高钾血症 PPT课件
合集下载
高钾血症PPT课件
12
谢谢
13
2019/11/26
.
14
水和电解质紊乱
高钾血症
1
一、概论
血清 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血症 （hyperkalemia），因高钾血症常常没有或 很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，应及 早发现，及早防治。
2
二、临床表现
（一）心血管系统 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻 滞、房性或室性心动过速、心室纤颤或心室停 搏。心电图高血钾的特征为：高而尖的T波 （>0.3mV），这是高钾血症最早出现的心电 图变化。随着血钾浓度继续升高，心电图的变 化是P波降低，直至消失，QRS波群增宽，主 要是S波的增宽所致。
7
（五）细胞损伤 如果大量钾离子自 损伤的细胞释放入血，可以引起致命的 高钾血症。横纹肌溶解症、肿瘤细胞坏 死和严重溶血都是重要的原因。在这些 情况下，还往往伴有肾功能损害而导致 钾排出减少、使高钾血症更为恶化。
8
四、处理
（一）钙剂 对高钾血症的治疗，首先应该着重 于拮抗高钾对细胞膜的作用，促进钾离子向细 胞内移动和加速钾离子的排出。拮抗钾离子对 心肌细胞膜作用的最快方法是静脉注射氯化钙 或葡萄糖酸钙。氯化钙，5%液10~20ml，加 于5%葡萄糖液，稀释一倍后，加入5%葡萄糖 液500ml中，静滴。直接静注可引起疼痛。葡 萄糖酸钙，10%液10ml静脉缓慢注入。随时 监测血钾，必要时可重复。
11
（六）透析 在不稳定的高钾血症患者，应使 用血液透析疗法。因横纹肌溶解造成的高钾血 症亦应使用血透。应注意，血透只能清除血中 过多的钾离子，细胞内的钾离子向外移动可以 引起高钾的反跳。
（七）原发病治疗 横纹肌溶解症应使用大量 液体和碳酸氢钠，Addison病应使用皮质激素 和静脉输入液体，洋地黄中毒应使用洋地黄结 核抗体等。
谢谢
13
2019/11/26
.
14
水和电解质紊乱
高钾血症
1
一、概论
血清 K+ 浓度大于 5.5mmol/L 称为高钾血症 （hyperkalemia），因高钾血症常常没有或 很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，应及 早发现，及早防治。
2
二、临床表现
（一）心血管系统 Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻 滞、房性或室性心动过速、心室纤颤或心室停 搏。心电图高血钾的特征为：高而尖的T波 （>0.3mV），这是高钾血症最早出现的心电 图变化。随着血钾浓度继续升高，心电图的变 化是P波降低，直至消失，QRS波群增宽，主 要是S波的增宽所致。
7
（五）细胞损伤 如果大量钾离子自 损伤的细胞释放入血，可以引起致命的 高钾血症。横纹肌溶解症、肿瘤细胞坏 死和严重溶血都是重要的原因。在这些 情况下，还往往伴有肾功能损害而导致 钾排出减少、使高钾血症更为恶化。
8
四、处理
（一）钙剂 对高钾血症的治疗，首先应该着重 于拮抗高钾对细胞膜的作用，促进钾离子向细 胞内移动和加速钾离子的排出。拮抗钾离子对 心肌细胞膜作用的最快方法是静脉注射氯化钙 或葡萄糖酸钙。氯化钙，5%液10~20ml，加 于5%葡萄糖液，稀释一倍后，加入5%葡萄糖 液500ml中，静滴。直接静注可引起疼痛。葡 萄糖酸钙，10%液10ml静脉缓慢注入。随时 监测血钾，必要时可重复。
11
（六）透析 在不稳定的高钾血症患者，应使 用血液透析疗法。因横纹肌溶解造成的高钾血 症亦应使用血透。应注意，血透只能清除血中 过多的钾离子，细胞内的钾离子向外移动可以 引起高钾的反跳。
（七）原发病治疗 横纹肌溶解症应使用大量 液体和碳酸氢钠，Addison病应使用皮质激素 和静脉输入液体，洋地黄中毒应使用洋地黄结 核抗体等。
完整高钾血症ppt课件
细胞内钾外流
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨折，挤压综合征）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
