血液灌流操作流程完整版

血液灌流技术规范及操作流程

血液灌注技术是指将保存在血库中的血液输入到病人体内，在临床医

学中有着广泛的应用。为了确保血液灌注过程的安全性和有效性，需要遵

循一定的技术规范和操作流程。下面是血液灌注技术规范及操作流程的详

细解析。

一、技术规范

1.血液准备规范

血液在灌注前需要进行一系列的处理和检验，确保其质量合格。包括：血液抽取、处理、分别等。

抽取血液：通常采用外周静脉穿刺的方式抽取静脉血液，确保采集过

程无菌无污染。

处理血液：血液保存前需要加入特定的保存液，以保持血液中细胞的

正常功能。同时也需要对血液进行杀菌处理，以确保血液无菌。

分别血液：按照血型进行相应的分类和分别，确保血液被灌注到相应

血型的患者体内。

2.血液保存规范

血液保存过程需要符合特定的条件，确保血液的质量不受影响。包括：温度、湿度、光照等条件的控制。

温度控制：血液保存温度通常为4℃，以保持血液的稳定和预防细菌

滋生。

湿度控制：血液保存时需要保持适当的湿度，以防止血液过度干燥。

光照控制：血液保存时需要避免阳光直射，以免影响血液的质量。

3.血液传输规范

血液传输过程需要注意血液的稳定性和无菌性，以确保输液过程中不

发生意外。

输液方法：通常采用输液管道进行血液传输，确保输液过程无菌无污染。

速度控制：血液输液速度应根据患者的情况进行调整，以确保血液稳

定输入。

二、操作流程

1.准备工作

（1）患者准备：查阅患者相关检查报告，了解患者的情况，确保患

者适合进行血液灌注。

（2）设备准备：确保输液器、输液管道和其他相关设备的完好无损。

（3）血液准备：按照规范进行血液抽取、处理和分别，确保血液的

血液灌流操作流程

1、治疗前准备

准备用物，血液灌流器、透析管路的型号及有效期、灌流机、肝素钠、生理盐水。

2、开机自检。

3、灌流器肝素化

根据罐体型号注射肝素钠原液，混匀，静置30min。

4、密闭式预充

将动脉管路与灌流器动脉端连接，静脉管路与灌流器静脉端连接，用生理盐水2500ml，泵速100-200ml/min，冲洗，敲击灌流器排除空气。

5、连接病人，开始灌流治疗。

5.1闭路循环结束，生理盐水冲洗肝素盐水后，连接病人建立体外循环

5.2开始单泵治疗，设置泵速50ml/min，根据生命体征缓慢调节血流速至150-180ml/min，调节压力上限及下限，改为系统模式治疗，治疗时间2小时。

6、回血下机

6.1关泵

6.2生理盐水回临时置管动脉端，夹闭动脉端夹子。

6.3打开血泵，设置血流速100ml/min，生理盐水回血。

6.4为临时置管封管，弃去管路及灌流器。

血液灌流器操作流程

血液灌流器操作流程英文回答：

Materials:

Blood perfusion device.

Donor blood.

Heparinized saline solution.

Sterile gloves.

Tourniquet.

Sphygmomanometer.

Scalpel.

Cannula.

Syringes.

Blood bag.

Pressure cuff.

Procedure:

1. Prepare the patient. Place the patient in a supine position with the arm extended at the side. Apply a tourniquet to the upper arm and inflate it to 40 mmHg.

2. Prepare the blood perfusion device. Prime the blood perfusion device with heparinized saline solution.

3. Insert the cannula. Use a scalpel to make a small incision in the antecubital fossa. Insert the cannula into the vein and secure it with a suture.

