散光盘视标检测
第五章 散光盘视标检测
第五章散光盘视标检测(astigmatic dials test)散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向，又称扇形盘、经线盘、钟面盘或射线盘等。
一、散光眼的屈光状态1.散光眼的定义在调节静止的条件下，平行光线通过眼的屈光问质，由于屈光系各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，称为散光眼。
2.规则性散光眼的屈光特点平行光线通过规则性散光眼的屈光间质，先聚后散形成第一条焦线，称为前焦线。
尔后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。
两条焦线一前一后，互相垂直。
两条焦线的间距称为焦间距，焦间距的大小表征着散光的量值(图5-1)。
两条焦线之间形成顶点相对的锥形光束称为史氏(Sturm)光锥(图5-2)。
3.散光眼焦线的成因已知能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜，圆柱透镜的轴向与所形成焦线同向，圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直(图5-3)，可知圆柱透镜的焦线是由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成的。
由于规则性散光眼可形成一前一后互相垂直的两条焦线，故通常将散光眼理解为轴向互相垂直而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜。
光学圆柱透镜对光线的聚散作用可单独移动与其轴向相同的焦线，缩小两条散光线间的距离.从而矫正被测眼的散光。
二、散光盘视标检测的实施原理1.散光盘视标散光眼的主子午线可能在圆周任意轴向，故散光盘视标由中点相交均匀间隔的24～36根放射状线条组成，相邻两放射状线条的位向差为l0°～15°，有的散光盘线端标定钟面读数，有的散光盘线端标定圆周角读数(图5-4)。
2.辨认清晰的标线散光盘可以看成若干个不同子午轴向的十字视标的组合。
已知散光眼注视黑色的十字形视标时，视标通过散光眼形成一前一后相互垂直的两条标线象，若水平标线象接近视网膜，垂直标线象远离视网膜，被测眼会感到水平的标线黑细而清晰，垂直的标线粗淡而模糊；反之若垂直的标线象接近视网膜，水平的标线象远离视网膜，则被测眼会感到垂直的标线黑细而清晰，水平的标线粗淡而模糊(图5-5)。
综合验光仪验光流程
1、客观检查：电脑自动验光仪、视网膜检影检测被测眼双眼屈光数据或测量客户原镜片度数，记录结果。
2、测量客户瞳距（PD)3、雾视（双眼同步等量）在客观数据基础上，双眼同时递加正镜（减负镜）；将被测者由最好视力雾视至0.3视力。
4、散光盘检查散光（单眼检查，客观检查无散光，可忽略此程序）递加负镜（减正镜）将右眼视力调动至0.6 ~ 0.7。
（客观检查预置柱镜者，去除预置柱镜）；投放散光盘视标，嘱被测者辨识散光盘各线条清晰度是否一致；一致无散光，不一致嘱被测者指出清晰线条方向；该清晰线对应的时钟小数乘30，即为被测者散光眼轴位；调整柱镜轴位至散光眼轴位，递增柱镜至被测眼述散光盘各线条清晰度一致。
5、初次红绿检测或MPMVA(精确球镜度) 红绿检测：投放红绿双色视标，嘱被测者辨识红绿视表清晰度，如红色清晰添加负镜减正镜（反之减负镜加正镜），直至红绿等清。
MPMVA 检测：递增负镜至最好视力，最低负镜度或最高正镜度，终结点为再增加-0.25D视力不再提高。
建议：实际验光时红绿双色检测与MPMEA应互相结合应用。
6、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片轴向(精调散光轴) 投放蜂窝视标；将0.25D交叉柱镜镜柄（翻转轮）与预测散光轴重合（字母A位），翻转比较前后（两面）清晰度是否一致；如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面。
将轴位向负轴转10度（或5度、追红点），再翻转比较，调整轴位直至翻转前后（两面）等清。
7、JCC交叉圆柱镜精确检测柱镜试片焦度(精调散光度) 仍使用蜂窝视标；将0.25D交叉柱镜负轴（字母P位）与预测散光轴重合，翻转比较前后清晰度是否一致；如不一致将交叉柱镜镜停在清晰面，如负轴（红点位）与预测轴重合面清晰，加柱镜-0.25D（红升），如正轴与预测轴重合面清晰减柱镜-0.25D（白降），再次翻转比较直至翻转前后两面清晰度一致。
注意：加柱减1/2球，减柱加1/2球，等效镜度。
8、第二次红、绿视标检测或MPMVA 方法同程序5 。
第十五章知识点： 综合验光仪的操作程序
第十五章综合验光仪的操作程序〔operational procedure of phoropter〕前文分别单独述及综合验光仪的每种检测功能的相关知识和操作步骤，而在实际屈光检查时须依据临床需要对上述各项检测进行取舍并有机串联。
