血液灌流操作流程完整版

合集下载

血液灌流操作流程

血液灌流操作流程
1、治疗前准备
准备用物，血液灌流器、透析管路的型号及有效期、灌流机、肝素钠、生理盐水。

2、开机自检。

3、灌流器肝素化
根据罐体型号注射肝素钠原液，混匀，静置30min。

4、密闭式预充
将动脉管路与灌流器动脉端连接，静脉管路与灌流器静脉端连接，用生理盐水2500ml，泵速100-200ml/min，冲洗，敲击灌流器排除空气。

5、连接病人，开始灌流治疗。

5.1闭路循环结束，生理盐水冲洗肝素盐水后，连接病人建立体外循环
5.2开始单泵治疗，设置泵速50ml/min，根据生命体征缓慢调节血流速至150-180ml/min，调节压力上限及下限，改为系统模式治疗，治疗时间2小时。

6、回血下机
6.1关泵
6.2生理盐水回临时置管动脉端，夹闭动脉端夹子。

6.3打开血泵，设置血流速100ml/min，生理盐水回血。

6.4为临时置管封管，弃去管路及灌流器。

血液灌流操作规程sop

②、将灌流器动脉端朝下、静脉端向上垂直固定于支架上。按说明书的方法依次预冲前五瓶预冲液，不需主动排气。灌流器及管路内的气体是从下往上浮的，气体会自动随着预冲液逐渐被排出。
P③aaggee、1199 用高浓度肝素盐水按说明书的要求预冲，此时可旋转
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析： 5、最后用无肝素的生理盐水500 mL预冲管路的目的何在？答：高浓度的肝素盐水为偏酸性，人体血液的PH值为7.35~7.45，
朝上的方向固定于固定支架上。
Page 9
血液灌流规范化操作
建议透析器和灌流器分开冲，最后高浓度肝素盐水时串在一起冲，顺序：先糖后盐，先低浓度后高浓度，最后空盐
5（低浓度≤100ml/min）+1（高浓度≤50ml/min） +1（空盐置换体外循环系统中的高浓度肝素盐水） =充分预冲！足量预冲+充分预冲=完整预冲！
6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
➢ 禁忌证对灌流器及相关材料过敏者（无绝对禁忌证）
Page 4
血液灌流规范化操作意义
《血液净化标准操作规程》要求所有从事血液净化的单位遵循本规范执行操作。
规范化操作是保证包括血液灌流在内的一切血液净化顺利实施的必由之路！
Page 5
血液灌流规范化操作
③充分预冲有利于排尽灌流器内的气泡，以达到最优的治疗效果。
④灌流器内的保存液是无菌注射用水，预冲前用动力的方法将灌流器内的保存液排掉，并充分的预冲可使无菌注射用水被完全置换出来，避免无菌注射用水进入血液中引
起溶血反应。
Paggee 1166
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
2、预冲血液灌流器时必须要使用7瓶盐水吗？

血液灌流操作流程

血液灌流机操作流程一、物品准备：①一次性使用血液透析管路、一次性使用血液灌流器。

②生理盐水8瓶、肝素3支、注射器3个20ml、大针头3个。

③相关抗过敏药物及对症处理需要物品。

二、机器操作：①接电源、开灌流机后背的电源开关。

②调整血液灌流机控制面版上面的血液流速，调整到100ml/min.③准备连接动脉管路，先安装动脉壶，再按方向安装泵管三、预冲：①配置预冲液：低浓度肝素生理盐水（2500ml+100mg肝素）高浓度肝素生理盐水（500ml+100mg肝素）②准备预冲：用大针头接低浓度肝素生理盐水到动脉管路，开单泵，排干净动脉管路内空气后，接灌流器，再接静脉管路，安装完整后，开单泵继续预冲，注意排干净灌流器内气泡（开始时可将动脉壶和静脉壶倒转，等冲满盐水后再转正）。

