语言与言语障碍儿童特征及诊断与鉴别标准
精神障碍诊疗规范(2020 年版)-发育性言语或语言障碍
精神障碍诊疗规范（2020 年版）-发育性言语或语言障碍
一、概述
发育性言语或语言障碍是一组非特殊原因导致的没有明显脑损
害的言语和语言障碍，其非言语智商水平往往在正常范围内，主要表现为说话延迟，言语理解和（或）表达困难，语音不清晰，或者言语流畅性障碍。临床上分为发育性语音障碍、发育性言语流畅性障碍、发育性语言障碍，后者又分为表达性语言障碍、理解和表达混合性语言障碍、实用性语言障碍三种类型。发育性言语或语言障碍是最常见的神经发育障碍，美国报道2～3.5岁儿童语言发育迟缓的患病率为13.5%～17.5%；4～7岁儿童语言障碍患病率为7.4%～9.4%。国内报道，语言发育迟缓在24～29个月男童、女童中的检出率分别为16.2%和15.2%，30～35个月男童、女童中的检出率分别为8.3%和2.6%；4～6 岁儿童发育性语音障碍患病率为2.14%；4～6岁儿童口吃患病率为0.63%，7～9岁儿童为1.19%。部分重度的语言障碍往往导致儿童学龄期后发生学习障碍，甚至影响终身的语言能力。
二、病因与发病机制
发育性言语或语言障碍的病因和发病机制目前仍不清楚，一般认为是由生物学因素引起，包括遗传和围生期损害等因素。虽然目前未
发现患者大脑有明显的结构异常，但是一些证据支持患儿存在脑发育障碍，如脑电图异常率高于正常儿童，言语任务的脑诱发电位检查显示与语言有关的中枢存在功能障碍，部分患儿的听觉诱发电位检测存在轻度异常，高频范围听力可能受损。患者存在言语与语言障碍的家族史，围生期高危因素也明显多于一般儿童。因此，该类障碍被认为与遗传因素和导致脑损害的围生期高危因素引起听觉传入、记忆、整合、理解的功能不足有关。后天语言环境不良、现代电子产品占据儿童语言交流的时间也可能对语言障碍的发展起到部分促进作用。
言语和语言发育障碍应该做哪些检查？
言语和语言发育障碍应该做哪些检查？
*导读：本文向您详细介言语和语言发育障碍应该做哪些检查，常用的言语和语言发育障碍检查项目有哪些。以及言语和语言发育障碍如何诊断鉴别，言语和语言发育障碍易混淆疾病等方面内容。
*言语和语言发育障碍常见检查：
*以上是对于言语和语言发育障碍应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看言语和语言发育障碍应该如何鉴别诊断，言语和语言发育障碍易混淆疾病。
*言语和语言发育障碍如何鉴别？：
*一、语言发育障碍
(1)表达性语言障碍鉴别诊断：须与精神发育迟滞、感受性语言障碍、广泛性发育障碍、选择性缄默、语言困难和失语相鉴别。
(2)感受性语言障碍鉴别诊断：
①须与孤独症鉴别。感受性言语障碍者有正常的社交来往，参加社交活动，常利用父母得以安慰，能正常地运用手势等。
②须与癫痫性的获得性失语、语言困难、失语、选择性缄默症、耳聋所致的语言发育迟缓及精神发育迟缓相鉴别。
*二、言语发育障碍
(1)特定言语构音障碍鉴别诊断：须与耳聋、精神发育迟缓和因发音器官病变而引起的发音困难相鉴别。
(2)言语流利障碍(口吃)鉴别诊断：口吃多起病于2～6岁。许多正常发育的儿童，在2～4岁时都经历过言语不流利的时期，须与口吃相鉴别。
①口吃者言语受阻发生在发音与单词的水平上，而正常儿童的言语受阻发生在单词与词语水平上。
②口吃者伴有发音器官的肌肉痉挛，正常儿童无此现象。
③口吃者持续口吃达1年以上，正常儿童在1年内可自行好转。
④口吃者在6岁以上仍有口吃现象，而正常儿童在词汇量增多后即自行消失。
3、与发育的正常变异鉴别正常儿童开始学会说话的年龄和达到牢固掌握语言技能的进展速度差异很大。而多数言语和语言发育障碍的儿童，虽然最终言语和语言水平可达到正常，但依然存在许多问题。本组障碍虽与正常变异的极端形式没有清晰的界限，但有4项标准可帮助判断临床意义：严重程度、病程、障碍形式、伴发的问题。如果语言发育迟缓程度超出2个标准差以上，可能为异常，但统计学的这种严重程度对于年长儿童诊断意义较
言语障碍如何鉴别诊断？
言语障碍如何鉴别诊断？
主要依据构音困难和失语的定义及各自特点进行鉴别。原发脑部疾病或周围神经病变的确诊,对构音困难和失语的鉴别也有临床意义。
