气街、四海

• 2、为俞、募穴的应用奠定了理论基础。 •
俞穴均在背部，募穴均在胸、腹部，皆是胸、腹气街 之所在。因此临床上检查俞、募穴，可以判断内脏的病 变；在俞、募穴上施以针灸等刺激，也可以治疗相应的 脏腑病症。如肺俞、中府（肺募）出现压痛，可以推测 为肺或肺系的病症。而咳嗽、胸满等病症，又常取肺俞、 中府来治疗。
第四节 四海
一、四海的概念 “海”，《说文解字》曰：“天池也，以纳百川 者”。海，是百川汇聚之处。在经络理论中， 认为十二经脉运行气血，就像大地上的河流， 故又称为“十二经水”。人体气血在十二经脉 内环行流注的过程中，在一定的部位，气血就 像百川汇归于大海，由此便产生了“海”的概 念。四海：《灵枢 · 海论》中明确指出：“人 有髓海、有血海、有气海、有水谷之海，凡此 四者以应四海也”。
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3、指导辨证选穴： 腹痛中满，暴胀及有新积。痛可移者，易已也，积不痛，难已 也”。该段文字只能说是气街主治病症的示范性举例。“头痛眩 仆”——头气之街运行阻滞，当取相应头部腧穴治疗；“腹痛中 满，暴胀及有新积”，——腹气之街运行阻滞，当取相应背俞穴 及腹部穴治疗。胸气街，胫气街的病症与治疗可依此类推。“痛 可移”与“积不痛”是对病症疗效的预后估计。张志聪注：“有 新积痛可移者，积在气分，故为易已，积不痛者，积在血分，故 难已也。”（《灵枢集注·卫气》卷六）
四海与气街具有其一致性。从位置上讲， 脑为髓海，与头气街相通； 膻中为气海，与胸气街相通； 胃为水谷之海，与腹气街（上腹）相通； 冲脉为血海，与腹气街（下腹）和胫气街相通。 可以说四海与气街着重于经络气血横向的联系 与汇通。 四海、气街与三焦分部对照表见P268
三、四海理论的意义
四海理论，强调了气、血、脑髓、水谷在人体的重 要作用，指出了四海是全身精神、气血的化生、汇聚 之处，是对头、胸和上下腹功能的最大概括。 十二经脉通于四海，是以四海为中心归纳各经脉的一 些特点，由四海起总领的作用。四海之间又相互配合， 水谷之海是化生血气的本源，其上部为气海 ， 主一身 之气；下部为血海，主一身之血；血气之精华则上聚 于髓海，是为“精明之府”和“元神之府”。 《灵枢· 本藏》说：“人之血气、精神者，所以奉生而 周于性命也”，指出由血气、精神维持人的正常活动， 完整（周全）人的性灵和生命。经脉、五脏、四海， 是从不同层次论述有关内容， 四海是其最高层次，对 掌握纲领有更为重要的意义。因此，四海的虚实逆顺 与十二经脉的盈亏、脏腑机能的盛衰息息相关。
– 腹气街：“气在腹者，止之于背输与冲脉于脐左右 之动脉者”。杨上善：“脾俞及脐左右冲脉，以为 腹气之街，若腹中有气，取此二输也。”（《太 素· 经脉标本》卷十）张介宾对腹之“背俞”同样给 予广义的理解，并对“脐左右之动脉”予以具体诠 释。“腹之背输，谓自十一椎膈膜以下，太阳经诸 藏之腧皆是也。其行于前者，则冲脉并少阴之经行 于腹与脐左右动脉，即肓输，天枢等穴，皆为腹之 气街也。”（《类经· 经络类》）。腹部脏器有肝、 脾、肾三脏，对应“背俞”则为肝俞、脾俞、肾俞。 – 胫气街：“气在胫者，止之于气街与承山踝上以 下”。此处“气街”指气冲穴。“踝上以下”的 “以”字《太素》无。张介宾：“此云气街，谓足 阳明经穴，即气冲也。承山，足太阳经穴，以及踝 之上下，亦皆足之气街也。”（《类经· 经络类》卷 七）
教学备课笔记
课 目： 经络腧穴学 教研室： 针灸基础教研室 教学单元:下篇---经络的纵横关系

教学目标



