心电图测量及正常值
正常心电图各项数值范围
正常心电图各项数值范围
心率:正常心电图心率一般为60-100次/分钟,图中表示为3大格-5大格
1. P波:
(1)形态:在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联向上,avR导联向下,此为窦性心律的特征
(2)时间:一般小于0.12s
(3)振幅:P波在肢体导联一般小于0.25mV,胸导联一般小于0.2mV。
2.PR间期:从P波起点至QRS波起点为PR间期。心率在正常范围时,PR间期为0.12-0.20s。
3.QRS波群:
(1)时间:一般不超过0.11秒
(2)形态与振幅:在胸导联,V1、V2导联多呈rS型,V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型,且R波一般不超过2.5mV。胸导联R波自V1-V5逐渐增高,V6的R波一般低于V5的R波。V2-V6导联的S波逐渐变浅。V1的R/S小于1,V5的R/S 大于1。在肢体导联,Ⅰ、Ⅱ导联的QRS波群主波一般向上,Ⅲ导联QRS波主波方向多变。avR导联的QRS波群主波向下,可呈QS、rS、rSr'或Qr型。avL与avF导联的QRS波群可呈qR、Rs或R型,也可呈rS型。正常人avR导联的R波一般小于0.5mV,Ⅰ导联R波一般小于1.5mV,avL导联R波小于1.2mV,avF导联的R波小于2mV。6个肢体导联的QRS波群振幅一般不应都小于0.5mv,6个胸导联QRS
波群振幅一般不应都小于0.8mv,否则称为低电压
4.ST段:正常ST段大多为一等电位线,在任一导联ST段下一一般不超过0.05mV。成人ST段抬高在V2 V3较为明显,可达0.2mv或更高,在V4-V6以及肢体导联,ST段抬高很少超过0.1mV
c第二节正常心电图
• 2、测定方法:
•( 1 )目测法:根据Ⅰ、Ⅲ导联 QRS主波方 向测量: •Ⅰ导联 Ⅲ导联 • ↑ ↑ 不偏 • ↑ ↓ 左偏 • ↓ ↑ 右偏 • ↓ ↓ 重度右偏(见下张图示)
•(2)坐标法:分别测算Ⅰ、Ⅲ导联的QRS 振幅的代数和,然后将这二个数值分别在 Ⅰ导联及Ⅲ导联轴上作垂线,求得两条垂 直线的交叉点。电偶中心 0点与该交点相连 即为心电轴,该轴与Ⅰ导联轴正侧的夹角 即为心电轴的角度。
如果采用单导联心电图记录,仍采用传 统的测量方法:P波及QRS波时间应选择 12个导联中最宽的P波及QRS波进行测量 ;P-R间期应选择12个导联中P波宽大且 有Q波的导联进行测量;Q-T间期测量应 采取12个导联中最长的Q-T间期。一般规 定,测量各波的时间应自波形起点的内 缘测至波形终点的内缘
六个肢体导联的每个QRS波群振幅之和(正向 波与负向波振幅的绝对值相加)一般不应都小 于0.5 mv。 六个胸前导联的每个QRS波群振幅之和(正向 波与负向波振幅绝对值相加)一般不应都小于 0.8 mv。 如果肢导每个导联振幅绝对值之和都 <0.5 mv 称为肢导低电压。如果胸导每个导联振幅绝对 值之和也都<0.8 mv,称为低电压。
5、ST段:
自QRS波群的终点至 T波起点间的线段, 代表心室缓慢复极过程。 正常的 ST 段多为一等电位线,有时亦可 有轻微的偏移,但在任一导联, ST 段下 移一般不应超过0.05 mv,ST上抬在V1-V2 导联不超过0.3 mv,V3不超过0.5mv,V4V6导联与肢导不应超过0.1 mv。
正常的心电图标准值
正常的心电图标准值
1. 心率。
正常的心电图标准值中,成年人的心率一般在60-100次/分钟之间。在睡眠时心率可能稍低于60次/分钟,剧烈运动或情绪激动时心率可能超过100次/分钟,但在静息状态下应保持在60-100次/分钟之间。
2. P波。
P波是心脏收缩的电活动,正常的P波应该是向上的,且时间不超过0.11秒。P波的形态和时间反映了心房的兴奋传导情况,如果P波发生异常,可能是心房传导系统出现问题。
3. PR间期。
PR间期是指P波开始到QRS波群开始的时间,正常成年人的PR间期在0.12-0.20秒之间。PR间期的延长可能是房室传导延迟或阻滞的表现。
4. QRS波群。
QRS波群是心脏室间传导的电活动,正常的QRS波群时间一般在0.06-0.10秒之间。QRS波群的形态和时间反映了心室的兴奋传导情况,如果QRS波群发生异常,可能是心室传导系统出现问题。
5. QT间期。
QT间期是心室肌的去极化和再极化所需的时间,正常的QT间期因年龄、心率而异,一般在0.35-0.44秒之间。QT间期的延长可能是心室肌传导延迟或阻滞的表现。