化验结果比对
正常 偏低 偏高
偏高 正常 正常
偏低 偏低 偏低 偏低
正常 正常 偏高
检验项目
结果
Hb
125
RBC
3.7
WBC
10.6
N（中性） 代谢性78酸
中毒 L（淋巴）
22
PLT（血小板计数）
210
pH
7.30
HCO3
16
PaO2
80
PaC02
31
Na+
135
Cl-
105
K+
6.5
单位 g/L 10^12/L 10^9/L % % 10^9/L / mmol/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L
参考范围 120~160 4.5~5.5 4.0~10.0
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
• 急性酸中毒：细胞外H + 进入细胞内，细胞内K+ 进
入细胞外 。
• 缺氧：ATP 减少 ,钠泵障碍，Na+留在胞内，K+难入
胞内。
• 组织分解：细胞内钾大量释放入血，如血管内溶血，
挤压综合征等。（病例中病人双下肢股骨骨折，右下肢胫 骨骨折，挤压综合征）
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
为深入学习习近平新时代中国特色社 会主义 思想和 党的十 九大精 神,贯彻 全国教 育大会 精神,充 分发挥 中小学 图书室 育人功 能
化验结果比对
正常 偏低 偏高
偏高 正常 正常
偏低 偏低 偏低 偏低
正常 正常 偏高
检验项目
结果
Hb
125
RBC
3.7
WBC
10.6
N（中性） 代谢性78酸
中毒 L（淋巴）
22
PLT（血小板计数）
210
pH
7.30
HCO3
16
PaO2
80
PaC02
31
Na+
135
Cl-
105
K+
6.5
单位 g/L 10^12/L 10^9/L % % 10^9/L / mmol/L mmHg mmHg mmol/L mmol/L mmol/L
参考范围 120~160 4.5~5.5 4.0~10.0
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化 U波 P-R间期(房室传导时间)：兴奋由
心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。 S-T段：与基线平齐，心室各部均 已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现ST段抬高或 压低。
《高钾血症病人护理》ppt课件
治疗方案。
05
高钾血症病人的心理护理
心理问题的识别与评估
总结词
准确识别和评估高钾血症病人的心理问题，是开展有效心理护理的前提。
详细描述
高钾血症病人可能面临焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应通过观察、交流、评估量表等方式，全面了解 患者的心理状况，识别其潜在的心理问题。
心理护理的实施
总结词
针对高钾血症病人的心理问题，采取个性化的心理护理措施。
高钾血症的病因
总结词
高钾血症的常见病因包括肾功能不全、药物作用、严重烧伤、酸中毒等。
详细描述
高钾血症通常是由于肾脏排钾减少引起的。肾功能不全、药物作用、严重烧伤 、酸中毒等因素可能导致肾脏排钾减少，进而引发高钾血症。此外，细胞内钾 离子释放增加也可能导致高钾血症，但较为少见。
高钾血症的症状
总结词
观察不良反应
注意观察是否出现药物不良反应，如 心律失常、肌肉无力等，如有异常及 时就医。
04
高钾血症的预防与控制
预防措施
定期检查
建议定期进行电解质检 查，以便及时发现高钾
血症的迹象。
控制饮食
限制摄入高钾食物，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
避免药物滥用
避免长期或过量使用可 能导致高钾血症的药物
。
关注高危人群
高钾血症的症状包括肌肉无力、心律失常、呼吸困难等。
详细描述
高钾血症的症状多种多样，主要与血清钾离子浓度升高对肌肉和心脏的影响有关 。常见的症状包括肌肉无力、肌肉麻痹、心律失常、心悸、胸闷、呼吸困难等。 严重的高钾血症可能导致心脏骤停，危及生命。
02
高钾血症对人体的影响
对心脏的影响
心律失常
