普通高校招生考生体格检查表
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普通高等学校招生考生体格检查表
□ 口 唇 腭
1 正常;2 其它
腔 牙 齿 齿缺失—————+—————— 科
其他
右耳耳语
□米
体检医师签名：
□1 正常;2 其它
是 否
□
口 1 否;0 是
吃
体检医师签他
1 正常;2 其它
□ 乙肝表面抗原
1 正常;2 其它
体检医师签名：
胸部透视
□1 正常;2 其他
其他
体检医院或体检站章
年月日
身份证号
体检序号
免冠二寸彩照
姓名
既往病史
由考生本人如实填写
裸 眼 右□.□ 视 力 左□.□
性别
婚否
矫 正 右□.□ 视 力 左□.□
矫正度数□□□□ 矫正度数□□□□
眼 科
色觉
彩色图案及彩 色数码检查：
□1 正常;2 其它
□ 色觉检查图名称： 1 喻自萍;2 其它
检 查 单色识别能力检查：色觉异常者查此项 能识别填 1;不能识别填 0
红□ 黄□ 绿□ 蓝□ 紫□
眼病
血 压 □□.□/□□.□ Kpa
发育情况
□
1 良;2 中;3 差
内 呼吸系统
□ 1 正常;2 其它
□ □ 科 腹部器官 肝 厘米;性质 1 正常;2 其它
心脏及血管
□ 1 正常;2 其它
神经系统
□ 1 正常;2 其它
□ □ 脾 厘米;性质 1 正常;2 其它
其他
身高 外 皮肤 科 脊柱
□□□厘米 □1 正常;2 其它 面 部 □1 正常;2 其它 四 肢
体重
□1 正常;2 其它 □1 正常;2 其它
□□□千克
□ 颈 部
普通高校招生考生体格检查表
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
□（1正常，2其它）
体检结论：□（1合格2专业受限3不合格）
体检医院或检查站（盖章）
年月日
其他
医师意见□医师签名：
肝功
转氨酶□（1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见□
医师签名：
其它
体体
检检
医站
院意
或见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
其它
胸部透视
□（1正常，2其它）
体检结论：□（1合格2专业受限3不合格）
体检医院或检查站（盖章）
年月日
其他
医师意见□医师签名：
肝功
转氨酶□（1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见□
医师签名：
其它
体体
检检
医站
院意
或见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
江苏省普通高等学校招生考生体格检查表
江苏省普通高等学校招生考生体格检查表个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 所在学校：
体格检查项目
备注
- 请考生按照要求完成体格检查项目。
- 检查结果请由医务人员填写，并及时更新。
- 请将填写完毕的表格提交给招生办公室。
> 注意：考生不合格的检查项目将会影响其招生录取资格，请考生务必认真对待体格检查。
以上是《江苏省普通高等学校招生考生体格检查表》的内容。
根据具体情况，您可以根据需要修改或补充表格中的项目。
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
□，□，□，□，□，□ 条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第
条所列专业；不
宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
主检医师签名：
体
检医院或体检站（章）
或见
年 月 日
页脚内容
外
皮肤
□（正常，其
面
□ 颈 （正常，其它）
□（正常，其
它）
部
部 它）
□ □ □ 科 脊柱
（正常，其 四
关 （正常，其它）
（正其他
□ 耳 听力 左耳（耳语） 米
□ 鼻 嗅觉
（正常，迟钝）
□ 右耳（耳语） 米
体检医师签名：
喉
耳鼻咽喉 科
□ 唇腭
（正常，其它）
口
是
□
体检医师签名：
□ 腔 牙齿 齿缺失———————————
体检序号 婚否
免冠二寸彩照
裸眼
视力 眼
右□□ 左□□
矫 右 □ 正□
视 左 □ 力□
矫正度数□□□□ 矫正度数□□□□
体检医师签名：
彩色图案及彩
□ □ （正常，其它） 色觉检查图名称： （喻自萍，其它）
科 色觉 色数码检查：
检查 单色识别能力检查：色觉异常者查此项（能识别填，不能识别填）
红□黄□绿□蓝□紫□
眼病
血压 □□□□□□
体检医师签名：
□良，中，
内 发育情况
心脏及血管
差
□（正常，其它）
呼吸系统
□（正常，其它） 神经系统
□（正常，其它）
