高钾血症 PPT课件
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完整高钾血症ppt课件
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
细胞内钾外流
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨Fra Baidu bibliotek，挤压综合征）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
吸中枢和心血管运动中枢麻痹而死亡。（书本157）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
根据化验结果：
高钾血症 Hyperkalemia
血清钾浓度高于5.5mmol/L
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
细胞内钾外流
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨Fra Baidu bibliotek，挤压综合征）
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吸中枢和心血管运动中枢麻痹而死亡。（书本157）
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根据化验结果：
高钾血症 Hyperkalemia
血清钾浓度高于5.5mmol/L
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
高钾血症的护理 PPT课件
⑤口服补钾药的患者，3~5天复查一次电解质。
临床观察和护理
2、钾主要是从食物中摄取，通过肾脏随尿液排出 体外，慢性肾功能不全患者尿量比正常人少，就 更容易使钾在体内蓄积，因此严密观察患者尿量 就显得尤为重要。准确记录24h尿量，小便失禁者 可留置尿管以精确观察尿量。
临床观察和护理
3、在临床中及时统计患者的尿量，发现患者的尿量少， 生化检查示高钾血症，应立即通知值班医生处理，以免错 过最快最佳的治疗时机。高钾血症患者可根据血钾浓度及 病情严重程度，选择药物治疗和/或血液透析治疗。治疗 上将血钾转移至细胞内的同时，促进血钾的排除： ①立即停止钾的摄入； ②5%碳酸氢钠注射液250ml静脉输液；
严重者可在舒张期心跳停搏。
辅助检查
实验室检查：血清钾>5.5mmol/L。 心电图检查：T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失，
QRS波增宽，ST段抬高。
治疗原则
控制病因，降低体内钾含量。
临床观察和护理
1、病情观察：高钾血症常被原发病掩盖，一定严 密观察，主要表现为心肌收缩功能降低、心率减 慢、室早、传导阻滞，乏力、动作迟缓、四肢松 弛性瘫痪、腱反射消失，心前区疼痛、大汗淋漓， 心电图检查示T波高尖。生化检查血清钾浓度大于 5.5mmol/L。
4、酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入 细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高， 引起高钾血症。
临床观察和护理
2、钾主要是从食物中摄取，通过肾脏随尿液排出 体外，慢性肾功能不全患者尿量比正常人少，就 更容易使钾在体内蓄积，因此严密观察患者尿量 就显得尤为重要。准确记录24h尿量，小便失禁者 可留置尿管以精确观察尿量。
临床观察和护理
3、在临床中及时统计患者的尿量，发现患者的尿量少， 生化检查示高钾血症，应立即通知值班医生处理，以免错 过最快最佳的治疗时机。高钾血症患者可根据血钾浓度及 病情严重程度，选择药物治疗和/或血液透析治疗。治疗 上将血钾转移至细胞内的同时，促进血钾的排除： ①立即停止钾的摄入； ②5%碳酸氢钠注射液250ml静脉输液；