另外，必须注意鉴别由听力障碍或精神疾病导致的言语功能障碍。
1.对于儿童发育性语言障碍的诊断可参考以下标准
(1)语言发育迟缓为最主要的症状。
(2)听力正常，感受性语言障碍者听力可下降，但波动性大，与
其语言发育迟滞的严重程度极不相称。患儿对语言可能毫无反应，而对其他声响可有探究反应。
(3)内在语言功能发育正常，如可与布娃娃玩游戏。
(4)人际交往正常，如能以眼神对人凝视，用表情或行动表示自
己的情绪与需要，对母亲能表示依恋，能与其他小朋友一齐玩耍。
(5)视觉及视-空间知觉正常，音乐的了解及模仿能力正常。
(6)智力测验时，操作分常在正常范围内。
(7)应排除脑器质性疾病及五官疾病。
2.失语的检查主要依据神经系统专科检查。在进行失语检查之前，检查者首先要了解患者的精神状态，必须在注意力、定向力以及判断力等相当正常的情况下才能获得可靠的结果。其次要明确患者的视力和听力是否正常。在进行运动系统检查时，特别注意是否有偏瘫或运用不能等症状。环境要安静，时间要宽裕。现将最简要的检查说明如下。
(1)检查患者言语理解能力：可用口语令患者作一些动作，先用简单句，如举右手、闭眼等(言语感觉分析器)，再用复杂句。
(2)检查患者的言语：尽可能完整地记录患者的自动言语，注意说话是否自在、正确，是否有丰富的词汇，有无错语等。并令患者重复检查者的言语。同时注意患者说话时的面部表情和其他姿势。
特殊儿童诊断与评估：第二章 第四节 语言与言语障碍儿童特征
3.行为 观察
日常生活中观察儿童的行为表现，如常常在与小儿 的游戏中获得信息，观察内容包括游戏的技巧、 眼手协调、大运动、注意力、自发语言和沟通技 能等，了解儿童认知水平及言语语言能力。
4．语言 了解儿童的语言理解能力和表达能力的发展水 能力 （1）听词语指点物、图或做相应的动作。从生活中 评估 熟悉事物的词语开始，逐步扩大词语的范围。对 于有些儿童可以呈现近音词、同义词和反义词。
（8）看情节图画或动作表演进行叙述。 （9）朗读儿歌或短文。 （10）主题对话。
5.家长 了解家庭的基本情况，如家长的职业、家长的文化程 访谈 度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子的 教养态度、教养方式、对孩子的教育投入了多少时 间和精力、父系和母系三代中有无言语与语言障碍、 听力障碍以及智力低下者等；收集儿童的基本数据， 了解儿童的出生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、 教育史、曾做过的测验等；围绕社会交往、社会性 沟通和情绪行为了解儿童能力现状以及儿童的正强 化物与负强化物等；了解家长能配合学校的程度， 例如家长能教哪些东西？一天能教多久等等；给家 长提出一些建议，如是否安排个别智力测验或发展 测验、是否安排专业训练或支持协助等。
三、语言与言语障碍儿童的类别及鉴定标准
（一）语言与言语障碍的类型
我国第二次全国残疾人抽样调查中将其分为七种 类型 ：
（1）失语 ；（2）运动性构音障碍 （3）器官结构异常所致的构音障碍 （4）发声障碍（嗓音障碍）； （5）儿童言语发育迟滞 （6）听力障碍所致的语言障碍；（7）口吃
儿童言语评估指南
儿童言语评估指南
1. 引言
言语是儿童发展的重要组成部分。言语能力的发展水平与儿童的认知、社交和情感发展密切相关。及时评估儿童的言语能力对于发现潜在的发育延迟或障碍具有重要意义。本指南旨在为家长、教师和专业人员提供评估儿童言语发展水平的参考。
2. 评估目标
- 了解儿童的言语发展水平
- 发现潜在的言语障碍或延迟
- 制定适当的干预计划
- 监测言语发展进程
3. 评估内容
- 听力和理解能力
- 发音和构音能力
- 词汇量和词语运用
- 语法和句子结构
- 表达和叙述能力
- 语用能力（如眼神交流、轮换交谈等）
4. 评估方法
- 观察儿童在日常生活中的言语表现
- 使用标准化的言语发展量表
- 与家长和教师进行访谈
- 让儿童完成特定的言语任务
- 录音或录像以便后续分析
5. 评估时机
- 定期评估（如每年一次）
- 出现言语发展迟缓或异常时
- 家长或教师提出疑虑时
6. 后续步骤