□ □ □ □ 科 腹部器官 肝 厘米，性质 （正常，其它） 脾 厘米，性质 （正常，其它）
普通高等学校招生考生体格检查表
年月日
免冠二寸彩照
姓名
性别
婚否
既往病史
由考生本人如实填写
裸眼
右□.□
视力
左□.□
矫正 右□.□ 视力 左□.□
矫正度数□□□□ 矫正度数□□□□
眼 科
色觉
□ 彩色图案及彩
色数码检查：
1 正常,2 其它
□ 色觉检查图名称： 1 者查此项能识别填 1,不能识别填 0
红□黄□绿□蓝□紫□
眼病
血压 □□.□/□□.□Kpa
发育情况
□1 良,2 中,3 差
内 呼吸系统
□1 正常,2 其它
□ □ 科 腹部器官 肝 厘米,性质 1 正常,2 其它
心脏及血管
□1 正常,2 其它
神经系统
□1 正常,2 其它
□ □ 脾 厘米,性质 1 正常,2 其它
其他
身高 外 皮肤 科 脊柱
□□□厘米 □1 正常,2 其它 面部 □1 正常,2 其它 四肢
体重
□1 正常,2 其它 □1 正常,2 其它
□□□千克
□ 颈部
1 正常,2 其它
□ 关节
1 正常,2 其它
体检医师签名： 体检医师签名： 体检医师签名：
其他
□ 耳 听力 左耳耳语 米
□ 鼻 嗅觉
1 正常,0 迟钝
喉
科 耳鼻咽喉
□ 右耳耳语 米
□1 正常,2 其他
其他
体检医师签名
□,□,□,□,□,□ 该生：属于普通高等学校招生体检工作指导意见以下简称指导意见第一部分第
条所列情形,学校可
□,□,□,□,□,□ □, 以不予录取；不宜报考指导意见中第二部分第
条所列专业；不宜就读指导意见中第三部分第
2023年常规高校招生考生体格检查表
2023年常规高校招生考生体格检查表基本信息- 姓名：- 性别：- 出生日期：- 身份证号码：- 毕业学校：- 招生院校：- 报考专业：体格检查指标1. 身高（cm）：2. 体重（kg）：3. 肺活量（mL）：4. 肺功能：[ ] 正常 [ ] 异常5. 视力情况：[ ] 正常 [ ] 异常- 左眼：- 右眼：6. 听力情况：[ ] 正常 [ ] 异常- 左耳：- 右耳：7. 心率（次/min）：8. 血压（mmHg）：9. 身体状况：- [ ] 正常- [ ] 略有不适- [ ] 需进一步检查健康状况评估请填写以下评估内容，并选择适当的选项。
1. 有无长期慢性疾病或残疾：- [ ] 无- [ ] 有（请注明）：2. 是否患有以下疾病或症状（可多选）：- [ ] 高血压- [ ] 糖尿病- [ ] 心脏病- [ ] 呼吸系统疾病- [ ] 消化系统疾病- [ ] 泌尿系统疾病- [ ] 血液系统疾病- [ ] 神经系统疾病- [ ] 精神疾病- [ ] 其他（请注明）：3. 是否曾接受过手术：- [ ] 无- [ ] 有（请注明手术类型和日期）：4. 是否有药物过敏史：- [ ] 无- [ ] 有（请注明药物名称）：5. 是否有家族遗传病史：- [ ] 无- [ ] 有（请注明疾病）：6. 未来一年是否需要长期服药：- [ ] 否- [ ] 是（请注明药物名称和用途）：7. 其他注意事项：健康证明本人健康状况良好，无长期慢性疾病或残疾，符合高校招生体格要求。
申请人签名：日期：。
2023年常规高校招生考生体格检查表
2023年常规高校招生考生体格检查表
学生信息
- 姓名：[填写学生姓名]
- 性别：[填写学生性别]
- 身份证号码：[填写学生身份证号码]
- 出生日期：[填写学生出生日期]
- 民族：[填写学生民族]
- 户籍所在地：[填写学生户籍所在地]
- 家庭住址：[填写学生家庭住址]
- 联系[填写学生联系电话]
身体状况
身高
- [ ] 身高正常
- [ ] 身高低于正常范围
体重
- [ ] 体重正常
- [ ] 体重超过正常范围
视力
- [ ] 左眼正常
- [ ] 左眼近视
- [ ] 右眼正常
- [ ] 右眼近视
- [ ] 双眼正常
- [ ] 双眼近视
听力
- [ ] 听力正常
- [ ] 听力异常（请注明异常情况）
良好惯
- [ ] 不吸烟
- [ ] 不饮酒
- [ ] 不吸毒
- [ ] 不患有任何传染病
体格检查结果
请医生根据考生的身体状况进行详细的体格检查，并填写以下表格：
医生意见
请医生提供对考生体格检查结果的综合判断和建议：
[填写医生意见]
家长确认
本人已阅读并确认以上信息填写正确无误。
家长签名：______________________ 日期：______________________。
2020年普通高校招生考生体格检查表
医师签名：
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识别填0）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
脊柱
□（1正常，2其它）
四肢
