肺部影像学
肺部影像学诊断
案例二：肺癌的影像学表现
总结词
肺癌的影像学表现通常包括肺部肿块、 结节或浸润性病变，以及淋巴结肿大等 。
VS
详细描述
肺癌是常见的恶性肿瘤，其影像学表现多 样。常见的影像学表现为肺部出现肿块、 结节或浸润性病变，有时还伴有淋巴结肿 大。这些表现有助于医生判断是否存在肺 癌，并进行分期和制定治疗方案。
跨学科合作
肺部影像学诊断需要与临床医学、病理学、药学等多个学 科进行合作，共同开展研究和实践，以推动肺部影像学诊 断的进步。
数据安全与隐私保护
随着人工智能和大数据技术的应用，数据安全和隐私保护 成为重要问题，需要采取有效的措施保障患者信息和数据 的安全。
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肺栓塞
总结词
肺栓塞是肺部血管性疾病，通过肺部影像学检查可以观察到肺部血管的阻塞和血流改变。
详细描述
肺栓塞的影像学表现多样，根据栓子大小和阻塞程度不同，影像学表现也有所不同。常 见的肺栓塞影像学表现为肺部血管纹理模糊、栓塞部位血流减少等，严重时可能出现肺
实变和胸腔积液。
04
肺部影像学诊断的案例分析
案例三：肺结核的影像学表现
总结词
肺结核的影像学表现通常包括肺部斑片状或大片状密度增高影、空洞和钙化等。
详细描述
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病。在影像学上，肺结核的典型表现为肺部出现斑片状或大片状密度 增高影，有时还伴有空洞和钙化。这些表现有助于医生判断是否存在肺结核，并进行进一步的治疗。
具有较高的敏感性和特异性。
CT检查可以提供三维重建和多 平面重建图像，有助于医生更准 确地判断病变的位置、大小和性
质。
MRI检查
MRI检查在肺部影像学诊断中应用较 少，但对于某些特殊类型的疾病，如 肺栓塞、肺囊肿等，MRI检查具有较 高的诊断价值。
常见疾病影像学诊断
常见疾病影像学诊断1. 肺部疾病1.1 肺炎肺炎是一种常见的肺部疾病，其影像学表现多样。
一般来说，肺炎的影像学特征包括肺实质实变、肺炎病灶密度增高、肺组织纹理模糊、肺纹理增密等。
通过胸部X线片或CT扫描可以明确肺炎的位置、范围和病灶的形态特征，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
1.2 肺结核肺结核是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，其影像学表现主要包括肺部结节、肺门淋巴结增大、肺纹理增多以及空洞形成等。
通过胸部X线片或CT扫描可以观察到结核病灶的位置、数量和形态特征，并结合病人的临床表现进行综合判断和诊断。
2. 运动系统疾病2.1 骨折骨折是指骨骼发生断裂或破裂的损伤，其影像学表现包括骨折线、骨块错位、骨骼变形等。
通过骨骼X线片或CT扫描可以明确骨折的类型、位置以及骨折的程度，为骨折的治疗方案提供依据。
2.2 关节疾病关节疾病是指关节发生炎症、退行性改变或其他病理变化的疾病，其影像学表现多样。
常见的关节疾病包括关节炎、关节勾兑、关节积液等。
通过关节X线片或MRI扫描可以观察到关节的形态、软骨的破坏程度以及关节周围软组织的情况，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
3. 消化系统疾病3.1 肝脏疾病肝脏疾病包括肝炎、肝硬化、肝肿瘤等，其影像学表现不同。
常见的肝脏影像学表现包括肝脏密度异常、肝脏形态改变、肝脏肿块等。
通过肝脏CT扫描或MRI检查可以观察到肝脏的形态、大小、密度以及肿瘤的位置、大小和性质，为肝脏疾病的诊断和治疗提供重要参考。
3.2 胃肠道疾病胃肠道疾病包括胃溃疡、胃癌、肠梗阻等，其影像学表现多样。
常见的胃肠道影像学表现包括胃壁增厚、肠道蠕动减弱、胃肠道梗阻等。
通过胃肠道钡餐或胃肠道CT扫描可以观察到胃肠道的形态、结构以及病变的位置、范围和形态特征，帮助医生进行准确的诊断和治疗。
以上仅是常见疾病的一部分，在实际临床中还有其他各种疾病需要进行影像学诊断。
及早进行影像学检查有助于早期发现和诊断疾病，提高治疗效果和预后。
正常胸肺部CT影像学深层分析
医疗事业
30
6、左心房层面 升主动脉根部位于纵隔中央
1、右心房 2、升主动脉 3、右室流出道 4、左心房 5、左下肺静脉 6、降主动脉
2 1
医疗事业
3 4 5
6
31
7、心室层面 见四个心腔
1、房间隔 2、右心房 3、右心室 4、室间隔 5、左心室 6、左心房 7、降主动脉
3 2 1
医疗事业
4 5 6
外界为肺段支气管起始段及伴随动脉。
医疗事业
18
胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结
医疗事业
19
叶间裂
是识别肺叶的标志
右肺:斜裂及水平裂； 左肺:斜裂
常规层厚（≥5mm）时，叶间裂显示为较宽的 无或少肺纹理的透明带；
薄层扫描时（﹤2mm）多显示为线状影
医疗事业
20
平
1、右侧头臂干静脉 2、锁骨胸骨端 3、右侧无名动脉 4、胸骨柄 5、左侧头臂干静脉 6、左颈总动脉 7、左锁骨下动脉
34
2
5
1
6
7
医疗事业
27
3、主动脉弓层面 相当于T4水平
