急性左心功能不全患者血清N-端脑钠肽前体水平变化分析

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不同心血管疾病脑钠素氮端前体肽的血清水平及临床意义

不同心血管疾病脑钠素氮端前体肽的血清水平及临床意义目的探讨血清脑钠素氮端前体肽（NT-proBNP）在不同心血管病的血清水平及临床意义，并分析其与NYHA心功能分级的关系，为其在临床的广泛应用提供实验依据。

方法选取2011年5月～2012年5月广东省龙川县人民医院门诊就诊及住院并行NT-proBNP检查的患者及健康体检者300例，分为心血管疾病组120例，其中按病种分为心绞痛组24例、心肌梗死组23例、心律失常组18例、高血压病组15例、风湿性心脏病组14例、心肌病组14例、先天性心脏病12例；按美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级分为心功能Ⅰ级组40例，心功能Ⅱ级组35例，心功能Ⅲ级组15例，心功能Ⅳ级组10例；另选择非心血管疾病组120例及健康对照组60例。

分别检测血清NT-proBNP水平，比较三组间及心血管疾病组内各亚组的差异，并探讨不同NYHA心功能级别NT-proBNP 水平及相关关系。

偏态分布资料进行对数转化后分析。

结果①心血管疾病组的血清log NT-proBNP水平（3.05±0.45）显著高于非心血管病组（2.78±0.81）和正常对照组（1.43±0.28），差异有高度统计学意义（F = 27.84，P 0.05），具有可比性。

1.2 检测方法采用酶联荧光分析法（enzyme-linked fluorescent assay，ELFA）實验操作严格按照试剂说明书进行。

采集清晨空腹静脉血 5 mL，加入含乙二胺四乙酸（EDTA）的试管中并加入抑肽酶2500 U，1 h内分离血清，采用免疫荧光法检测血浆NT-proBNP水平，采用法国梅里埃荧光分析仪和广东康亿医疗发展有限公司诊断试剂盒。

血清NT-proBNP浓度表现为正偏态分布，经对数转换后呈正态分布，NT-proBNP测定值以对数形式表示。

1.3 统计学方法采用统计软件SPSS 18.0对数据进行分析，血清NT-proBNP浓度表现为偏态分布，经对数转换后呈正态分布，以log NT-proBNP相对值表示。

AHFREF和AHFPEF患者NT-proBNP和血糖等水平变化及与心功能相关性分析

AHFREF和AHFPEF患者NT-proBNP和血糖等水平变化及与心功能相关性分析田蕾;张义发【期刊名称】《国际检验医学杂志》【年(卷),期】2017(038)023【摘要】目的研究急性心力衰竭(AHF)患者就诊时N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血压、心率、血糖与左心射血分数(LVEF)等心功能指标的相关性及其在左室收缩功能受损的射血分数下降型的急性心力衰竭(AHFREF)和左室收缩功能正常的射血分数保留型的急性心力衰竭(AHFPEF)中表达的差异性,为AHF的诊疗提供客观的依据.方法选择2014年6月至2016年6月在同济大学医学院接受AHF 治疗的患者288例,分为LVEF<0.5的AHFPEF组(144例)和LVEF>0.5AHFPEF组(144例),另选非A H F患者100例作为对照组,记录三组患者的年龄、性别、病因、体质量等基本情况,分别采集三组患者的外周血,记录患者NT-proBNP、血糖、心功能等级、LVEF及超声心动图等数据,利用spearman相关性检验检测各指标与心功能之间的相关性,采用多因素Logistic回归分析方法分析各指标数据在AHFREF和AHFPEF中表达的差异性.结果 NT-proBNP及血糖与心功能具有相关性;两组患者年龄、体指数、心率及血糖值差异均无统计学意义(P>0.05);性别、舒张压及NT-proBN P差异有统计学意义(P<0.05);AHFREF组患者LVEF与一般的临床指标心率、NT-proBNP具有负相关性.结论 AHF患者的NT-proBNP和血糖等数据指标与心功能有相关性,且NT-proBNP在AHFREF和AHFPEF中表达差异有统计学意义(P<0.05),这些检测指标相对目前临床常用心力衰竭检测指标检测难度低,可以快速检测患者AHF的类型,指导临床给予患者正确有效的治疗,挽救患者生命.【总页数】4页(P3294-3297)【作者】田蕾;张义发【作者单位】同济大学医学院 ,上海200092;上海第二康复医院心血管内科 ,上海200441;上海第二康复医院心血管内科 ,上海200441【正文语种】中文【相关文献】1.100例心功能不全患者NT-proBNP水平变化及意义研究 [J], 周中平2.左西孟旦对老年失代偿期心力衰竭患者心功能及NT-proBNP水平变化的影响[J], 潘颖3.参附注射液联合冻干重组人脑利钠肽对急性左心衰竭患者心功能及血清Gal-3、NT-proBNP水平变化的影响 [J], 康黎;张莹;高砚丽4.40例心功能不全患者NT-proBNP水平变化及意义研究 [J], 王欢欢5.左西孟旦联合多巴酚丁胺对急性心力衰竭患者心功能及血清hs-CRP、Hcy、NT-proBNP水平变化的影响分析 [J], 陈雄威因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

iData_急性左心功能不全患者血清N_端脑钠肽前体水平检测意义分析_徐之斌

中国实验诊断学２０１３年７月第１７卷第７期
— １２８３ —
患者由于可合并有慢性阻塞性肺疾病等慢性疾病，导致心力衰竭症状缺乏典型性，多数患者确实发展为心力衰竭时，反而缺乏典型的临床症状和体征，在临床诊断中容易出现误诊或者漏诊。为了提高心力衰竭的诊断正确率，多采用心脏Ｂ超、心电图等检查，并往往缺乏特异性。［１，２］
助检查基础上，还要对患者血清Ｎ－端脑钠肽前体水平进行检测，这样可提高患者的生存质量，改善患者预后，有效的降低患者的病死率。［５，６］
本文结果显示，观察组患者血清Ｎ－端脑钠肽前体水平高于对照组，而其他指标与对照组比较，差异无统计学意义，所以左心功能不全患者血清Ｎ－端型脑钠肽前体检测有主早期诊断，是判断左心功能不全是重要指标之一，值得借鉴。
参考文献：［１］焦媛，李宪伦．脑钠肽在急性冠脉综合征中的研究进展［Ｊ］．中
日友好医院学报，２００６，２０（１）：４７．［２］刘梅颜．２００８ＢＮＰ中西方专家共识高峰论坛会议纪要［Ｊ］．中国
医药导刊，２００８，１０（６）：９２８．［３］陆齐，景宏美，秦晓同，等．慢性心力衰竭患者脑钠肽水平与心
两组患者均在入院后的第二天清晨抽取肘静脉血３ｍｌ，低温保存待测。采用电化学发光免疫试验
检测血清Ｎ－端脑钠肽前体。具体检测步骤依据试剂盒提示的步骤进行。同时结合Ｂ超测定两组患者的左心室内径、左心射血分数。１．３统计学处理