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，0迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，0是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识别填0）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
脊柱
□（1正常，2其它）
四肢
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，0迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，0是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）
□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
普通高校招生考生体格检查表修订版
医师意见□
医师签名：
牙 齿
(齿缺失——————————+——————————) □（1正常，2其它）
其 它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其他
医师意见□医师签名：
肝 功
转氨酶□ （1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见 □
医师签名：
其 它
体 体
检 检
医 站
院 意
或 见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
医师签名：
左□.□
左□.□ 矫正度数□□□□
色 觉
检 查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□ 黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼 病
内
科
血 压
□□.□/□□.□ Kpa
检 查 者
医师意见□
普通高校招生考生体格检查表修订版
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸 眼
视 力
右□.□
矫 正视 力
右□.□ 矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
第一部分□、□、□、□、□、□ 学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取
医师签名：
牙 齿
(齿缺失——————————+——————————) □（1正常，2其它）
其 它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其他
医师意见□医师签名：
肝 功
转氨酶□ （1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见 □
医师签名：
其 它
体 体
检 检
医 站
院 意
或 见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
医师签名：
左□.□
左□.□ 矫正度数□□□□
色 觉
检 查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□ 黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼 病
内
科
血 压
□□.□/□□.□ Kpa
检 查 者
医师意见□
普通高校招生考生体格检查表修订版
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸 眼
视 力
右□.□
矫 正视 力
右□.□ 矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
第一部分□、□、□、□、□、□ 学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取
普通高校招生考生体格检查表
国家教委高校学生司监制
填写说明：1.用黑色墨水填写；3.每格一字，不得提笔，每字必须大于格的2/3,且不得出格；
2、格内仅填数字；4、如发生填写错误，在该数字附近直接改写。
参考字体
199年江西省（自治区、直辖市）普通高等学校招生考生报名登记表
考生号：□□□□□□□□□毕业中学代码□□□□
照
片
报考类别：（1、农村应届，2、城镇应届，3、农村往届，4、城镇往届）□科类□
参考字体
体检结论主检医师签名：
体体
检检
医站
院意
或见
报考专业建议：根据国家教委、卫生部颁发高校招生体检标准有关规定，在填报志愿时请参阅下列建议：
高等学校宜报考高校招生体检标准第二部分条所列专业
