异常心理学5-性偏好障碍
异常心理学-05性心理障碍
乏与异性交往能力，
或是婚姻的失败者。
导致窥阴癖的原因： (1)幼年时受到不良视觉性诱惑影响或不良的性经 历，使性心理发育过程受阻。典型情况是患者幼 年时看到母亲的裸体。或在青春期见到异性裸体 或黄色照片。 (2)偶然的窥阴行为与手淫相结合的不良影响，以 后通过手淫的反复加强而固定下来。 (3)色情文化的影响。
二、性心理障碍：
（一）性身份障碍——易性癖 易性癖是指从心理上否定自己的性别，要求变换 生理的性别特征，故又称变换性别癖或性别转换 症，是一种性心理变态表现。病人对自己的生理 解剖、性别认同产生障碍，并强烈地、持续地认 为自己同异性是一致的个体，对异性没有任何性 兴趣，渴望通过激素和手术治疗改变自己的性器 官。说的通俗些，易性癖患者认为自己的性别被 生错了，从而要求改变自己目前的性别。
(4)智力缺陷或者性方面的压抑亦可导致窥阴 癖。
【诊断】
CCMD-2-R有关窥阴癖的诊断标准为：
①符合性变态的诊断标准；
②在半年以上的时间内，反复出现暗中窥视陌生 异性裸体或与性有关的活动的企图，它受一种强 烈的性欲望和性兴奋的联想所驱使；
③曾经付诸行动。
性心理障碍
性心理障碍(psychosexual disorder)也称性变态(sexual deviation，paraphilia),泛指以两性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或惟一方式为主要特征的一组精神障碍，除此之外与之无关的精神活动并无其他明显异常。
基本信息西医学名：性心理障碍所属科室：内科传染性：无传染性相关概念如何评价性行为的正常或异常是难以确切的作出回答的，因为至今还没有正常与否的绝对标准，区别只是有条件，相对的。
下面列出可区别的要点：1、凡是符合社会所公认的社会道德准则或法律规定的，并符合生物学需要的，即可看做正常性行为，否则即可看做是异常的性行为。
2、某些特殊性行为可是性对象遭受伤害，患者本人也为这种行为感到痛苦，或在某种程度上蒙受伤害。
例如受到严重指责，地位名誉受到损害，甚至遭受惩罚。
所以它被看做是一种适应不良的行为。
3、长期时间反、持续发生的，一种极端变异方式的性行为。
性行为由正常到异常可以看成是一个连续体，其两极是正常和异常，其间存在的正常变异方式属于正常的变异。
只有明显的，极端的变异形式才被看做是性变态的类型。
性变态（sexualdeviation，paraphilia）旧称性倒错它包括：露阴癖、窥淫癖、恋物癖、异性装扮癖、恋童癖等多种类型，其共同特点是性兴奋的唤起、性对象的选择以及两性行为方式等出现反复、持久性异乎常态表现。
症状分类露阴癖、窥淫癖、恋物癖、异性装扮癖、恋童癖、性摩擦癖、性施虐癖、性受虐癖、恋兽癖、恋尸癖、易性别癖。
起因相关19世纪早期学者通常把性变态看成是一种先天性异常。
人们往往假设性变态具有生物学基础。
但是经历较长时期研究，虽有若干有意义的研究结果，迄今对生物学原因不能得到大家公认的确切证明和结论。
目前多数学者普遍认为性变态是通过后天经验获得的。
多年来在理论探讨上以精神分析、精神动力学派理论和行为主义学派理论影响较大。
几十年的治疗时间理论检验证明，二种学派理论观点虽对少数病例可以说明解释，并在治疗上有积极作用，但任何一个学派都不能信服的解释和治疗多数患者。
性心理障碍
性心理障碍（Psychosexual disoders）又称性变 态（Sexual perversion）、性欲倒错（Paraphilias），性歪曲（Sexual deviation）。是以异常 行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍， 其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境， 对患者都有强烈的性兴奋作用，而在不同程度上干扰 了正常的性行为方式。当已歪曲的性冲动付诸行动时 多导致违纪，一般是有完全责任能力或限定责任能力。
性行为的功能
生物性方面：人类的性活动与动物一样，可以繁 衍后代、孕育生命； 人类特有的方面：性行为能够使个体获得“最美 好、最满意和最强烈”的情绪体验。
二、人类性的基本方面
1．性别差异 2．性别角色 3．文化差异
1．性别差异
首先，这表现在男女生殖器官的差异；
其次，男女在性心理及性行为上的差异十 分明显。 这些差异有的与性生理差异紧密相关，还 有的与社会文化有更为密切的关系。
生理学解释
性别认同障碍与生理因素有着极其密切的关系。
孕妇产前的激素水平异常会导致新生儿性别认同的异 常，尤其在怀孕七周之后，雄性激素水平充分与否可 能导致了不同的性别认同。 因此，胎儿期激素被认为是决定性别认同的最主要因
素，但并非唯一因素，教育、环境等其他因素在一定
程度上会削减或增强这种生物学的基础作用。
案例
