HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播干预服务技术
附件3
预防艾滋病母婴传播干预服务技术要点 一、孕产妇抗病毒治疗方案
（一）推荐方案。
1. 孕期或临产发现感染、尚未接受抗病毒治疗的孕产妇，应 即刻给予抗病毒治疗。治疗方案推荐选择以下两种方案中的 任意一种，也可根据实际情况进行调整。
一、工作目标
具体目标。至2020年底，实现以下目标： 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检 测率达90%以上，提高孕早期检测比例。 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上，所生 婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防 性治疗率达90%以上。 4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95%以上。 5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下。 6. 先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。
提供后续干预服务
检测后咨询、指导 常规孕产期保健
孕 期 未 接 受 HIV抗 体 检 测 的 临 产 产 妇
主动提供相关检测信息，采集血样本
同时用两种不同的快速检测试剂 进 行 HIV抗 体 筛 查 试 验
两种均无反应
两种均有反应 或 一有反应一无反应
报 告 “HIV抗 体 阴 性 ”
检测后咨询，知情选择干预措施
分娩过程中应严密观察并积极处理产程，尽量避免可能增 加母婴传播危险的损伤性操作，包括会阴侧切、人工破膜、 使用胎头吸引器或产钳、宫内胎儿头皮监测等。新生儿出 生后应及时使用流动的温水进行清洗，用洗耳球清理鼻腔 及口腔粘膜，缩短新生儿接触母亲血液、羊水及分泌物的 时间。清理过程操作手法应轻柔，避免损伤皮肤和黏膜。
HIV感染孕产妇干预措施
HIV感染孕产妇干预措施
HIV病毒是一种影响免疫系统的病毒，对孕产妇的健康和胎儿发育具
有严重的风险。
因此，针对HIV感染孕产妇应采取一系列的干预措施，以
确保她们和胎儿的安全和健康。
1.HIV感染筛查：在孕妇第一次产前检查时，应当对所有孕妇进行
HIV感染的筛查，采用HIV抗体检测或病毒核酸检测。
及早发现HIV感染，以便采取相应的预防措施。
2.抗逆转录病毒治疗（ART）：对于已确诊的HIV感染孕妇，应积极
开始抗逆转录病毒治疗。
ART可以有效抑制病毒复制，降低病毒载量，从
而降低HIV传播的风险。
ARV处方应科学合理，全程坚持用药，并定期监
测病毒载量和免疫指标。
3.孕期病毒载量监测：孕期间，应密切监测HIV感染孕妇的病毒载量。
定期检测病毒载量水平可以帮助医生评估孕妇的病情，及时调整治疗方案，以确保抗病毒治疗的有效性。
4.计划剖宫产：对于病毒载量高（如超过1000个拷贝/毫升）的孕妇，建议进行计划剖宫产。
剖宫产可以减少胎儿通过产道感染HIV的风险，进
一步保护胎儿的健康。
6.新生儿防治：出生后，新生儿应立即接受抗逆转录病毒治疗。
这可
以降低新生儿感染HIV的风险，并对其进行长期的监护和随访，及时调整
治疗方案。
总之，针对HIV感染孕产妇的干预措施是一个复杂的过程，需要医疗
团队的全面配合和个体化的治疗方案。
通过及时的筛查、积极的抗病毒治
疗、规范的分娩方式以及综合的支持和关怀，我们可以最大限度地降低HIV感染孕产妇及其胎儿的风险，提高他们的生活质量。
艾滋病或梅毒治疗和管理
