乳腺纤维瘤旋切临床路径表单护理篇

乳腺癌临床路径表单

乳腺癌临床路径表单
适用对象：第一诊断为乳腺癌（ICD10：C50／D05）行乳腺癌切除术（ICD9CM-3：85.2/85.4）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤18天
时间
住院第1天
住院第2-5天
住院第3-6天（手术日）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□乳腺彩超、钼靶摄片
□血气分析、肺功能、超声心动、头颅CT、ECT等（据临床需要而定）
□必要时行乳管镜、核磁检查
长期医嘱：
□患者既往基础用药
临时医嘱：
手术医嘱：
在全麻或局麻下行乳腺肿瘤活检术+改良根治术、乳腺癌改良根治术或根治术、乳腺肿瘤保乳术或乳腺癌肿块扩大切除术＋前哨淋巴结活检术；乳腺单纯切除术+/-前哨淋巴结活检术
□交待病情，将“乳腺肿瘤诊疗计划书”交给患者
□书写病历
□开具化验单
□上级医师查房与术前评估
□初步确定手术方式和日期
□上级医师查房
□完成术前准备与术前评估
□穿刺活检（视情况而定）
□根据体检、彩超、钼靶、穿刺病理结果等，行术前讨论，确定手术方案
□完成必要的相关科室会诊
□住院医师完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写
□术前禁食水
□预防性抗菌药物应用

乳腺癌外科路径(2021年版)

乳腺外科临床路径

一、乳腺外科临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为乳腺癌（ICD-10：C50），行乳腺癌改良根治术(ICD9CM-3：85.2/85.4)；第一诊断为乳腺癌(ICD10：C50)行乳腺癌保乳术(ICD9CM-3：85.2/85.4)。

（二）诊断依据

根据国家卫生健康委《乳腺癌诊疗规范（2021年版）》。

1.临床表现

早期乳腺癌不具备典型症状和体征，不易引起患者重视，常通过体检或乳腺癌筛查发现。多表现为：乳腺肿块，乳头溢液，皮肤改变，乳头、乳晕异常，腋窝淋巴结肿大。

2.乳腺X线摄影

乳腺疾病的最基本检查方法，在检出钙化方面，具有其他影像学方法无可替代的优势。

3.乳腺超声

超声检查因其简便易行、灵活直观、无创无辐射等特点，适用于所有疑诊乳腺病变的人群。可同时进行乳腺和腋窝淋巴结的检查。乳腺超声扫描体位常规取仰卧位，扫描范围自腋窝顶部至双乳下界，包括全乳及腋窝。

4.乳腺磁共振成像（MRI）检查

乳腺MRI检查的优势在于敏感度高，能显示多病灶、多中心或双侧乳腺癌病灶，并能同时显示肿瘤与胸壁的关系、腋窝淋巴结转移情况等，为制订手术方案提供更可靠的依据。

5.组织病理学诊断

病理学诊断是乳腺癌确诊和治疗的依据。规范化的乳腺癌病理诊断不仅需要提供准确的病理诊断，还需要提供正确、可靠的与乳腺癌治疗方案选择、疗效预测和预后判断相关的标志物检测结果。进行病理学诊断时，临床医师需提供完整、确切的临床情况，以及合格、足量、完整的组织标本。

