颅内感染性疾病的CT改变PPT课件
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颅内感染性疾病影像诊断与鉴别诊断ppt课件
EB病毒等
疗
颅内真菌感染 念珠菌、曲霉菌、新型隐球菌等
抗真菌治疗
颅内寄生虫感染： 肺吸虫、脑囊虫等
抗寄生虫治疗
HIV感染
HIV病毒
①杀灭或抑制HIV;②增 强细胞免疫等
其它罕见
螺旋体、阿米巴滋养体、传染性朊蛋白、
支原体等
.
3
p 颅内感染致病微生物各异，但其临床症状有同一性：发热、 头痛、呕吐、神经精神症状等。而颅内病灶却表现各异
18
男，48岁，右基底节脑脓肿，DWI脓液扩散受限可确诊
化脓和包膜形成期：脓腔：CT低密度，MRI：长T1长T2信号，DWI高信号
/ADC低信号
脓壁：CT等或稍高密度，MRI：T1等或稍高、T2低信号；明显强化，壁薄、
光整为典型表现
.
19
脓肿壁呈现分隔，呈分房样改变，壁均匀明显强化
.
20
MRS：Lac、Lip增高，可出现乙酸盐Ace、丁二酸Succ、 亮氨酸Aas峰、NAA、Cho、Cr减低
号，壁为肿瘤组织T2高
信号
.
32
（三）病毒性脑炎
1、单纯疱疹病毒脑炎
➢ 病毒性脑炎最常见的一种，常发病于儿童和青年 ➢ 病理基础：正常时病毒潜伏在嗅球、三叉神经节，经
三叉神经或其他神经轴突入脑，主要在额叶底面、颞 叶内侧、边缘系统分布。早期引起脑组织出血、坏死 、水肿；后期导致脑软化、胶质增生、脑萎缩等 ➢ 临床确诊方法----CSF-PCR
不能单纯诊断“脑炎”
进行颅内感染病原微生物区分，根据治疗方案
趋同原则进行颅内感染分类，对疾病治疗有利
.
2
颅内感染病因分类
病因
常见病原微生物
治疗方案
《颅内感染性疾病》课件
病因与发病机制
病因
常见的病原体有脑膜炎双球菌、结核 杆菌、隐球菌等。
发病机制
病原微生物通过血液传播、直接侵犯 或邻近组织蔓延等途径进入颅内，引 起炎症反应和脑组织损伤。
临床表现与诊断
临床表现
颅内感染性疾病的临床表现多样，常见的症状包括头痛、呕吐、发热、意识障 碍等。
诊断
诊断颅内感染性疾病需要进行脑脊液检查、头颅影像学检查和病原学检测等。
02
颅内感染性疾病的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据感染的病原体选择合 适的抗生素，通过口服、 静脉注射等方式给药，以 杀死或抑制病原体生长。
抗炎治疗
对于由炎症反应引起的颅 内感染，使用抗炎药物减 轻炎症反应，缓解症状。
营养支持
对于感染导致的身体虚弱 或营养不良的患者，给予 营养支持，如补充维生素 、微量元素等。
03
并发症影响
颅内感染可能引起各种并发症，如脑水肿、脑积水、癫痫等，这些并发
症可能影响预后，使恢复期延长或留下后遗症。
康复治疗
康复评估
在感染控制后，患者需要进行全面的康复评估，包括认知、语言、运动等方面的功能评估 ，以制定个性化的康复计划。
康复方法
根据评估结果，康复治疗师会制定相应的康复方法，如物理疗法、作业疗法、言语疗法等 ，以促进患者功能的恢复。
得最佳的治疗效果。
注意心理支持
颅内感染性疾病可能导致患者情 绪低落、焦虑、抑郁等情况，因 此心理支持在治疗过程中也非常
重要。
THANKS。
其体液和血液。
注意安全注射
在接受医疗注射时，应选择正规的 医疗机构，确保使用一次性注射器 和经过严格消毒的器具。
颅内感染性病变的影像诊断ppt课件
5
放射科
二、脑部感染影像检查技术 ——————————————
1、CT 由于其密度分辨率受限，价值相对较小，可显示脑内 病变的大体病理改变，可区分急性炎症过程，对病变钙化 显示理想；不易区分蛛网膜下腔、脑表面的病变，定性有 难度
6
放射科 2、MRI具有多平面、多序列成像，组织分辨率高，可显示 脑结构的细节，区分不同病理组织，显示血-脑屏障破坏、 水肿范围，特殊序列如DWI、MRS对感染病因可作区分
2.02-2.05 3.03\3.94
3.2 3.6 1.3 0.9-1.4 2.1-2.5 1.3-1.5
9
疾病
颅内常见病变的代谢物特征 NAA Cr Cho Lac Lip
放射科
aa
肿瘤 ?