N端脑钠肽前体与心力衰竭的研究进展

钠肽。
类激素．脑钠肽是心力衰竭的病理生理的重要调节因子，对心力衰竭诊断及预后评估有很高价值。近年发现Ｎ端
脑钠肽前体在心力衰竭无症状阶段已开始升高，血清浓
度比脑钠肽高．可以床旁进行快速检测，是评价心力衰
肾模式 ” 。心肾模式为应用利尿药控制心力衰竭病人的血
容量提供理论基础：血流动力学模式为应用正性肌力药
３Ｎ端脑钠肽前体与心功能的关系及其诊断心力衰竭的价值既往诊断心力衰竭主要依赖病史、症状、体征、心电图、ｘ线征、超声心动图等综合判断。近年发现Ｎ端脑钠肽前体与心力衰竭的严重程度相关，可反映左心室功能。Ｍｒｉ等发现充血性心力衰竭病人的血浆Ｎ端脑钠
竭患者预后的一个独立因素 …。本文综述近年来Ｎ端脑Ｉ钠肽前体在心力衰竭中的作用。ｌ心力衰来自竭的病理生理机制
调节脑钠肽释放主要在转录水平，通常需要长期的
容量和压力超负荷引起的心室壁张力增加刺激。虽然脑钠肽和Ｎ端脑钠肽前体等摩尔释放，但Ｎ端脑钠肽前体的分子质量较大，没有清除受体，主要通过肾脏排泄，半衰期较长．故Ｎ端脑钠肽前体血清浓度高于
脑钠肽（ｒｉａｒｒｔｅｔｅｂａｎｔｕｅｃｐｐｉ）和Ｎ端脑钠肽前体ｎｉｉｄ

前体脑钠肽对血液透析患者发生急性心功能不全的临床诊断价值

ａｕｅｌｆｈａｔａｌｒ．ｓｌＴｅｌｖｌｏＴ－ｒＢｓｈｇｅｎｔｅｐｔｅｔｔｃｔｅｒｆｉｒｈｎｃｔｅｔｅｒｆｉｅＲｅｕｔｕｓｈｅｅｆＮｐｏＮＰｗａｉｈｒｉｈａｉｎｓｗｉａｕｅｈａｔａｌｅｔａｈｕ
ｃｓｏｉｉｅｒｆｉｒ（ｓ．２，ｌｓｆｌｃｈａｔａｕｅｒ＝０５６Ｐ＝００２．ｈｖｌｆＮ－ｒＢＰｉｃｅｓｄ１０ｐ／ｌｔｅｒｋｆａｃｎａｌｌ．１）ＴｅｌｅｏＴｐｏＮｒａｅ０ｇｍ，ｓｏｅｎｈｉｒａｕｅｈａｉｒｉｃｅｅｌ（ｄｓａｉ３０，５ｃｎｄｎｅｎｒａ１１－．５．ｈｒａｕｄｒＯｕｅｃｔｅｒｆｌｅｎｒａｄ２ｆｄｏｄｔ．１９％ｏｆｅｃｔｖ３８）ＴｅｅｎｅＣｃｒｔａｕｓｏｒｏｉｉｅｌ．１ａＲｖｏｔｅＮ —ｒＢＰｆｒｄａｎｓｆａｕｅｈａｔｆｉｅｗｓ０８９（５ｃｎｄｎｅｉｅｖ．２－．４．ｆｈＴｐｏＮｉｏｉｏｃｔｅｒａｕａ．１９％ｏｆｅｃｎｒａ０７８０８２）ｏｇｓｌｒｉｔｌ
２ｌ０２年６月第６卷第１２期
ＣｉｌｉａｓＥｅｔｎｃＥｉｏ）Ｊｎ５２１Ｖ１６，ｏ１ｈｎＪＣｉｃｎ（ｌｒｉｄｔｎ，ｅ１，０２，ｏ．Ｎ．２ｎｉｃｏｉｕ
表 ห้องสมุดไป่ตู้ 急性心力衰竭组和非急性心力衰竭组患者的一般情况

肺心病急性加重期N-端脑钠肽前体测定临床意义及重组人脑利钠肽治疗效果观察

肺心病急性加重期N-端脑钠肽前体测定临床意义及重组人脑利钠肽治疗效果观察作者：林涛吴佳盛俊清林建伟伊雅丽程瑾魏桂莲康耀文来源：《中国现代医生》2021年第32期[摘要] 目的檢测慢性肺源性心脏病（肺心病）急性加重期血浆N-端脑钠肽前体（NT-proBNP）含量，探讨其临床意义。

观察冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗肺心病急性加重期的临床疗效。

方法选择我科2019年1月至2020年12月收治的肺心病急性加重期患者184例，同期收住我科的其他呼吸系统疾病患者184例作为对照组，测定两组NT-proBNP含量并进行比较。

肺心病组NT-proBNP含量<1000 pg/mL的54例，（1000～2000）pg/mL之间40例，>2000 pg/mL 90例，比较不同含量对应心功能分级情况。

含量>2000 pg/mL患者随机分为药物组和对照组，两组在常规氧疗、抗感染、平喘、祛痰等治疗基础上，药物组加用rhBNP，比较两组临床疗效。

同时，再测定药物组患者治疗后 NT-proBNP含量，比较治疗前后变化。

结果肺心病组和对照组的NT-proBNP 浓度分别为（2068±975）pg/mL 和（731±329）pg/mL，组间比较差异有统计学意义（P[关键词] 肺心病;N-端脑钠肽前体;重组人脑利钠肽;治疗效果[中图分类号] R459.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2021）32-0011-03[Abstract] Objective To detect the level of plasma N-terminal pro-brain natriuretic peptide （NT-proBNP） during the acute exacerbation of chronic pulmonary heart disease（cor pulmonale），explore its clinical significance， and observe the clinical efficacy of freeze-dried recombinant humanbrain natriuretic peptide （rhBNP） in the treatment of acute exacerbation of cor pulmonale. Methods A total of 184 patients with acute exacerbation of cor pulmonale admitted to our department from January 2019 to December 2020 were selected. 184 patients with other respiratory diseases in our department were enrolled as the control group during the same period. The levels of NT-proBNP in the two groups were measured and compared. In the cor pulmonale group， there were 54 cases of NT-proBNP level <1000 pg/mL， 40 cases of NT-proBNP level between 1000 pg/mL and 2000pg/mL， and 90 cases of the level >2000 pg/mL， and the classification of heart function corresponding to the different levels were compared. Patients with level >2000 pg/mL were randomly divided into the drug group and the control group. And the clinical efficacy of these two groups was compared on the basis of the aspects of conventional oxygen therapy， anti-infection， asthma，expectorant action （add rhBNP to the drug group）. At the same time， the level of NT-proBNP in drug group patients after treatment was measured and the change before and after treatment was compared. Results NT-proBNP concentrations in the cor pulmonale and control groups were（2068±975） pg/mL and （731±329） pg/mL， respectively， with statistically significant differences （P[Key words] Cor pulmonale; N-terminal pro-brain natriuretic peptide; Recombinant human brain natriuretic peptide; Therapeutic effect慢性肺源性心脏病（Chronic pulmonary heart diseas，CPHD），简称肺心病，是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变导致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和（或）功能改变的疾病[1]。