- 分析评估结果
- 与家长和教师沟通结果
- 根据需要制定干预计划
- 定期复评以监测进展
7. 注意事项
- 评估应在儿童熟悉的环境中进行
- 建立良好的沟通氛围,让儿童放松
- 考虑儿童的年龄、发展水平和文化背景
- 与其他专业人员合作以获得全面评估
及时评估儿童的言语发展水平对于促进儿童的全面发展至关重要。本指南旨在为相关人员提供基本的评估框架和建议,以确保儿童获得必要的支持和干预。
特殊儿童分类—各类特殊儿童的诊断与鉴别标准
听觉障碍:是指由于先天或后天原因，导致听觉器官的构造 缺损，或机能发生部分合伙全部的障碍，导致对声音的听取 或辨识有困难者。（台湾）
1987年，第一次全国残疾人抽样调查提出的定义为 ：是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听力减退 ，以至听不到或听不清周围的声音，难与他人进行 正常的语言交往活动。听力残疾包括聋和重听两类 。
有些视障儿童还会出现刻板性行为，即重复性的动作，如摇 晃身体和头等等。
视觉障碍儿童诊断与鉴别标准
世界卫生组织（WHO）盲及低视力标准
视力残疾级 优眼最佳矫正视力 别 1 ＜0.3~0.1
低视力 2 ＜0.1~0.05(2.5米指数) 3 ＜0.05~0.02(1.0米指数)；或视野半径＜10度
盲 4 ＜0.02~光感；或视野半径＜5度 5 无光感
（一）在听残定义方面
1、87年残疾人抽样调查听力残疾与语言残疾 定义是二合为一，未单独定义。在残疾人抽样 调查时听力残疾与语言残疾作为一个类别调查 也未严格分开，调查结果仍以听力残疾导致言 语残疾者为主进行分级。单纯语言残疾不分等 级。
（一）在听残定义方面
2、本次残疾人抽样调查听力残疾与语言 残疾分开定义及分级，听力残疾强调了 永久性听力障碍。同时考虑了影响日常 生活和社会参与等功能障碍因素。体现 了ICF对残疾评定的要素。
精神障碍诊疗规范(2020 年版)-发育性言语或语言障碍
精神障碍诊疗规范（2020 年版）-发育性言语或语言障碍
一、概述
发育性言语或语言障碍是一组非特殊原因导致的没有明显脑损
害的言语和语言障碍，其非言语智商水平往往在正常范围内，主要表现为说话延迟，言语理解和（或）表达困难，语音不清晰，或者言语流畅性障碍。临床上分为发育性语音障碍、发育性言语流畅性障碍、发育性语言障碍，后者又分为表达性语言障碍、理解和表达混合性语言障碍、实用性语言障碍三种类型。发育性言语或语言障碍是最常见的神经发育障碍，美国报道2～3.5岁儿童语言发育迟缓的患病率为13.5%～17.5%；4～7岁儿童语言障碍患病率为7.4%～9.4%。国内报道，语言发育迟缓在24～29个月男童、女童中的检出率分别为16.2%和15.2%，30～35个月男童、女童中的检出率分别为8.3%和2.6%；4～6 岁儿童发育性语音障碍患病率为2.14%；4～6岁儿童口吃患病率为0.63%，7～9岁儿童为1.19%。部分重度的语言障碍往往导致儿童学龄期后发生学习障碍，甚至影响终身的语言能力。
二、病因与发病机制
发育性言语或语言障碍的病因和发病机制目前仍不清楚，一般认为是由生物学因素引起，包括遗传和围生期损害等因素。虽然目前未
发现患者大脑有明显的结构异常，但是一些证据支持患儿存在脑发育障碍，如脑电图异常率高于正常儿童，言语任务的脑诱发电位检查显示与语言有关的中枢存在功能障碍，部分患儿的听觉诱发电位检测存在轻度异常，高频范围听力可能受损。患者存在言语与语言障碍的家族史，围生期高危因素也明显多于一般儿童。因此，该类障碍被认为与遗传因素和导致脑损害的围生期高危因素引起听觉传入、记忆、整合、理解的功能不足有关。后天语言环境不良、现代电子产品占据儿童语言交流的时间也可能对语言障碍的发展起到部分促进作用。
【述评】语言发育迟缓和语言障碍以及相关发育障碍性疾病的综合评估及鉴别诊断的临床思考框架
语言发育迟缓和语言障碍以及相关发育障碍性疾病
的综合评估及鉴别诊断的临床思考框架
摘要
儿童语言障碍是最常见的发育障碍性疾病，对儿童的
学习、社交以及整个社会都有可能造成长期的负面影响。
语言发育迟缓和语言障碍的综合评估以及与其他发育障碍
性疾病的鉴别诊断尤为重要。现结合中国儿童保健和发育