严重者可在舒张期心跳停搏。
辅助检查
实验室检查：血清钾>5.5mmol/L。 心电图检查：T波高而尖，P-R间期延长，P波下降或消失，
QRS波增宽，ST段抬高。
治疗原则
控制病因，降低体内钾含量。
临床观察和护理
1、病情观察：高钾血症常被原发病掩盖，一定严 密观察，主要表现为心肌收缩功能降低、心率减 慢、室早、传导阻滞，乏力、动作迟缓、四肢松 弛性瘫痪、腱反射消失，心前区疼痛、大汗淋漓， 心电图检查示T波高尖。生化检查血清钾浓度大于 5.5mmol/L。
4、酸中毒：当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入 细胞内，同时细胞内的钾离子转出，细胞外液的钾增高， 引起高钾血症。
《高钾血症病人护理》ppt课件
感觉异常
高钾血症可能导致皮肤感觉异常，如 刺痛、麻木和肌肉疼痛。
03
高钾血症病人的护理
日常生活的护理
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，避免过 度劳累，根据病情适当安 排活动。
预防感染
注意个人卫生，保持室内 空气流通，避免与感染源 接触。
定期检查
按照医生建议定期进行血 钾、心电图等检查，以便 及时发现异常。
治疗方案。
05
高钾血症病人的心理护理
心理问题的识别与评估
总结词
准确识别和评估高钾血症病人的心理问题，是开展有效心理护理的前提。
详细描述
高钾血症病人可能面临焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应通过观察、交流、评估量表等方式，全面了解 患者的心理状况，识别其潜在的心理问题。
心理护理的实施
总结词
针对高钾血症病人的心理问题，采取个性化的心理护理措施。
THANKS
谢谢您的观看
观察不良反应
注意观察是否出现药物不良反应，如 心律失常、肌肉无力等，如有异常及 时就医。
04
高钾血症的预防与控制
预防措施
定期检查
建议定期进行电解质检 查，以便及时发现高钾
血症的迹象。
控制饮食
限制摄入高钾食物，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
避免药物滥用
避免长期或过量使用可 能导致高钾血症的药物
高钾血症可能导致皮肤感觉异常，如 刺痛、麻木和肌肉疼痛。
03
高钾血症病人的护理
日常生活的护理
01
02
03
休息与活动
保证充足的休息，避免过 度劳累，根据病情适当安 排活动。
预防感染
注意个人卫生，保持室内 空气流通，避免与感染源 接触。
定期检查
按照医生建议定期进行血 钾、心电图等检查，以便 及时发现异常。
治疗方案。
05
高钾血症病人的心理护理
心理问题的识别与评估
总结词
准确识别和评估高钾血症病人的心理问题，是开展有效心理护理的前提。
详细描述
高钾血症病人可能面临焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应通过观察、交流、评估量表等方式，全面了解 患者的心理状况，识别其潜在的心理问题。
心理护理的实施
总结词
针对高钾血症病人的心理问题，采取个性化的心理护理措施。
THANKS
谢谢您的观看
观察不良反应
注意观察是否出现药物不良反应，如 心律失常、肌肉无力等，如有异常及 时就医。
04
高钾血症的预防与控制
预防措施
定期检查
建议定期进行电解质检 查，以便及时发现高钾
血症的迹象。
控制饮食
限制摄入高钾食物，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
避免药物滥用
避免长期或过量使用可 能导致高钾血症的药物
PPT医学课件高钾血症护理查房讲义
护理措施
4：促进胃肠功能恢复