从懂事开始，小布的最大愿望就是变成一个男孩，过了青春期，她 更是用各种各样的方式掩盖自己身为女性的身体：用布条裹住胸部、 剪短头发、穿男性服装，甚至用一双袜子充当男性的生殖器官。离家 出走之后，她开始以男性身份进入溜冰场等娱乐场所，和男孩们一起 抽烟、喝酒、玩车滑、在高速路上飚车，以男人的身份生活给她带来 无比的快感与幸福。小布曾用男孩的身份在酒吧、溜冰场等地与许多 女孩搭讪，只有在与女孩的交往中她才能体会到爱情的甜蜜。小布有 一个真心相爱的女友，同时也有许多女性朋友，小布特别憧憬能够像 男孩一样肆无忌惮的在生活中穿行，因为男孩有更多的自由，她喜欢 在酒吧里吆喝、酩酊大醉，可以说话粗鲁，可以吻自己心爱的女孩， 可以做很多冒险刺激有趣的事情，可以天马行空的生活。
性心理障碍
性心理障碍性心理障碍指行为人满足性欲的行为方式或性质对象明显偏离正常，并以此类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式。
此类精神障碍患者的一般精神活动并无其他明显异常。
主要包括以下几种类型①性身份障碍：长期对自己的生理性别有强烈的厌恶和排斥感，同时具有强烈的转变性别的心理要求和实际行为，如异性癖。
②性偏好障碍：长期或唯一的采用不同于正常人的性欲满足方式。
如恋物癖、露阴癖、性施虐癖、性受虐癖、恋兽症、恋尸症等。
③性指向障碍：指起源于各种性发育和性定向的障碍。
如何评价性行为的正常或异常是难以确切的作出回答的，因为至今还没有正常与否的绝对标准，区别只是有条件，相对的。
下面列出可区别的要点1、凡是符合社会所公认的社会道德准则或法律规定的，并符合生物学需要的，即可看做正常性行为，否则即可看做是异常的性行为。
2、某些特殊性行为可是性对象遭受伤害，患者本人也为这种行为感到痛苦，或在某种程度上蒙受伤害。
例如受到严重指责，地位名誉受到损害，甚至遭受惩罚。
所以它被看做是一种适应不良的行为。
3、长期时间反、持续发生的，一种极端变异方式的性行为。
性行为由正常到异常可以看成是一个连续体，其两极是正常和异常，其间存在的正常变异方式属于正常的变异。
只有明显的，极端的变异形式才被看做是性变态的类型。
性变态旧称性倒错它包括：露阴癖、窥淫癖、恋物癖、异性装扮癖、恋童癖等多种类型，其共同特点是性兴奋的唤起、性对象的选择以及两性行为方式等出现反复、持久性异乎常态表现。
发病原因19世纪早期学者通常把性变态看成是一种先天性异常。
人们往往假设性变态具有生物学基础。
但是经历较长时期研究，虽有若干有意义的研究结果，迄今对生物学原因不能得到大家公认的确切证明和结论。
目前多数学者普遍认为性变态是通过后天经验获得的。
多年来在理论探讨上以精神分析、精神动力学派理论和行为主义学派理论影响较大。
几十年的治疗时间理论检验证明，二种学派理论观点虽对少数病例可以说明解释，并在治疗上有积极作用，但任何一个学派都不能信服的解释和治疗多数患者。
性心理障碍-5
摩擦癖
Fra bibliotek
摩擦癖。其基本特征是周期性地出现强烈的性冲动和性 兴奋幻想，且是通过触碰和摩擦陌生人而引起的，这些触 摸并不带有强制性，至少持续半年。患者的摩擦行为多发 生在拥挤的场合，如拥挤的小路、公共交通工具（如公交 车）上，这样患者可逃避拘留。患者通常选择的摩擦对象 是那些穿紧身衣、性感的个体。患者用自己的生殖器摩擦 对方的大腿、臀部，或用手抚弄对方的生殖器或腹部，并 同时幻想着和对方有亲密关系。但为了免于起诉，触摸后 患者会迅速离开受害者。始于青少年期，摩擦行为开始于 15－25岁之间，此后逐渐减少。 诊断标准： ①反复地通过靠拢陌生人（通常是异性），紧密接触和 摩擦自己生殖器； ②没有与所摩擦对象性交的要求； ③没有暴露自己生殖器的愿望； ④这种行为至少已存在6个月。
性施虐狂
前者指周期性地出现强烈的性冲动和性兴奋幻想， 通过心理上或生理上羞辱对方（受害人）来达到 性兴奋，至少持续半年，患者深感痛苦。性施虐 狂患者在性交的过程中也会出现性施虐的幻想， 其深感困扰，但又无法控制自己；其施虐的对象， 有的对其行为感到害怕，并非自愿，而有的则很 乐意遭受痛苦和羞辱来激起性兴奋；性施虐狂患 者常处于控制地位，强迫受害人爬着、装入箱子 里，或鞭打受害人、蒙其眼睛、掐、烧、电击、 刀砍、甚至杀死等形式来达到性兴奋。始于童年， 表现于成年早期
露阴症
露阴症。其基本特征是周期性地出现强烈性冲动和性兴奋 的幻想，表现为在陌生人面前暴露自己的生殖器，至少持 续半年，患者深为其释放性冲动的行为感到痛苦。有时， 患者暴露生殖器的同时进行手淫。患者只是通过暴露性器 官来释放性冲动，并没有与陌生人进行性行为的企图，对 受害者不会有人身伤害。露阴癖患者多为男性，受害者多 为女性。始于18岁之前，但真正表现出来则比较晚。 诊断标准： ①具有反复或持续地向陌生人（通常是异性）暴露自 己生殖器的倾向，几乎总是伴有性唤起及手淫； ②没有与“暴露对象”性交的意愿或要求； ③此倾向至少已存在6个月。
性心理障碍
是指一组以性对象歪曲和性行为异常为特征的心理障碍。又称性变态
判别标准
1.其行为不符合当时社会认可的正常标准。相对的标准
2.其行为对他人可能造成伤害(如诱奸儿童和严重施虐狂（sadism）)。
3.本人体验到痛苦。