（3）产褥期
—指导产妇服药，按照母亲服药情况儿童尽早服 药，安全处理HIV感染产妇的恶露和排泄物，建议 正确和坚持使用安全套，既预防HIV感染，又可避 孕 —给予新生儿特殊护理，出生后及时清洗 —选择适宜喂养方式，提倡人工喂养，并给予指 导 —做好儿童保健、追踪、早期诊断 —注意乳房的护理，预防和处理乳头疼痛、乳头 皲裂、乳房肿胀、乳腺炎、乳腺脓肿等
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传 播项目在临床中的应用
杭州市妇幼保健院
郭利芳
主 要 内 容
一、概述 二、艾滋病感染孕产妇及其所生儿童的治疗及管理 三、梅毒感染孕产妇及其所生儿童的治疗及管理
一、概
述
实施的依据
《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作 实施方案》（2011，中华人民共和国卫生 部）
《浙江省卫生厅 浙江省财政厅关于印发浙 江省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工 作实施方案的通知》（浙卫发【2013】232 号）
计划生育门诊发现的HIV感染孕妇，首诊医务人 员应负责对其妊娠终止状况进行追踪随访和确认， 同时提供必要的医学咨询和健康服务。
2、选择继续妊娠
已确认为HIV感染且选择继续妊娠的孕妇，按 《浙江省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作 实施方案》进行干预；未进行孕期保健或HIV感染 状态不明的孕妇，在临产时应采用快速法急查HIV 抗体，如检测结果为阳性，应及时对孕产妇及其 所生新生儿给予抗艾滋病病毒预防性用药等干预 措施，同时送市疾病预防控制中心确认。如最终 确认结果为阴性，则终止产妇和新生儿的干预性 治疗措施。
（一）HIV感染孕妇 1、选择终止妊娠
已确认为HIV感染的妇女，医务人员应详细分 析其目前的感染状态，并告知继续妊娠可能带来 的后果，自愿选择妊娠结局。在知情同意原则下 及早安排终止妊娠术，以减少并发症的发生。为 决定终止妊娠者提供人工流产服务，给予有效的 避孕方法指导和提供相应的服务。
消除艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作技术实施方案
消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作技术实施方案一、工作目标（一）总目标全面落实消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，如期实现消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播目标，提高妇女儿童生活质量及健康水平。
（二）具体目标至2025年，实现以下目标：1婚前保健人群艾滋病、梅毒检测率达95%以上。
2.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，孕早期检测率达85%以上。
3.HIV感染孕产妇抗病毒用药率达95%以上，所生儿童抗病毒用药率达95%以上。
4.HIV感染孕产妇所生儿童早期诊断率达98%以上。
5.梅毒感染孕产妇治疗率达95%以上，所生儿童预防性治疗率达95%以上。
6.乙肝感染孕产妇所生儿童首针乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白及时注射率达98%以上。
7.艾滋病母婴传播率下降至2%以下。
8.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。