③预冲结束：用完所有预冲液，排干净灌流器内空气，后准备引血上机。

四、肝素：首剂肝素0.5--1.0mg/kg；维持剂量：8---10mg/h。

于准备上机前5--10min静脉推注入患者体内。

五、引血上机：①整机器参数：静脉压监测处上限+300mmHg、下限负100mmHg.①将血液流速调整到50ml/min，先用注射器抽深静脉置管内的血液，能正常抽出，无阻力，即可准备接动脉管路，接好后，按单泵键，开始引血，等血液流出灌流器即可接静脉管路到深静脉置管蓝色接口，形成回路。

②上述完成后，再将血液流速调整到50--180ml/min,根据具体情况选择流速。

推荐治疗血液流速为160-200ml/min六、治疗：①顺利引血后，开始治疗，注意观察静脉压值的变化；②治疗约1--5min后按系统键，在系统模式下进行治疗。

七、结束治疗：①降低血液流速到50ml/min，调整到单泵模式，可考虑用空气回血和生理盐水回血。

②断开动脉管路与深静脉置管接口，接空气或盐水回血③血回到静脉接口前，停泵，卸载管路及灌流器。

④缓慢推鱼精蛋白，封深静脉置管。

⑤完成，关机，断电源。

血液灌流操作程序1

血液灌流操作程序一. 物品准备：1.血液灌流器一个、血液灌流仪一台。

2.血液循环管路准备：血路管、连接管路、冲洗器、双腔静脉导管针1套（或 16号穿刺针两根）。

3.其它：20ml注射器两支、普通肝素两支（或低分子肝素）、手套一副、废液桶一个，消毒物品等。

4.预冲液配置：预冲液体包括：肝素钠冲洗液1000 ml,生理盐水IOoOm1。

另准备0.9%NS500 ml收机用。

二、灌流器的预冲1、检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等。

2、连接好体外循环血路，灌流器动脉端朝上，夹于膜件支架上静脉血路管一端架于架子上，下置废液桶，检查管理是否紧密。

进行各处连接时注意无菌操作。

3、用肝素盐水和生理盐水依次与动脉端连接管连通，开动血泵，约100ml∕min 预冲灌流器和管路。

4、当冲洗液快冲洗完毕时，夹闭动、静脉管路，备用。

5、在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。

并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。

三、上机1、建立血管通路后，即从静脉端推注首剂肝素。

2、把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml∕min,开动血泵，排尽预冲液。

3、待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接。

4、灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。

若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至200-250ml∕min,持续120T50分钟后结束。

灌流过程中严密观察患者的生命体征和机器运转情况，根据医嘱抽取患者血液进行化验检查。

5、将冲洗器插到生理盐水瓶中。

四、下机1、灌流结束后将血泵流量减慢至50〜IoomL∕ιnin°断开旁路，使透析液不再进入透析器。

2、停泵，夹闭血路管动脉端夹子，将生理盐水瓶放正,打开冲洗器与血路管之间的夹子，以使空气通过冲洗器过滤后在血泵的带动下将灌流器内血液驱回病人体内。

血液灌流操作规程

血液灌流操作规程2011年7月血液灌流简易操作流程1开机2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。

并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。

4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min, 开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。

开启加热，保持血液温度。

若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。

6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。

7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养血液灌流操作规程一、静态肝素化1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。

3、将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中，取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧。

