第1讲 肝毛细线虫
人体寄生虫学生活史图汇总
人体寄生虫学生活史图汇总
《人体寄生虫学》图表
华支睾吸虫（肝吸虫, Clonorchis sinensis）
【生活史】终宿主为人和猫、犬等食肉类哺乳动物，成虫寄生在肝胆管内；第一中间宿主为淡水螺类（如豆螺）；第二中间宿主为淡水鱼、虾。
【学习要点及难点】
（1）肝吸虫完成生活史过程中需要两个中间宿主；
（2）肝吸虫囊蚴为其感染阶段；
（3）成虫寄生在宿主体内主要引起肝脏损害；
（4）粪便或十二指肠引流液中检获虫卵是确诊肝吸虫病的主要依据；
（5）改变饮食习惯，防止食入活囊蚴是防治肝吸虫病的关键
布氏姜片吸虫（姜片虫,Fasciolopsis buski）
【生活史】姜片吸虫生活史基本同肝吸虫，但成虫寄生在人和猪等动物的小肠内，第一中间宿主为扁卷螺，尾蚴附着在水生植物（红菱、浮萍、茭白等）表面形成囊蚴，人体感染是经生食以上水生植物而误食了囊蚴所致。
【学习要点及难点】
（1）姜片虫完成生活史需要一个中间宿主和水生植物媒介；成虫主要寄生在终宿主的十二指肠或空肠上段；
（2）姜片虫对人体的危害主要是成虫寄生引起的机械性损伤和虫体代谢产物引起的变态反应；
（3）检获粪便中虫卵是确诊姜片虫感染的主要方法。姜片虫卵与肝片形吸虫卵和棘口类吸虫卵的形态十分相似，应注意鉴别。
并殖吸虫（肺吸虫, Paragonimus westermani）
【生活史】生活史过程基本同华支睾吸虫，但成虫寄生在人或食
肉类哺乳动物的肺脏，第一中间宿主为川卷螺，尾蚴在淡水蟹（溪蟹）或蝲蛄等甲壳类动物（第二中间宿主）体内形成囊蚴，人因误食囊蚴而感染。
【学习要点及难点】
兔线虫病的诊治
化， 虫 卵 随其 粪 便 排 出体 外 ， 发育为感染性虫卵 ， 兔
或 猪等 吞 食 了此 种 虫 卵 而感 染 。幼 虫 在兔 等 小肠 中 孵 出 ，钻 人肠 壁 血 管 经 门静 脉循 环进 入肝 脏 发育 为 成虫 。人 也 可感 染 。 主要 症 状 。 少量 感染 时 常无 明显 症状 。 严重 感 染
被毛 粗乱 ， 慢 性腹泻 ， 进彳 性消瘦 ， 重 者衰竭 死亡 。 剖 检 可见 黏 膜 损伤 ， 主要 引起 盲肠 和结 肠 的 溃
果蝇 大 量 出现 前 ， 对 家兔 进 行 预 防性 驱虫 ， 以消灭 感
染来 源 。
治疗可应用 如下药物 ： 伊维菌素或阿维菌素 ， 剂
量按 ０ ． ２ ０ ． ４毫 克 ／ 千 克体 重 ， 皮下 注射 。 同时在 眼 睛 局部 用 药物 冲洗 ： ２ ％一 ３ ％硼 酸溶 液 ，每 天 冲洗 ２次 ， 至痊 愈 ； ０ ． ２ ％海群 生 溶 液 ， 每 天 冲洗 ２ — ３次 ， 至痊 愈 ； ２ ％可 卡 因滴 眼 ， 检 出虫 体 ； １ ／ １ ５ ０ ０碘溶 液 ， 每 天 冲洗
３ ０毫克 ／ 千克 体 重 ， １ 次 口服 ；盐 酸左 咪唑 ，剂 量按
３ ６毫 克 ／ 千克 体 重 ， １次 口服 ； 伊维 菌 素或 阿维 菌素 ， 剂 量按 ０ ． ２ ～ ０ ． ４毫克 ／ 千克体 重 ， 皮下 注射 。
肝毛细线虫病
肝毛细线虫病（hepatic capillariasis ）是由肝毛细线虫寄生于宿主的肝脏引起的人兽共患病。它是鼠类及许多其他哺乳动物的常见寄生虫病。人体感染罕见，迄今全世界已报告肝
毛细线虫病患者约72例，我国报告5例。
流行病学1
肝毛细线虫病分布广泛，在欧洲（德国、瑞士、意大利、英国、希腊、捷克斯洛伐克、南斯拉夫和土耳其）；美洲（美国、加拿大、墨西哥和巴西）、亚洲（印度、韩国、日本、泰国和中国）、非洲（南非、象牙海岸、赞比亚和尼日利亚）、大洋洲（新西兰）等地有报道。