1、上腔静脉 2、主动脉弓 3、第4胸椎体
2 1
3
医疗事业
28
4、主肺动脉窗层面 即气管分叉平面，相当于 T4－T5水平
7
32
胸壁 气管、支气管 肺段、肺叶 肺门 叶间裂 肺小叶 纵隔 纵隔淋巴结
医疗事业
33
纵隔淋巴结
▪ 前纵隔淋巴结
前胸壁淋巴结
血管前淋巴结
▪ 中纵隔淋巴结
气管旁淋巴结
气管支气管淋巴结
支气管肺淋巴结
隆突下淋巴结
「肺部CT精品」介绍一下，常见73种肺部CT的影像学术语图解
「肺部CT精品」介绍⼀下，常见73种肺部CT的影像学术语图解⼀、急性间质性肺炎病理：不明原因的弥漫型肺泡病变。
急性期特征为⽔肿和透明膜形成，晚期表现为含⽓腔隙和/或间质的机化。
病理上难以与急性呼吸窘迫综合征鉴别。
平⽚和CT：急性期显⽰为双侧⽚状磨玻璃影，⼀些⼩叶可以不受累，产⽣地图样影像。
在机化期，可以有结构的扭曲，牵拉性⽀扩，⽹状密度增⾼影。
⼆、空⽓⽀⽓管征平⽚和CT图像：空⽓⽀⽓管征是指在肺实变的背景上的含⽓的低密度⽓管影。
此征象表明：近段⽓道通常；由于肺泡内⽓体吸收导致的不张或肺泡内的⽓体被病理组织替代（例如肺炎），或者是两者结合。
少见的情况有，间质明显增厚，替代了含⽓腔隙（例如淋巴瘤）三、空⽓新⽉征平⽚和CT：空⽓新⽉征是空洞壁与内部团块之间的新⽉形⽓体积聚。
空⽓新⽉征是既存空洞内曲菌球形成，或者侵袭⾎管性曲菌病肺梗死后收缩的特征性表现。
但是在其它情况下，也可以出现空⽓新⽉征，例如结合，伟格⽒⾁芽肿，空洞出⾎或者肺癌。
四、空⽓滞留(air trapping)病理：阻塞远端的⽓体滞留（通常是部分性）CT：在呼⽓末CT上表现为实质密度升⾼程度低于正常肺实质，体积减⼩程度降低。
当空⽓滞留较轻或者弥漫的时候，⽐较呼⽓末和吸⽓末CT是有帮助的。
阻塞性⾎管病变造成的低灌注也表现低密度，有时候与本病鉴别⽐较困难。
但是可以发现相关的⽓道病变，与⾎管性病变不同。
五、主肺动脉窗解剖：纵膈的⼀部分，前界是升主动脉，后界是降主动脉，上界是主动脉⼸，下界是左肺动脉，内侧为动脉韧带，外侧是胸膜和左肺。
平⽚和CT：正位胸⽚上，在主动脉⼸以下，左肺动脉以上纵膈的弧形凹⼊。
主动脉迂曲的时候，可以发⽣形状的改变。
多种炎性病变和肿瘤性病变都可以导致主肺动脉窗的淋巴结增⼤。
六、顶冠或肺尖帽病理：是肺尖的帽状病变，常由肺内或者胸膜的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺⾎导致脏层胸膜的透明斑形成所致。
随年龄增长，发病率增加。
肺部感染性疾病的影像学诊断
肺部感染性疾病的影像学诊断肺部感染性疾病是指由细菌、、真菌或寄生虫引起的肺部疾病。
影像学诊断在肺部感染性疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
本文将介绍肺部感染性疾病的常见影像学表现和诊断方法。
常见影像学表现肺部感染性疾病的影像学表现多种多样，常见的包括：1. 肺炎：肺炎是肺部感染性疾病的常见表现之一。
在影像学上，肺炎可表现为片状、楔形或圆形的阴影，常见于肺叶或肺段。
炎症区域通常显示为模糊的边界和浓密的纹理。
2. 肺脓肿：肺脓肿是一种脓液在肺组织内形成的疾病。
在影像学上，肺脓肿可表现为囊状阴影，周围可有炎症反应，肺脓肿壁可呈厚度不一的环状或楔形阴影。
3. 结核病：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染疾病。
在影像学上，结核病可表现为多发或单发的结节状阴影，通常伴有钙化。
还可出现空洞和纵隔淋巴结肿大等表现。
4. 肺真菌感染：肺真菌感染常见于免疫抑制和免疫力低下的患者。
在影像学上，肺真菌感染可表现为结节、空洞和肺内斑点状阴影等。
5. 肺寄生虫感染：肺寄生虫感染多由寄生虫的幼虫侵入导致。
在影像学上，肺寄生虫感染可表现为孤立的结节状阴影或多发的结节、空洞。
诊断方法对于肺部感染性疾病的影像学诊断，常用的方法包括：1. 胸部X射线：胸部X射线是最常用的肺部影像学检查方法之一。
它可提供肺部的定位、形态和密度等信息。
2. CT扫描：CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，可以更清晰地显示肺部病变的形态和细节，对于肺部感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
3. 磁共振成像（MRI）：MRI在肺部感染性疾病的诊断中应用较少，但对于某些特殊病例的诊断有一定价值。
4. 核医学检查：核医学检查主要用于评估肺部感染性疾病的炎症程度和病变范围，常见的核医学检查包括放射性同位素灌注扫描和白细胞扫描。
，肺部感染性疾病的影像学诊断在临床中具有重要作用。
准确评估影像学表现，结合临床症状和实验室检查结果，能够帮助医生做出正确的诊断并制定合理的治疗方案。
肺部结构异常影像学诊断
肺部结构异常影像学诊断肺部结构异常是临床上常见的疾病，影像学诊断在其早期发现和治疗中起着至关重要的作用。
本文将从肺部结构异常的定义、常见类型、影像学表现及诊断方法等方面进行综述，以帮助读者更好地理解和应用相关知识。
一、肺部结构异常的定义肺部结构异常是指肺组织在形态、结构或位置等方面存在异常的情况。
