输胺碘酮流程

胺碘酮的给药方法及剂量

胺碘酮有顿服、口服及静脉注射三种给药方法，给药剂量分成负荷量及维持量，但治疗时针对不同的心律失常，不同临床背景的患者，用药剂量需个体化，在此过程中医生的个人经验将起很大作用。所谓合理用药是指已被推荐的给药方法与个人经验完美的结合，最后获得理想的临床治疗效果。

一、胺碘酮的顿服法

胺碘酮的顿服法临床应用较少，相关资料与经验也少。其主要用于阵发性房颤伴快速心室率，临床需要很快地转复房颤或控制心室率而采取临时服药的一种方法。顿服法主要治疗偶尔发生的房颧伴快速心室率的事件，属于中度的紧急情况，当病情更为紧急时。需要采用静脉给药的方法。

1．给药剂量

胺碘酮顿服剂量为30mg／kg,例如患者体重60kg时顿服胺碘酮剂量1800mg，以此类推。

2．临床应用

有些阵发性房颤患者几个月甚至几年才发作一次，发作时伴有一定症状，发作后用胺碘酮治疗容易转复为窦律。对这种患者长期每日服药的方法显然不妥。可以选用房颤发作后顿服胺碘酮的方法。服用时患者常需住院。在医生严密监护下完成一次性服药转复房颤的过程。当多次采用顿服法转复房颤明显有效而又安全时，考虑该患者可以在院外自用胺碘酮顿服法转复阵发性房颤。应用胺碘酮顿服法时，应排除患者存在以下疾病：病窦综合征、房室阻滞、束支阻滞、长QT综合征、器质性心脏病。

3．临床评价

对阵发性房颤不能自行转复的患者，胺碘酮顿服法转复房颤所需时间比口服法短，而对体重较大的患者。这一剂量实际与推荐的口服剂量的上限已十分接近。但目前临床顿服法应用较少，不能提供更多的应用经验。

胺碘酮的使用流程

胺碘酮简介

胺碘酮是一种抗心律失常药物，具有阻断多种离子通道的作用，可用于治疗心室颤动和心室扑动等严重心律失常。

胺碘酮的适应症

胺碘酮适用于以下情况： - 药物治疗无效或不宜使用其他抗心律失常药物的心室颤动和心室扑动患者。 - 心室颤动或心室扑动有威胁生命的伴发症状或心脏功能障碍的患者。

胺碘酮的使用前准备

在使用胺碘酮之前，需要进行以下准备工作： 1. 确认患者的心室颤动或心室扑动的确诊，通过心电图、心脏超声等检查手段进行判断。 2. 确保患者无胺碘酮过

敏史和对其它碘含量药物过敏史。 3. 评估患者的心脏功能和伴随的其他疾病，了

解患者的病情严重程度和禁忌症。

胺碘酮的给药途径和剂量

胺碘酮可通过静脉给药或口服给药，根据患者情况选择给药途径。以下是胺碘酮的常用剂量： - 静脉给药：初始剂量为1.5毫克/千克，以持续静脉滴注的方式

给予，滴注速度为1毫克/分钟。根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。 - 口服给药：初始剂量为200-400毫克/天，分2-3次口服，根据患者反应和治疗效果，可适当调整剂量。

胺碘酮的使用注意事项

在使用胺碘酮时，需要注意以下事项： 1. 监测患者的心脏电活动和心率，定期进行心电图检查。 2. 定期检测患者的甲状腺功能和肝功能，因为胺碘酮可能会对

这两个系统产生影响。 3. 注意监测胺碘酮的药物浓度，以避免药物过量或过低。 4. 胺碘酮与其他药物的相互作用需要注意，尤其是与其他抗心律失常药物、抗凝药物和降压药物的联合使用。

胺碘酮的不良反应

使用胺碘酮可能出现以下不良反应： - 甲状腺功能异常：包括甲亢或甲减等症状。 - 肝功能异常：如转氨酶升高、黄疸等症状。 - 眼部反应：如视觉模糊、色觉异常等。 - 胃肠道反应：如恶心、呕吐等症状。 - 长期使用可引起皮肤色素沉着、甲状腺功能减退等。