我国的广东、河南、福建、四川有5例感染的报道。患者以8岁以下儿童为多（Schmidt，2001），他们多有异嗜癖，成人感染者多为精神病患者。感染与贫穷、个人卫生差、吃脏东西、居住条件差，屋内有鼠类等有关。人由于食入感染期卵污染的食物、饮水而感染。
肝毛细线虫的动物宿主种类很多，已知有140多种哺乳类动物。其中鼠类有80多种。包括
麝香鼠、松鼠、土松鼠、土拔鼠、地鼠、旅鼠、田鼠、褐家鼠、大沙鼠、刺猬、河狸、欧洲野兔、猪、野猪、犬、家猫、卷尾猴、蜘蛛猴、黑猩猩等。各地感染率高低不等，均以褐家鼠为主。有些地方鼠的感染率高达50%^90%我国在海南、广东、河南、福建、湖北山东、云南、浙江、上海、辽宁、内蒙、甘肃等省（市区）均有动物感染的报道。申丽洁（2003）报道云南大理鼠类感染率平均21.02%，家栖鼠类感染率达76.83%，以褐家鼠（7.01%）、黄
胸鼠（77.46%）感染率较高，野栖鼠类感染率为 4.47%。蔺西萌（2007）检查1169只啮齿
家养松鼠感染肝毛细线虫病例报告
用阿苯 达 唑等药 物 进 行 驱虫 和监 测 ， 立 健 康 的 阴 建
性 鼠种 群 ； 时注意 灭 鼠工作 ， 同 防止 肝 毛细线 虫从 家
栖 鼠类 传 给松 鼠； 死亡 后 的 鼠尸 体 应进 行 无 害 化 处
灶， 另一 鼠 的肝 脏肿 大 、 表面有 大 量灰 白色或 黄色 结
对死亡 的 ２只雪地松 鼠进行尸 体剖检 ， 在松 鼠的 部 分 肺叶 均 出现淤血 现象 ， １只肺 表面有 灰 白色坏死
节， 取坏死 灶组 织压 片镜 检 ， 在 肝组织 中查 见大 量 仅 呈桶 状 、 色 、 四层 卵 壳和 两端各 有一 透 明塞状 物 褐 有
查结 果来 看 ， 松 鼠是死 于肺 部感 染 的细菌 性疾病 。 该 肝 毛细 线 虫 的成 虫 寄 生 于宿 主肝 脏 中并 产 卵 ，
３ １ 细 菌学 检查 取 肝 、 组 织 触 片 ， ． 肺 进行 革 兰染
色镜 检 。结果 在 鼠的肺 组织 触片 中均 出现 大量 的革
兰阴性 杆 菌 ， 而肝 组 织 触 片 中未 见 有 细 菌 。取 病 死 松 鼠的肝 、 肾组 织 ， 接种 鲜血 琼 脂 培 养基 ， ３ ℃培 于 ７ 养 ２ ， ４ｈ 均无 细 菌生 长 。 ３ ２ 肝组 织 压片镜 检 ． 将肝 表 面结节 挑破 ， 结节 取
鼠 肝毛细线虫 家畜寄生虫
病例179——Capillaria hepatica, rat
背景信息（Signalment）：
黑家鼠（别称屋顶鼠），年龄和性别未知。2011年11月，法国一个动物园组织进行了一次诱捕行动，以评估园内野生啮齿动物毛细血管病的患病率。该行动是在动物园的灵长类动物被诊断出毛细血管病后发起的。此此行动中共捕获80只大鼠，它们的肝脏被取样并固定在10%缓冲福尔马林中。
大体描述（Gross Description）：
其中大多数肝脏都无明显大体变化。少部分肝脏表面略微不规则，在某些区域，可见紧密排列的针尖黄色病灶和不规则的小束。
组织病理学描述（Histopathologic Description:）：
制作的切片病变程度和类型存在一些差异。肝脏表现出不同程度的桥接纤维化，其特征是纤维性间隔连接门静脉束和门静脉束或小叶中心间隙（所谓的间隔纤维化）。因此，在纤维化最严重的的区域，类似于猪的肝脏中肝小叶分布。这种病变用Masson染色可以更突出显示。此外，在隔膜、门静脉和小叶中央静脉周围有不同程度的淋巴浆细胞浸润，在较小程度上存在嗜酸性粒细胞浸润。切片上通常有一到两个被巨噬细胞和多核巨细胞包围的寄生卵聚集体，周围有淋巴细胞、浆细胞和嗜酸性粒细胞的纤维化(肉芽肿)。在较成熟的肉芽肿中，寄生卵主要被纤维包围。卵为典型的圆桶状，长约80 μm，有双孔，壳厚，内层有折光，外层有条纹(图3)，中心主要为嗜酸性颗粒状(形态与肝毛细线虫未胚胎卵一致)物质。一些肉芽肿还包含坏死和/或营养不良矿化区。一些切片还可见成虫的形态:直径为100-150 μm，有一个假体腔和一个消化道(线虫)，一个多肌-腔肌体肌肉组织和两个杆状带(带细胞核的皮下带)(无尾感器线虫)(图4)，这些形态与肝毛细线虫成虫一致。一些幼虫被大量嗜酸性粒细胞和巨噬细胞包围。