行为儿科的临床和科研需要，融合跨学科知识体系，探讨儿
童语言发育的临床思考框架。
语言障碍是最常见的发育障碍性疾病，发病率约为9%，
是孤独症谱系障碍(ASD)的7倍，儿童期听力障碍的46倍。虽
然语言障碍在门诊中极为常见，但它在临床上也极容易被
漏诊或误诊。语言障碍患儿除了语言缺陷外，往往还表现
出情绪和行为等问题。语言障碍对儿童的学习、社交乃至
整个社会都可能造成长期的负面影响。在学习方面，儿童3
岁的语言能力可预测三年级阅读能力，进而可预测高中毕业率，准确度高达77%；在社交方面，语言障碍患儿80%面临社
交困难；在社会影响方面，青少年罪犯有语言问题的比例可高达60%～90%。语言障碍的临床表现和其他常见的儿童发
育障碍性疾病的临床表现非常相似，比如ASD、注意缺陷多
动障碍、全面发育迟缓、智力障碍、社交沟通或语用障碍、
语音障碍、选择性缄默症等。这些发育障碍性疾病均具有
高度遗传性，但病因通常都是多因素、错综复杂的。虽然
有相似症状，每个疾病却都各自有不同的诊断标准、发病机制、治疗方案和预后，其中⼀些疾病和语言障碍共病率很高。由此可见，语言障碍和这些儿童发育障碍性疾病的鉴别
诊断尤为重要。现结合中国儿童保健和发育行为儿科的临床和科研需要，融合跨学科知识体系，提出儿童语言发育的临床思考框架。
如何辨认宝宝的语言发育是否正常
如何辨认宝宝的语言发育是否正常
宝宝的语言发育是家长们非常关注的一个问题。语言是人类交流的重要工具，对于宝宝的成长和学习起着至关重要的作用。但是，由于每个宝宝的发育进程不同，有些宝宝可能会出现语言发育滞后的情况。那么，如何辨认宝宝的语言发育是否正常呢？本文将从宝宝的语言发育里程碑、语言能力的评估和寻求专业帮助等方面进行探讨。
一、宝宝的语言发育里程碑
宝宝的语言发育有一定的里程碑，家长们可以通过观察宝宝的语言发育情况来初步判断宝宝的语言发育是否正常。以下是宝宝语言发育的一些里程碑：
1. 0-3个月：宝宝开始发出类似“咿呀”、“啊啊”等声音，对声音有反应，能够分辨出不同的声音。
2. 4-6个月：宝宝开始发出较多的音节，如“咯咯”、“呜呜”等，能够模仿一些简单的声音。
3. 7-12个月：宝宝开始发出简单的单词，如“妈妈”、“爸爸”等，能够理解简单的指令。
4. 1-2岁：宝宝开始组合词语，能够说出简单的句子，如“我要吃饭”、“我要玩”等。
5. 2-3岁：宝宝开始使用复杂的句子，能够表达自己的意思，开始学习使用代词和形容词。
6. 3-4岁：宝宝开始使用复杂的语言结构，能够进行简单的对话，能够理解并回答简单的问题。
以上只是宝宝语言发育的一些里程碑，每个宝宝的发育进程可能
会有所不同。如果宝宝在相应的年龄段内没有达到相应的语言发育里
程碑，家长们就需要引起注意了。
二、语言能力的评估
除了观察宝宝的语言发育里程碑，家长们还可以通过一些评估方
法来判断宝宝的语言能力是否正常。以下是一些常用的评估方法：
1. 观察宝宝的语言理解能力：家长们可以给宝宝下达一些简单的
【ICD-11诊断类别与标准】ICD-11精神与行为障碍（草案）关于神经发育障碍诊断标准的进展
【ICD-11诊断类别与标准】ICD-11精神与行为障碍（草案）关于神经发育障碍诊断标准的进展
文章来源：中华精神科杂志, 2017,50(6) :
411-413
作者：陈静 Garralda M Elena 程文红
ICD-11精神与行为障碍（草案）（以下简称ICD-11）儿童相关部分有了较大的变化。基于精神病理学终身病程概念，ICD-11取消了'通常起病于童年和少年期的行为与情绪障碍'这一按起病年龄的分类，按照每个障碍本身的核心诊断特征归入相应障碍类别之下或者形成一种新的障碍。ICD-11将ICD-10中主要以神经发育异常为核心特征的精神障碍（包括精神发育迟滞、心理发育障碍、多动性障碍、抽动障碍）形成一个新的分类，即神经发育障碍。我们对比ICD-10，根据ICD-11 Beta版[1]对ICD-11神经发育障碍进行介绍。
ICD-11神经发育障碍的定义为在发育阶段出现的行为和认知障碍，患者在获得和执行特定智能、运动或社会能力方面存在显著困难。虽然很多伴有行为和认知障碍的精神和行为障碍会在发育阶段起病（例如精神分裂症、双相障碍），但是只有核心特征是由于神经发育所致的障碍才被纳入该分类。神经发育障碍的病因学复杂，很多患者的病因尚不清楚，目前普遍认为它们存在神经生物学基础。
