I型呼吸衰竭病人的护理查房PPT课件
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呼吸衰竭护理查房ppt课件
预防措施：控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免肺部感染等诱因 护理重点：监测生命体征，评估心功能状况，保持呼吸道通畅，限制液体摄入量 药物治疗：遵医嘱使用利尿剂、强心剂等药物，观察药物疗效及不良反应 健康指导：指导患者合理饮食、适量运动，避免过度劳累，定期复查心功能
监测呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常情况。 保持呼吸道通畅，定期吸痰，清理呼吸道分泌物。 合理使用呼吸机，调整呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。 定期监测血气分析，及时发现酸碱平衡紊乱，采取相应措施进行调整。
口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染，可用漱口水或温开水漱口。
PART FIVE
保持呼吸道通畅：定期给患者吸痰，清理呼吸道，保持室内空气流通 预防交叉感染：加强病房管理，定期消毒，减少人员流动 增强免疫力：鼓励患者适当锻炼，合理饮食，保持良好的生活习惯 监测病情变化：密切观察患者病情变化，及时发现并处理异常情况
健康教育：向患者及其家属宣传呼吸衰竭的预防和护理知识，提高患者的自我管理和 保健意识，减少呼吸衰竭的复发风险。
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定期复查：建议患者在出院后定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
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自我监测指导：指导患者在家中进行自我监测，包括监测呼吸、心率、血压等指 标，以及记录每日病情情况，发现问题及时就医。
生活质量
PART FOUR
呼吸衰竭护理查房ppt课件
哮喘持续状态等。
病因与发病机制
呼吸衰竭的病因多种多样，主要包括以下几方面
呼吸道病变：如支气管炎、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导 致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
肺组织病变：如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合 征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导 致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。
建议患者饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物，保证 充足的热量和蛋白质摄入。
戒烟限酒
患者应严格戒烟、限制酒精摄入，以避免对呼吸系统造成进一步损 害。
合理安排作息
保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，适当进行户外活动，增强身体 免疫力。
疾病预防知识
预防感染
避免接触呼吸道感染患者，注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避 免去人群密集场所。
配合治疗
患者及家属应积极配合医护人员的治疗和护理工作，共同为患者的 康复努力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
评估心理状态
了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。
提供心理支持
与患者建立良好的沟通，给予关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
应对焦虑和恐惧
对于存在焦虑和恐惧情绪的患者，可采用放松训练、音乐疗法等 方法进行干预，缓解不良情绪。
病因与发病机制
呼吸衰竭的病因多种多样，主要包括以下几方面
呼吸道病变：如支气管炎、支气管痉挛、异物等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导 致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。
肺组织病变：如肺炎、重度肺结核、肺气肿、弥散性肺纤维化、肺水肿、成人呼吸窘迫综合 征（ARDS）、矽肺等，可引起肺容量、通气量、有效弥散面积减少，通气/血流比例失调导 致肺动脉样分流，引起缺氧和（或）二氧化碳潴留。
建议患者饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激性食物，保证 充足的热量和蛋白质摄入。
戒烟限酒
患者应严格戒烟、限制酒精摄入，以避免对呼吸系统造成进一步损 害。
合理安排作息
保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，适当进行户外活动，增强身体 免疫力。
疾病预防知识
预防感染