肝吸虫综述ppt课件
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
六、防治
1、做好卫生健康教育工作，改变不良的食鱼 习惯。
2、积极治疗病人和感染者。吡喹酮为首选药。
3、合理处理粪便，改变养鱼习惯。
4、部位：肝内次级胆管为主
胆管扩张，管壁增厚； 大量虫体引起阻塞、胆汁滞留； 易合并细菌感染引起胆管炎、胆 管肝炎； 诱发胆色素结石； 并发症及合并症多。 常见的体征有肝肿大。
篮 球 比 赛 是 根据运 动队在 规定的 比赛时 间里得 分多少 来决定 胜负的 ，因此 ，篮球 比赛的 计时计 分系统 是一种 得分类 型的系 统
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华支睾吸虫
Clonorchis sinensis
（肝吸虫 Liver fluke）
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三、致病
1、致病阶段：成虫（为主要致病阶段）
2、致病机理：机械性阻塞作用，及虫体分泌物、代 谢产物和虫体崩解产物等引起的免疫 病理反应 。
肝吸虫病专题知识宣讲课件
肝吸虫感染者应注意补充营养，特别是蛋白质和维生素等，以促进身 体恢复。
05
患者教育与心理支持
知识普及和宣传教育工作
肝吸虫病的定义、传播途径和危害
向患者和家属详细解释肝吸虫病的概念，说明其传播途径和对人体健康的危害，提高他们对 疾病的认知。
预防措施和治疗方法
教育患者和家属如何预防肝吸虫病的发生，以及一旦感染应如何治疗，包括药物治疗、营养 支持和并发症的预防等。
家属教育和培训 为家属提供相关的教育和培训，如疾病知识、护 理技能、心理调适等，提高他们的照护能力和应 对压力的能力。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次宣讲内容总结回顾
肝吸虫病的病原学、流行病学、 临床表现、诊断、治疗及预防 等方面的知识。
肝吸虫病的危害及对社会的影 响。
肝吸虫病的防治策略和措施。
未来发展趋势预测
01
加强肝吸虫病的监测和 预警体系建设，提高早 期发现和诊断率。
02
深入研究肝吸虫病的发 病机制，为新药研发和 治疗方法提供理论支持。
03
推广肝吸虫病的健康教 育，提高公众对肝吸虫 病的认识和自我防护能 力。
04
加强国际合作，共同应 对肝吸虫病等全球性公 共卫生挑战。
感谢您的观看
CT检查
可显示肝内胆管扩张、胆 管壁增厚及钙化等改变。
MRI检查
组织寄生线虫病
治疗+诊断
❖治疗：右眼滴0.5%地卡因1滴，5 min后， 用棉签取出一条白色线虫，大小18 mm×0.8 mm。点润舒眼药水，6次/d，点 复方托品卡胺眼水2次/d。
•终宿主以褐家鼠和黑家鼠较多见。
防治
❖ 预防：
▪ 不食生或半生螺类、蛙、鱼虾等食 物，如玛瑙螺、福寿螺、蜗牛、青 蛙、鱼虾和蟹等；
▪ 不吃生菜、不喝生水，水产的瓜果 、蔬菜一定要清洁使用或熟食。
❖ 治疗：
▪ 目前尚无特效药。用甲苯哒唑可杀 死实验感染鼠体内大部分成虫；临 床常以丙硫咪唑等进行治疗。
临床寄生虫病
组织性线虫病
病例1