本章节将常规的综合验光仪操作程序贯穿介绍，为言简意赅，兹略去全部图片和说明文字，假设有疑问请参阅前文各有关章节。
一、手动式综合验光仪的操作程序1.打算程序(1)开启电源开启电源总掣，检视接电。
(2)视孔试片回0 检视球镜试片读窗和柱镜试片读窗，使二者保持处于0位。
(3)调整被测眼高度升降座椅高度，使被测双眼的中点与视标板的坐标中点对齐，将验光盘置于被测眼前，使额托紧附被测者前额部。
(4)调整垂直平衡使视孔透镜的光学中心与被测双眼瞳孔中心垂直向对齐，通常使游标气泡居中。
(5)调整光心距使视孔透镜光学中心点与被测双眼瞳孔中心水平向对齐，记录双视孔透镜光心距。
(6)调整镜眼距在距离双侧镜眼距读窗20cm处观察双眼角膜前顶点的位置，旋动额托手轮，使双眼角膜的前顶点与长线刻度相切。
2.常规屈光检查程序(1)电脑自动验光仪检测采纳电脑自动验光仪测定被测双眼屈光数据，打印检测处方。
(2)视网膜检影检测双侧视孔投放R内置辅镜，在距离视孔67 cm处进行视网膜检影，先右后左，记录视网膜检影检查的屈光处方。
(3)预置客观验光数据对视网膜检影所测得的屈光处方数据结合电脑自动验光仪所测得的屈光处方数据或原有旧眼镜用焦度计测定的屈光处方数据进行综合分析，并将客观验光所测得的球镜、柱镜及柱镜轴向试片组合预置于双侧视孔。
(4)远雾视1)投放0.3视力视标。
2)将双侧视孔的球镜焦量以-0.25D为梯度同步递减(远视以+0.25 D为梯度同步递增)，每3～5 s递变一次，直至被测者感到0.3视标模糊为止。
3)嘱被测双眼注视投影视标3～5 min(5)散光盘检测1)遮盖左侧视孔。
2)将右侧柱镜试片焦度调整为0。
散光的精确检查(验光技术课件)
交叉圆柱镜检查散光轴位
• 柱镜试片已初步矫正被检眼的散光，经过雾视、红绿视标检查，被检眼 的球性屈光不正已初步矫正，投放蜂窝视标（斑点视标）也可以是最佳 视力的上一行视标。
• 在做交叉柱镜测试之前，需使被测眼最小弥散圆位于视网膜上。 • 交叉柱镜置于视孔前，使翻转手轮（A轴）方向与柱镜片轴位重合，二
者重合时发出咔哒声 • 翻转两面进行比较，翻转的两面分别命名为1面和2面，嘱被检者比较两
面的清晰程度有无差别（翻转要快，中间停留2-5秒，以便被测者比较） • 两面清晰程度一样，说明轴位准确，无需调整，检查结束，如不一样，
则按清晰面“追红”（同号追同号）原则调整。
负轴区域 较清晰
教学目标
知识目 标
教学目标
知识目标
了解交叉圆柱 镜的构造和原 理；
掌握交叉圆柱 镜的作用；
了解使用交叉 柱镜时的注意 事项
技能目标
掌握交叉圆柱 镜精确散光轴 位的方法
掌握交叉圆柱 镜精确散光度 数的方法
素质目标
培养学生主动 思考、善于总 结、自主学习 的态度；
培养规范操作 意识，以及严 谨、认真的工 作态度
教学内容
雾视：先右眼后左眼；眼前逐步增加正球镜，使得视力逐行下降，达到雾视 终点0.2-0.5 （初次验光0.2清楚，0.3模糊）—可选择单列视标 注意：雾视3-5分钟，时间可用在调整过程中，也可到达终点后，雾视一段时 间
去雾视：逐步减少正球镜，使得视力逐步提升到0.6-0.7清楚
散光表粗查散光：出示散光表视标，首先介绍散光表，再询问各条线条是否 都均匀一致；若不是，找出较清楚的那条线—30倍法则确定轴位，转动轴位 后，立刻加上-0.25DC；再次询问、调整，至各条线条比较均匀
散光测试方法
散光测试方法有以下三种：
散光表检查：散光表通常是呈放射状的视标，可以用来初步检测散光及其方向。
一般需要患者先后用一只眼睛注视散光表，观察是否存在一条特别清晰的直线，通常这条特别清晰的直线所在的方向就是患者散光的方向。
如果用散光表检查检测到有散光的情况，通常需要进一步验光来明确散光的具体度数。
圆柱镜法：用圆柱镜法检测散光通常是通过将圆柱镜反复旋转，让患者观测圆柱镜的清晰度是否改变，一般患者观测到最清楚的圆柱镜所在的轴的方向，就是散光的方向。
电脑验光：一般电脑验光能够更加准确地确定散光的方向，并且能够测量出散光的具体度数。
请注意，散光度数较小时，一般可以通过佩戴框架眼镜进行矫正，散光度数较大时，可以佩戴角膜接触镜进行矫正。
验光员理论知识模拟习题含参考答案
验光员理论知识模拟习题含参考答案1、屈光参差远雾视检测应该是( )。
A、先左后右B、先右后左C、双眼同时进行D、单眼分别进行答案：C2、当视标板反射光线透过二向色性双折射晶体时,可成为沿( )个特定径向振动的线偏振光。
A、三B、四C、二D、一答案：D3、显示初始检查步骤视标( )。
A、替换键B、选择键C、复原键D、进帧键答案：C4、对于显斜视,远用瞳距是定量一眼的角膜内缘至另一眼( )的距离。
A、角膜内缘B、角膜外缘C、瞳孔外缘D、瞳孔内缘答案：B5、对于老视眼,可采用常规角膜接触镜矫正远视力,配合( )矫正近视力。
A、渐变焦框架眼镜B、常规远用框架眼镜C、单视型接触镜D、渐变焦接触镜答案：A6、交叉圆柱透镜P表示( )。
A、正柱镜轴向B、焦力轴向C、负柱镜轴向D、A表示翻转手轮轴向答案：B7、被测眼认定散光盘钟面11.5点的标线清晰,柱镜轴位应放置在( )。