观察并记录腹泻的频率，量及性状。鼓励少量多餐的饮食 方法。避免高纤维饮食，勿摄食刺激肠蠕动加快的食物。 必要时，遵医嘱使用止泻药物，向病人说明止泻的使用注 意事项
现QRS波增宽，PR间期延长。
治疗原则
• 1、减少钾的摄入，停用任何能减少钾排泄的药物 • 2、降低血清钾浓度 • （1）促使钾离子转移入细胞内
（2）阳离子交换树脂的应用 （3）透析疗法 • 3、对抗心律失常
钙和钾有对抗作用，故10%葡萄糖酸钙20ml，能解钾离子对心 肌的毒性作用，但应注意钙剂不能与碱性液同时输入，以免出现沉 淀。
护理措施
2：纠正高钾血症
若出现高钾血症，立即停止含钾的药物及食物， 遵医嘱采取各种措施降低血清钾离子浓度，对抗心律失常。 避免发生循环功能衰竭。治疗期间严密观察生命体征及尿 量，及时查电解质及心电图。
护理措施
3：疼痛的护理
密切观察病人疼痛的性质，强度，时间，遵医嘱使用适当的 止痛剂，并注意止痛剂的效果。向病人介绍并帮助选择有效的 非药物解除疼痛的方法，以促进病人舒适。
治疗---（1）促使钾向细胞内转移
• ①注射碱性溶液，可纠正酸中毒，一般用5％碳酸 氢钠125～250ml缓慢静脉滴注，可根据病情需要 重复滴注。
• ②静滴葡萄糖-胰岛素溶液：可用10％葡萄糖 500ml加入胰岛素10～15单位静脉滴注，一般于 注射后10～15分钟血钾下降。
低血钾症与高钾血症课件
现在学习的是第28页，共31页
高钾血症
>5.5mmol/L 症状取决于原发疾病如慢性肾功能不全、横纹
肌溶解综合征等、血钾升高的程度及速度。 一般没有症状或很少症状，可致骤然心脏停搏。
现在学习的是第29页，共31页
高钾血症的治疗原则
1）立即停止补钾，包括含钾药物（肾素、卡托 普利、吲哚美辛）
④大胞量集细胞落生刺成激,对因钾子的治需疗求粒量细增加胞。减应少用症维；生糖素尿B1病2治酮疗症巨酸幼中细毒胞恢贫复血期、粒-巨细 ⑤大量输注红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上，输入体内
后大量钾进入细胞内 ⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒，阻断细胞膜钾通道，钾的细胞外流减少
现在学习的是第4页，共31页
药物:乙酰唑胺
正常
利尿药； Bartter；
Gitelman
高血压
高醛固酮
测血醛固酮
正常或低醛固酮
低肾素 高肾素
原发醛固 肾素瘤
酮增多症 肾动脉狭窄 现在学习的是第20页，共31页
低肾素 正常或高肾素
Liddle
综合征
Cushing、ACTH
分泌过多
治疗
一）钾的补充（见尿补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml
2）积极防治心律失常 3）迅速降低血钾浓度 4）处理原发病 5）促进多余钾排出 6）血液净化
高钾血症
>5.5mmol/L 症状取决于原发疾病如慢性肾功能不全、横纹
肌溶解综合征等、血钾升高的程度及速度。 一般没有症状或很少症状，可致骤然心脏停搏。
现在学习的是第29页，共31页
高钾血症的治疗原则
1）立即停止补钾，包括含钾药物（肾素、卡托 普利、吲哚美辛）
④大胞量集细胞落生刺成激,对因钾子的治需疗求粒量细增加胞。减应少用症维；生糖素尿B1病2治酮疗症巨酸幼中细毒胞恢贫复血期、粒-巨细 ⑤大量输注红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上，输入体内
后大量钾进入细胞内 ⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒，阻断细胞膜钾通道，钾的细胞外流减少
现在学习的是第4页，共31页
药物:乙酰唑胺
正常
利尿药； Bartter；
Gitelman
高血压
高醛固酮
测血醛固酮
正常或低醛固酮
低肾素 高肾素
原发醛固 肾素瘤
酮增多症 肾动脉狭窄 现在学习的是第20页，共31页
低肾素 正常或高肾素
Liddle
综合征