（三）治疗方案的选择

根据国家卫生健康委《乳腺癌诊疗规范（2021年版）》。

乳腺纤维腺瘤临床路径

乳腺纤维腺瘤临床路径表单

适用对象：第一诊断为乳腺纤维腺瘤（ICD10：D24.xooa）行乳腺肿瘤切除术（ICD9CM-3：

85.2101）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-5天

时间住院第1天住院第1-2天住院第2-3天（手术日）

主要诊疗工作□询问病史及体格检查

□交待病情

□书写病历

□开具化验单

□上级医师查房与术前评估

□初步确定手术方式和日期

□上级医师查房

□完成术前准备与术前评估

□穿刺活检（视情况而定）

□行术前讨论，确定手术方

案

□完成必要的相关科室会诊

□住院医师完成术前小结、

上级医师查房记录等病历

书写

□签署手术知情同意书等相

关文书

□向患者及家属交待围手术

期注意事项

□实施手术

□术者完成手术记录

□术者完成术后病程记录

□上级医师查房

□向患者及家属交代病情及

术后注意事项

重点医嘱长期医嘱：

□Ⅱ级护理

□普食

临时医嘱：

□血、尿、便常规，血型，凝

血功能，生化检查，

□肝炎十项，梅毒抗体，艾滋

病抗体

□胸部X光片、心电图

□术中冰冻切片检查

□彩超、双乳钼靶、肺功能、

超声心动等（据临床需要而

定）

长期医嘱：

□患者既往基础用药

临时医嘱：

手术医嘱：

在全麻或局麻下行乳腺肿瘤活

检术

□术前禁食水

□一次性导尿（必要时）

□麻醉科会诊

长期医嘱：

□术后6小时后普食

□静脉止血、补液等

临时医嘱：

□全麻或局麻术后

□生命体征监测

□吸氧

主要护理工作□入院介绍

□入院评估

□指导患者进行相关辅助检查

□术前准备

□术前宣教（术前禁食水）

□心理护理

□观察患者病情变化

□术后生活护理、疼痛护理

□定时巡视病房

超声引导下乳腺纤维瘤旋切术围术期护理

ＣｈｉｎＪＮｏｄＤｍｇＡｐｐｌ。Ｊａｎ２０１４。Ｖｏ１．８。Ｎｏ．２
・
１９５・
住院天数１Ｏ～２５ｄ，平均１７．５ｄ，临床治疗效果满意。
２护理
低呼吸道感染的机会。２．６咳血窒息的抢救咳血窒息是咳血致死的主要原因，
焦虑情绪，积极配合治疗。护理重点是预防呼吸道发生反复感染，一旦感染要及时控制，促进痰液引流，防止病变进一步
发展。
参考文献
［１］叶任高．内科学．第５版．北京：人民卫生出版社，２０００：４４．
［２］尤黎明，吴英．内科护理学．第４版．北京：人民卫生出版社，
1心理护理从患者入院起责任护士积极热情的接待介绍主管医生及病区环境等让患者从心里上感到温馨交谈中了解其心里状况有针对的做好健康教育安排同病室的病友交流经验感受和恢复情况增强战胜疾病的信心和勇气详细介绍微创手术的原理优点解除患者的顾虑以良好的心态配合手术
中国现代药物应用２０１４年１月第８卷第２期
排出。
２０ ℃，湿度在５０％～６０％。急性感染时或咳血者应卧床休

临床护理路径在单纯性乳腺纤维瘤切除术患者中应用论文

临床护理路径在单纯性乳腺纤维瘤切除术患者中的应用【摘要】目的研究临床路径在乳腺纤维瘤切除术患者中的应用效果。方法将64例单纯性乳腺纤维瘤手术切除患者随机分为对照组和观察组各32例，对照组采用传统方法进行健康教育，研究组采用临床路径进行健康教育。比较两组对护理工作的满意度，伤口感染率，对疾病相关知识掌握，不良心理反应，住院费用，住院天数。结果研究组对护士工作满意度明显高于对照组，住院费用及住院天数均低于对照组。结论对乳腺纤维瘤患者实施临床护理路径是一种科学合理的健康教育方法。

【关键词】临床路径；乳腺纤维瘤

临床护理路径是一种科学的、高效的、综合的.标准化的住院期间实施的医学护理管理模式（简称cnp护理模式），该模式充分体现以患者为中心的服务理念，是医护人员和其他人员对某一诊断和手术制定的恰当的、有序的、有时间性的整体护理服务计划，为患者提供良好的护理服务，提高护理质量，缩短患者康复周期，节省有限的医疗资源，提升患者和家属对护理质量的满意程度，减少医患纠纷的发生[1-2]。乳腺作为女性性征器官之一，当其发生疾病时，患者在诊断、治疗和康复过程中可发生一系列特有的生理、心理及行为反应[3]，对患者的生活质量产生影响，本文对我科2012年64例乳腺纤维瘤患者采用临床路径进行健康教育，效果明显，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3-9月选择64例单纯性乳腺纤维瘤进行手术切除患者，均为女性，年龄16-30岁，小学文化12例，初中及以上文化52人。将其随机分为对照组和研究组各32例，对照组平均年龄（24.2±3.6）岁，研究组年龄（23.3±

乳腺肿物微创旋切操作流程(简单)

乳腺微创旋切手术操作流程

术前准备

1、术前30min肌注止血药物（酚磺乙胺0.25-0.5）

2、术前30min肌注镇静剂

3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、

换药碗2个（备镊子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉用

品（利多卡因、5ml及10ml空针各一支、盐水）、术区止血：

付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗

刷器械：肝素2支。

4、术前在B超引导下将乳房肿块标记定位。

5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的

皮肤消毒液。

6、仪器安装、启动

操作方法

手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。探测病灶：患者取仰卧位，患侧可稍抬高15度。首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管。为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。麻醉：用注射器（21G普通针头）将0.5%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤0.5厘米，取合适穿刺角度，将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋转，以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血，用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。对多发病灶分次逐一切除。穿刺点的小切口无需特殊处理。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。为减少术后出血的几率，可用绷带加压包扎24~48小时。切除组织按先后顺序排列，帮助识别肿块是否被完全切除。送快速冰冻病理切片检查，如为恶性肿瘤，则行进一步外科治疗。