患者，男，42岁，山东人，货车司机。10天 前感觉恶心、腹痛、厌食、乏力，近日出现眼睑、 面部肿胀，全身肌肉酸痛。自述有不规则发热， 咳嗽，夜间发热明显伴出汗，清晨退热。曾服用 感冒退热药物，但不见缓解。近日因全身肌肉酸 痛加剧，吞咽困难，呼吸及动眼均感到疼痛而入 院治疗。
临床表现
❖ 最明显的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现， 其次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、 呕吐、低度或中度发热。头痛部位多发生在枕部 和双颞部。
兔肝毛细线虫病和兔栓尾线虫病的流行和诊疗
兔肝毛细线虫病和兔栓尾线虫病的流行和诊疗
作者：李国臣
来源：《现代畜牧科技》 2017年第6期
李国臣
(山东省安丘市郚山畜牧兽医管理站，山东安丘262100)
摘要：兔肝毛细线虫病是由肝毛细线虫寄生在鼠和兔等啮齿类动物的肝脏引起的一种线虫病；兔栓尾线虫病俗称蛲虫病，是由疑似栓尾线虫寄生在兔的大肠和盲肠引起的线虫病。兔肝毛细线虫病目前尚无有效药物治疗方法；兔栓尾线虫病可用左咪唑、丙硫咪唑、软膏等治疗。现介绍这两种线虫病的发生、流行和诊疗方法。
关键词：兔；肝毛细线虫病；栓尾线虫病；诊断；治疗
中图分类号：S858. 291
文献标识码：B
文章编号：2095-9737(2017)06-0137-01
1 兔肝毛细线虫病
肝毛细线虫病是由肝毛细线虫寄生在鼠和兔等啮齿类动物的肝脏引起的一种线虫病。其他动物包括猿、猴、狼、犬、猫、猪以及人都有易感性。野生啮齿类动物感染常无明显的临床症状，但是灵长类动物感染后可发生肝炎，甚至死亡。我国迄今尚无该病病例报道。
病原。肝毛细线虫在分类上属于毛首科、毛细属。该虫白色，又细又长，其中雄虫长17.3 mm，最宽处小于O.l mm；雌虫长53. 0-98.7 mm，最宽处小于0.2 mm。突出特征是食道长度大约为体长的l／3-l／2，而且更细，和虫体后部区分明显。卵为褐色，大小为48-62 μmX29-37 μm，两端各有一个塞状物，外形似柠檬。由于卵壳表面有许多小孔，因此显微镜下观察卵的横断面时卵壳壁呈分节状。
生活史。生活史很特殊。成虫在宿主肝脏内产卵，滞留在肝实质内。当宿主肝脏被其他动物吞食后才随粪便排出，或宿主尸体腐烂后从肝脏释出，在外界适宜条件下经过2-6周发育成为内含幼虫的感染性虫卵。这种虫卵被易感动物吞食后，幼虫从卵壳内逸出，钻入肠壁，随血流动达肝脏，发育为成虫。从感染到发育为成虫需要28天。
肝吸虫病专题知识宣讲优质PPT课件-2024鲜版
临床表现与诊断
详细阐述了肝吸虫病的临床症状、体征以及 常用的诊断方法和标准。
肝吸虫病的危害
强调了肝吸虫病对患者身体健康和生活质量 的影响，以及可能引发的并发症。
24
未来发展趋势预测
深入研究肝吸虫病的发病机制
新型治疗药物的研发
随着科学技术的不断发展，未来将进一步揭 示肝吸虫病的发病机制，为疾病的预防和治 疗提供新的思路和方法。
实施免疫接种
根据疫情监测和风险评估结果，对高危人群实施肝吸虫病疫苗免 疫接种，提高人群免疫力。
开展健康促进活动
组织丰富多彩的健康促进活动，如健康知识竞赛、健康讲座等， 吸引居民积极参与，提高居民健康素养。
18
05
患者心理支持与生活质量 改善
2024/3/28
19
心理干预策略
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑、抑郁等负面 情绪。
肝硬化
对于长期感染导致肝硬化的患者， 应积极进行保肝治疗，延缓病情
进展。
肝癌
对于极少数可能发展为肝癌的患 者，应及早进行手术治疗或放化
疗等综合性治疗措施。
2024/3/28
14
04
预防措施与健康教育
2024/3/28