一、智力发育障碍（disorders of
intellectual development）
为了顺应临床医师、各类社会团体所倡导
的去除'病耻感'的呼声，ICD-11将ICD-10的
'精神发育迟滞（mental retardation）'更名
儿童语言沟通障碍的成因与改进措施
儿童语言沟通障碍的成因与改进措施
摘要：儿童语言障碍是近些年普遍问题，要积极发挥有效的引导策略。现代
公民应具备语言沟通能力及文明和谐的人际交流素养。儿童语言沟通能力的发展
是一个漫长的、连续不断的过程。在言语行为理论指引下，充分认识影响儿童语
言沟通障碍的成因，并通过在教学准备、教学过程、有效沟通及评价等方面实施
一定的改进措施，以促进儿童语言沟通能力的提高。
关键词：儿童；语言沟通；障碍成因；改进措施
引言
语言发育迟缓是由于语言的综合理解或生成方面的缺陷，导致语言能力显著地、量化地低于年龄预期。而语言发育落后不仅影响儿童的理解和表达，同时也
会影响儿童个人社交等其他方面的发展。本研究通过分析发育迟缓儿童的发育状况，探讨影响儿童语言发育的影响因素。
1 ＳＣＤ的表现与诊断标准
按信息加工理论理解，ＳＣＤ的语言神经通路存在输入与输出两方面问题。
即ＳＣＤ儿童不但难理解别人所说话的意思（输入），且在正确使用语言以满足
个人需求和与他人互动方面（输出）面临挑战。概括起来，其核心症状如下：
１）语言发育迟缓；２）语言交流障碍，类似获得性失语，如语塞卡顿、习
惯语多、词序错误、词类错误、动词时态错误等；３）口吃或语序混乱；４）重
复单词或短语；５）倾向讲具体或喜欢的事实，而不擅长讲故事；６）由此导致
的生活场面困难：代词反转、理解困难、选择和决策困难、交流顺畅困难、理解
对话主题困难、难以描述和解释事件、难理解幽默或上下文提示、阅读理解困难、非言语交流困难、难建立友谊、无法识别恶意或是攻击性语言。
ＤＳＭ－５的ＳＣＤ诊断标准如下：
言语和语言障碍的定义
言语和语言障碍的定义
第一篇：言语和语言障碍的定义
言语和语言障碍的定义
一、定义
观察听觉障碍、弱智、孤独症、学习障碍儿童的言语行为，一般会发现，这些儿童有一个共同的特点，即他们都存在不同程度的言语缺陷。例如，有相当多的听觉障碍儿童和孤独症儿童完全没有口头表达能力；弱智儿童说出的话常常词不达意；一部分学习障碍儿童无法理解书面语言。这些言语行为的缺陷属于什么性质的？它们能不能称得上是言语或是语言障碍？要回答这些问题，我们首先应该对言语和语言障碍有一个明确的界定。
范里珀给言语障碍下的定义是：“和常人的言语偏离甚远，以至惹人注意，干扰了信息交流，甚至使说话人或者听话人感到苦恼的言语异常。”由范里珀的定义可以看出，言语障碍指的是个体在言语表达方面明显地偏离常态。这个定义对我国特殊教育界的影响是比较大的，目前国内特殊教育界基本上都采用了这个言语障碍的定义。
由范里珀的定义可以推断，当一个人发生言语障碍是，他的言语行为表现出以下全部或是大部分特征“和常人的言语有明显的不同；引起别人的注意；让自己或是听话人感到不舒服；妨碍言语交接的正常进行。
我国学者哈平安指出，在某些特定的情况下，一个人的言语行为即使表现出异常，也不能认为有言语障碍。一种情况是，使用不同语言的人，言语行为当然是不同的。另一种情况是，使用同一种语言的人，如果所用的方言不同，他们的言语行为也是不一致的。还有一种情况是，处于语言习得阶段的儿童，其言语能力尚处在不完善阶段，自然存在很多缺陷。因此，他在《病理语言学》一书中给言语障碍下了一个更为严密的定义：已经完成了口语能力习得的、使用同一方言的人之间进行言语交际时，如果其言语行为引起别人的注意，会使人感到不舒服，妨碍言语交际的正常进行，那就得认为是言语障碍了。
自闭症诊断金标准
自闭症诊断金标准
自闭症的诊断金标准包括以下四个方面：
1. 排除其他疾病：排除精神发育迟滞、多动症、精神分裂症及婴儿痴呆等疾病。
2. 言语障碍：至少具备2项，如2岁以前言语功能发育正常，但2岁后出现障碍甚至完全不会说话，或者言语的理解能力明显受损害，以及刻板重复与环境或正在进行的活动无明显联系的词语等。
