食管癌三维适形放疗与简单调强放疗技术的剂量学研究摘要

食管癌三维适形放疗与简单调强放疗技术的剂量学研究

汪隽琦赵快乐杨昭志李龙根

复旦大学附属肿瘤医院放射物理研究室

复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海，200032

【摘要】目的用三维适形治疗计划系统分析食管癌三维适形放疗与简单调强放疗技术中肿瘤剂量分布和周围组织器官受量,建立食管癌的三维适形/简单调强放疗的优选方案。方法对10例首程放疗中晚期中下胸段病变食管癌患者进行CT模拟定位。由主管医师勾画大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)、计划靶体积(PTV)和危及器官。为了方便两者的剂量学比较，我们要求95%体积的PTV接受100%靶区剂量（60Gy），并且脊髓受量最大不超过45Gy。按照以上要求，物理师为每例患者设计2套治疗计划:即三维适形治疗计划和简单调强治疗计划，分别进行剂量计算。三维适形治疗计划为经典三野计划，简单调强放疗技术为无需剂量验证四野调强新技术。剂量学评价指标包括：①选择PTV内最高剂量(Dmax)，最低剂量(Dmin)，适形指数（CI），不均匀指数（HI）。②正常组织和器官:正常组织和器官:

选择双肺(减去所包含的PTV部分)组织V5、V10、V15，V20、V25、V30 、V35 、V40 (V 5、V10、V15，V20、V25 、V30 、V35 以及V40即5%、10%、15%、20%、25%、30%、35%及40%等剂量线所包括体积占该部位体积的百分数) 、全肺平均剂量MLD和正常组织并发症概率NTCP作为评价指标。而脊髓以及心脏分别选择最大剂量和平均剂量作为评价指标。所有医学统计均使用采用SPSS11.5统计软件，在95%

可信区间范围内进行统计分析，取显著性水平为0.05。结果三维适形放疗和简单调强放疗的比较:①PTV各项指标PTVmin、PTVmax、HI于两者无显著性差异，而CI有显著性差异。简单调强放疗计划CI较佳。

②脊髓受量无显著性差异，肺组织和心脏有显著性差异。简单调强放疗在双肺和心脏受量上显示较为明显减少。结论简单调强放疗计划均较三维适形放疗计划在靶区的适形性及正常组织（尤其是肺、心脏）的保护更具有优势。

【关健词】食管肿瘤/放射疗法；简单调强放射治疗；三维适形放射；放射治疗剂量学