避免接触呼吸道感染患者，注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，避 免去人群密集场所。
配合治疗
患者及家属应积极配合医护人员的治疗和护理工作，共同为患者的 康复努力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
评估心理状态
了解患者的心理状态，评估是否存在焦虑、恐惧等不良情绪。
提供心理支持
与患者建立良好的沟通，给予关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾 病的信心。
应对焦虑和恐惧
对于存在焦虑和恐惧情绪的患者，可采用放松训练、音乐疗法等 方法进行干预，缓解不良情绪。
一型呼吸衰竭护理查房ppt
202X-XX-XX
一型呼吸衰竭护理查房
汇报人：XXX
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与护理 • 患者教育与健康指导
01
疾病概述
定义与分类
定义
一型呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静 息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸 血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
患者对呼吸衰竭的认识程度， 是否了解病情和治疗方案。
患者情绪状态、心理压力等， 是否出现焦虑、抑郁等情况。
患者对治疗的配合程度，是否 愿意接受护理和康复训练。
03
护理措施
基础护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免呼吸道阻塞。
保持舒适体位
根据患者病情和舒适度， 协助患者采取合适的体位 ，如半卧位或端坐位，以 改善呼吸。
入。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪。
05
患者教育与健康指导
疾病知识教育
疾病定义
向患者及家属解释一型呼吸衰竭 的定义、发病机制和临床表现，
使其对疾病有正确的认识。
疾病预防
介绍一型呼吸衰竭的常见诱因和预 防措施，如避免吸入刺激性气体、 保持呼吸道通畅等。
一型呼吸衰竭护理查房
汇报人：XXX
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症预防与护理 • 患者教育与健康指导
01
疾病概述
定义与分类
定义
一型呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，机体在静 息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸 血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
患者对呼吸衰竭的认识程度， 是否了解病情和治疗方案。
患者情绪状态、心理压力等， 是否出现焦虑、抑郁等情况。
患者对治疗的配合程度，是否 愿意接受护理和康复训练。
03
护理措施
基础护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及 时清理呼吸道分泌物，避 免呼吸道阻塞。
保持舒适体位
根据患者病情和舒适度， 协助患者采取合适的体位 ，如半卧位或端坐位，以 改善呼吸。
入。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予心理支持和疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪。
05
患者教育与健康指导
疾病知识教育
疾病定义
向患者及家属解释一型呼吸衰竭 的定义、发病机制和临床表现，
使其对疾病有正确的认识。
疾病预防
介绍一型呼吸衰竭的常见诱因和预 防措施，如避免吸入刺激性气体、 保持呼吸道通畅等。
Ⅰ型呼衰护理查房
第7页，共29页。
病情变化
2014-12-20 血气分析：PH17.7，PCO2 35.1mmHg，PO2 82mmHg，HCO3- 25.2mmol/L，BEb 1mmol/L K3.4mmol/L ，血气分析氧分压偏低。
2014-12-21 患者双鼻腔吸氧，血氧饱和度95~99%， 能自行咳痰，较难咳出，无发热，精神、胃纳好， 尿量正常。
COPD最常见 泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
第24页，共29页。
临床表现
急性呼吸衰竭： 1.呼吸困难：最早出现
2.发绀：缺氧的典型表现
3.精神神经症状
4.循环系统表现 5.消化和泌尿系统表现
慢性呼吸衰竭：与急性
呼衰大致相似，但也有所 不同
1.呼吸困难： 2.精神神经症状：
★胸廓和神经肌肉病变：如胸部外 伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚
第23页，共29页。
呼吸衰竭分类
按动脉血气 分析结果
按起病急缓
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常
Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg
急性呼衰：突发致病因素所致
慢性呼衰：慢性疾病所致，以
按发病机制