4、在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间。

将灌流器上、下180º，缓慢反转10次，约20秒，至液体完全浸润树脂。

5.将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用。

血液灌流操作流程

将灌流器动脉端 Байду номын сангаас下垂直固定在支架上
灌流操作流程
连接5%GS注射液（重力）预充血路管动脉端
充满后连接于灌流器动脉端
灌流操作流程
连接灌流器静脉端
灌流操作流程
开泵，泵速100ml/min
排尽静脉端空气
肝素盐水2000ml （每瓶含肝素15mg）冲洗灌流器及管路
灌流操作流程
500ml肝素盐水（含肝素100mg）
HP前的护理
■评估患者：中毒时间、毒物的性质、量、洗胃时间 ■血管通路：中心静脉留置导管 ■神志、瞳孔、生命体征、血氧饱和度的监测。 ■安全护理，昏迷患者保持呼吸道通畅、头偏向一侧。 ■根据患者年龄、体重选择合适的吸附器。
HP中的护理
■系统监测：静脉压变化，防凝血。 ■生命体征的监测:防止低血压措施：适当扩容、升压药、预冲液采用代血浆、新鲜血浆或5%白蛋白，引血上机时不排除预冲液。 ■安全防护：必要时使用安全带 ■出凝血的监测：0.5-1小时监测一次
HP后的护理
■评估治疗效果，积极内科治疗 ■做好导管的护理 ■做好血常规、凝血四项、毒和药物残留量等检测。 ■反跳现象的监测：外周组织中的药物或毒物再次释放入血、没有彻底洗胃。
血液灌流操作流程
西安交通大学医学院第一附属医院肾脏病医院血液净化科
动力装置
患者
灌流器
灌流操作流程
准备用物：
灌流器、血路管、 5%葡萄糖500ml、 0.9%生理盐水500ml 肝素盐水2500ml （前2000ml每瓶加肝素15mg、后500ml加肝素 100mg）透析护理包、抗凝剂
灌流操作流程
冲洗泵速50ml/min 或后静置20分钟

血液灌流的操作流程

血液灌流的操作流程
一、装管
1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动
），
2
3
二、预冲
1
2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。

3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。

三、上机
1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。

抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。

然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水
2、，
四、下机
1
2
盐水1000ml,肝素盐水500ml预冲，上机前用盐水将肝素盐水冲出）。

五、更换灌流器：停泵打开盐水夹子将病人的动脉端的血液回冲体内，夹闭病人动脉端夹子。

然后开泵用0.9%盐水（血泵流量调至100ml/分）将动脉端管路中血液颜色变浅后夹动脉端，分离动脉端管路与灌流器（同时将动脉端管路与第二灌流器动脉端相连接）同时将第一个灌流器内的血液靠重力把血液回净，血液到静脉端管
路时用夹子夹闭静脉端管路，然后与第二个灌流器静脉端连接，此时注意避免将空气进入灌流器连接的静脉端，连接好后，打开病人动、静脉端夹子，开血泵慢慢调治疗所需的血流量，继续进行血液灌流。

滑县新区医院
二O一六年六月。

血液灌流操作规程

血液灌流操作规程一、物品准备血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器二、闭路循环操作流程1、配置肝素生理盐水：五瓶生理盐水，一支肝素钠，把一支肝素稀释后，平均加入五瓶生理盐水中（每瓶生理盐水含20mg 肝素）。

2、安装管路，先安装动脉管路，开泵，使动脉管路充满盐水，动脉管路连接灌流器的动脉端，灌流器静脉端连接延长管，延长管另一端连接透析器动脉端，静脉管路连接透析器静脉短。