应排除器质性精神疾病、精神发育迟滞及其他精神疾病伴随的性行为异常。要与流氓和犯罪相区别。
五、老年性心理
老年人获得性高潮的能力并没有同步下降，一定强度的性刺激，也可以促发条件反射，导致相应的性反应。
不要把老年性活动简单地看成是性交，异性之间的肉体亲密接触、自慰，都属于性活动老年，并不是性活动停止的必然标志，具有性欲是人的本能，几乎可以维持一生。
配偶之间性关系的主要问题
1、性功能障碍。包括男性的勃起和射精障碍，女性的性兴奋及性高潮障碍。
4、“追星”。理想中的人往往存在于幻想中，而与幻想最接近的就是社会推出的公众人物。
5、性自慰。是较为普遍的一种自然的性行为。
三、青年性心理
1、对异性的爱慕与求爱。朦胧的爱、较随意的恋爱、合理的恋爱。
2、自慰行为的普遍性。未婚青年通过手淫来满足性冲动在青年期是常见的，手淫并没有造成机体的生理危害。
性指向障碍：
性偏好障碍：
性身份障碍：
其它
（四）性心理障碍的心理干预
厌恶疗法。也可以配合药物治疗。
对于轻度违法的病人，可以由司法机关给予适度的处罚起到遏止作用
对于性别认同障碍患者主要进行心理治疗，在使用变性手术时要慎重。
早期的性教育，对于预防有一定作用。性心理咨询，这也是一种很好的形式
2、性交困难。包括性交紧张、缺乏性兴趣、性厌恶、性交前过少调情、性交后阴茎不软等（主要是心理因素影响，并非性交能力差)。
异常心理学5-性偏好障碍
性偏好障碍是一种心理疾病，指一个人对于性别或性别角色有持久且强烈的 偏好，而与其生理性别不符。它可表现为性别认同障碍、性别表现障碍或性 别偏好障碍。
性偏好障碍定义
1 性别认同障碍
个体对自己的性别身份感 到困惑、不一致或与其生 理性别不 与其生理性别所指定的性 别角色不一致。
3 性别偏好障碍
个体对于与其生理性别相 反的性别或性别角色表现 出持久且强烈的偏好。
不同类型的性偏好障碍
性别认同障碍
性别表现障碍
持续困惑，无法接受自己的生 理性别。
喜欢从事与其生理性别不一致 的活动。
求助心理治疗，考虑性别转换。
经常被误认为是异性别，造成 困惑。
性别偏好障碍
对与其生理性别相反的性别或 性别角色有强烈偏好。
可能导致社交障碍、自尊问题。
专业诊断与治疗
诊断
通过心理评估、病史采集和性别角色相关问题的调 查。
治疗
心理治疗、性别认同支持、性别转换手术（若适 用）。
社会和文化背景对性偏好的影响
社会角色
社会角色对个体对性别的偏好有 重大影响。
文化因素
不同文化对性别角色和性别表达 有不同的期望。
家庭影响
家庭对个体的性别认同和角色的 认知产生重要影响。
性偏好障碍的后果
心理困惑和内心冲突 心理压力和自尊问题
社交和婚姻关系问题 就业和教育上的歧视或挑战
如何降低社会对性偏好障碍的歧视？
1 教育与宣传
2 法律保护
增加社会对性偏好障碍的了解和接纳。
制定法律保护性偏好障碍患者的权益。
3 社会支持
提供心理支持和资源给受影响的个体。
人格障碍与性心理障碍(五年制版)
人格障碍的特征：
1.人格障碍开始于童年至成人早期，往往没有明确的起 始时间。
2.一般于早年即有不同于大多数儿童的迹象，乃至青春 期前后，畸形开始明显化。
3.人格明显偏离正常限度，且常常对自身性格无正确认 识。
4.主观上多有痛苦，社会适应不良。
5.人格障碍往往长期乃至终生持续存在，仅少数人在成 年后有一定程度的改善。
病因及发病机制
1.生物学因素 2.心理因素 3.社会因素
性身份障碍 性偏好障碍 性指向障碍
性身份障碍 ——易性症 （transsexualis m）
“科学家证 实，先出现的人 类是夏娃。”
恋物症（fetishism）
性 异装症（transvestism）
偏 好
露阴症（exhibitionism）
人格障碍
人格（personality）或称个性（character） 是个体在对人、对己及一切事物适应时所外显 的有别于他人的行为模式及习惯方式，是全部 心理特征的综合。
★人格障碍（personality disorders）是指人 格特征明显偏离正常，病人形成了一贯的反映 个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这 种模式明显影响其社会功能与职业功能，可造 成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦。
6.人格障碍的矫正比较困难，治疗效果欠佳，预后不良。
病因
1.遗传因素 2.神经生化因素 3.心理因素 4.环境因素
偏执性人格障碍（paranoid personality disorder）
分裂样人格障碍（schizoid personality disorder）
常 见 反社会性人格障碍（dissocial personality disorder） 类 冲动性人格障碍（impulsive personality disorder） 型 癔症性人格障碍（hysterical personality disorder）