Cushing、ACTH
分泌过多
治疗
一）钾的补充（见尿补钾，尿量在30-40ml/h或每天大于500ml
2）积极防治心律失常 3）迅速降低血钾浓度 4）处理原发病 5）促进多余钾排出 6）血液净化
高钾血症病人护理ppt课件
02
正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L， 当血清钾浓度超过此范围时，即称 为高钾血症。
高钾血症的病因
01
02
03
肾脏排钾减少
肾功能不全、肾小球滤过 率降低、醛固酮分泌减少 等导致肾脏排钾减少。
细胞内钾外移增多
严重烧伤、组织损伤、酸 中毒等情况下，细胞内钾 离子大量释放入血，引起 高钾血症。
其他症状
高钾血症还可引起神志不清、 昏迷等症状。
02 高钾血症对人体的影响
CHAPTER
对心脏的影响
心跳过缓
高钾血症会抑制心脏的传 导系统，导致心跳过缓， 甚至可能出现心脏骤停。
心电图变化
高钾血症会导致心电图上 出现特殊变化，如T波高尖、 P波消失等。
心肌收缩力减弱
高钾血症会导致心肌收缩 力减弱，影响心脏的泵血 功能。
05 高钾血症病人的心理护理
CHAPTER
心理状况评估
焦虑情绪
01
高钾血症病人常常因为担心疾病的严重性和预后而产生焦虑情
绪。
恐惧心理
02
由于高钾血症可能导致心脏骤停等严重后果，病人可能产生恐
惧心理。
抑郁状态
03
部分高钾血症病人可能因为长期患病和治疗过程中的痛苦而出
现抑郁状态。
心理护理措施
提供心理支持
高钾血症病人护理ppt课件
正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L， 当血清钾浓度超过此范围时，即称 为高钾血症。
高钾血症的病因
01
02
03
肾脏排钾减少
肾功能不全、肾小球滤过 率降低、醛固酮分泌减少 等导致肾脏排钾减少。
细胞内钾外移增多
严重烧伤、组织损伤、酸 中毒等情况下，细胞内钾 离子大量释放入血，引起 高钾血症。
其他症状
高钾血症还可引起神志不清、 昏迷等症状。
02 高钾血症对人体的影响
CHAPTER
对心脏的影响
心跳过缓
高钾血症会抑制心脏的传 导系统，导致心跳过缓， 甚至可能出现心脏骤停。
心电图变化
高钾血症会导致心电图上 出现特殊变化，如T波高尖、 P波消失等。
心肌收缩力减弱
高钾血症会导致心肌收缩 力减弱，影响心脏的泵血 功能。
05 高钾血症病人的心理护理
CHAPTER
心理状况评估
焦虑情绪
01
高钾血症病人常常因为担心疾病的严重性和预后而产生焦虑情
绪。
恐惧心理
02
由于高钾血症可能导致心脏骤停等严重后果，病人可能产生恐
惧心理。
抑郁状态
03
部分高钾血症病人可能因为长期患病和治疗过程中的痛苦而出
现抑郁状态。
心理护理措施
提供心理支持
高钾血症病人护理ppt课件
高钾血症紧急救治护理课件
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑的情绪，增强其战胜疾 病的信心。
健康教育
向患者及其家属介绍高钾血症的相关知识，提高其对疾病的认知和 自我管理能力。
建立良好的护患关系
与患者建立良好的沟通关系，及时解答患者的疑问，提高其治疗依 从性。
04
高钾血症的预防
定期检查
定期进行体检
通过常规体检，可以及时发现体 内钾离子水平异常，以便采取相 应措施。
高钾血症紧急救治护 理课件
目 录
• 高钾血症概述 • 高钾血症紧急救治措施 • 高钾血症的护理 • 高钾血症的预防 • 高钾血症的并发症及处理 • 高钾血症病例分享与讨论
01
高钾血症概述
高钾血症的定义
高钾血症是指血清钾离子浓度异 常升高，超过正常范围（
3.5~5.5mmol/L）的一种病理 状态。
关注自身症状
留意自己是否有肌肉无力、心律 失常等高钾血症的症状，若有疑 虑及时就医。
健康饮食和生活方式
保持低钾饮食
限制摄入富含钾的食物，如香蕉、土 豆等。
适度运动
适当的运动有助于维持心血管健康， 降低高钾血症风险。