9.乙肝母婴传播率下降至1%以下。
二、工作内容消除艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播（简称“消除母婴传播”）工作应以艾滋病、梅毒和乙肝综合防治体系为支撑，以常规妇女保健、孕产妇保健和儿童保健工作为基础，结合基本公共卫生服务项目孕产妇、0-6岁儿童健康管理工作，为育龄人群、孕产妇及所生儿童提供全面、整合的消除母婴传播服务，主要工作内容如下：（一）健康教育及健康促进医疗卫生机构要结合婚前保健、孕前保健、孕产期保健、儿童保健、青少年保健、性病防治、社区公共卫生服务等时机，开展形式多样的健康教育和宣传活动，开展消除母婴传播相关健康教育和咨询指导，提高青少年、育龄妇女，特别是孕产妇及其家人对消除母婴传播的认知，增强其“健康第一责任人”的意识，促进健康行为。
（二）检测与咨询医疗卫生机构遵循知情不拒绝的原则，检测前医务人员主动告知母婴传播的危害性、预防母婴传播措施、接受各项检测的必要性和检测的相关信息，并依据检测结果提供检测后咨询。
为所有结婚登记人群在接受婚前保健时提供艾滋病、梅毒检测与咨询服务；在孕前优生健康检查、孕产期保健过程中开展夫妻共同咨询检测。
HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施
至完全停喂母乳后1周
25
3.母乳喂养的停止
已知HIV-感染的母亲任何时间决定停止母乳喂养 ， 应在一个月内逐渐停止
接受三联抗病毒预防用药的母亲，应该在停止母 乳喂养时同时停用EFV，继续服用AZT和3TC 1周
4
预防性应用抗病毒药物时间？
出生后尽早开始 最好在出生后6小时内，不要超过12小时 并持续用药4-6周。
5
婴儿预防用药方案：
NVP：每日1次 或 AZT：每日2次
婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案
6
奈韦拉平（NVP）
7
齐多夫定（AZT）
8
婴、密封容器内， 避免阳光直射
已接受抗病毒治疗的母亲，应终身持续接受治疗 如果发现婴儿已经感染HIV，母亲可以继续母乳
喂养婴儿至婴儿6个月以后
不推荐突然停止母乳喂养
26
如何停止母乳喂养
1. 母乳喂养时，挤出母乳*，教婴儿用杯子喝奶 2. 一旦婴儿能够很好地用杯子喝奶，用1杯奶替
换1杯母乳 3. 每隔几天，增加替换1杯母乳 4. 杯子喂养很顺利后，完全停止母乳喂养，仅
23
母乳喂养的优点
促进母婴间的情感联系 保护母亲的健康 较混合喂养而言，HIV感染传播的风
险更低 比人工喂养便宜 有避孕效果 （LAM，哺乳闭经法）
24
2.母乳喂养婴儿抗病毒治疗
HIV感染母亲或HIV暴露婴儿在母乳喂养期间应 用抗病毒药物，可显著减少母乳喂养造成母婴传 播的风险
抗病毒治疗和预防应用抗病毒药物通过降低母亲 病毒载量，避免婴儿在母乳喂养期间感染HIV
安全的配方奶喂养需要下列条件:
预防三病实施方案
若本辖区内有艾滋病、梅毒感染孕产妇及所生儿童需转介到外地，按要求填写转介卡。机构联交由接收单位存档，病人联交转介对象。转介对象持转介卡的病人联到接收单位继续接受相应服务，接收单位在接收转介对象后将转介卡回执联于5个工作日内传回转出单位，接收单位回复后，方视为转介完成。
2.按要求参加上级单位举办的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技术培训；并根据需要开展院内医务人员、村医艾滋病防治知识和技术培训，按要求完善培训讲稿、签到册、培训照片、培训考试卷等资料。