体检医院或体检站（盖章）年月日
化检
要求
报考高等学校的考生均应进行转氨酶（A、L、T）乙型肝炎表面抗原检查
说明：既往病史一栏考生必须如实填写，入学后发现故意隐瞒严重病史及体检作弊者取消入学资格
嗅觉：（1正常，2迟钝）□检查者签名：
裸眼
视力
右□.□
矫正
视力
右：矫正度数
检查者签名：
左□.□
左：矫正度数
眼
科
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查_______________________
色觉检查图名称：( )
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项)（是填1，不是填2）
红□黄□绿□蓝□紫□
检查者签名：
医师意见:
199年江西省（自治区、直辖市）普通高等学校招生考生体格检查表
姓名：性别：考生号：□□□□□□□□□
照
片
县（区）学校体检序号_____________________
填写说明：1.用黑色墨水填写；3.每格一字，不得提笔，每字必须大于格的2/3,且不得出格；
2、格内仅填数字；4、如发生填写错误，在该数字附近直接改写。
参考字体
199年江西省（自治区、直辖市）普通高等学校招生考生报名登记表
考生号：□□□□□□□□□毕业中学代码□□□□
照
片
报考类别：（1、农村应届，2、城镇应届，3、农村往届，4、城镇往届）□科类□
参考字体
体检结论主检医师签名：
体体
检检
医站
院意
或见
报考专业建议：根据国家教委、卫生部颁发高校招生体检标准有关规定，在填报志愿时请参阅下列建议：
高等学校宜报考高校招生体检标准第二部分条所列专业
体检医院或体检站（盖章）年月日
化检
要求
报考高等学校的考生均应进行转氨酶（A、L、T）乙型肝炎表面抗原检查
说明：既往病史一栏考生必须如实填写，入学后发现故意隐瞒严重病史及体检作弊者取消入学资格
嗅觉：（1正常，2迟钝）□检查者签名：
裸眼
视力
右□.□
矫正
视力
右：矫正度数
检查者签名：
左□.□
左：矫正度数
眼
科
色觉
检查
彩色图案及彩色数码检查_______________________
色觉检查图名称：( )
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项)（是填1，不是填2）
红□黄□绿□蓝□紫□
检查者签名：
医师意见:
199年江西省（自治区、直辖市）普通高等学校招生考生体格检查表
姓名：性别：考生号：□□□□□□□□□
照
片
县（区）学校体检序号_____________________
普通高校招生考生体格检查表
左□.□ 矫正度数□□□□
色 觉
检 查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□ 黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼 病
内
科
血 压
□□.□/□□.□ Kpa
检 查 者
医师意见□
医师签名：
发育情况
颈 部
□（1正常，2其它）
脊 柱
□（1正常，2其它）
四 肢
□（1正常，2其它）
关 节
□（1正常，2其它）
其 它
耳鼻
喉
科
听 力
左耳（耳语） □米
右耳（耳语） □米
检查者
医师意见□
医师签名：ຫໍສະໝຸດ 嗅 觉□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其它）
是否口吃 □ （1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙 齿
(齿缺失——————————+——————————) □（1正常，2其它）
其 它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其他
医师意见□医师签名：
肝 功
转氨酶□ （1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见 □
医师签名：
其 它
体 体
检 检
医 站
院 意
或 见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓 名
性别
色 觉
检 查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□ 黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼 病
内
科
血 压
□□.□/□□.□ Kpa
检 查 者
医师意见□
医师签名：
发育情况
颈 部
□（1正常，2其它）
脊 柱
□（1正常，2其它）
四 肢
□（1正常，2其它）
关 节
□（1正常，2其它）
其 它
耳鼻
喉
科
听 力
左耳（耳语） □米
右耳（耳语） □米
检查者