??
-
--
脓肿 ? ? ? ? ? ? ? ?
梗死 ?
- - ? ?-
MS ?
??
-
--
癫痫 ?
??
- -?
10
放射科
三、颅内感染的影像学诊断线索
? 部位分布特点 ? 形态学特点 ? 增强特点
建立颅内感染的诊断
11
（一）部位分布特点
与感染的途径有关，非血管区域分布 ? 血源性感染：弥漫分布 ? ①脑脊髓膜炎 ? ②脑皮质及皮质下区 ? 局部扩散：与原发病灶相邻脑组织，局限化
放射科
12
对称性分布是自身免疫性脑炎的特点（MS、ADEM、SLE放等射）科
MS
SLE（红斑）
血管区域分布是脑梗死的特点
自身免疫性脑病
13
（二）形态学特点
放射科
与微生物的侵袭性、机体免疫力有关，可表现为渗出为主 或增生为主，呈斑片、结节状，“隧道”征
放射科
二、脑部感染影像检查技术 ——————————————
1、CT 由于其密度分辨率受限，价值相对较小，可显示脑内 病变的大体病理改变，可区分急性炎症过程，对病变钙化 显示理想；不易区分蛛网膜下腔、脑表面的病变，定性有 难度
6
放射科 2、MRI具有多平面、多序列成像，组织分辨率高，可显示 脑结构的细节，区分不同病理组织，显示血-脑屏障破坏、 水肿范围，特殊序列如DWI、MRS对感染病因可作区分
2.02-2.05 3.03\3.94
3.2 3.6 1.3 0.9-1.4 2.1-2.5 1.3-1.5
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疾病
颅内常见病变的代谢物特征 NAA Cr Cho Lac Lip
放射科
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梗死 ?
- - ? ?-
MS ?
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放射科
三、颅内感染的影像学诊断线索
? 部位分布特点 ? 形态学特点 ? 增强特点
建立颅内感染的诊断
11
（一）部位分布特点
与感染的途径有关，非血管区域分布 ? 血源性感染：弥漫分布 ? ①脑脊髓膜炎 ? ②脑皮质及皮质下区 ? 局部扩散：与原发病灶相邻脑组织，局限化
放射科
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对称性分布是自身免疫性脑炎的特点（MS、ADEM、SLE放等射）科
MS
SLE（红斑）
血管区域分布是脑梗死的特点
自身免疫性脑病
13
（二）形态学特点
放射科
与微生物的侵袭性、机体免疫力有关，可表现为渗出为主 或增生为主，呈斑片、结节状，“隧道”征
中枢神经系统颅内感染性疾病ppt课件
平扫
病毒性脑炎
增强后
12
MRI 病变早期T1WI可见颞叶、额叶有低信号， T2WI为高信号，可累 及岛叶，病变内可有斑片状或脑回状强化及出血灶。
病毒性脑
13
病毒性脑炎伴出血
平扫
增强后
14
10
临床表现
可发生于任何年龄，以20-40岁者居多，有头痛、发热、脑膜刺激 征、昏迷和行为异常。
脑脊液：淋巴细胞增多，蛋白轻-中度增高，糖、氯化物正常。
血清和脑脊液内抗疱疹病毒抗体滴定度升高。
11
CT 发病早期（3-5天）CT可以正常。5-6天后，常先在颞叶出现低 密度，中度占位效应，斑片状或脑回状强化。
4
结核性脑膜炎
Байду номын сангаас
好发于脑底池，脑膜渗出和肉芽肿为其基本病变，可合并结核瘤、 脑梗死和脑积水。 CT 脑底池密度增高，失去正常透明度，脑膜增厚强化，并结节状 或环形强化。 MR 脑底池变窄，T2WI结节状低信号，T1WI等信号，强化表现同 CT。
5
增
强
后
平 扫
6
脑囊虫病
病因 系猪绦虫囊尾蚴寄生于脑内。 CT 脑内散在分布多发或单发小囊，囊腔内致密点为囊虫头节， 囊壁和头节轻度强化。囊虫死亡后呈斑点状强化。
颅内感染性疾病
脑脓肿
颅内结核
脑囊虫病 病毒性脑炎
1
脑脓肿
病因 耳源性多发生于颞叶和小脑，血源性多发生于额、顶叶。 CT 在大片低密度区内见环形强化，内壁光滑。
MR 脓腔及灶周水肿T1WI低信号，T2WI高信号，病灶周围水肿 明显，囊壁为等信号，强化表现同CT。
颅内感染性病变的影像诊断与鉴别诊断ppt课件
9
影像学表现
肉芽肿形成期 ：该期囊腔皱缩及缩小、囊 壁增厚并与头节均出现钙化。CT：囊腔呈 等密度，头节呈高密度。仍见灶周水肿与 强化。MRI：残留的囊腔为T1WI等信号、 T2WI等或低信号。结节或小环状强化 结节样钙化期 ：病变收缩并完全钙化。平 扫CT 上为高密度结节，无占位效应与异常 强化
5