避免使用某些药物
注意药物副作用
某些药物可能导致高钾血症，如ACE抑制剂、ARB类药物等 ，使用时应密切关注。
处理方法
给予机械通气支持，同时积极 治疗高钾血症，缓解肌肉麻痹
《高钾血症病人护理》课件
01
高钾血症是一种紧急状况，可能导致心脏骤停，病人常常感到
焦虑和恐惧。
抑郁、消极
02
高钾血症可能导致病人活动受限，影响生活质量，部分病人可
能出现抑郁、消极的情绪。
不信任、怀疑
03
部分病人可能对医护人员不信任，怀疑诊断和治疗的有效性。
心理护理的方法
建立信任关系
医护人员应与病人建立良好的信任关系，通过沟通、解释和安慰 ，增强病人的信心和安全感。
预防感染
注意保暖，避免接触感染源，保持个人卫生。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防褥疮和皮肤感染。
饮食的护理
控制钾摄入
避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、蘑菇等。
保持水分平衡
适量饮水，保持每日尿量在正常范围内。
饮食搭配
根据病情制定个性化饮食方案，保证营养均衡。
药物治疗的护理
1 2
观察药物反应
密切观察病人对药物的反应，如出现不良反应及 时报告医生。
控制体重
肥胖者减肥可以减少细胞内的钾离子 含量，降低高钾血症的风险。
戒烟限酒
吸烟和饮酒可能影响肾脏功能，诱发 高钾血症，戒烟限酒有利于维护身体 健康。
保持良好的作息习惯
保证充足的睡眠和规律的作息时间， 有利于维持身体各项机能的正常运转 ，预防高钾血症。
05
高钾血症病人的心理护理
医学机能学课件机能实验高钾血症及其处理
方案四：0．9％生理盐水1000～2000mL静滴。
返回
称重
麻醉
全麻，２０％乌拉坦５ml/kg
固定
留点距离
两侧对称，四肢展平
从耳缘静脉缓慢滴注2％的氯化钾生理盐水溶液（20滴/分钟）
颈静脉插管
心电图描记
白——右前肢皮下 红——左后肢皮下 黑——右后肢皮下
Red
Yellow(or white)
急性高钾血症 及其处理
❖ 正常血清钾浓度
人类: 3.5-5.5mmol/L 家兔: 2.7mmol/L-5.1 mmol/L
❖ 高于正常值上限为高钾血症
高钾血症 (Hyperkalemia)
❖ 原因
摄钾过多：静脉滴注 肾排钾减少：少尿 K+从细胞内逸出：大量细胞破坏 假性高钾血症：采血方法不当导致溶血
钙剂和钠剂：Ca2+一方面能促使Et上移，使Em-Et间距 离增加甚至恢复正常，恢复心肌的兴奋性；另一方面使复 极化2期Ca2+竞争性地内流增加，提高心肌的收缩性。应 用钠盐后，细胞外液钠浓度增多，使0期去极化使Na+内 流增加，0期上升的速度加快、幅度增大，心肌传导性得 以改善。
葡萄糖胰岛素溶液：应用该溶液静脉输入促进糖原合成需 要钾离子的参与，从而使细胞外钾离子转入细胞内。
Black
典型心电图改变
一高：T 波高耸 二低：R 波降低，S 波加深 三宽： QRS 波增宽、 P-R 间期增宽、Q-T 间期增宽
返回
称重
麻醉
全麻，２０％乌拉坦５ml/kg
固定
留点距离
两侧对称，四肢展平
从耳缘静脉缓慢滴注2％的氯化钾生理盐水溶液（20滴/分钟）
颈静脉插管
心电图描记
白——右前肢皮下 红——左后肢皮下 黑——右后肢皮下
Red
Yellow(or white)
急性高钾血症 及其处理
❖ 正常血清钾浓度
人类: 3.5-5.5mmol/L 家兔: 2.7mmol/L-5.1 mmol/L
❖ 高于正常值上限为高钾血症
高钾血症 (Hyperkalemia)
❖ 原因
摄钾过多：静脉滴注 肾排钾减少：少尿 K+从细胞内逸出：大量细胞破坏 假性高钾血症：采血方法不当导致溶血
钙剂和钠剂：Ca2+一方面能促使Et上移，使Em-Et间距 离增加甚至恢复正常，恢复心肌的兴奋性；另一方面使复 极化2期Ca2+竞争性地内流增加，提高心肌的收缩性。应 用钠盐后，细胞外液钠浓度增多，使0期去极化使Na+内 流增加，0期上升的速度加快、幅度增大，心肌传导性得 以改善。