精品PPT课件----变态心理学-性心理障碍PPT文档共106页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
ห้องสมุดไป่ตู้
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
性偏好障碍
（2）绝大多数没有躯体性疾病和遗传倾 向。
社会学理论的解释（条件反射论）：
在儿童少年时期性发育过程中，遭受到 不良性教育和性经验的影响。即 “从小学 坏的”。
心理分析说——弗洛伊德：
“人的性欲是与生俱来的”
（1）性心理发展过程：
口欲期（婴儿吸乳） ↓ 肛欲期（1岁半~3岁） ↓ “俄狄浦斯爱恋” 性蕾期（3岁~5岁） “阴茎羡慕 ” “阉割焦虑 ” 决 “与母亲分离的恐惧”
未能得到妥善解
↓ 心理疾患
潜伏期 ↓ 青春期
（2）性蕾期儿童性活动的特点： ①手淫 ②懂得两性的区别 ③“阴茎羡慕”、“阉割焦虑”和 “与母亲分离的恐惧” ④为好奇而窥视异性的外阴部 ⑤认为成年人的性交是虐待行为 ⑥性活动的目的仅仅是获得性快感
“变态的性生活就是幼儿的性生活，只不 过范围的大小和繁简各不同罢了” “正常的性生活和变态的性生活都起源于 幼儿时期的性生活” ————弗洛伊德
性偏好障碍
一、概述
性爱、性活动 生育 历史来源： 性变态 （perversion） ↓ 性偏向 （sexual deviation） ↓ 性偏好（parap露阴症 窥阴症 施虐与受虐症
恋童症
二、特点及发病原因
特点： （1） “固结性”和“排它性” 反复多次主动地迷恋两性生殖器性交 以外的性活动而对正常的两性生殖器性 交不感兴趣。
（3）性心理发育中的两个危险：
①“固结”（fixation）：人的性心 理发育过程中停滞于幼儿性活动的某个 阶段。
②“退行”（regression）：性心理已经发 育到性成熟阶段并且有了成熟的性生活 之后，一旦遇到客观现实的阻碍或其他 精神上的创伤，增高了的性欲无法得到 正常的宣泄，便只好另寻出路，退回到 已经过时的固结处，寻求已经放弃了的 对象，以求宣泄。
第五章 性心理障碍
个是男性，能控制自己的日常生活，另一
个是女性，这出现在穿上女士服装时。
然而，异装癖者无论是在外表上还是在日
常行为上，都不具有明显男性特征。
第五章 性心理障碍
目录
第一节 概述 第二节 性别认同障碍 第三节 性偏好障碍 第四节 性功能障碍 第五节 性取向障碍
2
爱情三角理论
亲密
激情
承诺
3
三成份的七种关系组合
喜欢（单纯的亲密接触）：没有激情和承诺的亲密，导致喜欢, 不少男女友情属于这类。 迷恋（单纯的激情）：在缺乏必要亲密接触和承诺的情况下， 纯粹的两性吸引，称之为迷恋 。多以短暂的性爱冲动为特征。 空洞爱情（单纯承诺）：没有激情和亲密关系的两性关系。往 往出于某种理智考量和社会条件的结合。需要指出的是，承诺 可以导致亲密关系甚至激情。
4
三成份的七种关系组合
浪漫（激情加亲密关系）：往往由性爱和情绪两部分的结合而 导致，但未必发展为承诺。 往往是文学描写的对象，和许多人 对爱情的理想。 伴侣式爱情（亲密加承诺）：没有明显的激情，但有成熟稳定 的亲密关系和承诺。多表现为激情过后的日常夫妻生活。 愚爱（单纯激情导致的承诺）：激情状态中，双方很容易做出 轻易的承诺。但由于缺乏实实在在的亲密接触和关系的建立， 往往从高峰跌到低谷。导致盲目的爱情结局。 完美的爱情（激情、亲密和承诺平衡和谐的关系而导致的爱情 过程）：不言而喻，这是最理想的构成。
四、处理原则
实践表明，对同性恋正规的心理治疗并不比简 单的建议效果好。 如果来访者要求压抑自己同性恋的行为，加强 异性恋行为，可以提供以下建议：回避能诱发 同性恋情感的情境；增加异性交往的机会；分 散对同性的注意力，减少和避免在同性恋幻想 下的手淫行为。 心理干预倾向于帮助来访者接受自己和自己的 性取向；然后帮助其学习在同性恋取向的前提 下如何面对可能的现实问题。
性施虐症——性偏好障碍
性施虐症——性偏好障碍本文介绍性心理障碍之一——性偏好障碍中的性施虐症。
性施虐症是指在性生活中，向性对象施加肉体上或精神上的痛苦，作为达到性满足的途径。
当与未给出同意的伴侣实施这些行为时，性施虐被认为是一种犯罪，且可能一直持续至施虐者被逮捕为止。
性施虐症与强奸并非同义词，后者是对受害者的性及控制的复杂组合。
性施虐症在强奸犯中的确诊率不足 10%，但在性动机杀人者中的确诊率高达 37-75%。
性施虐癖的治疗通常无效。
病因可能有以下两种原因：其一是性格。
国外有专家认为：“典型的性施虐症患者常常是怕羞的，被动的，是对妇女有极端偏见的和痛恨妇女的人。
”其二是网上的不健康信息。
这种“精神鸦片”会对思想和行为产生影响。
专家们早已指出，暴露于淫秽物品下的观众，除产生原发性损害(如导致强烈的性兴奋和持续的手淫)外，还可产生继发性的损害(如对性认识的扭曲和增加对妇女的攻击性等)。
有关研究也表明，应用淫秽物品时间越长，性变态持续时间也越长。
症状性施虐症绝大多数见于男性，有鞭打、绳勒、撕割对方躯体的行为。
亦有精神施虐，如把小便撒在性对象身上，强迫对方讲淫话等。