病理学 部位：颅底脑膜、脑实质、脑室 分型：脑实质、脑室、脑膜与混合型 脑实质内主要位于皮髓质交界区 包囊的大小约为 0.5cm － 1cm 不等，囊壁上 可见乳白色头节 虫体死亡后异体蛋白释放，致严重的免疫 反应，脑组织炎症、水肿及坏死，晚期钙 化
6
临床表现
Байду номын сангаас
根据主要症状分：癫痫型、脑膜炎型、颅 内压增高型及痴呆型 癫痫最常见：50%～70%
7
脑实质型
分为急性和慢性
急性脑实质型：脑炎型、多发小囊型、大 囊型、结节及环形强化型
8
影像学表现
小囊形成期(vesicular stage) ：本期为薄壁小 囊围绕活的囊尾蚴。CSF样密度或信号的小 囊，可见到代表头节(scolex)的壁结节。罕 见水肿与强化 胶样小囊形成期 ：囊虫死亡，囊液浑浊， 囊壁增厚、皱缩、炎症反应。可见灶周水 肿与囊壁强化，囊液的CT密度及MRI信号 比CSF高，并见头节缩小，2/3的病例可见 环状强化
MRI：病变形态特征同CT。
16
急性期结节和环形强化型
17
慢性期
CT：可见两侧大脑半球多发圆形或椭圆形点状
钙化，周围无脑水肿。增强后无变化
MRI：钙化在各序列均表现为低信号
影像学表现
肉芽肿形成期 ：该期囊腔皱缩及缩小、囊 壁增厚并与头节均出现钙化。CT：囊腔呈 等密度，头节呈高密度。仍见灶周水肿与 强化。MRI：残留的囊腔为T1WI等信号、 T2WI等或低信号。结节或小环状强化 结节样钙化期 ：病变收缩并完全钙化。平 扫CT 上为高密度结节，无占位效应与异常 强化
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病理学 部位：颅底脑膜、脑实质、脑室 分型：脑实质、脑室、脑膜与混合型 脑实质内主要位于皮髓质交界区 包囊的大小约为 0.5cm － 1cm 不等，囊壁上 可见乳白色头节 虫体死亡后异体蛋白释放，致严重的免疫 反应，脑组织炎症、水肿及坏死，晚期钙 化
6
临床表现
Байду номын сангаас
根据主要症状分：癫痫型、脑膜炎型、颅 内压增高型及痴呆型 癫痫最常见：50%～70%
7
脑实质型
分为急性和慢性
急性脑实质型：脑炎型、多发小囊型、大 囊型、结节及环形强化型
8
影像学表现
小囊形成期(vesicular stage) ：本期为薄壁小 囊围绕活的囊尾蚴。CSF样密度或信号的小 囊，可见到代表头节(scolex)的壁结节。罕 见水肿与强化 胶样小囊形成期 ：囊虫死亡，囊液浑浊， 囊壁增厚、皱缩、炎症反应。可见灶周水 肿与囊壁强化，囊液的CT密度及MRI信号 比CSF高，并见头节缩小，2/3的病例可见 环状强化
MRI：病变形态特征同CT。
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急性期结节和环形强化型
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慢性期
CT：可见两侧大脑半球多发圆形或椭圆形点状
钙化，周围无脑水肿。增强后无变化
MRI：钙化在各序列均表现为低信号
颅内感染性疾病的CT改变
颅内结核性感染
CT表现 ➢ 结核性脑膜炎——平扫蛛网膜下腔密度增高，以鞍上 池，外侧裂池尤为明显；脑底池闭塞；增强扫描后闭 塞的脑底池（基底池）明显强化类似脑出血或碘水脑 池造影
颅内结核性感染
CT表现 ➢ 脑实质粟粒性结核——平扫脑实质内弥漫性分布的小 等核瘤——平扫为等，高或混合密度的结节，结节 内有时有钙化.单发多，多发少；灶周有轻度水肿，有 占位效应
颅内结核性感染
诊断与鉴别诊断 ➢ 结核性脑膜炎的CT和MRI表现与其他病菌引起的脑膜炎 表现相似，必须结合临床才能作出定性诊断 ➢ 结核性脑脓肿罕见 ➢ 有时可见结核性血管内膜炎引起的脑实质内的低密度 梗塞灶
鉴别诊断 ➢ 需要与星形细胞瘤，转移瘤等鉴别
右顶叶脑脓肿
双侧额叶脑炎急性脑炎期
左顶叶小脓肿
颅内化脓性感染
化脓性脑膜炎 ➢ 是软脑膜和蛛网膜被化脓性细菌感染所致的炎性病变， 常合并蛛网膜下腔积脓 ➢ 主要感染途径是经血性播散，其次为邻近的感染直接 蔓延所致
颅内化脓性感染
化脓性脑膜炎 ➢ CT平扫——早期可无异常.病情发展可显示脑沟，脑池， 大脑纵裂及脑基底部有密度增高，并发脑炎时，脑内 有局限性或弥漫性的低密度区
➢ 多发钙化型——脑实质内多发性钙化，圆形或椭圆形， 无灶周水肿，增强扫描无强化
脑囊虫病(脑实质型)
脑囊虫病(右侧丘脑)
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➢ 单发大囊型——巨大囊尾蚴或多个囊尾蚴融合生长。 CT显示为脑内圆形，椭圆或分叶状的低密度，其内为 脑脊液密度，边界清楚.大囊本身无强化，周边可因纤 维组织增生而呈环状强化