4. Connect the cannula to the blood perfusion device. Connect the cannula to the inlet port of the blood

血液灌流操作规程

2011年7月

血液灌流简易操作流程

1开机

2连接管路检查灌流器、连接管路的包装完好性，有效日期等.血流方向按碳罐标示的箭头方向连接管路

3灌流器的预冲按先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则将动脉管道与预冲液连通，开动血100ml/min预冲灌流器和管路在整个预冲过程中，均应用手轻拍及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。

4上机把动脉管道连接到双腔静脉导管的动脉管（红色端管）或动脉穿刺针，血流量调到50-100ml/min,开动血泵，排尽预冲液待血流接近静脉管道末端时，把静脉管道与双腔静脉导管的静脉管（蓝色端管）或与静脉穿刺针连接.灌流开始后，开动肝素泵，使用维持量肝素。开启加热，保持血液温度。若患者生命体征平稳，可慢慢调大血流量至180-200ml/min,持续120-150分钟后结束

5观察灌流过程中严密观察患者神智，血压，血氧饱和度，呼吸，心率的变化。6下机暂停机器运转，操作者戴无菌手套，暂时关闭中心静脉导管夹，旋下静-动脉端（红色），连接0.9﹪生理盐水500ml，启动机器，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管，见血液全部返回体内后，停止机器运转，将中心静脉导管静-动脉端用肝素盐水封管。

7记录记录结束时间，观察病人生命体征并做好记录整理床单位，整理用物，按医疗垃圾分类处理，做好血滤机保养

血液灌流操作规程

一、静态肝素化

1、使用一次性注射器，抽取肝素注射液50-100mg

2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽，将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内。

血液灌流操作规程sop

③充分预冲有利于排尽灌流器内的气泡，以达到最优的治疗效果。
④灌流器内的保存液是无菌注射用水，预冲前用动力的方法将灌流器内的保存液排掉，并充分的预冲可使无菌注射用水被完全置换出来，避免无菌注射用水进入血液中引
起溶血反应。
Paggee 1166
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
2、预冲血液灌流器时必须要使用7瓶盐水吗？
Paggee 1177
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
操作要点解析：
3、预冲时流速可以快一些吗？
答：流速和吸附效果成反比，故为了达到充分肝素化，规范要求的流速是必须的，过快无法保证树脂充分肝素化。且以我院实际操作经验， 40分钟左右是完全可以完成预冲的。
Paaggee 1188
血液灌流规范化操作要点及技巧解析
说明数量是否足够，而并不能说明其质量和功能。 2．BT：正常值为3-8min，反映血小板的质量及数量。
3．活动凝血时间（ACT）：正常值为90-120s，常以之估计内源性凝血系统的异常。以肝素治疗者，均应监测之。
4．活化部分凝血活酶时间（APTT）:正常值35-45s，常以之估计内源性凝血系统是否异常。除凝血因子Ⅶ、Ⅷ外，其他凝血因子低于正常 25%时，APTT即可明显延长。
如HD+HP、CVVH+HP、CAPS、CPFA、DPMARS……

血液灌流操作流程

1、治疗前准备

准备用物，血液灌流器（如与血透联做还需备透析器和连接管）、血液透析器、透析管路的型号及有效期、透析机，5%葡萄糖溶液500ml，肝素钠，生理盐水。

2、开机自检。

3、密闭式预冲

3.1连接透析管路，若与血液透析串联治疗，先冲洗灌流器，再连接透析器用生理盐水预冲，排除空气。

3.2灌流器的冲洗①将动脉管路与吸附柱动脉端连接，将连接管静脉端与吸附柱静脉端连接：②用5%的葡萄糖注射液500ml冲洗灌流器，泵速度约为l00ml/min。

3.3用生理盐水2500ml，泵速度为200~300ml/min，冲洗时，需用手轻拍及转动灌流器，排除气泡。

3.4灌流器肝素化

用500ml生理盐水（内含l00mg肝素）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环不少于20min，以保证灌流器充分肝素化。

4、连接病人，开始血液灌流治疗

4.1闭路循环结束，用生理盐水将循环管路内的肝素盐水排出后，连接病人建立体外循环；若患者血压偏低，将动、静脉端同时与病人相连。

4.2打开血泵，血泵速度为50ml/min，根据病人缓慢调整血流量，如

生命体征平稳，在5min之内流速增加至200ml/min。

4.3灌流时间2小时，如与透析串联治疗，2小时后取下灌流器后继续透析。

5、回血下机

5.1关泵

5.2将动脉端夹子关闭，打开生理盐水开关。

5.3打开血泵，流量在lOOml/min，全程生理盐水回血。

5.4灌流器弃去后，将动脉端与透析器连接继续透析。

血液灌流操作流程(参考模板)