6. ST段。
ST段是心室去极化和再极化的过渡阶段,正常的ST段应该是水平的,通常位
于等电位线上。ST段的抬高或压低可能是心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的表现。
7. T波。
T波是心室再极化的电活动,正常的T波应该是向上的,且形态应该光滑对称。T波的异常可能是心室再极化异常的表现。
总结,正常的心电图标准值是对心脏电活动各项指标的正常范围的描述,通过
对心率、P波、PR间期、QRS波群、QT间期、ST段和T波等指标的观察和分析,可以帮助医生判断心脏功能是否正常。对于心电图检查结果异常的患者,应及时进行进一步的检查和治疗,以确保心脏健康。希望本文对读者有所帮助,谢谢阅读!
心电图测量和正常值
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2012《郑州大学医学院心电图课件》
正常心电图:
指心律、心率、P-QRS-T各波段形态、时限、电压正常。 但应除外一些心脏疾患在某阶段中心电图的正常表现。
郑州大学第二附属医院 心电图科
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2012《郑州大学医学院心电图课件》
小儿心电图正常值:
1.心率:<1岁110-150次/分,1-3岁90--130次/分,3-5岁80-120次/ 分,5-10岁70-110次/分,>10岁60-100次/分(同成人标准)。
郑州大学第二附属医院 心电图科
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2012《郑州大学医学院心电图wenku.baidu.com件》 P波各种形态
1.直立;2.高尖直立;3.双峰(后峰大于前峰); 4.双峰(前峰大于后 峰);5.高宽双峰;6.圆顶尖峰;7.低平;8.正负双向;9.负正双向;10. 平坦11.倒置 郑州大学第二附属医院 心电图科
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2012《郑州大学医学院心电图课件》 QRS波形态 1.qs;2.QS;3.QS切迹;4.QrS; 5.qr;6.Qr;7.qR;8.QR;9.qrs; 10.qrS;11.qRs ;12.QRs; 13.QRS;14.胚胎r;15.rS;16.rs; 17.RS;18.Rs;19.r;20.R; 21.R顶部切迹;22.R顶部顿挫; 23.rsR′;24.S波宽钝;25.rsr′; 26.rSR′;27.rSr′;28.Rsr′; 29.RSr′s′
心电图诊断标准
心电图诊断标准
首先,心电图的正常波形包括P波、QRS波和T波,它们代表了心脏的不同阶段的电活动。P波代表心房除极,QRS波代表心室除极,T波代表心室复极。正常
的心电图波形应该是规则的,波峰和波谷应该清晰可见,波形之间的时间间隔也应该在正常范围内。
其次,心电图的测量参数也是判断心电图正常与否的重要依据。常见的测量参
数包括心率、PR间期、QRS间期、QT间期等。心率是指每分钟心脏跳动的次数,正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。PR间期是指P波开始到QRS波开始的
时间间隔,正常范围是0.12-0.20秒。QRS间期是指心室除极的时间间隔,正常范
围是0.06-0.10秒。QT间期是指心室除极和复极的总时间,正常范围是0.35-0.44秒。
此外,心电图的异常波形和测量参数也是需要重点关注的。常见的异常包括心
律失常、传导阻滞、心室肥大、心肌缺血等。心律失常包括早搏、逸搏、心动过速、心动过缓等,这些异常波形和测量参数的改变都可能代表心脏存在疾病或异常。
最后,心电图诊断标准还需要结合患者的临床症状和体征进行综合分析。比如,患者是否有胸痛、气促、心悸等症状,体征是否有心率不齐、心音异常等。这些信息都可以帮助医生更准确地判断心电图的异常所在,对心脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。
总之,心电图诊断标准是临床医生判断心脏功能和诊断心脏疾病的重要工具,
通过对心电图波形和测量参数的分析,结合患者的临床症状和体征,可以帮助医生做出更准确的诊断和治疗方案。希望本文的介绍可以帮助大家更好地了解心电图诊断标准的相关内容。
心电图测量及正常值
山东力明学院 万宝美