(10) 潜在并发症 窒息 肺部感染再发 压疮
第9页，共29页。
护理措施
气体交换受损，清理呼吸道低效-----
病情变化
2014-12-20 血气分析：PH17.7，PCO2 35.1mmHg，PO2 82mmHg，HCO3- 25.2mmol/L，BEb 1mmol/L K3.4mmol/L ，血气分析氧分压偏低。
2014-12-21 患者双鼻腔吸氧，血氧饱和度95~99%， 能自行咳痰，较难咳出，无发热，精神、胃纳好， 尿量正常。
COPD最常见 泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
第24页，共29页。
临床表现
急性呼吸衰竭： 1.呼吸困难：最早出现
2.发绀：缺氧的典型表现
3.精神神经症状
4.循环系统表现 5.消化和泌尿系统表现
慢性呼吸衰竭：与急性
呼衰大致相似，但也有所 不同
1.呼吸困难： 2.精神神经症状：
★胸廓和神经肌肉病变：如胸部外 伤、手术、畸形、广泛胸膜肥厚
第23页，共29页。
呼吸衰竭分类
按动脉血气 分析结果
按起病急缓
Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常
Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg
急性呼衰：突发致病因素所致
慢性呼衰：慢性疾病所致，以
按发病机制
(10) 潜在并发症 窒息 肺部感染再发 压疮
第9页，共29页。
护理措施
气体交换受损，清理呼吸道低效-----
呼吸衰竭护理查房ppt课件
减少血栓形成。
抗凝治疗
根据医嘱给予患者抗凝药物， 如华法林、普通肝素等，防止
血栓形成和肺栓塞。
病情观察
密切观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时发现肺
栓塞的征兆并处理。
溶栓或取栓治疗
对已经发生肺栓塞的患者，根 据病情选择合适的溶栓药物或
进行取栓治疗。
心理支持与干预
心理评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、 抑郁等负面情绪程度。
通过观察患者呼吸频率、呼吸深度、氧饱 和度等指标，评估患者呼吸功能状况。
评估患者意识、认知、情感等方面，了解 呼吸衰竭对患者精神状况的影响。
营养状况评估
并发症风险评估
检查患者体重、皮下脂肪、血清白蛋白等 指标，评估患者营养状况。
根据患者病史、检查结果等，预测患者可 能出现的心肺功能衰竭、感染等并发症风 险。
呼吸衰竭的临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、气促、发绀、心率加快、烦躁不安、神志改变等。
诊断
通过病史、症状、体征及实验室检查综合判断。其中，动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，典型表现为低 氧血症（PaO2降低）和/或高碳酸血症（PaCO2升高）。同时，还需进行胸部X线或CT、肺功能检查等以明确病 因和评估病情严重程度。
4. 做好患者心理护理，减轻患 者焦虑、恐惧等不良情绪。
5. 制定康复训练计划，促进患 者呼吸功能恢复。
抗凝治疗
根据医嘱给予患者抗凝药物， 如华法林、普通肝素等，防止
血栓形成和肺栓塞。
病情观察
密切观察患者的呼吸、心率、 血压等生命体征，及时发现肺
栓塞的征兆并处理。
溶栓或取栓治疗
对已经发生肺栓塞的患者，根 据病情选择合适的溶栓药物或
进行取栓治疗。
心理支持与干预
心理评估
对患者进行心理评估，了解其焦虑、 抑郁等负面情绪程度。
通过观察患者呼吸频率、呼吸深度、氧饱 和度等指标，评估患者呼吸功能状况。
评估患者意识、认知、情感等方面，了解 呼吸衰竭对患者精神状况的影响。
营养状况评估
并发症风险评估
检查患者体重、皮下脂肪、血清白蛋白等 指标，评估患者营养状况。
根据患者病史、检查结果等，预测患者可 能出现的心肺功能衰竭、感染等并发症风 险。
呼吸衰竭的临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、气促、发绀、心率加快、烦躁不安、神志改变等。
诊断
通过病史、症状、体征及实验室检查综合判断。其中，动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的重要依据，典型表现为低 氧血症（PaO2降低）和/或高碳酸血症（PaCO2升高）。同时，还需进行胸部X线或CT、肺功能检查等以明确病 因和评估病情严重程度。
4. 做好患者心理护理，减轻患 者焦虑、恐惧等不良情绪。
5. 制定康复训练计划，促进患 者呼吸功能恢复。
I型呼衰护理查房
四、临床表现
5、消化和泌尿系统 严重呼吸衰竭时可出现
上消化道出血、黄疸、蛋白 尿、氮质血症等肝肾功能损 害症状，少数出现休克及 DIC等。
四、临床表现
6.体征 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、
温暖多汗、球结膜充血水 肿。 血压早期升高，后期下降；心 率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳 孔缩小，腱反射减弱或消 失、锥体束征阳性等。
呼吸机准备
1.根据情况选择合适的呼吸机；
2.连接呼吸回路、气源、电源；
3.设置呼吸机模式、参数、报警限；
4.用模拟肺测试呼吸机是否能正常 工作；