葡萄糖胰岛素溶液：应用该溶液静脉输入促进糖原合成需 要钾离子的参与，从而使细胞外钾离子转入细胞内。
Black
典型心电图改变
一高：T 波高耸 二低：R 波降低，S 波加深 三宽： QRS 波增宽、 P-R 间期增宽、Q-T 间期增宽
(精选课件)高钾血症和低钾血症的救治措施
• 静脉补钾每日补充氯化钾3 -6g。静脉补钾溶液建议含钾浓度为20 - 40mmol/L 或氯化钾 1.5-3.Og/L。 一般补液中钾浓度不超过40mmol/L( 即0.3% 氯化钾) ，补钾速度为每小时 不超过20mmol/l。静脉补钾速度>10mmol/L时应心电监测。当严重的低钾患者需紧急手术、 心脏急症、正在应用洋地黄类药物等，需快速补钾尽快纠正至3. Ommol/L，对需要限制补 液量和( 或)不能口服补钾的严重低钾的患者，可通过大静脉或深静脉采用微量泵精确输注 以较高浓度的含钾溶液。
• 5）选择性B2 受体激动剂，例如沙丁胺醇等可以促进钾向细胞 内转运。
6
(2)促进钾排泄
7
(3) 减少钾的摄人，停止含钾类饮食或药物，避免使用库存血， 控制体内感染、减少细胞分解。 (4)积极寻找和治疗原发病，去除引起高钾的病因。 (5)其他：包括处理原发疾病及避免摄人含钾过多饮食。
8
低钾血症救治措施
11
补钾注意事项：
12
13
14
ห้องสมุดไป่ตู้
• 口服补钾应尽敌避免使用肠溶片，肠溶片剂在小肠内溶解后局部浓度过高，刺激肠黏膜可 引起小肠溃疡和狭窄；原发牲醛固酮增多症的患者口服补钾是无效的，因肾脏排钾主要由 醛固酮调节，此类患者由于醛固酮作用肾脏排钾过多，而口服补钾不能弥补肾脏丢失，必 须应用保钾类利尿药( 如醛固酮拮抗剂螺内酷、氨苯蝶啶、阿米洛利等) 、钙拮抗剂(醛同 酮的合成需要钙剂的参与)才能维持正常血钾，糖皮质激素可治性醛固酮增多症用糖皮质激 素治疗(成人地寒米松0.5 -1.Omg/d) ，血钾可较快的恢复。
• 5）选择性B2 受体激动剂，例如沙丁胺醇等可以促进钾向细胞 内转运。
6
(2)促进钾排泄
7
(3) 减少钾的摄人，停止含钾类饮食或药物，避免使用库存血， 控制体内感染、减少细胞分解。 (4)积极寻找和治疗原发病，去除引起高钾的病因。 (5)其他：包括处理原发疾病及避免摄人含钾过多饮食。
8
低钾血症救治措施
11
补钾注意事项：
12
13
14
ห้องสมุดไป่ตู้
• 口服补钾应尽敌避免使用肠溶片，肠溶片剂在小肠内溶解后局部浓度过高，刺激肠黏膜可 引起小肠溃疡和狭窄；原发牲醛固酮增多症的患者口服补钾是无效的，因肾脏排钾主要由 醛固酮调节，此类患者由于醛固酮作用肾脏排钾过多，而口服补钾不能弥补肾脏丢失，必 须应用保钾类利尿药( 如醛固酮拮抗剂螺内酷、氨苯蝶啶、阿米洛利等) 、钙拮抗剂(醛同 酮的合成需要钙剂的参与)才能维持正常血钾，糖皮质激素可治性醛固酮增多症用糖皮质激 素治疗(成人地寒米松0.5 -1.Omg/d) ，血钾可较快的恢复。
慢性肾脏病高钾血症评估及管理护理课件
病因
常见病因包括原发性肾脏疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病，以及药物、毒素等 影响因素。
临床表现与诊断
临床表现
高钾血症的临床表现多样，包括 肌肉无力、心律失常、恶心呕吐 、呼吸困难等。严重的高钾血症 可能导致心脏骤停，危及生命。
诊断
血清钾离子浓度的测定是诊断高 钾血症的主要依据。同时，应结 合患者的病史、临床表现和心电 图检查结果进行综合评估。
控制基础疾病
积极治疗慢性肾脏病等 基础疾病，降低高钾血
症的风险。
控制目标与策略
目标
将血钾水平维持在正常范围内。
策略
根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，包括饮食调整、药物治疗和透析治疗等。
患者教育与自我管理
知识普及