高钾血症可导致心脏传导阻滞和 心律失常，如心搏骤停和猝死。
05
高钾血症病人的心理护理
心理问题的识别与评估
总结词
准确识别和评估高钾血症病人的心理问题，是开展有效心理护理的前提。
详细描述
高钾血症病人可能面临焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应通过观察、交流、评估量表等方式，全面了解 患者的心理状况，识别其潜在的心理问题。
心理护理的实施
总结词
针对高钾血症病人的心理问题，采取个性化的心理护理措施。
高钾血症的病因
总结词
高钾血症的常见病因包括肾功能不全、药物作用、严重烧伤、酸中毒等。
详细描述
高钾血症通常是由于肾脏排钾减少引起的。肾功能不全、药物作用、严重烧伤 、酸中毒等因素可能导致肾脏排钾减少，进而引发高钾血症。此外，细胞内钾 离子释放增加也可能导致高钾血症，但较为少见。
高钾血症的症状
总结词
观察不良反应
注意观察是否出现药物不良反应，如 心律失常、肌肉无力等，如有异常及 时就医。
04
高钾血症的预防与控制
预防措施
定期检查
建议定期进行电解质检 查，以便及时发现高钾
血症的迹象。
控制饮食
限制摄入高钾食物，如 香蕉、土豆、蘑菇等。
避免药物滥用
避免长期或过量使用可 能导致高钾血症的药物
。
关注高危人群
高钾血症的症状包括肌肉无力、心律失常、呼吸困难等。
详细描述
高钾血症的症状多种多样，主要与血清钾离子浓度升高对肌肉和心脏的影响有关 。常见的症状包括肌肉无力、肌肉麻痹、心律失常、心悸、胸闷、呼吸困难等。 严重的高钾血症可能导致心脏骤停，危及生命。
02
高钾血症对人体的影响
对心脏的影响
心律失常
高钾血症可导致心脏传导阻滞和 心律失常，如心搏骤停和猝死。
高钾血症ppt课件
早期T波高尖，QT间期延长 QRS波增宽， PR间期延长
.
心电图表现：
正常
T波高而尖 QT间期延长
.
QRS 波
增宽
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液 2.抗心律失常 3.迅速降低血清钾的浓度，如采取禁钾、抗钾、
转钾、排钾等有效措施
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液
避免进食含钾量高的食物，以免血钾更加增高
.
【护理诊断及医护合作性问题】
1.潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 2.疼痛 与肌肉抽搐有关 3.有受伤的危险 与四肢肌肉软弱无力，神
志恍惚有关 4.腹泻 与肌肉应激性增加有关
.
【护理措施】
1.预防高血钾症的发生
积极处理原发病，改善和保护肾功能，摄入足够的热量，避免大量输 入存库血。
2.纠正高血钾症
[病因及发病机制]
. K+
.
②肾排钾功能减退 肾功能减退 保钾利尿药 盐皮质激素减少
... .... ....
... .... ....
①钾摄入过多
钾盐 青霉素钾 输入大量库血
③K+向胞外转移
酸中毒 分解代谢增加 严重挤压伤、烧伤
.
【临床表现】
高血钾的临床表现无特异性 因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋
血清钾浓度高于5.5mmol／L
.
【病因及发病机制】
常见病因 ①钾摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ②肾排钾功能减退
如：急性及慢性肾衰竭；应用保钾利 尿剂，如安体舒通、氨苯喋啶等，以及盐 皮质激素不足等 ③细胞内钾的移出
如：溶血、组织. 损伤（挤压综合征），
高钾血症--血清钾浓度>5.5mmol／L
.
心电图表现：
正常
T波高而尖 QT间期延长
.
QRS 波
增宽
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液 2.抗心律失常 3.迅速降低血清钾的浓度，如采取禁钾、抗钾、
转钾、排钾等有效措施
.
【处理原则】
1.立即停用一切含钾药物或溶液
避免进食含钾量高的食物，以免血钾更加增高
.
【护理诊断及医护合作性问题】
1.潜在并发症：心室纤颤、心搏骤停 2.疼痛 与肌肉抽搐有关 3.有受伤的危险 与四肢肌肉软弱无力，神
志恍惚有关 4.腹泻 与肌肉应激性增加有关
.
