外包人员）；

（二）内退、退休人员（指企业上市以后办理的内退、退休人员）；

（三）离休干部、二等乙级以上革命伤残军人和职工供养直系亲属不纳入企业补充医疗保险范围，其医疗费用按国家有关规定执行。

第四条补充医疗保险费采用统筹基的方式，单位建立补充医疗保险基独立公共账户。每年企业补充医疗保险费额按上年度工资总额的4%存入公共账户。成立补充医疗保险管理小组（详见附件），

管理小组负责对企业补充医疗保险费用管理、监督及对参保人员门诊特定项目、重大疾病发生的医疗费用核定审批。当年结余的企业补充医疗保险费可滚存到下年度使用。

第五条参保人员的企业补充医疗保险公共账户，分别用于适当补助在岗员工、内退和退休人员参加基本医疗保险后应由个人负担的医疗费用。在岗员工、内退和退休人员企业补充医疗保险公共账户之间不得调剂使用。

补充医疗保险管理规定

增补医疗保险管理规定

一、目的和适用范围

本规章制度的目的是为了规范企业增补医疗保险的管理，确保员工的权益得到

有效保障，并提高企业的福利水平。本规章制度适用于本企业全部员工，包含全职员工、兼职员工和临时员工。

二、管理标准

1. 增补医疗保险的设立

1.1 本企业将为全体员工购买增补医疗保险，以供应额外的医疗费用补贴支持。

1.2 增补医疗保险的保险金额、保险期限、保险范围等认真信息将由企业职能

部门与保险公司进行协商，并以协商结果为准。

2. 参保条件和范围

2.1 全部员工均可参加增补医疗保险，参保范围掩盖全体员工及其合法配偶、

子女（包含已婚子女）。

2.2 新员工自入职后一个月内必需填写参保申请，并提交相关料子，如身份证

复印件、户口本复印件、配偶和子女的相关信息等。

2.3 假如员工需要新增家庭成员参保或调整参保方案，应提前一个月向企业职

能部门提出书面申请，并供应相关证明料子。

3. 增补医疗保险费用

3.1 增补医疗保险费用由企业全额承当，员工无需个人缴费。

3.2 员工在享受增补医疗保险期间，如发生离职、辞职、退休等情况，保险费

用由企业连续支出，直到保险到期。

4. 医疗费用报销

4.1 员工在医疗保险范围内的符合规定的医疗费用，应及时向企业职能部门供

应相关报销料子，包含医疗费用发票、处方单、医院开具的医疗证明等。

4.2 报销料子应在就诊后的15个工作日内自动提交，否则将可能导致报销申请无效。

4.3 增补医疗保险报销实行个人先支出，然后企业予以报销的方式。员工须在

个人支出后的3个月内，提出报销申请，逾期将被视为放弃报销申请。

补充医疗保险管理办法1

补充医疗保险管理办法

公司

补充医疗保险管理办法

为规范管理公司补充医疗保险，保障职工的医疗待遇水平，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社〔2002〕18号) 等有关文件精神，结合公司实际，制定本办法。

一、建立条件

1. 已参加市城镇职工基本医疗保险，并按时足额缴纳医疗保险费的，建立补充医疗保险。

2. 具备相应的经济负担能力和人工成本承受能力。公司补充医疗保险应量力而行，与XXX 的经济效益水平和负担能力相适应，不得因建立补充医疗保险而造成人工成本大幅度增加，加重XXX 负担。

3. 基础管理规范，民主制度健全。XXX 建立补充医疗保险应履行民主程序和报批手续。

二、实施对象

XXX 为以下人员建立补充医疗保险：

1. 签定劳动合同且试用期合格已转正的在册员工；

2. 退休人员；

三、建立方式

与商业保险机构合作建立。XXX 以商业保险机构的相关产品为基础，根据实际情况设计补充医疗保险方案。XXX 用补充医疗保险资金向商业保险机构缴纳保险费，享受补充医疗保险待遇。

四、支付原则

1. 与职工基本医疗保险制度相衔接。企业补充医疗保险基金用于符合基本医疗保险开支范围的门诊和住院医疗费用的补助，不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。

2. 合理设置报销比例和报销起付标准，以收定支、收支平衡、略有节余。

3. 适度提高特殊人群的补充医疗待遇水平。特殊人群包括：关键人才和做出突出贡献人员，个人负担过重的患大病和特殊病人员，其他经XXX 职工（代表）大会决定列入支付范围的人员等。