向患者及其家属普及高钾血症 的预防与控制知识，提高自我
管理意识。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如规 律作息、适量运动等，以降低 高钾血症的风险。
饮食管理
01
02
03
04
限制高钾食物摄入
避免食用高钾含量高的食物， 如香蕉、土豆、蘑菇、海带等
。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以促进肠道排钾。
控制液体摄入
避免过量饮水，以降低血钾浓 度。
饮食调整
根据病情和医生的建议，制定 个性化的饮食计划。
药物治疗
常见病因包括原发性肾脏疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病，以及药物、毒素等 影响因素。
临床表现与诊断
临床表现
高钾血症的临床表现多样，包括 肌肉无力、心律失常、恶心呕吐 、呼吸困难等。严重的高钾血症 可能导致心脏骤停，危及生命。
诊断
血清钾离子浓度的测定是诊断高 钾血症的主要依据。同时，应结 合患者的病史、临床表现和心电 图检查结果进行综合评估。
控制基础疾病
积极治疗慢性肾脏病等 基础疾病，降低高钾血
症的风险。
控制目标与策略
目标
将血钾水平维持在正常范围内。
策略
根据患者具体情况制定个体化的治疗方案，包括饮食调整、药物治疗和透析治疗等。
患者教育与自我管理
知识普及
向患者及其家属普及高钾血症 的预防与控制知识，提高自我
管理意识。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，如规 律作息、适量运动等，以降低 高钾血症的风险。
饮食管理
01
02
03
04
限制高钾食物摄入
避免食用高钾含量高的食物， 如香蕉、土豆、蘑菇、海带等
。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ，以促进肠道排钾。
控制液体摄入
避免过量饮水，以降低血钾浓 度。
饮食调整
根据病情和医生的建议，制定 个性化的饮食计划。
药物治疗
高钾血症课件
适量运动：保持身 体健康，增强免疫 力
戒烟限酒：减少对 肾脏的损害
保持良好的作息： 避免熬夜，保证充 足的睡眠
1
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4
定期监测血钾水平
定期监测血钾水平有助于及 时发现高钾血症
监测频率根据个人情况而定， 一般建议每3-6个月监测一次
监测方法包括血液检查、尿 液检查等
监测结果异常时，应及时就医， 并调整饮食和药物使用
4
典型病例
患者A，男，50岁，因高血压 入院，诊断为高钾血症
A
患者C，男，60岁，因心衰入 院，诊断为高钾血症
C
B
患者B，女，35岁，因肾功能 衰竭入院，诊断为高钾血症
D
患者D，女，40岁，因糖尿病 入院，诊断为高钾血症
诊断思路
01
询问病史：了解患者是否有肾功能不全、糖尿病、高血压等疾病
02
检查血钾：检测血钾水平，判断是否患有高钾血症
03
肾脏疾病：如急性肾衰竭、 慢性肾衰竭等
05
药物因素：如保钾利尿剂、 血管紧张素转换酶抑制剂等
02
发病机制：高钾血症是由于 钾离子摄入过多、排出减少 或分布异常导致的
04
内分泌疾病：如原发性醛固 酮增多症、肾上腺皮质功能 减退症等
06
分布异常：如细胞内钾离子 外流、细胞外钾离子内流等
临床表现及诊断
肾内科常见疾病高钾血症健康宣教课件
04
药物相互作用：与其他药物相互作用，影响钾离子代谢
健康教育策略
健康教育内容
提供高钾血症患者自我管理的建议和技巧
介绍高钾血症的定义、病因和症状
强调高钾血症的危害和预防措施
介绍高钾血症的医疗治疗方法和药物使用
强调定期体检和监测血钾水平的重要性
讲解高钾血症的饮食注意事项
健康教育方式
讲座：邀请专家进行专题讲座，普及高钾血症相关知识
评估方法：问卷调查、访谈、观察等
03
评估时间：教育前后、教育过程中