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1
本节主要内容:
心电图图形描绘和检测 (一)各波段时程与心率的检测 (二)各波段振幅的检测 (三)平均心电轴的检测 (四)心电图图形循长轴转位
二 正常心电图的波形特点与正常值
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2
(一)各波段时程的检测
RR间期 P波时限 PR(PQ)间期 QRS时限 QT(QTc)间期
自心尖朝心底部方向观察 顺钟向转位:
V3、V4波形出现在V5、V6导联
逆钟向转位:
V3、V4波形出现在V1、V2导联
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心脏循长轴转位
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心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位:可见于右心室肥大 逆钟向转位:可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
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3
心电图时程测量注意
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上,横坐标为时间,
通常采用25mm/s纸速记录 时间:横坐标,1小格=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘
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4
心率的检测
常用两种方法: 测量P-P或R-R间期:测量10个或(5个 以上)P-P或R-R间期,计算其平均值, 60除以该周期即为每分种的心率。 心律=60/0.75=80(次/min) 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群 出现的数目:该数目乘以10
心电图各波段正常值及其意义
心电图各波段正常值及其意义
心电图是通过记录心脏电活动,并以图形化形式表示出来的一种医学检查方法。心电图通过记录心脏电活动的变化,可以帮助医生判断心脏的运作状况,诊断是否存在心脏疾病等方面提供依据。在心电图中,不同的波形代表着不同性质的信号,因此,对于不同波段的正常值及其含义的了解非常重要。
P波
P波是心电图中表示心房收缩的第一个正波,又称为房性波。正常情况下,P
波的时长约为0.08秒,振幅不超过0.25毫伏。P波的主要作用是激发心室的收缩,如果P波出现异常,则可能表示存在心房颤动等问题。
PR间期
PR间期是心电图中表示房室结和希氏束的传导时间,即心房收缩结束后到心
室收缩开始之间的时间间隔。正常情况下,PR间期的时长为0.12-0.2秒,如果
PR间期时间过短,则可能出现房室早搏等问题。如果PR间期时间过长,则可能
出现房室传导阻滞等问题。
QRS波
QRS波是心电图中表示心室的电活动的波段,它由三个波组成,分别是Q波、R波和S波。正常情况下,QRS波的时间一般在0.06-0.1秒之间,振幅不超过1.5
毫伏。如果QRS波形态异常,则可能表示存在心室肥大、心室内传导阻滞等问题。
ST段
ST段是从QRS波的末尾到T波的起点之间的时间段,它通常被用来观察心室
的充电状态和失衡情况。正常情况下,ST段应该水平,如果出现明显的抬高或降低,则可能表示存在心肌缺血或心肌梗死等问题。
T波
T波是心电图中表示心室舒张的波段。正常情况下,T波呈现一个向上的圆顶
形状,时间一般在0.15秒以内,振幅在0.5毫伏以内。如果T波出现异常,则可
正常的心电图标准值
正常的心电图标准值
心电图(ECG)是一种常见的医学检查,它可以反映心脏的特殊工作状态,以及由心脏病引起的电流改变和异常现象。它可以被用来诊断心脏病、窦性心动过速、心脏骤停等症状。心电图可以提供准确的数据,可以估计心脏功能及其动力学表现,这对于心脏病的诊断和治疗至关重要。
正常的心电图标准是由一些国家的专家制定的,用来作为心电图的合理参考值。根据所使用的仪器不同,标准值也可能有略微的差异。正常的心电图标准一般包括心电图的5个关键参数,即心房频率(P 波)、QRS波的宽度、心室频率(T波)、QT/QTc比例和心电图改变(P 波、T波、R波、U波、心室阻滞)等。
