老年抑郁症的护理

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迟滞性
表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢 特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟 缓、内容贫乏、言语阻滞 病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则 双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷

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妄想性
大约有15％的病人抑郁比较严重，可以出现妄想或幻觉， 看见或听见不存在的东西；认为自己犯下了不可饶恕的罪 恶，听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己，让自己 去死。由于缺乏安全感和无价值感，病人认为自己已被监 视和迫害

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隐匿性

➢老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主

要表现形式

最常见 症状

➢常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、

体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼

痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，

因此极易造成误诊

➢隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状 较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗 抑郁药可缓解、消失

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老人身心健康五要决

➢“一个目标”：身心健康 ➢“二个一点”：潇洒一点，糊涂一点 ➢“三个忘”：忘记年龄、忘记疾病、
忘记怨恨 ➢“四个有”：有个老窝、有点老底、有个老伴、
有群老友 ➢“五个要”：要笑：是笑口常开心常乐；要动：坚 持适当的 运动锻炼；要俏：美化自己和生活；要唠：谈心交流不憋闷； 要掉：功名利禄皆可抛
％，并随老龄化社会的进展日趋上升 • 抑郁症还因反复发作，使病人丧失劳动能力和日常生活功能，
导致精神残疾 • 相关研究发现，老年人的自杀和自杀企图有50％～70％继发
于抑郁症

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老年期抑郁症 depression in the elderly
• 抑郁症：是一种以持久（至少2周）的情绪低落或抑 郁心境为主要临床表现的精神障碍，又称情感障碍。
的成就和对未来的展望持正向观点 ➢未发生自杀、自伤行为

护理措施
日常生活护理
➢改善睡眠状态：早醒→减少睡前活动，
睡前准备
➢加强营养：食欲减退→选择老人喜爱的
食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食
➢督促自理：鼓励、引导老人养成良好的
卫生习惯

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护理措施
• 密切观察药物疗效和不良反应 ➢ 三环类和四环类抗抑郁药：多虑平、阿米替林、氯丙嗪等，
➢ 鼓励病人抒发自己的想法 鼓励其内心表达， 认真倾听，言语恰当，选择其感兴趣的话题交 流
➢ 学习新的应对技巧 创造与人接触的机会，增 强社交的技巧

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护理措施
安全护理 ➢严格执行护理巡视制度：全天专人看护，
（尤其是深夜、开饭、交接班时）；凌晨 是抑郁症者自杀的最危险期，早醒者劝其 继续入睡，否则需严加看护

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临床表现

早期表现为神经衰弱症状 后期表现为抑郁心境

“三低”症状：情感低落、 思维迟缓、意志消沉

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疑病性
• 疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病 人最常见也是较早出现的症状之一

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激越性
激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸 临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠
可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心 动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等 ➢ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、 西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食欲不振、恶心等， 症状轻微 • 坚持服药

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护理措施

心理护理
➢ 阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励老人 倾诉，协助老人确认负向的想法并加以取代和 减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就 的机会来增加正向的看法
• 继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向，
缓解期间精神活动保持良好，一般不残 留人格缺损，也无精神衰退指征，部分 病例预后不良，可发展为难治性抑郁症

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老年人抑郁症影响因素

• 遗传因素：家族遗传倾向 • 心理社会因素
–经济状况 –医疗费用支付形式 –疾病、日常生活自理能力、
认知功能 –社会支持 –鳏寡老人
• 老年抑郁症：泛指存在于老年期（≥60岁）这一特 定人群的抑郁症 包括： 1、原发性抑郁（含青年或成年期发病，老年期复 发） 2、继发性抑郁(老年期)

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老年抑郁症分类

• 原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要
临床特征，其主要表现为情绪低落、焦 虑、迟滞和躯体不适等，且不能归于躯 体疾病和脑器质性病变
➢评估自杀原因和可能的自杀方式：护
士要观察自杀先兆症状
➢提供安全的环境：病房设施要加强安全
检查，做好药品及危险物品的保管励、引 导老人养成良好的卫生习惯

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护理措施
健康指导 ➢不脱离社会，培养兴趣 ➢鼓励子女与老年人同住 ➢社会重视

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抑郁护理措施

锻炼和人际交往是避 免抑郁的最好方法

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谢谢



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自杀观念和行为
自杀是抑郁症最危险的症状 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成 功率也较高。据研究，抑郁症病人的自杀率比 一般人群高20倍

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护理计划与护理措施
护理目标
➢抑郁症状或情绪得到改善或消失 ➢患者生理需求得到满足 ➢患者能以言语表述出对于自我、过去
老年抑郁症的护理

抑郁症
• 抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧” • 10月10日是“世界精神卫生日”， • 今年的主题是“抑郁影响每个人” • 抑郁症在我国的发病率已高达3％－5％
Leabharlann Baidu
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流行病学
• 抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一 • 我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57％，上海约为5.28