【护理措施】
1.预防高血钾症的发生
积极处理原发病，改善和保护肾功能，摄入足够的热量，避免大量输 入存库血。
2.纠正高血钾症
[病因及发病机制]
. K+
.
②肾排钾功能减退 肾功能减退 保钾利尿药 盐皮质激素减少
... .... ....
... .... ....
①钾摄入过多
钾盐 青霉素钾 输入大量库血
③K+向胞外转移
酸中毒 分解代谢增加 严重挤压伤、烧伤
.
【临床表现】
高血钾的临床表现无特异性 因神经肌肉应激性改变，病人很快由兴奋
血清钾浓度高于5.5mmol／L
.
【病因及发病机制】
常见病因 ①钾摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ②肾排钾功能减退
如：急性及慢性肾衰竭；应用保钾利 尿剂，如安体舒通、氨苯喋啶等，以及盐 皮质激素不足等 ③细胞内钾的移出
如：溶血、组织. 损伤（挤压综合征），
高钾血症--血清钾浓度>5.5mmol／L
《高钾血症病人护理》ppt课件
监测与观察
密切观察患者的生命体征 ，包括心率、心律、呼吸 、血压等，及时发现并处 理可能出现的心律失常等 紧急情况。
案例二：高钾血症病人的长期护理
01
饮食调整
针对高钾血症病人，需要调整饮食结构，限制富含钾的食物摄入，如香
蕉、蘑菇、菠菜等。同时增加低钾食物的摄入，如苹果、蓝莓、黄瓜等
。
02
定期随访
建立定期随访机制，监测患者的血钾水平，及时调整药物和饮食方案。
药物调整与随访
根据患者的康复情况和血钾水平，调整药物治疗方案。
THANKS
感谢观看
高钾血症的主要症状
心血管系统症状：高钾血症可能导致 心肌抑制，出现心率减慢、心律不齐 、甚至心脏骤停等症状。
消化系统症状：高钾血症可能导致恶 心、呕吐、腹痛等消化系统症状。
神经系统症状：可能出现肌肉无力、 麻木、瘫痪等，严重者可能出现意识 障碍、昏迷。
请注意，本课件内容仅为概述，详细 的内容和治疗护理方案需要结合患者 的具体情况由专业医生制定。
03
高钾血症的诊断与治疗
高钾血症的诊断方法
血液检查
通过抽取静脉血液样本，检测血 清中钾离子的浓度，以判断是否
存在高钾血症。正常值范围为 3.5-5.5mmol/L，若超过
ol/L则可诊断为高钾血症 。
心电图检查
高钾血症患者心电图可能出现特 征性改变，如T波高尖、QRS波
增宽等，有助于辅助诊断。
通过定期与患者的沟通，了解其身体状况和需求，提供个性化的护理方
案。
03
心理支持
高钾血症作为一种慢性疾病，患者可能面临长期的治疗和护理，容易产
生焦虑、抑郁等心理问题。提供心理支持和辅导，帮助患者树立积极的
高钾血症的处理课件
③癌症病人用大剂量化疗时，可引发急性肿瘤溶解综合征 而引起高钾血症。
④家族性高钾性周期性麻痹
⑤缺氧、酸中毒
⑥高渗状态，重度失水、休克
临床表现
高钾血症容易发生多种损害，其中主要是心脏和 神经-肌肉的损害
1、神经-肌肉系统 ：肌无力
高钾血症的肌无力一般从下肢开始，特别是股四头肌，表 现为行走困难、站立不稳；随着高钾血症的加重，肌无力 加重，并累及躯干和上 肢肌肉。呼吸肌在极个别情况下 也可累及，甚至发生呼吸衰竭
2、循环系统
（1）抑制心肌 可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱， 心脏停于舒张期。
（2）心律失常 几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦 性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室早搏和心 室颤动。
