桂枝汤及其类方治疗荨麻疹的临床应用
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ 兼 营 卫 不 和 自汗 症 的荨 麻 疹
代表方为桂枝加葛根 汤，桂枝 加附子汤 ，桂枝 加芍 药生姜各一两人参三两新加汤 （ 桂枝新加汤） ，黄芪桂枝
五物汤 ，柴胡桂枝汤 ，小建中汤等 。 ２ ． １ 桂枝加葛根汤 《 伤寒论 》第 １ ４条 ：“ 太 阳病 ，相
背强几几 ，反汗出恶风者 ，桂枝加葛根 汤主之 。 ”病机为 风寒外束 ，经气不舒 ，津 液不能输布 ，以致 经脉失 于濡 养 。故 以桂枝汤解肌祛风 ，调和营卫 。以葛根升津舒经 ，
为阳邪 ，阳主气 ，阳盛则气亦 盛 ，致 使卫 阳外越 ，则热 自发 。营气行 于脉 内，营气 与卫 气失 和 ，营 阴内弱 ，阴
主血 ，汗为血 之液 ，阴弱则 阴易泻 ，故汗 自出 。因此桂
补阳敛汗 的作用。正如刘渡 舟老 师在其 《 伤 寒论通 俗讲
话》里所说 阳虚出汗 ，非附子不能止 ］ 。
反 复 出现 多达几十次 ，可见其临床应用的范 围之广 。桂枝 汤及其类方具有调和营卫、 阴阳、气血的功效，广泛应 用于外 感及 内伤杂病
中，被誉为古今第一 大方 。本文从荨麻疹的常见证候 出发 ，阐述 了桂枝汤及其类方治疗荨麻疹的机理。
关键词 ：桂枝汤 ；类方 ；伤寒论 ；金 匮要略 ；荨麻 疹
２ ． ２ 桂枝加 附子 汤 为太 阳病 过 汗后 “ 四肢微 急 ，难 以屈伸 ” ，病 机为 过 汗伤 阳气及 阴液 ，阳虚 不能 温 煦 ， 阴亏失 于 濡 润 ，致 筋脉 失养 。治 以调 和 营卫 ，补 阳益
阴敛汗 。
２ ． ３ 桂枝新加汤 《 伤寒论》第 ６ ２ 条 ：“ 发汗后 ，身疼 痛 ，脉沉迟者 ，桂枝加芍药 生姜各一 两人 参三两新 加汤
一
１ ． ３ 桂枝加黄芪汤 《 金匮要略 ・ 水 气病脉证并治第十 四》第 ２ ９ 条 ：“ 黄汗之病 ，两胫 自冷 ……又从腰 以上必
汗出 ，下无汗 。腰髋驰痛 ，如有 物在皮 中状 ；剧者不 能
食 ，身疼重 ，烦躁 ，小便 不利 ，此 为黄汗 。桂枝 加 黄芪 汤主之 。 ”本方主治营卫失调 ，湿盛 阳郁之黄汗 。由桂枝
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ０ ４ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ２ ０ － ０ ０ ０ ６ － ０ ２
桂枝汤为仲景名方 ，并在 《 伤寒论 》和 《 金 匮要 略》
中以本方及其类方 的形式反 复 出现。桂 枝汤首 见于 《 伤 寒论 》之太 阳篇第 １ ２ 条 ，其症状主要为 “ 热 自发” ，“ 汗 自出，啬啬恶寒 ，淅淅恶风 ，翕翕发热 ，鼻 鸣干呕” 。病
机为 “ 阳浮而阴弱” ，即卫气行 于脉外 ，若感受风邪 ，风
１ ． ２ 桂枝加附子汤 《 伤寒论 》第 ２ ０条 ：“ 太 阳病 ，发 汗 ，遂漏不止 ，其人恶风……桂枝加 附子汤主之 。 ”是治 疗太 阳病发汗 太过 ，损伤 阳气 ，表 阳虚 弱 ，卫 外不 固的 阳虚漏汗之方 ，为桂枝 汤加附子而成 ，方 中以桂枝 汤调 和营卫 ，以制附子温经复脉固表止汗 ，以达到调和营卫 ，
◎ 黧
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 １ ２ ０ 月 期 ・ 总 下 第 半 １ ７ 月 ２ 期 刊
桂枝 汤及 其类 方治疗 荨麻疹 的临床应 用※
李晓红 张书军 张晓菊
（ 黑 龙 江 省大 庆 市 中医 医 院 ，大 庆 １ ６ ３ ３ １ １ ）
摘 要 ：桂 枝 汤 为 东汉 著 名 医 家张 仲 景 所 创 ，并 首 次 收 录 在 其 所 著 的 《 伤 寒 论 》 中 。桂 枝 汤及 其 类 方在 《 伤 寒 论 》及 《 金 匿 要 略 》 中