15
传染源控制
2024/3/28
加强疫情监测
2024版人体寄生虫学肝吸虫ppt课件
2024/1/28
1
目录
2024/1/28
• 肝吸虫概述 • 肝吸虫感染途径与症状 • 诊断方法与标准 • 治疗措施及药物选择 • 并发症处理及风险评估 • 总结回顾与展望未来发展
2
01
肝吸虫概述
2024/1/28
3
ຫໍສະໝຸດ Baidu
定义与分类
01
02
定义
分类
肝吸虫是一种寄生在人体肝脏内的寄生虫，属于吸虫纲。 2024/1/28
THANKS
2024/1/28
27
吡喹酮
首选药物，具有高效、低 毒、疗程短等优点，对成 虫有强大的杀灭作用。
2024/1/28
阿苯达唑
广谱抗寄生虫药，对肝吸 虫也有较好疗效，但疗程 相对较长。
其他药物
如甲硝唑、替硝唑等，可 用于辅助治疗或替代治疗。
16
手术干预时机和方式
手术指征
对于药物治疗无效、合并严重并 发症或怀疑癌变的患者，可考虑
根据形态学和遗传学特征，肝吸虫可分为多个种类，如华支睾吸虫、 猫后睾吸虫等。
4
肝吸虫生活史
虫卵
肝吸虫的虫卵随粪便排出体外，在适宜的温度和湿度下发 育。
胞蚴
毛蚴侵入宿主体内后，发育成胞蚴。
尾蚴
雷蚴发育成尾蚴后离开宿主，进入水中。
肝吸虫病医学课件
05 肝吸虫病的预后与转归
预后因素
感染程度
感染程度越重，预后越差。
并发症Fra Baidu bibliotek
伴有严重并发症的患者预后较差。
治疗时机
早期诊断和治疗的患者预后较好。
转归类型
1 2
完全康复
感染程度较轻，及时诊断并给予合适的治疗，可 完全康复。
残留病变
部分患者经过治疗后，病变虽未完全消失，但病 情得到控制，残留病变可能长期存在。
通过调查和分析不同地区肝吸虫 病的感染率和影响因素，研究人 员可以评估疾病的负担和传播风
险。
研究还关注肝吸虫病的季节性和 地域性分布特征，以及与人类行 为和生活方式的关系，以提供针
对性的防控措施。
THANKS 感谢观看
肝吸虫病医学课件
汇报人：
日期:
• 肝吸虫病概述 • 肝吸虫病的诊断 • 肝吸虫病的治疗 • 肝吸虫病的预防 • 肝吸虫病的预后与转归 • 肝吸虫病的研究进展
01 肝吸虫病概述
定义与分类
定义
肝吸虫病是一种由华支睾吸虫（ Clonorchis sinensis）寄生在人 体肝脏胆管内而引起的人畜共患 病。
3
恶化或复发
部分患者病情可能恶化或治疗后复发，需要持续 治疗。
影响因素
感染程度和并发症
感染程度越重和伴有严 重并发症的患者预后较 差。
第一节肝毛细线虫
生活史
寄生部位：成虫寄生于肝，产卵于肝实质中， 虫卵沉积在肝组织中不发育，直至宿主死亡。 虫卵排出：宿主的肝组织被其它动物食入，肝 组织被消化，虫卵释出，虫卵随粪便排出体外， 污染环境；或宿主死亡后尸体腐烂，虫卵释出 而污染土壤。 卵在外界发育：虫卵在潮湿的土壤中，30℃， 4w，23℃，7w，发育为含胚胎的卵，即感染性 虫卵。 感染方式：宿主食入被感染性虫卵污染的食物 或饮水而感染。
预防
关键是搞好居住环境卫生、提倡灭鼠和 防止鼠类骚扰。教育儿童养成良好的卫 生习惯，讲究饮食卫生，应避免生吃保 虫宿主的肝等。
治疗
主要药物有锑剂、甲苯咪唑、阿苯达唑、 奥芬哒唑等。
吸虫概论
一、吸虫生物学地位： 扁形动物门 吸虫纲（Class Trematoda） 复殖目（Order Digenea） 复殖吸虫（digenetic trematode）
感染与社会经济状况个人卫生及饮食卫生差居住条件简陋屋内有鼠类活动等有肝毛细线虫病广泛流行于世界各地目前已有报道的国家包括美国墨西哥加拿大捷克德国意大利南非西非巴西印度土耳其及中国等国家和地区
第一节 肝毛细线虫