血液灌流操作流程

一.血液灌流目的

血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。

二.操作前准备

1.灌流器的准备

根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。

2. 血管通路的建立与选择

在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。

3. 体外循环的动力模式

合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。

4.预冲液的准备

准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。

5.抗凝剂的准备

医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。

三.操作基本步骤

1.灌流器与血路的冲洗

（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。

（2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋。

（3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。

（4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），启动血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充分肝素化。

（5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。

血液灌流操作流程

一.血液灌流目的

血液灌流是将患者血液借助体外循环通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除外源性或内源性毒素及代谢产物等中大分子致病物质的作用，将净化了的血液回输体内的一种血液净化。

二.操作前准备

1.灌流器的准备

根据病人病情合理选择灌流器，并在使用前注意检查包装是否完整、是否在有效期内。

2. 血管通路的建立与选择

在血液净化前确保患者有可以进行血液净化的血管通路，如长期留置的动静脉瘘或血管通路大双腔置管，并确保管路通畅。

3. 体外循环的动力模式

合理选择外源性辅助动力模式血液净化机型及配套管路，如专业血液灌流机或常规血透机或CRRT机。

4.预冲液的准备

准备三种浓度的预冲液，按先后循序分别为：生理盐水3000ml+肝素1支、生理盐水500ml+肝素1支、生理盐水500ml。

5.抗凝剂的准备

医生根据病人病情及凝血结果合理选择抗凝剂及抗凝方案。

三.操作基本步骤

1.灌流器与血路的冲洗

（1）开始治疗前将灌流器以动脉端向上、静脉端向下的方向固定于固定支架上。

（2）动脉端血路与生理盐水3000ml+肝素1支连接，然后正确连接于灌流器的动脉端口上。同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上，另一端连接废液收集袋。

（3）启动血泵，速度以100ml/min预冲管路。如果在预冲过程中可以看到游离的炭粒冲出，提示已经破膜，必须进行更换。

（4）更换高浓度肝素盐水（生理盐水500ml+肝素1支），启动血泵，以50ml/min速度预冲管路，让灌流器充分肝素化。

（5）预冲即将结束前，用生理盐水500ml以50～100ml/min速度预冲管路，让生理盐水充分置换出管路中肝素盐水。

血液灌流静脉置管操作流程

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血液灌流的操作流程

一、装管

1、打开泵门将泵上的小夹子拉出，将动脉端血管装入泵内(将盐水端向下，肝素管端在上)顺手关闭小夹子（肝素夹子，小短管），用5%葡萄糖500ml靠重力以预冲动

），

2

3

二、预冲

1

2、预冲盐水总量2000ml为宜，如果在预冲过程中看到游离的颗粒冲出，提示已经破膜，必须更换灌流器。

3、最后用肝素盐水500ml（内含一支肝素）预冲，当肝素盐水剩余少量时，可将血路管动、静脉端连接，闭路循环十分钟（注意打开动脉端大夹子）。

三、上机

1、上机前确保各管路接头的末端都有小帽，并且确保管路和灌流器无气泡。抽病人静脉导管顺利后，在用生理盐水500ml将肝素盐水冲出（具体方法：分离动静脉端，动脉连接病人，静脉连接收集袋。然后夹闭病人动脉端夹子，静脉端管路夹子的开放状态，打开盐水夹子，同时启动血泵100/min冲盐水约200ml夹闭盐水端夹水

2、，

四、下机

1

2

盐水1000ml,肝素盐水500ml预冲，上机前用盐水将肝素盐水冲出）。

五、更换灌流器：停泵打开盐水夹子将病人的动脉端的血液回冲体内，夹闭病人动脉端夹子。然后开泵用0.9%盐水（血泵流量调至100ml/分）将动脉端管路中血液颜色变浅后夹动脉端，分离动脉端管路与灌流器（同时将动脉端管路与第二灌流器动脉端相连接）同时将第一个灌流器内的血液靠重力把血液回净，血液到静脉端管