且 助解 表 。 以达 到解 肌 祛 风 ，升 津 舒 经 之 功 。
代 表方为桂枝汤 、桂枝加附子汤 、桂枝加黄芪汤等 。
自汗多指不 问朝夕 ，动 或不动 ，醒时 出汗。多 由营卫 不
和 、脾肺气虚 、脾 肾 阳虚 、里热蒸 迫等原 因所 引起 ，但
以营卫 不和 、气虚 、阳虚等 证型居多 。营卫不 和，但 受 邪风 ，卫气不 能顾护于外 ，致 营不 内守 而 自汗 出；或 气 虚 、阳虚致津液失于阳气 的固护而汗出 。 １ ． １ 桂枝 汤 服法谨遵仲景所述 ：啜热稀粥 以助药 力 ，
使困滞 于肌腠 的湿邪 随汗而泄 ；又能 调营卫及 阴阳 ，恢 复脏腑 的气化 功能 ；再加黄芪 益卫走表 ，利水 运湿 ，与 桂枝相 配，有化气通 阳之功 。因此全方有 调 和营卫 ，发
汗 泄湿 之 功 。
２ 兼筋脉拘急
身疼痛的荨麻疹
散中有 收 ，兼 调和营卫 、阴阳、气 血 的作用 于一 身 ，被 仲景及后世 医家广泛应用 ，不仅 应用 于外感 疾病 ，而且 加减应用于 内伤杂病 ，并在其主治范 围上不断扩充 。 中医称荨 麻疹 为 “ 瘾 疹” ，总 由禀 性 不耐 ，加 之食 物 、外邪 、七情等 因素而诱发 。在此 笔者仅从荨 麻疹 的 常见证候 出发 ，就桂枝汤及其类方治疗荨麻疹做一总结 。
汤加黄芪组成 。方 中桂 枝 汤 既能解 肌 发汗 、驱 散外 补 ，使 表邪得 解 ，营卫调 和 ；生姜辛散 止呕 ，且助桂枝 ；大 枣味甘益 阴和 营，以
助芍 药 ；炙甘 草 调和诸 药 。诸 药相 合 ，共奏 解 肌祛 风 ，
调和营卫之功 。 综观本方 ，虽只有五味药 ，但结构严谨 ，发 中有 补 ，
枝汤治疗外感风 邪 ，营卫不 和而致的太 阳中风证 。桂枝 汤药物组成为桂 枝 、芍药 、炙 甘草 、生姜 、大枣 。其 中 桂枝 ，辛 、甘 、温 ，为君 药 ，助卫 阳 ，通经 络 ，解 肌发 表 而祛在表之风邪 ；芍药苦 、酸甘、微 寒 ，归脾 、肾经 ， 为臣，功效敛阴和营。桂枝与芍药等量 合用 ，一治卫强 ，
代表方为桂枝加葛根 汤，桂枝 加附子汤 ，桂枝 加芍 药生姜各一两人参三两新加汤 （ 桂枝新加汤） ，黄芪桂枝
五物汤 ，柴胡桂枝汤 ，小建中汤等 。 ２ ． １ 桂枝加葛根汤 《 伤寒论 》第 １ ４条 ：“ 太 阳病 ，相
背强几几 ，反汗出恶风者 ，桂枝加葛根 汤主之 。 ”病机为 风寒外束 ，经气不舒 ，津 液不能输布 ，以致 经脉失 于濡 养 。故 以桂枝汤解肌祛风 ，调和营卫 。以葛根升津舒经 ，
为阳邪 ，阳主气 ，阳盛则气亦 盛 ，致 使卫 阳外越 ，则热 自发 。营气行 于脉 内，营气 与卫 气失 和 ，营 阴内弱 ，阴
主血 ，汗为血 之液 ，阴弱则 阴易泻 ，故汗 自出 。因此桂
补阳敛汗 的作用。正如刘渡 舟老 师在其 《 伤 寒论通 俗讲
话》里所说 阳虚出汗 ，非附子不能止 ］ 。
反 复 出现 多达几十次 ，可见其临床应用的范 围之广 。桂枝 汤及其类方具有调和营卫、 阴阳、气血的功效，广泛应 用于外 感及 内伤杂病
中，被誉为古今第一 大方 。本文从荨麻疹的常见证候 出发 ，阐述 了桂枝汤及其类方治疗荨麻疹的机理。
关键词 ：桂枝汤 ；类方 ；伤寒论 ；金 匮要略 ；荨麻 疹
２ ． ２ 桂枝加 附子 汤 为太 阳病 过 汗后 “ 四肢微 急 ，难 以屈伸 ” ，病 机为 过 汗伤 阳气及 阴液 ，阳虚 不能 温 煦 ， 阴亏失 于 濡 润 ，致 筋脉 失养 。治 以调 和 营卫 ，补 阳益
阴敛汗 。
２ ． ３ 桂枝新加汤 《 伤寒论》第 ６ ２ 条 ：“ 发汗后 ，身疼 痛 ，脉沉迟者 ，桂枝加芍药 生姜各一 两人 参三两新 加汤
一
１ ． ３ 桂枝加黄芪汤 《 金匮要略 ・ 水 气病脉证并治第十 四》第 ２ ９ 条 ：“ 黄汗之病 ，两胫 自冷 ……又从腰 以上必
汗出 ，下无汗 。腰髋驰痛 ，如有 物在皮 中状 ；剧者不 能