使用胺碘酮的标准流程

1. 胺碘酮的简介

胺碘酮是一种抗心律失常药物，广泛用于治疗心脏疾病和心律不齐问题。它通

过抑制心脏细胞內向整流钾通道和外向快速钠通道，来延长心肌细胞的动作电位和有效不应期，从而减少心脏电活动的异常节律和传导，使心脏回到正常的节律状态。

2. 使用胺碘酮的标准流程

2.1 患者评估

在开始使用胺碘酮之前，必须对患者进行全面的评估。这包括患者的病史、体

格检查、心电图和实验室检查等。

2.1.1 病史

询问患者的病史，包括症状的持续时间、发作频率和强度等。也需要了解患者

是否有其他心脏疾病或其他慢性疾病，以判断是否适合使用胺碘酮。

2.1.2 体格检查

进行全面的体格检查，特别是心脏检查，以评估患者的基本状况。

2.1.3 心电图

进行心电图检查，以了解患者的心律情况和心脏电活动的异常表现。

2.1.4 实验室检查

进行必要的实验室检查，包括血常规、肝肾功能、甲状腺功能等，以评估患者

的身体状况。

2.2 胺碘酮的剂量和给药途径

胺碘酮可通过注射或口服的途径给药，具体的剂量和给药途径需要根据患者的

情况来确定。

2.2.1 注射

通常在急性病情下，胺碘酮以注射剂的形式给予患者。剂量的选择需要根据患

者的体重、心律失常的类型和程度、和其他相关疾病来确定。

2.2.2 口服

对于稳定的心律失常患者，胺碘酮可以口服的形式给予。口服胺碘酮的剂量和

使用频率也需要根据患者的情况来确定。

2.3 疗程持续时间

胺碘酮的使用不能超过必要的时间，应该在达到治疗目标后逐渐停药。具体的

疗程持续时间也需要根据患者的病情来确定。

2.4 密切监测和调整

胺碘酮

胺碘酮治疗房颤紧急复律指南解读

房颤紧急复律适应征：

1、初发48小时内房颤

2、阵发性房颤持续时间小于7天

3、症状重、有较快心室率、血流动力学不稳定的房颤或伴有经房室旁路前传、药物治疗未能奏效者，可以紧急电复律。（体外直流电复律起始能量为100焦耳，电复律需与R波同步，如复律失败可用更高的能量）。

胺碘酮复律治疗

1、静脉负荷+静脉维持

负荷量：首剂150mg（室颤或无脉性室速时300mg），于10min推注。如仍无效可于10-15min后重复追加150mg，于10min推注。

（1）指南强调的推注10min主要是对于血流动力学稳定的患者，对于体外电除颤无效的室颤相关的心脏停博的心肺复苏时应用胺碘酮（300mg稀释与20ml 5%的葡萄糖液中）快速注射。

（2）需要时可重复使用150mg（10-15min后，10-30min注入，24小时内追加负荷量次数不能多于6-8次）

治疗经验：对于血压偏低的患者，专家建议可以延长针剂负荷量的用药时间，例如：对血液动力学稳定的患者可将150mg配成药液15-30min缓慢泵入。

维持量：第一天维持量累计：900mg（6支）：前6小时1mg/min，后18小时以0.5mg/min维持，第二天及以后静脉维持量0.5mg/min给药，720mg/24h （约5支）。

（3）维持量的增减要根据当时患者的病情进行个体化治疗，以上维持量用法为心律失常得以控制时，当维持用药6小时后可减量维持；如维持6小时后还没有得到满意控制，可用1mg/min的速度继续维持，直到心律失常得以控制后再减量维持。

胺碘酮注射液用法

【通用名】盐酸胺碘酮注射液

【商品名】可达龙?

【适应证】

当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况: -房性心律失常伴快速室性心律:

-W-P-W综合征的心动过速;

-严重的室性心律失常;

-体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。

【用法用量】

由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。可达龙注射液推荐剂量

-第一个24小时

先快:头10分钟给药150mg(15mg/min)。

3ml可选龙注射液(150mg)于100ml葡萄糖溶液(浓

度=1.5mg/ml)中。

滴注10分钟。负荷滴注

后慢:随后6h给药360mg(img/min)。

18ml可达龙注射液(900mg)于500ml葡萄糖溶液(浓

度=1.8mg/ml)中。

剩余18h给药540mg(0.5mg/min)。维持滴注将滴注速度减至0.5mg/min 第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min(720mg/24h)，浓度在1,6mg/ml(可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药)，需持续滴注。

当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。

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胺碘酮的输注流程

1.病情需要使用胺碘酮，遵医嘱执行胺碘酮用量，使用注射泵控制速度（胺碘酮用葡萄糖稀释，若用生理盐水稀释易引起静脉炎）。

2.注射部位的选择：选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药，不宜选择下肢静脉给药。

3.持续注射胺碘酮时每4-6小时更换一次静脉通路，避免长时间使用同一条通路。

4.加强护理巡视查，密切观察局部反应：护士应加强责任心，多巡视病人，巡视时要重视患者主诉，认真观察局部有无红、肿、热、痛情况，注射部位有无条索状的红线，如果有，应立即拔针，更换注射部位并给予处理。