5.检测呼吸机正常后，标记“备 用”。
参数设置
1、潮气量 2．呼吸频 3．吸呼比 4.触发灵敏度 5.吸入氧浓度 6. 呼气末气道正压 (PEEP )
有创呼吸的护理
诊疗过程
入院时 02-03 02-04
神志昏迷，呼吸急促， 30 次/ 分左右，口唇紫
绀，SPO2 80%
15:23 患者今下午在 局麻下行右锁骨下静 脉穿刺置管术
患者神志转清 ，体 温最高 38.6℃
给予心电监护，呼吸机辅助呼吸 （SIMV+ 模式， Vt 400ml ，f 18bpm ， PEEP 5cmH2O ，FiO2 100% ），甲强 龙抗炎，头孢西丁抗感染等治疗。
导管留置深度 13cm ，回抽血液通畅，肝素生 理盐水冲洗封管，用固定器固定导管，并将 固定器缝合于皮下固定，覆盖敷料。穿刺过 程顺利，无异常情况发生。
I型呼吸衰竭护理查房ppt
密切监测患者的呼吸频 率、心率、血压等生命 体征，及时发现病情变
化。
饮食护理
根据患者情况提供高蛋 白、高热量、易消化的 食物，保持充足营养。
心理护理
关注患者心理状态，给 予心理支持，缓解焦虑
和恐惧情绪。
氧疗护理
根据病情选择合适的氧疗方式： 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测氧疗效果：密切观察患者缺 氧症状是否改善，记录氧疗前后
病理生理
呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，可引起一系列病理生理改变。缺氧可导致机体各系统功能紊乱，如脑功 能障碍、酸碱平衡失调、心律失常等；二氧化碳潴留可导致呼吸中枢兴奋性降低，进而影响呼吸运动，使通气量 减少。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸衰竭的临床表现因病因和病情轻重而异，主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症状等。呼吸困难 可表现为呼吸急促、浅快或深慢；发绀是指口唇、甲床等部位出现青紫色；精神神经症状包括注意力 不集中、定向力丧失、烦躁不安、神志恍惚等。
I型呼吸衰竭护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 呼吸衰竭概述 • I型呼吸衰竭护理 • 病情监测与评估 • 并发症预防与处理 • 康复与健康教育
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
化。
饮食护理
根据患者情况提供高蛋 白、高热量、易消化的 食物，保持充足营养。
心理护理
关注患者心理状态，给 予心理支持，缓解焦虑
和恐惧情绪。
氧疗护理
根据病情选择合适的氧疗方式： 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
监测氧疗效果：密切观察患者缺 氧症状是否改善，记录氧疗前后
病理生理
呼吸衰竭时，机体缺氧和二氧化碳潴留，可引起一系列病理生理改变。缺氧可导致机体各系统功能紊乱，如脑功 能障碍、酸碱平衡失调、心律失常等；二氧化碳潴留可导致呼吸中枢兴奋性降低，进而影响呼吸运动，使通气量 减少。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸衰竭的临床表现因病因和病情轻重而异，主要包括呼吸困难、发绀、精神神经症状等。呼吸困难 可表现为呼吸急促、浅快或深慢；发绀是指口唇、甲床等部位出现青紫色；精神神经症状包括注意力 不集中、定向力丧失、烦躁不安、神志恍惚等。
I型呼吸衰竭护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 呼吸衰竭概述 • I型呼吸衰竭护理 • 病情监测与评估 • 并发症预防与处理 • 康复与健康教育
01
呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
呼吸衰竭患者的护理查房 ppt课件
一例呼吸衰竭患者的护理查房
查房目的
提高年轻护士的护理评估能力
规范肺部听诊的方法
全科护士掌握呼吸衰竭病情观察 要点
概念
呼吸衰竭（respiratory failure)是指 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严 重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高 碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和 相应临床表现的综合征。
请各位老师多提宝贵意见
病历汇报
病史介绍
姓名：徐** 性别：男 年龄：77岁 主诉：反复咳痰喘数20余年，加重3天伴意识不清1天 诊断：COPD急性发作 慢性肺源性心脏病 心功能Ⅳ级 Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 入院时间：2016-3-5
病史介绍
现病史：患者3天前出现咳嗽加重，咳大量白粘痰，胸闷气急 休息不缓解，端坐呼吸，今晨出现意识障碍，呼之睁眼，不能对答， 入我科治疗。 既往史： 有胆囊切除史，右腹股沟疝修补手术史，COPD病 史数十年。否认高血压、糖尿病病史，否认食物药物过敏史， 有吸烟史50年，已戒烟4年。
临床表现（体征）