肝毛细线虫主要寄生于鼠类等 多种哺乳动物，偶尔感染人。人感 染肝毛细线虫是由于食入被感染期 卵污染的食物或饮入被感染期卵污 染的水而引起，成虫寄生于肝脏， 引起肝毛细线虫病。
在宿主体内发育：进入体内24h内，在盲肠孵出 幼虫，幼虫6h内钻入肠黏膜，感染后52h内经肠 系膜静脉、门静脉到达肝脏。感染后约9d，经3 次蜕皮发育为第四期幼虫，雄性的幼虫在第18d， 雌性则在第20d脱鞘，成为童虫。感染后2ld，出 现孕卵雌虫。一般在感染后的20～30d，肝脏内 出现虫卵。 寿命：雄虫约40d，雌虫约59d。 虫体主要侵袭肝脏，也可异位寄生于宿主其它组 织、器官，甚至脑组织。
宠物人兽共患病毛细线虫病的诊治要点
宠物人兽共患病毛细线虫病的诊治要点
毛细线虫病（Capillariasis）是由毛细线虫（Capilliaria）引起的一类寄生虫性疾病的总称。毛细线虫种类较多，寄生于脊椎动物的各器官和组织。不同种的毛细线虫可感染家畜、家禽、野生哺乳类、鸟类、鱼类及人类。人兽共患的毛细线虫主要有：由肝毛细线虫（Capillariahepatica）引起的肝毛细线虫病，肝毛细线虫可在鼠类和多种哺乳动物体内寄生，偶尔感染人，肝毛细线虫直接危害宿主的肝脏，影响宿主的生存，预后差，且卵不排出体外，因此，肝毛细线虫病的诊断也比较困难；由菲律宾毛细线虫（Capillariaphilippinensis）引起的肠道毛细线虫病；此外，嗜气毛细线虫（Capillar-iaaerophila）可引起寄主的鼻气管炎、支气管炎，称为肺毛细线虫病，寄生于犬、猫、狐狸和人类的支气管、细支气管和鼻旁窦。1970年Faust首次报道人体病例后，相继在世界各地发现人体感染病例。1979年徐秉锟首次报道国内病例。该病病死率高，确诊主要靠肝活检或尸检。
一、病原
（一）分类地位
毛细线虫属（Capillaria）是线虫纲（Nematoda），无尾感器亚纲（Aphamidia），嘴刺目（Enoplida），毛细科
（CapillariidaeNeveru-Lemaire，1936）的一属。
菲律宾毛细线虫、肝毛细线虫和嗜气毛细线虫皆属毛细科，毛细属（Capillaria）。
（二）形态学与基本特征
1.形态特征
虫体丝状，口简单。杆状带（bacillarybands）有或缺。食道长，其后端逐渐增大。雄虫肛门端位或在亚末端，通常有小膜状尾翼膜或伞状结构。交合刺长而细。交合刺鞘具刺或光滑。雌虫：阴门在食道的后端附近。卵生，卵椭圆形，两端具盖。
肝吸虫PPT参考课件-2024鲜版(1)
01肝吸虫概述
Chapter
定义与分类
定义
分类
肝吸虫生活史
中间宿主
淡水螺是肝吸虫的中间宿主，虫卵在
其中发育成毛蚴。
第二中间宿主
鱼、虾等水生动物是肝吸虫的第二中
间宿主，毛蚴在其中发育成囊蚴。
终宿主
人类因食用未煮熟的含有囊蚴的鱼肉或虾肉而感染，囊蚴在人体内发育成成虫并寄生在肝脏和胆道系统内。
肝吸虫与人体健康关系
临床表现
01
诊断方法
02
治疗措施
03
02
肝吸虫感染途径与症状Chapter
感染途径
食物传播
饮水传播
日常生活接触传播
症状表现
中度感染
轻度感染主要表现为过敏反应和消化道症状，
如发热、胃痛、腹胀、腹泻等。
重度感染
01
02
03
04
长期反复感染导致食欲减退、消化不良，
进而引发营养不良。
营养不良
肝吸虫在肝内寄生，长期刺激导致肝细胞变性、坏死，最终引发肝硬化。
肝硬化
肝吸虫感染可引起胆囊壁增厚、毛糙等病变，进而引发胆囊炎。
胆囊炎
如胆管炎、胰腺炎等，严重时可危及生命。
其他并发症
并发症风险
03诊断方法与标准
Chapter
粪便检查
胆汁检查
免疫学检查
03
02
01
B超检查CT检查MRI检查
诊断依据及标准
流行病学史
临床表现
实验室检查
影像学检查