心房频率(P波)是每次心跳开始时所发生的脉冲,由室管膜表现出来,每小时心率一般介于60次到100次之间,最小P波振幅应大于0.1mV,P波宽度大约为0.06s~0.2s。
QRS波是由心室发射的心脏电路及其电位改变而形成的,它可以准确反映心室肌肉对于刺激的反应,QRS波的宽度在0.04秒~0.12秒间,其最小振幅大约在0.5mV~1.5mV之间。
心室频率(T波)是心室肌肉收缩后的脉冲,它可以提供有关心室肌肉收缩力量的反映,T波振幅0.2mV~0.5mV,宽度大约0.1s~0.4s。
QT/QTc比值是由心电图采集时的相对时间变化得出的,它可以反映心电全衰减的速率,QT间期的正常值要比前面几段的值稍微长
一点。
最后,心电图改变是指心电图检测中心室、心房或周围组织的不正常变化,一般可以分为正常的心电图改变和异常的心电图改变。正常的心电图改变可以通过波形、振幅和持续时间等参数进行判断。
读懂心电图必知:心电图正常值
读懂⼼电图必知:⼼电图正常值
读懂⼼电图必知:⼼电图正常值
上图为⼀正常窦性⼼率的⼼电图,它具有以下特点:
(1)频率在成⼈为60~100次/min,基本整齐;
(2)⼼电图上P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联上直⽴;在aVR导联上倒置。
(3)P-R间期0.12~0.20s。
(4)同⼀导联上P-P间距相差<0.12s。
读懂⼼电图纸
⼼电图记录纸上有粗细两种竖线和横线。竖线的间隔代表时间,横线的间隔代表电压。细线的间距为1毫⽶,粗线的间距为5毫⽶。纵横线交错组成许多⼤⼩⽅格。
通常记录纸的⾛纸速度为每秒钟25毫⽶,故每⼩格(横向)代表0.04秒,每⼀⼤格(粗线内5⼩格)代表0.20秒。⼀般采⽤的定标电压是1毫伏=10毫⽶(10⼩格),每⼀纵⼩格代表0.1毫伏;每⼀纵向⼤格代表0.5毫伏。特殊情况,可加快⾛纸速度⾄50~100毫⽶·秒,此时每⼩格代表0.02~0.01秒。可调整定准电压,使之增⾼或减低。如⼼电图波幅过⼤,则⽤0.5毫伏减半电压,计算时乘以2.反之,若波幅过⼩,则⽤2毫伏电压,计算时除以2。
正常⼼电图各波段的正常值及意义
(1)P波:呈钝圆形,可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒,振幅不超过0.25毫伏。P波⽅向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直⽴,aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直⽴、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常,常表⽰⼼房肥⼤。P波在aVR导联直⽴,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆⾏型P波,表⽰激动⾃房室交界区向⼼房逆⾏传导,常见于房室交界性⼼律,这是⼀种异位⼼律。
心电图标准值表
心电图标准值表
心电图标准值表正常值如下:
(心电图坐标纸采用25mm/s纸速记录,横坐标表示时间,纵坐标表示电压,1小格横格为0.04s,1小格纵格为0.1mv。)
1.心率:60-100次/分;增快见于窦性心动过缓、室上速、室速等,减慢见于窦性心动过缓、病态窦房结综合征等。
2.PR间期:正常平均为0.12-0.20s;延长常见于Ⅰ度房室传导阻滞,缩短见于预激综合征、短P-R综合征等。
3.QRS波群:时限为0.06-0.10s;最长不>0.11s;增宽可见于心室肥厚、室性早搏、室性差异性传导等疾病。
4.QT间期:正常为0.36s-0.44s,跟心率相关;延长见于心室肥大、室性心律失常等,缩短见于高钙血症、高钾血症等。
5.ST段:振幅为J点后0.06-0.08s处-0.05mv-0.1mv,右胸导联<0.25mv,时限为0.05s-0.15s。
上移见于急性心肌梗死、急性心包炎等,下移见于心肌缺血或劳损等,延长见于低钙血症、长Q-T间期综合征等,缩短见于高钙血症、短Q-T间期综合征、洋地黄作用等。
6.P波:正常P波的宽度不超过0.11s,在肢体导联中,其高度不超过0.25mV,在胸导联中,直立的P波高度则不超过0.2mv,形态在Ⅰ、Ⅱ、aVF,V4~V6导联直立,aVR导联倒置;P波时限延长见于风心病、扩心病等,缩短见于房内传导阻滞、甲状腺功能减退等。
7.T波:幅度不大于同导联1/10R波幅度,胸前导联T波幅度高达1.2mv-1.5mv;T波高耸见于急性心肌梗死、急性心包炎等,低平或者倒置见于心肌缺血、低血钾等。