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、 球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反 射减弱或消失、锥体束征阳性等。
球结膜充血水肿
治疗原则
保持呼吸道通畅 迅速纠正缺O2和CO2潴留 纠正酸碱失衡和代谢紊乱 防治多器官功能受损 积极治疗原发病、消除诱因 预防和治疗并发症
查房目的
提高年轻护士的护理评估能力
规范肺部听诊的方法
全科护士掌握呼吸衰竭病情观察 要点
概念
呼吸衰竭（respiratory failure)是指 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严 重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高 碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和 相应临床表现的综合征。
请各位老师多提宝贵意见
病历汇报
病史介绍
姓名：徐** 性别：男 年龄：77岁 主诉：反复咳痰喘数20余年，加重3天伴意识不清1天 诊断：COPD急性发作 慢性肺源性心脏病 心功能Ⅳ级 Ⅱ型呼吸衰竭 肺性脑病 入院时间：2016-3-5
病史介绍
现病史：患者3天前出现咳嗽加重，咳大量白粘痰，胸闷气急 休息不缓解，端坐呼吸，今晨出现意识障碍，呼之睁眼，不能对答， 入我科治疗。 既往史： 有胆囊切除史，右腹股沟疝修补手术史，COPD病 史数十年。否认高血压、糖尿病病史，否认食物药物过敏史， 有吸烟史50年，已戒烟4年。
临床表现（体征）
外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、 球结膜充血水肿。 血压早期升高，后期下降；心率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳孔缩小，腱反 射减弱或消失、锥体束征阳性等。
球结膜充血水肿
治疗原则
保持呼吸道通畅 迅速纠正缺O2和CO2潴留 纠正酸碱失衡和代谢紊乱 防治多器官功能受损 积极治疗原发病、消除诱因 预防和治疗并发症
呼吸衰竭护理查房PPT幻灯片
17
精神神经系统症状
18
4.血液循环系统
• CO2潴留体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、 球结膜充血水肿心率增快、血压升高脑血管 扩张，产生搏动性头痛 • 严重缺氧、酸中毒周围循环衰竭血压下降、 心律失常，甚至心脏骤停； • 慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压右心衰竭 体循环淤血。
Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg
按起病急缓
急性呼衰：突发致病因素所致
慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见
泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 按发病机制
肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
3
三、病因
气道阻塞性病变
（慢性阻塞性肺气肿 严重哮喘）
肺组织疾病
（肺结核、 肺水肿）
胸廓与胸膜病变
（气胸、胸廓畸形）
病因
肺血管病变
（肺栓塞）
神经肌肉病变
(重症肌无力)
4
四、发病机制
1.肺通气功能障碍 2.通气/血流比例失调 3.肺动-静脉样分流增加 4.弥散障碍 5.氧耗量增加
5
1.肺通气功能障碍
• 在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持 正常肺泡氧和二氧化碳分压。
• 肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、肺泡二 氧化碳Ⅱ型呼吸衰竭。
10
4.弥散障碍
• 肺内气体交换是通过弥散过程实现。 • 影响弥散的因素：1.弥散面积2.肺泡膜的厚度和通透性3.
精神神经系统症状
18
4.血液循环系统
• CO2潴留体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗、 球结膜充血水肿心率增快、血压升高脑血管 扩张，产生搏动性头痛 • 严重缺氧、酸中毒周围循环衰竭血压下降、 心律失常，甚至心脏骤停； • 慢性缺氧和CO2潴留引起肺动脉高压右心衰竭 体循环淤血。
Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg
按起病急缓
急性呼衰：突发致病因素所致
慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见
泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 按发病机制
肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰
3
三、病因
气道阻塞性病变
（慢性阻塞性肺气肿 严重哮喘）
肺组织疾病
（肺结核、 肺水肿）
胸廓与胸膜病变
（气胸、胸廓畸形）
病因
肺血管病变
（肺栓塞）
神经肌肉病变
(重症肌无力)
4
四、发病机制
1.肺通气功能障碍 2.通气/血流比例失调 3.肺动-静脉样分流增加 4.弥散障碍 5.氧耗量增加