A、165°B、160°C、105°D、155°答案：A8、被测者诉偏振十字视标水平线条像向上偏移,诊为( )。
A、内隐斜B、左上隐斜C、右上隐斜D、外隐斜答案：C9、嘱被测试者将向前平视的双眼尽量向上看,若平视时较窄的上睑呈过度上举,则诊为( )。
A、假性上睑下垂B、眼睑下垂C、Marcus-Gunn综合症D、Duane后退综合症答案：A10、渐变焦眼镜远用视力模糊,主要原因为( )。
A、双侧配镜十字偏低B、双侧配镜十字偏高C、双侧瞳高不等D、近附加光度有误答案：B11、客观处方:-0.25+0.75×90,首先应置入( )。
A、+0.50球镜B、-0.25球镜C、+0.75柱镜D、90轴位答案：A12、近视眼在屈光检查前必须行远雾视,是因为( ),因而产生不能放松的调节张力。
A、看远看近都需要调节B、戴镜看近需要调节C、戴镜看远需要调节D、不戴镜看近需要调节答案：B13、在调节静止的情况下,平行光线入眼后( )称为散光。
散光盘视标检测讲解
? 但若被测者说斜向的标线最清楚呢？？
比如11点到5点的方向最清楚，即120度方 向？？
斜向散光清晰标线的分析
? 事实上，被测者习惯于从内向外看和表诉，
而检查者习惯于从外向内看和表诉
? 拿一支铅笔放在眼前，想象有个人从对面
看过来的样子？？
? 看到11点5点方向最清楚，在眼底的象实际
试片焦度，直至散光盘个轴向的标线看成的视标，可 从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向
散光眼的屈光状态
? 散光眼的定义：在调节静止的前提下，平
行光线通过眼的屈光系统，由于屈光系统 各方向上焦度不同，发生不同的聚散度， 不能在视网膜上形成焦点，称为散光眼
散光的病因
? 曲率性散光 生理性散光 获得性散光 晶体曲率性散光
? 光心偏离性散光 晶状体半脱位 ? 指数性散光 白内障初期 ? 肌性散光 睫状肌各方位力量不等
散光的临床表现
? 视力下降 ? 视标变淡，边缘不清，单眼复视 ? 视觉疲劳 ? 选看近视网膜的子午焦线 ? 两子午焦线距视网膜相等时
选看垂直子午焦线
规则性散光
性质分类
? 单纯散光 单纯远视散光 单纯近视散光
? 避免预置柱镜试片 ? 适当的预置球镜试片 ? 被检者与检查者对子午轴向的理解差异 ? 不一定每个人都作此检测
避免预置柱镜试片
? 因为若预先置入的柱镜试片轴向和焦度有
误，可能产生错误的清晰标线的轴向，使 检测没有意义
适当的预置球镜试片
? 应将入眼光线形成的焦线调整到视网膜的
近前方，使处于低度复性近视散光状态
斜向散光
散光的屈光
? 不形成焦点，形成两根焦线 ? 焦线的间隙称为焦间距 ? 圆柱透镜可使一根焦线的屈光发生改变
标准验光流程(复性散光)
（二）裸眼视力的标准：
1.辨别0.1~0.5视力表的视标，要全部辨认。 2.辨别0.6~0.9视力表的视标，允许有一个看 错。
3.辨别1.0~1.5视力表的视标，允许有二个看 错。
远近裸眼视力检查
远视力
>=1.0（或5.0） <1.0(或5.0) >= 1.0或5.0
近视力
1.0或5.0 1.0或5.0 < 1.0(或5.0)
十一、1.0视力
测试最佳矫正视力 （通常是1.0或以上）
十二、第三次红绿双色法
判断眼的矫正程度：被检眼戴矫正眼镜后观察红绿视 标
1、若红色背景中的字体较清晰，说明被检眼为近视眼 。如矫正的是近视眼，说明欠矫。如矫正的是远视 眼，说明过矫。
2.若绿色背景中的字体较清晰，说明被检眼为远视眼 。如矫正的是近视眼，说明过矫。如矫正的是远视 眼，说明欠矫。
③被检者回答两面视标
清晰度一样，说明原试
片柱镜轴位正确，可直
接进行柱镜量的确定。
④如被检者回答并非一 样清晰，将原柱镜的
轴位向交叉圆柱镜较清 晰
图像一面的相同符号方 向
移5°左右。
⑤将交叉圆柱镜轴柄与 新轴位重合。
⑥再重复翻转，直到两 面清晰度相同为止。
追红点进十退五
2、矫正散光度数：
轴
①将交叉圆柱镜的轴与原 柱镜的轴向相重合，翻 转之
（二）操作 ①先检查右眼。 ②调整高低，前后。 ③调整至有像最清晰。
电脑验光
对
准
瞳
孔
连
续
打
从这平视 前方
三
次
（三）注意事项 ①令被检查者头必须放正，少眨眼，眼调节 尽量松弛。 ②每眼测量次数一般不少于3次。 ③电脑验光仪给出的数据仅供参考，度数可 能会有误差，不宜直接用处方；不要马上告 诉顾客所测度数。
散光表法则原理
散光表法则原理 Company number【1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108】散光表30倍法则的原理本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写本人在长期验光培训工作中，经常会遇到验光员咨询散光表的问题，特撰写此文以帮助大家。
散光表主要用于粗验散光，可初步确定眼睛是否存在散光。
一般要求，当远视力矫正高于以上，视力在～之间时，用红绿视标对比，当红比绿清为基础下使用散光表，方法就是30倍法则。