颅内感染性疾病ppt课件
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10
九、常见护理问题
1 潜在并发症 脑疝 与颅内压增高有关。
头痛 与颅内压增高有关。
有脑组织灌注不足的危险 与颅内压增高有关
体温过高 与颅内感染、脑炎、脑脓肿有关。
5 有受伤害的危险 与意识障碍、肌张力增高有关。
6 有窒息的危险 与颅内压增高、喷射性呕吐有关。
7 体液不足 与发烧、高热、意识水平降低、呕吐，腹泻等有 关。
4.环境 病室光线柔和，减少噪音，避免强光 刺激，病室通风，保持室内空气新鲜。
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13
十、颅内感染的护理要点（续）
(二)颅内压增高的护理 1、 1.一般护理 （1）观察和记录意识、瞳孔、血压、
脉搏、呼吸及体温的变化。（2）床头抬高15-30度。 （3）高流量给氧。（4）不能进食者，补液量限制 在1500~2000ml以内（其中等渗盐水不超过500ml）； 意识清醒者，给予普通饮食，但适当限盐。
8 营养失调 低于机体需要量
与呕吐、食欲减退等有关。
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11
十、颅内感染的护理要点
(一) 常规护理
1.心理护理 关心患者，了解患者的思想 及生活情况，消除患者对疾病的恐惧心理 和悲观情绪，耐心解释用药目的，使患者 能够积极配合治疗。
2.活动指导 (1)根据患者情况决定活动量， 烦躁不安的患者要加强防护措施，防止意 外发生。 (2)保持肢体功能位，进行肢体康 复训练，降低致残率。
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12
十、颅内感染的护理要点（续）
3.饮食 给予高热量、高维生素、高蛋白、清 淡、易消化的流质或半流质饮食，必要时给予 营养支持疗法。保证足够热量摄入，按患者热 量需要制定饮食计划、给予。少量多餐，预防 呕吐发生。注意食物的调配，增加患者食 欲。 频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐
颅内感染性疾病的影像学诊断61页PPT
颅内感染性疾病的影像学诊断
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而
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抗结核治疗后病灶可缩小，钙化，甚至完全吸收. 有脑积水和脑萎缩等后遗症
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12
颅内结核性感染
CT表现
➢结核性脑膜炎——平扫蛛网膜下腔密度增高，以鞍 上池，外侧裂池尤为明显；脑底池闭塞；增强扫描 后闭塞的脑底池（基底池）明显强化类似脑出血或 碘水脑池造影
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➢单发大囊型——巨大囊尾蚴或多个囊尾蚴融合生长。 CT显示为脑内圆形，椭圆或分叶状的低密度，其内 为脑脊液密度，边界清楚.大囊本身无强化，周边可 因纤维组织增生而呈环状强化
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脑囊虫病
CT表现
➢多发结节或环状强化型——平扫表现为散在多发不 规则低密度影。增强后低密度影出现结节或环状强 化，直径3~5mm
4
颅内化脓性感染
CT表现
➢急性脑炎期——表现为边界不清楚的低密度区，也 可表现为不均匀的混合密度区；增强后不强化，有 占位效应
➢化脓期和包膜形成期——平扫表现为低密度的脓腔， 脓肿壁的密度与脑组织相等或少高，环壁可以完整 也可不完整；有时脓腔内可见气液平面。增强后脓 肿壁明显均一强化，厚薄均匀，内外缘光滑；周围 脑水肿明显，占位效应显著
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颅内结核性感染
CT表现
➢脑实质粟粒性结核——平扫脑实质内弥漫性分布的 小等密度或低密度结节影；增强扫描结节有强化
➢脑结核瘤——平扫为等，高或混合密度的结节，结 节内有时有钙化.单发多，多发少；灶周有轻度水肿， 有占位效应
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颅内结核性感染