N末端脑钠肽前体对心功能不全的诊断价值

N末端脑钠肽前体对心功能不全的诊断价值
徐汪松;舒登峰;张凯林
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2013(12)3
【摘要】目的:探讨N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)在常见胸闷、呼吸困难等症状鉴别诊断中的临床价值.方法:胶体金法测定120例胸闷、呼吸困难患者血清NT-pro BNP 浓度,其中心源性组60例;非心源性组60例,观察两组NT-pro BNP浓度.结果:NT-pro BNP浓度在心源性组明显高于非心源性组,差异有统计学意义
(P<0.05);在心源性组,NT-pro BNP浓度与心功能级别相关,各组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:NT-pro BNP 浓度检测在胸闷、呼吸困难鉴别诊断中具有重要价值.
【总页数】2页(P22-23)
【作者】徐汪松;舒登峰;张凯林
【作者单位】太湖县人民医院,安徽,246400;太湖县人民医院,安徽,246400;太湖县人民医院,安徽,246400
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
【相关文献】
1.脑钠肽和N-末端脑钠肽前体对舒张性心力衰竭的诊断价值 [J], 屈克学;杨曙光
2.脑钠肽与N-末端B型脑钠肽前体在老年心力衰竭患者中的诊断价值 [J], 王素敏
3.肌钙蛋白I联合N末端脑钠肽前体检测在非高危急性肺栓塞伴右心功能不全患者中的价值 [J], 王洁樑; 朱最平; 章禄涯
4.肌钙蛋白I联合N末端脑钠肽前体检测在非高危急性肺栓塞伴右心功能不全患者中的价值 [J], 王洁樑; 朱最平; 章禄涯
5.沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心功能不全对患者血浆晕末端脑钠肽前体心室重构及生存质量的影响 [J], 柴阿霞
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n端脑钠肽前体升高的原因

n端脑钠肽前体升高的原因
N端脑钠肽前体（NT-proBNP）是一种心脏激素，主要由心室肌细胞在应对压力或心力衰竭时分泌。

当血液中被检测到较高的NT-proBNP水平时，可能是由以下几种情况引起的：
1. 心力衰竭：NT-proBNP是心室肌细胞在应对压力或心力衰竭时分泌的一种激素。

因此，当心脏不能有效地泵血时，血液中的NT-proBNP水平可能会升高。

2. 心肌梗死：心肌梗死是指心脏的冠状动脉被阻塞，导致心脏肌肉缺血和损伤。

这种情况也可能导致血液中的NT-proBNP水平升高。

3. 其他心脏病：其他类型的心脏病，如瓣膜性心脏病、高血压等，也可能导致血液中的NT-proBNP水平升高。

4. 肾功能不全：NT-proBNP在肾脏中被清除，所以当肾功能不全时，血液中的NT-proBNP水平可能会升高。

5. 其他情况：一些其他的情况，如全身炎症反应、手术等，也可能导致血液中的NT-proBNP水平暂时性升高。

需要注意的是，血液中的NT-proBNP水平并不能单独用于诊断心力衰竭，它通常与其他检查方法（如心电图、X光、超声心动图等）一起使用，以提高诊断的准确性。

心功能不全患者脑钠肽水平研究

指标。本文通过探讨老年心功能不全患者心功能状况与脑钠
２．２观察组各组间血浆ＢＮＰ浓度比较
观察组各组间血浆
ＢＮＰ浓度与ＮＹＨＡ心功能级别正相关，数据显示随着心功能严重程度的加重，血浆ＢＮＰ浓度升高。各组ＢＮＰ浓度之
问差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ
勒超声诊断仪，测量左心室舒张末内径（ＬＶＤＤ）和左心室射血分数（ＬＶＥＦｏ１．３统计学处理所有数据采用ＳＰＳＳ１０．０版统计软件进行处理。计量资料以（ ±Ｓ）表示，采用检验。以Ｐ＜０．０５为
女２９例；年龄５９～８４岁，平均（６８±７）岁。对照组２５例，
均心功能正常，无心、脑、肾脏疾病，其中男１３例，女１２例，
年龄６３ — ７９岁，平均（６６ ±９）岁。两组年龄、性别差异无
３讨论
统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。排除病例：严重肝功
间收治住院患者，做为观察组。按纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）
心功能分级标准，心功能Ｉ级组９例，心功能 Ⅱ级组１４例，心功能 Ⅲ级组２０例，心功能 Ⅳ级组１１例。５４例中高血压
１Ｏ例，冠心病９例，高血压合并冠心病１３例，高血压合并肺心病６例，扩张性心肌病８例，风湿性心脏病８例。男２５例，
者２５例为对照组，检测血浆ＢＮＰ水平，测量左心室舒张末内径（ＬＶＤＤ）和左心室射血分数（ＬＶＥＦ），比较相关数据。结果：对照组血浆ＢＮＰ浓度明显低于观察组各组皿浆ＢＮＰ浓度（Ｐ＜０．０５）；观察组各组问血浆ＢＮＰ浓度与ＮＹＨＡ心功能级别正相关，数据显示随着心功能严重程度的加重，血浆ＢＮＰ浓度升高。各组ＢＮＰ浓度之间差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；ＢＮＰ与ＬＶＥＦ呈负相关（Ｐ＜Ｏ．０５），ＢＮＰ与ＬＶＤＤ呈正相关（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论：血浆脑钠肽与老年人心功能不全有很高的相关性，可用于老年心功能不全的评估。

观察血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对急性心力衰竭伴肾功能不全患者的诊断效果

系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2023 年 7 月第 8 卷第 14期观察血浆氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平对急性心力衰竭伴肾功能不全患者的诊断效果朱晗婷无锡市人民医院医学检验科，江苏无锡 214023[摘要] 目的分析急性心力衰竭伴肾功能不全患者诊断中血浆氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP ）水平的重要价值。

方法回顾性分析2020年1月—2022年7月无锡市人民医院收治的急性心力衰竭患者51例的临床资料，根据是否伴有肾功能不全分为急性心力衰竭伴有肾功能不全组26例，单纯心力衰竭组25例，将均给予化学发光法，观察血浆氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP ）水平。

结果急性心力衰竭伴肾功能不全组NT-proBNP 水平为（4 215.11±312.18）pg/mL ，高于单纯心力衰竭组的（1 548.15±151.17）pg/mL ，差异有统计学意义（t =38.577，P <0.05）。

急性心力衰竭伴肾功能不全组患者纽约心脏病协会（New York Heart Association, NYHA ）心功能分级中Ⅳ级NT-proBNP 水平为（5 174.15±240.12）pg/mL 高于Ⅲ级的（3 375.02±236.11）pg/mL 、Ⅰ~Ⅱ级的（3021.12±150.15）pg/mL ，且Ⅲ级NT-proBNP 水平高于Ⅰ~Ⅱ级，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论急性心力衰竭伴肾功能不全患者诊断中观察NT-proBNP 变化情况可以对患者的肾功能、心功能状况进行判断，了解患者病情进展情况。

