肺结核咯血的护理措施

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咯血的护理措施的方法

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咯血的护理措施的方法

导语：咯血是一种非常严重的疾病在生活当中，很多的患者朋友们会受到很严重的病情折磨，这种病情也属于一种支气管慢性疾病，常见的胃吐血甚至是肺

咯血是一种非常严重的疾病在生活当中，很多的患者朋友们会受到很严重的病情折磨，这种病情也属于一种支气管慢性疾病，常见的胃吐血甚至是肺功能出血，那么这个时候我们，来了解一下科学的护理措施。

咯血的严格护理措施

1、咯血的观察与护理

咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救，保持呼吸道通畅，嘱其采用患侧卧位，有利于健侧通气;向患者说明屏气无助于止血，且对机体不利，应尽量将血咳出，以防窒息，充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作。同时遵医嘱给予止血药。

2、对症护理

咯血的先兆观察与护理：约60%肺结核咯血患者都有咯血先兆。咯血先兆常表现为：胸闷、气急、咽痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等症状，其中大咯血好发时间多在夜间或清晨。

根据咯血发生的规律，严格交接班制度，密切观其病情变化，加强夜班巡视，尤其是咯血高发时间，特别注意倾听患者的诉说及情绪变化，同时及时报告医生，给予有效的处理。

3、心理护理

多数患者都对大咯血有明显的恐惧心理，医护人员应耐心解释，解除顾虑。在大咯血的抢救过程中，患者容易产生埋怨心理，应耐心地做好解释工作，告诉患者止血有一过程，而且还取决于原发病的治疗

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肺结核大咯血的护理

【关键词】肺结核大咯血；护理

【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0485-01

肺结核大咯血是内科急症之一，起病急，发展快，短时间内可危及患者生命。临床上有1/3的肺结核患者表现为咯血。由于肺内较大的血管或动脉瘤破裂而引起，可引起失血性休克，有时血块阻塞大呼吸道引起窒息死亡，病灶扩散等严重后果，甚至直接影响到患者的预后。加强临床观察护理是非常重要的，所以说有放矢的护理占举足轻重的地位。少量咯血100ml，中量咯血100-300，大咯血每日300ml以上或24小时500ml以上。十几年来对52例肺结核大咯血患者的治疗护理，疗效满意，现将护理总结如下：

1.临床资料

52例患者中男34例，女18例；一次性大咯血在300-500ml36例，1000ml3例，1000ml以上13例，52例中窒息5例，咯血停止48例，抢救成功率92.3%。

2.临床表现

患者乏力，常年低热盗汗，体重下降，消瘦，少量咯血痰中带血丝血块，咯血前精神倦怠无力，喉痒，胸闷，咳嗽，易烦躁，大量咯血精神紧张焦虑，呼吸有腥气味，头晕，胸闷，憋气，唇甲发绀，心慌，面色苍白，四肢发凉，脉搏加快，冷汗淋漓，有的可突然面色青紫，烦躁不安，呼吸紧促，牙关紧闭，神志不清，呼吸停

止等窒息征象。

3.护理

3.1 一般护理：活动期的患者尽量少去公共场所，防止受凉感冒。保持病温湿度适宜，室内光线充足，通风良好，不可对流。餐具定时消毒，适当的体育锻炼，可提高免疫力，有利于病情的康复。

咯血的护理

血液咯血是指病人因肺部或呼吸道某种原因而出现呕血的症状。常见的原因包括肺结核、支气管扩张、支气管肺癌、肺炎等。咯血对病人的身体健康和生命安全具有一定的威胁，因此，对于咯血病人的护理工作尤为重要。

咯血病人的护理工作一般包括以下几个方面：

第一，及时判断与处理。当发现病人出现咯血现象时，护士应该立即进行评估判断。首先需要观察病人的咯血量，血液的颜色和质地等，了解咯血的程度和原因。同时，护士还需要测量病人的体温、脉搏、血压等生命体征，并进行呼吸道触诊、听诊等检查，以便及时发现有无呼吸道阻塞等紧急情况。一旦发现病人出现危险状况，护士应立即采取紧急措施，如清除呼吸道分泌物、改变病人体位、给予氧气呼吸等，以确保病人的呼吸通畅，维持生命体征的稳定。