3. 社交障碍：至少具备2项，如不能与其他儿童建立伙伴关系、缺乏社会情绪反应、不能进行交往等。
4. 兴趣和活动异常：至少具备1项，如刻板重复的动作和姿势、对某种东西特别依恋、不愿或拒绝作任何变动等。
请注意，这些标准只是参考，并不能保证一个人一定患有自闭症。如果对自闭症的诊断有疑问或担忧，建议寻求专业医生的帮助。
特殊儿童诊断与评估：第二章 第一节 智力障碍(第二章)
（1）检查被转介儿童的出生史、成长发育史、病史、 各科成绩和有关文字记录。
（2）和有关教师、家长、保姆等进行谈话，了解儿 童各方面的实际表现。
（3）有目的、有计划地观察儿童的日常行为表现， 察看他的适应性行为水平。
5.家长访谈及行为观察
了解家庭的基本情况，如家长的职业、 家长的文化程度、家庭经济状况、 家庭是否和睦、家长对孩子的教养 态度、教养方式、对孩子的教育投 入了多少时间和精力、父系和母系 三代中有无神经和精神疾病以及智 力低下者等；收集儿童的基本数据， 了解儿童的出生和生长发育史，如 疾病史、诊疗史、教育史、曾做过 的测验等；了解家长能配合学校的 程度，例如家长能教哪些东西？一 天能教多久等等；给家长提出一些 建议，如是否安排个别智力测验或 发展测验、是否安排专业训练或支 持协助等。
1992年定义
2002年定义
智力落后是指一般智 “所谓智力障碍是指现有功
力功能明显低于平 能上的重大限制。其特征
均水平，同时伴有 是显著低于一般的智力功
适应行为的障碍， 能,同时影响以下互为相
并发生在发育时期。 关的至少两个或更多的适
这里的变化是将发 应技能领域,如:沟通、自
育阶段界定为胚胎 我照顾、居家生活、社交
儿童残疾评定标准规定
儿童残疾评定标准规定
儿童残疾评定标准规定
“两基”工作中残疾儿童少年实用评定标准(试用)
(一)视力残疾评定标准
1.视力残疾的定义
视力残疾，是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，通过各种药物、手术及其它疗法而不能恢复视功能者(或暂时不能通过上述疗法恢复视功能者)，以致不能进行一般人所能从事的工作、学习或其它活动。
视力残疾包括：盲及低视力两类。
2.视力残疾的分级
盲：
一级盲：最佳矫正视力低于0.02;或视野半径小于5度。
二级盲：最佳矫正视力等于或优于0.02，而低于0.05;或视野半径小于10度。
低视力：
一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1。
二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3。
注：
⑴盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较
好的一眼为准。
⑵如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于
0.3，则不属于视力残疾范围。
⑶最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以针孔镜所测得的视力。
⑷视野5度或10度者，不论其视力如何均属于盲。
(二)听力残疾评定标准
1.听力残疾的定义
听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力丧失，听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗一年以上不愈者)。
听力残疾包括：听力完全丧失及有残留听力但辨音不清，不能进行听说交往两类。
2.听力残疾的分级
注：本标准适用于3岁以上儿童或成人听力丧失经治疗一年以上不愈者
(三)言语残疾评定标准
言语残疾的定义
言语残疾指由于各种原因导致的言语障碍(经治疗一年以上不愈者)，而不能进行正常的言语交往活动。列表如下：注：本标准适用于3岁以上儿童或成人，明确病因，经治疗一年以上不愈者。
儿童语言发育标准
儿童语言发育标准