极端的施虐行为包括毒打、残肢、杀死性对象，这称为色情杀人狂。
患者在对方的痛苦之中感受性的快乐，甚至于施虐成为满足性欲所必需的方式。
大多数施虐癖者结交同意其行为的伴侣，这些伴侣可能是性受虐癖者。
在这种关系中，羞辱和鞭打常是一种扮演行为，因参与者都知道这仅是一种游戏，所以会控制自己的行为而避免受伤。
控制和支配的幻想对于施虐者很重要，他们往往会精心捆绑性伴侣或塞住性伴侣的嘴。
需要明确的是，真正的性虐待症病人，其行为动机也不在于故意使别人或自己受苦，而是这些虐待可使他们唤起性的激动情绪。
性施虐癖在同时存在反社会型人格障碍——放肆的人中尤其危险。
最后动物行为学家研究发现性行为和攻击行为可有重叠。
在正常性活动中可能表现出一些攻击倾向，但性伴侣相互之间能够良好地适应这种性行为。
『性心理讲座』性偏好障碍
性窒息 患者本人故意造成大脑缺氧的方法以 增强性兴奋强度。 恋童癖以青春期前儿童(一般是l2—13岁或更 小)做为性对象。 摩擦癖(froteurism) 反复、强烈的性渴求、性 想象涉及用男性外生殖器接触不认识的妇 女的臀部，并付诸行动，至少持续半年。
性施虐癖(sexual sadism)、性受虐癖(sexual masochism) 性施虐癖是反复、强烈的性渴求、性想象涉及对 性对象施加心理或躯体性伤害行为，以取得性兴 奋、性满足，并把它付诸行动，至少持续半年时 间。与之相反，性受虐癖以承受此类伤害或痛苦 以获得性兴奋或性满足。两者可以单独存在，也 可以并存。 恋兽癖(zoophilia，bestiality) 指与动物发生性行为以 取得性满足。此型极为罕见。只有反复发生，一 般最少在半年以上时间达到的这样严重程度，并 做为唯一满足性欲手段者，才能下恋兽癖诊断。 恋尸癖(necrophilia，necrophism，necromania) 指以与 异性尸体发生性行为以取得性满足。
病因
一、生物因素 1. 遗传 2. 激素 二、心理因素 1. 精神分析理论 2. 行为理论 三、环境因素
恋物症
一、概念
反复出现以异性使用的物品或异性躯体的某 一部分作为性满足的刺激物，他们通过穿、 戴、吻、尝、抚弄该物品而得到性满足。
病因
一、生物因素 二、心理因素 1.精神分析理论 2.行为主义理论
性偏好好障碍是指性行为明显偏离常态的一组 心理障碍，表现为以异常的性行为作为满足 需要的主要方式。又称为性变态。
同性恋
一、概念 在正常社会生活条件下对同性人持续表现性 爱倾向，包括思想、感情和性爱行为；同 时对异性毫无性爱倾向，或仅有微弱的性 爱倾向或正常的性行为。
窥淫癖
性心理障碍
性欲障碍性欲障碍是一种精神病，其特征是长期缺乏性活动。
在DSM-5（精神卫生专业人员）中，性欲障碍已分解为两个单独的条件：女性性兴趣/ 婚姻障碍和男性性欲减退。
两者都表明性兴趣水平低，导致无法发起或回应性亲密关系。
这可能包括缺乏性思想或幻想，性活动时的愉悦感降低或缺乏，以及对内部或外部色情暗示的兴趣降低或降低。
如果主要问题是“欲望差异”，其中一个伴侣比另一个伴侣渴望更多的性活动，则无法诊断出这两种情况。
相反，当症状出现了至少六个月并导致个体出现临床上的重大困扰时，便会诊断出这种状况。
女性性兴趣/性jiao障碍和男性性欲低下的性欲障碍均可被诊断为普遍性，这意味着它们可能是对任何潜在伴侣或处境的普遍态度。
这些情况也可以诊断为情境，这意味着症状仅在某些类型的刺激，情境或伴侣中出现。
尽管在DSM-5（精神卫生专业人员）中，这种诊断已被性别特定的疾病所取代，但女性性兴趣/性骚扰在DSM（精神卫生专业人员）的先前版本中被称为性性骚扰。
女性性兴趣/性骚扰的患病率尚不明确，尽管一些老年妇女报告称，其对性欲低的困扰比年轻女性要少。
据估计，在男性中，有6％的年轻男性（18-24岁）和41％的老年男性（66-74岁）存在性欲问题。
然而，只有1.6％的16-44岁男性经历了持续六个月以上的持续问题。
病征女性性兴趣/性骚扰的症状包括：•对性活动缺乏兴趣或兴趣减少•缺乏或减少性思想或幻想•性活动减少或没有开始•在大多数性活动中缺乏或减少性兴奋或愉悦•对内在或外在的暗示（例如伴侣试图发起性活动）缺乏或减少的性兴趣或唤醒•性活动期间缺乏或减少生殖器或非必要感觉为了满足女性性兴趣/性骚扰的标准，这些症状必须存在至少六个月，并对个人造成严重困扰。
对于症状男性机能减退的性欲障碍包括以下内容：•性思想或幻想的减少或消失•减少或缺乏对性活动的渴望与女性性兴趣/性骚扰类似，症状也必须存在至少六个月，并对个人造成严重困扰。
这两种情况都可以诊断为终身问题或在正常性活动一段时间后出现的后天问题。
变态心理学知识梳理：性功能与性心理障碍
性功能与性心理障碍性别认同障碍：指一种强烈的、持续的、相反的性别认同，病人会持续对自身的性别或性别角色不适应的观念感到不舒服。
类型：由物品所引起的性唤起和性偏好，包括恋物癖和异装癖。
在痛苦和羞辱的情境下产生性唤起和性偏好，包括施虐狂和受虐狂。
对不情愿的个体产生性唤起和性偏好，包括下体暴露癖、窥阴癖、摩擦癖等。