这些异常可能是先天性的，也可能是后天因素引起的。
常见的肺部结构异常包括肺发育不良、肺气肿、肺纤维化、肺囊肿、肺结节等。
二、常见类型及影像学表现1. 肺发育不良肺发育不良是指在胎儿期或婴幼儿期肺组织未能正常发育的情况。
常见的肺发育不良类型包括先天性肺发育不良和胎儿期后肺发育不良。
影像学表现主要包括肺萎缩、肺实变、肺炎和气道阻塞等。
2. 肺气肿肺气肿是指肺组织气体积聚，导致肺组织膨胀和弹性减退的疾病。
可以分为局灶性和弥漫性肺气肿。
影像学表现主要有肺泡膨胀、肺组织密度减低和膈肌升高等。
3. 肺纤维化肺纤维化是指肺部结缔组织增生所致的弥漫性纤维化疾病。
它是肺间质疾病的一种，通常由肺部感染、肺部损伤或炎症引起。
影像学表现主要包括肺纹理增多、肺实变、蜂窝状影和胸膜增厚等。
4. 肺囊肿肺囊肿是指肺组织内形成的液体或气体充满的腔隙。
它们可以是先天性的，也可以是后天因素引起的。
影像学表现主要为肺部透亮区、无壁厚的囊腔和周围肺组织压迫等。
5. 肺结节肺结节是指直径小于3厘米的单个肺部异常影像学表现。
它们可以是良性的，也可以是恶性的。
影像学检查是区分结节性质和确定其是否恶性的重要方法。
根据结节的形态、边界、密度和增强特点等，可以进行细致的诊断。
三、影像学诊断方法影像学诊断方法主要包括X线摄影、CT扫描、核磁共振成像(MRI)和超声检查等。
对于肺部结构异常的初步筛查，常用的是X线摄影；而CT扫描是最常用及最精确的影像学诊断方法，可以提供高分辨率的肺部图像；MRI适用于对气管、支气管、胸膜和肺血管等进行评估；超声检查可用于肺囊肿和肺结节的初步评估等。
肺部影像学常见的特征
肺部影像学常见的特征肺部影像学常见的特征肺部影像学是一种用于诊断和评估肺部病变的医学检查方法。
通过放射线技术，医生可以获得肺部的X射线、CT扫描、MRI等图像，以便观察并分析肺部的结构和功能。
肺部影像学的结果对于肺部疾病的诊断、分期和治疗具有重要意义。
以下是肺部影像学常见的特征。
1. 密度改变在肺部影像学上，常见的特征之一是肺组织密度的改变。
正常肺组织的密度通常是均匀的，而肺部病变可能会导致密度的改变。
例如，在肺炎或肺水肿等炎症性疾病中，肺组织的密度可能增加。
而在肺气肿或间质性肺病变中，肺组织的密度可能减少。
2. 结节和肿块肺部影像学中经常遇到的特征是结节和肿块的存在。
结节是指直径小于3厘米、呈圆形或卵圆形、密度较高的病灶。
常见的肺结节包括肺癌和肺转移瘤。
肺结节的特征包括边缘清晰、形态规则、密度均匀或不均匀等。
肿块是指直径大于3厘米的病灶，通常是结节的放大或合并。
肿块在肺部影像学上常常具有不规则的形态、模糊的边缘和不均匀的密度。
3. 使用不同造影剂的特征在肺部CT扫描中，造影剂是一种常用的辅助工具，用于增强图像对肺部病变的观察。
根据使用的造影剂的不同，肺部病变的特征也会有所差异。
常用的造影剂包括碘剂和钡剂。
碘剂主要用于血管造影，能够突出血管的轮廓和分布。
钡剂主要用于消化道造影，能够突出食管和胃肠道的形态和功能。
4. 脓肿和积液的特征肺部影像学上常见的特征还包括脓肿和积液。
脓肿是肺组织内局部化的脓性炎症，通常呈圆形或椭圆形，质地较软，边缘模糊。
积液是指胸腔内或肺组织内积聚的液体。
在肺部影像学上，积液通常呈现为一个区域内密度减低，边缘清晰的区域。
5. 支气管扩张和阻塞性肺疾病的特征支气管扩张和阻塞性肺疾病也是肺部影像学中常见的特征之一。
支气管扩张通常是由于气道壁的破坏导致气道扩张，使其呈现为肺部影像学上的囊状改变。
而阻塞性肺疾病则由于气道狭窄导致气流受阻，常常伴随肺实质的减低和肺容积的增加。
总结：- 肺部影像学常见的特征包括密度改变、结节和肿块、使用不同造影剂的特征、脓肿和积液的特征，以及支气管扩张和阻塞性肺疾病。
胸部CT的正常结构及肺部疾病的影像学表现
图66-恶性间皮瘤
右侧胸膜广泛增厚， 胸膜面多发结节， 有强化
图67-胸壁脂肪瘤
右侧胸壁肿块灶，境界 清楚、光滑，内密度均 匀，CT值-97Hu
图68-矽肺
两肺见不规则肿块灶， 边缘清楚锐利，病灶 互相融合，内见多发 斑块状钙化灶，CT 值70-320Hu
图69-矽肺
两侧肺门区及纵隔内 多组淋巴结增大、钙 化（4R、4L、5组）
图31-肺间质病变
螺旋薄层CT扫描，骨算法 重建
图32-肺间质病变
薄层（1mm）高分辨法 CT扫描、重建
图33-肺鳞癌
右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起
图34-肺小腺癌
右肺中叶外侧段小腺癌 （AD.CA）-病灶呈浅 分叶状，直径约18mm， 平扫CT值约24Hu
图21-2R/L组淋巴结
位于1组以下至主动脉弓上， 沿气管两侧的淋巴结-为右/左 上气管旁组（2R/L组）
图22-4R、6组淋巴结
位于主动脉弓上缘以下，升 主动脉、主动脉弓前方及两 侧的淋巴结-为升主动脉旁组 （6组）
图23-4R/L、6组淋巴结
主动脉弓上缘到右/左上叶支气 管开口之间，位于气管周围的 淋巴结-为下气管旁组（4R/L组）
图62-神经源性肿瘤
后纵隔良性神经源性肿瘤 （Neurogenic Tumer)，相 邻椎体无破坏
图63-良性间皮瘤
右后上类圆形结节， 直径约12mm，边缘 较光整，平扫CT值 -40Hu
