持续质量改进在显微外科缝针清点技术中的应用
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报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法
缝 针 ； 中常规 大量 使 用 细 微缝 针 ， 术 时 间相 对 术 手 较长 ， 容易 造 成 清 点 困 难 ， 旦 丢 失 又 很 难 查 找 ； 一 科 内约 ２ ． ０ 护 士未 掌握 有 效 的缝 针清 点 技 术 ； ７ ８
夜 间急 诊 手术 ， 人 员 问题 未 及 时 安排 器 械 护 士 ， 因
绕 显 微 缝 针 清 点 技 术 全 过 程 进 行 质 量 控 制 和 改 进 活 动 ， 价 持 续 质 量 改 进 效 果 。结 果 评
的 风 险 防 范 意 识 、 效 清 点 技 术 及 医生 的风 险 防 范 意识 均 明 显 提 高 ， 士 掌 握 有 效 清 点 技 术 从 ７ ． Ｏ 提 高 至 ９ ． ５ ， 有 护 ２ ２ ５ ４ 术
１台使用 ９ １ ０缝 针的 断肢 再植 手术 ， 递 …０ ２ 传
器 械 时因操 作不 当 ， 致缝 针 弹 出 ， 向不 明 ； 导 方 ３台
１ １ 资 料 ２ ０ ． ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ６月 共实 施 显 微手 术 ４ ２台 ， 断指 再植 术 ３ １台 ， 断肢 再植 术 ２台 ， 动静 脉 造 瘘 术 ９台 ； ６ ８ ０缝 针 １ 用 …０ ５台 ，
中显 微 缝 针 的遗 失 率 从 ２ ．Ｏ 降 至 ４ ７ 。 结 论 ２ ５ ．６
遗失 ， 保 手术安全 。 确
遵 循 持 续 护 理 质 量 改 进 原 则 ， 提 高 护 士 的缝 针 清 点 技 术 ， 少 缝 针 能 减
关 键 词 ： 微 外 科 缝 针 ； 点 技 术 ； 续 质 量 改 进 显 清 持
手 术 医生 主 动 管 理 缝 针 的 意识 不 强 ； 内 没 有 制 科 定 具体 的 缝 针 清 点 措 施 ； 别 护 士 和 医生 风 险 防 个 范意识 较 差 ， 缝 针 遗 失 的 危 害 性 没 有 足 够 的认 对 识 。９台遗失 缝针 ， 中 ３台使 用 ９ １ ０缝 其 …０ ２ 针 的夜 间 急诊 断指 再 植 手术 ， 有 配备 器 械 护 士 ； 没
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ２ ３ 文 献标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２ ０ ）４ ３ ２ ２ １ ７ —９ ７ （ ０ ９ ０ —０ ３ —０
随着 显微 外科 技 术 的不 断 发 展 ， 断肢 、 指 患 断 者得 到 了很好 的救 治 ， 体 得 以保 留 ， 高 了术 后 肢 提
的 手 臂 上 ； 使 用 ６ ０ ８ ０缝 针 的 断 指 再 植 ２台 … 手 术 ， 轻 器 械 护 士 主 动 管 理 能 力 欠 缺 ， 中 发 现 年 术 缝 针遗 失 ， 时 寻找 见 缝 针 在擦 过血 迹 的纱 布 上 。 及
术 ４ ０台 ， 断指 再植 术 ３ ０台 ， 断肢 再植 术 １台 ， 动静 脉造 瘘术 ９台 ； ６ ８ ０缝 针 １ 用 …０ ５台 ， ９ 用 —０
１ ２ 持 续质 量改 进方 法 ．
～
１ ～０缝 针 ２ ２ ５台 ， 针 的清点 技术 未 实施 Ｃ 。 缝 ＱＩ
两组 手术 类 别及使 用 的缝 针 型 号 、 格 等 比较 ， 规 差
异无 统计 学 意义 。
基 于 ９台显微 缝针 遗失 的原 因 ， 出了用持 续质 量 提 改进 的方 法进行 管 理 。 １ ２ ２ 增 强 缝 针 管 理 意识 召 开 科 室 护 理 人 员 ． ．
的生 活质 量 。 由于 术 中 使 用 大 量 的 显 微 缝 针 ， 因