5.停止输液后，应先用5%葡萄糖注射液冲管后再用生理盐水正压封管。

6.输注过程中可在血管上方进行间断热敷，促进血液循环。

7.加强与患者家属的沟通，向患者和陪护介绍胺碘酮的作用及不良反应、注意事项等，以取得患者的主动配合，增强患者的自我防护意识，减少肢体活动，以防止药液外渗。

胺碘酮的剂量和使用方法AEWCG-指南

胺碘酮的剂‎量和使用方‎法AEWC‎G-指南2007-06-01 10:14:07 阅读46 评论0 字号：大中小

①心脏骤停患‎者如为室颤‎或无脉性室‎性心动过速‎，初始剂量为‎300mg‎溶于20～30ml生‎理盐水或葡‎萄糖液内快‎速推注，3～5分钟后再‎推注150‎m g，维持剂量为‎1mg /分钟持续静‎滴6小时。非心脏骤停‎患者先静推‎负荷量15‎0 mg（3～5mg/kg），10分钟内‎注入，后按1～1.5mg /分钟持续静‎滴6小时，以后根据病‎情逐渐减量‎至0.5 mg/分钟维持1‎8小时，最大剂量为‎10分钟内‎15 mg/分钟。对反复或顽‎固性室颤或‎室性心动过‎速，必要时应增‎加剂量再快‎速静推15‎0mg。一般建议每‎日最大剂量‎不超过2g‎。由于胺碘酮‎的使用需要‎一些时间，在使用时不‎应该耽误第‎4或第5次‎电击或后来‎肾上腺素的‎使用。

②有研究表明‎，胺碘酮相对‎大剂量(如125 mg/小时)持续24小‎时(全日用量可‎达3g)时，对心房纤颤‎有效。对房颤可以‎使用125‎m g/小时的高剂‎量，持续静滴2‎4小时。

③其他心律失‎常可以使用‎150mg‎静推10分‎钟，随后按1m‎g/分钟的速度‎静滴6小时‎，再减量至0‎.5 mg/分钟持续静‎滴18小时‎，对心律失常‎复发患者可‎以追加给药‎150 mg，每日最大剂‎量不超过2‎g。

中国心脏起‎搏与心电生‎理杂志有关‎心律失常治‎疗指南临床‎医生应用胺‎碘酮实用指‎南

临床医生应‎用胺碘酮实‎用指南

Nora Golds‎c hlag‎er,MD;Andre‎w E. Epste‎i n,MD;Geral‎d Nacca‎r elli‎,MD;B rian olsha‎nsky,MD;Brama‎n Singh‎,MD;北美起搏电‎生理协会临‎床指南委员‎会

胺碘酮注射液用法

【通用名】盐酸胺碘酮注射液

【商品名】可达龙?

【适应证】

当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：

-房性心律失常伴快速室性心律：

-W-P-W综合征的心动过速；

-严重的室性心律失常；

-体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。

【用法用量】

由于药学原因，500ml中少于2安瓿注射液的浓度不宜使用。仅用等渗葡萄糖溶液配制。

不要向输液中加入任何其他制剂。胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药。

可达龙个体差异较大，需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常，同时进行精确的剂量调整。通常初始剂量为24小时内给予1000mg可达龙，可以按照下表的用法给药。

可达龙注射液推荐剂量

-第一个24小时

负荷滴注先快：头10分钟给药150mg（15mg/min）。

3ml可选龙注射液（150mg）于100ml葡萄糖溶液（浓度=1.5mg/ml）中。

滴注10分钟。

后慢：随后6h给药360mg（img/min）。

18ml可达龙注射液（900mg）于500ml葡萄糖溶液（浓度=1.8mg/ml）中。

维持滴注剩余18h给药540mg（0.5mg/min）。将滴注速度减至0.5mg/min

第一个24h后，维持滴注速度0.5mg/min（720mg/24h），浓度在1～6mg/ml（可达龙注射液浓度超过2mg/ml，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。

当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加可达龙注射液150mg,溶于100ml的葡萄糖溶液给药。需10min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。

盐酸胺碘酮注射液

液

用法用量:

静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～

0.6㎎，以后每2～4小时可再给0.2～0.4㎎，总量1～1.6㎎。

小儿常用量：按下列剂量分2～3次间隔3～4小时给予。早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患儿，肌内或静脉注射按体重0.022㎎/㎏，2周～3岁，按体重0.025㎎/㎏。本品静脉注射获满意疗效后，可改用地高辛常用维持量以保持疗效。

禁忌:

禁用：

1．任何强心甙制剂中毒；

2．室性心动过速、心室颤动；

3．梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)；

4．预激综合征伴心房颤动或扑动。

注意事项:

1．以下情况慎用：

(1)低钾血症；

(2)不完全性房室传导阻滞；

(3)高钙血症；

(4)甲状腺功能低下；

(5)缺血性心脏病；

(6)急性心肌梗死早期(AMI)；

(7)心肌炎活动期；

(8)肾功能损害。

2．用药期间应注意随访检查：

(1)血压、心率及心律；

(2)心电图；

(3)心功能监测；

(4)电解质尤其钾、钙、镁；

(5)肾功能；

(6)疑有洋地黄中毒时，应作地高辛血药浓度测定。

盐酸普罗帕酮注射液

用法用量:

静脉注射：成人常用量1~1.5mg/kg或以70mg加5%葡萄糖液稀释，于10分钟内缓慢注射，必要时10～20分钟重复一次，总量不超过210mg。

静注起效后改为静滴，滴速0.5～1.0mg/分钟或口服维持。由于其局部

麻醉作用，宜在饭后与饮料或食物同时吞咽，不得嚼碎。

禁忌:

无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患

者，严重充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用。注意事项:

胺碘酮注射液的用法和注意事项

一、适应证

当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常，尤其适用于下列情况：

房性心律失常伴快速室性心律；

W-P-W综合征的心动过速；

严重的室性心律失常；

体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏。

二、用法用量

第一个24 h负荷滴注：

先快：

头10分钟给药150 mg（15 mg/min）：3 mL盐酸胺碘酮注射液（150 mg）于100 mL葡萄糖溶液（浓度=1.5 mg/mL）中，滴注10分钟。

后慢：

随后6 h给药360 mg（1 mg/min）：18 mL盐酸胺碘酮注射液（900 mg）于500 mL葡萄糖溶液（浓度=1.5 mg/mL）中。

维持滴注：

剩余18 h给药540 mg（0.5 mg/min）。

第一个24 h后，维持滴注速度0.5 mg/min（720 mg/24 h），浓度在1~6 mg/mL（盐酸胺碘酮注射液浓度超过2 mg/mL，需通过中央静脉导管给药），需持续滴注。

当发生室颤或血流动力学不稳定的室速，可以追加盐酸胺碘酮注射液

150 mg，溶于100 mL的葡萄糖溶液给药。需10 min给药以减少低血压的发生。维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常。

第一个24 h的剂量可以根据病人个体化给药。然而，在临床对照研究中，每日平均剂量在2100 mg以上，与增加低血压的危险性相关。初始滴注速度需不超过30 mg/min。

盐酸胺碘酮注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注。盐酸胺碘酮注射液于5%葡萄糖溶液中，浓度超过3 mg/mL时，会增加外周静脉炎的发生，如果浓度在2.5 mg/mL以下，出现上述情况较少。

胺碘酮的使用指南

胺碘酮使用指南

1、引言

1.1 适用范围

本文档旨在提供有关胺碘酮的使用指南，包括适应症、剂量、用法、不良反应等方面的详细信息。

2、胺碘酮简介

2.1 胺碘酮概述

胺碘酮是一种抗心律失常药物，通过抑制细胞膜离子通道的功能，改善心脏电活动，并用于治疗多种心律失常。

2.2 胺碘酮的药理作用

胺碘酮通过阻断钠通道、钾通道和钙通道，延长动作电位和复极期，从而抑制心脏的异常电活动。

2.3 胺碘酮的适应症

2.3.1 心室颤动和心室扑动

胺碘酮可用于复律和预防心室颤动和心室扑动。

2.3.2 心房颤动

胺碘酮可用于维持窄-QRS心房颤动的稳定复律，以及治疗宽-QRS心房颤动。

3、胺碘酮的使用方法

3.1 剂型

胺碘酮常见的药物剂型包括片剂、注射液和静脉滴注液。

3.2 剂量和用法

3.2.1 心室颤动和心室扑动

静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继

续给药。

口服给药：起始剂量为200-400 mg/日，维持剂量通常为200

mg/日。

3.2.2 心房颤动

静脉给药：起始剂量为1000 mg，以维持剂量200-400 mg/日继

续给药。

口服给药：起始剂量为200 mg/日，维持剂量为100-400 mg/日。

4、胺碘酮的不良反应

4.1 常见不良反应

常见的胺碘酮不良反应包括甲状腺功能异常、皮肤反应、消化系统不良反应等。

4.2 严重不良反应

胺碘酮可引起严重的肺部、肝脏和眼睛的不良反应，包括肺纤维化、肝功能异常和视网膜病变。

5、附件

本文档涉及的附件详见附件列表。

6、法律名词及注释

6.1 药品监管机构