散光30倍法则（Rule of thirty）：初验散光轴位=钟表最清楚线条对应的最小阿拉伯数字×30）（钟表型散光表）举例：在测试时，告诉顾客以钟表面为例，看散光表内黑线的深浅，细粗是否一致，如不一致，则说明此眼有散光存在。
如看到2点与8点钟方向比较清晰、黑，说明此眼粗验散光轴位在2×30°＝60°，如看到1～2点（7～8点）之间清晰，那么粗验散光轴位就是×30°＝45°。
下面为目前世界通用的散光表与TABO散光轴位标记法：常被学生问到：1.为什么最清晰的方向不是轴位轴位不是最低屈光力的方向吗为什么看到6-12点垂线清晰，负散光轴位却在水平180°2.为什么2与8点清晰，轴位就是60°很多学生认为2点钟清晰时，轴位应该是30°才对，为什么是60°3.加上散光后，最清晰的线也会移动，那应该怎样处理一、为什么最清晰的线不是轴位轴位为什么在最模糊的方向首先要知道，看散光表时，要求是当红比绿清的状态下进行（眼处于轻度雾视状态），因此所用的散光度数用负柱镜来矫正。
（综合验光仪内也只有负散）。
当眼睛看到黑线深浅不一致时，那眼睛内的散光是什么性质就是有正散存在，如图一：图一图一，眼睛内屈光度数为：++×90°，眼内屈光成像如下：两个焦点都成像在视网膜前，其中水平焦点靠前（成像为垂线），垂直焦点靠后（成像为水平线），两线中点就是最小弥散圈。
散光表在屈光检查过程中的光学原理与应用
摘要：散光眼是屈光检查中经常遇到的屈光不正状态，检查的正确性直接影响被检者戴镜的舒适性，也是屈光检查中最难掌握的部分。
本文主要从光学原理和数学角度推导检查者确定的散光轴位方向与被检者看到最清晰线条钟点数之间的关系，即30倍法则关系，加强理解的同时运用实例说明，散光表在检测散光时的步骤及其注意事项，从而有助于临床上的正确理解与应用。
关键词：散光表；散光眼；30倍法则散光眼是指人眼调节静止时，由于两子午线上屈光力不等，平行光线经过人眼的屈光系统，不能汇聚成一个焦点，而是在前后不同的空间位置形成两条焦线的一种屈光状态。
由散光眼的定义可知，最强屈光力的子午线方向光线先汇聚形成第一条焦线，称为前焦线；最弱屈光力的子午线方向光线后汇聚，形成第二条焦线，称为后焦线[1]。
当两条焦线为垂直，即正交时称为规则性散光。
两条焦线间的光束形成顶点相对的圆锥体形的散光光锥，称为史氏光锥（Sturm conoid）。
两条焦线之间的间隙称为Sturm间隙，即焦间距，它的长度代表散光程度。
其屈光成像可以用Sturm光锥的图解来说明（见图1）。
规则性散光是验光中最常见的屈光状态，因此本文是以规则性散光为例进行阐述。
图11 散光眼焦线的成因与矫正由散光眼定义可知，规则性散光眼两个子午线上屈光力不等，等效于两个屈光力不等且都不为零的圆柱透镜正交组合，或等效于一个球镜与一个柱镜的组合，即相当于球柱镜。
因此远处一点发出的平行光线经过规则性散光眼的屈光系统后将会形成史氏光锥，且在前后不同位置形成两条相互垂直的焦线。
散光眼进行矫正时，主要有两种方式，第一种方法是使用屈光力恰当的圆柱透镜（轴向与后焦线方向一致）和屈光力恰当的圆柱透镜（轴向与前焦线方向一致）组成的正交圆柱透镜，分别使得后焦线和前焦线全部移动到视网膜上，即矫正的正交圆柱透镜和屈光不正眼组成光学系统，形成正视眼，此时所用屈光力大小和方向与前后焦线与视网膜相对位置有关。
第二种矫正方法是在实际验光矫正时，离视网膜近的那条焦线清晰，而垂直焦线离视网膜较远，比较模糊，因此需要使用恰当屈光力的圆柱透镜（轴向与模糊焦线方向一致）将模糊焦线移动到清晰焦线位置，在清晰焦线位置形成一个圆形光斑，这样会矫正散光度数，然后使用适当屈光力的球镜将圆形光斑移动到视网膜位置，达到正视眼效果，此时矫正镜片等效于一个球镜与一个柱镜的组合，相当于球柱镜。
5各种视标功能介绍
第三节验光投影仪中各种视标功能介绍，它们是怎样与综合验光仪搭配来做“视觉”检查1.投影仪视力表视标2.投影仪散光视标3.投影仪测试矫正度功能视标4.立体、融像功能测试视标5.斜视功能测试视标较好投影仪的视标各种各样，种类繁多，功能十分齐全，对于验光来说，对知道每一种视标的作用要与使用方法十分重要，要详知使用目的与使用方法，才能让您更好的为广大视觉患者进行专业的服务。
由于有些设备设计有所区别，特别是偏光视标视标，不同的设备看到的现象可能不同，这里只介绍其中的一种情况而已。
一、投影仪视力表视标1.E字视力表，它是一样我国内最常见的视标，以左右上下来判断患者视力功能，大部分投影仪的E字视标是标准对数视力表。
小数视力记录范围有：0.1、0.16、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.2、1.5、2.0。
它的范围十分广，方便验光员们准确的记录患者的视力状态。
2.C形视力表（也叫开口圆坏视力表、Landolt环），它在国外是比较流行的，它是以八个方向来判断患者视力功能，大部分投影仪都有这样的视力表，但是我国很少人使用，老是认为此视力表太难判认，对屈光矫正度数没有信心，但是C形视力能较准确的反映视力状态，视力标准定义是很精确，每个环的缺口就是为1个视角。