[关键词] 急性心力衰竭伴肾功能不全；血浆氨基末端脑钠肽前体水平；心功能分级；肾功能[中图分类号] R54 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2023）07(b)-0070-03Observation on the Diagnostic Effect of Plasma Amino-terminal Pro-brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) Levels in Patients with AcuteHeart Failure and Renal InsufficiencyZHU HantingDepartment of Medical Laboratory Medicine, Wuxi People's Hospital, Wuxi, Jiangsu Province, 214023 China[Abstract] Objective To analyze the important value of plasma N-terminal pro-B-type Natriuretic Peptide (NT-proBNP) levels in the diagnosis of patients with acute heart failure and renal insufficiency. Methods The clinical data of 51 patients with acute heart failure admitted to Wuxi People's Hospital from January 2020 to July 2022 were retro‐spectively analyzed. According to whether they were accompanied by renal insufficiency, they were divided into acute heart failure with renal insufficiency group (26 cases) and simple heart failure group (25 cases). Chemiluminescence method was given to observe the level of NT-proBNP. Results The level of N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) in acute heart failure with renal insufficiency was (4 215.11±312.18) pg/mL, which was higher than that in simple heart failure group (1 548.15±151.17) pg/mL, and the difference was statistically significant (t =38.577, P <0.05). New York Heart Association (NYHA) NT-proBNP level in patients with acute heart failure and renal dysfunc‐tion in grade Ⅳ was (5 174.15±240.12) pg/mL higher than that in grade Ⅲ (3 375.02±236.11) pg/mL, and in grade Ⅰ~Ⅱ (3 021.12±150.15) pg/mL, the level of NT-proBNP in grade Ⅲ was higher than that in grade Ⅰ~Ⅱ, and the dif‐ference was statistically significant (P <0.05). Conclusion Observing the changes of NT-proBNP in the diagnosis of pa‐tients with acute heart failure and renal insufficiency can judge the renal function and cardiac function of patients, and understand the progression of patients' disease.[Key words] Acute heart failure with renal insufficiency; NT-proBNP level; Cardiac function grade; Renal function DOI ：10.19368/ki.2096-1782.2023.14.070[作者简介] 朱晗婷（1991-），女，硕士，主管技师，研究方向为临床检验诊断学。

血清N-端脑钠肽前体对心力衰竭的诊断

ｐ／ｇｍＬ作为诊断心力衰竭的最佳临界点，ＴｐｏＮＰ诊断心力衰竭敏感性与特异性分别为９．、Ｏ８，性预测值与阴性Ｎ — ｒＢＯ１８．阳预测值分别为７．、３５，Ｏ曲线下的面积为０８６２５９．ＲＣ．７。结论血清ＮＴｐｏＮＰ对心力衰竭有较好的诊断价值，别适合ｒＢ特
ＤＣ：ｏｔｏＭｎｇｍｅｙＳｉｎｉｉＰｕｌａｉｎｓｌ９ｔ３ — ５，］４．ｒｃｅｔｆｃｂｉｔｏ，９：３３１１ｃ１２
ｂｄｅｔｇｄｒｇｐｅｎｎｙＪ．ｒｎｆｓＭｅ，９６６１：１ｏｙｔｓｉｕｉｒｇａｃ［］Ｔａｓｕｄ１９，（）７ｎｎ
７１，．
・
（稿ｆ期：００】－６收１２】２０）
检验技术与方法・
血清Ｎ一端脑钠肽前体对心力衰竭的诊断
欧阳旭
（南省宁远县人民医院检验科湖
４５０）２６０
摘要：的评价血清Ｎ端脑钠肽前体（ＴｐｏＮ）心力衰竭的诊断价值，ＮＴｐｏＮＰ在临床的应用提供循证医学目Ｎ —ｒＢＰ对为 —ｒＢ证据。方法对４８例研究对象同时进行血清Ｎ — ｒＢ４ＴｐｏＮＰ和超声心动图等检测，受试者ｚ作特征曲线（Ｏ曲线选取血清用－ＲＣ）ＮＴｐｏＮＰ诊断心力衰竭的最佳临界点，算各项评价指标，价血清ＮＴｐｏＮＰ诊断心力衰竭的临床价值。结果选取３２ｒＢ计评 —ｒＢ６

272例心功能不全患者NT-proBNP检测结果的临床分析

瘤杂志，０３１（）２９２０，８３：．４
［］３赵明，田爱娟，张宏伟，．等结直肠癌患者血清Ｃ１－、Ａ４和Ａ９Ｃ２２９－ＣＡ检测的临床意义［］放射免疫学杂志，０，１４：３２．ＥＪ．２８２（）３－４０２３［］４陆远强，梅慧奇，顾淋慧，．等血清ＣＦＡ１１Ｃ１－胃肠ＹＲ２—和Ａ９９在道恶性肿瘤诊断中的应用［］放射免疫学杂志，０，３６：２ — Ｊ．２Ｏ１（）３７Ｏ
ＣＦＡ１１升高的原因，能和ＣＦＡ１１源于上皮细ＹＲ２— 可ＹＲ２ —来胞有关，而消化道均为上皮细胞，当消化道出现病变时，中血ＣＦＡ１１度即会发生改变。本文发现，ＹＲ２ — 对结ＹＲ２－浓ＣＦＡ１１
方面非常敏感，清中的浓度与心力衰竭的严重程度密切相血
王
燕
汤明荣
表１血清Ｎ－ｏＮ浓度与ＮＨＴｐＢＰｒＹＡ心衰分级的相关性
ＮＨ心衰分级ＹＡＮ —ｒＢＰｐｍ）ＴｐｏＮ（１
＜２Ｏ５
Ｃ７－和Ｃ１－水平有逐渐增高趋势。对手术切除后的Ａ２４Ａ９９
结直肠癌患者血清肿瘤标志物连续监测显示，前标志物水术
卵巢等癌组织中，对结肠、胰腺等肿瘤有一定的诊断和鉴别
诊断价值，可为胃肠道肿瘤分期及治疗后复发提供参考依也据。本文结果显示，Ａ２４在结直肠癌中的敏感性达Ｃ７－３。％。Ｃ９９是一类含黏液成分的大分子糖蛋白，８５Ａ１－是胰腺癌及胃肠道恶性肿瘤较好的指标，是胰腺癌和胃肠癌患者独立预后指标，血清高水平的Ｃ１－Ａ９９常提示患者生存期短，可与其他指标联合应用提示癌的腹腔种植和腹膜复发等，但不适于筛查和早期诊断。尚未发现单一敏感性和特异性足够高的结直肠癌肿瘤标志物，献报道结直肠癌患者血清ＣＡＣＦＡ１ｉ文Ｅ、ＹＲ２．、Ｃ７－Ｃ１－Ａ２４和Ａ９９的阳性率分别为７％、６６％和４％，０４％、ｏ５本文结果分别为６．％、８７、５７０２４．％４．％和４．％，２８表达水平

心肌肌钙蛋白及N-末端脑钠肽前体水平在血液透析患者中的变化及与预后的相关性

广泛应用。

PG是胃蛋白酶的无活性前体，可以分为PGI和PGII,均与胃部疾病的发生和发展密切相关，当胃体萎缩时被肠上皮化生及幽门腺体所代替，主细胞及腺体数量减少,PG域维持水平稳定甚至有轻度增加，而PG I水平降低，且胃黏膜萎缩进展与PGI/域比值的进行性降低关系密切［8］。

本研究结果显示,进展期胃癌组PG I水平和PGR小于早期胃癌组和对照组,PG域水平大于期胃癌组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),充分说明了PG在早期胃癌诊断中的价值,可起到胃底腺黏膜血清学活检的效能。