第二，稳定病人情绪。咯血病人常常会出现恐慌、焦虑、害怕等情绪，护士需要通过耐心的沟通和安慰，稳定病人的情绪，消除他们的恐惧感。护士还可以给予病人一定的心理支持和鼓励，帮助他们克服病情带来的心理压力，保持良好的心态。

第三，清除呕血物。当病人经过第一时间的急救处理后，护士需要帮助病人清除口腔和呼吸道的呕血物。清除呕血物不仅可以减轻病人的不适感，还可以减少感染的风险。护士在清洁呕血物时应戴好手套和口罩，以防止交叉感染的发生。

第四，定期观察病情变化。咯血病人的病情变化较快，护士需要定期观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，并记录相关数据。此外，护士还需要观察病人的咯血量和质地是否有所改变，以及有无其他并发症的发生，如呼吸困难、休克等。如发现病情有所恶化，应及时报告医生，并采取相应的护理措施。

咯血护理常规范文

咯血（即咳血），是指肺部或呼吸道血管异常引起的咳嗽时咳出血液

的症状。引起咯血的原因有很多，如肺结核、肺炎、支气管扩张、肺癌、

肺部感染等。咯血对患者身体，尤其是呼吸系统造成严重影响，因此在患

者咯血时，必须及时进行护理处理，以保护患者的生命安全。

首先，在护理咯血患者时，护士要首先做好应急处置。当发生咯血时，患者可能会出现恐慌、呼吸困难等症状，护士要保持冷静，迅速帮助患者

安静下来。然后，将患者的上半身抬高，使头部略向前低，以防止血液再

进入呼吸道，同时避免患者窒息。护士应该及时提供面巾纸或口罩给患者，以便患者咳出时能够方便地接住血液。如果患者一直在咯血，可适量给予

患者吸氧，以提供足够的氧气供应，避免缺氧。

其次，在进行护理时，护士要注意监测患者的生命体征。包括血压、

心率、呼吸频率、体温等。如果患者出现大量咯血，可能会导致失血过多、贫血等情况，会引起患者的血压下降、心率加快等不稳定情况，护士要及

时记录患者的相关体征，并及时报告医生。如果患者出现心慌、头晕等症状，应立即采取措施，如扶持患者平卧，保持患者呼吸道通畅，及时进行

输液、输血等处理措施。

此外，在日常护理中，为了减少咯血的发生，护士还需做好相关的预

防工作。首先，要避免患者劳累过度，保持良好的休息和作息习惯。其次，护士要加强对患者的教育，使其了解相关的疾病知识，学会正确的咳嗽方式，如慢慢深呼吸，不要过于用力咳嗽，以免刺激呼吸道血管。此外，护

士还要帮助患者戒烟和按时服用医生开具的药物，如抗生素、止咳药等，

以控制引起咯血的疾病。

最后，护士还需关注患者的营养状况和心理状态。由于咯血可能会引起患者出血过多导致贫血，护士要关注患者的饮食摄入情况，保证患者有足够的营养供应。此外，咯血也会对患者的心理状态产生负面影响，护士要关心患者的心理需求，提供情感支持，帮助患者积极面对疾病，增强信心。

肺结核大咯血病人观察护理

肺结核大咯血病人的观察与护理

【关键词】大咯血；观察；护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0214-01

咯血是指气管、支气管或肺实质性病变引起的出血，经口腔咯出，一次咯血量在200ml以上，或24小时内咯血量在600mli，～上者为大咯血，大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散、甚至危及生命。而肺结核咯血既可发生在病变进展恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已完全钙化的病人。国外报道大咯血死亡率50%以上，我们通过40例肺结核咯血病人护理过程中体会到病情的观察与抢救病人生命有着重要意义。

1 临床资料 40例病人均为肺结核大咯血病人，其中男性23例，女性17例，年龄最小重8岁，最大70岁。

40例病人经过医护人员的精心治疗与护理均出院。每

2 密切观察病情变化

2.1 警惕窒息的发生。在短时间内急性大咯血可引起窒息。因此在抢救患者时必须注意观察病情、发现在大量咯血过程中，有骤然减少或终止，同时出现胸闷、极度烦躁、表情恐怖、精神呆滞、呼吸急促、口唇发绀、虚汗淋漓、甚至有昏迷、抽搐、尿失禁等症状，为咯血窒息的表现，少数体质虚弱，咳嗽反射差或精神高度紧张或肺功能很差的病人，虽咯血量不大，也可发生窒息，应立即进行抢救，同时通知医生。