5
1.肺通气功能障碍
• 在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持 正常肺泡氧和二氧化碳分压。
• 肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、肺泡二 氧化碳Ⅱ型呼吸衰竭。
10
4.弥散障碍
• 肺内气体交换是通过弥散过程实现。 • 影响弥散的因素：1.弥散面积2.肺泡膜的厚度和通透性3.
1型呼吸衰竭护理查房ppt
机械通气护理
总结词
对于严重呼吸衰竭患者，机械通气能够提供呼吸支持，改善 通气和换气功能。
详细描述
监测机械通气设备的运行状况，确保呼吸机参数设置合理， 及时处理各种报警和故障。注意观察患者的呼吸、循环等指 标，评估通气效果。
药物治疗护理
总结词
药物治疗是呼吸衰竭治疗的重要手段 ，能够改善症状、缓解病情。
缺氧状况
监测患者的血氧饱和度， 了解缺氧状况，判断是否 需要吸氧或调整吸氧方式 。
循环系统状况
观察患者的循环状况，如 心率、心律、血压等，判 断是否出现心衰等并发症 。
记录护理要点
记录患者情况
详细记录患者的病情状况、生命 体征、意识状态等护理要点。
记录护理措施
记录所采取的护理措施，如吸氧 方式、呼吸道管理、用药情况等
1型呼吸衰竭护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 1型呼吸衰竭概述 • 护理评估与观察 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 护理效果评价与改进
CHAPTER 01
1型呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
1型呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静 息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症，并伴有不同程度的高碳酸 血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
相关主题
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10
四、临床表现
5、消化和泌尿系统 严重呼吸衰竭时可出现
上消化道出血、黄疸、蛋白 尿、氮质血症等肝肾功能损 害症状，少数出现休克及 DIC等。
11
四、临床表现
6.体征 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、
温暖多汗、球结膜充血水 肿。 血压早期升高，后期下降；心 率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳 孔缩小，腱反射减弱或消 失、锥体束征阳性等。
病理生理 紊乱的综合征
3
一、定 义
客观指标： 海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有 PaCO2>50mmHg（6.67KPa），并排除心内解剖 分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
4
二、病 因
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
胸廓与胸膜病变
2
增加通气量，迅速纠正 3
缺氧：如无创呼吸机或 气管插管
4 病因治疗：积极处理原 发病，消除诱因
5 一般支持疗法：纠正酸 碱失衡，防治并发症和 营养支持
6
其他重要脏器功能的监 测与支持
15
氧疗原则（Ⅰ型呼吸衰竭）
保证PaO2迅速提高
到60mmHg或血氧饱
和（SPO2）＞90% 前提下，尽量减低
S
吸氧浓度
12
四、临床表现
• 7.辅助检查 • 血气分析：是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标
PaO2<60mmHg，pH 正常或降低 • 肺功能检查 • 影像学检查—分析呼衰的原因
X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描 • 纤支镜检查
13
动脉血气分析
14
五、治疗要点
保持呼吸道通畅
1
氧疗
18
诊疗过程
入院时 02-03 02-04
神志昏迷，呼吸急促， 30次/分左右，口唇紫
绀，SPO2 80%
15:23患者今下午在 局麻下行右锁骨下静 脉穿刺置管术
患者神志转清 ，体 温最高38.6℃
给予心电监护，呼吸机辅助呼吸 （SIMV+模式，Vt 400ml，f 18bpm， PEEP 5cmH2O，FiO2 100%），甲强 龙抗炎，头孢西丁抗感染等治疗。
可给予较高浓度吸
O
氧（FiO2＞35%)
16
病史汇报
患者熊金泉，男性，83岁，已婚，因“气喘十余时，呼吸困难伴意识 不清二小时”于2017年02月03日09时55分由急诊转入我科。患者昨日夜间 22时左右被邻居发现气喘明显，同时摔倒于床边，联系家人到场后发现患 者二便失禁，当时意识清楚，拒绝来院治疗。今晨08时左右家属再次赶到 患者家中，发现患者呼吸困难，口唇紫绀，意识不清，呼之反应差，无法 正确应答，家属立即呼叫120将患者送至我院急诊科。送院途中患者意识不 清进一步加重，出现昏迷。至我院急诊科监测SPO2 43%，立即给予气管插 管、呼吸机辅助呼吸，给予地塞米松10mg静滴，查血气分析示：PH 7.35， PO2 35mmHg，PCO2 29mmHg，K+ 3.8mmol/L；查心电图示：窦性心动过速， 完全性右束支阻滞，T波异常，电轴重度左偏；查头、胸CT检查示：脑内多 发腔梗；脑萎缩，脑白质变性；所示副鼻窦炎；两肺间质性炎症；心包积 液；所示肝内多发囊肿可能，为进一步诊治收入我科。
