语言与言语障碍儿童特征及诊断与鉴别标准

三、语言与言语障碍儿童的类别及鉴定标准
（一）语言与言语障碍的类型
我国第二次全国残疾人抽样调查中将其分为七种 类型 ：
（1）失语 ；（2）运动性构音障碍 （3）器官结构异常所致的构音障碍 （4）发声障碍（嗓音障碍）； （5）儿童言语发育迟滞 （6）听力障碍所致的语言障碍；（7）口吃
台湾地区一般分为：构音异常、发声异常、声音
三级 四级
可以进行部分言语交流。语音清晰度在26%-45%之间， 言语表达能力等级测试未达到三级测试水平。
能进行简单会话，但用较长句或长篇表达困难。语音清 晰度在46%-65%之间，言语表达能力等级未达到四级 测试水平。
台湾各类语言障碍标准：
类别内容•源自构音障碍 说话的语音有省略、替代、添加、歪曲、
声调错误或含糊不清等现象，并因而导致
沟通困难者。
• 声音异常
说话的音质、音调、音量或共鸣与个人的
性别或年龄不相称，并因而导致沟通困难者。
• 语畅异常
说话的节律有明显且不自主的重复、延
长、中断，首语难发或急促不清等现象者。
• 语言发展迟缓 语言的语形、语意、语汇、语法、语用的发
展，在语言理解或语言表达方面，较同龄者
• 语言障碍又称“语言残疾”、“语言缺陷”、“言语 障碍”等，它是指人在听、说、读、写或做手势诸方 面的任何一种系统性的缺陷，这种缺陷妨碍了他们与 同类的交流。
• 言语障碍也有人称之为“言语缺陷”或“言语失调” 等，它是指：“说话时的反常现象，妨碍交际的进行， 如失语症或口吃。”
语言障碍：指的是个体在运用语言的过程中所表现出 的语言学知识系统达不到他的年龄应该达到的标准的 状况。语言障碍不仅包括个体在言语表达方面的缺陷， 而且还包括在言语理解方面的缺陷。（美国言语语言 听力学会）
语言与言语障碍儿童特征及诊断与鉴 别标准
主要内容
一、语言与言语障碍定义 二、语言与言语障碍儿童心理和行为特征 三、语言与言语障碍儿童诊断与鉴别标准 四、语言与言语障碍儿童评估流程与评估项目
一、语言与言语障碍定义
• 语言是一种约定俗成的社会符号系统，是人们用来互 相交际、交流思想，达到互相了解的一种工具或手段； 言语是个体运用语言进行交际的活动、过程。
（2）听句子指点图画(在几张情节相似的图画中指 出相应的一张)，或者完成几个连贯的动作，以了 解儿童理解句子的水平。
（3）模仿说词语和句子。 （4）看物、图、动作说词语。
（5）给指定的词语配对(按近音、同义和反义的原 则做选择)。
（6）看图画或动作说句子。
（7）用词造句。用一个词汇说一句话，进而把两个 词汇用到一句话中。
2.智力 评估
（1）画人测验 （2）儿童智力筛查测验 （3）魏氏学前儿童智力测验（WPPSI） （4）学前儿童50项智能筛查测验 （5）中国比内智力测验（BS） （6）魏氏儿童智力测验（WISC-R） （7）皮博迪图片词汇测验（PPVT） （8）托尼——非语文智力测验 （9）希—内学习能力测验 （10）瑞文标准（彩色图文）推理测验
（8）看情节图画或动作表演进行叙述。 （9）朗读儿歌或短文。 （10）主题对话。
5.家长 了解家庭的基本情况，如家长的职业、家长的文化程 访谈 度、家庭经济状况、家庭是否和睦、家长对孩子的 教养态度、教养方式、对孩子的教育投入了多少时 间和精力、父系和母系三代中有无言语与语言障碍、 听力障碍以及智力低下者等；收集儿童的基本数据， 了解儿童的出生和生长发育史，如疾病史、诊疗史、 教育史、曾做过的测验等；围绕社会交往、社会性 沟通和情绪行为了解儿童能力现状以及儿童的正强 化物与负强化物等；了解家长能配合学校的程度， 例如家长能教哪些东西？一天能教多久等等；给家 长提出一些建议，如是否安排个别智力测验或发展 测验、是否安排专业训练或支持协助等。
• 言语残疾:由于各种原因导致的不同程度的言语障碍 (经治疗一年以上不愈或病程超过两年者),不能或难以 进行正常的言语交往活动（3岁以下不定残）。 （2006，大陆）
• 语言障碍:是指语言理解或语言表达能力与同年龄者 相比较，有显著偏差或迟缓现象，而造成沟通困难者。 （台湾）
• 在日常生活中，语言障碍和言语障碍常被统称为语言 与言语障碍，或者是语言障碍。
3.行为 观察
日常生活中观察儿童的行为表现，如常常在与小儿 的游戏中获得信息，观察内容包括游戏的技巧、 眼手协调、大运动、注意力、自发语言和沟通技 能等，了解儿童认知水平及言语语言能力。
4．语言 了解儿童的语言理解能力和表达能力的发展水 能力 （1）听词语指点物、图或做相应的动作。从生活中 评估 熟悉事物的词语开始，逐步扩大词语的范围。对 于有些儿童可以呈现近音词、同义词和反义词。
二、心理和行为特征
1、可能会因语言障碍而产生许多情绪或社会适应的 问题，如受到嘲弄、耻笑而产生愤怒、焦虑、敌意 与罪恶，也可能因此而造成个人的自我贬值感（何 华国，1999）。
2、这类儿童在生理、智能与学业成就的特征，往往 受到其障碍原因所左右。若障碍的原因是机体性的， 就可能会在视觉、听觉、肢体、智慧、学业成就等 方面，出现缺陷或困难。如果是学习方法不当或情 绪不良适应等功能性因素，不会出现类似机体性的 情形。
有明显偏差或迟缓现象者。
四、语言与言语障碍儿童评估流程与评估项目 （一）评估流程
1.转介 2.筛选 3.临床评估 4.专业团队评估 5.决策
（二）评估项目
言语与语言障碍儿童评估项目与内容
评估项目 评估内容
1.生理评估
（1）听力测试：一般听力检查；语音听觉—— 正确感知和分辨语言声音的能力等。
（2）体格检查：一般的体格检查（注意口腔器 官是否异常，如畸齿、腭裂、舌系带问题等） 、口腔运动功能的检查包括下颌的位置是否居 中、嘴唇的运动、舌的位置和运动、口的轮替 运动、发声情况等。
异常和语言发展迟缓四类。
（二）语言与言语障碍的鉴定标准
➢ 2006年，我国第二次全国残疾人抽样调查制定了中国言语残 疾标准。
中国言语残疾标准
言语残 疾等级
标
准
一级
无任何言语功能或语音清晰度≤10%，言语表达能力等 级测试未达到一级测试水平，不能进行任何言语交流。
二级
具有一定的发声及言语能力。语音清晰度在11%-25% 之间，言语表达能力未达到二级测试水平。