异常心理学5-性偏好障碍

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异性装扮癖
与易性癖和同性恋区别开来
有些异性装扮癖会向性别认同障碍发展 Gosslin
和Eysenck（1980）认为，异性 装扮癖者比较依赖，与人交往少，而当 着异装时能够减轻与异性交往时的焦虑 和害羞。
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3、恋童癖（Paedophilia）
指反复多次通过与未发育儿童（一般在
反复多次以被羞辱、被捆绑、被殴打或
其他受苦方式来激起性幻想、性渴求或 性行为。 有不少是女性 往往与施虐者一起，相互满足，持续多 年
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原因：
可能与患者在青春期时受到殴打，碰巧
将性唤起与疼痛和屈辱联系起来 心理分析认为受虐是向自身的施虐
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性窒息（Autoerotic asphyxia）
偷窥癖（Voyeurism）
多为男性
将观察他人的性行为作为唯一的或主要
的性唤起方式 偷窥过程中经常伴随手淫 偷窥时的危险感也常常使其感到非常刺 激
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偷窥癖（Voyeurism）
与异性相处很害羞，回避正常的性交往的威胁 偷窥行为防止了其与异性建立关系的可能性

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8、摩擦癖（Frotteurism）
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4、暴露癖（Exhibitionism）

又称露阴癖，指反复多次在事先毫无准备的陌 生人面前突然显露自己外生殖器，从而激起性 幻想、性渴求或性行为。一般没有进一步性活 动的企图，但少数人会有攻击行为。
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暴露癖
几乎都为男性 20到40岁之间 三分之二已婚 暴露行为伴随紧张性快 感 并从他人强烈的情绪反 应中获得快感，如惊讶、 震惊、被注意、窃笑等

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两种类型：
一种强烈抵抗和压制自己的冲动，暴露
后常常感到内疚 另一种有攻击的特质，有时伴随反社会 行为，通常暴露的同时进行手淫，很少 会内疚
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心理分析：
与父亲关系不好 阉割焦虑使其需要通过向异性展示男性 器官来确定其男性身份 人格特点为缺乏自信，日常生活中明显 的被动 持续多年，往往缺乏改变的动机 与成年女性不能建立正常关系
是性受虐狂特殊的 一种类型 容易导致窒息死亡 患者故意采用使大 脑缺氧的方式增强 性兴奋 伴有手淫和有射精 有时因为不能及时 解救自己而致死

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7、偷窥癖（Voyeuቤተ መጻሕፍቲ ባይዱism）
又称窥阴癖，反复多次观察毫无准备的
裸体者在脱衣服或从事性活动，从而激 起性幻想、性渴求或性行为。
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如果不是正面（即对方看不到你的眼神
）你就可以采用偷瞄式啦！
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2、治疗
（1） 与病人商讨治疗目标 对变态性行为是控制还是完全放弃 -需要自己作出选择 说明不管选择什么目标，都需要其自 身的积极努力
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2、治疗
（2） 尝试放弃异常性行为 行为治疗： 1.让病人想象变态行为的情境，再想象被发现或 被逮捕的场景，反复将二者联系起来 2.厌恶治疗――将不良刺激物与电击结合起来 3.社交技能训练－－训练与他人正常交往

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性施虐狂（Sexual sadism）
约 5-10% 的人在性行为中偶然带有施虐或受虐 倾向（Barbach，1980） 发病率没有确切的数字 病因：与儿童早期与父母关系中爱的感觉与侵 犯感觉共存有关。 很难改变已经形成的施虐行为

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6、性受虐狂（Sexual masochism）
原因， 中性刺激成为条件刺激 心理分析认为恋物癖的阉割焦虑使其感 到与成年异性进行性交往很危险因而转 向物体
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预后：
取决于正常社交关系和性行为的发展和
建立 独身男性，与女人相处时害羞，没有性 伴侣者预后不良
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2、异性装扮癖（Transvestic fetishism）
一个异性恋的个体反复多次以穿戴异性
(2)
(1) 性行为与社会普遍接受的观点不一致；
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分类
性冲动对象的变异：
恋物癖
fetishism 恋童癖 pedophilia 异性装扮癖transvestites等
性行为偏好的变异：
暴露癖 偷窥癖 受虐施虐癖等
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一、临床类型和表现
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1、恋物癖（Fetishism）
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没有解决好恋母情结，与母亲过分亲近，
5、性施虐狂（Sexual sadism）
反复多次通过捆绑或羞辱，对他人施加
躯体或心理痛苦而使患者感到性刺激， 从而激起性幻想、性渴求或性行为。
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性施虐狂（Sexual sadism）
几乎仅限于男性 一旦发生，持续多年 通常有殴打或是心理上的羞辱 接受者常为受虐狂或妓女，有同性也有异性 动作往往只有象征性，很少造成伤害 有时施虐行为会导致或终止于真正的性行为 有些则只通过施虐行为来获得满足 少数会造成持久严重的伤害
服装来激起性幻想、性渴求或行为。
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异性装扮癖
绝大部分是男性 大部分是异性恋者 始于青春期 中年以后随着性欲
下降，异装行为减 少
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异性装扮癖
最初只是穿一两件异性衣 服，后来逐渐增多，直到 完全是女性的打扮 穿异性的服装时能体验性 的唤起，并伴有性行为 性行为结束以后异装行为 消失
男性对策： 1. 认识的妹子： 正面接近的话：保持微笑，先看眼睛（三角区），再 把目光游移到妹子胸部，一侧嘴角稍稍扬起（有点坏 笑），看3秒，再回到妹子眼睛，比较熟悉的，还可以 调戏一句：最近又交新男友了吧。 最最重要的是眼神，要用这样的：
2.不认识的妹子： 正面接近的话：和上面基本类似，但注 意到了妹子胸部停留时间保持2s以内， 特别是旁边站着壮汉男友的情况下。 眼神用天真无邪式：
13 岁以下）的性活动来激起性幻想、性 渴求或性行为。
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恋童癖
仅限于男性
起病于青少年期
Finkelhor （ 1984 ）受害者三分之二是女
孩，大部分年龄在6到12岁 发生率没有确切的数据
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恋童癖
恋童行为包括手淫或抚摩、玩弄生殖器
有一半以上的案例有实质性的性交
恋童者也有能力对成年人产生性唤起
异常心理学
—性心理障碍
(性及性身份识别障碍) 潘 霄
性偏好障碍
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性偏好障碍 disorders of sexual preference）
又称性变态（Paraphilias）
是指性心理和性行为明显偏离正常的形
式，并将这种偏离作为唯一的或主要的 获得性兴奋、性满足的方式
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特点：
在性行为中可能对他人造成伤害； (3) 有自我的痛苦体验，这种痛苦来自社 会的态度，自己的性渴求和道德准则之 间的冲突或是知道自己将对他人造成某 种伤害。
―对恋童癖、异性装扮癖、窥阴癖、暴露癖和恋 物癖有效
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（3） 鼓励正常的性关系 （4） 预防复发
―― 加强法律的惩戒也是克服性变态行为 的有效方法
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男性遇到大胸女性，有必要对其 胸部，礼节性地看一眼吗？
一、 自信且愿意露出来的 穿的是低胸、白衬衫黑内衣、网状上衣 、naked等等