3.严格按照预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理制度，落实专人，每月1日，将当月我院孕产妇三病检测信息数据报信息报送人员马秋。
对确诊感染孕妇要告知不同病毒载量下的艾滋病母婴传播的风险性，提供知情选择妊娠结局、母婴规范服用抗病毒药物、在服药过程中进行相关检测、住院分娩、安全助产、所生儿童人工喂养与艾滋病病毒感染的早期诊断和艾滋病抗体检测、配偶/性伴需要进行检测等信息，强调孕早期开始用药、儿童早期诊断和早期用药的重要性。
梅毒
为感染者及时提供规范治疗，告知治疗期间禁止性生活、治愈后再计划怀孕、动员配偶或性伴检测等信息。
协助妇幼保健机构做好HIV感染孕产妇所生儿童的随访管理，强化儿童生长发育监测、喂养指导、疾病综合管理、感染症状和体征监测等服务，明确儿童的最终感染状态。
（五）预防母婴传播干预服务
1.预防艾滋病母婴传播干预服务。
预防母婴传播工作管理人员充分告知感染孕产妇按时定量服药是艾滋病母婴阻断成功的关键，擅自停药会导致的严重后果等信息，嘱咐其按时接受随访。在用药前和用药期间要持续给予用药依从性的咨询指导。
一、工作目标
（一）总目标
孕产妇及其所生儿童提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预服务，最大程度减少疾病的母婴传播，降低艾滋病、梅毒和乙肝对妇女儿童健康的影响，提高妇女儿童生活质量和健康水平。
HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施
HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施HIV感染孕产妇所生儿童面临许多健康风险，包括艾滋病母亲传播给婴儿的风险以及其他与HIV相关的并发症。
为了减少这些风险，我们需要采取综合干预措施来提高妇女的保健水平、预防HIV传播，以及为HIV感染孕产妇所生儿童提供良好的健康照顾。
以下是一些综合干预措施的介绍:2.艾滋病母婴传播阻断:通过提供抗病毒药物、安全分娩方式和母乳喂养选择等干预措施，可以有效阻断艾滋病母婴传播。
抗病毒药物可以通过妊娠期、分娩和哺乳期的全程预防病毒传播。
3.密切监测和管理:HIV感染孕产妇和所生儿童需要密切监测和管理，以确保他们接收到及时、有效的医疗服务。
监测包括血液检查、抗体检测、病毒载量测定等，以及确保HIV感染孕产妇和儿童获得所需的抗病毒药物治疗。
4.新生儿护理和追踪:HIV感染儿童需要在出生后立即接受HIV抗体检测，并在必要时开始抗病毒药物治疗。
他们还需要密切监测并接受其他必要的医学服务，以确保他们的身体健康和发育。
5.营养支持:HIV感染儿童常常有营养不良的问题，因此，他们需要得到足够的营养支持。
这包括提供均衡的饮食、多种维生素和矿物质的补充，以及适量的蛋白质和能量的摄入。
6.健康教育和心理支持:HIV感染孕产妇和儿童需要接受健康教育和心理支持，以帮助他们应对疾病的影响和挑战。
这种支持可以包括提供关于艾滋病的信息、面对歧视和偏见的技巧以及改善自尊和自我效能感的心理治疗。
7.社区支持:提供支持和协助感染孕产妇和儿童的社区组织和支持网络可以起到重要的作用。
这些组织可以提供医疗和非医疗援助，帮助感染孕产妇和儿童融入社区并提供支持和倡导。
综上所述，HIV感染孕产妇所生儿童需要一系列综合干预措施来减少其面临的健康风险。
通过提供早期妊娠护理、艾滋病母婴传播阻断、密切监测和管理、新生儿护理和追踪、营养支持、健康教育和心理支持以及社区支持等措施，我们可以为HIV感染孕产妇所生儿童提供更好的健康照顾，降低感染风险并提高他们的生活质量。
婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案