路时用夹子夹闭静脉端管路，然后与第二个灌流器静脉端连接，此时注意避免将空气进入灌流器连接的静脉端，连接好后，打开病人动、静脉端夹子，开血泵慢慢调治疗所需的血流量，继续进行血液灌流。

血液灌流操作规程

一、物品准备

血液透析管路透析器一次性血液灌流器延长管穿刺针肝素钠一次性血液透析护理包生理盐水注射器

二、闭路循环操作流程

1、配置肝素生理盐水：五瓶生理盐水，一支肝素钠，把一支肝素稀释后，平均加入五瓶生理盐水中（每瓶生理盐水含20mg 肝素）。

2、安装管路，先安装动脉管路，开泵，使动脉管路充满盐水，动脉管路连接灌流器的动脉端，灌流器静脉端连接延长管，延长管另一端连接透析器动脉端，静脉管路连接透析器静脉短。

3、预冲管路，开启血泵。流速为100-150ml/min，先排灌流器内的空气，排干净后再排透析器的空气。预冲期间，用手来回反复搓灌流器，使其充分肝素化。五瓶含20mg 肝素生理盐水依次冲洗完毕。

4、上机。穿刺完毕，连接动脉管路开启血泵，首剂肝素追加到泵前的小细管路里（血液到达细管的位置开始给首剂肝素）。引血至静脉壶，连接病人。

5、灌流时间为1.5-2小时。撤下灌流器。

A.盐水回血。500ml 生理盐水，用输液器连接泵前小细

管路。关闭动脉端，打开输液调节器，开泵。血流速为

100ml/min。直到灌流器回血干净，去掉灌流器。调

节血液流速。

B.空气回血。关闭血泵，把静脉钳夹中的静脉管路拿出

来，钳夹闭动脉管路。断开动脉端与灌流器的动脉端，举高灌流器，受重力作用血液流回透析器，当血液流到

延长管的末端时，夹闭延长管上的夹子，同时夹闭静脉

管路。拧开延长管与透析器的连接端，把动脉管路连接

到透析器动脉端。钳夹同时去掉，静脉管路放回静脉钳

夹中。开启血泵，调节流速。

三、罐内静置操作流程

1、打开灌流器一端，用注射器抽掉2ml 的储存液，

血液灌流标准化操作规程

目前临床上采用的常规预冲方法，为循环式、流动式、开放式的预冲方法，其液体、抗凝剂等在体外循环管路中呈动态流动状态，此方法操作繁琐复杂，耗时长，影响护理工作效率。为保证病人安全，便于临床护士操作，推荐灌流器静态肝素化预冲方法，制定下列操作步骤。

1. 灌流器静态肝素化

1.1 使用一次性注射器（规格2～5ml），抽取肝素注射液（50～100mg）。

1.2 轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（图4-8-1）。

1.3 将打开的保护螺帽放置于无菌治疗巾内（图4-8-2）。

1.4 将抽取的肝素注射液去除针头，直接注入灌流器内保存液中（图4-8-3）。

1.5 取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧（图4-8-4）。

1.6 在灌流器标签上注明加入抗凝剂的药名、剂量、时间（图4-8-5）。

1.7 将灌流器上、下180o，缓慢反转10次，约20秒（图4-8-6）。

1.8 将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置30分钟，待用（图4-8-7）。

2. 血液灌流器与透析器的预冲

2.1 血液灌流器的预冲

2.1.1 将动脉端管路与生理盐水相连接。

2.1.2 启动血泵100ml/min，将动脉端管路充满生理盐水。

2.1.3 取出静态肝素化的灌流器；一端与动脉端管路连接，另一端与静脉端管路连接。

2.1.4 启动血泵200～300ml/min，轻拍灌流器，排净灌流器里气体，预冲生理盐水量2000ml，排出液排放至废液收集袋中。

若与其他血液净化方式结合进行杂合式血液净化疗法，需要以下步骤。

2.2 透析器预冲

2.2.1 血液灌流器预冲结束后与透析器连接。

血液灌流的护理常规及流程

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血液灌流操作流程

一、用物：

灌流器、透析器（备用）、血路管、连接管、肝素盐水 3000ml （4 ㎎/100ml）、肝素盐水 500ml（含 100 ㎎肝素）、0.9%氯化钠1500ml、输液盘、手套。