04
治疗原则及药物选择Chapter
综合治疗
采用药物治疗、营养支持、对症治疗等综合措施，提高治疗效果。
个体化治疗
根据患者的年龄、病情严重程度、合并症等因素，制定个体化的治
疗方案。
早期治疗
一旦确诊肝吸虫感染，应尽早开始治疗，以减少并发症的发生。
治疗原则
1 2 3吡喹酮阿苯达唑其他药物
药物种类及作用机制
0102
0304
严格遵医嘱用药
定期复查
观察药物副作用
饮食调整
用药注意事项
肝吸虫专题知识课件
➢人感染本虫多是生吃或半生吃鱼肉所致。
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概
述
❖ 1874年McConnell 在印度加尔各答解剖一例病 死的华侨木匠尸体时，在胆管内首次发现本虫， 且成虫睾丸树枝状分支（枝），因而命名为中华
支睾吸虫(C. sinensis)。
2.附着器官：具有口、腹吸盘；
肝
姜
肺
血
吸
片
吸
吸
虫
虫
虫
虫
Hale Waihona Puke Baidu
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吸虫概论
(一)吸虫纲主要形态特征
3.消化系统：退化，有口无肛；口→咽 →食管→ 左右两个肠支；无体腔；
4.生殖系统：雌雄同体 （hermaphrodite），血吸虫除外。
3、第二中间宿主：
4、感染阶段：
5、感染途径与感染方式：
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三、致病
(一)致病机制： 1.成虫分泌代谢物及机械刺激→ 胆管上皮及周围增
生→ 管壁增厚、管腔狭窄、虫体聚集→胆管阻塞 → 胆汁瘀积→ 阻塞性黄疸。
2.胆管阻塞→继发细菌感染→ 胆管炎、胆囊炎、肝 脓肿。
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肝毛细线虫病广泛流行于世界各地，目 前已有报道的国家包括美国、墨西哥，加 拿大、捷克、德国、意大利、南非、西非、 巴西、印度、土耳其及中国等国家和地区。 世界各国鼠类的感染率不尽相同，有些地 方鼠的感染率高达50％～90％。我国鼠类 的感染率约为7.14％~54.95％。鼠类因 种类多，繁殖快，多孳生于人居的环境中， 是造成肝毛细线虫传播给人的重要因素， 应引起重视。
流行
本病是一种人兽共患性寄生虫病。 已知鼠类、河狸、犬、猴、黑猩猩、野猪、 猫、欧洲野兔等20多种动物有自然感染。 患病动物是人类感染的自然疫源。 人类感染以儿童为多见，患儿多有异嗜症， 成人感染者则多为精神失常者。 感染与社会经济状况、个人卫生及饮食卫 生差、居住条件简陋、屋内有鼠类活动等有 关。
虫卵
形态与鞭虫卵相似，但稍大，大小51～ 68m27～35m，椭圆形，卵壳厚，分 两层，外层有明显的凹窝，两层之间有 许多放射状纹。虫卵两端各有透明塞状 物，但不凸出于外层。
生活史
寄生部位：成虫寄生于肝，产卵于肝实质中， 虫卵沉积在肝组织中不发育，直至宿主死亡。 虫卵排出：宿主的肝组织被其它动物食入，肝 组织被消化，虫卵释出，虫卵随粪便排出体外， 污染环境；或宿主死亡后尸体腐烂，虫卵释出 而污染土壤。 卵在外界发育：虫卵在潮湿的土壤中，30℃， 4w，23℃，7w，发育为含胚胎的卵，即感染性 虫卵。 感染方式：宿主食入被感染性虫卵污染的食物 或饮水而感染。
在宿主体内发育：进入体内24h内，在盲肠孵出 幼虫，幼虫6h内钻入肠黏膜，感染后52h内经肠 系膜静脉、门静脉到达肝脏。感染后约9d，经3 次蜕皮发育为第四期幼虫，雄性的幼虫在第18d， 雌性则在第20d脱鞘，成为童虫。感染后2ld，出 现孕卵雌虫。一般在感染后的20～30d，肝脏内 出现虫卵。 寿命：雄虫约40d，雌虫约59d。 虫体主要侵袭肝脏，也可异位寄生于宿主其它组 织、器官，甚至脑组织。