图64-良性间皮瘤
增强扫描：CT值5590Hu，病灶明显强化，
图性间皮瘤
右后上良性间皮瘤 （B.Mesothelioma)
位于两侧肺叶支气管之间的淋 巴结-为右/左叶间组（11R/L组）
肺部疾病的影像学诊断
肺部疾病的影像学诊断影像学诊断是目前临床医学中非常重要的诊断手段。
肺部疾病的影像学诊断常用的方法有X线胸片、CT、MRI等，这些方法可以有效地检测和诊断肺部疾病。
本文将重点介绍肺部疾病的影像学诊断方法及其应用。
一、X线胸片X线胸片是检查肺部及胸腔疾病最常用的方法。
通过该方法可以检查肺部病变、胸膜积液和肺气肿等疾病。
诊断肺部疾病主要观察肺部结构及其密度的变化。
在X线胸片上，肺组织呈深灰色，肋骨为白色，所以在胸片上很容易看到肺部病变。
例如，肺炎表现为局限性实变影，结核可表现为肺内多发、斑点、支气管纹理增粗等不同的影像变化，肺癌则可表现为结节状影像。
虽然X线胸片可以用于初步筛查肺部疾病，但对于一些肺病的早期诊断，它的敏感性和特异性有限。
二、CT扫描CT扫描比X线胸片更加准确、敏感和特异，它可以检测出更小的肺部病灶。
在CT扫描中，医生可以通过不同的层面进行检查，这样就可以在三维空间内准确地了解病灶的位置及其范围。
CT扫描可以检查肺结节、肺癌、肺炎、间质性肺疾病和肺栓塞等疾病。
例如，CT扫描可以将肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，并确定其病灶的位置、大小及其边缘的完整度，这些信息可以帮助医生制定治疗方案。
此外，CT扫描还可以检测肺炎和肺栓塞等疾病，尤其用于急性肺炎或肺栓塞的诊断，其诊断准确性高，具有重要临床意义。
三、MRI扫描MRI扫描需要对患者进行引入磁场的操作，通过磁场和脉冲信号来制作影像。
相比较于CT扫描和X线胸片，MRI扫描可以提供更加详细的肺部解剖和病理信息，对于肺病的定位、描述以及微小肺结节、肺癌细节表现的描绘都有着良好的效果。
此外MRI还可以用于肺内间质肺疾病的诊断，对于区分炎症、肿瘤、感染等疾病有着重要作用。
四、总结肺部疾病的影像学诊断方法多种多样，每种方法都有其优点和局限性。
X线胸片是最基本的肺部影像学检查手段，但其局限性在于无法发现较小的肺病灶。
CT扫描和MRI扫描则可以提供更加全面的肺部影像学信息，其中CT扫描尤其适用于检测肺病，而MRI扫描则更适用于鉴别不同类型的肺部疾病。
肺基本影像及疾病
03 肺疾病影像诊断
诊断流程
病史采集
了解患者症状、体征、 家族史、职业和生活环 境等，为影像诊断提供
线索。
影像检查
影像分析
诊断结论
通过X线、CT、MRI等 影像学检查方法获取肺
部影像。
胸部CT
总结词
胸部CT是一种断层扫描技术，能够更精确地显示肺部结构和病变。
详细描述
胸部CT可以清晰地显示肺部的各个层面，对于肺部肿瘤、炎症、结核等病变的 诊断具有很高的准确性。CT还能提供肺部血管和淋巴结的信息，有助于疾病的 分期和预后评估。
核磁共振成像（MRI）
总结词
MRI在肺部影像学中的应用相对较少 ，但可以提供更多的软组织信息，有 助于某些疾病的诊断。
05 肺疾病影像诊断的局限性
影像诊断的局限性
影像技术限制
影像诊断技术存在局限性，如X线、CT等检查方法在分辨率和敏 感性方面存在不足，难以发现早期病变或微小病变。
影像解读误差
影像解读依赖于医生的经验和专业水平，存在主观性和个体差异， 可能导致误诊或漏诊。
病变性质判断困难
影像学检查只能观察病变的形态和密度等表面特征，难以准确判断 病变的性质和病理类型。
诊断结果分析
确诊
根据影像表现和病史等，确定肺 部疾病的性质和程度。
鉴别诊断
根据影像表现和其他检查结果， 排除其他可能的肺部疾病。
治疗建议
根据诊断结果，给出合适的治疗 建议，如药物治疗、手术治疗等。
04 肺疾病影像与病理对照
肺炎的影像与病理对照
影像表现
肺炎在X线或CT上表现为肺部斑 片状或大片状高密度影，边缘模 糊，有时可见支气管充气征。
肺部ct用语
肺部ct用语
肺部CT用语是医学影像学中的专业术语，用于描述肺部结构和病变的特征。
以下是肺部CT报告中常见的专业用语：
1. 肺纹理：肺部CT影像上显示的线条状结构，由肺动脉、肺静脉和支气管等组成。
2. 磨玻璃样密度影：肺部CT影像上表现为密度轻度增加，但仍能模糊地看到血管和支气管的结构。
常见于肺炎、肺水肿等病变。
3. 实变影：肺部CT影像上表现为高密度影，通常表示肺部组织实变，失去正常结构。
常见于肺炎、肺肿瘤等病变。
4. 空洞：肺部CT影像上表现为肺内病变中心部位的低密度影，常见于肺结核、肺脓肿、肺癌等病变。
5. 淋巴结肿大：肺部CT影像上表现为淋巴结体积增大，大于正常大小。
可能表示病变的扩散或感染。
6. 胸膜肥厚：肺部CT影像上表现为胸膜增厚，常见于胸膜炎、胸腔积液等病变。
7. 支气管扩张：肺部CT影像上表现为支气管增粗、扩张，常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症等病变。
这些术语是用于描述肺部CT影像的特征，有助于医生对病变进行准确的诊断和治疗。
如果您对肺部CT报告有疑问或担忧，建议与医生进行详细的讨论和咨询。
肺部CT基础PPT课件
人工智能辅助诊断
深度学习