二、操作：

1、核对床号、姓名、向病人解释、询问需要、取得合作。

2、洗手，戴口罩，戴手套。备齐用物至床旁，开机，自检。

3、检查血路管、连接管、灌流器型号并安装于透析机上。

4、预冲管路，先用 3000ml（4 ㎎/100ml）肝素盐水预冲灌流器、血管路，排尽空气，再用 500ml 肝素盐水（含 100 ㎎肝素）预冲，剩 250ml 时将血路管静脉端连接剩余肝素盐水，循机 30 分钟，再用 0.9%氯化钠 1500ml 将管路中的肝素盐水冲干净。

5、遵医嘱设置机器参数（血液灌流时间、温度、电导度）、核对床号、姓名，建立血管通路，引血，上机。

6、再次核对病人，面板参数，治疗单，签名。

7、整理床单位，询问需要。

8、脱手套，洗手。

9、透析中积极巡视患者，密切观察病情变化。

10、血液灌流治疗结束，回血。

11、按院感要求清理用物，机器消毒，透析单元终末处理。

三、注意事项：

1、严格遵守无菌操作原则。

2、密切观察患者生命体征，昏迷病人注意血压变化、神志、瞳孔变化、保持呼吸道通畅。

3、保持体外循环畅通，各管路连接紧密、妥善固定。

4、观察灌流器及血路管颜色变化，防止体外循环凝血。

血液透析串联血液灌流操作流程

血液透析串联血液灌流，医生先准备好机器。然后，连接透析器和灌流器。接着，用盐水预冲，确保安全。病人躺好，医生开始透析，同时监测血压和心率。透析结束，断开连接，记录数据。这样，治疗就完成了，病人感觉好多了。

血液灌流操作程序

(一)单纯血液灌流治疗

1.治疗前准备

(1)物品准备：血液灌流器、管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性使用手套等。

(2)设备准备：血液灌流机、单纯血泵机、血液透析机、血液透析滤过机或CRRT 设备。

(3)灌流器肝素化操作

1)动态肝素化：按照产品说

明书。

2)静态肝素化：根据医嘱将肝素注入灌流器中混匀静置20~30min后使用。在治疗准备室严格无菌操作，具体操作方法如下：

①使用一次性注射器(规格2~5ml)，抽取肝素注射液12500U(100mg)。

②打开灌流器一侧保护帽，将保护帽置于无菌治疗巾内。

③将抽取的肝素注射液，去除针头，直接注入灌流器内保存液中。

④取出治疗巾中的保护帽，覆盖拧紧。

⑤将灌流器上下180°反转摇匀(约10次)。

⑥再将灌流器放置于无菌治疗巾内，静置20~30min

待用。

2.血液灌流的操作程序与步骤

(1)开机自检

1)检查机器电源线连接是否正常。

2)打开机器电源总开关。

3)按照机器要求完成全部自检程序，严禁简化或跳过自检

步骤。

(2)血液灌流器和管路的安装

1)检查血液灌流器及透析管路有无破损，外包装是否完好

。

2)查看有效日期、型号。

3)按照无菌原则进行操作。

4)安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。

(3)血液灌流器与管路预冲

1)动脉端血路与生理盐水相连接并充满生理盐水，然后正确连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。

2)启动血泵，速度以200~300ml/min，一般预冲盐水总量为2000~5000ml，或参照相关产品说明书为宜。如果在预冲过程中发现游离的吸附剂颗粒冲出，提示吸附剂包膜破损，必须更换血液灌流器。