致病机制
成虫寄生于肝脏，产卵于肝组织中，虫 卵不能排出体外，在肝内形成许多虫卵 肉芽肿，肝实质被脓肿样病变及肉芽肿 所破坏，致使肝脏肿大。
临床表现： 轻度感染者不出现明显的临床症状； 中、重度感染者起病较急，临床表现 严重，可表现为嗜酸性粒细胞增多性 肝炎，以发热、肝脾肿大，嗜酸性粒 细胞显著增多、白细胞增多、高丙种 球蛋白血症和低血红蛋白性贫血为特 点。
二、吸虫成虫形百度文库特征 1.外形 大小 吸盘（口吸盘 腹吸盘，位 置、大小、比例） 吸附功能，鉴别依据
2.体壁结构
3.体壁功能 保护、吸收、感觉、 移动、虫种鉴别。
4.体腔 缺体腔，所有的器官都埋在实 质组织中。 5.消化道 吸虫消化道不完全，无肛门。 6.生殖系统 雌雄同体（除血吸虫外） 生殖系统最发达，代谢旺盛（如杀 虫药作用） 7.受精过程与卵的形成 排泄系统 神经系统
四、吸虫生理 1.营养代谢 糖为主，糖酵解，其次 为蛋白质与脂肪酸 2.吸收方式 靠体壁和肠道摄取营养
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第一节
肝毛细线虫
肝毛细线虫主要寄生于鼠类等 多种哺乳动物，偶尔感染人。人感 染肝毛细线虫是由于食入被感染期 卵污染的食物或饮入被感染期卵污 染的水而引起，成虫寄生于肝脏， 引起肝毛细线虫病。
形态
成虫
圆柱状，比鞭虫纤细。雌虫 长53～78mm，食道约为体长 1／3，食道末端处的宽度约 为0.11～0.20mm，尾端呈钝 锥形，在食道稍后方有膜状 隆起的生殖孔。雄虫长24～ 370.07～0.10mm，食道约 为体长1／2，尾端有一个纤 细的交合刺包裹在交合刺鞘 内。
神经分布
三、吸虫生活史： 较复杂
生活史要点： 1.世代交替 2.发育阶段 卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、 尾蚴、囊蚴、后尾蚴、童虫与成虫。 3.发育条件 卵必须入水 4.中间宿主 Ⅰ淡水螺 Ⅱ淡水鱼、甲 壳类水生动物
生活史要点： 5.传播媒介 水生植物 6.虫卵孵化 水中或淡水螺的消 化道内孵出毛蚴 7.虫体移行 幼虫侵入终宿主后通 常经过移行后，到达定居部位。
临床表现：
肺部X线显示支气管和肺门阴影增加及 肺炎病灶。 若肝毛细线虫侵袭肝以外的其他器官， 如肺和肠道，患者则表现为咳嗽及少 量的痰，或便秘或腹泻，粪便带血等。
肝毛细线虫病的临床症状和实验室 检查均与犬弓首线虫所引起的内脏幼 虫移行症、嗜酸性粒细胞性白血病、 嗜酸性粒细胞性肉芽肿、Loeffler氏 综合征、热带嗜酸性粒细胞增多症和 阿米巴肝脓肿等均有相似之处，须注 意与此相鉴别。
确诊肝毛细线虫病相当困难。 成虫寄生于肝脏，产卵于肝组织 中，肝组织内淤积有大量虫卵，肝 组织活检病原体仍是可靠的诊断方 法。
患者肝组织中存在颗粒蛋白，可刺激机 体产生抗体，周围血中也可存在红细胞凝 集抗体，以及患者伴有嗜酸性粒细胞显著 增多等，因此用免疫学方法作进一步检查 具有重要的参考价值。 此外患者肝区不适、肝肿大、肝脏嗜酸 性粒细胞增多性肉芽肿病灶等对诊断亦均 具有参考意义。
预防
关键是搞好居住环境卫生、提倡灭鼠和 防止鼠类骚扰。教育儿童养成良好的卫 生习惯，讲究饮食卫生，应避免生吃保 虫宿主的肝等。
治疗
主要药物有锑剂、甲苯咪唑、阿苯达唑、 奥芬哒唑等。
吸虫概论
一、吸虫生物学地位： 扁形动物门 吸虫纲（Class Trematoda） 复殖目（Order Digenea） 复殖吸虫（digenetic trematode）