利用深度学习算法，对肺部CT图 像进行自动分类和诊断，提高诊
断的准确性和效率。
自然语言处理
通过自然语言处理技术，将医生的 诊断意见转化为机器可读的文本信 息，辅助医生进行诊断。
医学影像数据库
建立大规模的医学影像数据库，为 AI算法的训练和优化提供数据支持。
其他未来发展方向
去除金属异物
移除患者身上的金属物 品，如项链、耳环、手
表等。
签署知情同意书
向患者解释CT扫描的过 程和潜在风险，并获取 其签署的知情同意书。
扫描过程
01
02
03
04
定位扫描
确定扫描范围和起始点，进行 定位扫描以确定扫描区域。
参数设置
根据检查目的和患者情况，设 置扫描参数，如层厚、间隔、
电压和电流等。
02
肺部CT可以清晰地显示肺部组织 、血管、淋巴结等结构，对于诊 断肺部疾病具有重要价值。
肺部CT的原理
肺部CT的原理是利用X射线对人体进 行逐层扫描，并将扫描结果通过计算 机重建为三维图像。
扫描过程中，X射线管围绕人体旋转， 同时检测器在不同角度采集数据，以 重建出完整的肺部结构图像。
肺部CT的应用
03
肺部CT影像解读
正常肺部CT影像
肺部CT影像
正常肺部CT影像通常表现 为双肺纹理清晰，肺实质 密度均匀，支气管及血管 形态正常。
肺门结构
正常肺门结构清晰，无淋 巴结肿大或血管扩张。
胸膜与纵隔
正常胸膜无增厚，纵隔无 肿大淋巴结。
异常肺部CT影像
肺部感染
肺癌
异常肺部CT影像可能表现为肺部纹理增粗 、斑片状或磨玻璃样密度增高影，可能伴 有支气管扩张或胸腔积液。
肺部感染影像学特征
肺实变
❖ 病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反 应 ，支气管树通常不受累
❖ 影像特征： 斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发 支气管气像 体积无缩小 液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大
肺实变
❖ 主要病原菌： 1）革兰氏阳性细菌（链球菌） 2）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆
菌） 3）真菌 4）结核 5）严重病毒感染（极少见）：SARS
肺实变
❖ 非感染疾病： 肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻 塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋 巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺 炎（BOOP）
小叶中心及支气管周围实变
❖ 病理基础：首先累及的是支气管壁， 然后累及周围肺泡
❖ 影像特征： 小叶中心结节（2-3mm）及树芽征 支气管壁增厚，周围实变 斑片状多中心分布，双下肺多见 液化坏死及空洞，胸腔积液
❖ 滞后性 ❖ 治疗有效：8周或更长时间 ❖ 临床症状、体征消失后持续一定时间 ❖ 有基础疾病者或较严重的感染更缓慢
肺部感染的基本影像学类型
❖ 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎） ❖ห้องสมุดไป่ตู้小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎） ❖ 大结节 （≥1厘米） ❖ 小结节（＜1厘米） ❖ 弥漫性密度增高（磨玻璃影和/或实变） ❖ 其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋
❖ 病原学： 粟粒结节（ ＜ 4mm）：血行播散型肺 结核，真菌，非结核性分支杆菌 腺泡结节（ ≥4mm）：单纯疱疹，带 状疱疹病毒，水痘 ，血行播散性真菌 性肺炎，支气管播散性肺结核
❖ 非感染：转移瘤，尘肺，结节病
弥漫性密度增高
❖病理基础： ❖影像特征：
广泛磨玻璃影 小叶间隔增厚 不同程度的肺实变
小叶中心及支气管周围实变
肺部疾病基本影像表现
鉴别诊断：肺结核需要与肺炎、肺癌等其他肺部疾病进行鉴别诊断影像学 检查是鉴别诊断的重要手段之一。
肺癌的影像表现与病理对照
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影像表现：肺癌在X光片和CT上通常表现为肺部结节或肿块边缘不规则有时伴有毛刺或分叶状。
定义：磁共振成像（MRI）是 一种无创的影像学检查方法利 用磁场和射频脉冲使人体组织 产生信号通过计算机重建图像。
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优点：无电离辐射对软组织分 辨率高多平面成像。
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肺部疾病应用：MRI在肺部疾 病诊断中主要用于评估肿瘤、 炎症和肺气肿等病变尤其在评 估肿瘤侵犯胸膜和纵隔淋巴结 转移方面具有重要价值。
病理对照：肺石棉沉着症的病理表现为肺部组织出现石棉小体这些小体由纤维组织 和石棉纤维聚集而成导致肺部结构破坏和炎症反应。