1、掌握根结的概念及部位； 2、掌握气街、四海的概念和意义。 3、熟悉标本的概念及部位，并了解其与 俞募穴的关系； 4、熟悉根结、标本理论在临床上的应用。 5 、了解根、溜、注、入与特定穴的关 系。
二、气街的分布
气街，又称“四街”，指人体气血运行的共同通道，其分布部位有四。 《灵枢 · 卫气》说：“请言气街： 胸气有街，腹气有街，头气有
街，胫气有街。故气在头者，止之于脑；气在胸者，止之膺与背
俞；气在腹者，止之背俞与冲脉于脐左右之动脉者；气在胫者，止 之气街与承山踝上以下”。说明头之气街，分布于头与脑府之间， 指头面部与脑之间的内外通路；胸之气街，分布于胸膺部脏腑与背 部腧穴之间，指的是膈以上各脏与背部之间的内外通路；腹之气街， 分布于腹部脏腑与背腰部腧穴，脐旁冲脉之间，指的是膈以下各脏 腑与背部之间的内外通路；胫之气街，分布于气冲、承山穴及踝部 上下之间，指下肢部气冲穴以下的一些通路。
• 膻中为气海，膻中指胸中而言，位近心肺，属 于上焦，为宗气所聚之处。宗气走息道以行呼 吸，贯心脉而行气血。心肺二脏正常功能的发 挥与宗气的盛衰有关。气海失调，也会产生有 余和不足的病证。如《灵枢· 海论》云：“气海 有余者，气满胸中，悗息、面赤；气海不足， 则少气不足以言”。临床可取气海所输注腧穴 大椎、人迎及其它有关腧穴进行治疗。
• 气街主要说明头、胸、腹、胫这些部位是经气循行的共 同通道。 • 气街理论从部位上联系“标”和“结”，可以看出，头、 胸、腹是“标”和“结”之所在。 • 气街与“结”和“标”部位对照列表见教材P265
三、气街理论的意义
气街理论，以经络为基础，反映了经络系统在人体头、胸、腹 、胫循行分布中相互交通的关系，主要说明了经络的横向联系 ，体现了经络在人体各部联系形式的多样性。 气街将人体自上而下分为头、胸、腹、胫四部，从而将各部所 属的脏腑、器官、经穴紧密连为一体，是各部形成相对独立的 的功能系统。头气街以脑为中心，胸气街以心肺为中心，腹气 街以肝、脾、肾及六腑为中心，脏腑气血通过气街而直达于外 ，灌注于诸经；诸经气血也可借气街直达于内，以养脏腑。气 街是脏腑和诸经气血横向输注的捷径。 脏腑通过气街而前后相连，在躯干部胸气街将胸膺与背部相连 贯，腹气街将腹与背腰部相连贯。滑伯仁说：“脏腑腹背，气 相通应”。通应之路当是气街。气街以横向分布为主，联络前 后，沟通脏腑体表的内外关系，纵贯人体上下，成为经络联系 的统一体。
• 胃为水谷之海，指胃有受纳、腐熟水谷，化生精微的 作用。是营卫、气血的本源，五脏六腑皆禀气于胃， 故又称胃为“五脏六腑之海” 。 《素问•玉机真藏论》言：“五脏者，皆禀气于胃，胃 者五脏之本也”。《素问•痿论》：“阳明者，五脏六 腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利关节”。可见古 人对胃的作用极为重视，体现了“脾胃为后天之本” 这一学说。胃居中焦，性主通降，胃的病变以胃失和 降为主证。如《灵枢· 海论》云：“水谷之海有余，则 腹满；水谷之海不足，则饥不受谷食”。临床可取水 谷之海所输注腧穴气冲、足三里及其它有关腧穴进行 治疗。
气街所联系的部位与穴位：
头气街：“气在头者，止之于脑”。脑，对应于百会 穴。杨上善：“脑为头气之街，故头有气，止百会 也。”（《太素 · 经脉标本》卷十）与髓海所通部位 “盖”（百会）一致。张介宾：“诸髓者皆属于脑， 乃至高之气所聚，此头之气街也。”（《类经· 经络类》 卷七） 胸气街：“气在胸者，止之膺与背俞”。对“膺与背 俞”的理解，历代注家稍有不同。一是对应于某一穴 位，如：杨上善：“膺中肺俞，为胸气之街，故胸中 有气，取此二输也。”（《太素· 经脉标本》卷十）一 是对应于某几个穴位，如：张介宾：“胸之两旁为膺， 气在胸之前者止之膺，谓阳明少阴经分也。胸之后者 在背腧，谓自十一椎膈膜之上足太阳经诸藏之腧，皆 为胸之气街也。”（《类经· 经络类》卷七）张氏注释 涵盖范围较广。脏在胸者，有心、肺、心包，故对应 的背俞穴为心俞、肺俞、厥阴俞。