正常心电图的诊断标准
正常心电图的诊断标准
心电图是临床上常用的一种检查手段,通过记录心脏电活动的变化,可以帮助医生判断心脏的功能状态,对于心脏疾病的诊断和治疗具有重要意义。正常心电图的诊断标准是指在心电图检查中,患者的心电图表现符合正常范围内的特征,没有明显异常的表现。下面我们将详细介绍正常心电图的诊断标准。
首先,正常心电图的P波应该是正常的。P波代表心房除极,通常应该是正向的、单峰、单向的波。P波的振幅应该在0.5-2.5mm之间,持续时间在0.06-0.11秒之间。P波的形态应该是一致的,不应该出现异常的波形。
其次,正常心电图的QRS波也应该是正常的。QRS波代表心室除极,通常应该是窄尖的波。QRS波的持续时间在0.06-0.1秒之间,振幅在0.5-2.5mm之间。在正常情况下,QRS波的形态应该是一致的,不应该出现异常的波形。
另外,正常心电图的T波也是非常重要的。T波代表心室复极,通常应该是正向的、圆顶的波。T波的持续时间在0.16-0.24秒之间,振幅在0.5-2.5mm之间。T 波的形态应该是一致的,不应该出现异常的波形。
此外,正常心电图的心率也是需要符合一定的范围。在成年人中,正常的心率范围是60-100次/分钟。心率过快或过慢都可能是异常的表现,需要引起医生的重视。
最后,正常心电图的ST段也需要符合一定的标准。ST段代表心室收缩期的结束和舒张期的开始,通常应该是水平的或轻微下斜的。ST段的压低、抬高或水平段的不平直都可能是异常的表现。
总的来说,正常心电图的诊断标准是根据P波、QRS波、T波、心率和ST段等多个方面来综合判断的。只有当这些指标都符合正常范围内的特征,才能够被判定为正常心电图。对于心电图检查结果的解读,需要结合临床症状和其他检查结果来进行综合分析,以确保诊断的准确性。
心电图测量和正常数据
左束支传导阻滞(LBBB)
电轴左偏;I avL V5 V6导联R波增宽,粗钝或有切迹; I V5 V6导联q波消失;V1 V2导联rS或QS波。 V5或V6 导联的R波呈“M”型或平顶型;继发ST、T改变。
完全性:(QRS波群≥0.12s); 不完全性:(QRS波群<0.12s)。
心电图特点:
心电图诊断 a图:心房颤动伴完全性房室阻滞 b图:Ⅱ度(2:1)房室传导阻滞 c图:完全性(Ⅲ度)房室传导阻滞
心电图特点:
心房扑动 4:1房室传导阻滞 心电轴正常 QRS波形态正常 下斜型ST段下移,在V5、V6导联最清楚
心电图诊断: 心房扑动 4:1房室传导阻滞
非Q波型心肌梗死的图形演变过程
临床意义:
代表心室除极、复极的时间总和
8 U波
2019/2/21
32
U波
心室除极后电位,心室后继电位,机理不清
异常U波为心室复极异常
正常人可无U波
如有应较低小,一般 V3~V4导联较明显
电压、时间应显著小于T波 U波必须直立
明显增高,见于血钾过低
*正常窦性心律示例*
2)窦性心动过速
心电图诊断: 窦性心律 房性早搏
房早二 三联律
房性三联律
心房颤动
各导联P波消失,而代之以纤细f波;
读懂心电图必知:心电图正常值
读懂心电图必知:心电图正常值
上图为一正常窦性心率的心电图,它具有以下特点:
(1)频率在成人为60~100次/min,基本整齐;
(2)心电图上P波规律出现,P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联上直立;在aVR导联上倒置。
(3)P-R间期0.12~0.20s。
(4)同一导联上P-P间距相差<0.12s。
读懂心电图纸
心电图记录纸上有粗细两种竖线和横线。竖线的间隔代表时间,横线的间隔代表电压。细线的间距为1毫米,粗线的间距为5毫米。纵横线交错组成许多大小方格。
通常记录纸的走纸速度为每秒钟25毫米,故每小格(横向)代表0.04秒,每一大格(粗线内5小格)代表0.20秒。一般采用的定标电压是1毫伏=10毫米(10小格),每一纵小格代表0.1毫伏;每一纵向大格代表0.5毫伏。特殊情况,可加快走纸速度至50~100毫米·秒,此时每小格代表0.02~0.01秒。可调整定准电压,使之增高或减低。如心电图波幅过大,则用0.5毫伏减半电压,计算时乘以2.反之,若波幅过小,则用2毫伏电压,计算时除以2。
正常心电图各波段的正常值及意义