04
评估结果：教育效果显著，提高患者对高钾血症的认识和应对能力
健康促进计划
健康促进目标
提高患者对高钾血症的认识和重视
01
帮助患者建立良好的生活习惯和自我管理能力
03
指导患者掌握正确的饮食和用药方法
02
降低高钾血症的发病率和死亡率
04
06
健康促进计划实施
制定计划：根据患者情况，制定个性化的健康促进计划
1
健康教育：向患者及其家属宣传高钾血症的危害、预防措施和治疗方法
2
生活方式调整：指导患者调整饮食、运动、作息等生活习惯，以降低血钾水平
3
定期监测：定期监测患者的血钾水平，及时调整治疗方案
4
心理支持：关注患者的心理状况，提供心理支持和疏导，帮助患者建立信心和勇气
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2、排钾
4、抗钾
3、转钾
四、处理原则
排钾
呋塞米； 口服离子交换树脂 腹膜透析、血液透析
四、处理原则
Baidu Nhomakorabea1、禁钾
•停含钾药物 •停含钾食物
2、排钾
4、抗钾
3、转钾
四、处理原则——转钾
碱化细胞外液 （高渗碱性溶液）
Eg：5%NaHCO3 。
葡萄糖溶液、胰岛素
•25%葡萄糖100~200ml+胰岛 素1U/5g
钾代谢异常
——高钾血症
泰州市人民医院 北七区
目录
简介 病因及发病机制 临床表现、辅助检查
处理原则
护理
一、简介——钾的代谢（生理）
• 排出：80%—肾排、20%粪便或 汗液
• 排钾量与摄入量有关：多吃多 排、少吃少排、不吃也排
• 钾的摄入与排出：动态平衡
一、简介——钾的代谢（生理）
out in
2% 98%
病例
五、护理
并发症的预防与急救
病例
• 关注生命体征，检测心率、心律、心电 图、血钾
• 发现异常、协助处理
五、护理
健康教育
病例
• 肾功能减退、长期使用保钾利尿剂的病人，限制 含钾食物和药物的摄入
• 定期复诊，定期检测血钾水平
谢谢~~~
附：表1
附：表2
正常值:3.5~5.5mmol/L 危急值:<2.8 >6.2mmol/L
•细胞的正常代谢（核糖体合成蛋白
质、高钾环境）
•细胞内液的渗透压、酸碱平 衡 •神经肌肉的应激性 •心肌的正常功能
一、简介——钾的代谢（生理）
钾代谢异常
低钾血症
高钾血症 （hyperkalemia）
二、病因及发病机制
摄入过多 排出减少
病
钾泵活性，妨碍细胞摄钾）
2、相对缺乏：对醛固酮反应低下（肾小管疾病：
间质性肾ü炎高、血狼疮糖肾合、并移植胰肾岛）素不足（见于糖尿病）
p长期应ü用缺保钾氧利（尿钠剂钾：泵安转体运障舒碍通）（螺内酯）、氨
苯蝶啶
三、临床表现
神经—肌肉
&
心肌
&
酸碱平衡
•神智淡漠
•感觉异常（刺痛） •肌•毒肉性软作弱用无极力强（，四心肢室软颤瘫动、、乏 力心）脏、骤腹停胀、腹泻
钾分布 异常
肾•脏口药排ü服物钾溶或减血静少脉—输—入最过主多要钾原、因使用含钾
p肾功能ü衰代竭：谢急性性酸肾衰中少毒尿期、慢性肾衰晚期
（肾小球率过率下降或肾小管排钾功能障碍）
• 大ü量组输织入分库解存血 （）
p1盐 、皮绝质对ü激缺药素乏缺：物乏肾：上洋腺皮地质黄功类能减药退物，中即A毒dd（is干on扰钠、
•>代7谢m性mo酸l/中L，几乎都有异常 心毒电图的表现
•反常性碱性 尿
三、辅助检查
辅 助 检 查
• 血清学检查： 血清钾>5.5 mmol/L
• 心电图：（典型） 早期——T波高而尖， Q-T间期延长
随后——QRS波增宽， P-R间期延长（辅助诊
断价值）
四、处理原则
1、禁钾
•停含钾药物 •停含钾食物
•3~4h可重复给予
四、处理原则
1、禁钾
•停含钾药物 •停含钾食物
2、排钾
4、抗钾
10%葡萄糖酸钙
3、转钾
五、护理
1
潜在并发症
心律失常、心脏停搏
2
活动无耐力 与高血钾导致的肌无力有关
3
有受伤的危险 与意识障碍、感觉异常、肌无力有关
五、护理
恢复血清钾水平
• 停用药物、食物 • 遵医嘱用药 • 透析护理