2.2 正确记录出入量。正确的估计和记录失血量也是非常重要的，可以掌握病人的失血量和病情的进展，以便及时抢救。如一次咯血达1500mi以上者，有立即发生休克的危险，短时间内持续失血2000ml以上者也可引起休克，通过记录出血量和出血的次数为医生诊断提供依据。

咯血的护理常规范文

咯血是指出现在呼吸道内的血液，常见于呼吸系统的疾病，如肺部感染、肺结核、支气管扩张等。咯血不仅会让患者感到恐慌和焦虑，还可能

导致严重的后果，因此及时的护理至关重要。下面将介绍咯血的护理常规。

1.确认患者情况：在发现患者咯血后，首先要冷静自己，然后确认患

者的情况。询问患者呼吸道出血的时间、频率、量多少等情况，观察咯血

的颜色、带异物或恶臭等特征。

2.维持患者的呼吸道通畅：为了确保患者的呼吸通畅，需要让患者保

持自然呼吸姿势，头部稍微仰起。可以使用吸痰器帮助患者清除口腔内的

血块，避免阻塞呼吸道。如果患者有呼吸困难的情况，需要立即采取相应

的急救措施。

3.保持患者的情绪稳定：咯血是一种比较紧急的情况，患者往往会感

到恐慌和焦虑。护理人员需要耐心安慰患者，告诉他们要保持冷静，协助

他们进行深呼吸等放松方法，避免情绪激动导致咯血加重。

4.观察患者病情变化：在护理过程中需要密切观察患者的病情变化。

例如，观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异

常情况并采取相应的应对措施。

5.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。如果

患者出现咯血现象是由于感染引起的，需要及时给予抗生素治疗；如果是

由于支气管扩张引起的咯血，需要积极进行抗炎治疗等。

6.饮食护理：在咯血期间，患者的食物应该以清淡易消化的为主，避

免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。适量的摄入高蛋白质、高维生素的

食物，有利于患者的身体恢复。

7.休息护理：在咯血期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动和劳累，以减少呼吸道出血的风险。保持室内空气清新、通风，并避免吸入有害气体，有利于患者康复。

咯血的护理措施

引言

咯血，又被称为咳血，是一种常见的症状，指的是咳出带有血液的痰。咯血可

能是许多不同疾病的表现，如肺部感染、肺结核、肺癌等。不论咯血的原因是什么，都需要及时采取适当的护理措施来保证患者的安全和舒适。

本文将介绍咯血的护理措施，包括环境管理、卧床休息、保持呼吸道通畅、中

止食物和液体摄入以及心理支持等方面的措施。

护理措施

1. 环境管理

在患者咯血时，需要确保周围环境明亮但不刺激，保持适宜的室温和湿度。可

以使用加湿器来增加空气湿度，避免患者出现口干舌燥的情况。同时，注意保持空气流通，以避免二氧化碳积聚，可打开窗户或使用风扇增加空气流动。

2. 卧床休息

当患者出现咯血时，应给予充分的休息。由于咯血可能会导致体力消耗和心理

压力增加，患者需要休息来恢复体力和平静情绪。

3. 保持呼吸道通畅

咯血时，患者的呼吸道可能会受到阻塞，这会导致呼吸困难和窒息的风险。因此，保持呼吸道通畅是至关重要的。可以采取以下措施来实现：

•让患者保持坐位或半卧位，这有助于减轻呼吸道的压力。

•避免使用枕头，以防止颈部弯曲，减少呼吸道受压。

•保持患者头部保持自然直立，以促进呼吸道通畅。

•如果患者有分泌物阻塞呼吸道，可以轻轻帮助患者咳嗽或拍击背部，帮助清除分泌物。

4. 中止食物和液体摄入

当患者咯血时，暂时中止食物和液体的摄入。这样做的目的是避免刺激胃肠道，减少咳嗽的风险。当患者稳定后，可以逐渐恢复正常饮食。

5. 心理支持

咯血对患者来说可能是一种心理和生理的挑战。他们可能会感到恐惧、焦虑或沮丧。提供心理支持对于患者的康复至关重要。护士可以通过以下方式提供心理支持：

咯血的护理措施

护理措施

1.心理安慰

2.安静休息宜卧床休息，保持安静。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，取患侧卧位，以利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。