进一步分析发现,PG I水平、PGR与胃癌严重程度呈负相关,PG域水平与胃癌严重程度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),表明了PG在早期胃癌诊断中的价值。

Hp是胃部感染最为常见的病原体，是导致胃部疾病，如慢性活动性胃炎、消化性溃疡等疾病的主要原因，其抗体表达过度可导致胃黏膜细胞过度凋亡,致局部细胞代谢增生，进一步增加基因突变的概率，导致癌变风险。

本研究结果显示，其他各组Hp抗体阳性率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05),因而可以初步认为感染Hp因素是发展胃癌的重要因子。

综上所述，胃癌的诊断检查中，PGI、PG域、PGR联合Hp 抗体联合检测效果明显，可为临床提供理论参考，具有较高的应用及推广价值。

4参考文献［1］刘静,刘云鹏.国际胃癌药物临床研究进展与展望［J］.中华胃肠外科杂志,2020,23(2):196-200.［2］李刚,张金宝，史琦玉.胃超声造影联合胃镜检查在早期胃癌诊断中的价值分析［J］.影像研究与医学应用,2019, 3(13):214-215.［3］朱晓婷，王韶峰,程惠民.胃泌素-17联合血清胃蛋白酶原在早期胃癌筛查中的研究进展［J］.基层医学论坛,2017, 21(19):2572-2574.［4］唐承璐，朱庆曦,韩菊平，等.胃蛋白酶原及幽门螺杆菌抗体检测在早期胃癌筛查中的价值［J］.湖南师范大学学报(医学版),2019,15(3):612-614.［5］颜海帆，夏晨梅,陈玲玲，等.血清胃蛋白酶原、幽门螺杆菌抗体联合检测对胃癌及癌前病变的早期预测价值［J］.中国医师杂志,2017,19(5):767-769.［6］刘林，路荣，陈莹，等.胃镜联合血清胃蛋白酶原诊断高危Hp相关性胃癌的价值研究［J］.海南医学院学报, 2018,15(2):316-318.［7］冯娟.血清胃蛋白酶原与幽门螺旋杆菌筛查对胃癌早期诊断的临床价值分析［J］.实用临床医药杂志,2018,22 (19):27-30.［8］颜卫荣，林艳,马玲敏，等.血清胃蛋白酶原联合幽门螺旋杆菌IgG抗体检测在胃癌早期诊断中的应用价值［J］.中国卫生检验杂志,2019,29(11):1321-1323.［收稿日期:2020-05-14编校:李晓飞］心肌肌钙蛋白及N-末端脑钠肽前体水平在血液透析患者中的变化及与预后的相关性彭致远，包红梅,张莉莉，王岩，王金良,包斯琴(内蒙古兴安盟人民医院肾内科，内蒙古兴安盟137400)［摘要］目的：观察高敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)及N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在血液透析患者中的水平及与预后的相关性。

N端脑钠肽前体在心力衰竭中的应用

N端脑钠肽前体在心力衰竭中的应用作者：何欢挺何建中王云英来源：《养生保健指南》2015年第10期【摘要】目的探讨N端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平变化在心力衰竭中的应用。

方法选择心力衰竭患者98例及对照组（无心力衰竭）30例，均行血清N端脑钠肽前体、左室射血分数（LVEF）等，比较两组间血清N端脑钠肽前体的变化。

结果：心力衰竭组血清N端脑钠肽前体明显高于对照组（P【关键词】 NT-proBNP；心力衰竭心力衰竭是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和（或）射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和（或）体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，以呼吸困难、体力活动受限和体液潴留为主要表现。

现在心血管疾病患者数量逐年增加，心力衰竭是其主要并发症或死亡原因之一[1]，有资料表明病死率与心功能不全的程度呈正相关，如心功能Ⅳ级者1年病死率即达50%。

因此早期诊断和积极治疗尤其关键。

本研究通过对心力衰竭时N端脑钠肽前体浓度变化，为心力衰竭严重程度及预后提供参考价值。

1 资料与方法1.1一般资料入选心力衰竭组为2012.6-2014.9在我院住院的符合中华医学会心血管分会心力衰竭临床评定标准[2]患者共98例，其中男54例，女44例，年龄为48-85岁，平均年龄为69.01±10.5，包括冠心病58例，扩张性心肌病5例，高血压心脏病28例，心脏瓣膜病7例。

心功能分级（NYHA）：Ⅰ级17例，Ⅱ级30例，Ⅲ级28例，Ⅳ级23例，正常对照组30例，经检查排除心力衰竭。

1.2 方法所有对象清晨空腹抽血，使用全自动电化学发光仪，测血清N端脑钠肽前体水平，同时行超声心动图检查评价心功能。

1.3 统计学处理统计学软件SPSS 13.0进行数据处理，采用t检验、相关分析法等，P2.结果心力衰竭组血清N端脑钠肽前体浓度明显高于对照组，有统计学差异意义（P表 1 心力衰竭组与对照组NT-proBNP结果比较组别例数（N） NT-proBNP（pg/ml） LVEF（%）心力衰竭组 98心功能Ⅰ级 17 140.6±10.7 57.8±3.2心功能Ⅱ级 30 505.7±80.3 55.5±4.5心功能Ⅲ级 28 1378.5±125.3 46.8±3.4心功能Ⅳ级 23 1758.6±298.8 30.7±6.2正常对照组 30 34.3±6.7 63.2±2.83.讨论N端脑钠肽前体主要是心室分泌的多肽类激素[3]，心肌细胞首先合成含有108个氨基酸的B型钠尿肽原，之后在内切酶的作用下被切割为含有76个氨基酸的N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和含有32个氨基酸的C端多肽BNP。