医师意见□
医师签名：ຫໍສະໝຸດ 嗅 觉□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其它）
是否口吃 □ （1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙 齿
(齿缺失——————————+——————————) □（1正常，2其它）
其 它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其他
医师意见□医师签名：
肝 功
转氨酶□ （1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见 □
医师签名：
其 它
体 体
检 检
医 站
院 意
或 见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓 名
性别
普通高等学校招生考生体格检查表
填写样例： 012345678
9
身份证号
体检序 号
免冠二寸彩 照
姓名
性别
婚否
既往病史
(由考生本人如实填写)
裸
右□.□ 矫 右□.□
矫正度数□□□□
眼
正
视
左□.□ 视 左□.□
矫正度数□□□□
力
眼色 科觉
检 查
彩色图案 及彩 色数码检
查：
力
□（1 正常，2 其它）
色觉检查图名称：□（1 喻自 萍，2 其它）
单色识别能力检查：(色觉异常者查此项) （能识别填 1，不
能识别填 0）
红□ 黄□ 绿□ 蓝□ 紫□
眼
病
血 压
□□.□/□□.□ Kpa
发育 □ (1 良，2 中， 心脏及 □ （1 正常，2 其
情况 3 差)
血管 它）
内 呼吸 □ （1 正常，2 其 神经系 □ （1 正常，2 其
科 系统 它）
统 它）
节
2 其它）
其
他
体检医师 签名：
体检医师 签名：
体检医师 签名：
听
耳力
鼻嗅
喉 科
觉 耳鼻
咽喉
唇
口
腭 牙
腔齿
科其
他
肝 体检
结论
功其
能他
胸部透视
体体 检检 医站 院意 或见
左耳（耳语） □米 □（1 正常，0 迟钝）
右耳（耳语）
□米
体检医师 签名：
□（1 正常，2 其它）
(齿缺失—————+—————— ) （1 正常，2 其它）
□
是 否 口
□ （1 否，0
普通高等学校招生考生体格检查表精编版
关节 它）
体检医师签 名：
其他
听力 耳
鼻 嗅觉
喉 科
耳鼻咽
喉
口 唇腭
□ 左耳（耳语） 米 □（1 正常，0 迟钝）
□（1 正常，2 其它）
□ 右耳（耳语） 米
体检医师签 名：
是□
体检医师签
腔 科 牙齿
其他
肝 体检结 功论 能 其他
胸部透视
体体 检检 医站 院意 或见
□ (齿缺失—————+——————) （1 正常，2 其它）
普通高等学校招生考生 体格检查表精编版
MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
2019 年普通高等学校招生考生体格检查表
1.请用黑色墨水笔填写；
填 2.公章请盖在虚线圆框内； 涂 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 说 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的 2/3，且不得出 明 框；
否 （1 否，0
口 吃
是）
名：
□ 转氨酶 （1 正常，2 其它）
乙肝表面抗原
□（1 正常，2 其它）
体检医师签 名：
□（1 正常，2 其他）
其他
体检医师签名
□，□，□，□， 该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第 □，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□ 条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
主检医师签名：体检医院或体检站（章）
年月日
□ □ 肝 厘米，性质 （1 正常，2 其它）
□ □ 脾 厘米，性质 （1 正常，2 其
体检医师签 名：
其他
听力 耳
鼻 嗅觉
喉 科
耳鼻咽
喉
口 唇腭
□ 左耳（耳语） 米 □（1 正常，0 迟钝）
□（1 正常，2 其它）
□ 右耳（耳语） 米
体检医师签 名：
是□
体检医师签
腔 科 牙齿
其他
肝 体检结 功论 能 其他
胸部透视
体体 检检 医站 院意 或见
□ (齿缺失—————+——————) （1 正常，2 其它）
普通高等学校招生考生 体格检查表精编版
MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】
2019 年普通高等学校招生考生体格检查表
1.请用黑色墨水笔填写；