心理分析：对自己身材很自信很满意，知道大胸是自 己的优势，也愿意借势和展示。
二、
羞（men）涩（sao）却愿意露出来 的，在衣着较暴露却捏着领口的 双手交 叉的 含胸的
心理分析： 对自己身材挺满意，但因为青春期妈妈的斥责 、老师的管教、同学的嘲讽等等，想露又不敢 明目张胆，想露又有点不好意思。

男性对策： 不管认不认识妹子，都用： 正面接近：保持微笑，眼睛-胸部-眼睛的顺序 。最最重要的是眼神，要用这样鼓励的：

三、保（zhuang）守不愿露出来的
衣着宽松
蓄意掩盖自己的大胸的


心理分析： 第一种：对自己伟岸的身材无所谓，姐有脑子、才华 、思想、财富等等等等，一点也不比你们男人差，甚 至可以甩你们几条街不服来战？为啥要露给你们这些 男人看，难道给公司的男下属那帮low逼看？ 第二种：妈妈从小就告诉我，大胸的妹子男人看了就 想上；大胸了还露出来，不守妇道啊！！！！ 男性对策： 就一个轮廓，没料，有啥好看的？ 你就可以这样了：
指反复多次以非生物物体（例如女性的
内衣）或异性躯体某部分来激起性幻想、 性渴求和性行为。
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恋物癖
一般始于青少年期
仅在男性中存在，大部分是异性恋者
引发性唤起的东西：如胸罩、内衣、高 跟鞋、女人的脚、臀部、头发或是瘸腿 的女性 性幻想、冲动和性行为都围绕这些物体 进行

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原因：
行为主义认为条件反射是产生恋物癖的
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三、治疗
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1、评估
（1） 首先要排除精神疾病和其他躯体疾病 （2） 详细询问性行为表现 是否伴有多种变态行为 对正常的异性性活动感兴趣的程度 (3) 评估这种变态行为在病人生活中所占据的 地位，是否将其作为一种解除孤独感、焦虑或 抑郁的一种方式 （4） 评估治疗动机，大部分性变态者不愿意改 变
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2、行为认知理论
性变态是偶然的性唤起与各种不恰当的
刺激结合 然后通过性幻想和手淫反复强化的结果 许多性变态者缺乏与异性交往的必要的 社交技巧 成人正常的性唤起模式没有得到发展
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病因
由于几乎所有的性变态均为男性
Money （ 1986 ）认为，视觉性刺激对男
性比女性更重要 对大多数男性来说性唤起更多地依赖于 物理刺激 女性更多地依赖情绪背景 因此男性更容易将性与非性刺激联系起 来
（Barbaree，1990） 恋童者更喜欢对他人有控制感
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恋童癖
病程较长，行为频率较高 缺乏社交和与成年人性关系，有人格缺
陷的人预后较差 治疗效果不好 受害的儿童通常感到害怕而不是发生兴 趣 一般不会造成孩子以后的持久的适应不 良 , 但父母对事件的过度反应及法庭询问 对孩子的不良影响更大
反复多次与不同意此行为者作触碰及摩
擦，从而激起性幻想、性渴求或性行为。
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摩擦癖（Frotteurism）
限于男性
一般在拥挤的环境中进行
其生殖器勃起，并接触摩擦异性身体
伴有手淫和射精
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二、性偏好障碍的病因
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1、心理动力学理论：
防御
自我处理性器前期被压抑的恐惧 性心理发展固着于性器期阶段 性发展不成熟 害怕正常的性关系 不能与异性进行社会的或性的交往