（3）血管收缩 出现面色苍白、肢体湿冷，初期血压升高
心电图的表现对高钾血症的诊断有一定的价值。一 般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症 的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波 形态逐渐消失。血清钾>10mmol/L, 心室肌普遍受 到抑制，可出现房颤、室扑、室颤、心脏停搏。
（2）钠盐的应用
特别是合并低钠血症的患者效果更好，可以用3%的高渗 氯化溶液100～150 ml静脉点滴，但用高渗碳酸氢钠或乳 酸钠效果更好。
（3）控制心律失常 根据心律失常的特点，选择抗心
律失常的药物。
2、促进钾进入细胞内
（1）高渗碳酸氢钠或乳酸钠的应用
其作用机理主要有：①造成碱血症，促进K+向细胞内转移，有酸中毒 时效果更显 著。②高渗作用，使细胞外液容量迅速增加，可使血钾浓 度相对下降。③血浆和细胞内液Na浓度升高，激活钠泵，使K+向细 胞内转移。④Na+直接对抗K+的 毒性作用。
④家族性高钾性周期性麻痹
⑤缺氧、酸中毒
⑥高渗状态，重度失水、休克
临床表现
高钾血症容易发生多种损害，其中主要是心脏和 神经-肌肉的损害
1、神经-肌肉系统 ：肌无力
高钾血症的肌无力一般从下肢开始，特别是股四头肌，表 现为行走困难、站立不稳；随着高钾血症的加重，肌无力 加重，并累及躯干和上 肢肌肉。呼吸肌在极个别情况下 也可累及，甚至发生呼吸衰竭
2、循环系统
（1）抑制心肌 可使心肌收缩力减弱、心脏扩大、心音低弱， 心脏停于舒张期。
（2）心律失常 几乎各种心律失常皆可发生，主要表现为窦 性心动过缓、传导阻滞和异位心律失常，如心室早搏和心 室颤动。
（3）血管收缩 出现面色苍白、肢体湿冷，初期血压升高
心电图的表现对高钾血症的诊断有一定的价值。一 般早期出现T波高尖，QT时间缩短，随着高钾血症 的进一步加重，出现QRS波增宽、幅度下降，P波 形态逐渐消失。血清钾>10mmol/L, 心室肌普遍受 到抑制，可出现房颤、室扑、室颤、心脏停搏。
（2）钠盐的应用
特别是合并低钠血症的患者效果更好，可以用3%的高渗 氯化溶液100～150 ml静脉点滴，但用高渗碳酸氢钠或乳 酸钠效果更好。
（3）控制心律失常 根据心律失常的特点，选择抗心
律失常的药物。
2、促进钾进入细胞内
（1）高渗碳酸氢钠或乳酸钠的应用
其作用机理主要有：①造成碱血症，促进K+向细胞内转移，有酸中毒 时效果更显 著。②高渗作用，使细胞外液容量迅速增加，可使血钾浓 度相对下降。③血浆和细胞内液Na浓度升高，激活钠泵，使K+向细 胞内转移。④Na+直接对抗K+的 毒性作用。
高钾血症PPT课件
潜在并发症
呼吸机麻痹 心跳骤停 代监测生命体征及 心电图泼型的变化
准确记录出入量，观 察尿量的变化
及时监测电解质的变 化
健康指导
注意休息，保证睡眠，避免受凉 饮食：避免含钾高的食物 及时监测血钾浓度，根据尿量的变化随
时调整钾的摄入量 正确掌握药物的用法，不可随意中断 合理饮食，增加营养，增加机体抵抗力 定期门诊随访
钾离子是人体重要的电解质之一，在正 常情况下，人体血清中钾离子的浓度维 持在3.5-5.5mmol/L。
当血清中钾浓度超过5.5mmol/L，则称为 高钾血症。
二、病 因
1. 钾摄入过多 2. 钾排出减少 3. 细胞内钾转运到细胞外 4. .假性高钾血症
1、钾摄入过多
静脉输入
摄入过多
谢谢
.
高钾血症
.