乳房良性肿瘤(乳房腺体区段切除术)(单侧)临床路径【2020版】

乳腺良性肿瘤（乳房腺体区段切除术）临床路径

一、乳腺良性肿瘤临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为乳腺良性肿瘤（ICD-10：D24.x00）行单侧乳房腺体区段切除术（ICD-9-CM-3：85.2100x019）。

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年12月，第1版），本组疾病包括乳房纤维腺瘤、乳管内乳头状瘤、乳腺腺病等。

1.症状：乳房肿物，乳头溢液或溢血。

2.体征：乳房单发或多发肿物，质地中等，表面光滑，有活动度；边界清楚，可呈分叶状；挤压乳晕周围，病变乳管可出现溢液。

3.影像学检查：B超和钼靶检查。

4.病理检查：乳头溢液细胞学检查未见肿瘤细胞。

（三）治疗方案的选择

根据《临床技术操作规范-普通外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年1月，第1版）。

1. 单侧乳房腺体区段切除术：体检可扪及的乳房肿物。

（四）标准住院日为5-7天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合ICD-10：D24.x00 乳腺良性肿瘤疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影

响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备1-2天

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规；

（2）生化全套、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（3）心电图、胸部X线检查；

（4）乳腺彩超及术前定位。

2.根据患者病情可选择：

（1）钼靶检查；

（2）乳头溢液时行乳管镜检查；

（3）腹部彩超、肺功能、超声心动图等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

乳腺纤维腺瘤病人的护理

病人护理
病人护理
提供心理支持和教育，让病人了解疾病的性质、治疗方法和可能的并发症。定期进行复查和随访，以及指导病人进行自我乳腺检查，及时发现病变。
病人护理
饮食上要注意均衡营养，增加膳食纤维摄入，避免摄入过多的咖啡因和酒精。
维持乳房的卫生，注意防止感染，保持乳房周围的皮肤清洁和干燥。
总结
总结
乳腺纤维腺瘤病人的护理应综合考虑病情、个体差异和心理需求。
提供全面的护理措施，保障病人的安全和康复。
总结
重要的是提供心理支持，帮助病人建立积极乐观的心态，促进病情的好转。
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病人护理
保持适当的体育锻炼，避免长时间久坐或久站不动，预防乳腺淤血和乳腺增生。
术后护理
术后护理
术后定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、渗液等异常现象。
提供疼痛管理，根据医嘱给予合适的镇痛药物，并注意观察疼痛情况的变化。
术后护理
遵循医生嘱咐的饮食和用药原则，避免进食刺激性食物和药物对乳腺产生负面影响。引导病人进行康复锻炼，有助于乳房功能恢复和术后康复。
乳腺纤维腺瘤病人的护理
目录引言病情评估病人护理术后护理总结
引言
引言
纤维腺瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，对患者的生活和身体健康造成一定影响。
合理的护理对纤维腺瘤病人的康复和生活质量具有重要作用。

日间手术临床路径表单

适用对象：第一诊断为乳腺纤维腺瘤

病区：姓名：性别：住院号：

入院日期：年月日标准住院日：1

日间手术临床路径表单

适用对象：第一诊断为体表肿块

病区：姓名：性别：住院号：

入院日期：年月日标准住院日：1

日间手术临床路径表单

适用对象：第一诊断为包茎包皮过长反复感染

病区：姓名：性别：住院号：

入院日期：年月日标准住院日：1

日间手术临床路径表单

适用对象：第一诊断为直肠息肉或结肠息肉

病区：姓名：性别：住院号：

入院日期：年月日标准住院日：1

一、单侧乳腺纤维瘤切除术临床路径表(一)讲解

一、单侧乳腺纤维瘤切除术临床路径表（一）

二、腮腺肿物切除术临床路径表（一）

三、双膝骨性关节炎（保守治疗）临床路径表(四)

三、双膝骨性关节炎（保守治疗）临床路径表五)

六、急性单纯性腰椎间盘突出临床路径表（一）

六、急性单纯性腰椎间盘突出临床路径表（二）

七、下肢静脉曲张（单侧、传统术式）临床路径（一）

七、下肢静脉曲张（单侧、传统术式）临床路径（二）

八、单侧睾丸鞘膜积液临床路径（一）

八、单侧睾丸鞘膜积液临床路径（二）

八、单侧睾丸鞘膜积液临床路径（三）

九、小儿急性支气管肺炎临床路径（五）

十、急性肾小球肾炎临床路径（一）

十、急性肾小球肾炎临床路径（二）

十、急性肾小球肾炎临床路径（五）

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妇科8种临床路径护理表单

一、稽留流产临床路径护理表单

1

二、卵巢良性肿瘤临床路径护理表单

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三、子宫平滑肌瘤临床路径护理表单

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四、输卵管妊娠临床路径护理表单

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五、双侧输卵管待结扎临床路径护理表单

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六、先兆流产临床路径护理表单

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七、盆腔炎临床路径护理表单

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八、早期人工流产临床路径护理表单

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