竭诚为您提供优质文档/双击可除婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案篇一：艾滋病感染孕产妇所生儿童管理(1)艾滋病感染孕产妇所生儿童监测和随访管理为进一步控制艾滋病母婴传播，力争率先在儿童中实现“零艾滋”，我县发现5例艾滋病病毒携带产妇，分娩后2例转介原籍云南和四川，3例成功阻断。
为进一步消除儿童新发感染，我院于20XX年起在全县全面开展预防艾滋病母婴传播工作。
根据国家卫生和计生委制定的规范，对艾滋病感染孕产妇所生儿童进行严格监测随访管理。
1.信息获取及管理艾滋病感染孕产妇分娩7天后，综合性医院妇产科把艾滋病感染孕产妇及所生婴儿个案卡转至我院儿保科，儿保科接到信息后，对个案卡等相关资料进行专案管理并由专人负责，开始通过电话联系、入户家访，添加微信等方式对婴儿开始严格随访管理。
2.进行喂养指导提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。
对产妇及其家人进行喂养方式的可接受性、知识和技能、可负担性、可持续性等条件的综合评估，给予技术指导。
对选择人工喂养者，指导正确奶粉冲配、器具清洁消毒等。
对选择母乳喂养者，强调喂养期间母亲和婴儿坚持服用抗病毒药物，告知母乳喂养时间最好不超过6个月，积极创造条件，尽早改为人工喂养。
3.对儿童感染状况进行监测和随访对艾滋病感染孕产妇所生儿童纳入高危管理，儿童满1、3、6、9、12和18月龄时，分别进行随访和体格检查，观察有无感染症状出现。
按照《婴儿艾滋病感染早期诊断工作方案》的相关技术和时间要求，对所生儿童于出生后6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿感染早期诊断（标本即干血片寄往广东省妇幼保健院检测）。
未进行婴儿早期诊断检测或婴儿早期诊断检测结果为阴性的儿童，于12月龄和18月龄进行艾滋病抗体筛查及必要的补体筛查实验，以明确感染状况。
对阳性儿童进行传染病信息报告，提供转介服务，随访并监测病情。
篇二：20XX母婴阻断实施方案藤县太平镇预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案一、背景目前，我镇艾滋病、梅毒和乙肝病毒感染人数逐年增多，疫情形势十分严峻，通过性传播的比例逐年上升，艾滋病逐步从高危人群向普通人群扩散，严重威胁妇女儿童的身体健康。
三病阻断措施
孕产妇HIV感染抗病毒治疗方案
方案一：齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）， 方案二：替诺夫韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）
病母婴传播没有明显作用! 产时避免人工破膜、会阴侧切、产钳、头吸引等创伤操作
产后产妇及新生儿口服抗病毒药物(6小时以内)
03 预防梅毒母婴传播
妊娠期梅毒的治疗方案
推荐方案：
一旦发现感染，即刻开始治疗，可选择以下任意一种药物。
1.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。 （注意规范治疗一定是每周1次，如果不是视为不规范治疗；重新开始）
HBV感染孕产妇干预
➢孕妇产前都需要监测乙肝血清学标志物 ➢出生12小时内联合HBIG和乙肝疫苗是阻断HBV母婴传播的重要措施 ➢孕晚期应用HBIG无预防母婴传播的作用，剖宫产分娩不能减少母婴传播 ➢正规预防后，不论HBeAg阳性还是阴性，都可以进行母乳喂养 ➢对于高病毒载量的孕妇可在知情同意的情况下考虑孕晚期开始抗病毒治疗
谢谢聆听
省市政府2018-2022年出台系列文件：