主 要内容
病史汇报 疾病相关知识 护理问题及措施
病史汇报
2床 吴洪远 诊断“呕吐待查，重度营养不良，
水电解质紊乱”。
现病史：患者系“间断性进食后呕吐9月，加
重一月余”于2月19日入院。入院PE：神志清， 精神萎，恶液质，腹部凹陷呈舟状腹。
既往史：2009年因贲门失弛缓症在我院行手
心室纤颤、心跳骤停
代谢性酸中毒
四、治疗原则
钙剂
GS+RI
SB
停止补钾
对抗钾对 心肌的毒性
（见效快， 持续时间短）
使血清钾 转移到细胞 内
1、促进K进入 1、限制使用
细胞内
含钾多的库存血
2、Na对抗K对 食物、药物
心脏的抑制作用 2、及时清除坏死
3、增加Na、K 组织，引流脓液
交换，增加K 或血肿
高钾血症幻灯片ppt课件
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
高钾血症个案分析
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
辅助检查
1小时候生化结果回报
项目 血钾 阴离子间隙 尿素 肌酐 尿酸
检验值 9.13mmol/L↑ 31.2mmol/L↑ 50mmol/L↑ 1084.7umol/L↑ 792umol/L↑
正常值 3.5~5.5
8~16 2.5~6.1 62~106 149~369
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病例介绍
20:03 HR0次/分，R0次/分，BP0mmHg 遵嘱肾上腺素1mg IV 每三分钟1次 20:04 患者心电监护示室颤，给予非同步电除颤一次，
辅助检查
30min后血常规结果回报
项目 白细胞 中性粒细胞 血红蛋白 血小板
检验值 12.9*109/L↑
91.3%↑ 108g/L↓ 377*109/L↑
正常值 4~10 50~70 110~150 100~300
高钾血症个案分析
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
辅助检查
1小时候生化结果回报
项目 血钾 阴离子间隙 尿素 肌酐 尿酸
检验值 9.13mmol/L↑ 31.2mmol/L↑ 50mmol/L↑ 1084.7umol/L↑ 792umol/L↑
正常值 3.5~5.5
8~16 2.5~6.1 62~106 149~369
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病例介绍
20:03 HR0次/分，R0次/分，BP0mmHg 遵嘱肾上腺素1mg IV 每三分钟1次 20:04 患者心电监护示室颤，给予非同步电除颤一次，
辅助检查
30min后血常规结果回报
项目 白细胞 中性粒细胞 血红蛋白 血小板
检验值 12.9*109/L↑
91.3%↑ 108g/L↓ 377*109/L↑
正常值 4~10 50~70 110~150 100~300
高钾和低钾护理PPT课件
详细描述
高钾血症可由多种原因引起，如肾功 能不全、酸中毒、大量输血等。高钾 血症可能导致心脏传导阻滞和心律失 常，严重时可导致心脏骤停。
低钾血症的定义
总结词
低钾血症是指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。
详细描述
低钾血症常见于呕吐、腹泻、长期禁食等导致钾摄入不足或丢失过多的情况。 低钾血症可能导致肌肉无力、心律失常等症状，严重时可危及生命。
感谢您的观看
THANKS
增加富含钾的食物摄入
多吃富含钾的食物，如柑橘类 水果、香蕉、豆类等，以补充 体内钾的不足。
避免过度出汗