影像与病理关系：影像表现与病理改变密切相关高密度影是由于石棉纤维在肺部组 织中聚集形成的而磨玻璃样改变则反映了炎症反应和肺泡结构的破坏。
诊断价值：影像表现结合病理对照有助于明确诊断肺石棉沉着症并评估病情的严重 程度和进展情况。
肺栓塞与肺炎的鉴别诊断
影像学表现：肺栓塞在影像学上表现为肺部血管栓塞而肺炎则表现为 肺部炎症性改变。
发病机制：肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管导致血流中 断或减少而肺炎则是由于感染引起的肺部炎症反应。
临床表现：肺栓塞的临床表现包括呼吸困难、胸痛、咳嗽等而肺炎的 临床表现则包括发热、咳嗽、咳痰等。
影
影像学表现：X 线或CT检查可 见肺部纹理消 失呈现均匀或 不均匀的磨玻 璃样或实性密
度增高影
常见疾病：肺 炎、肺结核、
肺癌等
轻松学习肺部影像之三肺结核诊断部位病变影像学
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
• 肺结核的基本概念和流行病学特点：肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染 病，主要通过飞沫传播。其流行病学特点包括地区分布、人群易感性、传播途 径等。
• 肺结核的影像学表现：肺结核在影像学上主要表现为渗出性病变、增殖性病变、 干酪样坏死、空洞形成以及纤维化和钙化等。这些表现可以出现在肺部的不同 部位，如肺尖、肺门、纵隔淋巴结等。
临床表现与辅助检查方法
临床表现
肺结核患者常表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状，严重者可伴有全身症状如发热、盗汗、乏力等。
辅助检查方法
除了影像学检查外，肺结核的诊断还需要结合其他辅助检查方法，如结核菌素试验、痰涂片抗酸染色、血沉等实 验室检查，以及纤维支气管镜等侵入性检查。这些检查方法可以提供更多的诊断依据和信息，有助于准确诊断和 治疗肺结核。
卫星灶
在空洞周围或干酪样坏死灶周围， 可见散在的卫星灶，表现为小结 节状或斑片状阴影。
胸膜增厚粘连
部分病例可伴有胸膜增厚粘连表 现，如肋膈角变钝、胸膜呈幕状
突起等。
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鉴别诊断与误区提示
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
与其他肺部疾病鉴别要点
肺结核与肺炎的鉴别
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肺结核与肺癌的鉴别
肺结核多发生在上叶的尖后段、下叶 的背段和后基底段，呈多态性改变， 密度不均匀、边缘较清楚和病变变化 较慢，易形成空洞和播散病灶；而肺 炎可发生在肺的任何部位，影像学表 现多为均匀性改变，密度较淡且边缘 模糊，病变变化较快，抗炎治疗后可 迅速吸收。
肺结核多发生在青年患者，病程较长， 病变多发生在上叶尖后段或下叶背段， X线影像上病变多呈多态性，密度不均 匀，可出现钙化，病变周围常有卫星 灶；而肺癌多发生在老年患者，病程 较短，X线影像上病变多呈肿块或结节 状，边缘常有分叶或毛刺，可有胸膜 凹陷征和空泡征。
肺部检查操作方法
肺部检查操作方法肺部检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部的健康状况，包括肺功能、结构和潜在的病变。
本文将介绍一些常见的肺部检查方法，包括临床检查、实验室检查和影像学检查。
一、临床检查：1. 问诊和病史采集：医生会询问病人的身体状况、症状、过去的病史和家族病史，以了解是否有与肺部相关的问题。
2. 体格检查：医生会通过仔细观察和触摸来评估病人的肺部状况，包括检查呼吸频率、呼吸音、胸廓变形等。
重点检查病人的呼吸音，如哮鸣音、啰音等，以判断是否存在肺部疾病。
二、实验室检查：1. 血液检查：通过抽取病人的血液样本，可以评估肺部相关指标，如血气分析、血红蛋白水平和白细胞计数等。
2. 痰液检查：病人可能会被要求咳嗽并采集痰液样本，用于痰液培养和痰液细胞学检查，以评估是否存在感染、癌症或其他潜在的疾病。
三、影像学检查：1. X射线检查：这是一种常见的肺部检查方法，可以检测肺部的结构和形态。
病人会被要求在X射线机前呼吸并保持不动，从而获得肺部的影像。
医生可以通过X射线的结果来判断是否存在肺部感染、结构变化或肿块等。
2. CT扫描：CT（计算机断层扫描）可以提供更详细的肺部图像。
病人需要躺在一张移动的检查床上，通过一个环形仪器进行扫描。
CT扫描可以帮助医生检测肺部结构和病变，如肿瘤、囊肿、炎症等。
3. MRI扫描：MRI（磁共振成像）是一种非常详细的检查方法，可以提供关于肺部组织的高分辨率图像。
MRI扫描可以帮助医生检测肺部病变，并评估肺部结构和功能。
四、功能检查：1. 肺功能检查：肺功能测试可以评估病人的呼吸功能。
最常见的方法是通过呼吸装置进行肺活量测量、呼气流速测量和弥散功能测量等。
这些测试可以帮助医生判断肺部是否正常工作，以及肺功能是否受损。
2. 支气管痉挛试验：这是一种用于评估气道过敏反应或气道痉挛的测试。