3、预冲管路，开启血泵。

流速为100-150ml/min，先排灌流器内的空气，排干净后再排透析器的空气。

预冲期间，用手来回反复搓灌流器，使其充分肝素化。

五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。

4、上机。

穿刺完毕，连接动脉管路开启血泵，首剂肝素追加到泵前的小细管路里（血液到达细管的位置开始给首剂肝素）。

引血至静脉壶，连接病人。

5、灌流时间为1.5-2小时。

撤下灌流器。

A.盐水回血。

500ml 生理盐水，用输液器连接泵前小细管路。

关闭动脉端，打开输液调节器，开泵。

血流速为100ml/min。

直到灌流器回血干净，去掉灌流器。

调节血液流速。

B.空气回血。

关闭血泵，把静脉钳夹中的静脉管路拿出来，钳夹闭动脉管路。

断开动脉端与灌流器的动脉端，举高灌流器，受重力作用血液流回透析器，当血液流到延长管的末端时，夹闭延长管上的夹子，同时夹闭静脉管路。

拧开延长管与透析器的连接端，把动脉管路连接到透析器动脉端。

钳夹同时去掉，静脉管路放回静脉钳夹中。

开启血泵，调节流速。

三、罐内静置操作流程1、打开灌流器一端，用注射器抽掉2ml 的储存液，用注射器抽吸一支2ml 肝素钠，然后把肝素钠打进灌流器内，拧上灌流器帽。

来回颠倒灌流器数十次，让肝素充分混匀在灌流器内。

静置30分钟。

2、静置完毕，用4瓶生理盐水依照闭路循环方式，依次冲洗完毕。

3、上机。

依照上面方法操作。

四、注意事项1、肝素首剂量为0.8-1.0mg/kg，追加量为1mg/h。

血液灌流及抗凝技术

HA单纯全血灌流操作流程
3、推荐肝素用量及药物用量：灌流治疗开始前十分钟给予首剂肝素0.5-1.0mg/kg体重，灌流治疗过程中每小时追加16－20mg维持量肝素，治疗结束前半小时停止追加，如发现病人有出血现象，结束时给予适量鱼精蛋白中和肝素（鱼精蛋白一般备50 mg，中和肝素时先用输入体内肝素量的半量用盐水稀释后静脉注入，如仍有出血再用同剂量肝素中和）。

鱼精蛋白的作用及使用
一般肝素与鱼精蛋白的比例为0.75-1.5（平均1： 1）。肝素过量容易引发出血，可应用鱼精蛋白中和，剂量为透析时肝素总剂量的1/2。由于鱼精蛋白半衰期短，可出现反跳性出血，这时可再给予原剂量的1/2。
（摘自王质刚《血液净化学》）
2、预冲：预冲肝素化要充分，如要用糖应遵循先糖后盐的顺序。 1）、先用500ml葡萄糖预冲（选用， HA血液灌流器对糖基本没有吸附作用，故可选用或不用）， 2）、再用含肝素10-15mg/500ml的生理盐水2500ml预冲，以不高于100ml/min的速度预冲。 3 ）、最后用含肝素 100mg 生理盐水 500ml 以小于 50ml/min的速度缓慢预冲。 3、无肝素生理盐水冲洗管路
HA单纯全血灌流操作流程
5、灌流治疗时宜以100 ml/min的速度引血，如病人病情平稳应尽快将血液速度调至180200 ml/min为宜。治疗中提醒操作者注意观察体外循环情况，防止凝血，有条件者最好在上机后15分钟内查APTT、PT值，调整维持量肝素用量。
抗凝的必要性
要进行血液灌流，必须建立体外循环。为使血液不凝结在体外循环中，必须使用抗凝剂。使体外循环凝血时间保持在45—60分钟比较安全，不至于发生出血。

血液灌流操作流程

血液灌流操作流程
一、用物：
灌流器、透析器（备用）、血路管、连接管、肝素盐水 3000ml （4 ㎎/100ml）、肝素盐水 500ml（含 100 ㎎肝素）、0.9%氯化钠1500ml、输液盘、手套。

二、操作：
1、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、取得合作。

2、洗手，戴口罩，戴手套。

备齐用物至床旁，开机，自检。

3、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装于透析机上。

4、预冲管路，先用 3000ml（4 ㎎/100ml）肝素盐水预冲灌流器、血管路，排尽空气，再用 500ml 肝素盐水（含 100 ㎎肝素）预冲，剩 250ml 时将血路管静脉端连接剩余肝素盐水，循机 30 分钟，再用 0.9%氯化钠 1500ml 将管路中的肝素盐水冲干净。

5、遵医嘱设置机器参数（血液灌流时间、温度、电导度）、核对床号、姓名，建立血管通路，引血，上机。

6、再次核对病人，面板参数，治疗单，签名。

7、整理床单位，询问需要。

8、脱手套，洗手。

9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。

10、血液灌流治疗结束，回血。

11、按院感要求清理用物，机器消毒，透析单元终末处理。

三、注意事项：
1、严格遵守无菌操作原则。

2、密切观察患者生命体征，昏迷病人注意血压变化、神志、瞳孔变化、保持呼吸道通畅。

3、保持体外循环畅通，各管路连接紧密、妥善固定。

4、观察灌流器及血路管颜色变化，防止体外循环凝血。

血液灌流标准操作流程

血液灌流标准操作流程
血液灌流的标准操作流程包括以下步骤：
1.灌流器的准备：首先，需要检查一次性应用的灌流器的包装是否完整，并在有效期内。

灌流器在出厂前已经消毒。

2.血管通路的建立与选择：这部分的具体操作详见血液净化血管通路制备章节。

3.体外循环的动力模式的选择：可以选择非外源性动力模式或外源性辅助动力模式。

非外源性动力模式依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路中血液的循环，但这只限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无循环衰竭的情况下。