四、四海理论的应用
• 四海理论在说明人体生理和疾病诊治方面有重 大意义。 • 脑为髓海，人的精神意识思维活动，视听嗅言、 肢体运用等皆归于脑的生理功能。即头脑是精 神的最高主宰，是神气的本源。与头脑直接相 关的经脉是督脉和足太阳，再扩大为手足三阳， 阳气即以髓海为依归。髓海失调，就会产生有 余和不足，而出现相应病证。如《灵枢· 海论》 云：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓 海不足，则脑转、耳鸣，胫痠、眩冒，目无所 见，懈怠安卧”。临床可取髓海所输注腧穴百 会、风府及其它有关腧穴进行“所治者，头痛眩仆，
• 由于气街理论涵盖全身气血分段汇通关系，故其对临床辨证选穴 的指导意义选不限于此。凡头、胸、腹、胫的局部病症和相应内
脏病症，皆可取对应气街的腧穴治疗。
此外，四气街随其部位所在与十二经联系的侧重点有所 不同，手、足三阳经均循行至头面，故主要与头气街 相通；手三阴经“从胸走手”，主要与胸气街相通； 足三阴经“从足走腹”，主要与腹气街相通。因此肖 少卿提出“手足三阳经与头街配穴法；手三阴经与胸 街配穴法；足三阴经与腹街配穴法”。 气街理论，着重阐述头、胸、腹、胫部是经气汇合共同 循行的通道。气街是纵横交错的网络状通道，与诸经 脉脏腑器官组织在生理、病理上密切相关并广泛的联 系。
二、四海的内容
《灵枢· 海论》曰：“胃者，水谷之海，其输上在气街 （气冲穴），下至三里；冲脉者，为十二经之海，其 输上在于大杼，下出于巨虚之上下廉；膻中者，为气 之海，其输上在于柱骨之上下，前在于人迎；脑为髓 之海，其输上在于盖，下在风府”。 本篇以胃、冲脉、膻中、脑四个部位，分别称为水谷 之海、血海（又称十二经之海）、气海、髓海，并指 出了四海各有输注的腧穴。其中柱骨之上下，是指颈 项部；髓海之输上在于盖，是指巅顶部的百会穴。 从以上所述可知，四海的具体部位是：髓海在脑--- 头 部；气海在膻中 --- 胸部；水谷之海在胃 --- 上腹部；血 海在冲脉---下腹部。 •
冲脉为血海和十二经之海，与任、督同起于 胞中，并少阴、经阳明，贯穿全身。《灵枢· 逆 顺肥瘦》说冲脉：“其上者出于颃颡，渗诸阳， 灌诸经； …… 其下者，并于少阴之经，渗三 阴”。冲脉沟通十二经脉之间的联系，容纳、 调节十二经脉之气血。冲脉与肾间动气及元气 关系密切。 《灵枢· 海论》曰：“血海有余，则常想其身大， 怫然不知其所病；血海不足，则常想其身小， 狭然不知其所病”。（张介宾注：“怫然，怫郁也，
四、气街理论的应用 1、阐明人体在应激情况下的气血运行途径； 《灵枢 · 动输》言：“营卫之行也，上下相贯，如环之 无端，今有其卒然遇邪气，及逢大寒，手足懈惰，其脉 阴阳之道，相输之会，行相失也，气何由还？岐伯曰： 夫四末阴阳之会者，此气之大络也，四街者，气之径路 也。故络绝则径通，四末解则气从合，相输如环。”也 就是说，在正常情况下，人体气血按照十二经脉的流注 次序，阴阳相贯，如环无端的运行。但如果在天气骤变， 或突然遇到外邪侵袭，十二经气血运行阻滞的情况下， 则气街开通，营卫之气可以通过气街的横向通路，保持 周而复始的运行。也就是“络绝而径通”。径：直捷， 走近路（《辞海》）。因此，气街说明了人体在异常情 况下，营卫之气的运行途径。