病人会被要求吸入一种特定的刺激物质，如甲基乙酮胆碱，然后进行呼吸测量。
医生可以通过测量呼气流速和肺活量的变化，来评估病人是否存在支气管痉挛或过敏反应。
肺部影像健康体检简介袁文峰
肺部影像健康体检简介袁文峰发布时间：2023-07-06T03:54:52.250Z 来源：《健康世界》2023年9期作者：袁文峰[导读]四川省大竹县人民医院四川达州 635100随着人们健康意识的增强，好多人都会每年做一两次健康体检，面对繁多的体检项目，我们应有大致的了解，以便于合理的选择项目，更好的助力健康。
今天我们一起来了解一下健康体检中的肺部疾病的影像学筛查项目。
就肺部的影像学检查而言，有多种设备可以选择，1.超声2.胸透3.x光摄影（DR）4.磁共振5.ct等等我们先来简单看一下这几种检查方式的优缺点、适应性。
1.超声，这项检查大家都不陌生，比如乳房、胸壁软组织、甚至肋骨这些都可以用到。
但用超声做肺检查的可能很多朋友不太了解。
因为超声是运用超声波在体内的传播,采集各脏器对声波的回声反馈,来反映诊断疾病。
而肺组织充满大量的气体，超声波会被空气干扰，因此存在盲区。
但随着超声的发展，它对一些特定疾病和人群有其诊断价值。
比如现在超声开始应用于新生儿肺部检查。
新生儿胸壁薄，胸腔小，可以诊断包括新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、湿肺、、肺不张、气胸等新生儿易患疾病。
而对儿童或成人像较靠近胸膜肺炎、肺水肿、气胸，超声也能检查。
但一般不会用于占位性病变的诊断。
因其高效，经济，又没有电离辐射的优点，开始在新生儿肺部检查中推广开来。
2.胸透，现在的胸部X线透视也已经数字化了，还可以拍摄录像。
成像基本原理和DR有共通点，辐射吸收计量要高于DR，临床主要用于动态观察胸部病变，比如观察是否有纵膈摆动，来判断是否有气道异物，因为两侧胸腔由于堵塞一侧气管，导致两侧胸腔的气压不均衡，观察到纵膈发生左右摆动。
所以此类胸部病变时，胸透作为X光片或者CT的辅助支持还是很有必要。
3.X光摄影，现在国内二甲以上医院，部分乡镇医院基本都已装备数字X光机（DR），相较于传统屏片系统，宽容度高，后期可以通过窗技术调整，加上自动曝光技术，继而使整体辐射计量下降，对于胸部X光摄影而言，还是有很多适用性，一般作为常规人群经济实惠的健康体检项目还是有一定优势。
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一。渗出与实变
实变 影
（片状 密度均匀 空气支 气管征）
渗出----------急性病变
慢性炎症肉芽肿
均匀性高密度影---边缘不清 ==靠近叶间胸膜的边缘可清 楚，而在纵膈窗上可完全不影，边缘较清楚。纵膈窗上病 灶呈软组织密度影，其内有时 可见点状钙化。
• 肿块形态 分叶状肿块多为肺癌，但也可见于其 它良恶性肿瘤或结核瘤。 • 肿块的密度 实性肿块、水样低密度肿块、脂肪 性肿块。良性肿块与炎性肿块一般密度均匀，而 恶性肿块多为混杂密度肿块。 • 肿块的边缘 良性肿块边缘多光滑整齐，恶性肿 瘤多呈浸润性生长，边缘可有不同程度的棘状突 起或毛刺征、血管聚集征。有时炎性肿块亦可见 长毛刺征。
花瓣状病灶一般直径在2公分以内，纵隔窗下可见由3~5个1~5mm的小结节聚合 而成；花瓣状聚合被认为是周围性肺癌的早期表现
桑葚样病灶大于2公分，由10个左右的小结节聚合而成；桑葚样多结节聚合征可 能是小叶间隔纤维增生，肺癌各部生长不一，肿瘤生长遇到阻力
葫芦状结构呈多个椭圆形堆彻排列，胸膜侧的结节最大，形如葫芦状。 葫芦样 结节被认为是肿瘤组织以连续浸润方式进行扩散，由于肿瘤不断增大，形成此征 泰安市第一人民医院 。
也是肺癌的的重要征象。
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毛刺征
肿块边缘不同程度 棘状或毛刺样突起 ， 仅见于肿块和肺实质 交界面。 （有的书将这种毛刺 称为短毛刺，而将 结核球、慢性炎症 的长而稀疏毛刺称 长毛刺。）
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结核球、钙化、卫星灶
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空泡征：
这一征象指病灶内1-2mm(或<5mm)的点状透亮影， 单个或多个，也主要见于早期肺癌， 此征主要见于细支气管肺泡癌和腺癌，也可见于 鳞癌。 肺窗下观察为小泡状模糊低密度灶，纵隔窗为小 泡状透亮影。 搞清楚空泡征和空洞及支气管充气征的差别。
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肺实变
小叶肺炎
段性肺炎
肺泡癌
实变-----大叶性肺炎实变期---密度均匀的急性渗出、支气管 充气征
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• 渗出为主的病变-• 特点：密度均匀、纵隔窗 病灶明显变小或不显影
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增值性病变