将预防母婴传播作为刚性要求，实行 “逢妇必问、逢孕必检、逢阳必阻、逢 妇必报”,“发现一例,调查一例,问责一例”
为感染孕产妇及所生儿童提供及时,全程、规范的预防母婴传播服务，在儿童 人群中率先“零艾滋”
医疗机构落实---逢阳必阻
知情选择妊娠结局 孕妇HIV初筛阳性护送转介到XXX市公共卫生临床医疗中心接受孕期保健和母 婴阻断干预一站式服务 拒绝转介由助产服务机构提供服务，感染孕产妇规范服用药物 安全助产及新生儿规范处理，新生儿预防性应用抗病毒药物，可选择人工喂 养和母乳喂养（喂养期间母亲应当坚持服用抗病毒药物）
HIV感染孕产妇所生儿童综合干预措施PPT
03
人工喂养
避免母乳喂养，选择人工喂养，以降低新生儿通过乳汁 感染hiv的风险。
早期诊断与治疗
新生儿hiv检测
对所有新生儿进行hiv检测，以便 早期发现感染。
早期治疗
一旦确诊hiv感染，立即开始抗病 毒治疗，以降低疾病进展的风险。
定期监测
完善法律法规
建立健全相关法律法规， 明确各部门职责，为综合 干预措施提供法律保障。
政策宣传与培训
加强政策宣传和培训，提 高医务人员和公众对hiv感 染的认识和预防意识。
多部门合作与资源整合
建立多部门协作机制
卫生、教育、民政、财政等部门应加强协作，共同推进综合干预 措施的实施。
资源整合与优化配置
合理调配和利用各类资源，包括医疗资源、教育资源和社会资源等 ，确保综合干预措施的有效实施。
效果。
04 未来展望与研究方向
创新干预手段的研究
创新药物研究
探索更有效的抗逆转录病毒药物，以降低母婴传 播风险。
疫苗研究
研发针对hiv的预防性疫苗，提高儿童免疫力。
基因治疗
研究基因编辑技术，修正hiv感染相关基因缺陷。
长期追踪与效果评估
建立长期追踪机制
对接受干预的儿童进行长期追踪，了解干预效果及病情发展。
定期对儿童进行hiv相关指标的监测 ，评估治疗效果和病情进展。
儿童成长过程中的关怀与支持
01
02
03
提供心理支持
为感染hiv的儿童提供心理 支持，帮助他们面对疾病 和歧视。
教育支持
为感染hiv的儿童提供教育 支持，确保他们能够接受 正常的教育。
营养支持
为感染hiv的儿童提供营养 支持，保证他们的营养需 求得到满足。
HIV感染孕产妇的治疗
桂林市妇女儿童医院 杨羞花
HIV/AIDS的诊断标准
• HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史（包括 不安全性生活史、静脉毒品史、输入未经 抗HIV抗体检测的血液或血制品史、HIV抗 体阳性者所生子女或职业暴露史等）、临 床表现和实验室检查等进行综合分析，慎 重作出诊断。诊断HIV/AIDS必须是HIV抗体 阳性（经确认试验证实），而HIV-RNA和 HIVp24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断， 尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期 诊断新生儿的HIV感染。
吸引器应该定期消毒，感染艾滋病病
毒母亲所生新生儿及未感染艾滋病病毒母 亲所生新生儿应使用不同的吸引器。
2、脐根部3～5㎝处远距离断脐，交台下助 产士处理，断 脐 后尽快给流动水淋浴5 分钟以上。手法应轻柔，避免损伤新生儿 皮肤和黏膜。 3、新生儿出生后注意保暖。 4、尽快喂药，安排在2次喂奶间喂药较好， 避免呕吐，变于观察。 5、 新生儿脐带处理严格消毒。
孕产妇入院后的处理 1、了解孕产妇感染状态，为下一步的产科处
理提供依据。 2、再次咨询，加强沟通，做好心理护理。 3、注意保密，针对特殊性给预更多的帮助。 4、择期手术。 5、对医务人员的要求