更符合人眼的视力要求。
它一般在投影仪的视力记录范围（小数）有：0.05、0.1、0.16、0.2、0.3、0.4、0.5、0.6、0.7、0.8、0.9、1.0、1.2、1.5、2.0。
观点：由于E字视力表与C字视力表设计上不同，C字视力表要求更高，更科学，E字视力表的1.0视力只有C字视力表的0.8＋左右，而C字视力表的1.0视力相当于E字视力表的1.2视力。
但目前国内绝大多数都在用E字视力表，为了方便对比，建议用E字视力表为基础。
当然，C字视力表更科学，更可靠。
3.数字视标或是英文视标、儿童视标，它主要是方便患者看，方便与患者交流与沟通，用语音来回答，以回答正确否来判断视力状态。
验光员理论知识习题(附参考答案)
验光员理论知识习题（附参考答案）1、配戴渐变焦镜片近用区焦度过正欠负,表现为( )。
A、头位侧转B、头位倾斜C、俯下头D、仰起头答案：C2、环曲面镜片各径线厚度不均匀,使眼睑力对于镜片轴位影响作用更为明显,其中( )受影响最小。
A、逆律散光B、水平轴位散光C、斜位散光D、顺律散光答案：A3、屈光不正眼中散光>0.50D的患病率约为( )。
A、47%B、37%C、57%D、67%答案：D4、在调节静止的情况下,平行光线入眼后不能形成焦点称为( )。
A、老视B、散光C、远视D、近视答案：B5、集合过强型内斜视,屈光不正低于( )。
A、+3.00DB、+2.00DC、+4.00DD、+1.00D答案：B6、渐变焦眼镜永久性标记为( )。
A、远用参考圈B、配镜十字C、隐性参照印记D、棱镜参考点答案：C7、睫毛与镜片接触是由于( )所造成的。
A、弯点长过短B、镜面角过小C、鼻托支架后位D、外张角过大答案：A8、超过40岁后,在视近时眼的储备调节已逐渐不足眼调节幅度的( ),就会逐渐发生视近困难。
A、1/3B、1/2C、1/4D、1/5答案：B9、测定渐变焦眼镜的单侧瞳距,应使双侧配镜十字的水平线对准测量卡的( )线。
A、垂直0位线B、水平0位线C、近用参考线D、棱镜线答案：B10、渐变焦眼镜的附加光度为3.75D,棱镜参考点的棱镜值应为( )△。
A、1.25B、2.50C、3.75D、5.00答案：B11、近距离Von Graefe法检测,检测棱镜底向内5△视标对齐,诊为( )。
A、X5△B、X'5△C、E5△D、E'5△答案：B12、使用烘热器必须注意,勿将( )放到烘热器导热板上。
A、水珠B、眼镜片C、灰尘D、工具答案：A13、通过以下校配操作可以使外形美观( )。
A、双侧材料折射率一致B、镜架形状与面形相匹配C、双侧材料阿贝数一致D、镜面角符合正常范围答案：B14、先天性内斜视发生在出生6个月以内,斜视度超过( )。
散光的检查方法
图 ２ 裂隙片
检查方法 ａ． 确保眼前无柱镜， 在原验光的基础上， 用球镜 将被检眼的视力雾视至 ０．５。 ｂ． 将裂隙片放于雾视镜前， 让被检查者看远距视 力表。 ｃ． 转动裂隙直至找到最佳视力的位置， 裂隙所在 的方向即为矫正负柱镜的轴向。 ｄ． 将裂隙放在最佳视力位置， 在裂隙片前放置镜 片，降低雾视获得最高正镜最佳矫正视力，试镜架上 所有镜片的总和是该子午线方向最后屈光不正的度数。 ｅ． 去除附加镜片， 将裂隙片转动至视力最差的位 置， 如果此时的位置不是与第一子午线成 ９０°， 那么 就是不规则散光， 如果正好互相垂直， 则是规则散光 ； ｆ． 再次应用附加镜片， 在这一子午线上降低雾视 直到获得最高正镜最佳矫正视力， 试镜架上所有镜片 的总和就是该子午线方向最后屈光不正的度数。 ｇ． 将两次的检查结果写成球柱镜处方形式。 ： 如 裂 隙转动到 ９０°方向视力最好，则负柱镜的轴向在９０°， 在９０°子午线方向－３．００ＤＳ 达到最佳矫正视力， １８０° 方向上视力最差， －４．００ＤＳ 达到最佳矫正视力， 则其 球柱镜处方形式为－ ３．００／－１．００ × ９０。 ２．３ 交叉柱镜法 交叉柱镜是在相互垂直的主子午线上有度数相同， 但符号相反的屈光力，一般为± ０．２５Ｄ，主科技杂志 47
Optometry & Glasses Fitting
判断出有散光后，进一步确定散光轴，让被检者 指出最清晰的线： 散光轴 ＝ 最清晰线的最小钟点数× ３０° 若相邻的几条线比其它的线清晰， 取中间线的钟 点数。 例：２ 点至８点比其它线清晰， 则散光轴＝２×３０° ＝６０°，２ 点至 ３ 点的 ３ 条线都比其它的线都清晰，则 散光轴 ＝２．５ × ３０°＝７５°。 ｅ． 确定散光度数。 将负柱镜轴对准已确定的散光 轴，逐渐增加负柱镜的度数，直至眼看各条线清晰程 度相同或者出现了其它线条清晰为止。至此，散光部 分已得到初步的矫正。 改变柱镜的度数不需要更换球 镜的度数以保持等效球柱镜。 ２．２ 裂隙片法 裂隙片为中央有一缝隙的不透光黑色镜片 （如图 ２ 所示） 。常用裂隙片的缝宽为 １ｍｍ。 红白点来表示；红点表示负柱镜轴位置，白点表示正 柱镜轴位置，两轴之间为平光等同镜，一般将交叉柱 镜的手柄或手轮设计在平光度数的子午线， 交叉圆柱 镜的两条主子午线可以快速转换。 ２．３．１ 判断有无散光 ａ． 使被检眼达到最佳视力， 此时， 焦点或最小弥 散圆在视网膜上。 ｂ． 翻转轴放在 １８０°， 翻转交叉柱镜， 比较翻转 前后眼通过交叉柱镜看视标的状况。 ①若翻转前后眼看视标标清晰度不同， 肯定有散 光。 ②若翻转前后眼看视标清晰度相同， 可能有散光 （中间轴正好和散光轴重合）， 也可能无散光。 ｃ． 将翻转轴顺时针或逆时针转４５°后再翻转，再 次比较翻转前后眼通过交叉柱镜看视标的状况 ： ①若翻转前后眼看视标清晰度不同， 肯定有散光。 ②若翻转前后眼看视标清晰度相同， 肯定无散光。 ２．３．２ 交叉圆柱镜精确散光轴向和度数 图 ３ 以在综合验光仪上只有负柱镜，且交叉圆柱 镜与柱镜的轴向联动为例讲解。
组合验光仪流程(一)
精调 散光 度数
红绿 检测
设备 归零 视功 能检 测
（选做） 双眼 矫正 视力
双眼 红绿 双眼 平衡 左眼 操作 单眼 矫正 视力
1、投放蜂窝视标 2、将交叉圆柱镜置于眼前 3、使A点与柱镜轴位一致（当两者重合时有咔 嚓声） 4、将负轴接近水平位一面定 义为A面，翻转两 面，嘱被测者比较A、B面 5、翻转到顾客诉清晰的一面，调整轴位（向负 轴所在方位旋转，进十退五） 6、直至被测者诉两面一样清 晰或者一样模糊为 止
1、记录屈光检查结果 2、归零操作
1、投放0.3视标 2、去除散光，并相应更改球镜 3、逐步降低负球镜度数至0.3视标模糊 4、注视视标3～5分钟
1、投放单行0.6视标，逐步增加负球镜度 数使其恰好能看清 2、投放散光盘 3、嘱被测者指出黑细而清晰 的标线的轴向 4、确定柱镜轴向（乘30原则） 5、增加柱镜度数至所有线条 大致相同
1、投放红绿视标或在0.8视标上加红绿背景 2、嘱被测者先看绿再看红再 看绿 3、比较红视标与绿视标的亮 度 4、改变球镜度数，直至红绿一致或红比绿略 清 晰（红色清晰加－0.25DS，绿色清晰加＋ 0.25DS）
左眼前置3△BD（下） 5、询问被测者比较哪上下蜂 窝哪个更清晰 6、减清晰眼负球镜。如：上 面一行清楚，减左眼-0.25DS 7、使双眼一样清晰或主视眼 略清晰
1、关闭右眼，打开左眼 2、重复“散光盘”至“单眼 视力矫正”的步骤
1、了解受测者之视力最高点(视力表之可视最小视标)，并记录
1、投放蜂窝视标 2、将交叉圆柱镜置于眼前 3、使P点与柱镜轴位一致（当两者重合时有咔嚓声） 4、将负轴与在前一面定义为A面，翻转两面，嘱被测者 比较A、B面 5、翻转到顾客诉清晰的一面，调整柱镜度数（负轴清晰 加－0.25DC,正轴清晰减－0.25DC；柱镜每增加－0.50DC 球镜相应加＋0.25，反之柱镜每增加＋0.50DC球镜相应加 －0.25） 6、直至被测者诉两面一样清 晰或者一样模糊为止
综合验光仪投影图标祥解
内隐斜合并右下隐斜或左 上隐斜
外隐斜合并右上隐斜或左 下隐斜
若被测双眼为水平隐斜合并垂直隐斜的多向隐斜 视，可将旋转棱镜分别移放于左眼和右眼前，右 侧旋转棱镜的0位放置于水平向用于测定垂直向隐 斜视;将左侧棱镜的0位放置于垂直向，用于测定 水平向隐斜，测定方法同单向性隐斜视，兹不赘 述。
外隐斜合并右上隐斜或 左下隐斜
共同性外斜视
共同性内斜视
右眼视网膜周边 受抑制
谢谢！
的刻度即为被测眼内隐斜量值。定性为外隐斜将棱
镜底向游标以△为梯度向内侧转动方法同上。
右上隐斜或左下隐斜
右下隐斜或左上隐斜
• 测定垂直隐斜视时，将棱镜的0位放置于水平向， 定性为右上隐斜或左下隐斜将棱镜底向游标以△为梯 度向上方转动直到左眼看到的横线向下移动到视标中 心位置，此时三棱镜底向游标所指向的刻度即为被测 眼右上隐斜或左下隐斜量值。定性为右下隐斜或左上 隐斜将棱镜底向游标以△为梯度向下方转动方法同上。
双眼融合功能障碍
右眼加红色滤光镜片所见
左眼黄斑抑制
左眼加绿色滤光镜片所见
右眼黄斑抑制
7)垂直对齐视标
• ⑴ 配合镜片偏振滤 镜
• ⑵ 测试方法 双眼 测试
• ⑶ 定性分析被测眼 同时视功能及垂直 向隐斜视
• ⑷ 定量分析双眼影 像不等
8)水平对齐视标
• ⑴ 配合镜片偏振滤 镜
• ⑵ 测试方法 双眼测 试
内隐斜合并右上隐斜或 左下隐斜
此两种测量方法同上所述。
11) 十字固视视标
• ⑴ 配合镜片 偏振滤 镜
• ⑵ 测试方法 双眼测 试
• ⑶ 定性分析被测双 眼固视差异
右眼戴P135°偏振滤镜所见 左眼戴P45°偏振滤镜所见
第五章知识点：散光盘视标检测
第五章散光盘视标检测(astigmatic dials test)散光盘为由均匀间隔的放射状标线组成的视标，可从主观角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向，又称扇形盘、经线盘、钟面盘或射线盘等。
一、散光眼的屈光状态1.散光眼的定义在调节静止的条件下，平行光线通过眼的屈光问质，由于屈光系各子午经向焦力不同，发生不同的聚散度，故不能在视网膜上聚成焦点，称为散光眼。