填 2.公章请盖在虚线圆框内； 涂 3.书写框“□”内，仅能填写一位数字，不能填写中文； 说 4.每框一字，不得连笔，每字必须大于框的 2/3，且不得出 明 框；
否 （1 否，0
口 吃
是）
名：
□ 转氨酶 （1 正常，2 其它）
乙肝表面抗原
□（1 正常，2 其它）
体检医师签 名：
□（1 正常，2 其他）
其他
体检医师签名
□，□，□，□， 该生：属于《普通高等学校招生体检工作指导意见》（以下简称《指导意见》）第一部分第 □，□条所列情形，学校可以不予录取；不宜报考《指导意见》中第二部分第□，□，□，□，□，□ 条所列专业；不宜就读《指导意见》中第三部分第□，□，□，□，□，□条所列专业。
主检医师签名：体检医院或体检站（章）
年月日
□ □ 肝 厘米，性质 （1 正常，2 其它）
□ □ 脾 厘米，性质 （1 正常，2 其
2023年普通高等教育招生考生体格检查表
2023年普通高等教育招生考生体格检查
表
考生信息
- 姓名：
- 身份证号码：
- 出生日期：
- 性别：
- 民族：
- 考生照片：
体格检查项目
1. 身高
- 测量标准身高（cm）：
- 实际身高（cm）：
2. 体重
- 标准体重（kg）：
- 实际体重（kg）：
3. 视力
- 左眼裸眼视力：
- 右眼裸眼视力：
- 矫正视力（如有）：
4. 听力
- 左耳听力：
- 右耳听力：
5. 脊柱
- 脊柱曲度情况（正常/异常）：6. 心肺功能
- 心率（次/分）：
- 心律（正常/不正常）：
- 肺功能（正常/异常）：
7. 血压
- 收缩压（mmHg）：
- 舒张压（mmHg）：
8. 其他
- 是否有重大疾病史（是/否）：
- 是否有过敏史（是/否）：
- 是否有传染性疾病（是/否）：
医生意见
- 综合体格检查结果：
- 是否适合高等教育入学（是/否）：
- 其他医生意见：
注意事项
1. 请考生如实填写个人信息和体格检查项目。
2. 考生照片需要清晰可辨认。
3. 如有矫正视力，请提供相关眼镜或隐形眼镜。
4. 体检结果仅作为入学资格审查的参考依据。
5. 若有异常情况，请及时就医并提供相关医生证明。
以上为2023年普通高等教育招生考生体格检查表，填写完毕后请交回相关招生办公室或协调人员。
祝您考试顺利！。
xxxx年普通高校招生考生体格检查表.doc
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
Байду номын сангаас色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识别填0）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
□(1良，2中，3差)
其它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其它
医师意见□医师签名：
肝功
转氨酶□（1正常，2其它）
乙肝表
面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见□
医师签名：
其它
体体
检检
医站
院意
或见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
脊柱
□（1正常，2其它）
左□.□矫正度数□□□□
Байду номын сангаас色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□（能识别填1，不能识别填0）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
□(1良，2中，3差)
其它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其它
医师意见□医师签名：
肝功
转氨酶□（1正常，2其它）
乙肝表
面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见□
医师签名：
其它
体体
检检
医站
院意
或见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
第一部分□、□、□、□、□、□学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
脊柱
□（1正常，2其它）
普通高校招生考生体格检查表
第一部分□、□、□、□、□、□ 学校可以不予录取
第二部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取
体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格）
体检医院或检查站（盖章）
年 月 日
医师意见□
医师签名：
牙 齿
(齿缺失——————————+——————————) □（1正常，2其它）