食 ，身疼重 ，烦躁 ，小便 不利 ，此 为黄汗 。桂枝 加 黄芪 汤主之 。 ”本方主治营卫失调 ，湿盛 阳郁之黄汗 。由桂枝
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ０ ． ０ ０ ４ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ２ ０ － ０ ０ ０ ６ － ０ ２
桂枝汤为仲景名方 ，并在 《 伤寒论 》和 《 金 匮要 略》
中以本方及其类方 的形式反 复 出现。桂 枝汤首 见于 《 伤 寒论 》之太 阳篇第 １ ２ 条 ，其症状主要为 “ 热 自发” ，“ 汗 自出，啬啬恶寒 ，淅淅恶风 ，翕翕发热 ，鼻 鸣干呕” 。病
机为 “ 阳浮而阴弱” ，即卫气行 于脉外 ，若感受风邪 ，风
１ ． ２ 桂枝加附子汤 《 伤寒论 》第 ２ ０条 ：“ 太 阳病 ，发 汗 ，遂漏不止 ，其人恶风……桂枝加 附子汤主之 。 ”是治 疗太 阳病发汗 太过 ，损伤 阳气 ，表 阳虚 弱 ，卫 外不 固的 阳虚漏汗之方 ，为桂枝 汤加附子而成 ，方 中以桂枝 汤调 和营卫 ，以制附子温经复脉固表止汗 ，以达到调和营卫 ，
◎ 黧
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 １ ２ ０ 月 期 ・ 总 下 第 半 １ ７ 月 ２ 期 刊
桂枝 汤及 其类 方治疗 荨麻疹 的临床应 用※
李晓红 张书军 张晓菊
（ 黑 龙 江 省大 庆 市 中医 医 院 ，大 庆 １ ６ ３ ３ １ １ ）
摘 要 ：桂 枝 汤 为 东汉 著 名 医 家张 仲 景 所 创 ，并 首 次 收 录 在 其 所 著 的 《 伤 寒 论 》 中 。桂 枝 汤及 其 类 方在 《 伤 寒 论 》及 《 金 匿 要 略 》 中
且 助解 表 。 以达 到解 肌 祛 风 ，升 津 舒 经 之 功 。
代 表方为桂枝汤 、桂枝加附子汤 、桂枝加黄芪汤等 。
自汗多指不 问朝夕 ，动 或不动 ，醒时 出汗。多 由营卫 不
和 、脾肺气虚 、脾 肾 阳虚 、里热蒸 迫等原 因所 引起 ，但
以营卫 不和 、气虚 、阳虚等 证型居多 。营卫不 和，但 受 邪风 ，卫气不 能顾护于外 ，致 营不 内守 而 自汗 出；或 气 虚 、阳虚致津液失于阳气 的固护而汗出 。 １ ． １ 桂枝 汤 服法谨遵仲景所述 ：啜热稀粥 以助药 力 ，
使困滞 于肌腠 的湿邪 随汗而泄 ；又能 调营卫及 阴阳 ，恢 复脏腑 的气化 功能 ；再加黄芪 益卫走表 ，利水 运湿 ，与 桂枝相 配，有化气通 阳之功 。因此全方有 调 和营卫 ，发
汗 泄湿 之 功 。
２ 兼筋脉拘急
身疼痛的荨麻疹
散中有 收 ，兼 调和营卫 、阴阳、气 血 的作用 于一 身 ，被 仲景及后世 医家广泛应用 ，不仅 应用 于外感 疾病 ，而且 加减应用于 内伤杂病 ，并在其主治范 围上不断扩充 。 中医称荨 麻疹 为 “ 瘾 疹” ，总 由禀 性 不耐 ，加 之食 物 、外邪 、七情等 因素而诱发 。在此 笔者仅从荨 麻疹 的 常见证候 出发 ，就桂枝汤及其类方治疗荨麻疹做一总结 。
汤加黄芪组成 。方 中桂 枝 汤 既能解 肌 发汗 、驱 散外 补 ，使 表邪得 解 ，营卫调 和 ；生姜辛散 止呕 ，且助桂枝 ；大 枣味甘益 阴和 营，以
助芍 药 ；炙甘 草 调和诸 药 。诸 药相 合 ，共奏 解 肌祛 风 ，
调和营卫之功 。 综观本方 ，虽只有五味药 ，但结构严谨 ，发 中有 补 ，
枝汤治疗外感风 邪 ，营卫不 和而致的太 阳中风证 。桂枝 汤药物组成为桂 枝 、芍药 、炙 甘草 、生姜 、大枣 。其 中 桂枝 ，辛 、甘 、温 ，为君 药 ，助卫 阳 ，通经 络 ，解 肌发 表 而祛在表之风邪 ；芍药苦 、酸甘、微 寒 ，归脾 、肾经 ， 为臣，功效敛阴和营。桂枝与芍药等量 合用 ，一治卫强 ，