血清BNP、PCT、sST2与急性左心力衰竭患者超声心功能指标的相关性分析

作者简介:曾能初,男,主任医师,主要从事心血管内科疾病方面的研究㊂㊃论著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.02.026血清B N P ㊁P C T ㊁s S T 2与急性左心力衰竭患者超声心功能指标的相关性分析曾能初遂川县人民医院急诊科,江西吉安343900摘要:目的探讨血清脑钠肽(B N P )㊁降钙素原(P C T )㊁可溶性生长刺激表达因子2(s S T 2)与急性左心力衰竭(简称心衰)患者超声心功能指标的相关性㊂方法选取2019年1月至2021年12月该院收治的83例急性左心衰患者作为观察组,另选取同期该院40例健康体检者作为对照组㊂比较观察组和对照组B N P ㊁P C T ㊁s S T 2㊁左室射血分数(L V E F )㊁左心室舒张末期内径(L V E D D )和左房内径(L A D )水平;采用受试者工作特征(R O C )曲线分析B N P ㊁P C T ㊁s S T 2对急性左心衰的诊断价值;比较不同心功能分级患者B N P ㊁P C T ㊁s S T 2㊁L V E F ㊁L V E D D ㊁L A D 水平;采用P e a r s o n 相关分析血清B N P ㊁P C T ㊁s S T 2与急性左心衰患者心功能指标的相关性㊂结果观察组B N P ㊁P C T ㊁s S T 2㊁L V E D D ㊁L A D 水平均明显高于对照组,L V E F 水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂R O C 曲线分析结果显示,B N P ㊁P C T ㊁s S T 2诊断急性左心衰的曲线下面积分别为0.877㊁0.887㊁0.850㊂随着心功能分级上升,急性左心衰患者B N P ㊁P C T ㊁s S T 2水平明显上升,L V E F 水平明显下降,Ⅳ级患者L V E D D 水平明显高于Ⅱ级患者,Ⅲ级㊁Ⅳ级患者L A D 水平均明显高于Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂B N P ㊁P C T ㊁s S T 2与L V E F 均呈负相关(P <0.05),与L V E D D ㊁L A D 均呈正相关(P <0.05)㊂结论血清B N P ㊁P C T ㊁s S T 2与急性左心衰患者心功能指标之间存在一定的相关性,其中B N P ㊁P C T ㊁s S T 2与L V E F 均呈负相关,与L V E D D ㊁L A D 均呈正相关㊂关键词:心力衰竭; 脑利钠肽; 可溶性生长刺激表达因子2; 左室射血分数; 降钙素原中图法分类号:R 541.6文献标志码:A 文章编号:1672-9455(2024)02-0257-04C o r r e l a t i o n a n a l y s i s b e t w e e n s e r u m B N P ,P C T ,s S T 2a n d e c h o c a r d i o g r a ph i c c a r d i a c f u n c t i o n i n d e x e s i n p a t i e n t s w i t h a c u t e l e f t h e a r t f a i l u r eZ E N G N e n gc h u D e p a r t m e n t o f E m e r g e n c y ,S u i c h u a n P e o p l e 's H o s p i t a l ,J i 'a n ,J i a n g x i 343900,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c o r r e l a t i o n b e t w e e n s e r u m b r a i n n a t r i u r e t i c p e p t i d e (B N P ),p r o -c a l c i t o n i n (P C T ),s o l u b l e g r o w t h s t i m u l a t i o n e x p r e s s i o nf a c t o r 2(s S T 2)a n d e c h o c a r d i og r a ph i c c a r d i a c f u n c -t i o n i n d e x e s i n p a t i e n t s w i t h a c u t e l e f t h e a r t f a i l u r e (h e a r t f a i l u r e ).M e t h o d s A t o t a l o f 83p a t i e n t s w i t h a c u t el e f t h e a r t f a i l u r e a d m i t t e d t o t h e h o s p i t a l f r o m J a n u a r y 2019t o D e c e m b e r 2021w e r e s e l e c t e d a s t h e o b s e r v a -t i o n g r o u p ,a n d 40h e a l t h y p e o p l e i n t h e s a m e h o s p i t a l d u r i n g th e s a m e p e r i o d w e r e s e l e c t e d a s t h e c o n t r o l g r o u p .T h e l e v e l s o f B N P ,P C T ,s S T 2,l e f t v e n t r i c u l a r e je c t i o nf r a c t i o n (L V E F ),l e f t v e n t r i c u l a r e n d -d i a s t o l i c d i a m e t e r (L V E D D )a n d l e f t a t r i a l d i a m e t e r (L A D )w e r e c o m p a r e d b e t w e e n t h e o b s e r v a t i o ng r o u p a n d th e c o n t r o l g r o u p .R e c ei v e r o p e r a t i n g c h a r a c t e r i s t i c (R O C )c u r v e w a s u s e d t o a n a l y z e t h e d i a g n o s t i c v a l u e o f B N P ,P C T a n d s S T 2f o r a c u t e l e f t h e a r t f a i l u r e .T h e l e v e l s o f B N P ,P C T ,s S T 2,L V E F ,L V E D D a n d L A D i n p a t i e n t sw i t h d i f f e r e n t c a r d i a c f u n c t i o n g r a d e s w e r e c o m p a r e d .P e a r s o n c o r r e l a t i o n a n a l y s i s w a s u s e d t o a n a l yz e t h e c o r -r e l a t i o n b e t w e e n s e r u m B N P ,P C T ,s S T 2a n d c a r d i a c f u n c t i o n i n p a t i e n t s w i t h a c u t e l e f t h e a r t f a i l u r e .R e s u l t s T h e l e v e l s o f B N P ,P C T ,s S T 2,L V E D D a n d L A D i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y h i gh e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e l e v e l o f L V E F w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).R O C c u r v e a n a l y s i s s h o w e d t h a t t h e a r e a u n d e r t h e c u r v e o f B N P ,P C T a n d s S T 2f o r t h e d i a g n o s i s o f a c u t e l e f t h e a r t f a i l u r e w a s 0.877,0.887a n d 0.850r e s pe c -t i v e l y.W i t h t h e i n c r e a s e o f c a r d i a c f u n c t i o n c l a s s i f i c a t i o n ,t h e l e v e l s o f B N P ,P C T a n d s S T 2i n p a t i e n t s w i t h a -c u t e l e f t h e a r t f a i l u r e i n c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y ,a n d t h e l e v e l o f L V E F d e c r e a s e d s i g n i f i c a n t l y.T h e l e v e l o f L V E D D i n p a t i e n t s w i t h g r a d e Ⅳw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n p a t i e n t s w i t h g r a d e Ⅱ,a n d t h e l e v e l o f L A D i n p a t i e n t s w i t h g r a d e Ⅲa n d Ⅳw a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t i n p a t i e n t s w i t h g r a d e Ⅱ,a n d t h e d i f f e r e n c e s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t (P <0.05).B N P ,P C T a n d s S T 2w e r e n e g a t i v e l y co r r e l a t e d w i t h ㊃752㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .2L V E F(P<0.05),a n d p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h L V E D D a n d L A D(P<0.05).C o n c l u s i o n T h e r e i s a c e r t a i n c o r r e l a t i o n b e t w e e n s e r u m B N P,P C T,s S T2a n d c a r d i a c f u n c t i o n i n d e x e s i n p a t i e n t s w i t h a c u t e l e f t h e a r t f a i l-u r e.B N P,P C T,s S T2a r e n e g a t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h L V E F,a n d p o s i t i v e l y c o r r e l a t e d w i t h L V E D D a n d L A D.K e y w o r d s:h e a r t f a i l u r e;b r a i n n a t r i u r e t i c p e p t i d e;s o l u b l e g r o w t h s t i m u l a t i o n e x p r e s s i o n f a c t o r2; l e f t v e n t r i c u l a r e j e c t i o n f r a c t i o n;p r o c a l c i t o n i