补充医疗与社会保险管理制度

增补医疗与社会保险管理制度

第一章总则

第一条（目的与基本原则）

为了规范企业的增补医疗与社会保险管理工作，保障员工的健康权益，提高员工的福利待遇，依据国家法律法规和相关政策，订立本管

理制度。

第二条（适用范围）

本制度适用于本企业全部员工，包含正式员工、合同工及临时人员。

第三条（基本原则）

1.公平公正原则：增补医疗与社会保险福利待遇的享有应基

于公平、公正的原则。

2.自己乐意参保原则：员工参加增补医疗与社会保险依据个

人意愿和需要为前提，不得强制参保。

3.统一管理原则：企业以统一的方式管理增补医疗与社会保

险事务，确保各项制度的执行与落实。

4.责权明确原则：明确各级管理部门和相关人员的责任和权

限，形成科学有效的管理体系。

5.动态调整原则：随着国家法律法规和政策的变动，不绝完

善和调整增补医疗与社会保险制度。

第二章增补医疗管理制度

第四条（增补医疗参保范围）

1.正式员工可以自己乐意选择加入增补医疗保险计划，享受

对应的保险待遇。

2.合同工和临时人员依据合同商定和实际情况可以选择加入

增补医疗保险计划，享受对应的保险待遇。

第五条（增补医疗保险费用）

1.正式员工的增补医疗保险费用由企业全额支出。

2.合同工和临时人员的增补医疗保险费用由员工自行承当。

第六条（增补医疗保险待遇）

1.增补医疗保险待遇包含就医费用报销、住院补助、门诊费

用报销等内容。

2.具体待遇标准和报销范围会依据国家相关政策进行调整和

公布。

第七条（就医及报销流程）

1.员工需在指定的医疗机构就医，就医时应出具相关有效证

件和医疗保险卡。

2.就医后，员工需依照企业要求填写有关报销申请料子，并

公司补充医疗保险管理制度

1. 简介

本文档旨在规范和管理公司的补充医疗保险制度，以保障员工的医疗福利和权益。

2. 适用范围

本制度适用于公司所有员工和相关参保人员。

3. 保险范围

公司补充医疗保险覆盖以下方面：

- 医疗费用

- 住院费用

- 门诊费用

- 药品费用

- 检查费用

- 手术费用

- 康复治疗费用

4. 参保资格

* 所有公司员工在入职后自动参与公司补充医疗保险计划。

* 新员工入职后，需在指定时间内提交相关报销材料并办理参

保手续。

5. 报销流程

* 员工在就医后，需要妥善保留所有与医疗费用相关的和收据。

* 员工通过指定的报销系统提交报销申请，并提供相关报销材料。

* 公司将在收到申请后尽快进行审核并决定是否予以报销。

* 报销金额将在一定时间内返还给员工。

6. 保险变更和终止

* 员工如需变更或终止参与公司补充医疗保险计划，需提前提

交书面申请，并经过公司审核批准。

* 员工离职后将不再享受公司补充医疗保险福利。

7. 法律责任和纠纷解决

* 本制度遵守相关法律法规，并由公司全面负责对实施过程进

行管理和监督。

* 本制度如引发争议，将通过协商解决。如协商不成，将依据相关法律法规进行解决。

8. 其他事项

* 公司保留根据业务需要修改本制度的权利。

* 本制度的最终解释权归公司所有。

以上为公司补充医疗保险管理制度的主要内容，详细条款和规定请参阅具体文件。

企业内部补充医疗保险管理办法

第一章总则

第一条【目的和依据】本管理办法的目的是根据国家相关政策法规，

为员工提供优质的医疗保障，增强员工的幸福感和归属感，促进企业健康

发展。

第二条【适用范围】本管理办法适用于本企业所有在职员工。

第三条【管理原则】本企业内部医疗保险管理遵循公平、公正、公开

的原则。

第四条【保险责任】本企业提供的内部补充医疗保险属于附加性质，

不涉及基本医疗保险责任。

第五条【管理机构】本企业设立医疗保险管理机构，负责医疗保险的

具体实施和管理工作。

第六条【员工权益】员工有权选择是否参加企业内部医疗保险。

第七条【费用支付】企业内部医疗保险的费用由企业全额承担。

第八条【保险内容】企业内部医疗保险包括但不限于：住院医疗费用、门诊医疗费用、药品费用、手术费用等。

第二章参保与退保

第九条【参保条件】所有在职员工均可以选择参加企业内部医疗保险。

第十一条【参保生效】参保手续办理完毕后，员工即可享受企业内部

医疗保险的相关权益。

第十二条【退保条件】员工可以在以下情况下申请退保：离职、年满

退休年龄、被辞退等。

第十三条【退保手续】员工在退保前需向医疗保险管理机构提出书面

申请，并注明退保原因。

第十四条【退保生效】退保手续办理完毕后，员工将不再享受企业内

部医疗保险的相关权益。

第三章保险事故

第十五条【保险事故定义】凡符合本企业内部医疗保险责任的保险事

故均可申请理赔。

第十六条【报案及理赔】员工在发生保险事故后，应立即向医疗保险

管理机构报案，并提交相关证明材料进行理赔申请。

第十七条【理赔确认】医疗保险管理机构将对理赔申请进行审核确认，并在一定时限内作出理赔决定。

员工补充医疗保险实施办法

一、总则

为了进一步加强对员工的福利保障，提高员工的生产积极性和工作满

意度，本公司决定推行员工补充医疗保险。该保险旨在为公司员工提供更

全面的医疗保障，降低员工因疾病带来的经济压力，提高员工的工作稳定

性和生活质量。

二、适用范围

所有公司员工都适用于员工补充医疗保险计划，其中包括正式员工、

合同工和临时工。员工补充医疗保险的实施并不影响员工享受公司基本医

疗保险的权益。

三、保险内容

1.医疗费用报销：员工的医疗费用包括住院治疗、手术、药品、门诊、检查费用等在员工补充医疗保险的范围内。具体保险范围详见保险合同。

2.特定疾病保障：员工补充医疗保险将特定疾病（如癌症、心脑血管

疾病等）列为重点保障内容。这些疾病的治疗费用将得到更好的医疗保障。

3.医疗救助：对于普通员工，特别是收入较低的员工，如遇到严重疾

病或意外事故，无法承担高额医疗费用的，公司将提供一定额度的医疗救助。

四、保险购买和费用支付

1.保险购买：公司将在员工入职后的一个月内购买员工补充医疗保险。保险合同购买由公司负责，员工不需要额外支付购买保险的费用。

2.费用支付：员工补充医疗保险的费用由公司全额支付，员工不需要承担任何费用。

五、理赔办法

1.报销规定：员工在享受医疗保险后，应按照保险合同中的规定及时向保险公司提供相关医疗费用的发票或收据，以便进行费用报销。

2.报销流程：员工需要填写保险费用报销申请表，附上相关医疗费用的发票或收据，并通过公司指定的渠道提交给保险公司。保险公司将在收到申请后的10个工作日内完成审核并进行费用的医疗报销。