2.规则性散光眼的屈光特点平行光线通过规则性散光眼的屈光间质，先聚后散形成第—条焦线，称为前焦线。
此后再聚再散形成第二条焦线，称为后焦线。
两条焦线一前一后，相互垂直。
两条焦线的间距称为焦间距，焦间距的大小表征着散光的量值(图5-1)。
两条焦线之间形成顶点相对的锥形光束称为史氏(Sturm)光锥(图5-2)。
3.散光眼焦线的成因已知能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜，圆柱透镜的轴向与所形成焦线同向，圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直(图5-3)，可知圆柱透镜的焦线是由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成的。
由于规则性散光眼可形成一前一后相互垂直的两条焦线，故通常将散光眼理解为轴向相互垂直而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜。
光学圆柱透镜对光线的聚散作用可单独移动与其轴向相同的焦线，缩小两条散光线间的距离.从而矫正被测眼的散光。
二、散光盘视标检测的实施原理1.散光盘视标散光眼的主子午线可能在圆周任意轴向，故散光盘视标由中点相交均匀间隔的24～36根放射状线条组成，相邻两放射状线条的位向差为l0°～15°，有的散光盘线端标定钟面读数，有的散光盘线端标定圆周角读数(图5-4)。
2.识别清楚的标线散光盘可以看成假设干个不同子午轴向的十字视标的组合。
已知散光眼注视黑色的十字形视标时，视标通过散光眼形成一前一后相互垂直的两条标线象，假设水平标线象接近视网膜，垂直标线象远离视网膜，被测眼会感到水平的标线黑细而清楚，垂直的标线粗淡而模糊；反之假设垂直的标线象接近视网膜，水平的标线象远离视网膜，则被测眼会感到垂直的标线黑细而清楚，水平的标线粗淡而模糊(图5-5)。
眼镜验光员复习题
眼镜验光员复习题1、渐变镜加棱镜是为了( )。
A、增加镜片的重量B、增加镜片的厚度C、减薄镜片的厚度D、减少镜片的重量答案：C2、直接眼底镜的观察视野为（）。
A、20°~30°B、30°~40°C、10°~12D、60°答案：C3、 ( )是测量单眼瞳距时应注意的问题。
A、被测试眼向正前方注视视标B、双眼同时平视C、未被测试眼向正前方注视视标D、双眼同时下视答案：B4、关于综合验光仪进行红绿视标检查时下列说法不正确的是（）。
A、近视眼病人红色视标清晰说明欠矫B、远视眼病人绿色视标清晰说明过矫C、单眼进行检查，先看绿色视标再看红色视标D、看红绿视标时不需要戴红、绿色滤光片答案：B5、年龄( )适应屈光参差的能力越强。
A、越小B、在20岁左右C、在10岁左右D、越大答案：A6、尽早发现尽早( )是12岁以下儿童屈光参差的矫正原则。
A、矫正一半B、部分矫正C、矫正1/3D、全部矫正答案：D7、远视眼的配镜处方( )。
A、都是近视镜B、可以是近视镜C、一定是近视镜D、都是正镜答案：D8、视网膜色素变性的治疗不正确的是（）。
A、早期可手术治疗B、无有效的治疗方案C、可试采用光学助视器D、戴遮光眼镜答案：A9、直接眼底镜聚焦检查时，方法不正确的是（）。
A、患者注视前方可观察视盘B、补偿透镜调整至0位开始检查C、注视灯光可观察黄斑D、观察黄斑宜用大投照野观察答案：D10、钛的特点是：密度为4.5、重量轻、有很高的强度、( )和良好的可塑性。
A、耐腐蚀性B、着色性C、刚性D、耐磨性答案：A11、钟形盘视标检测旋转斜视时，看到周边刻度不相对称，论断为（）。
A、右眼光学性旋转斜视B、右眼特发性旋转斜视C、左跟特发性旋转斜视D、左眼光学性旋转斜视答案：D12、 0.52毫米是用光学方法测量活体角膜( )的正常值。
A、中央部厚度B、厚度C、曲率D、周边部厚度答案：A13、下面均可进行调节功能分析的视标有（）。
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散光眼所形成的焦线
前焦线
后焦线
视标
焦间距
• 能形成焦线的屈光因素相当于圆柱透镜 • 圆柱透镜的轴向与所形成焦线相同向 • 圆柱透镜的焦力向与所形成焦线相垂直
• 焦线由与其相垂直方向的屈光焦力聚合而成
柱镜轴向
柱镜焦力向
焦线
• 散光眼可形成一前一后互相垂直的两条焦线
• 故可将散光眼理解为轴向互相垂直 • 而屈光焦力不同的两个生理圆柱透镜 • 光学圆柱透镜对光线的聚散作用 可单独移动与其轴向相同的散光焦线
设： 被测眼客观处方为+4.50+1.25x90
雾视组合透镜为+7.25-1.25x180 散光盘视标试验 a.将柱镜-1.25撤去 b.球镜逐步减到+5.50恰能看到0.6视标
避免球面透镜过矫 • 可能因球面透镜过度预置使清晰线条的轴方位倒置
例2
设：被测眼客观处方为-4.50-0.75x180
预置球面透镜-4.00 被测眼剩余屈光量为-0.50-0.75x180 被测眼看到垂直标线清晰 如球面透镜过度预置-5.50
以45°和135°为对称轴
在清晰标线对称的位置上放置矫正柱镜的轴位