术 未 找 回缝 针 ， 经 Ｃ 型 臂 机 摄 片 检 查 ， 认 不 在 均 确 手 术野 后 继 续 手 术 。显 微 缝 针 遗 失 的 主要 原 因 ： 缝 针 细 微 ， 眼很 难 关 注 到 ， 别 是 ９ ０ １ ０ 肉 特 … ２
其细 小容 易 丢 失 ， 定 程 度 上 影 响 了手 术 的 安 全 一 性和 手术 效率 。持 续质 量改 进 （ｏ ｔ ｕ ｕ ｕ ｌ ｙ ｃ ｎｉ ｏ ｓ ａｉ ｎ ｑ ｔ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔＣ ） ｍｐｏ ｅ ｎ ， ＱＩ是在 全 面质量 管理 基 础上 发 展 起来 的更 注 重 过 程 管 理 、 节 质 量 控 制 的 一 种 新 环 的质 量管 理理 论 ｌ 。为 了加 强 显微 手 术 时 的 缝 针 １ ］ 管理 ， 院手 术室 对 ４ 本 ２台 显微 手 术 （ 眼科 外 ） 除 实 施 了 Ｃ ， 显 微 缝 针 清 点 的 全 过 程 进 行 细 节 化 ＱＩ对 管理 和质 量控 制 ， 显地 降低 了缝 针 的遗失 率 ， 明 现
护 理 与康 复 ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ０ ９年 ４月 第 ８卷 第 ４期
持 续 质 量 改 进 在 显 微 外 科 缝 针 清 点 技 术 中 的 应 用
许 月 萍
（ 兴市 中医医 院 ， 江嘉 兴 嘉 浙
摘 要： 目的
３４ ０ ） １ ０ １
探 讨 显 微 外 科 缝 针 清 点 技 术 的持 续 质 量 改 进 方 法 和 成 效 。 方 法 以 问 题 为 切 入 点 ， 科 护 士 参 与 ， 全 围 实 施 持 续 质 量 改 进 流 程 以后 ， 士 护
９ ～ １ —０ 针 ２ 台 ， 针 的 清 点 技 术 实 施 —０ ２ 缝 ７ 缝 Ｃ 。２０ ＱＩ ０ ７年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 共 实 施 显 微 手
使 用 ９ ～ １ —０缝 针 的断 指 再 植 手术 和动 静 脉 一ｏ ２
造 瘘手 术 ， 中清点 增 加 缝 针 时 发 现遗 失 ， 查 找 术 经 发 现缝 针分 别 吸附 在 器械 上 和 带 线 挂在 器 械 护 士
缝 针 ； 中常规 大量 使 用 细 微缝 针 ， 术 时 间相 对 术 手 较长 ， 容易 造 成 清 点 困 难 ， 旦 丢 失 又 很 难 查 找 ； 一 科 内约 ２ ． ０ 护 士未 掌握 有 效 的缝 针清 点 技 术 ； ７ ８
夜 间急 诊 手术 ， 人 员 问题 未 及 时 安排 器 械 护 士 ， 因
绕 显 微 缝 针 清 点 技 术 全 过 程 进 行 质 量 控 制 和 改 进 活 动 ， 价 持 续 质 量 改 进 效 果 。结 果 评
的 风 险 防 范 意 识 、 效 清 点 技 术 及 医生 的风 险 防 范 意识 均 明 显 提 高 ， 士 掌 握 有 效 清 点 技 术 从 ７ ． Ｏ 提 高 至 ９ ． ５ ， 有 护 ２ ２ ５ ４ 术
１台使用 ９ １ ０缝 针的 断肢 再植 手术 ， 递 …０ ２ 传
器 械 时因操 作不 当 ， 致缝 针 弹 出 ， 向不 明 ； 导 方 ３台
１ １ 资 料 ２ ０ ． ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ６月 共实 施 显 微手 术 ４ ２台 ， 断指 再植 术 ３ １台 ， 断肢 再植 术 ２台 ， 动静 脉 造 瘘 术 ９台 ； ６ ８ ０缝 针 １ 用 …０ ５台 ，
中显 微 缝 针 的遗 失 率 从 ２ ．Ｏ 降 至 ４ ７ 。 结 论 ２ ５ ．６
遗失 ， 保 手术安全 。 确
遵 循 持 续 护 理 质 量 改 进 原 则 ， 提 高 护 士 的缝 针 清 点 技 术 ， 少 缝 针 能 减
关 键 词 ： 微 外 科 缝 针 ； 点 技 术 ； 续 质 量 改 进 显 清 持