n心力衰竭(简称心衰)是指由各种原因造成心脏泵血功能减退,导致心排血量无法满足机体代谢所需而发生的综合征,心衰患者临床主要表现为呼吸困难㊁活动受限㊁体液潴留等症状,且伴有组织㊁器官循环瘀血[1-2]㊂根据发生位置可将心衰分为左心衰㊁右心衰及全心衰,根据发生急缓可分为急性心衰㊁慢性心衰㊂急性左心衰起病较急,其病死率高㊁预后不良,准确评估其病情严重程度对治疗㊁预后有重要意义㊂目前对于急性心衰病情评估的手段包括心脏超声㊁心脏磁共振等检查,血清学检查常以脑钠肽(B N P)及N 末端脑钠肽前体为主[3-4]㊂B N P是临床常用于诊断心衰的标志物,对心衰严重程度的评估有一定价值㊂降钙素原(P C T)是诊断和监测细菌炎症疾病的指标,在急性感染㊁炎症反应中其水平迅速上升[5]㊂生长刺激表达因子2(S T2)属于白细胞介素-1受体家族成员,其可溶性S T2(s S T2)是心肌纤维化的标志物,对心血管疾病的预后具有较高诊断价值[6-7]㊂本研究对急性左心衰患者B N P㊁P C T㊁s S T2与心功能指标进行检测,尝试分析B N P㊁P C T㊁s S T2水平与心功能指标之间的相关性,探讨B N P㊁P C T㊁s S T2在急性左心衰中的临床意义,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2021年12月本院收治的83例急性左心衰患者作为观察组,另选取同期本院40例健康体检者作为对照组㊂纳入标准: (1)根据文献[8]中的标准确诊为急性左心衰;(2)年龄ȡ18岁㊂排除标准:(1)合并先天性心脏病;(2)合并恶性肿瘤;(3)合并感染㊁炎症性疾病;(4)合并肝㊁肾等严重疾病;(5)合并其他心脏疾病;(6)合并血液系统疾病;(7)合并免疫系统疾病㊂观察组男51例,女32例;年龄48~79岁,平均(63.52ʃ10.71)岁;体质量指数(B M I)19~23k g/m2,平均(21.05ʃ1.54) k g/m2;美国纽约心脏病协会(N Y H A)心功能分级:Ⅱ级27例,Ⅲ级33例,Ⅳ级23例㊂对照组男23例,女17例;年龄47~78岁,平均(63.43ʃ10.65)岁;B M I20~23k g/m2,平均(21.47ʃ1.45)k g/m2㊂两组性别㊁年龄㊁B M I等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂所有研究对象均知情同意并签署知情同意书㊂本研究经本院医学伦理委员会审核通过(2019-2号)㊂1.2方法1.2.1血清指标检测抽取所有研究对象空腹静脉血5m L,以3000r/m i n离心12m i n,离心半径10c m,取上清液,采用免疫荧光法在免疫荧光分析仪(广东亿脉康生物科技有限公司,型号YMK-108)上检测B N P㊁P C T水平;采用酶联免疫吸附试验在全自动生化分析仪(深圳市盛信康科技有限公司,型号S K6000)上检测s S T2水平㊂1.2.2心功能指标检测选择彩色超声诊断仪(美国飞利浦公司,型号E P I Q7C,探头频率2.0~4.0 MH z)对所有研究对象进行超声检查;检测所有研究对象左室射血分数(L V E F)㊁左心室舒张末期内径(L V E D D)㊁左房内径(L A D)㊂1.3观察指标(1)比较观察组和对照组B N P㊁P C T㊁s S T2㊁L V E F㊁L V E D D㊁L A D水平;(2)比较不同心功能分级患者B N P㊁P C T㊁s S T2㊁L V E F㊁L V E D D㊁L A D水平㊂1.4统计学处理采用S P S S22.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析,多组间两两比较采用L S D-t检验;计数资料以例数表示,组间比较采用χ2检验;采用受试者工作特征(R O C)曲线分析B N P㊁P C T㊁s S T2对急性左心衰的诊断价值;采用P e a r s o n相关分析血清B N P㊁P C T㊁s S T2与急性左心衰患者心功能指标的相关性㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1观察组和对照组B N P㊁P C T㊁s S T2㊁L V E F㊁L V E D D㊁L A D水平比较观察组B N P㊁P C T㊁s S T2㊁L V E D D㊁L A D水平均明显高于对照组,L V E F水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2B N P㊁P C T㊁s S T2对急性左心衰的诊断价值 R O C曲线分析结果显示,B N P㊁P C T㊁s S T2诊断急性左心衰的曲线下面积分别为0.877㊁0.887㊁0.850㊂见表2㊁图1㊂2.3不同心功能分级患者B N P㊁P C T㊁s S T2㊁L V E F㊁L V E D D㊁L A D水平比较 Ⅱ级患者B N P㊁P C T㊁s S T2水平均明显低于Ⅲ级㊁Ⅳ级患者,L V E F水平明显高于Ⅲ级㊁Ⅳ级患者,Ⅲ级患者B N P㊁P C T㊁s S T2水平均明显低于Ⅳ级患者,L V E F水平明显高于Ⅳ级患者,Ⅳ级患者L V E D D水平明显高于Ⅱ级患者,Ⅲ级㊁Ⅳ级患者L A D水平均明显高于Ⅱ级患者,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂2.4 B N P㊁P C T㊁s S T2与L V E F㊁L V E D D㊁L A D的相关性 B N P㊁P C T㊁s S T2与L V E F均呈负相关(P<㊃852㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n,J a n u a r y2024,V o l.21,N o.20.05),与L V E D D ㊁L A D 均呈正相关(P <0.05)㊂见表4㊂表1 观察组和对照组B N P ㊁P C T ㊁s S T 2㊁L V E F ㊁L V E D D ㊁L A D 水平比较(x ʃs )组别nB N P (n g/L )P C T (μg /L )s S T 2(n g/m L )L V E F (%)L V E D D (mm )L A D (mm )观察组83535.73ʃ22.144.82ʃ1.06116.24ʃ35.1743.37ʃ3.8551.36ʃ9.0440.08ʃ6.94对照组4087.62ʃ7.760.17ʃ0.0563.32ʃ20.1558.74ʃ4.0644.06ʃ3.8223.49ʃ4.05t 124.15927.6718.832-20.3764.89313.996P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001表2 B N P ㊁P C T ㊁s S T 2对急性左心衰的诊断价值指标最佳截断值S E PA U C (95%C I )灵敏度特异度B N P286.445n g/L 0.041<0.0010.877(0.797~0.958)0.9400.825P C T2.925μg/L 0.041<0.0010.887(0.807~0.967)0.9280.850s S T 281.690n g/m L 0.033<0.0010.850(0.784~0.915)0.7590.800表3 不同心功能分级患者B N P ㊁P C T ㊁s S T 2㊁L V E F ㊁L V E D D ㊁L A D 水平比较(x ʃs )心功能分级nB N P (n g/L )P C T (μg /L )s S T 2(n g /m L )L V E F (%)L V E D D (mm )L A D (mm )Ⅱ级27403.05ʃ13.121.84ʃ0.5386.24ʃ25.3749.06ʃ4.2847.56ʃ7.0335.73ʃ5.81Ⅲ级33517.74ʃ18.95*4.37ʃ1.08*123.17ʃ38.65*45.27ʃ3.96*50.83ʃ8.6539.91ʃ6.52*Ⅳ级23649.25ʃ28.73*#9.06ʃ2.81*#160.29ʃ45.13*#39.71ʃ3.62*#55.14ʃ9.54*43.16ʃ8.05*F882.466120.88924.97334.4605.0318.371P<0.001<0.001<0.001<0.0010.0090.001注:与Ⅱ级比较,*P <0.05;与Ⅲ级比较,#P <0.05㊂图1 B N P ㊁P C T ㊁s S T 2诊断急性左心衰的R O C 曲线表4 B N P ㊁P C T ㊁s S T 2与L V E F ㊁L V E D D ㊁L A D 的相关性指标L V E Fr P L V E D Dr P L A Dr PB N P-0.584<0.0010.537<0.0010.545<0.001P C T-0.543<0.0010.524<0.0010.529<0.001s S T 2-0.529<0.0010.518<0.0010.521<0.0013 讨论心衰是一种进展性疾病,是心脏疾病发展的终末阶段,其基本病因包括心肌病变(心肌炎㊁心肌梗死等)㊁心脏负荷过重(高血压㊁甲状腺功能亢进)等,可由感染㊁情绪激动㊁心律失常等因素诱发[9-10]㊂急性左心衰是发生在左心房的心衰,是心衰中较为常见的类型,由于左心房主要负责将血液泵向全身,因此发生左心衰时,会导致肺静脉压升高,进而出现肺瘀血等相关症状[11]㊂若左心衰无法得到及时㊁有效的治疗,可能会导致多器官循环障碍,威胁患者生命㊂目前急性左心衰的治疗包括正性肌力药等药物治疗及心脏再同步化治疗等手术治疗,尽早根据患者病情给予恰当的治疗可提高患者预后㊂本研究结果显示,观察组B N P ㊁P C T ㊁s S T 2㊁L V E D D ㊁L A D 水平均明显高于对照组,L V E F 水平明显低于对照组,且随着心功能等级升高,患者B N P ㊁P C T ㊁s S T 2㊁L V E D D ㊁L A D 水平均升高,L V E F 水平下降,由此提示以上指标可能与急性左心衰的发生与进展有关㊂心肌损伤时,心脏负荷增加,随着时间延长,心脏发生形态学变化,即心室重构,因此,其L V E D D ㊁L A D 水平高于正常水平[12]㊂B N P 是一种主要来自心室肌细胞的多肽,能够促进排钠㊁排尿,有较强的舒张血管作用,当心室负荷过重或扩张时B N P 水平升高[13]㊂P C T 可反映全身炎症反应的活跃程度,分析其原因可能是,急性左心衰导致的心脏泵血不足无法满足全身血液需求,组织㊁器官发生缺血㊁缺氧性受损,使全身炎症指标水平上升㊂高蓉蓉等[14]研究报道表明,急性心衰患者全血细胞衍生的炎症标志㊃952㊃检验医学与临床2024年1月第21卷第2期 L a b M e d C l i n ,J a n u a r y 2024,V o l .21,N o .2物(中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值㊁全身炎症反应指数等)水平高于正常值,且与其长期预后有关㊂提示急性心衰患者存在全身炎症指标水平升高的情况,因此,P C T水平高于正常值㊂有研究表明,P C T 水平升高的慢性心衰急性发作患者预后较差,提示P C T水平与心衰预后有关,并且可能对潜在感染进行预测[15]㊂但本研究尚未对P C T水平与急性左心衰患者预后的关系进行分析,后续仍需深入探讨其中的关系㊂s S T2是S T2的可溶性形式,当心肌细胞㊁心肌成纤维细胞受到刺激时,其水平上升,抑制白细胞介素-33对心脏的保护作用,使心室发生重构[16-17]㊂s S T2不仅能反映心肌纤维化及心脏重构程度,而且根据其水平还能对心衰患者进行危险分层[18]㊂s S T2与常用心衰标志物B N P等比较,不受年龄㊁B M I㊁肾功能等因素的影响,是较为理想的心衰标志物㊂有文献提出,s S T2对急性失代偿性心衰的诊断具有较高的辅助作用,同时能够用于心衰患者预后评估,重复测量出现动态升高者提示其预后差[19-20]㊂本研究对B N P㊁P C T㊁s S T2与L V E F㊁L V E D D㊁L A D的相关性进行分析,结果显示,B N P㊁P C T㊁s S T2与L V E F均呈负相关,与L V E D D㊁L A D均呈正相关,提示B N P㊁P C T㊁s S T2与急性左心衰心功能密切相关,可根据B N P㊁P C T㊁s S T2水平对患者心功能进行评估㊂综上所述,血清B N P㊁P C T㊁s S T2与急性左心衰患者心功能指标之间存在一定的相关性,其中B N P㊁P C T㊁s S T2与L V E F均呈负相关,与L V E D D㊁L A D 均呈正相关,临床对B N P㊁P C T㊁s S T2水平进行检测可评估心衰患者的心功能水平,可为诊断㊁治疗提供帮助㊂参考文献[1]S A V A R E S E G,S T O L F O D,S I N A G R A G,e t a l.H e a r tf a i l u r e w i t h m i d-r a ng e o r m i l d l y r e d u c e d e j e c t i o n f r a c t i o n[J].N a t R e v C a r d i o l,2022,19(2):100-116. 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血清N-末端脑钠肽前体和血清超敏肌钙蛋白T含量与高血压患者心脏舒张功能不全的相关性研究