产科干预——安全分娩
1、 阴道分娩
阴道分娩产程处理总原则： 避免产科损伤 性操作；尽量缩短产程；避免强宫缩；缩 短胎膜早破时间。
预防艾滋病母婴传播用药的原则 1、针对HIV感染进行抗病毒治疗 2、降低母婴传播 3、权衡抗病毒药物对孕产妇、胎儿及新生儿
的影响
• 妊娠妇女进行抗病毒治疗的时机及方案
妊娠前已经明确为HIV感染的妇女的处理
• 1. 妊娠前已经明确为HIV感染的妇女，且该妇女已经开始 服用抗艾滋病病毒药物的，妊娠后继续服用。并签署《选 择妊娠结局知情同意书》，选择是“自愿终止妊娠”，还 是“希望继续妊娠，愿意承担不良后果”。 Nhomakorabea 急性期
预防艾滋病母婴传播的措施有哪些？
预防艾滋病母婴传播的措施有哪些？
孕妇发现感染艾滋病应及早服用抗病毒药物，所生孩子出生后立即服用抗病毒药物。
感染孕产妇应住院分娩，接受安全助产服务。
艾滋病感染孕产妇所生孩子应选择合适的喂养方式，提倡人工喂养，尽量避免母乳喂养，禁止混合喂养。
艾滋病感染孕产妇所生儿童进行早期诊断（生后6周和3个月），可以及时了解是否被艾滋病感染，并于12月龄和18月龄接受艾滋病抗体检测，以排除感染。
在孕产妇应用抗病毒药物时，定期进行血常规、尿常规、肝肾功能检测，关注可能出现的药物副作用及其营养状况，及时发现并纠正贫血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗病毒药物的副作用
药物 NVP
AZT
副作用 超敏性皮疹 腹痛、肝炎
贫血 恶心、呕吐 头痛
处理
副作用严重时停药
HB＜90g/l时，对症 处理，副作用严重 时停药； 如果HB降至≤70g/l 立即停用AZT
10
二、HIV暴露婴儿喂养指导
喂养原则： 提倡人工喂养 避免母乳喂养 杜绝混合喂养
11
我国对HIV暴露婴儿喂养建议
应鼓励HIV感染的母亲:
使用配方奶粉喂养她们的婴儿 避免母乳喂养
在任何情况下都不应使用混合喂养
仅在无法安全的使用配方奶喂养婴儿时才考 虑母乳喂养
12
HIV感染母亲在选择对婴儿的喂养方式时应该
：
尽可能使她们的孩子避免被HIV感染
权衡婴儿因母乳喂养感染HIV的风险和没有母乳喂 养而带来的更大的可能死亡的风险，例如： 营养不良，和 严重的疾病，如腹泻
要认识到母亲健康和生存与婴儿生存之间
的关系
13
（一）人工喂养者指导
1.人工喂养的优缺点 2.人工喂养需要的条件 3.杯子喂养优点及方法 4.如何冲调配方奶粉
14
1.婴儿配方奶粉的优点
婴儿配方奶粉： 没有传播HIV的风险 专门为婴儿制造 包含婴儿需要的绝大多数营养素 通常强化铁和其他微量元素
7
齐多夫定（AZT）
出生体重
用药剂量
用药时间
≥2500g
AZT 15mg（即混悬液 母亲孕期即开始用药
1.5ml），每天2次
者，婴儿应服药至出
生后4~6周；
＜2500g AZT 10mg（即混悬液 母亲产时或者产后才
且≥2000g 1.0ml），每天2次
开始用药者，婴儿应
服用6~12周。
＜2000g
请记住：大部分HIV暴露婴儿不会感染HIV，但 是所有HIV暴露婴儿都需要接受认真随访，尽 早诊断，必要时尽早开始抗HIV病毒治疗，监
测并处置相关问题
3
一、预防性应用抗病毒药物
哪些婴儿应预防性应用抗病毒药物？
母亲孕期接受抗病毒治疗 母亲孕期未接受抗病毒治疗 母亲选择人工喂养方式 母亲选择母乳喂养方式
20
4.如何冲调配方奶粉
1. 洗手 2. 如果婴儿 < 6个月，煮沸消毒用具 3. 煮沸水1-2秒，然后冷却到约45摄氏度 4. 用小勺准确称量一次哺乳所需温水，倒入杯子 5. 向温水中添加相应计算量的奶粉 注意事项： ✓ 不要将冲好的奶粉室温放置超过1小时 ✓ 每次只冲调一次哺乳够用的奶量 ✓ 不要用剩余的奶喂婴儿 ✓ 彻底清洗喂养和冲调用具