过度出汗可能导致体内钾的流 失，应尽量避免长时间高温环 境或剧烈运动。
定期检测血钾水平
定期检测血钾水平有助于及时 发现低钾血症，并采取相应措 施。
长期使用利尿剂可能导致低钾 血症，应在使用过程中密切监 测血钾水平。
高钾血症的病因
摄入过多
摄入过多含钾高的食物或药物，如香蕉、土 豆、保钾利尿剂等。
肾脏排钾减少
肾功能不全、肾小管性酸中毒等肾脏疾病导 致肾脏排钾减少。
细胞内钾外移
严重烧伤、挤压伤、大量使用胰岛素或升高 血钾的药物等导致细胞内钾外移。
低钾血症的病因
01
02
03
摄入不足
饮食中钾的摄入量不足， 长期低钾饮食或营养不良。
02
高钾血症和低钾血症的症状
高钾血症的症状
心跳缓慢或心律不齐 感觉异常或刺痛感
肌肉无力或麻痹，尤其是 四肢
呼吸困难，可能伴随胸痛
低钾血症的症状
心率加快或心律不齐
肌肉无力或麻痹，尤其是四 肢
01
02
03
感觉异常或刺痛感
呼吸困难，可能伴随胸痛
高钾血症可由多种原因引起，如肾功 能不全、酸中毒、大量输血等。高钾 血症可能导致心脏传导阻滞和心律失 常，严重时可导致心脏骤停。
低钾血症的定义
总结词
低钾血症是指血清钾离子浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。
详细描述
低钾血症常见于呕吐、腹泻、长期禁食等导致钾摄入不足或丢失过多的情况。 低钾血症可能导致肌肉无力、心律失常等症状，严重时可危及生命。
感谢您的观看
THANKS
增加富含钾的食物摄入
多吃富含钾的食物，如柑橘类 水果、香蕉、豆类等，以补充 体内钾的不足。
避免过度出汗
过度出汗可能导致体内钾的流 失，应尽量避免长时间高温环 境或剧烈运动。
定期检测血钾水平
定期检测血钾水平有助于及时 发现低钾血症，并采取相应措 施。
长期使用利尿剂可能导致低钾 血症，应在使用过程中密切监 测血钾水平。
高钾血症的病因
摄入过多
摄入过多含钾高的食物或药物，如香蕉、土 豆、保钾利尿剂等。
肾脏排钾减少
肾功能不全、肾小管性酸中毒等肾脏疾病导 致肾脏排钾减少。
细胞内钾外移
严重烧伤、挤压伤、大量使用胰岛素或升高 血钾的药物等导致细胞内钾外移。
低钾血症的病因
01
02
03
摄入不足
饮食中钾的摄入量不足， 长期低钾饮食或营养不良。
02
高钾血症和低钾血症的症状
高钾血症的症状
心跳缓慢或心律不齐 感觉异常或刺痛感
肌肉无力或麻痹，尤其是 四肢
呼吸困难，可能伴随胸痛
低钾血症的症状
心率加快或心律不齐
肌肉无力或麻痹，尤其是四 肢
01
02
03
感觉异常或刺痛感
呼吸困难，可能伴随胸痛
高钾血症宣教ppt
饮食控制
限制高钾食物摄入
避免摄入过多的高钾食物，如香 蕉、土豆、蘑菇、海带等。
控制每日钾摄入量
根据医生建议，控制每日钾摄入量 在适宜范围内。
避免过度加工食品
加工食品往往含有较高的钾，应尽 量选择新鲜食材，减少加工食品的 摄入。
药物治疗
遵医嘱用药
高钾血症患者需在医生指导下使 用降钾药物，如胰岛素、葡萄糖
水钠潴留
高钾血症可引起水钠潴留 ，导致水肿和高血压。
对神经肌肉的影响
肌肉无力或麻痹
高钾血症可引起肌肉无力或麻痹，严 重时可能导致呼吸肌麻痹，危及生命 。
感觉异常
精神状态改变
高钾血症可能引起精神状态改变，如 烦躁、淡漠等。
高钾血症可能导致皮肤感觉异常，如 皮肤瘙痒、刺痛等。
03
CATALOGUE
高钾血症的预防与控制
心律不齐
高钾血症可引起各种心律 不齐，如房室传导阻滞和 室性期前收缩等。
心肌收缩力减弱
高钾血症会导致心肌收缩 力减弱，降低心脏泵血功 能，引起心力衰竭。
对肾脏的影响
肾功能障碍
高钾血症会影响肾脏的排 泄功能，导致肾功能障碍 ，严重时可能导致急性肾 衰竭。
代谢性酸中毒