外源性辅助动力模式则利用专业血液灌流机或常规血透机或CRRT设备，驱动并调控体外循环。

4.灌流器与血路的冲洗：开始治疗前将灌流器以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上。

动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。

启动血泵，速度以200～300ml/min，预冲盐水总量2000～5000ml为宜。

如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须更换。

5.肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路：预冲即将结束前，需采用肝素生理盐水充满灌流器与整个体外血路，最后将灌流器反转至动脉端向上、静脉端向下的固定方式，准备开始治疗。

以上就是血液灌流的标准操作流程，每一步都需要严格按照规定进行，确保操作的安全和有效。

血液灌流的护理常规及流程

血液灌流的护理常规及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!一、护理评估1. 患者评估：了解患者的年龄、性别、体重、疾病史、药物过敏史等基本信息。

血液灌流操作流程61110

血液灌流操作流程操作：1首先备齐所需物品透析器血液灌流器5%荷萄桶注射液500ml生理盐水注射液1000ml1套血胳管路（动、静脉管路）71连接管血液透析导管或穿刺针肝素注射液2透析机与透析器预冲2.1将透析机预冲好后，连接动脉管路。

2.2检查糠水、盐水有无异常。

2.3把动脉管路与生理盐水连通，打开血泵预冲。

2-4连接透析器和静脉管路，同定透析器，连接透析液管路。

2.5打开生理盐水预冲与排气，在冲洗过程中可用手或止血钳在静脉管路上反复夹紧松开以增大阻力，有利于排气。

当静脉壶灌满后关闭盐水。

2.6连接5%葡曹猜注射液。

3对血液潅流器进行肝素化3-1首先检查血液漢流器外包装，核对型号规格、有效期等无溟后，打开包装，取出呎附柱, 检查产晶外壳有无破损或不密封，如有，奈止使用。

3.2将灌流器动脉罐朝上，用专用扳手迪时针拧开小帽，与动脉管路相连，肾呎附柱翻转过来，静脉端朝上，同法拧开小帽，与连接管一端相连，打开血泵，用500ml 5 %的葡會榕注射液冲洗，速度为100~200ml/min,冲洗过程注意观察有无树脂颗粒随液体流出，如无异常，将连接管另一端与透析器相连。

冏定呎附柱。

注意：序灌流器串联在透析器前，不要粋灌流器內灌注液放掉，以免賣新排气）3.3打开血泵，进行梔化，防止血糖下降。

冲洗完毕，关闭血泵，取下糠瓶，打开盐水冲洗约200凶后，关泵，关闭盐水，将■动静脉管路闭合，加入lOOmg肝亲钠于管路中，开泵，闭路術环（20（）ml/min）至少20m in,以保证呎附柱充分肝素化。

宇辜（注意：潅流器肝素化时间不应少于20 min）4准备患者4」穿剌动静脉痿，推入首剂肝素钠或低分子肝素，进行全身肝素化。

肝素钠首次剂量按1.0〜2-Omg/kg体重，静脉给肝素lOmin后，才能开始血液灌流系统的体外循环。

宇幕：（注意：患者胛亲化10 min后开始连接血路管路）5灌流5.1灌流器肝亲化完成后，关闭血泵，动脉端与生理盐水连接，开泵，冲洗200ml~300ml生理盐水后，调节血流速至50ml/min,将动脉管路与患者柯连引血，调节超滤量和透析时间，将■追加肝素安放在肝素泵中，血流量从50ml/min （视患者血压情况）逐步增加至100~ 150ml/min o5.2当管路静脉端交红后，关泵，连接患者静脉管路。