诊断与鉴别诊断
➢结核性脑膜炎的CT和MRI表现与其他病菌引起的 脑膜炎表现相似，必须结合临床才能作出定性诊断
颅内寄生虫病包括脑囊虫病和脑包虫病
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2
颅内化脓性感染
是化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变，进一步 导致脓肿形成，分别称为化脓性脑炎和脑脓肿
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3
颅内化脓性感染
脑脓肿
➢幕上多见，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，链 球菌和肺炎球菌
➢病理上分为急性脑炎期，化脓期和包膜形成期等
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颅内感染性疾病的CT改变
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1
概述
颅内感染性疾病有先天和后天之别，前者为妊娠 期感染，后者为出生后感染
引起颅内感染的病原菌种类很多有
➢细菌，病毒，真菌和寄生虫等
感染途径有
➢血性和直接蔓延
颅内感染累及脑实质，引起脑炎和脑脓肿，累及 脑膜引起脑膜炎，累及室管膜引起室管膜炎
➢结核性脑脓肿罕见
➢有时可见结核性血管内膜炎引起的脑实质内的低密 度梗塞灶
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17
脑包虫病
是因细粒棘球绦的幼虫一包虫（棘球蚴）寄生于 颅内而发病，为牧区常见疾病之一；狗是终宿主， 虫卵随狗粪排除，人误食虫卵后作为中间宿主而 出现症状
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脑包虫病
CT表现
➢脑包虫是脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶， 密度与脑脊液相似或稍高，无脑水肿，有明显的占 位效应
脑囊虫病根据病变的部位不同分为脑实质型，脑 室型，脑膜型和混合型
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脑囊虫病
CT表现
➢急性脑炎型——幕上半球广泛低密度，多位于脑白 质，全脑肿胀，脑沟窄，脑室小。增强扫描无强化
➢多发小囊型——平扫在半球区有多发散在小圆形或 卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊 虫头节.增强后无强化，周围有轻度水肿
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9
颅内化脓性感染
化脓性脑膜炎
➢是软脑膜和蛛网膜被化脓性细菌感染所致的炎性病 变，常合并蛛网膜下腔积脓
➢主要感染途径是经血性播散，其次为邻近的感染直 接蔓延所致
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10
颅内化脓性感染
化脓性脑膜炎
➢CT平扫——早期可无异常.病情发展可显示脑沟， 脑池，大脑纵裂及脑基底部有密度增高，并发脑炎 时，脑内有局限性或弥漫性的低密度区
➢多发钙化型——脑实质内多发性钙化，圆形或椭圆 形，无灶周水肿，增强扫描无强化
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23
脑囊虫病(脑实质型)
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24
脑囊虫病(右侧丘脑)
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
27
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➢有时囊壁环状或蛋壳样的钙化，增强无囊壁强化； 如伴有炎症时，可见囊肿周围环状强化
➢ ➢根据CT征象，结合临床可以确诊
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19
脑包虫囊肿合并炎症
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20
脑囊虫病
是最常见的脑寄生虫病
脑囊虫病又称囊尾蚴病，脑猪囊虫病；是猪绦虫 幼虫寄生于脑部所致
感染途径