(1)P波:呈钝圆形,可有轻微切迹。P波宽度不超过0.11秒,振幅不超过0.25毫伏。P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立,aVR导联倒置。在Ⅲ、aVL、V1-3导联可直立、倒置或双向。P波的振幅和宽度超过上述范围即为异常,常表示心房肥大。P波在aVR导联直立,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置者称为逆行型P波,表示激动自房室交界区向心房逆行传导,常见于房室交界性心律,这是一种异位心律。
正常的心电图标准值
正常的心电图标准值
心电图是心脏疾病的一种重要的检查手段,最常见的检查就是心电图,其读数可以判断出心脏是否正常。心电图测量的参数和心率及节律都具有非常重要的意义,但是要获得准确的读数,必须了解正常的心电图标准值。
一般来说,正常的心电图标准值可以主要分为心电图时间轴标准值,心率标准值和 QT期标准值。
首先,心电图时间轴标准值说明了心电图正常的起搏到心跳结束的时间,它可以帮助医生判断心脏的正常节律情况。心电图的 QRS
期通常为 0.08至 0.12,QT期标准值则取决于性别和年龄。
其次,心率标准值表明心脏有多快地跳动,根据年龄和活动量可以确定正常心率。一般来说,对于健康成年人,心率值在 60/分至100/分之间即为正常值。
最后,QT期标准值表示心跳一次自开始到结束的时间,一般来说男性的 QT期标准值为 0.35至 0.45,而女性的 QT期标准值则比男性略高一些,可以达到 0.45至 0.55之间。
此外,还有一些其他的心电图参数,例如 ST和 T的高度和周期,它们也是诊断心脏疾病的重要参数。
总之,心电图数据的准确性非常重要,它不仅能够帮助医生诊断心脏疾病,还有助于确定治疗方案。因此,对于有心脏疾病的患者来说,除了了解正常的心电图标准值外,还应定期检查心电图是否正常,以及治疗是否有效。只有获得准确的检查结果,才能确定心脏疾病的
准确诊断,以及采取正确的治疗方案。
心电图的发展以及技术的进步,使得心电图的检查和监测变得更加精确而可靠,准确的心电图数据也能帮助医生更好地对病人的病情进行评估,减少诊断的出错率。此外,以全面的指标来评估正常的心电图标准值,也有助于有心脏病史的患者更加科学且精准地控制病情。
正常动态心电图(AECG)常用值
正常动态心电图(AECG)常用值
采集记录AECG的心电活动的节律、频率、心律失常、ST段及T波改变的检测分析及诊断评价基本上是参照和依据常规心电图的检测分析及诊断评价标准进行的,但又有其自身的特点。
正常AECG由于受检者的年龄、性别、职业、体位及情绪、活动、饮食、睡眠等都可能对心脏的电活动产生影响,很难确定AECG的正常值。只能以国内外一些以某一特定年龄组健康人群的AECG研究提供的资料作为动态心电图的正常参考值。
一、心律与心率
1、正常人均为窦性心律正常范围55~95bpm。
2、24h总心搏数随年龄不同其波动范围较大。中青年人为
85000~130000次;老年人为80000~85000次;儿童为120000~140000次。
3、平均心率平均心率>50bpm。成年人24h平均心率59~
80bpm,女性略高于男性5~10bpm。
4、最快心率(HR Max) HR Max多发生在白天,一般中青年可达
180bpm,很少超过190bpm;老年人不超过130bpm;新生儿可达250bpm;10~13岁可达200bpm。
5、最慢心率(HR Min) HR Min多发生在夜间睡眠时,尤以凌晨3h~
5h之间,正常成年人为一般不低于40bpm;新生儿94~13±bpm;13~16岁为40~70bpm;老年人同青年人。
二、心律失常
正常人的AECG可见多种心律失常。
(一)窦性心律失常
1、窦性心律不齐青年人较为多见,老年人较为少见。
2、窦性心动过缓心搏总数<80000次/24h。
●在运动员和体力劳动者中多见,但窦性频率不低于
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电压、时间应显著小于T波
U波必须直立
明显增高,见于血钾过低
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*正常窦性心律示例*
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小儿心电图的特点
心率较快:在10岁以后,成人心率 P波时限较短(儿童<0.09s) QRS呈右室优势 T波变异较大
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老年人心电图的特点
异常心电图较多 常见的异常心电图
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(二)各波段振幅的检测