201 7
ICU一月份护理查房
Ⅰ型呼吸衰竭病人的护理
汇报人：王娟
1
查房 目的
1
了解呼吸衰竭定义、 病因、分类
2
熟悉呼吸衰竭（Ⅰ型） 临床表现、氧疗原则
3
掌握氧疗的护理、呼吸 功能训练、有效咳痰方
法
4
掌握呼吸机辅助通气的 护理
2
一、定 义
COPD 等病因
通气障碍
或
换气障碍
低氧血症和（或） 高碳酸血症
急性呼衰：频率、节律和幅度的改变 慢性呼衰：呼吸费力伴呼气延长， 严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。 并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸 潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸
7
四、临床表现
2、发绀： 是缺氧的典型表现
发绀以口唇、指（趾）甲、 舌明显。发绀主要取决于缺 氧的程度，也受血红蛋白、 皮肤色素及心功能状态的影 响。
17
病史汇报
患者于2016年10月左右因胸闷在南京鼓楼医院就诊，诊断为“间质性肺 炎”，间断口服药物治疗，具体用药不详。 体格检查：T 35.8℃，P 108次/分，R 30次/分，BP 99/52mmHg，发育正常， 营养中等，神志昏迷，平车推入病房，查体不合作。双侧瞳孔等大等圆， 直径约2.5mm，对光反射灵敏，耳鼻无畸形，无分泌物，口唇紫绀，气管 插管在位、通畅，接呼吸机辅助通气，颈软，无强直，无颈静脉怒张，气 管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸运动对称，两肺听诊呼吸 音粗，可闻及较多湿啰音， GCS 7分 。 初步诊断：1.间质性肺炎；2.Ⅰ型呼吸衰竭。
导管留置深度13cm，回抽血液通畅，肝素生 理盐水冲洗封管，用固定器固定导管，并将 固定器缝合于皮下固定，覆盖敷料。穿刺过 程顺利，无异常情况发生。
舒芬太尼、右美托咪定持续静脉泵入镇痛镇 静，气管插管接呼吸机辅助呼吸（SIMV+模 式，Vt 400ml，f 18bpm，PEEP 5cmH2O），暂给予少量肠内营养支持，辅 以静脉营养。加用乌司他丁抑制炎症反应
神经肌肉病变
5
三、分 类
根据动脉血气分析分类
1.Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧型呼衰/换气障碍型） 特点：PaO2＜60mmHg，无CO2潴留 PaCO2 降低或正常
2.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型呼衰/通气障碍） 特点：PaO2＜60mmHg+PaCO2＞50mmHg
6
四、临床表现
1、呼吸困难： 最早、最突出的症状。
8
四、临床表现
3、精神-神经症状 （1）急性呼衰
– 精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐 （2）慢性呼衰
– 早期--兴奋 • 烦躁不安、昼夜颠倒、甚至谵妄
– 后期，CO2潴留加重--抑制 • 表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、 甚至昏迷
9
四、临床表现
4.Baidu Nhomakorabea环系统症状
•心动过速 •严重缺氧和酸中毒: 周围循环衰竭、血压下降、 心肌损害、心律失常甚至心脏骤停 •并发肺心病时的症状：体循环淤血等右心衰竭表 现 •脑血管扩张症状：搏动性头痛
19
诊疗过程
02-05 02-08 02-10
插管内吸氧下SPO2 最低降至84%，
继续给予呼吸机辅助呼吸
38.8℃，患者自主呼 吸模式下SPO2能维持 在90%以上，呼吸1420次/分
四、临床表现
5、消化和泌尿系统 严重呼吸衰竭时可出现
上消化道出血、黄疸、蛋白 尿、氮质血症等肝肾功能损 害症状，少数出现休克及 DIC等。
11
四、临床表现
6.体征 外周体表静脉充盈、皮肤潮红、
温暖多汗、球结膜充血水 肿。 血压早期升高，后期下降；心 率多数增快。 部分病人可见视乳头水肿、瞳 孔缩小，腱反射减弱或消 失、锥体束征阳性等。
病理生理 紊乱的综合征
3
一、定 义
客观指标： 海平面、静息状态下，呼吸空气条件下，PaO2 <60mmHg (8KPa),伴或不伴有 PaCO2>50mmHg（6.67KPa），并排除心内解剖 分流和原发于心排出量降低因素，即为呼吸衰竭。
4
二、病 因
气道阻塞性病变
肺组织病变
病因
肺血管病变
胸廓与胸膜病变
2
增加通气量，迅速纠正 3
缺氧：如无创呼吸机或 气管插管
4 病因治疗：积极处理原 发病，消除诱因
5 一般支持疗法：纠正酸 碱失衡，防治并发症和 营养支持
6
其他重要脏器功能的监 测与支持
15
氧疗原则（Ⅰ型呼吸衰竭）
保证PaO2迅速提高
到60mmHg或血氧饱
和（SPO2）＞90% 前提下，尽量减低
S
吸氧浓度
12
四、临床表现