性取向的决定因素：胎儿期激素;解剖学基础;遗传学证据。
性别认同障碍的诊断标准：1、女性：持久和强烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性并非因看到任何文化或社会方面的好处而希望自己成为男系那个.，或坚称自己是男性，并至少有下列一项：*固执地表明厌恶女装，并坚持穿男装;*固执地否定女性解剖结构，至少可由下列一项证实：明确表示已经有，或将长出阴茎;不愿取蹲位排尿;明确表示不愿意乳房发育或月经来潮;上述障碍至少已经持续6个月。
2、男性：A、持久和强烈地位自己是男性而痛苦，渴望自己是女性，并非因看到任何文化或社会方面的好处而希望成为女性.或坚持自己是女性，并至少有下列一项：*专注于女性常规活动，表现为偏爱女性着装或强烈渴望参加女性的游戏或娱乐或，拒绝参加男性的常规活动;*固执地否定男性解剖结构，至少可由下列1项证实：断言将长成女人不仅是角色方面.;明确表示阴茎或睾丸令人厌恶;认为阴茎或睾丸即将消失，或没有。
上述障碍至少已持续6个月。
恋物癖和异装癖：恋物癖是指由一个无生命的物品引起的性唤起。
几乎所有的恋物癖案例额都发生在男性。
异装癖是指男性个体持续的穿着女性的衣服，并以此来达到性唤起，具有隐秘性的特点。
施虐狂和受虐狂：施虐狂者会对他的同伴反复的、故意地施加痛苦和虐待;受虐狂者则反复、故意地承受别人对其身体的伤害、生命的威胁。
两种障碍都伴有持续的幻想。
暴露癖、窥阴癖和摩擦癖：暴露癖是指在多种场合下对没有防备的陌生人暴露生殖器，以此达到性兴奋。
窥阴癖是指一些个体想方设法地偷看女性裸体、脱衣服或性交活动时的情景，并以此达到性唤起的目的，窥阴癖者的行为是秘密进行的。
性心理障碍
性心理障碍性心理障碍是指个体在性方面出现的心理问题，表现为对性的欲望、行为或身体反应的异常或困扰。
这些心理障碍可能会对个体的性生活和心理健康产生负面影响。
性心理障碍是一个复杂的问题，可以基于不同的因素进行分类和诊断。
在本文中，我们将讨论一些常见的性心理障碍以及它们的治疗方法。
性欲障碍是一种性心理障碍，特征是对性欲望的不足或缺乏。
这可能导致个体对性行为的兴趣减少或完全失去。
性欲障碍可能是由多种原因引起的，如荷尔蒙失衡、心理压力、抑郁症等。
治疗性欲障碍的方法包括咨询、药物治疗和行为疗法等。
阳痿是男性中最常见的性心理障碍之一，特征是无法达到或维持足够的勃起来进行性交。
阳痿可能是由许多因素引起的，如心理压力、焦虑、荷尔蒙失衡等。
治疗阳痿的方法包括心理咨询、药物治疗和性教育等。
早泄是男性中另一种常见的性心理障碍，特征是在性交开始后过早地达到高潮和射精。
早泄可能会导致个体对性行为的不满和压力，严重时甚至影响到个体的性生活质量。
治疗早泄的方法包括性治疗、药物治疗和行为疗法等。
性心理障碍并不仅仅存在于男性中，女性也可能面临性心理障碍的问题。
性冷淡是女性中常见的性心理障碍之一，特征是对性的兴趣和欲望的减少或缺乏。
性冷淡可能是由多种原因引起的，如心理压力、抑郁症、性创伤等。
治疗性冷淡的方法包括心理咨询、性治疗和药物治疗等。
性病是一种常见的性心理障碍，特征是在性行为中感染到性传播疾病。
性病可能会对个体的身体健康和心理健康造成严重的影响，甚至导致生命危险。
预防性病的方法包括使用安全套、接种疫苗和定期体检等。
对于性心理障碍的治疗，早期诊断和干预是至关重要的。
个体应该积极寻求专业的帮助，并与医生和心理学家进行合作。
治疗的方法可能因个体情况而异，应根据具体的情况制定个性化的治疗计划。
总之，性心理障碍是一个复杂而敏感的问题，对个体的性生活和心理健康有着重要的影响。
了解不同类型的性心理障碍以及它们的治疗方法是非常重要的。
个体应该及早寻求专业的帮助，并积极参与治疗过程，以恢复性生活的满意度和心理健康的平衡。
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内衣）或异性躯体某部分来激起性幻想、 性渴求和性行为。
7
恋物癖
一般始于青少年期
仅在男性中存在，大部分是异性恋者
引发性唤起的东西：如胸罩、内衣、高 跟鞋、女人的脚、臀部、头发或是瘸腿 的女性 性幻想、冲动和性行为都围绕这些物体 进行
8
原因：
行为主义认为条件反射是产生恋物癖的
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没有解决好恋母情结，与母亲过分亲近，
5、性施虐狂（Sexual sadism）
反复多次通过捆绑或羞辱，对他人施加
躯体或心理痛苦而使患者感到性刺激， 从而激起性幻想、性渴求或性行为。
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性施虐狂（Sexual sadism）
几乎仅限于男性 一旦发生，持续多年 通常有殴打或是心理上的羞辱 接受者常为受虐狂或妓女，有同性也有异性 动作往往只有象征性，很少造成伤害 有时施虐行为会导致或终止于真正的性行为 有些则只通过施虐行为来获得满足 少数会造成持久严重的伤害
三、保zhuang）守不愿露出来的