HIV感染孕产妇所生婴儿 干预措施
内容
一、HIV暴露婴儿预防性应用抗病毒药物 二、HIV暴露婴儿喂养指导方法 三、HIV感染孕产妇所生儿童感染状况监
测和随访服务
2
HIV暴露还是HIV感染？
HIV暴露 婴儿 HIV感染母亲所生婴儿
HIV感染 婴儿 HIV感染母亲所生婴儿，在母亲孕期或分娩过 程中或出生后通过母乳喂养已感染HIV
4
预防性应用抗病毒药物时间？
出生后尽早开始 最好在出生后6小时内，不要超过12小时 并持续用药4-6周。
5
婴儿预防用药方案：
NVP：每日1次 或 AZT：每日2次
婴儿若接受母乳喂养，应首选NVP方案
6
奈韦拉平（NVP）
出生体重
用药剂量
用药时间
母亲孕期即开始用药
≥2500g
NVP 15mg （ 即 混 悬 液 者 ， 婴 儿 应 服 药 至 出
17
3.杯子喂养
杯子喂养优于奶瓶喂养是因为:
杯子容易用水清洗 杯子不会像奶瓶那样更容易将奶液存留很长时间
（时间长，细菌易于繁殖） 杯子喂养引起感染的风险更小 相比奶瓶喂养，杯子喂养时母亲和婴儿会有更多
的接触
杯子喂奶可以控制自己的摄食量
不用小勺喂养 是因为:
小勺喂养 耗时更长，母亲可能没有给婴儿足够的
21
（二）纯母乳喂养指导
1.母乳及母乳喂养的优点 2.母乳喂养的HIV暴露婴儿抗病毒治疗
和预防用药 3.母乳喂养的停止方法
22
1.母乳的优点
提供婴儿需要的所有营养素和水分 易消化 促进大脑生长发育 含有抗体，可保护婴儿避免疾病，特别是
母亲哺乳期未应用抗 AZT 2mg/kg （ 即 混 悬 病毒药物，则婴儿持 液0.2ml/kg），每天2次 续应用抗病毒药物至
母乳喂养停止后1周。
8
婴儿抗病毒药物指导
指导母亲：
将药物保存在清洁、干燥、密封容器内， 避免阳光直射
如果婴儿服药后1小时内呕吐，则再给药1 次
每日给婴儿喂药，或遵医嘱
1.5ml），每天1次
生后4～6周；
母亲产时或者产后才
＜2500g NVP 10 mg（即混悬液 开 始 用 药 者 ， 婴 儿 应
且≥2000g 1.0ml），每天1次
服用6~12周。
母亲哺乳期未应用抗
＜2000g
NVP
2
mg
/kg（即混悬
病毒药物，则婴儿持 续应用抗病毒药物至
液0.2ml/kg），每天1次 母乳喂养停止后1周。
如果母亲生病或其他情况下，其他人能够帮 助母亲喂养婴儿
15
配方奶粉喂养的缺点
婴儿配方奶粉 不含有保护性抗体 存在腹泻、呼吸道感染、营养不良、过敏的高
风险 无避孕效果 必须正确调配，注意卫生:
需要清洁水和燃料 必须每次喂奶前配制，保持新鲜，除非有冰箱可用
母亲必须完全停喂母乳，母乳与配方奶粉混合 喂养会增加HIV传播风险
16
2.人工喂养需要的条件
安全的配方奶喂养需要下列条件:
• 安全的清洁水和卫生条件 • 能够获得可靠的、充足的婴儿配方奶粉的供应 • 能够卫生地、频繁地和安全地准备配方奶 • 出生后6个月内完全配方奶喂养 • 家庭支持 • 综合儿童保健服务可及
至婴儿出生后6个月，应一直能够满足上述条件。 如果不能，应考虑母乳喂养。
奶量
18
奶瓶喂养问题
与奶瓶喂养有关的一些问题:
腹泻、口腔疾病和耳部感染风险增加 喂养中的婴儿可能接受不到足够的刺激
奶瓶和奶嘴
需要用刷子清洗 煮沸消毒需要时间和燃料 可能比杯子喂养的成本高
19
如何用杯子喂养婴儿
1. 洗手，将一次喂养所用奶量倒入干净杯子 2. 让婴儿坐在你的膝盖上，把杯子举到婴儿唇部 3. 倾斜杯子使奶能触到婴儿唇部 4. 婴儿可能会警醒，张开嘴和眼睛 5. 让婴儿喝奶。不要将奶倒入婴儿口中 6. 当婴儿喝饱时会闭嘴停止喝奶 7. 计算婴儿24小时内喂奶量，而不是单次哺乳奶量