肺功能读书笔记和心得

补充：
肺活量绝对值与肺部疾患呼吸功能损害并不完 全一致
COPD呼吸功能严重受累，但其肺活量仅有轻 度减低
左或右全肺切除患者肺活量减少一半，但患 者在静息或一般活动时，可以没有任何症状
卧位较立位肺活量减少300ml左右
肺容量改变及其意义
残气量
正常范围：男1.38±0.63L；女1.30±0.47L
肺活量
正常范围：男3.47L；女2.44L
检查介绍：肺活量为深吸气末尽力呼出的气量
临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸 膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等 注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等 的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断 正常人群为100±20％，＜80％为减少
补充：
肺活量百分比>80%为肺活量正常 肺活量百分比65％～79％肺活量轻度降低 肺活量百分比50％～64％为肺活量中度降低 肺活量百分比35％～49％为肺活量重度降低 肺活量百分比<35%为肺活量极严重降低
—平静呼气后所能吸入的最大气量 －与吸气肌力量大小、胸廓弹性和气道通 畅性相关
—正常值：男性约2660ml 女性约1990ml
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功能残气量（functional residual capacity，FRC）
—平静呼气后残留在肺内的气量 —在生理上起稳定肺泡内气体分压的缓冲作
用： FRC减少，增加动-静脉分流 FRC过大，增加VD/VT比例
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潮气容积（tidal volume，VT）
—平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量 —静息状态，成人正常值：400～500ml —实际，吸入量稍多于呼出量
机体O2的摄入250ml/min CO2的排出200ml/min
影响因素：机体代谢率、运动或静息、情绪、发热
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补吸气容积（inspiratory reserve volume，IRV）
—正常值：男性约2300ml 女性约1580ml
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肺活量（vital capacity，VC）
—最大吸气后能呼出的最大气量 —正常值：男性约3470ml
女性约2440ml
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肺总量（total lung capacity，TLC）
—深吸气后肺内所含的气量 —正常值：男性约5000ml
女性约3500ml
—平静吸气后所能吸入的最大气量 －决定最大通气量潜力的一个重要因素
—正常值：男性约2160ml 女性约1500ml
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补呼气容积（expiratory reserve volume，ERV）
—平静呼气后能呼出的最大气量 —正常值：男性约910ml
女性约500ml 影响因素：
体位，仰卧位较立位ERV减少上百毫升 腹水、妊娠、腹胀或肥胖使ERV
肺功能读书笔记
赵俊
1
肺功能检查
以呼吸生理为基础的一门临床应用技术 对心、肺异常患者的功能进行定性和定量评价
2
肺功能检查的应用范围
呼吸内科 胸外科 心脏科 麻醉科 儿科 环境医学监测 高原医学 航天医学 潜水医学
3
肺功能检查的作用
分析肺功能测定值
了解患者的呼吸功能状况 协助某些疾病的诊断 评估治疗效果 了解肺功能改变的可逆性 了解疾病的严重程度 进行劳动力鉴定 客观评价手术风险 危重病患者抢救监护
检查介绍：残气量为深呼气后残留在肺内的气量
临床意义：增加：肺气肿，小气道过早闭合等。 残气量明显增加，提示慢性阻塞性通气障碍，如 肺气肿（包括支气管哮喘）、肺心病等
肺容量改变及其意义
功能残气量
正常范围：男2.27±0.81L；女 1.86±0.55L 临床意义：减少： 肺组织损害：肺炎、肺不张、肺间质纤维 化、肺部巨大占位性病变、肺水肿、肺叶 切除后等 胸廓或肺限制性疾患：胸廓畸形、腹腔病 变（大量腹水、腹部巨大肿瘤）、肥胖、 气胸、胸腔积液、广泛胸膜增厚等
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肺容积和肺气量
IRV 容积（L）
VT ERV RV
IC VC
TLC
FRC
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肺容量测定方法
闭合式肺量计测定法：
患者坐位休息10min
口含咬口，夹上鼻夹，平静呼吸测定结束
适应后关闭三通阀，让患者呼吸肺量计里的空气
测潮气容积
先作数次平静呼吸
最大深吸气至肺总量位，继之作最大深呼气至残气位
测定结束
肺容量改变及其意义
肺泡的含气量，即肺容量（或肺容积） 气流在气道里通过时的流速及其影响因素
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肺容量的组成
肺容量指肺内容纳的气体量
肺容积（lung volumes）—肺容量的基本组成
基础容积：
潮气容积① ，补吸气容积② ，补呼气容积③ ， 残气容积④
肺气量（lung capacities）— 肺容积的进一步组合
复合容量： 深吸气量（①+②）；肺活量（①+②+③）； 功能残气量（③+④）；肺总量（①+②+③+④）
（膈肌上抬）
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残气容积（residual volume，RV）
—补呼气后残留于肺内不能呼出的气量 －RV与FRV具有相同的生理意义 －RV/TLC：肺泡内气体滞留的指标（排 除了体表面积对绝对值的影响）
—正常值：男性约1330ml 女性约1020ml
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深吸气量（inspiratory capacity， IC）
肺容量改变及其意义
残气量／肺总量比值
正常范围：男0.307；女0.29
临床意义：增加：肺气肿，小气道过早闭 合等
残气量及肺总量明显增加，提示慢性 阻塞性通气障碍，如肺气肿、肺心病等
三、患者劳动力和伤残的评估 5
肺功能检查的内容
肺通气功能
静态肺容量 动态肺容量及流速 肺顺应性 气道阻力
肺换气功能
通气与血流灌注比例 弥散功能
心肺运动功能试验
运动试验的基本概念 试验方法 正常值 临床应用
呼吸肌功能
呼吸肌功能测定指标 呼吸肌功能测定的临床应用
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肺通气功能
肺通气功能检查 —是呼吸功能检查中最主要也是最常用的 部分 —它包含着
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肺功能检查的适应症
一、诊断 症状：呼吸困难、咳嗽、喘息、端坐呼吸、胸痛 体征：过度充气、胸廓畸形、呼吸音减低、喘鸣音、湿啰音、呼气延长、紫绀 异常的实验室检查：红细胞增多症、高碳酸血症、低氧血症、胸部X线检查 术前检测和手术风险评估 评价肺疾病的严重性和危险性
二、监测疾病的严重程度和治疗效果 判断哮喘、COPD的严重程度及两者的鉴别 评价支气管扩张剂的疗效 评价对间质性肺疾病的治疗效果 观察疾病的自然病程 评估职业性接触（如粉尘，有毒气体等）对呼吸系统的影响 评估某些药物可能发生的肺毒性