血清N-末端脑钠肽前体和血清超敏肌钙蛋白T含量与高血压患者心脏舒张功能不全的相关性研究宋丽萍;耿学峰【摘要】目的：探讨血清N‐末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）和血清超敏肌钙蛋白 T （cTNT‐hs）含量与高血压合并心脏舒张功能不全患者的相关性。

方法：选取高血压合并心脏功能不全患者160例作为观察组（排除左室收缩性功能不全患者），根据美国纽约心脏病学会（NYHA）提出的心脏功能分级方案，分为Ⅰ级33例，Ⅱ级42例，Ⅲ级48例，Ⅳ级37例，并选取同期健康体检者80例作为对照组，同时抽取静脉血浆标本，采用放射免疫法测定NT‐proBNP 和cTNT‐hs 含量，根据两组NT‐proBNP 和cTNT‐hs 浓度分析NT‐proBNP 和cTNT‐hs 与高血压心脏舒张功能不全患者的关系。

结果：两组心功能Ⅰ级患者NT‐proBNP 和cTNT‐hs 比较，差异无统计学意义；Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者NT‐proBNP 和cTNT‐hs 与对照组比较，差异均具有统计学意义，且差异和心功能级数具有正相关。

结论：血清NT‐proBNP 和cTNT‐hs 水平与高血压合并心脏舒张功能不全具有正相关，心脏功能分级越高，NT‐proBNP 和cTNT‐hs 浓度越大，这一相关性可做为高血压合并心脏舒张功能不全患者诊断和严重程度的临床依据。

【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2016(045)006【总页数】2页(P726-727)【关键词】利钠肽, 脑;肌钙蛋白T;高血压;心力衰竭 ,舒张期【作者】宋丽萍;耿学峰【作者单位】北京市海淀医院心内科北京100080;北京市海淀医院心内科北京100080【正文语种】中文【中图分类】R541主题词利钠肽，脑肌钙蛋白T 高血压心力衰竭，舒张期心功能不全是心血管疾病最常见的临床综合征，其中心脏舒张功能不全约占全部心功能不全患者的30%～50%[1-2]。

医学研究发现，NT-proBNP和cTNT-hs等生化因子和组织多普勒以及肺静脉频谱等公认的心脏舒张功能不全诊断方法比较，能够反应即时的心功能变化，具有更高的诊断敏感性[3-4]，且简便易行，本文作者通过检测高血压心脏舒张功能不全各心功能分级患者NT-proBNP和cTNT-hs浓度的对比分析，旨在找出高血压心脏舒张功能不全和血清NT-proBNP和cTNT-hs水平的关系，给正确诊断高血压心脏舒张功能不全和评估患者严重程度提供临床依据，现报告如下。