3.药物应用

(1)止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5~10U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，或继续用脑垂体后叶素10~0U 加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。注意观察用药不良反应。

(2)镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5~10mg肌注。，禁用吗啡、派替定，以免抑制呼吸。

(3)镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。

4.饮食大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。

5.窒息的预防及抢救配合应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。准备好抢救用品。密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出;或迅速用负压机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取

血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。同时仍需密切观察病情变化，警惕再窒息的可能。

肺结核大咯血护理常规

肺结核咯血护理常规

1.一般护理

（1）咯血期间绝对卧床休息，头偏向一侧便于血块咳出，绝对禁坐起咳嗽、咯血。如明确咯血部位，应采取患侧卧位。

（2）咯血期间暂禁食，血停止后给少量温凉流质饮食。

（3）咯血停止后给予患者温凉开水漱口，生活不能自理者，为患者做好口腔护理，保持口腔清洁。

（4）做好消毒、隔离，血液用1:2000含氯消毒液消毒。

2.大咯血的抢救及护理

（1）备好抢救物品及药品。

（2）快速建立两条静脉通道，其中一条给予静脉滴注止血药物，另一条给予补充血容量或抗感染、抗痨药物，护理人员应分工明确，相互协作。

（3）保持呼吸道通畅，患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱患者将气管内的积血咳出。如有窒息现象，要立即采取头低脚高位，轻拍其背部，必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出喉头部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻。同时给予高流量氧气吸入，以维持正常的气体交换。

（4）心理护理大咯血患者有恐惧、紧张、不安及悲观失望等心理，护士应给予患者心理疏导来缓解患者紧张的情绪，让其感到被关怀，积极配合抢救及护理。（5）用药护理目前大咯血的止血药依然首选垂体后叶素。但高血压、冠心病者禁用。用药期间应密切观察患者的反应，有异常情况及时通知医生。

（6）病情观察密切观察生命体征及咯血情况，观察用药后的反应，做好抢救记录。

3.并发症的观察及护理

患者的大量咯血常可导致咯血窒息，失血性休克及肺不张等并发症，应做到早期发现，早期治疗。

（1）咯血窒息的抢救措施发现患者出现窒息症状时，应立即体位引流，取俯卧位或头低足高位，撬开牙关，迅速清除口腔、鼻腔内的血液。也可用电动吸引器吸出血块。上述措施效果欠佳时，可行气管插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。同时建立静脉通路，给予高浓度吸氧，记录咯血量、性质并严密观察生命体征变化。

106例肺结核咯血患者的护理

一
３护理
３．１病情观察及抢救，肺结核咯血是呼吸系统的危重症，常危及生命。近６ｏ％的肺结核咯血患者都有咯血先兆ｊ，如胸闷、气紧、胸痛、胸部感觉有响声，自己可以闻到血腥味，出血部位或咽喉部发热、咳嗽等，继而出现大咯血，一般发生在
・
４９０・
哈尔滨医药２０１３年第３３卷第６期
１０６例肺结核咯血患者的护理
胥晓玲
（川北医学院附属第二医院＜四川绵阳四Ｏ四医院＞，四川绵阳６２１０００）
［中图分类号］Ｒ４７３．５２
文章编码：１００１源自文库８１３１（２０１３）０６— ０４９０一Ｏ１
午夜和天亮前后。原因： ① 夜间呼吸中枢兴奋性降低，迷走神经功能亢进，激素水平低，相应机体应激能力降低，防御功能也低； ②夜间肺活量减少，肺静脉压高。因此，医护人员要密切巡视病房，严密观察病情变化，尤其注意夜间咯血高发时段 ¨ ｊ。认真仔细地观察患者的神志，意识、生命体征，咳嗽
的频率，节律及咯血的顺应症状等。了解咯血患者病史，合并症，并告之患者注意事项。做好抢救药品，物品等各项抢救准备工作。熟练掌握抢救技术和各种抢救仪器的使用，掌握常用止血药如垂体后叶素的适应症，禁忌症及用药过程中出现的不良反应，如给药速度过快可出现面色苍白、出冷汗、心慌、胸闷、恶心、腹痛、便意等，应立即减慢滴速并报告医生配合处理。准确记录咯血的量、色、性质的变化，床旁置监护仪，持续心电监护，血氧饱和度，血压监测等。根据病情适当输入新鲜血，补充血容量、凝血因子、血小板。确保患者安