其 它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其他
医师意见□医师签名：
肝 功
转氨酶□ （1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见 □
医师签名：
其 它
体 体
检 检
医 站
院 意
或 见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
普通高校招生考生体格检查表
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸 眼
视 力
右□.□
矫 正视 力
右□.□ 矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
医师签名：
发育情况
□ (1良，2中，3差)
心脏及血管
□ （1正常，2其它）
呼吸系统
□ （1正常，2其它）
神经系统
□ （1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□ （1正常，2其它）
脾□厘米，性质□ （1正常，2其它）
第二部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□ 所列专业不予录取
体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格）
体检医院或检查站（盖章）
年 月 日
医师意见□
医师签名：
牙 齿
(齿缺失——————————+——————————) □（1正常，2其它）
其 它
胸部透视
□（1正常，2其它）
其他
医师意见□医师签名：
肝 功
转氨酶□ （1正常，2其它）
乙肝表面抗原
□（1正常，2其它）
医师意见 □
医师签名：
其 它
体 体
检 检
医 站
院 意
或 见
根据普通高校（中专）招生体检工作指导意见规定
普通高校招生考生体格检查表
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸 眼
视 力
右□.□
矫 正视 力
右□.□ 矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
医师签名：
发育情况
□ (1良，2中，3差)
心脏及血管
□ （1正常，2其它）
呼吸系统
□ （1正常，2其它）
神经系统
□ （1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□ （1正常，2其它）
脾□厘米，性质□ （1正常，2其它）
2020年普通高等学校招生考生体格检查表
其他
肝
功
能
体检结论
转抵酶口（1正常，2其它）
乙肝表而抗原□（1正常•2其它〉
体检医师签名：
其他
闕部透视
□（1正常，2其他） 其他
体检医师签名
体体 检检 医站 院总 或见
该生：属于*普通烏等学校招生体检工作描导恿见》（以卜•简祢4描导恿见》）第一部分笫匚］,匚］,□,匚］,匚］,□条所列情形.学校可以不予录取：不宜报考（捋导盘见》中第二部分第匚1,匚1,匚1,□» □»匚怡所列◎业：不宜 就谀《指导总见》中第三部分第匚1,匚］,匚］,□,匚］,□条所列号业.
2020
1•请用黒色星水笔填写:
2•公率请盖在虚线阴I框内：
3•书写框“□■内・仅能塡写一位数字.不能塡写中文：
4•毎框一了.不得连笔.毎字必须人干框的2/3.且不得出框:
5•如发生塡写错溟.请用涂改液修改后再填写。
身份证号
体检序号
免冠二寸彩照
姓 名
性别
婚否
既往病史
（由考生本人如实填写）
眼
科
裸眼
视力
右□ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□
矫 正 视 力
右□・□
矫正度数□□口□
体检医师签名：
左□•口
左□•口
矫正度数口□ □ □
色觉
检査
彩色图案及彩L1
（1正常.2其它）
色数码检査：
色觉检査图名称：□（1喻自萍，2其它）
讯色识别能力检查：｛色觉异常者査此项）（能识别塡1•不能识别填0）
红口 黄口 绿口 蓝口 紫口
眼病
内 科
血压
□ □・□/ □口・□Kpa
□ （1正常，2其它）
脊柱
□（1正常.2其它）
肝
功
能
体检结论
转抵酶口（1正常，2其它）
乙肝表而抗原□（1正常•2其它〉
体检医师签名：
其他
闕部透视
□（1正常，2其他） 其他
体检医师签名
体体 检检 医站 院总 或见
该生：属于*普通烏等学校招生体检工作描导恿见》（以卜•简祢4描导恿见》）第一部分笫匚］,匚］,□,匚］,匚］,□条所列情形.学校可以不予录取：不宜报考（捋导盘见》中第二部分第匚1,匚1,匚1,□» □»匚怡所列◎业：不宜 就谀《指导总见》中第三部分第匚1,匚］,匚］,□,匚］,□条所列号业.