儿童语言发育是指儿童从出生到成年前，语言能力的发展过程。语言是人类最重要的交流工具之一，对儿童的语言发育标准的了解，有助于家长和教育工作者更好地促进儿童语言能力的发展。本文将
从语音、词汇、语法和交际四个方面，介绍儿童语言发育的标准及
其特点。
一、语音发育标准。
儿童在语音方面的发育标准主要包括发音准确性和语音的流畅性。一般来说，2-3岁的儿童能够发出清晰的语音，4-5岁的儿童能
够正确发音所有的辅音和元音。在语音的流畅性方面，3-4岁的儿
童能够进行简单的语音组合，5-6岁的儿童能够进行更复杂的语音
组合，并且能够流利地朗读短文。
二、词汇发育标准。
儿童的词汇发育主要包括词汇量和词汇的使用能力。一般来说，2-3岁的儿童能够掌握约200-300个词汇，4-5岁的儿童能够掌握约1000个词汇。此外，儿童还应该能够正确地使用这些词汇，进行简
单的描述和叙述，表达自己的需求和情感。
三、语法发育标准。
儿童的语法发育主要包括句子的构建和语法的运用能力。2-3
岁的儿童能够构建简单的句子，使用基本的语法结构，4-5岁的儿
童能够构建更加复杂的句子，并且能够正确地使用时态、语态和语
气等语法要素。
四、交际发育标准。
儿童的交际发育主要包括语言交际的目的和方式。2-3岁的儿
童能够进行简单的交际，表达自己的需求和情感，4-5岁的儿童能
够进行更加复杂的交际，包括描述事件、讨论观点和解决问题等。
总结。
儿童语言发育标准是根据儿童语言发育的一般规律和发展特点
总结而成的。了解儿童语言发育的标准，有助于家长和教育工作者
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
声调错误或含糊不清等现象，并因而导致
沟通困难者。
• 声音异常
说话的音质、音调、音量或共鸣与个人的
性别或年龄不相称，并因而导致沟通困难者。
• 语畅异常
说话的节律有明显且不自主的重复、延
长、中断，首语难发或急促不清等现象者。
• 语言发展迟缓 语言的语形、语意、语汇、语法、语用的发
展，在语言理解或语言表达方面，较同龄者
3.行为 观察
日常生活中观察儿童的行为表现，如常常在与小儿 的游戏中获得信息，观察内容包括游戏的技巧、 眼手协调、大运动、注意力、自发语言和沟通技 能等，了解儿童认知水平及言语语言能力。
4．语言 了解儿童的语言理解能力和表达能力的发展水 能力 （1）听词语指点物、图或做相应的动作。从生活中 评估 熟悉事物的词语开始，逐步扩大词语的范围。对 于有些儿童可以呈现近音词、同义词和反义词。
（8）看情节图画或动作表演进行叙述。 （9）朗读儿歌或短文。 （10）主题对话。
5.家长 了解家庭的基本情况，如家长的职业、家长的文化程 访谈 度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子的 教养态度、教养方式、对孩子的教育投入了多少时 间和精力、父系和母系三代中有无言语与语言障碍、 听力障碍以及智力低下者等；收集儿童的基本数据， 了解儿童的出生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、 教育史、曾做过的测验等；围绕社会交往、社会性 沟通和情绪行为了解儿童能力现状以及儿童的正强 化物与负强化物等；了解家长能配合学校的程度， 例如家长能教哪些东西？一天能教多久等等；给家 长提出一些建议，如是否安排个别智力测验或发展 测验、是否安排专业训练或支持协助等。
语言与言语障碍儿童特征及诊断与鉴 别标准
主要内容
一、语言与言语障碍定义 二、语言与言语障碍儿童心理和行为特征 三、语言与言语障碍儿童诊断与鉴别标准 四、语言与言语障碍儿童评估流程与评估项目
一、语言与言语障碍定义
• 语言是一种约定俗成的社会符号系统，是人们用来互 相交际、交流思想，达到互相了解的一种工具或手段； 言语是个体运用语言进行交际的活动、过程。
有明显偏差或迟缓现象者。
四、语言与言语障碍儿童评估流程与评估项目 （一）评估流程
1.转介 2.筛选 3.临床评估 4.专业团队评估 5.决策
（二）评估项目
言语与语言障碍儿童评估项目与内容
评估项目 评估内容
1.生理评估
（1）听力测试：一般听力检查；语音听觉—— 正确感知和分辨语言声音的能力等。