例4
清晰标线
12
矫正柱镜轴位
9
11.5 11
10.5
9.5 10
10.5
11. 轴位确定后 以0. 25m-1/次为梯度递增柱镜焦度
12. 直至散光盘各方位的标线象同样清晰为止
3-9标线清晰 圆柱透镜的轴位置于6-12 以每次0.25m-1为梯度递增负圆柱透镜的焦度
规则性散光眼的屈光特点
平行光线通过眼的屈光间质 • 先聚后散形成第一条焦线 称为前焦线 • 再聚再散形成第二条焦线 称为后焦线 •光线通过散光眼形成顶点相对的锥形光束
称为史氏（Sturm）光锥
前焦线 后焦线
前焦线 后焦线
Sturm’s 光锥
散光眼焦线的分析
• 散光眼形成的两条焦线一前一后 互相垂直 • 两条焦线的间距称为焦间距 • 焦间距的大小表征着散光的焦量
2. 将双眼柱镜调整为0
3. 右眼视孔片调整为平光“O”或“O”
4. 左眼视孔片调整为遮盖片“OC” 5. 显示单排0.6视标 6. “加负减正”以±0.25m-1逐步调整球面透镜焦度 1）直至被测眼恰能看到0.6视标
0.6
0.6视标
散光盘视标
2）若散光≥1.50m-1
可将预置光度调整到球镜雾视0.50的状态 例3：-4.50-1.75x170 球镜预置-4.00 +6.50-2.00x10
• 可移动另一模糊焦线
• 使两条焦线的间距逐步缩小
• 使模糊的标线象逐步转为清晰
• 当两条焦线重合时
• 眼的散光就被矫正了
目标
散光眼焦线
柱镜
焦线位置的变化
被测眼所见ຫໍສະໝຸດ • 散光眼的主子午线可能在圆周任意轴方位
• 散光盘的放射状标线通常设计为24~36个轴向 • 相邻两放射状线条位向差为10~15°
散光盘视标试验的注意事项
适当的预置球面透镜
• 无论远视、近视均把两条焦线调整到视网膜前方
• 处于低度复性近视状态 1) 免受眼调节功能的干扰
2) 便于在视网膜同侧比较两条标线象的清晰程度
近视眼 • 从雾视状态逐步加负球面透镜 使被测眼恰能看清0.6视标
• 此时散光盘中各线条的清晰差异度最为明显
• 若将被测眼矫正至接近正视 低度散光眼会感到线条清晰度差异不大
被测眼所见
焦线位置
• 反之若垂直的焦线接近视网膜
水平的焦线远离视网膜 • 被测眼会感到垂直的标线象黑细而清晰 • 水平的标线象粗淡而模糊
被测眼所见 焦线位置
• 嘱被测眼辨别视标中细黑而清晰的标线象轴向
• 与清晰焦线相垂直的方向一定有另一最模糊焦线 • 将圆柱透镜的轴位放在与该清晰焦线相垂直的方向
球镜预置+7.00
7. 显示散光盘视标
8. 嘱被测者指出黑细而清晰的标线的方位 9. 确定矫正柱镜轴向 1）30规则
以清晰标线上较小的钟面读数乘以30
例4
设：清晰标线在钟面5-11 矫正圆柱透镜轴位为 5×30=150° 设：清晰标线在钟面2-8
矫正圆柱透镜轴为 2×30=60°
2）对称互换规则
• 缩小两条焦线间的距离 矫正被测眼的散光
正圆柱透镜对光线的聚合作用
负圆柱透镜对光线的发散作用
散光盘视标的原理
散光眼看到的散光盘
• 散光盘可以看成若干个十字视标的组合
• 散光眼注视黑色的十字形视标 • 视标形成一前一后相互垂直的两条焦线 • 若水平焦线接近视网膜 垂直焦线远离视网膜
• 被测眼感到水平的标线象黑细而清晰 • 垂直的标线象粗淡而模糊
被测眼剩余屈光量为+0.25+0.75x90
变为散光轴位在900的顺律远视散光 被测眼看到变为水平标线清晰
适当的预置球面透镜
球面透镜过矫
避免预置圆柱透镜 • 若预置的圆柱透镜试片轴位和焦度有误 • 可能产生错误的清晰标线象的轴方位
• 干扰了正常的检测
检测者与被测者对轴方位的理解差异
• 当清晰的标线象在斜位时 • 被测者从自己的角度确定清晰标线象的方位
远视眼
• 从雾视状态逐步减正球面透镜 • 使其达到最佳视力 然后过矫到恰能看清0.6视标
• 综合验光仪不兼备正圆柱透镜
• 故必须用负的圆柱透镜进行测定
例1
设： 被测眼客观处方为-4.50-1.25x180
雾视组合透镜为-3.25-1.25x180 散光盘视标试验 a.将柱镜-1.25撤去 b.球镜逐步加到-4.00恰能看到0.6视标
散光盘视标检测
astigmatic dials
目的
• 由均匀间隔的放射状标线组成的视标
• 从主觉角度定量分析被测眼散光的焦度和轴向
• 又称扇形盘、经线盘、钟面盘或射线盘等
原理
theory
散光眼的屈光状态
散光眼的定义 • 调节静止的条件下
• 平行光线通过眼的屈光间质
• 由于屈光系各经向焦力不同 发生不同的聚散度 • 故不能聚成焦点
13. 可以过矫0.25m-1 分辨清晰标线的位置逆转
14. 但不能过矫超过0.50m-1 1) 可能把一条焦线推到视网膜后 清晰线倒置
• 检查者习惯于从外观角度给矫正柱镜的轴定位
• 两者发生差异
例2 设：被测者认定钟面5-11的标线象最清晰 1. 而此线在其视网膜上其实位于钟面 1-7 2. 本例应该使圆柱透镜的轴位垂直于钟面1-7 即在钟面 4 –10 处
4-10
操作步骤
operating steps
1. 双眼雾视法完成 以雾视焦度为基础