高钾血症可引起代谢性酸 中毒，导致身体多系统功 能紊乱。
紧急处理
对于严重的高钾血症，可能需要进行紧急处理，如血液透析等，以 迅速降低血钾水平，保护心脏功能。
04
CATALOGUE
高钾血症的日常护理
定期检查
1 2
定期进行电解质检查
了解血钾水平，以便及时发现高钾血症。
定期进行肾功能检查
了解肾脏功能，以便及时发现和处理肾功能异常 。
3
定期进行心电图检查
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、排钾
4、抗钾
3、转钾
四、处理原则
排钾
呋塞米； 口服离子交换树脂 腹膜透析、血液透析
四、处理原则
1、禁钾
•停含钾药物 •停含钾食物
2、排钾
4、抗钾
3、转钾
四、处理原则——转钾
碱化细胞外液 （高渗碱性溶液）
Eg：5%NaHCO3 。
葡萄糖溶液、胰岛素
•25%葡萄糖100~200ml+胰岛 素1U/5g
病例
五、护理
并发症的预防与急救
病例
• 关注生命体征，检测心率、心律、心电 图、血钾
• 发现异常、协助处理
五、护理
健康教育
病例
• 肾功能减退、长期使用保钾利尿剂的病人，限制 含钾食物和药物的摄入
• 定期复诊，定期检测血钾水平
谢谢~~~
附：表1
附：表2
病
钾泵活性，妨碍细胞摄钾）
2、相对缺乏：对醛固酮反应低下（肾小管疾病：
间质性肾ü炎高、血狼疮糖肾合、并移植胰肾岛）素不足（见于糖尿病）
p长期应ü用缺保钾氧利（尿钠剂钾：泵安转体运障舒碍通）（螺内酯）、氨
苯蝶啶
三、临床表现
神经—肌肉
&
心肌
&
酸碱平衡
•神智淡漠
•感觉异常（刺痛） •肌•毒肉性软作弱用无极力强（，四心肢室软颤瘫动、、乏 力心）脏、骤腹停胀、腹泻
•>代7谢m性mo酸l/中L，几乎都有异常 心毒电图的表现
•反常性碱性 尿
三、辅助检查
辅 助 检 查
• 血清学检查： 血清钾>5.5 mmol/L
• 心电图：（典型） 早期——T波高而尖， Q-Байду номын сангаас间期延长
随后——QRS波增宽， P-R间期延长（辅助诊
断价值）
四、处理原则
1、禁钾
•停含钾药物 •停含钾食物
•3~4h可重复给予
四、处理原则
1、禁钾
•停含钾药物 •停含钾食物
2、排钾
4、抗钾
10%葡萄糖酸钙
3、转钾
五、护理
1
潜在并发症
心律失常、心脏停搏
2
活动无耐力 与高血钾导致的肌无力有关
3
有受伤的危险 与意识障碍、感觉异常、肌无力有关
五、护理
恢复血清钾水平
• 停用药物、食物 • 遵医嘱用药 • 透析护理
正常值:3.5~5.5mmol/L 危急值:<2.8 >6.2mmol/L
•细胞的正常代谢（核糖体合成蛋白
质、高钾环境）
•细胞内液的渗透压、酸碱平 衡 •神经肌肉的应激性 •心肌的正常功能
一、简介——钾的代谢（生理）
钾代谢异常
低钾血症
高钾血症 （hyperkalemia）
二、病因及发病机制
摄入过多 排出减少
钾分布 异常
肾•脏口药排ü服物钾溶或减血静少脉—输—入最过主多要钾原、因使用含钾
p肾功能ü衰代竭：谢急性性酸肾衰中少毒尿期、慢性肾衰晚期
（肾小球率过率下降或肾小管排钾功能障碍）
• 大ü量组输织入分库解存血 （）
p1盐 、皮绝质对ü激缺药素乏缺：物乏肾：上洋腺皮地质黄功类能减药退物，中即A毒dd（is干on扰钠、
钾代谢异常
——高钾血症
泰州市人民医院 北七区
目录
简介 病因及发病机制 临床表现、辅助检查
处理原则
护理
一、简介——钾的代谢（生理）
• 排出：80%—肾排、20%粪便或 汗液
• 排钾量与摄入量有关：多吃多 排、少吃少排、不吃也排
• 钾的摄入与排出：动态平衡
一、简介——钾的代谢（生理）
out in
2% 98%