心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上,纵坐标为电压。
通常情况下,电压为每毫米0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘至顶点;向
下的波从基线的下缘到底端测量。 基线为T-P段
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常规心电图的波形组成和测量示 意图
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平均心电轴的临床意义1
心脏解剖位置
横位心电轴可左偏,<-30° 垂位心电轴可右偏,>+120°
左右心室的对比
左室肥大,电轴偏左 右室肥大,电轴偏右
婴幼儿右室比例大,电轴右偏
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平均心电轴的临床意义2
心室内除极顺序
下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变:
激动起源于心室 室性心动过速 心室起搏心律
所有导联ST段下移≤0.05mV 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mV V1-V2导联ST段抬高≤0.3mV V3导联ST段抬高≤0.5mV
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T波
形态:两支不对称,上升支平缓,下降支陡 方向:I、II、V3-V6导联直立,avR倒置
其余可直立、平坦、倒置、双相 振幅:QRS波群直立的导联,T波电压应超过
至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV
Rv5<2.5mv,RavL<1.2mV,RavF<2.0mV
RI<1.5mV,Rv5+Sv1<3.5(女)
Rv5+Sv1< 4.0mV(男)
Rv1<1.0mV,Rv1+Sv5<1.2mV
RavR<0.5mV
Q波
<
¼
R波(同导联) ppt课件
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QRS波群3
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
(一)各波段时程的检测
RR间期 P波时限 PR(PQ)间期 QRS时限 QT(QTc)间期
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心电图时程测量注意
V1、V2导联不应有Q(q)波,(可呈QS)
avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波
Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联 不应有Q波(可有q波)
V1至V6
R波逐渐变大,S波逐渐变小,R/S由小变大
Q波小于 0.04秒,振幅<1/4同导联R波
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QRS波群2
电压:
至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV
R峰时间(室壁激动时间): 概念: QRS起点到R波顶端垂直线的间距
时限:≤0.04s(在V1、V2) ≤0.05s(在V5、V6)
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正常心电图胸前导联QRS波群特点
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J点
QRS波群的终末与ST段起始之交接点
大多数在等电位线上
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ST段
ST段一般位于等电线上,无明显偏移 偏移正常范围:
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二正常心电图的波形特点 与正常值
心电图波形组成:
P波
P-R间期
QRS波群 ST段和T波
J点 QT间期
U波