衣着宽松
蓄意掩盖自己的大胸的
心理分析： 第一种：对自己伟岸的身材无所谓，姐有脑子、才华 、思想、财富等等等等，一点也不比你们男人差，甚 至可以甩你们几条街不服来战？为啥要露给你们这些 男人看，难道给公司的男下属那帮low逼看？ 第二种：妈妈从小就告诉我，大胸的妹子男人看了就 想上；大胸了还露出来，不守妇道啊！！！！ 男性对策： 就一个轮廓，没料，有啥好看的？ 你就可以这样了：
反复多次以被羞辱、被捆绑、被殴打或
其他受苦方式来激起性幻想、性渴求或 性行为。 有不少是女性 往往与施虐者一起，相互满足，持续多 年
26
原因：
可能与患者在青春期时受到殴打，碰巧
将性唤起与疼痛和屈辱联系起来 心理分析认为受虐是向自身的施虐
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性窒息（Autoerotic asphyxia）
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2、治疗
（1） 与病人商讨治疗目标 对变态性行为是控制还是完全放弃 -需要自己作出选择 说明不管选择什么目标，都需要其自 身的积极努力
40
2、治疗
（2） 尝试放弃异常性行为 行为治疗： 1.让病人想象变态行为的情境，再想象被发现或 被逮捕的场景，反复将二者联系起来 2.厌恶治疗――将不良刺激物与电击结合起来 3.社交技能训练－－训练与他人正常交往
―对恋童癖、异性装扮癖、窥阴癖、暴露癖和恋 物癖有效
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（3） 鼓励正常的性关系 （4） 预防复发
―― 加强法律的惩戒也是克服性变态行为 的有效方法
42
男性遇到大胸女性，有必要对其 胸部，礼节性地看一眼吗？
一、 自信且愿意露出来的 穿的是低胸、白衬衫黑内衣、网状上衣 、naked等等
心理分析：对自己身材很自信很满意，知道大胸是自 己的优势，也愿意借势和展示。
18
4、暴露癖（Exhibitionism）
又称露阴癖，指反复多次在事先毫无准备的陌 生人面前突然显露自己外生殖器，从而激起性 幻想、性渴求或性行为。一般没有进一步性活 动的企图，但少数人会有攻击行为。
19
暴露癖
几乎都为男性 20到40岁之间 三分之二已婚 暴露行为伴随紧张性快 感 并从他人强烈的情绪反 应中获得快感，如惊讶、 震惊、被注意、窃笑等
(2)
(1) 性行为与社会普遍接受的观点不一致；
4
分类
性冲动对象的变异：
恋物癖
fetishism 恋童癖 pedophilia 异性装扮癖transvestites等
性行为偏好的变异：
暴露癖 偷窥癖 受虐施虐癖等
5
一、临床类型和表现
6
1、恋物癖（Fetishism）
偷窥癖（Voyeurism）
多为男性
将观察他人的性行为作为唯一的或主要
的性唤起方式 偷窥过程中经常伴随手淫 偷窥时的危险感也常常使其感到非常刺 激
30
偷窥癖（Voyeurism）
与异性相处很害羞，回避正常的性交往的威胁 偷窥行为防止了其与异性建立关系的可能性
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8、摩擦癖（Frotteurism）
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两种类型：
一种强烈抵抗和压制自己的冲动，暴露
后常常感到内疚 另一种有攻击的特质，有时伴随反社会 行为，通常暴露的同时进行手淫，很少 会内疚
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心理分析：
与父亲关系不好 阉割焦虑使其需要通过向异性展示男性 器官来确定其男性身份 人格特点为缺乏自信，日常生活中明显 的被动 持续多年，往往缺乏改变的动机 与成年女性不能建立正常关系
男性对策： 1. 认识的妹子： 正面接近的话：保持微笑，先看眼睛（三角区），再 把目光游移到妹子胸部，一侧嘴角稍稍扬起（有点坏 笑），看3秒，再回到妹子眼睛，比较熟悉的，还可以 调戏一句：最近又交新男友了吧。 最最重要的是眼神，要用这样的：
2.不认识的妹子： 正面接近的话：和上面基本类似，但注 意到了妹子胸部停留时间保持2s以内， 特别是旁边站着壮汉男友的情况下。 眼神用天真无邪式：
如果不是正面（即对方看不到你的眼神
）你就可以采用偷瞄式啦！
服装来激起性幻想、性渴求或行为。
11
异性装扮癖
绝大部分是男性 大部分是异性恋者 始于青春期 中年以后随着性欲
下降，异装行为减 少
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异性装扮癖
最初只是穿一两件异性衣 服，后来逐渐增多，直到 完全是女性的打扮 穿异性的服装时能体验性 的唤起，并伴有性行为 性行为结束以后异装行为 消失
是性受虐狂特殊的 一种类型 容易导致窒息死亡 患者故意采用使大 脑缺氧的方式增强 性兴奋 伴有手淫和有射精 有时因为不能及时 解救自己而致死