➢人误食猪绦虫虫卵，在十二指肠处六钩蚴脱出钻入肠壁， 经血液循环行至全身，演变为囊尾蚴.囊肝， 肺和腹膜
➢增强扫描——脑表面出现细条状或脑回状强化
➢其他表现有——交通性脑积水；硬膜下脓肿；硬膜 外脓肿等。结合临床不难诊断
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11
颅内结核性感染
颅内结核是继发于肺结核或体内其他部位结核， 经血行播散而引起，常发生于儿童和青年人
常见有结核性脑膜炎，结核瘤和结核性脑脓肿， 可单独发生，也可以合并存在
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5
颅内化脓性感染
小脓肿CT表现
➢平扫脓肿与水肿分不请，呈不规则低密度区，边缘 模糊
➢增强扫描脓肿呈环状强化，少数呈结节状强化 ➢病灶多位于皮层区，占位征象轻
鉴别诊断
➢需要与星形细胞瘤，转移瘤等鉴别
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6
右顶叶脑脓肿
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双侧额叶脑炎急性脑炎期
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左顶叶小脓肿
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颅内结核性感染
CT表现
➢结核性脑膜炎——平扫蛛网膜下腔密度增高，以鞍 上池，外侧裂池尤为明显；脑底池闭塞；增强扫描 后闭塞的脑底池（基底池）明显强化类似脑出血或 碘水脑池造影
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➢单发大囊型——巨大囊尾蚴或多个囊尾蚴融合生长。 CT显示为脑内圆形，椭圆或分叶状的低密度，其内 为脑脊液密度，边界清楚.大囊本身无强化，周边可 因纤维组织增生而呈环状强化
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脑囊虫病
CT表现
➢多发结节或环状强化型——平扫表现为散在多发不 规则低密度影。增强后低密度影出现结节或环状强 化，直径3~5mm
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颅内化脓性感染
CT表现
➢急性脑炎期——表现为边界不清楚的低密度区，也 可表现为不均匀的混合密度区；增强后不强化，有 占位效应
➢化脓期和包膜形成期——平扫表现为低密度的脓腔， 脓肿壁的密度与脑组织相等或少高，环壁可以完整 也可不完整；有时脓腔内可见气液平面。增强后脓 肿壁明显均一强化，厚薄均匀，内外缘光滑；周围 脑水肿明显，占位效应显著
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颅内结核性感染
CT表现
➢脑实质粟粒性结核——平扫脑实质内弥漫性分布的 小等密度或低密度结节影；增强扫描结节有强化
➢脑结核瘤——平扫为等，高或混合密度的结节，结 节内有时有钙化.单发多，多发少；灶周有轻度水肿， 有占位效应
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颅内结核性感染
诊断与鉴别诊断
➢结核性脑膜炎的CT和MRI表现与其他病菌引起的 脑膜炎表现相似，必须结合临床才能作出定性诊断
颅内寄生虫病包括脑囊虫病和脑包虫病
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2
颅内化脓性感染
是化脓性细菌进入脑组织引起炎性改变，进一步 导致脓肿形成，分别称为化脓性脑炎和脑脓肿
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3
颅内化脓性感染
脑脓肿
➢幕上多见，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，链 球菌和肺炎球菌
➢病理上分为急性脑炎期，化脓期和包膜形成期等
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颅内感染性疾病的CT改变
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1
概述
颅内感染性疾病有先天和后天之别，前者为妊娠 期感染，后者为出生后感染
引起颅内感染的病原菌种类很多有
➢细菌，病毒，真菌和寄生虫等
感染途径有
➢血性和直接蔓延