（2）体格检查：一般的体格检查（注意口腔器 官是否异常，如畸齿、腭裂、舌系带问题等） 、口腔运动功能的检查包括下颌的位置是否居 中、嘴唇的运动、舌的位置和运动、口的轮替 运动、发声情况等。
异常和语言发展迟缓四类。
（二）语言与言语障碍的鉴定标准
➢ 2006年，我国第二次全国残疾人抽样调查制定了中国言语残 疾标准。
中国言语残疾标准
言语残 疾等级
标
准
一级
无任何言语功能或语音清晰度≤10%，言语表达能力等 级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。
二级
具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%-25% 之间，言语表达能力未达到二级测试水平。
• 言语残疾:由于各种原因导致的不同程度的言语障碍 (经治疗一年以上不愈或病程超过两年者),不能或难以 进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。 （2006，大陆）
• 语言障碍:是指语言理解或语言表达能力与同年龄者 相比较，有显著偏差或迟缓现象，而造成沟通困难者。 （台湾）
• 在日常生活中，语言障碍和言语障碍常被统称为语言 与言语障碍，或者是语言障碍。
（2）听句子指点图画(在几张情节相似的图画中指 出相应的一张)，或者完成几个连贯的动作，以了 解儿童理解句子的水平。
（3）模仿说词语和句子。 （4）看物、图、动作说词语。
（5）给指定的词语配对(按近音、同义和反义的原 则做选择)。
（6）看图画或动作说句子。
（7）用词造句。用一个词汇说一句话，进而把两个 词汇用到一句话中。
• 语言障碍又称“语言残疾”、“语言缺陷”、“言语 障碍”等，它是指人在听、说、读、写或做手势诸方 面的任何一种系统性的缺陷，这种缺陷妨碍了他们与 同类的交流。
• 言语障碍也有人称之为“言语缺陷”或“言语失调” 等，它是指：“说话时的反常现象，妨碍交际的进行， 如失语症或口吃。”
语言障碍：指的是个体在运用语言的过程中所表现出 的语言学知识系统达不到他的年龄应该达到的标准的 状况。语言障碍不仅包括个体在言语表达方面的缺陷， 而且还包括在言语理解方面的缺陷。（美国言语语言 听力学会）
二、心理和行为特征
1、可能会因语言障碍而产生许多情绪或社会适应的 问题，如受到嘲弄、耻笑而产生愤怒、焦虑、敌意 与罪恶，也可能因此而造成个人的自我贬值感（何 华国，1999）。
2、这类儿童在生理、智能与学业成就的特征，往往 受到其障碍原因所左右。若障碍的原因是机体性的， 就可能会在视觉、听觉、肢体、智慧、学业成就等 方面，出现缺陷或困难。如果是学习方法不当或情 绪不良适应等功能性因素，不会出现类似机体性的 情形。
三级 四级
可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%-45%之间， 言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。
能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清 晰度在46%-65%之间，言语表达能力等级未达到四级 测试水平。
台湾各类语言障碍标准：
类别wenku.baidu.com
内
容
• 构音障碍 说话的语音有省略、替代、添加、歪曲、
三、语言与言语障碍儿童的类别及鉴定标准
（一）语言与言语障碍的类型
我国第二次全国残疾人抽样调查中将其分为七种 类型 ：
（1）失语 ；（2）运动性构音障碍 （3）器官结构异常所致的构音障碍 （4）发声障碍（嗓音障碍）； （5）儿童言语发育迟滞 （6）听力障碍所致的语言障碍；（7）口吃
台湾地区一般分为：构音异常、发声异常、声音
2.智力 评估
（1）画人测验 （2）儿童智力筛查测验 （3）魏氏学前儿童智力测验（WPPSI） （4）学前儿童50项智能筛查测验 （5）中国比内智力测验（BS） （6）魏氏儿童智力测验（WISC-R） （7）皮博迪图片词汇测验（PPVT） （8）托尼——非语文智力测验 （9）希—内学习能力测验 （10）瑞文标准（彩色图文）推理测验