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P波
时限:<0.11秒 振幅:<0.25mV(肢导联)
<0.2mV(胸导联) 方向:窦性心律
Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立 avR导联 倒置 其它导联直立、倒置、或双相
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P-R间期
PR正常值0.12 ~ 0.20秒 代表了房室传导时间 年龄越大,心率越慢,P-R间期越长 年龄越小,心率越快,P-R间期越短
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QRS波群1
时限: 0.06~0.10秒,<0.12秒 波形:根据主波方向和有无Q(q)波
I、II、V4~V6导联主波:向上 avR、V1导联主波:向下
室内传导阻滞
心肌局灶纤维化,心肌梗死
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(四)心脏循长轴转位
自心尖朝心底部方向观察 顺钟向转位:
V3、V4波形出现在V5、V6导联
逆钟向转位:
V3、V4波形出现在V1、V2导联
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心脏循长轴转位
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心脏循长轴转位的临床意义
顺钟向转位:可见于右心室肥大 逆钟向转位:可见于左心室肥大 钟向转位也可见于正常人
第二节 心电图的测量 和正常数据
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本节主要内容:
心电图图形描绘和检测 (一)各波段时程与心率的检测 (二)各波段振幅的检测 (三)平均心电轴的检测 (四)心电图图形循长轴转位
二 正常心电图的波形特点与正常值
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
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(三)平均心电轴的检测
概念:心室除极过程中全部瞬间向量综合 测定方法:
查表法:分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波 群电压差值(R波电压减Q波及S波),查心 电轴表
目测法
作图法
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平均心电轴的目测法
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平均心电轴
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心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上,横坐标为时间,
通常采用25mm/s纸速记录 时间:横坐标,1小格=1mБайду номын сангаас=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘
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心率的检测
常用两种方法: 测量P-P或R-R间期:测量10个或(5个 以上)P-P或R-R间期,计算其平均值, 60除以该周期即为每分种的心率。 心律=60/0.75=80(次/min) 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群 出现的数目:该数目乘以10
同一导联R波的十分之一
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QT间期
正常范围:约0.32-0.44秒 校正Q-T间期(QTc)= QT /RR1/2 临床意义:代表心室除极、复极的时
间总和
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U波
心室除极后电位,心室后继电位,机理 不清
异常U波为心室复极异常
正常人可无U波
如有应较低小,一般 V3~V4导联较 明显