颅内感染累及脑实质，引起脑炎和脑脓肿，累及 脑膜引起脑膜炎，累及室管膜引起室管膜炎
➢结核性脑脓肿罕见
➢有时可见结核性血管内膜炎引起的脑实质内的低密 度梗塞灶
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脑包虫病
是因细粒棘球绦的幼虫一包虫（棘球蚴）寄生于 颅内而发病，为牧区常见疾病之一；狗是终宿主， 虫卵随狗粪排除，人误食虫卵后作为中间宿主而 出现症状
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脑包虫病
CT表现
➢脑包虫是脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶， 密度与脑脊液相似或稍高，无脑水肿，有明显的占 位效应
脑囊虫病根据病变的部位不同分为脑实质型，脑 室型，脑膜型和混合型
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脑囊虫病
CT表现
➢急性脑炎型——幕上半球广泛低密度，多位于脑白 质，全脑肿胀，脑沟窄，脑室小。增强扫描无强化
➢多发小囊型——平扫在半球区有多发散在小圆形或 卵圆形低密度影，其内可见小结节状致密影，为囊 虫头节.增强后无强化，周围有轻度水肿
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9
颅内化脓性感染
化脓性脑膜炎
➢是软脑膜和蛛网膜被化脓性细菌感染所致的炎性病 变，常合并蛛网膜下腔积脓
➢主要感染途径是经血性播散，其次为邻近的感染直 接蔓延所致
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颅内化脓性感染
化脓性脑膜炎
➢CT平扫——早期可无异常.病情发展可显示脑沟， 脑池，大脑纵裂及脑基底部有密度增高，并发脑炎 时，脑内有局限性或弥漫性的低密度区
➢多发钙化型——脑实质内多发性钙化，圆形或椭圆 形，无灶周水肿，增强扫描无强化
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脑囊虫病(脑实质型)
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脑囊虫病(右侧丘脑)
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感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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➢有时囊壁环状或蛋壳样的钙化，增强无囊壁强化； 如伴有炎症时，可见囊肿周围环状强化
➢ ➢根据CT征象，结合临床可以确诊
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脑包虫囊肿合并炎症
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20
脑囊虫病
是最常见的脑寄生虫病
脑囊虫病又称囊尾蚴病，脑猪囊虫病；是猪绦虫 幼虫寄生于脑部所致
感染途径
➢人误食猪绦虫虫卵，在十二指肠处六钩蚴脱出钻入肠壁， 经血液循环行至全身，演变为囊尾蚴.囊肝， 肺和腹膜
➢增强扫描——脑表面出现细条状或脑回状强化
➢其他表现有——交通性脑积水；硬膜下脓肿；硬膜 外脓肿等。结合临床不难诊断
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颅内结核性感染
颅内结核是继发于肺结核或体内其他部位结核， 经血行播散而引起，常发生于儿童和青年人
常见有结核性脑膜炎，结核瘤和结核性脑脓肿， 可单独发生，也可以合并存在
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5
颅内化脓性感染
小脓肿CT表现
➢平扫脓肿与水肿分不请，呈不规则低密度区，边缘 模糊
➢增强扫描脓肿呈环状强化，少数呈结节状强化 ➢病灶多位于皮层区，占位征象轻
鉴别诊断
➢需要与星形细胞瘤，转移瘤等鉴别
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6
右顶叶脑脓肿
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7
双侧额叶脑炎急性脑炎期
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8
左顶叶小脓肿