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7、偷窥癖（Voyeurism）
又称窥阴癖，反复多次观察毫无准备的
裸体者在脱衣服或从事性活动，从而激 起性幻想、性渴求或性行为。
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性施虐狂（Sexual sadism）
约 5-10% 的人在性行为中偶然带有施虐或受虐 倾向（Barbach，1980） 发病率没有确切的数字 病因：与儿童早期与父母关系中爱的感觉与侵 犯感觉共存有关。 很难改变已经形成的施虐行为
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6、性受虐狂（Sexual masochism）
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三、治疗
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1、评估
（1） 首先要排除精神疾病和其他躯体疾病 （2） 详细询问性行为表现 是否伴有多种变态行为 对正常的异性性活动感兴趣的程度 (3) 评估这种变态行为在病人生活中所占据的 地位，是否将其作为一种解除孤独感、焦虑或 抑郁的一种方式 （4） 评估治疗动机，大部分性变态者不愿意改 变
异常心理学
—性心理障碍
(性及性身份识别障碍) 潘 霄
性偏好障碍
2
性偏好障碍 disorders of sexual preference）
又称性变态（Paraphilias）
是指性心理和性行为明显偏离正常的形
式，并将这种偏离作为唯一的或主要的 获得性兴奋、性满足的方式
3
特点：
在性行为中可能对他人造成伤害； (3) 有自我的痛苦体验，这种痛苦来自社 会的态度，自己的性渴求和道德准则之 间的冲突或是知道自己将对他人造成某 种伤害。
35
2、行为认知理论
性变态是偶然的性唤起与各种不恰当的
刺激结合 然后通过性幻想和手淫反复强化的结果 许多性变态者缺乏与异性交往的必要的 社交技巧 成人正常的性唤起模式没有得到发展
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病因
由于几乎所有的性变态均为男性
Money （ 1986 ）认为，视觉性刺激对男
性比女性更重要 对大多数男性来说性唤起更多地依赖于 物理刺激 女性更多地依赖情绪背景 因此男性更容易将性与非性刺激联系起 来
反复多次与不同意此行为者作触碰及摩
擦，从而激起性幻想、性渴求或性行为。
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摩擦癖（Frotteurism）
限于男性
一般在拥挤的环境中进行
其生殖器勃起，并接触摩擦异性身体
伴有手淫和射精
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二、性偏好障碍的病因
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1、心理动力学理论：
防御
自我处理性器前期被压抑的恐惧 性心理发展固着于性器期阶段 性发展不成熟 害怕正常的性关系 不能与异性进行社会的或性的交往
二、
羞（men）涩（sao）却愿意露出来 的，在衣着较暴露却捏着领口的 双手交 叉的 含胸的
心理分析： 对自己身材挺满意，但因为青春期妈妈的斥责 、老师的管教、同学的嘲讽等等，想露又不敢 明目张胆，想露又有点不好意思。
男性对策： 不管认不认识妹子，都用： 正面接近：保持微笑，眼睛-胸部-眼睛的顺序 。最最重要的是眼神，要用这样鼓励的：
原因， 中性刺激成为条件刺激 心理分析认为恋物癖的阉割焦虑使其感 到与成年异性进行性交往很危险因而转 向物体
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预后：
取决于正常社交关系和性行为的发展和
建立 独身男性，与女人相处时害羞，没有性 伴侣者预后不良
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2、异性装扮癖（Transvestic fetishism）
一个异性恋的个体反复多次以穿戴异性
13 岁以下）的性活动来激起性幻想、性 渴求或性行为。
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恋童癖
仅限于男性
起病于青少年期
Finkelhor （ 1984 ）受害者三分之二是女
孩，大部分年龄在6到12岁 发生率没有确切的数据
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恋童癖
恋童行为包括手淫或抚摩、玩弄生殖器
有一半以上的案例有实质性的性交
恋童者也有能力对成年人产生性唤起