2020
1•请用黒色星水笔填写:
2•公率请盖在虚线阴I框内：
3•书写框“□■内・仅能塡写一位数字.不能塡写中文：
4•毎框一了.不得连笔.毎字必须人干框的2/3.且不得出框:
5•如发生塡写错溟.请用涂改液修改后再填写。
身份证号
体检序号
免冠二寸彩照
姓 名
性别
婚否
既往病史
（由考生本人如实填写）
眼
科
裸眼
视力
右□ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ□
矫 正 视 力
右□・□
矫正度数□□口□
体检医师签名：
左□•口
左□•口
矫正度数口□ □ □
色觉
检査
彩色图案及彩L1
（1正常.2其它）
色数码检査：
色觉检査图名称：□（1喻自萍，2其它）
讯色识别能力检查：｛色觉异常者査此项）（能识别塡1•不能识别填0）
红口 黄口 绿口 蓝口 紫口
眼病
内 科
血压
□ □・□/ □口・□Kpa
□ （1正常，2其它）
脊柱
□（1正常.2其它）
普通高校招生考生体格检查表
第二部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格）
体检医院或检查站（盖章）
年 月 日
颈 部
□（1正常，2其它）
脊 柱
□（1正常，2其它）
四 肢
□（1正常，2其它）
关 节
□（1正常，2其它）
其 它
耳鼻
喉
科
听 力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅 觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙 齿
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓 名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸 眼
视 力
右□.□
矫 正视 力
右□.□矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
医师签名：
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色 觉
检 查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
Байду номын сангаас单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
第三部分□、□、□、□、□、□所列专业不予录取
体检结论：□（1合格 2专业受限 3不合格）
体检医院或检查站（盖章）
年 月 日
颈 部
□（1正常，2其它）
脊 柱
□（1正常，2其它）
四 肢
□（1正常，2其它）
关 节
□（1正常，2其它）
其 它
耳鼻
喉
科
听 力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅 觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙 齿
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓 名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸 眼
视 力
右□.□
矫 正视 力
右□.□矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
医师签名：
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色 觉
检 查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
Байду номын сангаас单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
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医师签名：
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
普通高校招生考生体格检查表
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸眼
视力
右□.□
矫正视力
右□.□矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
脊柱
□（1正常，2其它）
四肢
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）来自□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
其它
左□.□
左□.□矫正度数□□□□
色觉
检查
彩色图案及彩
色数码检查：□（1正常，2其它）
色觉检查图名称：
□（1喻自萍，2其它）
检查者：
医师签名：
单色识别能力检查：
(色觉异常者查此项)
红□黄□绿□蓝□紫□
（能识别填1，不能识别填2）
眼病
内
科
血压
□□.□/□□.□Kpa
检查者
医师意见□
医师签名：
发育情况
普通高校招生考生体格检查表
2018年普通高校招生考生体格检查表
姓名
性别
体检序号
婚否
照
片
毕业学校或考生单位名称
出生年月日
既往病史(由考生本人如实填写)
既往病史：□（1无，2有）
眼
科
裸眼
视力
右□.□
矫正视力
右□.□矫正度数□□□□
检查者：
医师意见□
1．合格
2．专业受限
3．不合格（以下医师意见的填涂类同）
脊柱
□（1正常，2其它）
四肢
□（1正常，2其它）
关节
□（1正常，2其它）
其它
耳鼻
喉
科
听力
左耳（耳语）□米
右耳（耳语）□米
检查者
医师意见□
医师签名：
嗅觉
□（1正常，2迟钝）
检查者
耳鼻咽喉
口
腔
科
唇 腭
□（1正常，2其它）
是否口吃□（1否，2是）
医师意见□
医师签名：
牙齿
(齿缺失——————————+——————————)□（1正常，2其它）来自□(1良，2中，3差)
心脏及血管
□（1正常，2其它）
呼吸系统
□（1正常，2其它）
神经系统
□（1正常，2其它）
腹部器官
肝□厘米，性质□（1正常，2其它）
脾□厘米，性质□（1正常，2其它）
其它
外
科
身高
□□□厘米
体重
□□□千克
检查者
医师意见□
医师签名：
皮肤
□（1正常，2其它）
面部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
其它