• 7.辅助检查 • 血气分析：是确定有无呼衰以及进行呼衰分型最有意义的指标
PaO2<60mmHg，pH 正常或降低 • 肺功能检查 • 影像学检查—分析呼衰的原因
X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描 • 纤支镜检查
13
动脉血气分析
14
五、治疗要点
保持呼吸道通畅
1
氧疗
18
诊疗过程
入院时 02-03 02-04
神志昏迷，呼吸急促， 30次/分左右，口唇紫
绀，SPO2 80%
15:23患者今下午在 局麻下行右锁骨下静 脉穿刺置管术
患者神志转清 ，体 温最高38.6℃
给予心电监护，呼吸机辅助呼吸 （SIMV+模式，Vt 400ml，f 18bpm， PEEP 5cmH2O，FiO2 100%），甲强 龙抗炎，头孢西丁抗感染等治疗。
可给予较高浓度吸
O
氧（FiO2＞35%)
16
病史汇报
患者熊金泉，男性，83岁，已婚，因“气喘十余时，呼吸困难伴意识 不清二小时”于2017年02月03日09时55分由急诊转入我科。患者昨日夜间 22时左右被邻居发现气喘明显，同时摔倒于床边，联系家人到场后发现患 者二便失禁，当时意识清楚，拒绝来院治疗。今晨08时左右家属再次赶到 患者家中，发现患者呼吸困难，口唇紫绀，意识不清，呼之反应差，无法 正确应答，家属立即呼叫120将患者送至我院急诊科。送院途中患者意识不 清进一步加重，出现昏迷。至我院急诊科监测SPO2 43%，立即给予气管插 管、呼吸机辅助呼吸，给予地塞米松10mg静滴，查血气分析示：PH 7.35， PO2 35mmHg，PCO2 29mmHg，K+ 3.8mmol/L；查心电图示：窦性心动过速， 完全性右束支阻滞，T波异常，电轴重度左偏；查头、胸CT检查示：脑内多 发腔梗；脑萎缩，脑白质变性；所示副鼻窦炎；两肺间质性炎症；心包积 液；所示肝内多发囊肿可能，为进一步诊治收入我科。
201 7
ICU一月份护理查房
Ⅰ型呼吸衰竭病人的护理
汇报人：王娟
1
查房 目的
1
了解呼吸衰竭定义、 病因、分类
2
熟悉呼吸衰竭（Ⅰ型） 临床表现、氧疗原则
3
掌握氧疗的护理、呼吸 功能训练、有效咳痰方
法
4
掌握呼吸机辅助通气的 护理
2
一、定 义
COPD 等病因
通气障碍
或
换气障碍
低氧血症和（或） 高碳酸血症
急性呼衰：频率、节律和幅度的改变 慢性呼衰：呼吸费力伴呼气延长， 严重时呼吸浅快、点头或提肩呼吸。 并发“二氧化碳麻醉”时，出现浅慢呼吸 潮式呼吸，严重者还可出现间歇样呼吸
7
四、临床表现
2、发绀： 是缺氧的典型表现
发绀以口唇、指（趾）甲、 舌明显。发绀主要取决于缺 氧的程度，也受血红蛋白、 皮肤色素及心功能状态的影 响。
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病史汇报
患者于2016年10月左右因胸闷在南京鼓楼医院就诊，诊断为“间质性肺 炎”，间断口服药物治疗，具体用药不详。 体格检查：T 35.8℃，P 108次/分，R 30次/分，BP 99/52mmHg，发育正常， 营养中等，神志昏迷，平车推入病房，查体不合作。双侧瞳孔等大等圆， 直径约2.5mm，对光反射灵敏，耳鼻无畸形，无分泌物，口唇紫绀，气管 插管在位、通畅，接呼吸机辅助通气，颈软，无强直，无颈静脉怒张，气 管居中，甲状腺无肿大。胸廓无畸形，两肺呼吸运动对称，两肺听诊呼吸 音粗，可闻及较多湿啰音， GCS 7分 。 初步诊断：1.间质性肺炎；2.Ⅰ型呼吸衰竭。
导管留置深度13cm，回抽血液通畅，肝素生 理盐水冲洗封管，用固定器固定导管，并将 固定器缝合于皮下固定，覆盖敷料。穿刺过 程顺利，无异常情况发生。
舒芬太尼、右美托咪定持续静脉泵入镇痛镇 静，气管插管接呼吸机辅助呼吸（SIMV+模 式，Vt 400ml，f 18bpm，PEEP 5cmH2O），暂给予少量肠内营养支持，辅 以静脉营养。加用乌司他丁抑制炎症反应
神经肌肉病变
5
三、分 类
根据动脉血气分析分类
1.Ⅰ型呼吸衰竭（缺氧型呼衰/换气障碍型） 特点：PaO2＜60mmHg，无CO2潴留 PaCO2 降低或正常
2.Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血症型呼衰/通气障碍） 特点：PaO2＜60mmHg+PaCO2＞50mmHg
6
四、临床表现
1、呼吸困难： 最早、最突出的症状。
8
四、临床表现
3、精神-神经症状 （1）急性呼衰
– 精神紊乱、躁狂、昏迷、抽搐 （2）慢性呼衰
– 早期--兴奋 • 烦躁不安、昼夜颠倒、甚至谵妄
– 后期，CO2潴留加重--抑制 • 表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、 甚至昏迷
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四、临床表现
4.Baidu Nhomakorabea环系统症状
•心动过速 •严重缺氧和酸中毒: 周围循环衰竭、血压下降、 心肌损害、心律失常甚至心脏骤停 •并发肺心病时的症状：体循环淤血等右心衰竭表 现 •脑血管扩张症状：搏动性头痛
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诊疗过程
02-05 02-08 02-10
插管内吸氧下SPO2 最低降至84%，
继续给予呼吸机辅助呼吸
38.8℃，患者自主呼 吸模式下SPO2能维持 在90%以上，呼吸1420次/分