大咯血病人的急救与护理

大咯血：24小时内咯血量大于400或一次咯血量大于200毫升
+ 咯血前兆:患者喉痒，恐惧不安；突然胸闷，
挣扎坐起，呼吸困难剧增，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。患者往往精神紧张，恐惧不安，躁动，不能配合抢救治疗，因此，护士应细心观察患者情绪变化，及时对患者做好解释和安慰，关心患者的各种需求，取得患者的信任，使其保持安静，积极主动的配合治疗。
+ 少数情况可将呕血误诊为咯血或将咯血误
诊为呕血。从胃——食道呕出的血液可以返流坠入气道而咳出血痰或血液；大量咯血也可以咽下致呕而排出黑褐色血块。但呕血者常有消化性溃疡，肝硬化等病史，主要是上腹部不适、恶心、呕吐等，呕血中常伴有食物残渣，色暗红，为酸性。呕血停止无持续血痰，但常有黑便甚至便血。
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消化内分泌：苗佳
+
一、咯血是呼吸系统疾病常见症状，是肺结核病的主要症状之一，且往往是结核患者就诊的首发症状。咯血可使结核病灶播散，严重时可引起失血性休克，咯血窒息甚至直接危及患者生命。因此对于咯血的救治应予以高度重视。
小量咯血：24小时内咯血量小于100 毫升
中等量咯血：24小时咯血量100—400毫升
+ 大量咯血的患者应绝对卧床休息，以患侧
卧位为宜，尽量避免血液流向健侧肺组织，若不能明确出血位置，可暂时取平卧位。做好抢救窒息的准备，注意病人是否有咯血窒息的前驱症状，如咯血量骤然减少或停止，同时伴有胸闷、烦躁不安、表情恐怖、瞪眼张口、双手乱抓或精神呆滞；喉头作响、虚汗淋漓、牙关紧闭，随即呼吸微弱或骤停，一侧或双侧呼吸音消失，紫绀明显，昏迷或抽搐，应立即抢救。

咯血急救护理措施

引言

咯血，也被称为咳血，是一种症状，指的是从呼吸道中咳出的带有血液的痰。

咯血可能是外伤引起的，也可能是其他疾病及健康问题的结果。无论咯血的原因如何，及时的急救护理对于保护患者的生命至关重要。本文将介绍咯血急救护理的基本措施及步骤。

步骤一：保持冷静

当发现有人咯血时，首先需要保持冷静。紧张和慌乱只会加重受伤者的焦虑和

恐惧感，而冷静有助于合理应对紧急情况，提供有效的急救护理。

步骤二：确定出血源

第二步是确定出血源，以便采取相应的措施。咯血可能来自多个部位，如肺部、喉咙、鼻腔等。

•如果血液来自口腔、鼻腔或喉咙，可以通过观察患者的鼻子、口腔及喉咙位置来确定出血源。

•如果血液来自肺部，患者经常会伴有呼吸困难、呼吸音异常等症状。

这时，需要尽快将患者送往医院接受进一步的检查和治疗。

步骤三：保持呼吸道通畅

保持呼吸道通畅是咯血急救护理的关键步骤。以下是一些常见的方法：

1.让患者坐直：如果患者意识清楚并能够坐直，可以让他们保持坐姿，

有助于减轻呼吸道阻塞。

2.帮助患者咳嗽：咳嗽是一种自然的生理反应，有助于清除呼吸道中的

血液。鼓励患者轻轻咳嗽，但避免过度用力，以免加重出血。

3.避免吞咽血液：患者应该不吞咽咯出的血液，以免引起恶心、呕吐等

不适症状。

4.不要揉搓患者胸部：揉搓患者胸部可能会使出血加剧，要避免这种行

为。

步骤四：及时就医

无论咯血的原因如何，都应尽快就医。医生可以对患者进行进一步的评估，确

定出血的原因和严重程度，并采取相应的治疗措施。以下是就医前的一些建议：

1.给医生提供准确的信息：在就医时，提供准确的病史信息对医生进行