特点：纵隔窗病灶比肺窗缩小 ，可合并钙化，接近软组织影 注意结核好发部位
肺部疾病影像集会
影像学特点
• 同影异病、同病异影
• 从经验医学步入循证医学 • “基本征象”是构成胸部疾病重要的元素
– （本课件针对各种疾病进行统计，部分病例进 行网络典型病例摘抄改编）
不同密度组织，如何比较
• CT图片以不同灰度阴影来显示不同密度组 织；为了对不同密度组织进行量化，通过利受 检测物质对X线的吸收率不同的特性来衡量。
那么空泡征和空洞的区别是什么？按照空泡征的 定义，病灶直径5mm以内，大于5mm考虑是空洞， 反之就是空泡征。 支气管充气征是见于连续多个层面，直达结节外 援缘。
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鼠尾征-----中央型肺 癌
空气半月征（海蚌含珠征）：半月形
空气影将空洞壁与洞内肿块分开。 常见于真菌。真菌感染的早期X线表现可能正常， 之后出现单发或多发边界不清的周围性斑片状 影，最后呈大片状或结节、或肿块抑或粟粒状， 大约半个月后出现空气半月征（发生率约50%）。 也见于结核病、Wegener 肉芽肿、空洞内出血 和肺癌。
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晕轮征：
肺内结节或肿块周围的磨玻 璃区， 见于结节出血，霉菌感染 炎症浸润相关性较小
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硬化性血管 瘤
炎 性 假 瘤 桃 尖 征：
）
：
血管集束征
（1）肺血管进入肿瘤内或穿过肿瘤； （2）肺血管受牵拉向病灶移位； （3）肺血管到达肿瘤的边缘截断。
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大叶性肺 炎的剪影 征（边缘 轮廓征， 边缘掩盖 征）
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支气管肺炎 （小叶性肺 炎）
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“树芽征”（tree-in-bud）
由终末细支气管和肺泡腔内病变形成的 小结节影与分支细线影构成的酷似春天 的树枝发芽状
多表明有小气道病变如： 常见 肺结核病灶或播散 细支气管炎症
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• 肿块邻近结构改变 卫星灶、胸膜凹陷征、恶 性肿瘤可见与肺门之间引流的癌性淋巴管炎 • 肿块的强化 增强扫描有助于肿块的定性诊断， 但多缺乏特征性 • 肿块的CT特点 均匀。 纵隔窗病灶和肺窗相近，密度不
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肿块 多结节聚合征 空泡征 胸膜凹陷征
多结节聚合征：花瓣状、桑椹样和葫芦状。
分叶征 肺癌的一 个比较特异 的征象，结 节边缘凹凸 不平的分叶 状轮廓，是 该征的主要 表现。
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棘状突起征（棘突征、 锯齿征伪足征）：
指结节边缘呈尖角状突 起，三角形、“锯齿 征”、“伪足征”。上 述三种征象其实都是棘 突征的不同表现，
是介于分叶和毛刺之间 的的一种粗大而钝的结 构。
弥漫泛细支气管炎
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二、结节或肿块
• ≤3cm的病灶称为结节， • ›3cm的病灶称为肿块。
• 肿块的部位
段。 基底段。
结核球多发生于上叶尖后段或下叶背 肺癌多发生于上叶前段、中叶或下叶
肺门附近的肿块多为恶性，良性病灶
多位于肺周边部。 转移性肿瘤为多发，并位于肺浅表部
。
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吸收率与CT值
• 正常的组织的吸收率
空气 吸收 率为0
水 吸收率 为1
骨皮质 吸 收率为2
因数值0--2范围较窄不利于比较所以换算成CT值来比较。 CT值=(uM-uW)/uW*a=（uM-1）/1*1000
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肺部基本病变的CT表现
肺部基本病变包括： 一、渗出、实变与增值性病变 二、结节或肿块 三、空洞与空腔 四、纤维化 五、钙化 六、肺不张 七、肺气肿
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蜂窝 征：
在纵隔 窗下观 察可见 由多个 小泡集 成蜂窝 状，以 浅淡实 变为主， 此征仅 见于肺 泡癌。 腔不同 程度的 扩张。
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球形肺炎： ---方形征
炎性渗出物扩 散受胸膜或小 叶间隔阻挡时， 病变扩散受阻。 两侧缘可垂直 于胸膜，呈刀 切样，致病变 呈方形 渗出病变--密 度均匀，纵隔 窗不显影或者 病灶小于肺窗。