手 术 医生 主 动 管 理 缝 针 的 意识 不 强 ； 内 没 有 制 科 定 具体 的 缝 针 清 点 措 施 ； 别 护 士 和 医生 风 险 防 个 范意识 较 差 ， 缝 针 遗 失 的 危 害 性 没 有 足 够 的认 对 识 。９台遗失 缝针 ， 中 ３台使 用 ９ １ ０缝 其 …０ ２ 针 的夜 间 急诊 断指 再 植 手术 ， 有 配备 器 械 护 士 ； 没
中 图 分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ２ ３ 文 献标 识 码 ： Ｃ
文 章 编 号 ：６ １ ８ ５ ２ ０ ）４ ３ ２ ２ １ ７ —９ ７ （ ０ ９ ０ —０ ３ —０
随着 显微 外科 技 术 的不 断 发 展 ， 断肢 、 指 患 断 者得 到 了很好 的救 治 ， 体 得 以保 留 ， 高 了术 后 肢 提
的 手 臂 上 ； 使 用 ６ ０ ８ ０缝 针 的 断 指 再 植 ２台 … 手 术 ， 轻 器 械 护 士 主 动 管 理 能 力 欠 缺 ， 中 发 现 年 术 缝 针遗 失 ， 时 寻找 见 缝 针 在擦 过血 迹 的纱 布 上 。 及
术 ４ ０台 ， 断指 再植 术 ３ ０台 ， 断肢 再植 术 １台 ， 动静 脉造 瘘术 ９台 ； ６ ８ ０缝 针 １ 用 …０ ５台 ， ９ 用 —０
１ ２ 持 续质 量改 进方 法 ．
～
１ ～０缝 针 ２ ２ ５台 ， 针 的清点 技术 未 实施 Ｃ 。 缝 ＱＩ
两组 手术 类 别及使 用 的缝 针 型 号 、 格 等 比较 ， 规 差
异无 统计 学 意义 。
基 于 ９台显微 缝针 遗失 的原 因 ， 出了用持 续质 量 提 改进 的方 法进行 管 理 。 １ ２ ２ 增 强 缝 针 管 理 意识 召 开 科 室 护 理 人 员 ． ．
的生 活质 量 。 由于 术 中 使 用 大 量 的 显 微 缝 针 ， 因
术 未 找 回缝 针 ， 经 Ｃ 型 臂 机 摄 片 检 查 ， 认 不 在 均 确 手 术野 后 继 续 手 术 。显 微 缝 针 遗 失 的 主要 原 因 ： 缝 针 细 微 ， 眼很 难 关 注 到 ， 别 是 ９ ０ １ ０ 肉 特 … ２
其细 小容 易 丢 失 ， 定 程 度 上 影 响 了手 术 的 安 全 一 性和 手术 效率 。持 续质 量改 进 （ｏ ｔ ｕ ｕ ｕ ｌ ｙ ｃ ｎｉ ｏ ｓ ａｉ ｎ ｑ ｔ ｉ ｒ ｖ ｍｅ ｔＣ ） ｍｐｏ ｅ ｎ ， ＱＩ是在 全 面质量 管理 基 础上 发 展 起来 的更 注 重 过 程 管 理 、 节 质 量 控 制 的 一 种 新 环 的质 量管 理理 论 ｌ 。为 了加 强 显微 手 术 时 的 缝 针 １ ］ 管理 ， 院手 术室 对 ４ 本 ２台 显微 手 术 （ 眼科 外 ） 除 实 施 了 Ｃ ， 显 微 缝 针 清 点 的 全 过 程 进 行 细 节 化 ＱＩ对 管理 和质 量控 制 ， 显地 降低 了缝 针 的遗失 率 ， 明 现
护 理 与康 复 ห้องสมุดไป่ตู้ ０ ０ ９年 ４月 第 ８卷 第 ４期
持 续 质 量 改 进 在 显 微 外 科 缝 针 清 点 技 术 中 的 应 用
许 月 萍
（ 兴市 中医医 院 ， 江嘉 兴 嘉 浙
摘 要： 目的
３４ ０ ） １ ０ １
探 讨 显 微 外 科 缝 针 清 点 技 术 的持 续 质 量 改 进 方 法 和 成 效 。 方 法 以 问 题 为 切 入 点 ， 科 护 士 参 与 ， 全 围 实 施 持 续 质 量 改 进 流 程 以后 ， 士 护
９ ～ １ —０ 针 ２ 台 ， 针 的 清 点 技 术 实 施 —０ ２ 缝 ７ 缝 Ｃ 。２０ ＱＩ ０ ７年 ６月 至 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 共 实 施 显 微 手
使 用 ９ ～ １ —０缝 针 的断 指 再 植 手术 和动 静 脉 一ｏ ２
造 瘘手 术 ， 中清点 增 加 缝 针 时 发 现遗 失 ， 查 找 术 经 发 现缝 针分 别 吸附 在 器械 上 和 带 线 挂在 器 械 护 士